Manual ABCDE para la aplicación de Primeros Auxilios ... · secundaria del Trastorno de Estrés...

Manual ABCDE para la aplicacioacuten de Primeros Auxilios Psicoloacutegicos En crisis individuales y colectivas

Pontificia Universidad Catoacutelica de Chile Escuela de Medicina Departamento de Psiquiatriacutea Centro Nacional de Investigacioacuten para la Gestioacuten Integrada de Desastres Naturales (cigiden)

1ordf Edicioacuten

Paula Corteacutes Montenegro Rodrigo Figueroa Cabello

IacutendicePresentacioacuten 4

Antecedentes 6

Cuadro Resumen 28

Protocolo ABCDE 8

escucha Activa

reentrenamientode la (B)entilacioacuten

Categorizacioacuten denecesidades

Derivacioacuten a redes de apoyo

psicoEducacioacuten

12

15

19

21

23

Bibliografiacutea 30

Recursos en Liacutenea

Servicios y Redes de Apoyo

iquestQueacute puedo hacer frente a una crisis

36

44

50

Glosario y Teacuterminos 40

Presentacioacuten

Este manual fue disentildeado en el contexto del estudio ldquoPrimeros Auxilios Psicoloacutegicos Ensayo Cliacutenico Randomizado de adultos afectados por un trauma no intencional en una sala de emergenciasrdquo financiado por el Centro Nacional de Investigacioacuten

para la Gestioacuten Integrada de Desastres Naturales

(CIGIDEN) a traveacutes de la Comisioacuten Nacional

de Investigacioacuten Cientiacutefica y Tecnoloacutegica

(CONICYT) Chile Programa FONDAP 151100172011

Este documento ha sido creado porPaula Corteacutes Montenegro Psicoacuteloga Coordinadora de investigacioacuten

Rodrigo Figueroa Cabello Meacutedico Psiquiatra Investigador responsable

wwwcigidencl

5

Agradecimientos

A los psicoacutelogos Humberto Mariacuten Uribe PhD Nadia Egas Tapia MSc y Katitza Marinkovic Chaacutevez MSc miembros del equipo Kokoronokea (CIGIDEN) por prestar apoyo a la elaboracioacuten de este manual Este material constituiraacute un aporte para la implementacioacuten del ldquoModelo de proteccioacuten de la salud mental en la gestioacuten del riesgo de emergencias y desastresrdquo en desarrollo patrocinado por un proyecto de cooperacioacuten internacional entre Japoacuten y Chile

A la Fundacioacuten Cientiacutefica y Tecnoloacutegica de la

Asociacioacuten Chilena de Seguridad (FUCYT) a traveacutes del concurso coordinado por la Superintendencia

de Seguridad Social (SUSESO) por brindar apoyo econoacutemico para la creacioacuten de este material y la investigacioacuten de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos

Existe una falta de consenso teoacuterico y empiacuterico respecto de cuaacutel es la intervencioacuten temprana maacutes efectiva y segura para restablecer el bienestar emocional y la funcio-nalidad de una persona reciente-mente afectada por una situacioacuten potencialmente traumaacutetica asiacute como para prevenir el desarrollo de secuelas emocionales de largo pla-zo Muacuteltiples organizaciones inter-nacionales promueven el uso de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos (PAP) a pesar de no existir evidencia concluyente que respalde esta reco-mendacioacuten (Dieltjens Moonens Van Praet De Buck Vekerckhove 2014 Bisson y Lewis 2009 Fox Burkle Bass Pia Epstein Markenson 2012)

Los PAP estaacuten definidos como una teacutecnica de apoyo humanitario para personas que se encuentran en situacioacuten de crisis (ej crisis humani-tarias accidente de traacutensito noticia de familiar gravemente enfermo in-cendio desastre natural asalto etc) que tiene como objetivo recuperar el equilibrio emocional y prevenir el desarrollo de secuelas psicoloacutegicas

Los oriacutegenes de los PAP se remon-tan a mediados 2000 con los estu-dios de Hobfoll y cols (2007) quienes plantearon cinco elementos princi-pales para la intervencioacuten inmedia-ta de una crisis calma seguridad autoeficacia conexioacuten y esperanza

Antecedentes

Como se trata de una intervencioacuten de naturaleza de asistencia social y no psicoloacutegica requiere asegurar la satisfaccioacuten de necesidades baacutesicas como agua alimento techo abrigo seguridad informacioacuten y apoyo de personas cercanas entre otras To-das estas intervenciones tendriacutean la capacidad de generar un efecto psi-coloacutegico que mitiga el estreacutes y la an-gustia ayudando al afectado a res-tablecer el equilibrio biopsicosocial y minimizando el potencial de desa-rrollar un trauma psicoloacutegico lo que es coherente con la Teoriacutea de Con-servacioacuten de Recursos (Hobfoll 1989)

Los PAP buscan ofrecer ayuda de manera praacutectica y no invasiva cen-traacutendose en las necesidades y preo-cupaciones inmediatas de las perso-nas y atenderlas en la medida de lo posible escuchar al afectado sin so-breestimular a hablar sobre el tema reconfortar a las personas y ayudar a la calma con teacutecnicas de relajacioacuten y psicoeducar entre otras actividades Parte importante de esta teacutecnica es estar disponible para aquellos que necesiten apoyo y ayuda de ningu-na manera forzando u obligando a aquellos que no la necesitan o que se hayan negado a recibirla (OMS 2012)

A pesar de contar con un marco teoacuterico consistente su efecto beneacutefico no estaacute demostrado por evidencia empiacuterica Dada esta

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situacioacuten en 2015 un equipo de CIGIDEN y del Departamento de Psiquiatriacutea UC implementoacute un estudio cuyo objetivo fue determinar la efectividad y seguridad de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos (PAP) como herramienta de prevencioacuten secundaria del Trastorno de Estreacutes Postraumaacutetico (TEPT) y otros siacutentomas en poblacioacuten afectada por un trauma no intencional reciente

Al alero de este estudio surgioacute la primera versioacuten del presente manual el cual fue utilizado por los reclutadores en los distintos servicios de urgencia de cinco hospitales puacuteblicos y privados de la ciudad de Santiago de Chile En ese contexto el objetivo del manual fue orientar el trabajo de campo de los reclutadores de manera de facilitar la aplicacioacuten del protocolo de estudio y de los PAP

En este estudio los pacientes que recibieron PAP se recuperaron maacutes raacutepido que los que recibieron una intervencioacuten de psicoeducacioacuten desarrollando menos siacutentomas de reexperimentacioacuten como pesadi-llas recuerdos sensaciones fiacutesicas o flashbacks durante el primer mes luego de la experiencia traumaacutetica

Ademaacutes reportaron un mayor bienestar subjetivoluego de la inter-vencioacuten

Como debe ser utilizada esta versioacuten

La presente versioacuten es una edi-cioacuten adaptada del protocolo del estu-dio Este manual estaacute disentildeado para ser utilizado por cualquier persona que participe como apoyo asisten-cial a la crisis sin ser necesariamente profesional de la salud mental (psi-coacutelogo o psiquiatra) Es relevante se-ntildealar que contar con este manual no reemplaza la capacitacioacuten y entrena-miento indispensables en quienes deseen intervenir con esta teacutecnica

El principal objetivo de este ma-nual es guiar la aplicacioacuten de los PAP en diversos contextos de crisis

