Manejo de la Oxitocina
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*MANEJO DE LA OXITOCINA*
OCTAPÈPTIDO
Producido
Migra
Almacenamiento:
Glándula pituitariaposterior
*ESTÍMULOS PARA LA LIBERACIÓN DE OXITOCINA*
VINCENT DU VIGNEAUD
(50`s)
Consigue:
*Purificación*Identificación química*Síntesis
OXITOCINA y VASOPRESINA
1. Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones del músculo uterino sensibilizado por estrógenos
Activación de la fosfolipasa C Aumento de la concentración
intracelular de Ca2+.
*SITIO Y MECANISMO DE ACCIÓN*
2. Induce la contracción de las células mioepiteliales mamarias, lo que facilita la eyección de leche.
Vía de administración:Vía intravenosa: Efecto inmediato Vía intramuscular: Efecto en 3 a 5 min.
Absorción: Se distribuye en el líquido extracelular y una pequeña cantidad pasa a la circulación fetal.
Metabolización:En hígado y riñónVida media plasmática: 3 a 15 min Efecto persiste durante una hora.
Eliminación:Una pequeña porción se elimina en la orina sin cambios.
*FARMACOCINÉTICA*
ADMINISTRACIÓN:
Durante el trabajo de Parto, en forma continua diluida en solución Glucosada al 5%.
Otros vehículos:Solución GlucosalinaSolución Fisiológica Solución Ringer Lactato (Solución Buffer)
Preparación de bandeja para venoclisis.
A la presentación de 500 ml de Solución glucosada al 5% se le añaden:
5 UI de Oxitocina en caso de preparar una Bomba de Infusión Continua 2 UI de Oxitocina en caso de Goteo Clásico.
Iniciar Infusión con Dosis Mínima (1 –2 mUI x minuto)
GOTEO CLÁSICO:
1 UI = 1000 mUIpor lo tanto si en 500 ml de SG5%
hay 2000 mUI de Oxitocina en 1 ml de esa solución habrán 2
mUI.
1ml = 20 gotas x minuto en una venoclisis
20 gotas tendrán 4 mUI de Oxitocina.
Así es que para obtener la dosis fisiológica de Oxitocina se deberá infundir solución a una dosis de
10 gotas x minuto = 2 mUI x minuto
BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA:
1 ml = 21 gotas x minuto.
La dosis mínima que la bomba administra es 10 ml x hora,
500 ml de SG5% tendrán en este caso 5000 mUI de OxitocinaEn 10 ml habrá 100mUI del fármaco.
La infusión debe realizarse en función de tiempo minuto:
A. En 60 minutos (1 Hora) tenemos 100 mUI de Oxitocina
B. En 1 minuto hay 1,65 mUI y esta es la dosis mínima a infundir con BIC
*PRERREQUISITOS PARA LA ADMINISTRACIÓN*
1. La presentación fetal encajada
2. Cuello uterino:• Maduro• Borrado• Suave• Parcialmente dilatado
3. No debe haber desproporción feto- pélvica
4. Feto: Con frecuencia cardiaca normal
5. Valoración cuidadosa de la paciente
6. Disponibilidad de personal para observación de la paciente
*EFECTOS*
oActúa a nivel de la membrana celular de las células de miometrio
oAumenta la excitabilidad normal del musculo
ÚTEROEstimulación de las células del mioepitelio de las glándulas mamarias
Paso de leche desde los alveolos a los ductos mamarios
GLÁNDULAS MAMARIAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Frecuencia cardiovascular: Aumento de leve a moderado
Gasto cardiaco: Dosis única: Aumento y descensoInfusión continua: Aumento
Piel:Vasos sanguíneos son sensibles a la vasodilatación Enrojecimiento de cara, cuello y manos
Flujo uterino:DisminuciónResistencia extravascular alrededor de los vasos sanguíneos uterinos por contracciones aumentadas
*CONTRAINDICACIONES*Multiparidad: Riesgo de ruptura uterina
Antecedente de cesárea segmentaria anterior
Útero hipertónico: Empeora con oxitocina y puede llevar a un anillo de constricción
Cansancio materno
Patrón anormal de la FCF
Cabeza fetal no encajada
Anomalías congénitas del útero
Placenta previa
*PELIGROS*TAQUISÌSTOLE:+ 5 contracciones en 10 minutos en un periodo superior a los 30 minutos
RUPTURA UTERINA:Sensibilidad al fármaco puede provocar endurecimiento y contraccionestetánicas
LACERACIONES CERVICALES Y VAGINALES Paso rápido del producto a través de la pelvis
ATONIA UTERINA Y HEMORRAGIA POST PARTO
PLACENTA ABRUPTA
INTOXICACION POR AGUA:Retención de grandes cantidades de agua en relación con electrolitos Cefalea, nauseas, vómitos, confusión mental, convulsiones
1. Anoxia:Contracciones uterinas son muy fuertes prolongadas o excesivasÚtero no se relaja lo suficiente para mantener circulación inadecuada
2. Forzar al producto a pasar a través de una pelvis muy pequeña
3. Patrones anormales de la FCF
FETAL:
BIBLIOGRAFÍA:
POSNER G. LABOR DE PARTO Y NACIMIENTO HUMANO.6TA ED.: AMOLCA; 2015
HTTP://WWW.FACMED.UNAM.MX/BMND/CATALOGO/IMPRIME_TODOS.PHP?ID_MUESTRA=427
HTTPS://BIBLIOCEOP.FILES.WORDPRESS.COM/2011/02/APUNTE_GOTEO_OXITOCICO_DURANTE_EL_TRABAJO_DE_PARTO.PDF