Manejo enfermero del paciente con shock hipovolemico
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MANEJO ENFERMERO DEL PACIENTE CON SHOCK HIPOVOLEMICO
L.E.E. J. JESUS SALAZAR RENOVATO
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SISTEMA CIRCULATORIO
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HEMATOSIS Es el proceso de intercambio gaseoso
entre el ambiente exterior y la sangre circulante, cuya finalidad es la fijación de oxígeno (O2) y la eliminación de dióxido de carbono (CO2) durante la respiración.
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PERFUSIÓN TISULAR
Se refiere a que se otorgue oxigeno y nutrientes de manera suficiente y adecuada a un tejido (tisular),
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HIPOVOLEMIA Es una disminución del volumen
circulante de sangre o cualquier otro líquido corporal debido a múltiples factores como hemorragias, deshidratación, quemaduras, entre otros.
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SHOCKEstado de colapso circulatorio caracterizado por la incapacidad del organismo para mantener una perfusión celular adecuada, con la consecuente reducción del aporte de Oxígeno y Nutrientes a los Tejidos, trayendo como consecuencia daños a órganos blanco y la muerte.(Critical Care Medicine 2007)Situación de Emergencia
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TIPOS DE SHOCK
El de interés en este momento
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SHOCK HIPOVOLÉMICO
Es un síndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo
la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones provocando daña celular: Y a diferentes órganos, de una forma progresiva e irreversible.
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SHOCK HIPOVOLÉMICOHEMORRAGIA. Sangrado de las heridas(traumatismos cerrados o
abiertos Sangrado de otras lesiones Sangrado interno, como en el caso de una
hemorragia del tracto gastrointestinalPÉRDIDA DE LÍQUIDOS Quemaduras Diarrea Transpiración excesiva Vómitos Diabetes insípida
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Fisiopatología
Todos los tipos de shock llevan a la entrega inadecuada de oxígeno a las células.
La hipoxia celular consecuente lleva a metabolismo anaerobio, teniendo como resultado aumento de la producción de ácido láctico (es decir, acidosis metabólica y producción reducida de adenosina trifosfato [ATP]).
El agotamiento de ATP reduce el sustrato para procesos metabólicos dependientes de energía y tiene como resultado disfunción de la membrana celular.
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Shock Hipovolémico¿Cuándo un paciente está en shock
hipovolémico?Pérdida estimada de sangre en un hombre de 70 Kg
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Pérdida de sangre (ml) < 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000
Pérdida de sangre (%) < 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %
Pulso < 100 > 100 > 120 > 140Presión
arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida
Presión pulso Normal Disminuida Disminuida DisminuidaFrecuencia
respiratoria 14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 MínimaConciencia Levemente
ansiosoModeradaansioso.
Ansioso,confuso.
Confuso,letárgico.
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Manejo de EnfermeríaEvaluación inicial ABCD:
Via Aerea: *Mantenga permeable la vía aérea*En caso de ser necesario, recurra al manejo de un dispositivo avanzado.Ventilacion (respiracion):Administre oxigeno cuando resulte indicado mantener SaO2 mayor a 94%, vigilar frecuencia y calidad de las respiraciones.Monitorización de signos vitales
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Manejo de Enfermería
Circulación:Prepare dos acceso iv o io, punzo 14 o 16fr, aprovechando para tomar muestras para lab. Monitorizar TA, FC , administre líquidos según se requiera.Hacer hemostasia si hay heridas sangrantes.Coloque al Paciente en Trendelemburg
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Manejo de Enfermería
Diagnostico diferencial:Busque y trate las causas reversibles (es decir atención definitiva): cirugía. Preparación para quirófano. Déficit neurológico
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MANEJO DE ENFERMERIAevaluacion secundaria EFGHI
Si se encuentra en urgencias Exposición del paciente, manteniendo una temperatura corporal entre 36 y 37 °C.
Fundamentación y registro de signos vitales, prestando especial atención en TA, PAM y FC, vigilar llenado capilar, glicemia capilar.
Colocación de sonda Foley y nasogasrica. Mantener DMH 05. a 1ml/kg/hr. Control estricto de líquidos.