A continuacioacuten usted encontraraacute una serie de teacuterminos relacionados a la crisis y al trauma psiacutequico que pueden serle de utilidad Luego se expone la etapa preparatoria a la im-plementacioacuten de la teacutecnica seguido del PAP paso a paso Esta guiacutea es de iacutendole praacutectica por lo que se encon-traraacute con diversas frases uacutetiles que pueden ayudarlo al momento de es-tar apoyando a la persona en crisis Finalmente se pone a disposicioacuten una serie de recursos uacuteltiles para la aplicacioacuten de los PAP entre los que se encuentran enlaces de intereacutes en la web que buscan complementar la tarea hacia la comprensioacuten del trau-ma psiacutequico ejemplos de folleteriacutea para ser entregada a los afectados que reciban los PAP asiacute como ofrecer material multimedia de calidad e in-formacioacuten sobre centros de apoyo

Protocolo ABCDE de Primeros Auxilios Psicoloacutegicos

escucha Activa

reentrenamiento de la (B)entilacioacuten

Categorizacioacuten de necesidades

A

B

C

Deivacioacuten a redes de apoyo

D

psico-Educacioacuten

E

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Los objetivos de los PAP son

1 Brindar alivio emocional inmediato2 Facilitar la adaptacioacuten3 Prevenir el desarrollo de psicopatologiacutea

Vea viacutedeo explicativo enisgdprimerosauxiliospsicologicos

10 Protocolo ABCDE

Etapa de Preparacioacuten

Antes de aplicar los PAP es necesario darse unos minutos para prepararse y chequear una serie de antecedentes que pueden serle de utilidad

1 Entrenamiento Lo primero es contar con un entrenamiento adecuado en PAP En la sec-cioacuten ldquoRecursos en liacuteneardquo podraacute encontrar luga-res donde se realiza un entrenamiento certificado

2 Coordinacioacuten con su equipo (u otros) Es recomen-dable establecer un equipo de trabajo sobre todo si se encuentra en una situacioacuten (laboral o voluntaria) en la que las experiencias traumaacuteticas son frecuentes An-tes de intervenir procure coordinarse con los otros or-ganismos que estaacuten participando en la respuesta a la emergencia o situacioacuten de crisis Una intervencioacuten que no se encuentra bien articulada con el resto del sistema de respuesta es altamente probable que sea inefectiva

3 iquestEstoy en condiciones Es necesaria una auto-eva-luacioacuten de la condicioacuten personal frente a la crisis Si se encuentra afectado por alguna situacioacuten personal (ej duelo crisis familiar experiencia traumaacutetica re-ciente) es recomendable no efectuar la intervencioacuten a un tercero De esta manera evitaraacute consecuencias negativas sobre siacute mismo y sobre la persona afectada

4 Infoacutermese sobre la situacioacuten Si ha decidido interve-nir en PAP es muy importante que anticipadamente re-cabe la mayor cantidad de informacioacuten sobre la situa-cioacuten desde fuentes confiables Es recomendable llegar bien preparados con un amplio conocimiento acerca de los recursos disponibles en el lugar de la emergen-cia de ese modo podraacute entregar una mejor orientacioacuten al afectado Estar informado reduciraacute su ansiedad y lo ayudaraacute a tomar mejores decisiones junto al afectado

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5 Evaluacutee aplicabilidad No todas las personas que ex-perimentan una crisis van a necesitar PAP Es muy importante respetar las decisiones y recursos per-sonales del afectado asiacute como comunicar que usted estaraacute disponible para ofrecer ayuda si la necesita maacutes adelante No olvide observar si la persona se en-cuentra en una situacioacuten de emergencia psiquiaacutetri-ca pues en ese caso la aplicacioacuten y los resultados de este protocolo pueden ser ineficaces (ver paacutegina 31)

6 Identifiacutequese Es fundamental compartir con el afec-tado su nombre su institucioacuten y las razones de su pre-sencia en ese lugar Esto crearaacute un ambiente de seguri-dad para la persona facilitando la aplicacioacuten de los PAP Es indispensable portar alguna credencial que lo iden-tifique y que sentildeale la organizacioacuten a la que pertenece Asiacute como es necesaria su presentacioacuten tambieacuten lo es conocer el nombre y datos generales acerca del afec-tado en el lugar de la emergencia o desastre (ej quieacuten es queacute estaba haciendo alliacute quieacuten lo acompantildea etc)

Recomendamos seguir los siguientes pasos en orden evitan-do siempre forzar la persona afectada a aceptar cada una de las ac-tividades En este sentido cada paso constituye una oferta no una obligacioacuten Adicionalmente y de acuerdo a las necesidades parti-culares de cada beneficiario es posible saltarse pasos o invertirlos

A continuacioacuten se presenta el protocolo organizado en 5 letras ldquoABCDErdquo que sirven como ayuda memoria de cada uno de los pasos del protocolo

A B C

D E

escucha Activa





Protocolo ABCDE12

Este paso puede tomar entre 10 a 20 minutos Saber comunicarse con una persona angustiada ansiosa o alterada es fundamental En este estado la persona puede querer o no contarle su historia Escuchar ese testimonio puede ser de gran ayuda para calmar a la persona afectada por lo cual es esencial dar espacio para que ella cuente de manera espontaacutenea lo que le estaacute ocurriendo pero sin presionarlo Para otras personas guardar silencio seraacute preferible permanecer a su lado en silencio puede ser de gran ayuda Lo central de la escucha activa es ser capaz de transmitirle a la otra persona que alliacute hay un ser humano que estaacute comprendiendo lo que le pasa

Cuiacutedese del furor curandis un impulso irreflexivo por ldquohacer algordquo por quien estaacute sufriendo Esta condicioacuten podriacutea hacerlo decir o hacer cosas que dantildeen a la persona aunque no haya sido su intencioacuten

Aescucha Activa

Vea viacutedeo demostrativo enisgdescuchaactiva

13

El lenguaje corporal es una herramienta fundamental para transmi-tir comprensioacuten y empatiacutea Utilizar las posturas los gestos y el contacto visual son parte esencial de esta teacutecnica Guiacutee la escucha activa con la siguiente tabla

lo que debe hacer o decir

lo que NO debe hacer o decir

Haacutegale entender al afectado que estaacute escuchaacutendolo Resuma las causas del sentimiento utilizando el estilo del relato y considerando las palabras referidas por el afectado (parafrasear) Asienta con la cabeza o diga

Tenga paciencia con el relato sin preguntar por detalles que la persona no ha referido Tolere los espacios de silencio la pena o el llanto

No se precipite a decir algo ina-propiado ldquopor hacer algordquo Controle el furor curandis

Si es sentildealado pregunte por la si-tuacioacuten de otras personas si es el caso Por ejemplo

No cuente la historia de otra per-sona o la suya propia

No juzgue lo que la persona hizo o no hizo sintioacute o no sintioacute

No se distraiga

No mire el reloj ni mire insis-tentemente hacia otro lado

No se apresure a dar una solucioacuten si la persona quiere ser escuchada

ldquommmclaro siacuterdquo

otra alternativa

ldquoentonces usted me dijo quehelliprdquo

ldquousted no debioacute haber hecho esohelliprdquo

ldquono deberiacutea sentirse asiacutehelliprdquo

ldquoiquesty se encuentra bien su hijardquo

Protocolo ABCDE14

ldquoEsto debe ser difiacutecil para ustedhelliprdquo

ldquopuedo asegurarle que usted va salir adelanterdquo

ldquoDios sabe por queacute hace las cosasrdquo

ldquotodo pasa por algordquo

ldquono hay mal que por bien no vengardquo

ldquono te preocupeshellip eres joven y ya vas a ver que vas a encontrar pareja prontordquo

ldquoahora tiene un angelito que la cuidardquo

ldquoafortunadamente no fue para tantordquo



Permanezca cerca a la persona sentado a su lado y mirando al rostro Soacutelo toque a la persona en actitud de apoyo si estaacute confiado de que seraacute bien recibido por eacutesta Puede preguntarle si le incomoda

