MANEJO DEL GLUTARALDEHÍDO COMO MÉTODO DE …
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MANEJO DEL GLUTARALDEHÍDO COMO MÉTODO DE DESINFECCIÓN EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. Carmona Arango Luis Eduardo González Martínez Farith Morales Gómez Karen Pérez Buelvas Adriana Sofía 1. Odontólogo Universidad de Cartagena, Especialista en Odontopediatría, Magister en Microbiología. 2. Odontólogo Universidad de Cartagena, Especialista en métodos y técnicas de investigación social, Magister en Salud Pública. 3,4. Estudiante Facultad de Odontología Universidad de Cartagena. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONES PUBLICACIONES CARTAGENA DE INDIAS D.T Y C. 2021
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MANEJO DEL GLUTARALDEHÍDO COMO MÉTODO DE DESINFECCIÓN EN LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA.
Carmona Arango Luis Eduardo
González Martínez Farith
Morales Gómez Karen
Pérez Buelvas Adriana Sofía
1. Odontólogo Universidad de Cartagena, Especialista en Odontopediatría, Magister en Microbiología.
2. Odontólogo Universidad de Cartagena, Especialista en métodos y técnicas de investigación social, Magister en Salud Pública.
3,4. Estudiante Facultad de Odontología Universidad de Cartagena.
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONES PUBLICACIONES
CARTAGENA DE INDIAS D.T Y C.
2021
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN-------------------------------------------------------------------------------------4 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SU JUSTIFICACIÓN------------------------5 3. OBJETIVOS-------------------------------------------------------------------------------------------6 3.1. OBJETIVO GENERAL-------------------------------------------------------------------------8 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS-----------------------------------------------------------------8 4. MARCO TEÓRICO----------------------------------------------------------------------------------8 4.1. BIOSEGURIDAD--------------------------------------------------------------------------------8 4.1.1. ASEPSIA-----------------------------------------------------------------------------------------10 4.1.2. ANTISEPSIA------------------------------------------------------------------------------------10 4.1.3. CONTAMINAR----------------------------------------------------------------------------------10 4.1.4. DESCONTAMINACIÓN----------------------------------------------------------------------10 4.1.5. SEPSIS-------------------------------------------------------------------------------------------10 4.1.6. LIMPIEZA Y LAVADO------------------------------------------------------------------------10 4.1.7. LA DESCONTAMINACIÓN PREVIA-----------------------------------------------------10 4.1.8. LIMPIEZA MANUAL--------------------------------------------------------------------------11 4.1.9. LIMPIEZA AUTOMÁTICA-------------------------------------------------------------------11 4.2. ESTERILIZACIÓN-----------------------------------------------------------------------------11 4.3. DESINFECCIÓN-------------------------------------------------------------------------------11 4.3.1. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL--------------------------------------------------------12 4.3.2. DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO------------------------------------------------------12 4.3.3. DESINFECCIÓN DE NIVEL ALTO--------------------------------------------------------12 4.4. SUSTANCIAS DESINFECTANTES-------------------------------------------------------12 4.4.1. ALDEHÍDOS------------------------------------------------------------------------------------15 4.5. ENCUESTAS------------------------------------------------------------------------------------15 4.6. LISTAS DE CHEQUEO----------------------------------------------------------------------17 4.6.1. TAREAS RUTINARIAS----------------------------------------------------------------------18 4.6.2. TAREAS COMPLEJAS----------------------------------------------------------------------18 4.6.3. A MODO DE LISTA DE INVENTARIO---------------------------------------------------18 5. METODOLOGÍA------------------------------------------------------------------------------------19 5.1. TIPO DE ESTUDIO----------------------------------------------------------------------------19 5.2. POBLACIÓN-----------------------------------------------------------------------------------19 5.3. TAMAÑO DE LA MUESTRA---------------------------------------------------------------19 5.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN---------------------------------------------------------------19 5.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN--------------------------------------------------------------19 6. RESULTADOS------------------------------------------------------------------------------------21 7. DISCUSIÓN----------------------------------------------------------------------------------------24 8. CONCLUSION-------------------------------------------------------------------------------------26 9. TABLAS---------------------------------------------------------------------------------------------27 10. GRÁFICAS-----------------------------------------------------------------------------------------28 11. ANEXOS--------------------------------------------------------------------------------------------36
11.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO--------------------------------------------------------38 11.2. LISTA DE CHEQUEO------------------------------------------------------------------------39
11.3. PROTOCOLO DE USO DEL GLUTARALDEHÍDO AL 2% EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA-----------------------------------------------------------------------------------40
12. BIBLIOGRAFÍA--------------------------------------------------------------------------------41
4
1. INTRODUCCIÓN
Las cavidades bucales están condicionadas fisiológica y nutricionalmente para
favorecer la colonización y crecimiento de microorganismos. Es evidente que en la
microbiota de la cavidad bucal están presentes bacterias, levaduras, algunos
hongos, protozoarios y virus. Con base a lo anterior se considera la importancia de
estudiar estos microorganismos como causantes de enfermedades y
padecimientos. En la atención odontológica los instrumentos que se utilizan entran
en contacto con saliva, mucosas y sangre; puesto que la cavidad bucal contiene
una alta carga microbiana es posible que a través de sus secreciones se
transmitan agentes infecciosos (microorganismos). Sumando a lo anterior, los
pacientes pueden desconocer su estado de portadores en vectores mecánicos de
contaminación. Por ello se han implementado protocolos para la limpieza,
desinfección y esterilización de alta rigurosidad con el fin de eliminar cualquier tipo
de microorganismo o partícula biológica en el instrumental 1.
La desinfección de manera adecuada genera la inactivación o eliminación de
microorganismos en superficies contaminadas, pero estas deben estar limpias;
para dicho proceso se necesita del empleo de sustancias químicas que causan la
lisis celular 2. En odontología son empleadas para este fin sustancias cloradas,
fenoles, sales de amonio cuaternario y aldehídos 3; hoy en día son de mayor uso
el jabón enzimático para limpieza y el glutaraldehído al 2% para desinfección 4. El
manejo del glutaraldehído como único método desinfectante es de uso frecuente
en las clínicas de odontología de la universidad de Cartagena a pesar de que se
considera un desinfectante de amplio espectro y que, en aplicaciones de 10 a 12
horas, se puede utilizar como esterilizante, en la práctica diaria el glutaraldehído
no se utiliza de la forma adecuada por los estudiantes 5.
Se han estandarizado protocolos con los que también cuenta nuestra la facultad
de odontología de la universidad de Cartagena que orientan al personal de salud
sobre las medidas de protección y los procedimientos, cuyo objetivo principal es
5
evitar la transmisión de agentes infecciosos por medio del equipo e instrumental
utilizado en la atención clínica 6.
Existen muchos métodos para recolectar los datos necesarios para determinar si
el protocolo de desinfección pre esterilización se está llevando a cabo de manera
correcta y calcular el grado de conocimiento que tienen los estudiantes sobre el
manejo de este desinfectante y saber que tan efectiva podría ser la desinfección
en la facultad de odontología de la Universidad de Cartagena. La herramienta
denominada Google forms nos facilita esta recolección de información de nuestra
población de estudio sobre el protocolo de desinfección y manejo del
Glutaraldehido, lo cual fue comparado con los protocolos establecidos y una lista
de chequeo relacionando estas variables, para así despejar la duda de si se está
realizando de una manera correcta la desinfección en la facultad de odontología
de la Universidad de Cartagena.
