MANUAL AUGE 80 - El Nortero.cl, Noticias de Antofagasta y ... · El asegurado, o un tercero en su...

MANUAL INFORMATIVO

EN FONASA EXIGE TUS DERECHOS

AUGE 80

Pág.¿QUÉ ES EL AUGE?¿CUÁLES SON LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS DEL AUGE? ¿CÓMO FUNCIONA EL AUGE EN FONASA?PRINCIPALES CAMBIOS AUGE 80EXIGENCIA DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS DEL AUGE

80 PROBLEMAS DE SALUD AUGE

005006007008010

1 - Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 Y 5 2 - Cardiopatías Congénitas Operables 3 - Cáncer Cervicouterino 4 - Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cáncer Avanzado 5 - Infarto Agudo del Miocardio 6 - Diabetes Mellitus Tipo 1 7 - Diabetes Mellitus Tipo 2 8 - Cáncer de Mama 9 - Disrafias Espinales10 - Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis11 - Tratamiento Quirúrgico de Cataratas12 - Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa13 - Fisura Labiopalatina14 - Cánceres Infantiles15 - Esquizofrenia16 - Cáncer de Testículo 17 - Linfomas18 - Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA19 - Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio20 - Neumonía Adquirida en la Comunidad de Manejo Ambulatorio21 - Hipertensión Arterial Primaria o Esencial22 - Epilepsia No Refractaria23 - Salud Oral Integral para Niños24 - Prevención de Parto Prematuro25 - Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso

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Indice

01

26 - Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula27 - Cáncer Gástrico28 - Cáncer de Próstata29 - Vicios de Refracción30 - Estrabismo 31 - Retinopatía Diabética 32 - Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático 33 - Hemofilia34 - Depresión35 - Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas Sintomáticas36 - Órtesis o Ayudas Técnicas37 - Accidente Cerebrovascular Isquémico38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio39 - Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años40 - Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido41 - Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 42 - Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales 43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central44 - Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar45 - Leucemia46 - Urgencia Odontológica Ambulatoria47 - Salud Oral Integral del Adulto48 - Politraumatizado Grave49 - Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave50 - Trauma Ocular Grave 51 - Fibrosis Quística 52 - Artritis Reumatoidea53 - Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas54 - Analgesia del Parto55 - Gran Quemado56 - Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren Uso de Audífonos57 - Retinopatía del Prematuro 58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro60 - Epilepsia No Refractaria61 - Asma Bronquial en personas de 15 años y más

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02

Pág.

62 - Enfermedad de Parkinson63 - Artritis Idiopática Juvenil64 - Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal65 - Displasia Luxante de Caderas66 - Salud Oral Integral de la Embarazada67 - Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente68 - Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B69 - Hepatitis C70 - Cáncer Colorrectal71 - Cáncer de Ovario Epitelial72 - Cáncer Vesical73 - Osteosarcoma74 - Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica75 - Trastorno Bipolar76 - Hipotiroidismo77 - Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 Años78 - Lupus Eritematoso Sistémico 79 - Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide80 - Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori

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03

El Régimen GES o también conocido como Auge, es un programa que prioriza 80 problemas de salud, los cuales cuentan con garantías explícitas establecidas por ley, que deben ser cumplidas para todos los chilenos, sean de Fonasa o de Isapres. Se trata de patologías o condiciones de salud que han sido selecciona-das según el impacto sanitario (que afectan a más personas), si tienen tratamiento efectivo, o si producen una “catástrofe” en el bolsillo.

El Auge establece para cada problema de salud garantías explícitas, que constituyen derechos para los asegurados, las que deben cumplirse cada vez que se diagnostique alguna de las patologías incorporadas en el Auge y se cumplan los demás requisitos que para cada una se establece. En caso de no ser cumplidas, éstas deben exigirse a Fonasa o a la Isapre mediante un reclamo, y en último término a la Superintendencia de Salud.

¿Qué es el Auge?

05

Garantía de Acceso /

Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, según sea el caso, y las distintas intervenciones sanitarias que se garantizan, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud Auge.