Utilice teacutecnica reflejo adoptando posturalmente una actitud similar a la del afectado que le comunique que usted estaacute en la misma ldquosintoniacutea afectivardquo Haacutegale saber que comprende su sufrimiento y que entiende que se puede estar sintiendo muy mal sin ser autoreferente

No toque a la persona si no estaacute seguro de que sea bien recibido

No minimice ni deacute falsas esperanzas

Si la persona estaacute muy angustiada ayuacutedele a calmarse Ofrezca un vaso de agua si es posible o avance al siguiente paso reentrenamiento de la (B)entilacioacuten

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Algunas personas que han vivido una crisis pueden mostrarse ansiosas o alteradas sintiendo confusioacuten o encontraacutendose sobrepasadas por la situacioacuten observaacutendose temblorosas teniendo dificultades para respirar o sintiendo su corazoacuten muy agitado Por esta razoacuten los PAP contemplan unos minutos para ensentildear y practicar reentrenamiento de la (B)entilacioacuten y asiacute ayudar a las personas a tranquilizarse Este paso toma 10 minutos aunque habraacute personas que necesitaraacuten maacutes tiempo Recuerde que este y otros pasos pueden aplicarse siempre y cuando la persona quiera recibirlo

B

Vea viacutedeo demostrativo enisgdbentilacion


Protocolo ABCDE16

Teacutecnicas de respiracioacuten

1-Diriacutejase a la persona y diacutegale

Explique que la forma como respiramos influye en nuestras emociones y que es por eso que en el yoga y la meditacioacuten se trabaja con la respiracioacuten

ldquoAhora ensayaremos el re-entrenamiento de la respiracioacuten consiste en inspirar exhalar y luego esperar un momento con los pulmones vaciacuteos hasta volver a inspirarhellip lo importante es la pau-sa luego de vaciar los pulmonesrdquo

2-Puede pedirle que lo practiquen juntos

3-Para empezar piacutedale a la persona que adopte una pos-tura relajada y coacutemoda poniendo los pies en el piso y sintiendo ese contacto

ldquoSi lo desea y se siente coacutemodo puede cerrar los ojos o mirar un punto fijo con la mirada baja Ahora vamos a intentarlohelliprdquo

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Una vez que el afectado haya comprendido la mecaacutenica puede dejar que continuacutee solo por 10 minutos reforzan-do lo bien que lo estaacute haciendo

ldquoPara ayudarse puede repetir mentalmente y de forma lenta la palabra calma o tranquilo cada vez que bote el aire o puede imaginar que la ten-sioacuten se escapa con el aire que bota Intenteacutemoslo de nuevordquo

ldquomuy bienhellip estaacute hacieacutendolo excelenterdquo

Los 4 tiempos no siguen necesariamente el tiempo real (en se-gundos) La duracioacuten de los tiempos es variable seguacuten el estado de agitacioacuten de la persona Acomode la duracioacuten de los tiempos para que el afectado se sienta coacutemodo y no se quede sin aire

Inspiracioacuten 4 tiempos

Retencioacuten con los pulmones ldquovaciacuteosrdquo4 tiempos

Exhalacioacuten por la nariz o por la boca 4 tiempos

1 2 3

Protocolo ABCDE18

Adicionalmente tambieacuten puede guiarse utilizando las pautas adap-tadas de Foa Hembree y Rothbaum (2007) para el reentrenamiento de la respiracioacuten que siguen la misma loacutegica anteriormente expuesta

middot Explique detalladamente la loacutegica del ejercicio

ldquoLa forma como respiramos modifica nuestras emociones Cuando botamos el aire nos relajamos maacutes que cuando inspiramos (al contrario de lo que se suele creer) por lo que podemos entrar en un estado de calma si prolongamos el tiempo en que nuestros pulmones estaacuten vaciacuteoshelliprdquo

middot Explique y demuestre la mecaacutenica del ejercicio

ldquoEl ejercicio se trata de que usted inspire en cuatro tiempos exhale en cuatro tiempos y aguante cuatro tiempos maacutes antes de volver a inspirarrdquo Ahora mire como yo lo hagohellip [haacutegalo usted mismo]

middot Acompantildee a hacer el ejercicio

ldquoAhora lo haraacute usted y yo lo acompantildeareacute recordaacutendole coacutemo debe hacerlo Inspirehellip dos tres cuatrohellip exhale dos tres cuatrohellip aguante dos tres cuatrohelliprdquo [repita el ciclo por uno o dos minutos acompantildeando al afectado] ldquoMientras exhala puede pensar en la palabra calmardquo

middot Indiacutequele al afectado que lo haga diariamente por diez minutos tres veces al diacutea (mantildeana tarde y noche) y cada vez que se sienta angustiado Puede ayudarse con las aplicaciones Breath Pacer o Paced Breathing disponible para teleacutefonos inteligentes

ldquoLe voy a pedir que realice este ejercicio durante 10 minutos todos los diacuteas en la mantildeana al despertar despueacutes de almuerzo antes de irse a dormir y cada vez que sienta que estaacute comenzando a angustiarse mucho Mientras maacutes use esta teacutecnica maacutes faacutecil seraacute la proacutexima vez que la userdquo Usted puede ayudarse con algunas aplicaciones disponibles gratuitamente para celulares como una llamada Breath Pacer y otra llamada Paced Breathing

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Luego de un evento traumaacutetico es comuacuten que se produzca confusioacuten mental y las personas tengan dificultades para ordenar los diferentes pasos que deben seguir para solucionar sus problemas (ej denuncia de siniestro llamada a familiares buacutesqueda de pertenencias traacutemites legales etc) Usted puede ayudar mucho a la persona acompantildeaacutendola en el proceso de jerarquizacioacuten de sus necesidades para luego ayudarla a contactar los servicios de salud y seguridad social que podraacuten serle de ayuda Recuerde que esta es una intervencioacuten breve y su trabajo se centra en ayudar a identificar las necesidades y jerarquizarlas Es importante que la persona utilice sus propios recursos o los de sus redes de apoyo personales o comunitarias para hacer frente a la crisis que estaacute viviendo de manera que lo logrado se mantenga luego de que usted termine su trabajo

C

Vea viacutedeo demostrativo enisgdcategorizacion


Protocolo ABCDE20

ldquoAntes que me diga nada yo creo que lo maacutes importante que usted debe hacer eshelliprdquo

ldquoiquestQueacute es lo que le preocupa o necesita ahora iquestpuedo ayudarlo(a) a resolverlordquo



Escuche el relato e identifique las preocupaciones del afectado

Ayude a las personas a priorizar sus necesidades Se les puede pedir que distingan entre lo que necesitan so-lucionar inmediatamente y lo que puede esperar

Decidir cuaacuteles son sus necesida-des sin prestar atencioacuten al relato del afectado