6
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y SU JUSTIFICACIÓN
El manejo del glutaraldehído como método desinfectante es de uso frecuente en
las clínicas de odontología de la universidad de Cartagena a pesar de que se
considera un desinfectante de amplio espectro y que, en aplicaciones de 10 a 12
horas, se puede utilizar como esterilizante, en la práctica diaria el glutaraldehído
no se utiliza de la forma adecuada por los estudiantes.
Se pueden identificar diversos factores por los cuales el manejo del glutaraldehído
no sea el adecuado, entre esos está el desconocimiento por parte de los
estudiantes de las propiedades de este desinfectante y de su mecanismo de
acción, el mal manejo dado por los trabajadores que manipulan este producto, la
exposición e inactivación7.
En la actualidad es casi incuestionable la efectividad de la solución de
glutaraldehído al 2% aplicada como desinfectante, ya que se presentan
suficientes estudios que lo demuestran con pruebas experimentales verídicas. El
glutaraldehído se usa de manera repetitiva y eficaz a lo largo de los tiempos, es un
potente bactericida en su forma alcalina y diluido con agua en concentraciones del
0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en frío de equipo médico y científico que
es sensible al calor, incluyendo los instrumentos de diálisis y de cirugía y el
instrumental de oído, nariz, y garganta. Su efectividad es más limitada frente a
algas y hongos 8.
Se dice que, antes de la esterilización o desinfección el material debe ser lavado
con métodos y productos que aseguren la eliminación de la materia orgánica. Se
debe lavar con jabones y usando las barreras necesarias para prevenir lesiones,
luego pasar a desinfectar, para posteriormente esterilizar. Es aquí donde se
presentan fallas a nivel de los estudios que se han realizado, los tiempos de
exposición de los instrumentos contaminados al glutaraldehído es escasa y
muchas veces no se cumplen los pasos previos para poder desinfectar.
7
Por otro lado lo que se tendría que hacer es manejar de manera adecuada el
glutaraldehído, esto se lograría con el conocimiento de las funciones de la
sustancia, su mecanismo de acción y espectro, para generar conciencia en los
estudiantes de la importancia de este en el protocolo general de limpieza de los
materiales e instrumentales en odontología. Es indispensable investigar el posible
mal manejo que se le pueda estar dando a esta sustancia, con ello lograríamos el
éxito de una buena desinfección y no romperemos el protocolo y cadena de
bioseguridad.
Las dificultades que se pueden presentar al momento de la utilización de este
agente y que podrían desarrollar efectos negativos en el proceso de desinfección
es básicamente el desconocimiento del protocolo que se debe seguir por parte de
los estudiantes, es así que las falencias principales se podrían dar respecto a su
manejo, enfocándose básicamente en los procesos que se realizan antes del uso
del glutaraldehído (lavado remoción de sustancias orgánicas), durante (Tiempo) y
de manejo técnico (Estado de la sustancia y exposición al medio), esto podría
generar en sí, supervivencia de bacterias patógenas y por ende afectación de la
salud de los pacientes.
La relevancia de este estudio está dada por que los hallazgos que se encuentren
en esta investigación, podrían ayudar a que la facultad brinde mejores
conocimiento y llene ciertas falencias en caso de que las haya, le demos un buen
manejo a este desinfectante y además contribuyamos a la preservación de la
salud de nuestros pacientes, por lo tanto surge una duda ¿Es adecuado el
manejo de glutaraldehido como método de desinfección en la Facultad de
Odontología de la universidad de Cartagena?, ¿ Los estudiantes tienen
conocimientos claros acerca de esta sustancia y los protocolos de desinfección?,¿
Se siguen dichos protocolos y se usan las medidas básicas de bioseguridad?.
8
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL:
● Evaluar el manejo del glutaraldehído como método de desinfección en la facultad
de odontología de la universidad de Cartagena.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
● Evaluar el grado de conocimiento que tienen los estudiantes sobre la desinfección
en general, métodos e importancia de esta.
● Determinar a través de encuestas electrónicas el nivel de discernimiento que
tienen los estudiantes acerca de la desinfección con glutaraldehído al 2% y el
protocolo de desinfección pre-esterilización estipulado por la Facultad de
Odontología de la Universidad de Cartagena.
● Relacionar las variables entre conocimiento y protocolo, para así determinar la
efectividad de la desinfección en la facultad de odontología de la universidad de
Cartagena.
4. MARCO TEÓRICO
4.1. BIOSEGURIDAD
Es necesario establecer estrategias para contrarrestar la problemática generada
en los servicios de salud por los riesgos biológicos y junto con el conocimiento de
las medidas de bioseguridad en cada proceso que realizamos, teniendo
conocimiento que los límites entre generar un accidente y prevenirlo pasan por el
cumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad universales9.
A partir de los años ochenta con la aparición del VIH, se establecieron medidas de
bioseguridad para proteger a los pacientes, y personal de la salud, teniendo en
cuenta la normatividad para cada procedimiento y la forma de manipulación del
instrumental. El personal que trabaja en la consulta odontológica se expone a
diferentes patógenos, presentes en fluidos corporales (sangre y saliva);
encontrándose diversidad de bacterias, hongos, virus y protozoarios. Los cuales
en condiciones favorables pueden desarrollar enfermedades contagiosas, desde
9
una gripe hasta la presencia neumonía, Hepatitis B, herpes o el síndrome de
inmunodeficiencia humana10.
Entonces el concepto de bioseguridad se refiere a las normas establecidas por la
ley con el objetivo de brindar protección a la vida animal y vegetal; y a los que se
le suma el medio ambiente. También es una doctrina del comportamiento
encaminada a lograr conductas minimizando los riesgos laborales, teniendo en
cuenta la universalidad, uso de barreras y eliminación de residuos sólidos; siendo
estos, tres principios fundamentales. La bioética define la bioseguridad como el
conjunto de actitudes con énfasis a prevenir, bajo el conocimiento científico,
motivación y valores desde la responsabilidad como una obligación y derecho9.
Otro concepto que se le atribuye también es el de medidas con enfoque a
prevenir, brindando seguridad a los profesionales de la salud y pacientes, frente a
los riesgos que pueden producir agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos11.
Con los protocolos en bioseguridad se consigue disminuir la contaminación
cruzada, siendo la trasmisión de patógenos desde un agente contaminado a otro
libre de contaminación12.
A través del protocolo se pueden conseguir conductas en el personal
odontológico, que disminuyen el riesgo de contagio de microorganismos que se
encuentran presentes en el medio, en secreciones como sangre, saliva y la
respiración. Los parámetros en bioseguridad son establecidos por entidades como
la OMS, CDC, OSHA y la ADA; junto con el ministerio de Protección Social
Colombiano13.
La bioseguridad tiene unos principios fundamentales entre los que se encuentran:
La universalidad, el uso de barreras (barreras protectoras internas y barreras
protectoras externas), Medidas higiénicas, Medios de eliminación de material
contaminado y Manejo del riesgo biológico14.
10
Debemos conocer una serie de conceptos generales, para generar un ambiente
seguro, entre los que se encuentran:
4.1.1. Asepsia: se refiere a la condición de ausencia de microorganismos
patógenos presentándose un estado de esterilidad de la superficie, material u
objeto.