Garantía de Protección Financiera /

Es el derecho a que se determine el valor que al asegurado le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo al Arancel GES o Auge, las normas que rigen el cálculo del copago y los topes máximos autorizados.

Garantía de Oportunidad /

Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos máximos, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado.

Garantía de Calidad /

A contar del 1 de julio 2013, la garantía de calidad se entiende cumplida, si todos los profesionales y técnicos de la salud que brinden atención Auge están inscritos en el Registro de Prestadores Individuales que administra la Superintendencia de Salud.

¿Cuáles son las garantías explícitas del Auge?

06

¿Cómo funciona el Auge en Fonasa?

En Fonasa no se requieren pagos adicionales para acceder al Auge

Con la misma cotización de salud del 7% de los ingresos en Fonasa, está garan-tizada la cobertura de salud, incluidos los beneficios del Auge, del titular y todas las cargas familiares. La cobertura de salud también está garantizada para quienes carecen de recursos.

Para exigir las garantías explícitas del Auge en Fonasa, los asegu-rados deben ingresar a la red asistencial de los Servicios de Salud

Esto es, consultorios y hospitales públicos de todo el país, así como aquellos prestadores privados en convenio.

El Auge en Fonasa es gratis para la mayoría de los asegurados

Los asegurados de los tramos A y B no pagan por las atenciones garantizadas explícitamente, mientras que los tramos C y D pagan como máximo el 10% y 20%, respectivamente, sólo por aquellas atenciones que tengan asociado un copago.

Esta protección financiera es sin perjuicio de otras coberturas adicionales que pudieren proceder para aumentar la bonificación, como también para acceder a préstamos de salud y financiar los copagos Auge que correspondan.

07

Principales Cambios Auge 80

70. Cáncer Colorrectal

71. Cáncer de Ovario Epitelial

72. Cáncer Vesical

73. Osteosarcoma

74. Tratamiento Quirúrgico de LesionesCrónicas de la Válvula Aórtica

75. Trastorno Bipolar

76. Hipotiroidismo

77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada enMenores de 2 años

78. Lupus Eritematoso Sistémico

79. Tratamiento Quirúrgico de LesionesCrónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide

80. Tratamiento de Erradicación deHelicobacter Pylori

PROBLEMA DE SALUD REQUISITO DE EDAD

15 años y más

Todas las edades

15 años y más

15 años y más

15 años y más

15 años y más

15 años y más

Nacidos a contar del 1 de enero de 2013

Todas las edades

15 años y más

Todo asegurado, que cumpla los criterios de inclusión definidos

PROBLEMAS DE SALUD AUGE

El nuevo decreto del Auge incorpora, a partir del 1 de julio de 2013, los siguientes cambios:

11 nuevos problemas de salud Auge, llegando a un total de 80

08

Aumenta a 30 días el plazo para presentar un reclamo por incumplimiento de las garantías Auge

Cada vez que el prestador de salud incumpla alguna de las garantías del Auge, los asegurados tienen derecho a reclamar ante Fonasa hasta 30 días después de ese vencimiento.El asegurado, o un tercero en su representación, debe dirigirse directamente a una sucursal de Fonasa, llamar al 600 360 3000 o ingresar a www.fonasa.cl, señalando y/o adjuntando los antecedentes respectivos.

Hace exigible la garantía explícita de calidad

Todos los asegurados podrán exigir que los profesionales y técnicos de la salud que brinden atención Auge estén inscritos en el Registro de Prestadores Individuales que administra la Superintendencia de Salud.

Introduce mejoras en la mayoría de los69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE que estaban vigentes

Disminuye algunos plazos de atención e incorpora nuevas etapas dentro del proceso de atención del asegurado. Incorpora nuevos medicamentos, exámenes, ayudas técnicas y otras presta-ciones en algunas patologías.

09

Exigencia de las garantías explícitas del Auge

Para tener derecho a las garantías explícitas del Auge en Fonasa, acude al consultorio de atención primaria donde te encuentres inscrito.