Resolver las necesidades a medida que el afectado las va mencionan-do sin organizar ni jerarquizar

ldquohellip me doy cuenta de que son mu-chas las cosas que le preocupan iquestLe parece si vamos paso a paso y nos enfocamos primero en lo maacutes urgenterdquo

Ud puede intentar tambieacuten con las siguientes frases (disponibles en Figueroa Corteacutes Accatino y Sorensen 2016)

ldquoiquestCuaacutel cree que es el problema maacutes importante de resolver primerordquo

ldquoiquestQueacute cosas le han ayudado en el pasado cuando ha tenido que lidiar con tanto estreacutesrdquo

ldquoObviamente son muchos problemas juntos que seriacutea bueno ordenar para ir uno por unohellip si quiere puedo ayudarle a hacerlordquo

ldquoEntiendo que se sienta sobrepasado Veamos si podemos identificar al me-nos tres cosas sobre las que tiene actualmente control para focalizarnos en ellasrdquo

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Una vez identificadas estas necesidades ayude a la persona a contactar a las personas yo servicios de apoyo social que podraacuten ayudarle a satisfacer dichas necesidades ahora y maacutes adelante junto al material Servicios y Redes de Apoyo (ver Anexo)

Recuerde siempre que la primera red de apoyo es la familia y los amigos Para este paso es indispensable que antes de contactar al afectado haya estudiado bien la oferta de servicios de apoyo social disponibles en el lugar donde proveeraacute los PAP

DDeivacioacuten a redes de apoyo

Vea viacutedeo demostrativo enisgdderivacionaredes

Protocolo ABCDE22

ldquoVoy a ir con la asistente social para preguntarle sobre la situa-cioacuten de su madrerdquo

ldquoPaacuteseme el celular yo llamareacute a su hijo para contarle lo que pasoacuterdquo



Facilite el contacto con sus familiares amigos yo trabajo Sugiera llamarlos si es necesario (identifique teleacutefonos puacuteblicos disponibles o gestione un teleacutefono moacutevil con su institucioacuten)

Haga sugerencias praacutecticas sobre coacutemo recibir la ayuda necesitada Utilice la informacioacuten de contacto disponible en el material Servicios y Redes de Apoyo

Tomar la iniciativa ldquoayudarrdquo a la persona con asuntos que eacutel mis-mo puede hacer

Puede ayudarse con las siguientes frases uacutetiles (disponibles en Figueroa Corteacutes Accatino y Sorensen 2016)

ldquoiquestSu familia sabe lo que sucedioacute y que usted estaacute aquiacuterdquo

ldquoSe ha visto que ayuda mucho para estar mejor compartir con amigos y familiareshellip pasar tiempo juntos acompantildeados iquestexistiraacute alguacuten momento en la semana en el que pueda dedicarse regularmente a compartir con su familia y amigosrdquo

ldquoEntiendo que quizaacutes usted desconfiacutee de los servicios puacuteblicos de apoyo pero si maacutes adelante cambia de opinioacuten quisiera que sepa coacutemo contactarlosrdquo

ldquoNo tengo informacioacuten sobre la situacioacuten de sus hijos pero veamos si podemos averiguar algo sobre ellos en las paacuteginas de buacutesqueda de personas o con la policiacuteahelliprdquo

ldquoSi le surge alguna duda maacutes adelante puede venir a preguntarme o quizaacutes se anime a llamar al teleacutefono gratuito Salud Responde (600 360 7777) donde alguien podraacute orientarle las 24 horas del diacutea los siete diacuteas de la semanardquo

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Para finalizar promueva estrategias de respuesta positivas ante el estreacutes explicando y entregando una copia del material iquestQueacute puedo esperar frente a una crisis (ver Anexo) Revise el material con el afectado y resuelva sus dudas

Puede ayudarse con la siguiente tabla la cual es de utilidad para conocer las reacciones normales frente al estreacutes o a experiencias traumaacuteticas recientes

Es muy importante que usted normalice aquellas reacciones emocionales que ndashaunque por cierto incoacutemodasndash son normales en situaciones de crisis como labilidad emocional dificultad para pensar insomnio angustia entre otras De esta manera la persona no interpretaraacute lo que le ocurre como una sentildeal de estar ldquoperdiendo la cabezardquo Enfatiacutecele que lo maacutes probable es que el malestar que siente se vaya pasando sin necesidad de ayuda en algunas semanas mueacutestrele coacutemo ayudarte a siacute mismo y a sus conocidos cuaacuteles son las sentildeales de alarma y queacute hacer si aparecen

Epsico-Educacioacuten

Vea viacutedeo demostrativo enisgdpsicoeducacion

Protocolo ABCDE24

Tabla 1 Reacciones emocionales cognitivas fiacutesicas e interpersonales comunes frente a experiencias traumaacuteticas recientes

Reacciones emocionales

Estado de shockTerror

IrritabilidadSentimiento de culpa (hacia siacute

mismo y hacia otros)RabiaDolor o tristezaEmbotamiento emocionalSentimientos de impotenciaPeacuterdida del disfrute derivado

de actividades familiaresDificultad para sentir alegriacuteaDificultad para experimentar

sentimientos de amor y carintildeo por otros

Reacciones fiacutesicas

Fatiga cansancioInsomnioTaquicardia o palpitacionesSobresaltosExaltacioacutenIncremento de dolores fiacutesicosReduccioacuten de la

respuesta inmune Dolores de cabezaPerturbaciones

gastrointestinales Reduccioacuten del apetitoReduccioacuten del deseo sexualVulnerabilidad a

la enfermedad

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Continuacioacuten Tabla 1

Reacciones cognitivas

Dificultades para concentrarseDificultades para

tomar decisionesDificultades de memoriaIncredulidadConfusioacutenPesadillasAutoestima decaiacutedaNocioacuten de autoeficacia

disminuidaPensamientos culpososPensamientos o recuerdos

intrusivos sobre el traumaPreocupacioacutenDisociacioacuten (ej visioacuten

tuacutenel estado crepuscular de conciencia sensacioacuten de irrealidad dificultades para recordar sensacioacuten de separacioacuten del cuerpo etc)

Reacciones interpersonales

Incremento en conflictos interpersonales

Retraimiento social Reduccioacuten en las

relaciones iacutentimasAlienacioacutenDificultades en el desempentildeo

laboral o escolarReduccioacuten de la satisfaccioacutenDesconfianzaExternalizacioacuten de la culpaExternalizacioacuten de la

vulnerabilidadSensacioacuten de abandono

o rechazo Sobreproteccioacuten

Adaptado de Common Reactions After Trauma (2015) del National Center for PTSD US Department of Veterans Affairs

