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MANEJO DE LAS INFECCIONES ODONTOGNICASFARMACOTERAPIA
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Invasin del cuerpo humano por unmicroorganismo nocivo, como bacterias, hongos,virus, etc.
En la mayora de las infecciones el tratamientocon ATB de primera eleccin son :
Infecciones Aerobias: Amo!icilina, ampicilinaetc-Infecciones Anaerobias: "lindamicina
suficiente para lograr la remisin de la infeccin
I#$E""I%#
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ETA&A' "(I#I"A'
PERIODO DE INOCULACIN/ CONTAMINACIN:
Corresponde a la entrada y colonizacin de una cantidadsuficiente de bacterias
PERIODO CLNICO
Aparece una serie de signos y sntomas tpicos de cada fasede esta etapa.
PERIODO DE RESOLUCINViene marcado por el cese de la actividad inflamatoria y laformacin de tejido de reparacin; dicha fase se aceleranotablemente si el absceso se abre espontneamente!fistulizacin" o terap#uticamente !desbridamiento $uir%rgico".
&l absceso tiende a resolverse espontneamentefistulizando al interior o al e'terior de la cavidad bucal.
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I#$E""I)#E' )*)#T%+E#A':
Por qu y !"o #$ %ro&u$'( )o'#*&$r+*o'$#
$,*o%+,o-'*+# y .+,or$# +'+,!"*o# qu$ *',$r*$'$' $'#u %ro&u*!' "+'*.$#,+*!' y $o0u*!'1
C!"o #$ %r$#$',+'( Gr+$&+& &$ 0+ *'.$*!' )+#%$,o#02'*o# o .or"+# &$ %r$#$',+*!'1
C!"o #$ &*+-'o#,*+'( )"$&*o# &*+-'!#,*o# &*#%o'*30$# y #u+&$u+&+ u,*0*4+*!'1
C!"o #$ ,r+,+'( )%ro$&*"*$',o# ,$r+%u,*o#o'#$r+&or$# 5 "&*o# y qu*r6r-*o#
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INFECCIONES ODONTGENASPor qu y !"o #$ %ro&u$'(
ETIOPATOGENIA:
Causas (ulpares
Causas (eriodontales
)raumticas
*nfecciones por va +etrograda
*atrog#nicas
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INFECCIONES ODONTGENASPor qu y !"o #$ %ro&u$'(
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FACTORES 7UE INFLU8EN EN LA PROPAGACIN DELA ENFERMEDAD
+esistencia del organismo a la infeccin
!factores humorales, celulares"
Capacidad del agente para invadirlo
!Virulencia"
-a accin del medicamento
GENERALES
+elacin del (eripice y las Corticales
+elacin del (eripice y la ibromucosa
*nserciones /usculoaponeurticas
0tros actores
LOCALES
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FACTORES LOCALES:R$0+*!' &$0 P$r*9%*$ y 0+ F*3ro"uo#+
La fbromucosa gingival se inserta en la apfsis alveolar y alsepararse de ella orma el vestbulo bucal.
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FACTORES LOCALES:I'#$r*o'$# Mu#u0o+%o'$ur!,*+#
Tambin los msculos y las aponeurosis que se insertan en losmaxilares pueden guiar la propagacin de la ineccin
odontognica . La existencia de planos anatmicos ormados porlas aponeurosis dan lugar a una serie de espacios virtuales
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2. Vestibular.3. &spacio yugal.4. (aladar.5. &spacio sublingual.
6. &spacio subma'ilar.7. 8eno ma'ilar.
+elacin de vecindad de los picesdentarios con distintas estructuras
anatmicas $ue e'plicansu presentacin clnica9
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I#$E""I%# E# )*)#T)()+AC!"o #$ %r$#$',+'(
INFECCIONESINFECCIONES
LEESLEESPu0%*,*#5 P$r*o&o',*,*#Pu0%*,*#5 P$r*o&o',*,*# INFECCIONESINFECCIONESMODERADAS 8 SEERASMODERADAS 8 SEERAS
C$0u0*,*#5 A3#$#o#5C$0u0*,*#5 A3#$#o#5A'-*'+ &$ Lu&;*-
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I#$E""I%# E#
)*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin
I!"##I$ L"%"&
' (e caracteri)a porque su extensin selimita a una peque*a o una sola reginanatmica
' "s una ineccin locali)ada y seencuentra limitada a la )ona de la lesininicial
' "ncontramos& la osteitis apical+ abscesoperiapical,periodontitis periapicalsupurativa-
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INFECCIONES ODONTGENASCmo se presentan?