Para aquellos problemas de salud con riesgo vital o secuela funcional grave como el infarto al corazón, dirígete al servicio de urgencia, público o privado, más cercano a la ocurrencia del evento. Si la atención de urgencia es otorgada en un servicio de urgencia privado, una vez estabilizado, debes decidir si sigues tu atención en el mismo establecimiento privado bajo la libre elección de Fonasa o eres trasladado a un establecimiento dependiente de los Servicios de Salud, donde podrás exigir las garantías del Auge.

El profesional tratante te diagnostica un problema de salud AugeCompleta el formulario de constancia de información al paciente Auge, lo firma y te entrega una copia.

RECUERDA

Este formulario señala el día y la hora de la notificación, momento a partir del cual tienes derecho a exigir las garantías del Auge en tu caso específico, siempre y cuando estés en la red asistencial de los Servicios de Salud.

EXIGE LA NOTIFICACIÓN AL PROFESIONAL TRATANTE

10

Llámanos al 600 360 3000, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Call Center

Dirígete a la sucursal más cercana a tu hogar o trabajo.Atienden todos los días hábiles de la semana.

Red de Sucursales en todo Chile:

Visita www.fonasa.clInternet:

11

Si el prestador de salud no te otorga la atención dentro de los plazos o incumple cualquiera de las restantes garantías Auge, reclama ante Fonasa, dentro de los 30 días desde ese vencimiento.

Si se trata de un incumplimiento efectivo de la garantía de oportunidad y presentas el reclamo dentro del plazo señalado, Fonasa te designará un segundo prestador, dentro de los 2 días de presentado tu reclamo.

Para los incumplimientos de las demás garantías, Fonasa resolverá tu reclamo dentro de 15 días hábiles, desde su presentación.

RECLAMA ANTE FONASA DENTRO DE 30 DÍAS, DESDE ELINCUMPLIMIENTO DE ALGUNA DE LAS GARANTÍAS AUGE

Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 Y 5 / Cardiopatías Congénitas Operables

Infarto Agudo del Miocardio / Diabetes Mellitus Tipo 1 /

Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis / Tratamiento Quirúrgico de Cataratas / Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera

con Limitación Funcional Severa / Fisura Labiopalatina / Cánceres Infantiles / Esquizofrenia /

VIH/SIDA / Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio /

Hipertensión Arterial Primaria o Esencial (Presión Alta) / Epilepsia No Refractaria /

Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso /

Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico / Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción /

dimiento de Retina Regmatógeno No Traumático / Hemofilia / Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas

Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /

Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido /

miento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar /

Urgencia Odontológica Ambulatoria / Salud Oral Integral del Adulto / Politraumatizado Grave /

Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística / Artritis Reumatoidea / Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de

Analgesia del Parto / Gran Quemado / Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso de Audífonos /

Displasia Broncopulmonar del Prematuro / Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro /

Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico /

Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático

de la Próstata en personas Sintomáticas / Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /

tiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio / Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años /

Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales / Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central /

Núcleo Pulposo Lumbar / Leucemia / Urgencia Odontológica Ambulatoria /

tismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave / Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística /

cia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas / Analgesia del Parto /

Retinopatía del Prematuro / Displasia Broncopulmonar del Prematuro /

lepsia No Refractaria /Asma Bronquial / Enfermedad de Parkinson /

Displasia Luxante de Caderas / Salud Oral Integral de la Embarazada /

Crónica por Virus Hepatitis B / Hepatitis C / Cáncer Colorrectal / Cáncer de Ovario Epitelial /

Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica / Trastorno Bipolar /

Lupus Eritematoso Sistémico / Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas

Cardiopatías Congénitas Operables / Cáncer Cervicouterino

Diabetes Mellitus Tipo 1 / Diabetes Mellitus Tipo 2 / Cáncer de Mama

Cataratas / Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera

Cánceres Infantiles / Esquizofrenia / Cáncer de Testículo / Linfomas /

Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio / Neumonía Adquirida en la Comunidad de