Protocolo ABCDE26

Al momento de utilizar el material graacutefico (ver Anexos) puede utilizar las siguientes frases para orientar la psicoeducacioacuten

ldquoTodas esas sensaciones que estaacute experimentando son muy comunes despueacutes de una experiencia asiacute La mayoriacutea de las personas que han vivido una situacioacuten tan estresante las presentan por diacuteas e incluso semanas pero luego se van yendo No significan que esteacute perdiendo la cabeza o que sea deacutebilhelliprdquo

ldquoPreocuparse de usted y pasar un tiempo de relajo junto a su familia puede ser muy uacutetil durante estos diacuteas difiacutecilesrdquo

ldquoAfortunadamente los seres humanos solemos salir adelante de este tipo de situaciones por maacutes duras que parezcan por lo que tengo confianza en que usted podraacute superar todo estohelliprdquo

ldquoIremos controlando su evolucioacuten en las proacuteximas semanas Normalmente este malestar va disminuyendo con los diacuteas y semanas por lo que tengo confianza en que todo esto iraacute pasando poco a pocordquo

ldquoLo felicitohellip todo eso que ha hecho le ayudaraacute a salir adelante Me alegro de ver como va tomando decisiones y saliendo adelanterdquo

ldquoDurante estas dos primeras semanas evite pasar pegado a la tele viendo noticias sobre el terremotohellip y evite que sus nintildeos hagan lo mismordquo

ldquoEstar maacutes emotivo quizaacutes con un poco de insomnio no poder parar de pensar en lo que pasoacute maacutes temeroso maacutes irritable por momentos maacutes retraiacutedohellip todo eso es normal Preocuacutepese si con los diacuteas eso no va pasando o si aparecen ganas de morir hacerle dantildeo a otros si aparecen crisis de paacutenico repetidas si ve que alguacuten conocido suyo pierde contacto con la realidadhellip en esos casos venga o traacuteigalo inmediatamenterdquo

ldquoDurante estos diacuteas pueden darle maacutes ganas de beber alcohol fumar o quizaacutes usar otra drogahellip Eviacutetelo y reemplaacutecelo por deporte alguacuten hobbie yoga o meditacioacuten que se ha visto son maacutes efectivos para superar momentos difiacutecilesrdquo

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Es relevante sentildealar que si en cualquier momento de la intervencioacuten el afectado evidencia alguno de estos criterios seraacute necesario derivar a urgencia psiquiaacutetrica

Para el proveedorPermanecer en constante auto-observacioacuten con el fin de identificar signos de burnout un siacutendrome que aparece como sentildeal de estar sobrepasado y exhausto por el trabajo

Procurar realizar actividades de autocuidado a nivel individual y como de equipo Los PAP usted tambieacuten puede usarlos consigo mismo o con sus compantildeeros

Cuadro resumen

ldquoMi nombre es ___ y hoy estoy aquiacute para ofrecerle mi ayuda Primero y solo si usted desea hablar de ello vamos a conversar sobre lo que le ha pasado Luego si Ud lo acepta le ensentildeareacute algunas sencillas teacutecnicas de relajacioacuten que le seraacuten muy uacutetiles Finalmente veremos en conjunto coacutemo puede acceder a algunos servicios sociales seguacuten sean sus necesidades iquestDe acuerdo alguna pregunta iquestQuisiera contarme algo

Ofrezca teacutecnica de respiracioacuten y apliacutequela por 10 min adaptando a necesidades de la persona Recuerde dejar instrucciones de continuar usaacutendola en la casa tres veces al diacutea (mantildeana tarde noche por 10 min cada vez) maacutes cada vez que se sienta desbordado emocionalmente

ldquoQuizaacutes yo podriacutea ayudarlo(a) a estar un poco maacutes tranquilo(a) luego de lo que Ud ha vivido con algunos ejercicios de respiracioacuten que podriacutea ensentildearle iquestLe gustariacutea que los practiquemos podraacute utilizarlos maacutes tarde en su casa si lo desea lo que podriacutea ayudarlo(a) a estar maacutes tranquilo(a) en los proacuteximos diacuteas tambieacutenrdquo

Ofrezca escucha activa y escuche por 10-20 min seguacuten necesidad Utilice la siguiente frase para invitar a comenzar el trabajo

Para facilitar la aplicacioacuten de esta teacutecnica a continuacioacuten se presenta el protocolo de actividades paso a paso

Primeros Auxilios Psicoloacutegicos (PAP)

A

B

escucha Activa


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Identifique y ordenenecesidades baacutesicas (agua comida abrigo techo salud informacioacuten proteccioacuten conexioacuten con redes de apoyohellip)

Ayude a satisfacer necesidades baacutesicas utilizando el material ldquoServicios y Redes de Apoyordquo

ldquoOKhellip ahora que hemos visto algunas de sus necesidades me gustariacutea contactarlo con algunos servicios especiacuteficos que podriacutean serle de ayudahelliprdquo

ldquoMe gustariacutea saber si quizaacutes hay algo que Ud esteacute necesitando en este momento en lo que yo pueda ayudarlehellip tal vez necesite hablar con su familia o quizaacutes necesite contactar a carabineros o informacioacuten respecto a su situacioacuten de salud Intentemos poner en orden lo que necesita para ir paso a paso solucionando los problemas partiendo primero por lo maacutes urgente iquestle parecerdquo

Trabaje junto al afectado el material de psicoeducacioacuten y expliacutequelo ldquoiquestQueacute puedo hacer frente a una crisisrdquo

Ahora quisiera entregarle este folleto [pasarle el folleto informativo] el cual contiene informacioacuten sobre psicoeducacioacuten en crisis ademaacutes de algunos contactos importantes con instituciones y redes de servicio psicoloacutegico y legal que puedan brindarle ayuda si llega a necesitarla a futurordquo ldquoPor ejemplo aquiacute [sentildealar] usted podraacute encontrar informacioacuten sobre lo que puede esperar durante los diacuteas que vienenrdquo

C

D

E




American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed) Washing-ton DC Author

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wwweducacioncontinuauccl

Sitio web de los Programas de Educacioacuten Continua de la Pontificia Universidad Catoacutelica de Chile En la seccioacuten ldquoCursos Seminariosrdquo - Facultad de Medicina podraacute encontrar informacioacuten sobre el Taller de Primeros Auxilios Psicoloacutegicos

isgdintroduccionaltrauma

Documento actualizado que expone una revisioacuten amplia sobre trauma psiacutequico sus secuelas y su tratamiento desarrollado por la Unidad de Trauma y Disociacioacuten (UTD) del Departamento de Psiquiatriacutea UC

wwwsochpedclvideos

Sitio web de la Sociedad Chilena de Psicologiacutea en Emergencias y Desastres (SOCHPED) Aquiacute es posible encontrar videos breves sobre recomendaciones praacutecticas para cuidar la salud mental de nintildeos adultos profesionales y voluntarios en situaciones de crisis

wwwemdrchilecl

Sitio web de la Terapia de EMDR en Chile Aquiacute encontraraacute informacioacuten sobre la terapia psicoloacutegica profesionales acreditados y viacuteas de contacto para solicitar atencioacuten especializada

Recursos en liacuteneaisgdprimerosauxiliospsicologicosSerie de 6 viacutedeos breves donde se explican y demuestran los fundamentos y pasos de los PAP

37

wwwemsworldcomarticle12077165evidence-for-psychological-first-aid

Sitio web (en ingleacutes) de la revista EMS-WORLD (Emergency Medical Services) Se presenta una revisioacuten sobre los PAP enfocaacutendose en la evidencia disponible desde diversas revisiones sistemaacuteticas

wwwinfo-traumaorg

Sitio web (en ingleacutes) del Douglas Mental Health Institute y de la Universidad de McGill en donde se provee de informacioacuten relevante acerca del trauma psiacutequico en formato multimedia e interactivo

wwwptsdvagovpublictreatmenttherapy-med

Sitio web (en ingleacutes y espantildeol) del Centro Nacional para el TEPT de los Estados Unidos de Ameacuterica Se describen los diferentes tratamientos recomendados para el TEPT y sus caracteriacutesticas ademaacutes de recursos online para aprender sobre el tema

wwwminmujeryeggobcl

Sitio web del Servicio Nacional de la Mujer y la Equidad de Geacutenero (SERNAM) Aquiacute podraacute encontrar las direcciones de las oficinas regionales ademaacutes de informacioacuten relevante como Programas para la Mujer ayuda y orientacioacuten telefoacutenica en violencia contra las mujeres estudios de geacutenero entre otros recursos