4.1.2. Antisepsia: es el conjunto de acciones emprendidas con el fin de prevenir
infecciones e inhibir la proliferación de microorganismos con potencial patógeno.
4.1.3. Contaminar: es alterar de forma nociva las condiciones puras de una cosa
por medio de agentes químicos o físicos15.
4.1.4. Descontaminación: es el tratamiento mediante sustancias que reciben los
materiales previamente manipulados, que presentan potencial contaminante10.
4.1.5. Sepsis: consiste en la presencia de microorganismos patógenos en sangre
o tejidos. La septicemia es un tipo común de sepsis15.
4.1.6. Limpieza y lavado: Es la remoción de materiales extraños o suciedad que
se encuentran en la superficie del instrumental odontológico utilizando sustancias
químicas con efecto de barrido, eliminando agentes biológicos superficiales.
Para desprender la suciedad del instrumental se utilizan sustancias detergentes y
medios mecánicos como el cepillado. Luego se procede al aclaramiento con agua
para poder implementar sustancias16.
4.1.7. La descontaminación previa: Esta se hace previa a la esterilización y tiene
dos propósitos, el primero de ellos proteger el material durante el proceso de
esterilización, esto es importante ya que la envoltura del material a esterilizar tiene
como objetivo proteger el material de una recontaminación en el momento de su
almacenamiento y el segundo es proteger al personal que lo manipula17.
11
4.1.8. Limpieza manual: Es utilizado para materiales delicados y que a altas
temperaturas pueden dañarse (lentes, motores, cables de luz, cámaras, baterías y
otros) 18.
4.1.9. Limpieza automática: El lavado automático es ideal para lavar materiales
termo-resistentes que serán reutilizados; este método elimina la materia orgánica
y minimiza el riesgo de contagio por patógenos. Está dividido en tres etapas:
limpieza, desinfección y secado18.
4.2. ESTERILIZACION
Así como es importante conocer el concepto de bioseguridad, es sumamente
necesario saber las definiciones de desinfección y esterilización y tener muy claras
sus diferencias.
Cuando se habla del proceso de esterilización se trata de un procedimiento que
controla el crecimiento de microorganismos, así mismo destruye todo tipo de vida
microbiana; incluyendo a las formas de vida resistentes como las esporas. Es por
ello que la esterilización es el nivel más alto de destrucción microbiana generando
seguridad en la práctica médica. La esterilización seguramente representa una
etapa esencial en el control de infección cruzada, sin embargo no se debe olvidar
el cumplimiento riguroso de los pasos previos a la esterilización ya mencionados,
ya que si queda presente material residual sobre los objetos, este puede proteger
a los microorganismos y mantenerlos viables28.
4.3. DESINFECCIÓN
Por otro lado la desinfección es un procedimiento al cual se somete el instrumental
odontológico para destruir, eliminar microorganismos con excepción de las
esporas. La efectividad de este proceso va a depender de la calidad de la limpieza
previa, concentración de la sustancia de desinfección y tiempo de uso19.
Este procedimiento es esencial para la posterior esterilización y aunque el proceso
de desinfección es menos eficaz que el de esterilización, existe una clasificación
12
de este procedimiento, dependiendo el tipo de procedimiento e instrumental
utilizado:
4.3.1. Desinfección de alto nivel: Es un método que elimina todos los
microorganismos tanto como virus resistentes y hongos. Dicha desinfección se
realiza por medio del uso de glutaraldehído, orthophthaldehído, dióxido de cloro,
ácido peracético, formaldehído, peróxido de hidrógeno, entre otros20/21.
4.3.2. Desinfección de nivel medio: Este tipo de desinfección elimina
microorganismos como Mycobacterium tuberculosis21. Solo elimina bacterias
vegetativas y algunos tipos de esporas. Hacen parte de este grupo el hipoclorito
de sodio y los fenoles20.
4.3.3. Desinfección de nivel bajo: A este grupo pertenecen los amonios
cuaternarios. Es efectuado por químicos que destruyen hongos, bacterias
vegetativas y virus en un tiempo menor a 10 minutos21.
En condiciones ideales como temperatura, concentración del químico y tiempo de
uso; ciertos compuestos que se usan con regularidad pueden conseguir resultados
de desinfección.
4.4. SUSTANCIAS DESINFECTANTES
Es de suma importancia el conocimiento de la existencia de todas las sustancias o
métodos de desinfección usados en odontología. Algunas de estas sustancias
químicas hacen parte del grupo de compuestos orgánicos de carbono: fenoles,
alcoholes, y aldehídos; que dada su solubilidad son empleados fácilmente, pero
representan riesgo de toxicidad para el profesional de la salud, al no usarse
adecuadamente con la suficiente protección (empleando barreras física como
guantes y tapabocas) 15. Otros de estos compuestos químicos son los antisépticos
y germicidas, los cuales eliminan microbiota en tejidos vivos u objetos15. Por otra
parte están los compuestos clorados y yodados, con gran potencial nocivo y
corrosivo, de igual forma generan vapores representando riesgo de toxicidad.
13
Estos últimos son como agentes desinfectantes de objetos y superficies que se
puedan esterilizar15.
Los antisépticos pueden clasificarse según su estructura química en dos grandes
grupos: compuestos químicos inorgánicos (oxidantes, Ácidos y álcalis, metales
pesados, Halogenados) y compuestos químicos orgánicos (Alcoholes, Aldehídos,
Fenoles, Colorantes, Detergentes22.
La desinfección consiste en la eliminación de los microbios patógenos, sin destruir
las formas vegetativas llamadas esporas. En Odontología la desinfección se
obtiene con el uso de soluciones químicas llamadas "líquidos desinfectantes”.
Estas soluciones a veces pueden llegar a actuar y servir como esterilizantes,
dependiendo del tiempo de aplicación. Algunos líquidos que desinfectan en 10
minutos, esteriliza en 10 horas23. Se recomienda que los desinfectantes a ser
utilizados en Odontología, sean a la vez mico bactericidas (que destruyan los
microorganismos transmisores de la tuberculosis), pues ellos representan un
grupo muy resistente24, así como que sea posible controlar el tiempo útil de las
soluciones empleando tiras para control de pH, sobre todo cuando se trabaja con
Instrumental infectado con sangre.
El Consejo de Terapéutica de la Asociación Dental Americana, no recomienda los
compuestos de amonio cuaternario para su uso en Instrumental de Odontología,
por presentar un bajo espectro biocida25. En cambio, los desinfectantes a base de
Fenol son considerados eficaces en solución al 5%23. Otra buena solución
desinfectante es el hipoclorito de sodio en una solución al 0.05 % o 0.5 %. Actúa
como un agente eficaz para destruir el virus de la hepatitis B. Cuando este
desinfectante sea utilizado, los Instrumentos deberán ser introducidos en una
solución al 1% durante 30 minutos y luego lavados intensamente en agua
destilada o con alcohol al 70 %23. Se aconseja utilizar soluciones de hipoclorito de
sodio al 10%, sumergiendo los instrumentos de 5 a 10 minutos como máximo. Se
deberá tener precaución al usar estas soluciones de hipoclorito de sodio, por la
14
acción corrosiva del cloro hacia los metales, considerando que también es irritante
para la piel y tiene un olor desagradable23/26.