Hipertensión Arterial Primaria o Esencial (Presión Alta) / Epilepsia No Refractaria / Salud Oral Integral para Niños /

Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso /

Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción / Estrabismo / Retinopatía Diabética /

Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas

Accidente Cerebrovascular Isquémico / Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento

Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido /

miento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada / Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneu

Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar /

Salud Oral Integral del Adulto / Politraumatizado Grave / Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o

Artritis Reumatoidea / Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de

Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso de Audífonos /

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro / Epilepsia No Refractaria /

Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico / Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción /

Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático / Hemofilia / Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna

Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /

Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en

Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del

Urgencia Odontológica Ambulatoria / Salud Oral Integral del Adulto /

Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística / Artritis Reumatoidea /

Analgesia del Parto / Gran Quemado / Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso

Displasia Broncopulmonar del Prematuro / Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro /

Enfermedad de Parkinson / Artritis Idiopática Juvenil / Prevención Secundaria Enfermedad Renal

Salud Oral Integral de la Embarazada / Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente /

Cáncer Colorrectal / Cáncer de Ovario Epitelial / Cáncer Vesical /

Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica / Trastorno Bipolar / Hipotiroidismo / Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores

Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide /

CONOCE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITASDEL AUGE EN FONASA

80 LAS PATOLOGÍAS INCORPORADAS AL AUGE PARA QUE MÁS DE 13 MILLONES DE ASEGURADOS DE FONASA PUEDAN TENER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.

AHORA SON

12

TRAT

AMIE

NTO,

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diag

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ica

ATENCIÓN GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN

Garantía de Oportunidad

Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5Todo asegurado

Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, según lo definido en la Norma técnico, médico y administrativo.En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.Con enfermedad renal crónica de curso progresivo e irreversible, tendrá acceso a confección de fístula arteriovenosa o instalación de catéter peritoneal según indicación del especialista e independiente de su velocidad de filtración glomerular.Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica.Trasplantado tendrá acceso a profilaxis y tratamiento de citomegalovirus, según indicación médica.Trasplantado tendrá acceso a terapia de rechazo, según indicación médica.Con enfermedad renal crónica etapa 4, según indicación médica tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión definidos, aunque no haya requerido diálisis.

Acceso vascular para hemodiálisis

Inicio de peritoneodiálisis dentro de 21 días

Inicio hemodiálisis dentro de 7 días

Estudio pre-trasplantecompleto para acceder a lista de espera

Trasplante renal

Drogas inmunosupresoras

incluido en la lista de espera,según disponibilidad de donante

Mejoras incorporadas en este problema de salud

Todas las edades

ATENCIÓN GARANTIZADA

10 mesesdesde la indicación del especialista

Asegurados que cumplan criterios de inclusión

48 horasantes del trasplante,

en donante vivo

desde el trasplante

en donante cadáver

desde

90 díasdesde la indicación médica

desde la indicación médica


1 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº

TRAT

AMIE

NTO,

desd

e la c

onfir

mac

ión

diag

nóst

ica

PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN

13

2 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



ATENCIÓN GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN


Cardiopatías Congénitas OperablesTodo asegurado menor de 15 años

Garantía de AccesoDI

AGNÓ

STIC

OTR

ATAM

IENT

O, d

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ica

Diagnóstico

prenatal 0 a 7 díasde vida

entre 8 días y menor

de 2 añosentre 2 años

y menorde 15 años

30 díasdesde

indicación médica,

contadosdesde las

20 semanas degestación

desde la sospecha

desde la sospecha

desde la sospecha

48horas

21días

180días

Tratamiento quirúrgicoo procedimiento

ATENCION GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN

cardiopatía congénitagrave operable

otras cardiopatíascongénitas operables

Ingreso a hospital con capacidadde resolución quirúrgica para

evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimiento

que corresponda

48 horasdesde la estabilización

del paciente

desde alta por cirugíaControl Dentro del primer año

segúnindicación médica

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardíaco.