PERIODONTITIS PERIAPICAL SUPURADAPERIODONTITIS PERIAPICAL SUPURADA))absceso periapical, ostetis periapical o absceso alveolar
Agudo"
:olor agudo, pulstil:iente e'truido y $ue a veces es ligeramente mvil(uede observarse un cambio de color del diente, ysonido mate;
A la presin se obs en ocasiones la salida de une'udado purulento por va alveolar.-a e'ploracin radiolgica llega a mostrar unensanchamiento del espacio periodontal o una p#rdidade definicin de la lmina dura.
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I#$E""I%# E#
)*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin I!"##I$ /0"1202&
' 3ueden comprometer de dos a tres regiones
' "stas inecciones est4n relacionadas con laextensin de las lesin 5acia los te6idos blandos,
' o presentan secrecin purulenta se le denomina &
' celulitis inecciosa
' !lemn
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INFECCIONES ODONTGENASCmo se presentan?
8e caracteriza por los signos clsicos de la inflamacin9 dolor, rubor, calor,tumor y perdida de la funcinE0 &o0ores agudo, pulstil, lancinante pero no tan bien localizado comoel de la periodontitis.E0 ru3or indica el ligero enrojecimiento del tegumento afecto piel omucosaE0 +0or5est caliente.E0 ,u"or se entiende una tumefaccin mal limitada, dura o deconsistencia pastosa, $ue borra pliegues o surcos de la pielL+ %r&*&+ &$ 0+ .u'*!'es un mecanismo de defensa del organismoante el dolor; el diente
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I#$E""I%# E# )*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin
"L 27(#"(/&
0e consistencia blanda, contenido purulento yde color amarillento
"s producido por bacterias aerobias
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I#$E""I%# E# )*)#T)()+ACmo se presentan? Gravedad de lainfeccin
))Angina de -ud=ig, sindrome to'#micoAngina de -ud=ig, sindrome to'#micogeneral,general,tejidos necrosados, a veces mortal,tejidos necrosados, a veces mortal,
/alestar, na%seas, vmitos, ta$uicardia,/alestar, na%seas, vmitos, ta$uicardia,t> bajat> baja
*?&CC*@? 8&V&+A9
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INFECCIONES ODONTGENAS C!"o #$&*+-'o#,*+'(
C+u#+#
E#,ru,ur+# +'+,!"*+# *'o0ur+&+#Cu+&ro# 02'*o#
M$&*o# $
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31I#I3I/( 8""12L"( (/71"T"123I2 2TI7I/TI#2"(T/2T/L/8I#2
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DEFINICIN DE ANTIBIOTICO
E# ,o&+ #u#,+'*+ '+,ur+0 o #*',,*+ qu$5 +%$qu$?+# o'$',r+*o'$#5 ,*$'$ 0+ %ro%*$&+& &$
*'>*3*r $0 &$#+rro00o o &$ %ro&u*r 0+ 0*#*# &$3+,$r*+# y &$ o,ro# "*roor-+'*#"o#
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#L2(I!I#2#I/ 0" L/( 2TI7I/TI#/( 3/1(9 "#2I(/ 0" 2##I/
IN@IBEN LA SINTESIS
DE LA PARED CELULAR
etalactamicos
acitricinaBlicopeptidos
(enicilinas. Cefalosporinas
ancomicina
IN@IBEN LA SINTESIS
PROTEICA BACTERIANA
)etraciclinas/acroliods
Aminoglucosidos-incosamidas
IN@IBEN EL METABOISMODE ACIODS NUCLEICOS
8ulfamidasuinolonas?itroinidazoles
+ifampicinas
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#L2(I!I#2#I/ 0" L/( 2T7 3/1 (9"!"#T/ 2TI72#T"1I2/
BACTERIOSTATICOS
BACTERICIDAS
etalactamicos
AminoglucosidosBlicopeptidosacitracina
)etraciclinas/acrolidosuinolonas-incosamidas8ulfamidas!&sclusivamente bacteriostatico"
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!2("( 0" 1"31/09##I$72#T"1I22
! FASE DE "ETA"DO O DE C"ECI#IENTO N$%O& o 5ay aumento de del numero de bacterias.
