Manejo paciente respiratorio terminal
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Health & Medicine
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Dr. Jaime Vidal M
Becado 2° Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef
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Puntos relevantes Mayor número de estudios en relación a EPOC
Índices de severidad como pronóstico (GOLD)
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Calidad de vida
EQ-5D: Movilidad, autocuidado, actividades de vida diaria, dolor/malestar , ansiedad/depresión
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Tratamiento Broncodilatadores
Corticoides inhalados/orales* (> mortalidad)
Mucolíticos N-acetilcisteína
Oxígeno
Subutilizado, gran demanda, beneficios en calidad de vida
Rehabilitación pulmonar
NIPPV
Cirugía
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Condiciones asociadas Desnutrición, HTP, osteoporosis, depresión
Analgesia Terapia paliativa
Disnea: Opiaceos 1A (dosis sub-terapéuticas) Manejo multidisciplinario Deseos del paciente (ej. no intubar, no resucitar) Apoyo familiar Depresión aumenta decisión de no resucitar
Determinación de terminalidad: Hipoxemia, falla cardíaca, taquicardia, progresión de enfermedad pulmonar (VEF1), disnea invalidante
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Sedación paliativa
Inapropiada
Disfunción deseos familiares/paciente
Eutanasia lenta
Exceso de sedación
Suspensión de alimentación e hidratación