38 Recursos en liacutenea

wwwinvestigacionescl

Sitio web de la Policiacutea de Investigaciones (PDI) donde se puede encontrar informacioacuten sobre diversos delitos y violencia (homicidios robos violencia intrafamiliar entre otros) Se pone especial eacutenfasis en el Centro de Asistencia a Viacutectimas de Atentados Sexuales (CAVAS) En la seccioacuten ldquodescargasrdquo estaacuten disponibles algunos recursos graacuteficos sobre el tema

wwwsenamecl

Sitio web del Servicios Nacional de Menores (SENAME) En este link estaacuten disponibles los teleacutefonos de emergencia frente a violencia contra nintildeos y joacutevenes ademaacutes de informacioacuten programas de prevencioacuten y proteccioacuten Al respecto es posible encontrar los datos de contacto de las distintas Oficinas de Proteccioacuten de Derechos (OPD) a lo largo de Chile

wwwislgobcl

Sitio web del Instituto de Seguridad Laboral (ISL) entidad encargada de administrar la informacioacuten sobre procedimientos relacionados con las condiciones laborales que pueden generar dantildeo a las personas Aquiacute es posible encontrar recursos sobre prevencioacuten de riesgos red de prestadores meacutedicos accidentes laborales

39

o enfermedades profesionales entre otros

wwwfundacionemiliacl

Sitio web de la Fundacioacuten Emilia organizacioacuten que busca apoyar a los familiares de viacutectimas de accidentes viales producto de la conduccioacuten irresponsable vinculados a la llamada Ley Emilia Se dispone del contacto para apoyo personal psicoloacutegico y juriacutedico a las viacutectimas

wwwdspgovclprograma-apoyo-a-victimas-de-delito

Sitio web de la Subsecretariacutea de Prevencioacuten del Delito donde es posible encontrar informacioacuten relacionada con el Programa de Apoyo a Viacutectimas del Delito como servicios red de asistencia ubicacioacuten y estudios del tema entre otros

wwwcigidencl

Sitio web del Centro Nacional de Investigacioacuten para la Gestioacuten Integrada de Desastres Naturales (CIGIDEN)

Es un tipo de intervencioacuten en crisis que se realiza en forma grupal centrada en la discu-sioacuten de un evento traumaacutetico cuyo objetivo es la disminucioacuten del estreacutes y la restauracioacuten de la cohesioacuten grupal mediante el uso de la catarsis Puede ser descrito tambieacuten como un proceso psicoeducativo en el que se cuenta la historia y experiencia del evento traumaacutetico combi-nada con la entrega de informacioacuten praacutectica para normalizar las reacciones de estreacutes y asiacute facilitar su recuperacioacuten A pesar de que su uso podriacutea parecer razonable y apela al sentido co-muacuten sobre lo que podriacutea ayudar a los afecta-dos existen ensayos cliacutenicos que desaconsejan su utilizacioacuten porque no han encontrado que sea efectivo e incluso podriacutea tener un efecto iatrogeacutenico al aumentar la incidencia de TEPT (Rose Bisson Churchill amp Wesseley 2002)

Critical Incident Stress Debriefing (CISD)

Glosario y teacuterminos

Los siguientes conceptos son comuacutenmente utilizados en situaciones de crisis individual y colectiva Algunos hacen re-ferencia a intervenciones preventivas y otras de reparacioacuten

41

Es una terapia integrativa que incluye elementos de distintos enfoques psicotera-peacuteuticos tales como el cognitivo-conduc-tual sisteacutemico psicodinaacutemico experiencial y otros Es empleado para resolver de ma-nera integral el material emocional pertur-bador derivado de eventos traumaacuteticos y tambieacuten como un medio para potenciar es-tados emocionales positivos con el fin de facilitar el crecimiento natural y el proce-so curativo Se basa fundamentalmente en la comprensioacuten de que el funcionamiento perturbado del paciente surge de experien-cias traumaacuteticas la mayoriacutea de ellas de la infancia que no han sido adecuadamente procesadas debido al modo atiacutepico en que estos recuerdos quedan almacenados en el cerebro Es un tratamiento de ocho fases en el que la estimulacioacuten bilateral alternada (visual ndash semejante al del suentildeo REM audi-tiva o taacutectil) facilitariacutea la desensibilizacioacuten y reprocesamiento de recuerdos traumaacuteti-cos (maacutes informacioacuten en wwwemdrchilecl)

Desensibilizacioacuten y Reprocesamiento por el Movimiento Ocular o Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

Se refiere a la capacidad de mantener yo recuperar precozmente el funcionamiento saludable a lo largo del tiempo luego de un incidente criacutetico asiacute como la capacidad para generar experiencias y emociones positivas por lo que es el resultado de un proceso exi-toso de adaptacioacuten frente a un evento ad-verso (Bonanno Westphal y Mancini 2011)

Resiliencia (Individual)

42 Glosario y teacuterminos

Es un tipo de psicoterapia que busca ge-nerar un cambio emocional a traveacutes de la ex-posicioacuten sistemaacutetica al recuerdo traumaacutetico en un ambiente seguro y el anaacutelisis de los pensamientos disfuncionales asociados al recuerdo A lo largo de las sesiones el pacien-te aprende a modificar su respiracioacuten para lograr un estado de calma efectuacutea ldquotareasrdquo que permiten una exposicioacuten paulatina al recuerdo traumaacutetico y con la ayuda del te-rapeuta identifica cuestiona y modifica sus pensamientos significados e interpretaciones distorsionadas con respecto al evento Algu-nas teacutecnicas utilizadas son la reestructura-cioacuten cognitiva relajacioacuten afrontamiento yo exposicioacuten in vivo e imaginaria entre otras Se intenta ademaacutes promover el pensamien-to positivo en relacioacuten a la experiencia vivida

Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma (TCC-CT)

Experiencia de riesgo de muerte lesiones fiacutesicas graves o violencia sexual ya sea como viacutectima directa testigo familiar de la viacutectima o profesional interviniente Las causas maacutes frecuentes de trauma en nuestra realidad son experiencias meacutedicas extremas o muy dolo-rosas accidentes (de traacutensito u otros) abuso sexual delincuencia enterarse repentina-mente de la muerte enfermedad o accidente grave de un ser querido o desastres naturales En un sentido maacutes amplio tambieacuten pueden considerarse ldquotraumasrdquo otras experiencias fuertemente estresantes desde el punto de vista subjetivo como algunos procedimientos meacutedicos la muerte de una mascota o atorarse fuertemente con la comida En cualquier caso lo central del trauma es que la experiencia es extremadamente estresante para la perso-na y percibe que no tiene control sobre eacutesta