14

3 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Cervicouterino


Toda aseguradaGarantía de Acceso

Otras Mejoras al Problema de Salud

TAM

IZAJ

EDI

AGNÓ

STIC

O


Informe con resultado de exámen de PAP

30 díasdesde la indicación

40 díasdesde la sospecha

20 díasdesde la confirmación diagnóstica

Diagnóstico

PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNTodas las edades

Etapificación


PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNDe 25 y menor de 65 añosATENCIÓN GARANTIZADA


20 díasdesde la etapificación




TRAT

AMIE

NTO

Lesión pre-invasora

90 días

PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA

SEGU

IMIE

NTO

Primer control

Cáncer invasor

Tratamientos complementarios

Todas las edades

Todas las edades

De 25 y menor de 65 años, tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años.Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

Se incorpora en el tratamiento la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica, psiquiátrica, educación grupal a paciente y familia.


15

4 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Todo aseguradoGarantía de Acceso


Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO ATENCIÓN GARANTIZADA


Alivio del Dolor y CuidadosPaliativos por Cáncer Avanzado

Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.


16

5 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Infarto Agudo del Miocardio

Garantía de AccesoTodo asegurado

DIAG

NÓST

ICO,

con s

ospe

cha ATENCIÓN GARANTIZADA




Electrocardiograma 30 minutosdesde la atención médica de urgencia en

servicio médico de urgencia

TRAT

AMIE

NTO,

Con supradesnivel ST, Trombólisis 30 minutosdesde la confirmación con electrocardiograma,

según indicación médica

Primer control para prevención secundaria30 días

desde el alta de hospitalización por tratamientomédico de cualquier tipo, bypass coronario

o anginoplastía coronaria percutánea

Presenta dolor torácico no traumático y/o síntomas de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a tratamiento médico y prevención secundaria.Con by-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá acceso a prevención secundaria.


con c

onfir

mac

ión

diag

nóst

ica

17


6 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



DIAG

NÓST

ICO

ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN


Diabetes Mellitus Tipo 1

Con sospecha por exámenes alterados, consulta con especialista 7 días

30 minutos

30 minutosdesde la atención médica de urgencia

desde la atención médica de urgencia

TRAT

AMIE


Tratamiento

En tratamiento con descompensación,toma de glicemia en servicio de urgencia

inicio dentro de 24 horasdesde la confirmación diagnóstica

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético.Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización, según indicación médica. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


Con sospecha de descompensación, toma de glicemia en servicio de urgencia

18

Entrega de ayuda técnica –bota de descarga- para pie diabético.

DIAG

NÓST

ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN


Diagnóstico 45 díasdesde primera consulta con glicemia elevada

TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento

Atención por especialista

24 horasdesde la confirmación diagnóstica

90 díasdesde la derivación, según indicación médica

7 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Diabetes Mellitus Tipo 2


Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.



19

8 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Cáncer de MamaDI

AGNÓ

STIC

OTR

ATAM

IENT

OSE

GUIM

IENT

O



Todo (a) asegurado (a) de 15 años y más

Diagnóstico con resultado de mamografía o en caso de evidencia clínica de cáncer en la

que no será exigible mamografía

Etapificación 45 díasdesde la confirmación diagnóstica

Primario 30 díasdesde la confirmación diagnóstica

Primer control

Tratamientos complementarios 20 díasdesde la indicación médica




Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

Se incorpora en el tratamiento, la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica; psiquiátrica; educación grupal a paciente y familia.

45 días desde la sospecha

20

DIAG

NÓST

ICO


Diagnóstico 12 horasdesde el nacimiento

Consulta con neurocirujano 90 díasdesde la sospecha

Cirugía 60 díasdesde la

indicación médica72 horas

desde el nacimiento

Instalación de válvula derivativa

Control con neurocirujano 15 díasdesde el alta hospitalaria


Disrafia Abierta Disrafia Cerrada



TRAT

AMIE

NTO

90 díasdesde la

indicación médica

9 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Disrafias Espinales


Independiente de fecha de nacimiento

Nacido a contar del 1 de julio de 2005Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.

Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.