Se debe tener cuidado con la manipulación del hipoclorito de sodio, por la
hipersensibilidad dérmica a su contacto, pues si bien sus propiedades
antimicrobianas lo convierten en un agente muy eficaz contra las bacterias Gram
positivo y negativos, hongos, esporas y virus, Incluyendo al del VIH, puede existir
estas contraindicaciones27. Según últimos trabajos de investigación, la mejor
indicación del Cloro en el consultorio es utilizarlo en los reservorios de agua de los
equipos en una solución de 2 partes por millón, lo que equivale a una
concentración de 1:500. Propiamente se emplean las soluciones de hipoclorito de
sodio y no el Cloro directamente, ya que éste es un gas y que solo al combinarlo
con la Soda Cáustica da origen al hipoclorito de sodio.
El glutaraldehído al 2% es reconocido universalmente como el desinfectante más
efectivo del instrumental. Trabaja más rápido a temperaturas más altas. Se
recomienda no usarlo como sustancia desinfectante de superficie ya que se
evapora más rápido que las preparaciones iodoformadas, produciendo así sus
vapores potencialmente tóxicos cuando se liberan hacia un ambiente25.
Las soluciones de glutaraldehídos, son consideradas como la mejor opción para
lograr desinfección, pues puede llegarse a lograr la verdadera esterilización del
Instrumental cuando permanece en la solución por períodos prolongados de
tiempo (6 a 10 horas). Todo elemento de trabajo que se introduzca en la solución
de glutaraldehído deberá ser previamente higienizado escrupulosamente. Las
soluciones desinfectantes deberán ser renovadas periódicamente pues van
perdiendo su poder germicida, cuando se les incorporan restos de materiales,
sangre o saliva. Cuando se desee utilizar algún instrumento que se encuentre
dentro de una solución desinfectante, deberá ser lavado con agua estéril o alcohol
al 70 % y secado, antes de introducirlo en la boca del paciente27.
15
4.4.1. ALDEHIDOS: Es de suma importancia profundizar en este grupo de
compuestos ya que es uno de los más utilizados en nuestra práctica clínica. Su
acción biocida es posible gracias a sus compuestos: hydroxyl carboxy, sulfhydral,
y grupos amino, desnaturalizando el ácido deoxyribonucleico (DNA), y de igual
forma el ácido ribonucleico (RNA)23. La acción eficaz de dicho compuesto es dada
por su pH, la dilución en uso y la carga orgánica. Presenta efectividad en
soluciones al 1.5% y 3%; concentraciones menores no permiten brindar una
acción microbicida28. Los glutaraldehídos neutros, los cuales son un poco ácidos y
alcalinos, poseen mayor poder microbicida cuando son comparados con
glutaraldehídos ácidos.
Tan pronto se utiliza la solución tiene una acción de 14 días, luego es importante
cambiar el químico y no reutilizar 28/29. El prelavado del material se recomienda ya
que si el material que se quiere desinfectar está contaminado con sangre, pus, o
cualquier elemento orgánico; se altera la capacidad biocida; ya que el material
orgánico actúa como una barrera física y se interpone entre el desinfectante y la
superficie de contacto del material a descontaminar30.
4.5. ENCUESTAS
De acuerdo a la definición de la Real Academia Española, Encuesta significa
“Conjunto de preguntas tipificadas dirigidas a una muestra representativa de
grupos sociales, para averiguar estados de opinión o conocer otras cuestiones que
les afectan”, su objetivo es obtener información relativa a las características
predominantes de una población mediante la aplicación de procesos de
interrogación y registro de datos. (García, F., 2002:20). Cuando la encuesta se
realiza mediante la aplicación de cuestionarios, se puede conseguir principalmente
información demográfica, opiniones y conocimientos de los sujetos a un asunto,
situación, tema o persona.
Las encuestas pueden utilizarse para lograr diferentes objetivos. Por lo general se
usan para conocer si un producto gusta más o menos que otro a los
16
consumidores. Los gobiernos y las instituciones públicas recurren a las encuestas
para saber cuáles son las preferencias, las evaluaciones o los problemas de la
sociedad y poder así tomar decisiones o diseñar políticas públicas ajustadas a
dichas prioridades. Los investigadores en Ciencias Sociales utilizan las encuestas
para conocer las opiniones de la sociedad y cómo cambian a lo largo del tiempo.
Los usos anteriores son de los más comunes pero se pueden aplicar para muchas
tareas de nuestra vida laboral o cotidiana, por ejemplo en la organización de un
evento o curso se puede utilizar una encuesta para recolectar sus datos de
inscripción, evaluaciones docentes en escuelas o mediciones de satisfacción de
servicios, etc. “La encuesta es un método de investigación importante. Esta
importancia no deriva precisamente del hecho de que sea utilizada en tantos
estudios de marketing, (comercial y político) sino de sus potenciales
contribuciones al desarrollo del conocimiento propio de distintas ciencias sociales”
(Grasso, 2006:13). Se ha mencionado que el uso generalizado de las
computadoras creó una nueva manera de llegarle a la población en general y de
manejar las encuestas, así como sucedió antes con la popularización del teléfono.
(Cohen, W., 2003:189).
En vista de los costos potencialmente favorables de las encuestas electrónicas,
todo parece indicar que estas terminarán por reemplazar a las encuestas
telefónicas y escritas. Una encuesta electrónica, también llamada encuesta en
línea o encuesta web; es muy fácil de difundir y contestar. Los medios más
utilizados son el correo electrónico, sitios web, redes sociales como Facebook o
Twitter, aplicaciones de celular como WhatsApp, etc. Hay diversas aplicaciones
disponibles en línea para crear encuestas electrónicas, algunas gratuitas, otras
con costos, unas con funciones avanzadas y otras con funciones muy básicas.
Las encuestas al principio solían aplicarse en papel y procesar los conteos y
estadísticas de forma manual mediante fórmulas, posteriormente apoyándose con
software para hojas de cálculo como Microsoft Excel, pero en los últimos años han
surgido opciones en línea que automatizan el proceso de inicio a fin haciendo más
17
eficiente su diseño, aplicación y obtención de resultados. Es por esto que con el
presente artículo se pretende analizar las aplicaciones que existen tanto de paga
como gratuitas para sugerir la más recomendable tomando en cuenta los
beneficios que ofrece31.
4.6. LISTAS DE CHEQUEO
Por otro lado las listas de chequeos también consideradas herramientas de
control, hojas de verificación son un tipo de ayuda de trabajo informativo. La lista
de chequeo, como herramienta metodológica está compuesta por una serie de
ítems, factores, propiedades, aspectos, componentes, criterios, dimensiones o
comportamientos, necesarios de tomarse en cuenta, para realizar una tarea,
controlar y evaluar detalladamente el desarrollo de un proyecto, evento, producto o
actividad. Dichos componentes se organizan de manera coherente para permitir
que se evalúe de manera efectiva, la presencia o ausencia de los elementos
individuales enumerados o por porcentaje de cumplimiento u ocurrencia. “Las
listas de chequeo son dispositivos metodológicos y nemotécnicos, que reducen la
complejidad para comprobar solamente los elementos importantes, con ello
reducen errores de omisión”. (Oliva, 2009).
En otras palabras, se entiende por lista de chequeo (check-list) un listado de
preguntas, en forma de cuestionario que sirve para verificar el grado de
cumplimiento de determinadas reglas o actividades establecidas con un fin
determinado. La lista de chequeo es en sí misma, una ayuda para la memoria, al
proporcionar un método para una rápida verificación de los ítems planteados
según el tipo de asunto a controlar. Contribuyen a normalizar o estandarizar líneas
de acción sistemáticas detallando cada uno de los puntos de actividad o proceso.