Trauma

43

Seguacuten el CIE-10 (F430) puede definirse como una reaccioacuten transitoria al estreacutes pro-vocado por un evento excepcional que afec-ta el plano psiacutequico y fiacutesico y que dificulta la capacidad adaptativa de la persona Los siacutentomas se configuran en un cuadro de pre-sentacioacuten cambiante y por lo general remi-ten en el plazo de horas o diacuteas Puede mani-festarse en un estado inicial de aturdimiento cognitivo con cierta constriccioacuten del campo de la conciencia y con estrechamiento de la atencioacuten incapacidad para captar estiacutemulos y desorientacioacuten Tambieacuten puede haber pre-sencia de reacciones del sistema nervioso autoacutenomo como signos de paacutenico (taquicar-dia sudor rubor) Si los siacutentomas persisten en el tiempo y en intensidad debe consi-derarse un cambio de diagnoacutestico por TEPT

Trastorno de Estreacutes Agudo (TEA)

Seguacuten el CIE-10 (F431) puede definirse como una respuesta tardiacutea a un evento es-tresante de naturaleza amenazante o catas-troacutefica situacioacuten que causariacutea reacciones de angustia generalizada en casi cualquier persona Se observan episodios viacutevidos como una repeticioacuten del trauma a traveacutes de pensamientos intrusivos suentildeos o pesadi-llas experimentados en un fondo de apla-namiento emocional desapego anhedonia y un estado de alerta excesiva y persistente (hipervigilancia insomnio) La ansiedad y la depresioacuten se asocian con frecuencia al res-to de los siacutentomas siendo frecuente la pre-sencia de ideacioacuten suicida El comienzo del trastorno sigue a la ocurrencia del evento traumaacutetico con periodos de latencia que va-riacutean entre semanas a meses e incluso antildeos

Trastorno de Estreacutes Postraumaacutetico (TEPT)

Redes de ApoyoServicios y

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Centros de Apoyo a Viacutectimas Aquiacute se proporciona gratuitamente in-

tervencioacuten especializada e interdisciplinaria (psicoloacutegica social y juriacutedica) de caraacutecter pre-sencial para aquellos casos que experimentan mayor dantildeo a consecuencia de un delito asiacute como tambieacuten en casos de accidentes de traacuten-sito como consecuencia del alcohol (Ley Emilia)

Servicios del Instituto de Seguridad Laboral (ISL)

En caso de haber tenido un accidente laboral esta informacioacuten puede serle uacutetil

Accidente leve El trabajador debe infor-mar a su jefe o supervisor sobre la situa-cioacuten y solicitar atencioacuten meacutedica El em-pleador debe formalizar la Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT) en el Instituto de Seguridad Laboral

Accidente grave El trabajador debe reci-bir atencioacuten meacutedica inmediata El emplea-dor debe entregar Formulario de Notifi-cacioacuten Inmediata de Accidente del Trabajo Fatal y Grave y formalizar la Denuncia In-dividual de Accidente de Trabajo (DIAT) en el Instituto de Seguridad Laboral

iquestQueacute hacer en caso dehellip

Contacto

Nuacutemero de atencioacuten na-cional 600 818 1000

Paacutegina webwwwseguridadpublicagovclprograma-apoyo-a-victimas-de-delito

Tambieacuten puede buscar ayuda enwwwfundacionemiliaclcontactofundacionemiliacl

Contacto

ISL Puede dirigirse a la Direc-cioacuten Regional seguacuten su do-micilio o llamar al teleacutefono uacutenico nacional 600 586 9090

Horario de atencioacuten Lunes a jueves 830 a 1530 hrs y vier-nes hasta las 1400 hrs

Paacutegina web wwwislgobclinicioaccidentes-y-enferme-dades-laborales

46 Servicios y Redes de Apoyo

Trabajador Dependiente Frente a nin-guna de ambas situaciones el trabajador percibiraacute descuentos por las horas o diacuteas perdidos producto del accidente ni por el tiempo de recuperacioacuten (licencia meacutedica)

Su atencioacuten es cubierta por el seguro so-cial contra riesgo de accidentes y en-fermedades profesionales (Ley 16744)

Trabajador Independiente Debe estar al diacutea en el pago del seguro Si no estaacute al diacutea o no se encuentra afiliado al seguro la aten-cioacuten meacutedica cuenta como accidente comuacuten

Prestaciones meacutedicas

47

Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES) Los gastos de salud producto de algu-

nas enfermedades catastroacuteficas estaacuten cu-biertos por las Garantiacuteas Expliacutecitas de Sa-lud (antiguamente AUGE) En caso de haber sido notificado de una enfermedad GES ya sea por su gravedad o costo econoacutemico esta informacioacuten puede ser de su intereacutes

Algunas enfermedades graves cubiertas por el GES

iquestCoacutemo hago efectiva las garantiacuteas del GES

Si padece alguna de las patologiacuteas GES debe acercarse a FONASA o su ISAPRE con el certificado meacutedico que acredite el diag-noacutestico y llenar un formulario creado para estos efectos Alliacute le indicaraacuten a queacute presta-dor debe acudir para confirmar el diagnoacutesti-co Si se confirma seraacute derivado al centro de atencioacuten de la red de prestadores en conve-nio con su institucioacuten previsional de salud

ContactoPaacutegina web wwwsupersaludgobclservicios

Servicios y Redes de Apoyo 48

Salud RespondeSalud Responde es la plataforma telefoacutenica

del Ministerio de Salud encargada de brindar informacioacuten apoyo y educacioacuten en salud a todo el paiacutes las 24 horas del diacutea durante todo el antildeo

Estaacute compuesto por un equipo multi-disciplinario (meacutedicos enfermeras matro-nas y psicoacutelogos entre otras) y se enfoca en orientar a los usuarios respecto a los dere-chos y beneficios que ofrece la red de salud

Contacto

Nuacutemero de atencioacuten 600 360 7777

Paacutegina web httpwebmin-salclsalud_responde

Algunos serviciosConsultas de Salud Atencioacuten telefoacutenica de consultas relacionadas a problemas o dudas de salud del usuario o su familia que requie-ren de apoyo profesional momento en el cual se orienta seguacuten los siacutentomas y se dan las ins-trucciones para manejo en casa o derivacioacuten a red asistencial en caso de ser necesario

Asistencia en Urgencias de Salud En caso de urgencia un profesional de la salud le brindaraacute atencioacuten inmediata viacutea telefoacutenica indicando los primeros auxilios y de ser necesario reali-zaraacute la coordinacioacuten para el traslado a un cen-tro asistencial

Apoyo en Situaciones de Emergencias y Desas-tres En caso de situaciones de emergencias y desastres se entrega orientacioacuten para la pre-vencioacuten de enfermedades primeros auxilios manejo del agua y de los alimentos apoyo y contencioacuten emocional entre otros

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FONASA (Fondo Nacional de Salud) Usted puede acercarse para reali-

zar consultas y traacutemites a cualquiera de las oficinas de FONASA a lo largo del paiacutes

Recuerde que la mayoriacutea de los traacutemites pueden realizarse online en wwwfonasacl

Contacto


Horario de atencioacuten Lunes a jueves desde 840 a 1630 hrs en horario continuado y vier-nes hasta las 1400 hrs

Maacutes informacioacuten en wwwfonasacl

Defensoriacutea Penal Puacuteblica (DPP) Usted tambieacuten puede necesitar aboga-

dos A traveacutes de la Defensoriacutea Penal Puacuteblica se garantiza el derecho de las personas a con-tar con un abogado defensor de manera que se apliquen los principios del proceso penal que todo imputado sea tratado como ino-cente que esteacute garantizado el juicio previo que eacuteste cuente con igualdad de fuerzas para sostener su punto de vista frente a las impu-taciones que se le formulan y que cuando corresponda se le aplique una sancioacuten justa