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MANEJO DE ENFERMERÍA Preparar material necesario para colocación de
catéter venoso central. Medición de PVC. Vigilar signos y síntomas de sobrecarga hídrica. Preparar ventilador mecánico y carro rojo. Garantizar medidas de confort y privacidad. Obtener un breve Historial clínico: alergias,
padecimientos, medicación. Información a familiares.
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FASES DE TRATAMIENTO:
1- Expandir el Volumen Intravascular. 2- Restaurar la Capacidad de
Transporte de Oxígeno. 3- Terapia de los Defectos de la
Hemostasia.-
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Infusión de Líquidos
Coloides, Cristaloides o sangre para perfundir…?
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ALTERNATIVAS DE LIQUIDOS EN SHOCK
HIPOVOLEMICO
LA REPOSICIÓN DEL VOLUMEN ES EL FACTOR PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO DE LA HIPOVOLEMIA YA SEA ABSOLUTA O RELATIVA.
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Fluidos para la Reposición de Volumen
Cristaloides SangreColoide
s
S.F.
Sangre T.
Plasma
S.G.
S.H.
Coloides Artificiales
ColoidesNaturales
GelatinasDextranosAlmidones
Albúmina
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Razones Para el Uso de Fluidoterápia
CRISTALOIDES
Reponer Agua y Electrolitos Mantener el Volumen Urinario
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SANGRE Y COLOIDES
Mejorar Disponibilidad de 02 a los tejidos Corregir Hipovolemia Mantener Gasto Cardiaco Optimizar el Intercambio Gaseoso
Razones Para el Uso de Fluidoterápia
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ALTERNATIVAS DE LIQUIDOS EN SHOCK HIPOVOLEMICO
LA SOLUCIÓN A INFUNDIR HA SIDO MOTIVO DE CONTROVERSIA, SIN EMBARGO LOS ÚLTIMOS METANÁLISIS SUGIEREN QUE EL REEMPLAZO BASADO EXCLUSIVAMENTE EN CRISTALOIDES NO ES CAPAZ DE RESTAURAR LA ESTABILIDAD HEMODINAMICA NI LA PERFUSIÓN A NIVEL DE LA MICROCIRCULACIÓN.
Lang K Boldt J et. Al. Colloid versus Crystalloids and tissue oxygenation tension in patients undergoing major abdominal surgery. Anaesth Analg
2001; 93;405-9
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Shock Hipovolémico “hemorrágico”
¿Cuánto volumen repongo? La reposición de volumen implica una
monitorización cercana de sus efectos. La cantidad de volumen a reponer dependerá de
las pérdidas estimadas y del fluido. En general, la reposición con cristaloide se hará
en una relación 3:1 (por cada unidad de volumen perdido se repondrán tres de cristaloides) o bien se puede intentar cargas de 20 ml/Kg repitiendo hasta tres veces, seguido de sangre o sus derivados según necesidad.
El objetivo es el restablecer una presión arterial normal.
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LEVEMENTE
ANSIOSO
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MODERADAMENTE
ANSIOSO
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CONFUNDIDOANSIOSO
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CONFUNDIDO Y
LETÁRGICO
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![Page 34: Manejo enfermero del paciente con shock hipovolemico](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081507/587ff9f81a28ab3a1e8b5cf5/html5/thumbnails/34.jpg)
Hipovolemia
Administre:Líquidos IV
Sangre si Hb ≤ 6 Gr. %
Presión Arterial
PAS< 70
mmhg
PAS70a 100
Signos deShock
PAS70a 100
Sin Shock
PAS> 100
MantenerTratamient
o
Dobutamina
2 a 20 µcgr/min
I.V
Dopamina2 a 20
µcgr/min I.V
Noradrenalina(norepinefrina
)0,5 a 30µcgr/min I.V.
Signos Clínicos: Hipoperfusión, Hipotensión, Oliguria
American Heart Association Algoritmos 2006
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NO SE DEBEN UTILIZAR DROGAS VASOPRESORAS SI NO SE HA CORREGIDO LA VOLEMIA Y LA HEMORRAGIA
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GRACIAS