Las listas de chequeo tienen por propósito reducir las fallas humanas, suelen ser
utilizadas para realizar comprobaciones rutinarias, de tal manera que se pueda
verificar el cumplimiento de las condiciones previamente diseñadas. Cada punto
chequeado amerita un “visto bueno”. Una buena lista de chequeo exige claridad
sobre, los aspectos a controlar, los criterios de conformidad, el responsable de
18
realizar el chequeo, las observaciones que se generan sobre cada aspecto, las
listas de Chequeo pueden aplicarse de manera particular a:
4.6.1. TAREAS RUTINARIAS: “Cosas” que realizan las personas de manera
periódica, para dar cumplimiento a los compromisos laborales, familiares o
personales. El objetivo es ejecutar lo requerido, sin necesidad de pensarse cada
vez en cuáles son estas acciones. Según se realizan se van tachando y por ende
controlando que no se deja de hacer algo importante.
4.6.2. TAREAS COMPLEJAS: (periódicas o puntuales). El punto clave de este
tipo de listas es que se piensan una vez y se usan las veces que se requiera. Si no
se tienen perfectamente definidas, acordadas y al alcance de todos, las listas de
chequeo para afrontar situaciones críticas, se da lugar a la improvisación y a
puntos de criticidad, muchas veces innecesarios.
4.6.3. A MODO DE LISTA DE INVENTARIO: Operan como un registro de
elementos a tener en cuenta, de cara a una compra, un viaje o un montaje, entre
otros. Las listas de chequeo en este caso facilitan que las acciones se cumplan de
manera más rápida y que no se olvide algo importante.
Existen diferentes formatos de lista de chequeo para diversas actividades,
programas o elaboración de productos, lo cual significa que para cada asunto a
controlar se debe elaborar una lista de chequeo particular. Cuando la lista de
chequeo se orienta a la comprobación, se dice que pertenece al tipo simple, su
propósito es indicar si el enunciado es afirmativo o negativo, si se realizó o no.
Quien responde debe indicar la intensidad de su veracidad u ocurrencia o que no
se aplica, si es el caso. (Mancera, 2008).
La posibilidad de aprovechar la lista de chequeo para ilustrar una secuencia de
acciones, de cara a una ejecución con calidad, convierte esta herramienta en un
recurso con un nivel alto de aprovechamiento y nos brinda beneficios como:
Trazabilidad de la actividad realizada para evaluaciones necesarias,
Concentración en los aspectos críticos del proceso para generar los resultados
19
esperados, Sistematización en la realización de las actividades, sin apego a la
memoria de las personas, Aseguramiento de la secuencia de ejecución de las
tareas o actividades, Facilidad en la realización de inspecciones, sobre las que se
debe dejar constancia, Localización de fallas y las causas de estas, Recopilación
de datos para el análisis, Reporte del estado de operaciones y evaluación de
tendencias, sin entrar a realizar estadísticas o gráficos complejos, Delegación de
tareas y la Generación de tranquilidad 32.
5. METODOLOGÍA
5.1. Tipo de estudio: Estudio Descriptivo.
5.2. Población: Estudiantes de la facultad de odontología de la universidad de
Cartagena.
5.3. Tamaño de la muestra: El tamaño de la muestra fue de 60 estudiantes para evaluar
el protocolo de manejo de glutaraldehído y grado de conocimientos sobre desinfección
con respecto a esta sustancia. Solo se incluyeron en el estudio formularios que estaban
diligenciados correctamente.
5.4. Criterios de inclusión:
● Estudiantes de la Facultad de Odontología de Cartagena.
● Estudiantes que cuenten con dispositivos electrónicos.
● Estudiantes que cuenten con conexión a internet.
5.5. Criterios de exclusión:
● Estudiantes de la Facultad Odontología de la Universidad de Cartagena que
no hayan realizado prácticas clínicas.
20
En cualquier tipo de investigación dónde la opinión o percepción de personas es
importante, la aplicación de encuestas es una opción muy útil tanto para tener
evidencias, detectar debilidades y fortalezas, contabilizar sus respuestas y generar
estadísticas que permitan interpretar resultados y en ciertos casos tomar decisiones. Los
dos métodos más usuales para la aplicación de encuestas son en papel y en formularios
electrónicos.
La encuesta se realizó por medio de Google Forms la cual es una aplicación de google
drive, en la que se pueden realizar formularios y encuestas para adquirir estadísticas
sobre la opinión de un grupo de personas; con esta herramienta se pudo realizar una
serie de preguntas y se obtuvo la información deseada. A la encuesta se accedió por
medio del correo institucional posterior a la aceptación de su participación en la
investigación, se envió el formulario a través de un link a los representantes de cada
semestre para que fuese distribuido entre sus compañeros y así ser diligenciada. La
encuesta constó de 23 preguntas las cuales iban encaminadas a evaluar el grado de
conocimiento de los estudiantes sobre los procesos de desinfección y esterilización y
además sobre sustancias desinfectantes en especial el glutaraldehido al 2%, manejo y
protocolo de uso. Esta encuesta fue llevada a cabo de manera voluntaria requiriendo la
participación de al menos 60 estudiantes. Se esperó durante 3 días a que los estudiantes
llenaran la encuesta de forma anónima y con un único intento.
Las listas de chequeo fueron diligenciadas por un observador y con previo
consentimiento informado de los estudiantes, estas se recolectaron de manera anónima
con numeración de muestras e información sobre el semestre del estudiante. La
información recogida fue sobre el transporte, lavado y desinfección del instrumental
usado en las prácticas clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Cartagena.
21
6. RESULTADOS
Se llevó a cabo la realización de la lista de chequeo y el tamaño de la muestra
estuvo conformada por 60 estudiantes de la Facultad de odontología de la
Universidad de Cartagena los cuales estuvieron entre VI y X semestre, estos
fueron interceptados para ser observados mientras hacían el proceso de
transporte, lavado y desinfección de su instrumental utilizados en atención a
pacientes en las clínicas de la facultad. El análisis de las listas de chequeo se
efectuó en una tabla de frecuencia y porcentaje. De las 60 muestras equivalentes
a los 60 estudiantes observados 51,6% transportaron el instrumental al área de
lavado de manera adecuada. El 55% sumergió el instrumental en glutaraldehido al
2%, sin embargo una minoría del 5% lo hizo por el tiempo estipulado dado por el
protocolo. En lo que respecta al lavado con jabón enzimático, medidas de
bioseguridad e implementos adecuados el 96,6% lo llevó a cabo, al igual que el
secado del instrumental previo a la esterilización que se realizó en un 85%. (Tabla
1, gráfica 1)
Con respecto a la encuesta virtual realizada a todos los estudiantes de VI a X
semestre, por medio de Google froms se obtuvieron 63 respuestas, en donde
todos los estudiantes aceptaron participar en la investigación (100%) (Gráfica 2).