La defensa es gratuita para quie-nes no cuenten con medios econoacutemicos

Contacto

Nuacutemero de atencioacuten (2) 2439 6800

Paacutegina web wwwdppclindex

Notas

iquestQueacute debo esperar frente a una crisis

ldquoGuardarse todo para dentrordquo estar muy quieto

Es esperable que estos siacutentomas disminuyan con el paso de los diacuteas y que al cabo de semanas ya no esteacuten pre-sentes Todos son normales por lo que no son una se-ntildeal de que usted esteacute con un problema de salud mental

Reacciones normales (esperables)

Temblores dolores de cabeza sensacioacuten de agotamiento peacuterdida de apetito

Ansiedad estar ldquoen guardiardquo miedo

Llanto tristeza decaimiento

Insomnio pesadillas

Irritabilidad enojo

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Es importante ayudarse con las siguientes estra-tegias de respuesta positivas frente al estreacutes

Intente descansar (entre 7 a 8 horas continuas en la noche)

Recuerde utilizar las teacutecnicas de respiracioacuten

Comparta con familia y amigos

Realice actividades que le ayuden a relajarse caminar rezar meditacioacuten salir en bicicleta etc

Intente realizar actividad fiacutesica recurrente (4 o maacutes veces por semana)

Procure establecer rutinas de actividades diarias

Evite el consumo de alcohol o drogas

iquestQueacute debo esperar frente a una crisis 52

Auacuten siguiendo estas recomendaciones en cier-tas personas los siacutentomas no se iraacuten faacutecilmen-te Identifique si quizaacutes Los signos y siacutentomas se mantienen o aumenta su intensidad despueacutes de un mes del evento

Cree que perdioacute la capacidad de cuidar de siacute mismo (dejar de bantildearse o comer) o de otros (bebeacutes nintildeos)

Es atormentado recurrentemente por imaacutegenes o recuerdos del evento traumaacutetico

Tiene la sensacioacuten de ldquono poder dar vuelta la paacuteginardquo

Se desconecta de sus emociones y recuerdos

Se aiacutesla de sus seres queridos

Si es asiacute usted debe acercarse a su centro de sa-lud habitual y solicitar atencioacuten meacutedica por un meacutedico o psicoacutelogoa Este tipo de reacciones tienen buen tratamiento cuando se abordan a tiempo

53

iquestDoacutende pedir Ayuda

rarrConsultorio Municipal o centro meacutedico

rarrCentro de Apoyo a Viacutectimas 600 818 1000

rarrInstituto de Seguridad Laboral 600 586 9090

rarrCentro de la Mujer (SERNAM) 800 104 008

rarrDefensoriacutea Penal Puacuteblica (2) 2439 6800

rarrSalud Responde 600 360 7777

rarrFONASA 600 360 3000

rarrCentro de Asistencia a Viacutectimas de

Atentados Sexuales (2) 2708 1668

rarrOrientacioacuten sobre maltrato infantil 800 730 800

rarrSAMU (131)

rarrBOMBEROS (132)

rarrCARABINEROS (133)

rarrPoliciacutea de Investigaciones (134)

IacutendicePresentacioacuten 4

Antecedentes 6

Cuadro Resumen 28

Protocolo ABCDE 8

escucha Activa

reentrenamientode la (B)entilacioacuten

Categorizacioacuten denecesidades

Derivacioacuten a redes de apoyo

psicoEducacioacuten

12

15

19

21

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36

44

50


Presentacioacuten








wwwcigidencl

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Agradecimientos








Antecedentes




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escucha Activa



A

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C


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E

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10 Protocolo ABCDE







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A B C

D E

escucha Activa





Protocolo ABCDE12



Aescucha Activa


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No se distraiga




otra alternativa





Protocolo ABCDE14
















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B



Protocolo ABCDE16








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Protocolo ABCDE18










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C



Protocolo ABCDE20















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Protocolo ABCDE22














23






Protocolo ABCDE24












la enfermedad

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Protocolo ABCDE26










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Cuadro resumen







A

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escucha Activa


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C

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E










Bibliografiacutea

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wwwsochpedclvideos


wwwemdrchilecl



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wwwinfo-traumaorg




wwwminmujeryeggobcl





wwwsenamecl


wwwislgobcl


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Trauma

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Contacto




Contacto









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Contacto






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Contacto







Contacto



Notas








Insomnio pesadillas

Irritabilidad enojo

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rarrSAMU (131)

rarrBOMBEROS (132)







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Presentacioacuten








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Agradecimientos








Antecedentes




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escucha Activa



A

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C


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E

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10 Protocolo ABCDE







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A B C

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Aescucha Activa


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otra alternativa





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Protocolo ABCDE18










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Protocolo ABCDE22














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Protocolo ABCDE24












la enfermedad

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Protocolo ABCDE26










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Cuadro resumen







A

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escucha Activa


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C

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E










Bibliografiacutea

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wwwinfo-traumaorg




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Trauma

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Contacto




Contacto









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Contacto






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Contacto







Contacto



Notas








Insomnio pesadillas

Irritabilidad enojo

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rarrSAMU (131)

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Presentacioacuten








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Agradecimientos








Antecedentes




7










escucha Activa



A

B

C


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E

9




10 Protocolo ABCDE







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A B C

D E

escucha Activa





Protocolo ABCDE12



Aescucha Activa


13










No se distraiga




otra alternativa





Protocolo ABCDE14
















15


B



Protocolo ABCDE16








17








1 2 3

Protocolo ABCDE18










19


C



Protocolo ABCDE20















21





Protocolo ABCDE22














23






Protocolo ABCDE24












la enfermedad

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Protocolo ABCDE26










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Cuadro resumen







A

B

escucha Activa


29








C

D

E










Bibliografiacutea

31















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Trauma

43






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Contacto




Contacto









47











Contacto






49




Contacto







Contacto



Notas








Insomnio pesadillas

Irritabilidad enojo

51

















53












rarrSAMU (131)

rarrBOMBEROS (132)



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Agradecimientos








Antecedentes




7










escucha Activa



A

B

C


D


E

9




10 Protocolo ABCDE







11





A B C

D E

escucha Activa





Protocolo ABCDE12



Aescucha Activa


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No se distraiga




otra alternativa





Protocolo ABCDE14
















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B



Protocolo ABCDE16








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1 2 3

Protocolo ABCDE18










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C



Protocolo ABCDE20















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Protocolo ABCDE22














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Protocolo ABCDE24












la enfermedad

25
















Protocolo ABCDE26










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Cuadro resumen







A

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29








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Contacto




Contacto









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Contacto






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Contacto







Contacto



Notas








Insomnio pesadillas

Irritabilidad enojo

51

















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rarrSAMU (131)

rarrBOMBEROS (132)






Antecedentes




7










escucha Activa



A

B

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E

9




10 Protocolo ABCDE







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A B C

D E

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Protocolo ABCDE12



Aescucha Activa


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No se distraiga




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Protocolo ABCDE14
















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B



Protocolo ABCDE16








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No se distraiga




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A B C

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Protocolo ABCDE24












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Manual ABCDE para la aplicación de Primeros Auxilios ... · secundaria del Trastorno de Estrés...

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