21



6 mesesdesde la

indicación médicaCon tratamiento de disrafia abierta,

rehabilitación

SEGU

IMIE

NTO



Disrafia Abierta: Se incorpora para la confirmación diagnóstica, examen de resonan-cia nuclear magnética de abdomen. Para el tratamiento la consulta con gastroen-terólogo y en el seguimiento la consulta con fonoaudiólogo.

Disrafia Cerrada: En la evaluación post quirúrgica se incorporan exámenes de urocultivo y orina completa.

22

10 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Tratamiento Quirúrgico de EscoliosisTR

ATAM

IENT

O



Todo asegurado menor de 25 años

Cirugía 270 díasdesde la confirmación diagnóstica

Primer control 10 díasdespués del alta hospitalaria


Se incorpora en el tratamiento, examen de resonancia nuclear magnética de columna dorsal y cervical, además de atención kinesiológica integral ambulatoria y transfusión de glóbulos rojos.

Con confirmación diagnóstica de escoliosis e indicación de tratamiento quirúrgico de escoliosis, tendrá acceso a tratamiento siempre que cumpla los criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.

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11 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Tratamiento Quirúrgico de CataratasTodo asegurado

DIAG

NÓST

ICO

TRAT

AMIE

NTO,

Quirú

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o




Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con corrección óptica en el mejor ojo 90 días

desde la confirmación diagnóstica

Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica 180 días


Diagnóstico 180 díasdesde la sospecha. Incluye ambos ojos.


Se incorpora en el tratamiento, día cama integral de observación o día cama integral ambulatorio diurno, para cirugías ambulatorias.

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento si cumple con el siguiente criterio de inclusión: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica.

24


12 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Endoprótesis Total de Cadera enpersonas con Artrosis de Caderacon Limitación Funcional Severa

240 díasdesde la confirmación diagnósticaTratamiento

Primer control por especialista

TRAT

AMIE

NTO



Todo asegurado de 65 años y más

40 díasdespués de la cirugía

Atención kinesiológica integral desde el primer día del alta quirúrgica, según indicación médica

Recambio de prótesis de cadera 240 díasdesde la indicación médica

Incluye atención kinesiológica intrahospitalaria


Se incorpora en el tratamiento, fármacos para mejorar la anemia (fierro) y ayuda técnica para prevención de trombosis (medias). Además de calzador y kinesioterapia post quirúrgica.

Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa según lo establecido en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, que requiera endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento.Con indicación médica, tendrá acceso a recambio de endoprótesis total.

25


13 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Fisura LabiopalatinaTodo asegurado nacido a contar del 1º de julio 2005



DIAG

NÓST


Diagnóstico 15 díasdesde la sospecha

TRAT

AMIE

NTO

INTE

GRAL


Ortopedia pre-quirúrgica, para casos con indicación

45 díasdesde el nacimiento

Cirugía primaria: primera y segunda intervención 30 díasdesde la indicación médica

Cirugía secundaria 60 díasdesde la indicación médica

Con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento, incluyendo rehabilitación oral en menores de 15 años.

Se amplía el tiempo de seguimiento hasta el año 11 de tratamiento.

26

14 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Cánceres InfantilesTodo asegurado menor de 15 años



Diagnóstico 14 díasdesde la sospecha.

37 díasdesde la sospecha.

SEGU

IMIE

NTO


Primer control una vez finalizado tratamiento 7 días 30 días


Linfomas y tumoressólidosLeucemia





TRAT

AMIE

NTO,


Quimioterapia 24 horas

Radioterapia10 días


Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante de médula ósea según indicación médica.Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad.Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.

desd

e la

conf

irmac

ión

diag

nóst

icaDI

AGNÓ

STIC

Oin

cluye

etap

ifica

ción

27


DIAG

NÓST

ICO ATENCIÓN GARANTIZADA



TRAT

AMIE


Tratamiento


20 díasdesde la derivación


Inmediatodesde la indicación del especialista


15 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

EsquizofreniaTodo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por

primera vez los síntomas, a partir del 1º de Julio de 2005

Con sospecha, tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días.Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.