Se evidenció la poca participación de los estudiantes de VI semestre (3,2%),
seguido de VII semestre (12,7%), IX semestre (17,5%) y la participación masiva
de VIII (31,7%) y X semestre (34,9%) (Gráfica 3). Referente a las respuestas
brindadas se evidenció que la mayoría de los estudiantes encuestados creen que
la universidad cuenta con un protocolo de manejo de glutaraldehido al 2% (69,4%)
mientras que el otro porcentaje no (30,6%) (Gráfica 4), a su vez este protocolo es
conocido por la mayoría de los encuestados (54,8%) y desconocido por el resto
(45,2%) (Gráfica 5). Los estudiantes que tienen conocimiento de la existencia de
este protocolo en la facultad alegaron haberlo conocido por medio de una clase
brindada por un docente de la facultad (53,8%), otros mencionan haberlo
investigado externamente (20,5%), otros por medio de información brindada por
22
los compañeros (15,4%) y un porcentaje menor expresó haberlo conocido a través
de información brindada por auxiliares de la facultad (10,6%) (Gráfica 6). Sin
embargo la mayoría de estos mismos estudiantes consideraron que el protocolo
no es claro y adecuado (53,2%) comentando su inconformidad con respecto a la
organización de los elementos necesario, el poco espacio que hay para realizar el
proceso de lavado y desinfección en relación con el número de estudiantes,
exigiendo el mejoramiento de la capacitación del estudiantado y la mejor difusión
del protocolo, alegaron que las instrucciones de manejo y uso del glutaraldehído al
2% deberían estar al acceso de todos en la clínica y en un lugar visible, agregaron
también, que el proceso de secado del instrumental no es el adecuado y que en
las áreas de lavado y desinfección muchos de los elementos no funcionan
correctamente y los demás (46,8%) expresaron que el protocolo es el correcto.
(Gráfica 7)
En cuanto a los conocimientos sobre conceptos básicos de bioseguridad como
desinfección y esterilización, se evidenció que la mayoría de los estudiantes
expresaron conocer las diferencias e indicaciones. Acerca del conocimiento que
tienen los estudiantes sobre las sustancias desinfectantes de inmersión diferentes
al glutaraldehido al 2%, se comprobó que en su gran mayoría no conocen otros;
por otra parte, los que manifestaron conocer otro tipo de sustancias mencionaron
al hipoclorito de sodio, jabón enzimático, formaldehído, peróxido de hidrógeno,
alcohol etílico y alcohol. En lo que respecta al conocimiento sobre la clasificación
según su capacidad de desinfección, un gran porcentaje (37,1%) respondió que
se dividen en alto, intermedio y bajo espectro, mientras que otro gran grupo
(32,3%) consideró que la clasificación correcta es alto, intermedio y bajo nivel,
seguido de un porcentaje menos que no conocía su clasificación (24,2%) y el resto
(6,5%) expresó que la tipificación es solo de alto y bajo nivel. (Gráfica 8)
Cuando se cuestionó sobre el Glutaraldehido al 2% un gran número de
estudiantes conocían su capacidad de desinfección (34,9%) y el resto no (Gráfica
9). Los estudiantes resaltaron la importancia de desinfectar antes de esterilizar,
23
justificando el hecho de que es necesario para evitar la contaminación cruzada en
áreas de esterilización o transporte, de igual manera mencionaron lo imperativo
que es liberar el instrumental usado de sustancias químicas o biológicas, además
de disminuir las cargas de microorganismos en pre esterilización. La mayoría de
los estudiantes (81%) consignó que aunque el desinfectante sea de alto nivel no
es suficiente para inactivar todos los microorganismos, mientras que el resto
(19%) consideró que sí (Gráfica 10). Al indagar sobre la vida útil de Glutaraldehido
al 2%, la mayoría expresaron no tener conocimiento acerca del tema.
El transporte del instrumental al área de lavado tiende a hacerse de diversas
formas, en las que se encontró que lo hacen en un recipiente plástico/ metálico
con guantes de caucho puestos (39,7%). Otros manifestaron que lo transportan en
las manos, forrados por película plástica y con guantes de caucho puestos
(34,9%), algunos comentaron que lo hacen en las manos con guantes puesto
(23,8%) y los últimos manifestaron que lo hacen en las manos sin guantes puestos
(1,6%) (Gráfica 11). El uso del glutaraldehído al 2% es masivo, la mayoría de los
estudiantes confirmaron sumergir su instrumental en esta sustancia (85,7%), y un
bajo porcentaje (14,3%) alegaron no usarlo (Gráfica 12), el orden en que los
estudiantes expresaron introducir el instrumental en el líquido fue variado, un gran
grupo lo hace antes de lavarlo (78,6%) y uno menor lo hace después (21,4%)
(Gráfica 13). Sin embargo el tiempo de sumersión reveló no superar los 15
minutos, encontrando en las respuestas mayor prevalencia temporal de 2 a 5
minutos y un tiempo mínimo de 3 a 40 segundos (Gráfica 14).
Posterior al uso de este desinfectante se evidencio la manera en la que los
estudiantes lavan el instrumental a lo que ellos respondieron de forma variada. Un
gran porcentaje (74,6%) aseguró que lavan su instrumental con agua y jabón
enzimático, utilizando guantes de caucho y cepillo , otro grupo lo lava con agua
bajo presión, utilizando guantes de caucho y cepillo (12,7%), algunos con agua,
jabón enzimático, guantes de látex y cepillo (11,1%) y unos cuantos (1,6%) solo lo
enjuaga (Gráfica 15). Por último, en la encuesta quedó confirmado que todos los
24
estudiantes lavan el instrumental antes de esterilizarlo (100%) y que todos lo
secan (Gráfica 16, 17) ya sea con toallas de papel (11,1%), con secadores de
manos (38,1%) y con ambos (50,8%). (Gráfica 18).
Luego de la obtención de los datos de la lista de chequeo y las encuestas se
relacionaron los datos obtenidos de manera observacional y los que se obtuvieron
de las preguntas escritas. En lo que respecta al transporte de instrumental de
manera adecuada al área de lavado, en la lista de chequeo se evidencio que los
estudiantes realizaron de manera adecuada este procedimiento en un 51,6%,
porcentaje que también se evidenció en las encuestas con un 39,7 % siendo este
el mayor. Otro punto consignado en la lista de chequeo fue el de si los estudiantes
hacían uso del glutaraldehído al 2% y se estipuló que si en un 55%, dato que fue
corroborado por los estudiantes participantes en la encuesta quienes confirmaron
que también lo hacen en un 85,7%. Sin embargo en la lista de chequeo se
evidencio que solo el 5% de los estudiantes dejó sumergido su instrumental por el
tiempo estipulado por el protocolo (20-30 minutos), esto fue consecuente con lo
consignado en las encuestas puesto que los estudiantes revelaron que los
sumergen en promedio de 2 a 5 minutos, siendo el mayor tiempo de inmersión 15
minutos. En la lista de chequeo el 96,6% de los observados lavaron el instrumental
utilizando jabón enzimático, cepillo y guantes de caucho al igual que el 74,6% de
los encuestados aseguraron hacerlo de igual manera. Finalmente el tópico
relacionado con el secado del instrumental ya fuese con toallas de papel,
secadores de mano o ambos arrojó que el 85 % de los estudiantes observados
seco el instrumental antes de esterilizar en lo que respecta a la lista de chequeo,
consecuente con un 100% de los estudiantes que también dijeron hacerlo en las
encuestas.