Indica el tiempo de adaptacin de las bacterias a su nuevo medio.
'! FASE %OGA"IT#ICA& La bacteria empie)a a multiplicarse activamente, a velocidad constante
(! FASE ESTACIONA"IA O DE "E)OSO& "mpie)a a disminuir la reproduccin bacteriana, 5asta que llega un momentoen que el numero de bacterias permanece invariable o estacionaria
*! FASE DE DEC%INACIN& #ese por completo la reproduccin bacteriana y las bacteria presentes mueren
despus de cumplir su ciclo de vida
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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)
ELECCION DE ATB
:08*8
*?)&+VA-0 &?)+& -A8 :08*8
V*A :& A:/*?*8)+AC*@?
:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)
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"L"##I$ 0"L 2T72. -a identidad de las bacterias causantes de la infeccin
3. (resencia o no de bacterias resistentes
4. 8i la infeccin fue ad$uirida en la comunidad o en el hospital
5. -ugar donde esta ubicada la infeccin
6. &l estado de la funcin heptica7. &l estado de la funcin renal
E. -a edad del paciente
F. -a inmunidad del paciente
G. -a funcin digestiva
2H. Bestacin
22. -as alergias a determinados medicamentos23. &l potencial de interacciones farmacolgicas
24. &l perfil de efectos adversos
25. -as rutas de administracin disponible! ampollas, capsulas, etc"
26. &l es$uema de administracin
27. &l precio
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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)
ELECCION DE ATB
DOSIS
*?)&+VA-0 &?)+& -A8 :08*8
V*A :& A:/*?*8)+AC*@?
:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)
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DOSIS
! %a severidad de la infeccin+leve, moderada y severa-
'! El peso del paciente+dosis individuali)ada para cada paciente- ' Inecciones leves o moderadas utili)aremos dosis graduadas en base
al peso del paciente
' "n inecciones severas utili)aremos la dosis m4xima diaria permitidadel 2T7 elegido.
(! %a edad+ni*os menores de : a*os y ancianos mayores de ;< a*os-*! Estado patol+ico del ,-.sped+ Inmune'deprimidos,
5ep4tico, renal-
/! Asociacin de anti0iticos '3ara inecciones moderadas complicadas y severas o graves
FACTORES 7UE INFLU8EN DIRECTAMENTE
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0/(I( 0" L/( 2TI7I/TI#/( 0"2=/1 9(/ " /0/T/L/8>2
A#O1ICI%INA '/2/3 #+45+4dia23I#ILI2
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I0I%I092LIF2#I$ 0" L2 0/(I(+0/(I!I#2#I$-" IT"1%2L/ 0" L2( 0/(I(
%A DOSIS&
"s la cantidad necesaria para resolver un problema mediante un tratamientoarmacolgico, se calcula mgAGgAda
%A DOSIFICACIN&
"s la individuali)acin de la dosis y se calcula multiplicando el peso del paciente porla dosis seleccionada. (e calcula en mgA da.
%A )OSO%OGIA&
"s la distribucin +participacin- de la dosifcacin de acuerdo con el tiempo deadministracin del medicamento +cada ;' H E@Joras-
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(A+A/&)+0 A8*C0 :& D?A C0+&C)A )&+A(*A A)
ELECCION DE ATB
:08*8
INTERALO ENTRE LAS DOSIS
V*A :& A:/*?*8)+AC*@?
:D+AC*@? :& -A )&+A(*A A)
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#2L#9L/ 0"L 3"(/ 0"L IK/ ("8 (9"020
NI6O #ENO" DE $N A6O
"dad en meses M :.