En la evaluación inicial se incorporan medicamentos de última generación. En la evaluación en sospecha se incorporan prestaciones por profesionales multidicipli-narios, días cama diurno y de corta estadía además de medicamentos de última generación.

En el tratamiento se agregan terapia de electroschock, medicamentos para el manejo de sintomatología obsesivo-compulsiva o de pánico asociado a esquizofrenia, además de prestaciones con equipo multidiciplinario.

28

16 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Cáncer de TestículoDI

AGNÓ

STIC

O







TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento complementario 30 díasdesde la indicación médica

Cirugía 15 díasdesde la indicación


SEGU

IMIE


Primer control 30 díasde finalizado el tratamiento

Se incorpora en el tratamiento: estudio histopatológico en las cirugías, la hormona testosterona y prótesis testicular. Se incluye además en los casos que corresponda, la cirugía “vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia”.



Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

29


17 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

LinfomasDI

AGNÓ

STIC

O








TRAT

AMIE

NTO


Radioterapia 25 díasdesde la indicación médica

Quimioterapia 10 díasdesde la confirmación diagnóstica


Primer control 30 díasde finalizado el tratamiento

SEGU

IMIE

NTO

Se incorpora en el diagnóstico, cirugía exploratoria para localizar el daño o avance de linfomas. En la etapa de etapificación se incluye la colonoscopía.

En el tratamiento se agregan exámenes de sangre y fármacos. En la quimioterapia más fármacos y se incorpora radioterapia paliativa.


Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

30

18 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Síndrome de la InmunodeficienciaAdquirida VIH / SIDA


Todo asegurado




Diagnóstico

Inicio o cambio precoz desde la indicación médica, según criteriosestablecidos en la Norma de carácter técnico,

médico y administrativo

TRAT

AMIE

NTO 7 díasdentro de

Inicio o cambio no precoz desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico,


35 díasdentro de



Todas las edades

Todas las edades

Con sospecha clínica, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica y/o indicación médica, tendrá acceso a exámenes, tratamiento y seguimiento.Embarazada VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+), tendrán acceso a protocolo para prevención de transmisión vertical.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia antiretroviral vigente.

DIAG

NÓST

ICO

31


Recién nacidode nacido

24 horasInmediato, dentro de

Suspensión de lactancia en puérperas de nacido

24 horasInmediato, dentro de


Embarazadas desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico,


TRAT

AMIE

NTO

7 díasdentro de

Parto Inmediato, tratamiento antiretroviral, desde la indicación médica

ATENCIÓN GARANTIZADA Embarazadas VIH (+) y recién nacidohijo de madre VIH (+)

Se incorpora en el diagnóstico orientación, consejería y la determinación de anticuerpos virales. En el tratamiento se incluyen consultas con profesionales. Para el seguimiento, exámenes de sangre.


32


19 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

TRAT

AMIE

NTO



Infección Respiratoria Aguda (IRA)de Manejo Ambulatorio


Farmacológico

Kinesiológico

24 horasdesde el diagnóstico


24 horasdesde la indicación médica

Con confirmación diagnóstica de IRA baja de manejo ambulatorio, tendrá acceso a tratamiento.

Se incorpora radiografía de tórax y claritromicina como medicamento.

33


20 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

DIAG

NÓST




Diagnóstico

TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento farmacológico

Tratamiento kinesiológico

48 horasdesde la sospecha

Inmediatodesde la sospecha

En el tratamiento, se incorpora radiografía de tórax y antibiótico si pacientes persisten con síntomas o complicaciones a pesar del tratamiento.


Neumonía adquirida en la comunidadde Manejo Ambulatorio

24 horas,desde la indicación médica

Con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad, tendrá acceso a confirmación diagnóstica clínico- radiológico y tratamiento farmacológico durante las primeras 48 horas.Tratamiento kinesiológico, según indicación médica.Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.