25
7. DISCUSIÓN
El manejo de las sustancias de desinfección como en este caso el Glutaraldehido
al 2%, requiere de un cierto conocimiento sobre el protocolo de uso, cuidados y
mantenimientos al tratarse de un compuesto químico. Ya no solo se trata de
conocer el desinfectante de alto nivel en sí, sino que también como estudiantes de
odontología de la universidad de Cartagena se debe tener un grado de
conocimiento alto y claro en lo que respecta a los manuales de bioseguridad en
general. El objetivo que tuvo esta investigación fue evaluar el manejo del
Glutaraldehido al 2%, en nuestra facultad y acompañado de esto evaluar de
manera general, el seguimiento de los protocolos de uso y conocer el grado de
conocimiento que tienen los estudiantes sobre los conceptos básicos de
bioseguridad y otras sustancias químicas de desafección.
Muchos autores señalan que el glutaraldehído al 2% potencializado con agentes
tenso activos, es la sustancia adecuada en este proceso de desinfección. Los
estudios indican que el glutaraldehído se encarga de la eliminación de
microorganismos patógenos y no patógenos por medio de su acción química,
brindando excelente condiciones para la esterilización con tiempos prolongados,
en la clínica no alcanza a lograr este efecto.
En el estudio de Roa Moyano y col; demostraron que el gran número de los
estudiantes evaluados cumplen con la inmersión del instrumental en jabón
enzimático, sin embargo un pequeño número de los estudiantes no cumple con el
tiempo de inmersión requerido33. En nuestro estudio sucede lo enmarcado en el
enunciado anterior pero con el glutaraldehido el 2%, esto por el desconocimiento
del tiempo de inmersión de los instrumentales para lograr la desinfección.
Según el artículo de Granobles Caballero y col; en lo que respecta a
conocimientos de bioseguridad. De los elementos muéstrales conformado por 70
(100%) estudiantes, la mayoría, conformado por 55 (78,5%) unidades de análisis,
calificaron en el grado de conocimientos como bueno, seguido de 12 (17,2%)
26
unidades de análisis que calificaron como regular y finalmente, 3 (4,3%) unidades
de análisis, calificaron con el grado de malo34. En cuanto a los conocimientos
sobre conceptos básicos de bioseguridad evaluados en nuestra investigación, se
evidenció que la mayoría de los estudiantes tienen conocimientos básicos, pero
que las falencias están en la aplicación de estos.
Así mismo, el estudio de Granobles y col, arrojo que del total de elementos
muéstrales conformado por 70 (100%) estudiantes, la mayoría, conformado por 50
(71.4%) unidades de análisis no cumplen con las medidas de bioseguridad y 20
(28.5%) unidades de análisis si cumplen con dichas medidas34. Esto comparado
con los hallazgos encontrados en el presenta estudio no discrepa mucho ya que
en este caso solo el 74,6% de los estudiantes usa correctamente la indumentaria
para hacer lavado y desinfección de instrumental.
En cuanto a la relación de conocimiento y aplicación de protocolo se puede
evidenciar que existe un grado de conocimiento regular acerca de las medidas de
bioseguridad y protocolo de desinfección lo cual se evidencia con la actitud regular
en la aplicación de dicho protocolo. Estudios similares como Saénz, que realizó el
estudio de “Evaluación del grado de conocimiento y su relación con la actitud
sobre medidas de bioseguridad de los internos de odontología del Instituto de
Salud Oral de la Fuerza Aérea del Perú” deja en evidencia la relación que existe
en el grado de conocimiento y la actitud para aplicar las medidas de bioseguridad
obteniendo un conocimiento regular en el 90% de los casos y una actitud regular
en el 62,5%35.
De acuerdo a lo expresado en los resultados, se evidenció que la facultad de
Odontología de la Universidad de Cartagena cuenta con un protocolo de
desinfección, el cual los estudiantes expresan saber de su existencia pero, al
momento de ponerlo en práctica existen falencias respecto al uso del
desinfectante, en este caso, glutaraldehído al 2% en el tiempo de inmersión
requerido para lograr una correcta desinfección.
27
Es innegable la relación entre el conocimiento y la aplicación de protocolos, ya sea
por el uso de sustancias químicas como los desinfectantes o la bioseguridad para
hacer un buen abordaje de transporte, lavado, desinfección y esterilización de
nuestro instrumental. Los autores nos muestran que entre más desconocimiento
teórico menos aplicación hay por parte de los estudiantes.
8. CONCLUSIÓN
El objetivo de evaluar el manejo del glutaraldehído como método de desinfección
en la facultad de odontología de la universidad de Cartagena se llevó a cabo con
éxito y se concluyó que el grado de conocimiento que tienen los estudiantes sobre
la desinfección es en general bueno, la mayoría de los estudiantes encuestados
creen que la universidad cuenta con un protocolo de manejo de glutaraldehido al
2% pero, y aunque el protocolo es conocido por un gran porcentaje de estudiantes
sigue habiendo desconocimiento de la existencia de este ya que no es visible para
los estudiantes en las clínicas. Aunque la mayoría de los estudiantes hace uso de
este desinfectante en las clínicas, un alarmante porcentaje no lo hace por el
tiempo estipulado dado por el protocolo, lo que evidencia el grado de
desconocimiento que tienen los estudiantes sobre el uso de esta sustancia. Dicho
protocolo debería estar ubicado de forma permanente en las clínicas a la vista de
todos, esto sería una solución práctica que terminaría con el desconocimiento y
las dudas sobre su existencia.
Sobre el conocimiento que tiene los estudiantes con respecto al Glutaraldehido al
2% concluimos que menos de la mitad de los estudiantes conocen su capacidad
de desinfección, es decir que subestiman su potencia al eliminar microbios, por lo
que desprecian su utilidad. Se llegó a la conclusión favorable que los estudiantes
resaltan la importancia de desinfectar antes de esterilizar, justificando el hecho de
que es necesario para evitar la contaminación cruzada en áreas de esterilización o
transporte, de igual manera mencionan lo imperativo que es liberar el instrumental
28
usado de sustancias químicas o bilógicas, además de disminuir las cargas de
microrganismos en pre esterilización.
Por último se concluye que la relación entre el conocimiento de los conceptos
básicos y aplicación de protocolos de desinfección, se encuentran estrechamente
relacionados debido a que entre menos conocimiento teórico menos aplicación
hay por parte de los estudiantes, por lo que se recomienda mayor capacitación y
seguimiento a los estudiantes para suplir las falencias existentes.
9. TABLAS
9.1. Tabla 1. Lista de Chequeo.
Lista de chequeo Frecuencia Porcentaje
Transporte al área de lavado en un recipiente rígido (bandeja, riñoneras u otros) para protegerse de accidentes. 31 51,60% Sumergir los instrumentos en una solución de glutaraldehído al 2% antes de ser lavados. 33 55% Dejar el instrumental contaminado sumergido durante un tiempo mínimo de 20- 30 min. 3 5%
Lavar los instrumentos con detergente enzimático utilizando cepillo y guantes de caucho. 58 96,60%
Enjuagar y secar bien los instrumentos, con toallas de papel para eliminar la humedad antes de esterilizar. 51 85%
29
10. GRAFICAS
10.1. Gráfica 1. Lista de chequeo.
10.2. Gráfica 2.
31 33
3
58 51
0
20
40
60
80
1
MU
ESTR
AS
FRECUENCIA
LISTA DE CHEQUEO
TRANSPORTE AL AREA DE LAVADO EN RECIPIENTE RIGIDO (BANDEJAS, RIÑONERAS U OTROS) PARAPROTEGERSE DE ACCIDENTES.
SUMERGIR LOS INSTRUMENTOS, EN UNA SOLUCION DE GLUTARALDEHIDO AL 2% ANTES DE SERLAVADOS.
DEJAR EL INSTRUMENTAL CONTAMINADO SUMERGIDO DURANTE UN TIEMPO MINIMO DE 20- 30 min.
LAVAR LOS INSTRUMENTOS CON UN DETERGENTE ENZIMÁTICO, UTILIZANDO CEPILLO Y GUANTES DECAUCHO.
ENJUAGAR Y SECAR BIEN LOS INSTRUMENTOS CON TOALLAS DE PAPEL PARA ELIMINAR LA HUMEDADANTES DE ESTERILIZAR.
30
10.3. Gráfica 3.
10.4. Gráfica 4.
31
10.5. Gráfica 5.
10.6. Gráfica 6.
10.7. Gráfica 7.
32
10.8. Gráfica 8.
10.9. Gráfica 9.
33
10.10. Grafica 10.
34
10.11. Gráfica 11.
10.12. Gráfica 12.
10.13. Gráfica 13.
35
10.14. Gráfica 14.
36
10.15. Gráfica 15.
10.16. Gráfica 16.
37
10.17. Gráfica 17.
10.18. Gráfica 18.
38
11. ANEXOS
11.1. CONCENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
GRUPOS DE INVESTIGACIÓN GISPOUC Y PROMOUC PROYECTO: MANEJO DEL GLUTARALDEHÍDO COMO MÉTODO DE
DESINFECCIÓN EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
DE CARTAGENA.
Los objetivos de esta investigación implican: Evaluar el manejo del glutaraldehído como
método de desinfección en la facultad de odontología de la universidad de Cartagena y con los
objetivos específicos de: 1. Evaluar el grado de conocimiento que tienen los estudiantes sobre la desinfección
en general, métodos e importancia de esta.
2. Determinar a través de encuestas electrónicas el nivel de discernimiento que tienen
los estudiantes acerca de la desinfección con glutaraldehído al 2% y el protocolo de
desinfección pre-esterilización estipulado por la Facultad de Odontología de la
Universidad de Cartagena.
3. Relacionar las variables entre conocimiento y protocolo, para así determinar la
efectividad de la desinfección en la facultad de odontología de la universidad de Cartagena.
Se realizarán observación para evaluar si se están siguiendo la lista de protocolos de limpieza y
desinfección con glutaraldehido al 2% de instrumental determinados por la facultad al
compararla con una lista de chequeo, estos datos recolectados se tomarán en cuenta junto con
una encuesta que se realizó por medio de Google Forms la cual es una aplicación de google
drive, en la cual se pueden realizar formularios y encuestas para adquirir estadísticas sobre la
opinión de un grupo de personas. En este caso evaluando el grado de conocimiento de los
estudiantes sobre conceptos, protocolos y guías a seguir con respecto a la desinfección del
instrumental utilizado en las prácticas clínicas en la Facultad de Odontología de la Universidad
de Cartagena.
39
Yo, __________________________ estudiante de la facultad de odontología una vez
informado sobre los propósitos, objetivos, procedimientos de intervención y evaluación que se
llevarán a cabo en esta investigación y los posibles riesgos que se puedan generar de ella,
autorizo a los estudiantes y docentes involucrados en esta investigación y enterado de los
procedimientos a realizar por los investigadores, tal como: ● Ser observado por un estudiante para chequear el protocolo de lavado de instrumental y de
uso glutaraldehído.
Adicionalmente se me informó que:
● Mi participación en esta investigación es completamente libre y voluntaria, estoy en
libertad de retirarme de ella en cualquier momento.
● No recibiré beneficio personal de ninguna clase por la participación en este proyecto de
investigación. Sin embargo, se espera que los resultados obtenidos permitan mejorar los
protocolos de desinfección y uso de glutaraldehído al 2% en las clínicas de la facultad
de odontología.
● Autorizo a que la información proveída por mi sea usada en esta investigación. Siempre
y cuando mi información personal sea llevada en anonimato, los resultados personales
no pueden estar disponibles para terceras personas como empleadores, organizaciones
gubernamentales, compañías de seguros u otras instituciones educativas. Esto también
se aplica a mi cónyuge, a otros miembros de mi familia y a mis médicos.
● Hago constar que el presente documento ha sido leído y entendido por mí en su
integridad de manera libre y espontánea.
----------------------------------------------------
Firma del estudiante Código estudiantil: CC.
--------------------------------------------------- Firma del observador
Código estudiantil:
CC.
40
11.2. LISTA DE CHEQUEO
Manejo de Glutaraldehído como método de desinfección en los estudiantes
de odontología de la universidad de Cartagena
Muestra N°
❑ Transporte al área de lavado en un recipiente rígido (bandejas, riñoneras u
otros) para protegerse de accidentes.
❑ Sumergir los instrumentos, en una solución de glutaraldehido al 2% antes
de ser lavados.
❑ Dejar el instrumental contaminado sumergido durante un tiempo mínimo de
20 – 30 min.
❑ Lavar los instrumentos con detergente enzimático utilizando cepillo y
guantes de caucho.
41
❑ Enjuagar y secar bien los instrumentos, con toallas de papel para eliminar la
humedad antes de esterilizar.
11.3. PROTOCOLO DE MANEJO DEL GLUTARALDEHIDO Al 2% DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
GLUTARALDEHIDO AL 2%
GLUTACIDES: Desinfectante de alto Nivel a base de Glutaraldehido al 2% Rápida
y eficiente acción biocida contra hongos, virus y bacterias Agradable aroma a
limón.
COMPOSICIÓN: Glutaraldehido Al 2% Propilenglicol, Esencia Y Agua, Contiene
Antioxidante.
INTRODUCCIÓN DE USO:
Agrega el polvo activador al envase y agitar. Anotar en el espacio señalado en la
etiqueta, la fecha de la activación y la fecha de expiración (la mezcla se mantiene
activa durante 30 dias). Lavar muy bien el instrumento a desinfectar o esterilizar y
adicionar la cantidad requerida de Glutacides en la cubeta, de tal forma que lo
cubra totalmente. Dejar mínimo 20 minutos dentro de la solución activada si se va
desinfectar. Enjuagar luego con agua potable para esterilizar, dejar mínimo 8
horas. Enjuagar luego con agua destilada.
RECOMENDACIONES:
42
Mantener la mezcla activada tapada para evitar su evaporación. No dejar por un
tiempo mayor del requerido el instrumental dentro de la solución, especialmente
objetos de acero al carbono. Evitar el contacto con la piel, mucosas y ojos en caso
tal, enjuagar con abundante agua. Evitar la inhalación prolongada de sus vapores
en área cerrada mantener tapado.
12. BIBLIOGRAFIA
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esterilización del instrumental utilizado en clínicas dentales de unidades de salud del
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Farmacéuticas, 2008, vol. 37, no 2, p. 133-149
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uso odontológico que realizan estudiantes universitarios de un programa de odontología.
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desinfectante de alto nivel para material laparoscópico en la prevención de infección de
heridas operatorias, 2018.
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44
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legislación y bioseguridad odontológica en Colombia. Acta bioethica, 2006, vol. 12, no 1,
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16. TERÁN CHICAIZA, Evelyn Adriana; VARGAS CUENCA, Pamela
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Licenciatura. Quito: UCE.
17. RODRÍGUEZ PÉREZ, Abilio Ubaldo. La desinfección-antisepsia y esterilización en
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