34


21 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

Se incorpora en el diagnóstico prestaciones como consulta médica y control de presión arterial. En el tratamiento se incorporan medicamentos como estatinas y ácidoacetilsalicílico.


DIAG

NÓST



Hipertensión ArterialPrimaria o Esencial



TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento 24 horasdesde la confirmación diagnóstica

Atención con especialista 45 díasdesde la derivación, según indicación médica

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica.

35


22 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Todo asegurado desde 1 año y menor de 15 años

Tratamiento


Epilepsia No Refractaria

Evaluación por especialista


7 díasdesde la confirmación diagnósticaTR

ATAM

IENT

O

Con sospecha a partir del 1 de Julio de 2013, tendrá acceso a evaluación inicial durante 180 días y confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

DIAG

NÓST

ICO

36


Garantía de Acceso

23 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


TRAT

AMIE

NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN

Salud Oral Integral para NiñosAsegurados de 6 años

El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos, los que deben haber sido evaluados según criterio de riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento acorde al diagnóstico realizado.

Tratamiento 90 díasdesde la solicitud de atención de la persona

asegurada o su representante

37

24 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4




Garantía de Acceso

Se incorpora en el diagnóstico para embarazadas con síntomas de parto prematuro la progesterona.

En el tratamiento se agregan exámenes y medicamentos.


DIAG

NÓST


Prevención de Parto PrematuroToda asegurada embarazada con factores de riesgo de

parto prematuro o síntomas de parto prematuro

Toda embarazada con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento y control posterior.

Evaluación por médico 6 horasdesde la derivación


Embarazadas con síntomas

de parto prematuro

Embarazadas confactores de riesgo de

parto prematuro

TRAT

AMIE

NTO


Consulta con especialista 14 díasdesde la derivación

Tratamiento2 horas

desde la confirmación diagnóstica.Incluye corticoides en síntomas de parto prematuro

antes de las 35 semanas de gestación


Embarazadas con síntomas

de parto prematuro

Embarazadas confactores de riesgo de

parto prematuro

38

25 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


DIAG

NÓST


Trastornos de Generación del Impulsoy Conducción, en personas que

requieren MarcapasoTodo asegurado de 15 años y más

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.


TRAT

AMIE


Tratamiento 30 díasdesde la confirmación diagnóstica

SEGU

IMIE


Primer control15 días

post alta de instalación de marcapaso o cambio de generador

39


Garantía de Acceso


En el tratamiento se hace la diferenciación de la colecistectomía por vía laparoscópica y por vía clásica o abierta.


DIAG

NÓST


Todo asegurado entre 35 y 49 años

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.


TRAT

AMIE



26 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Colecistectomía Preventivadel Cáncer de Vesícula

40

27 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



DIAG

NÓST

ICO



Cáncer Gástrico

Asegurados menores de 40 años:

Con confirmación diagnóstica de cáncer, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

Asegurados de 40 años y más que cumplan con criterios de inclusión según la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.

Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista.Con indicación de especialista, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento.

Evaluación por especialista 30 díasdesde la sospecha

Confirmación diagnóstica. Incluye etapificación 30 días

desde la solicitud por especialista

TRAT

AMIE



Se explicita en el tratamiento las técnicas quirúrgicas: endoscopía, laparoscopía y laparotomía.


Garantía de Acceso

41


28 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


ETAP

IFIC

ACIÓ

N ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN



Cáncer de PróstataTodo asegurado de 15 años y más

Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.


SEGU

IMIE


Primer control 45 díasdesde la indicación médica

TRAT

AMIE


Tratamiento 60 díasdesde la etapificación

En el tratamiento se agregan fármacos de reemplazo hormonal y radioterapia complementaria y paliativa.

En el seguimiento se agregan exámenes como la densitometría ósea.


42

29 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Vicios de Refracción



Garantía de Acceso

DIAG

NÓST



Con presbicia tendrá acceso a lentes (sin confirmación diagnóstica). Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes.


TRAT

AMIE

NTO:

entre

ga d

e len

tes


Presbicia 30 díasdesde la solicitud

Miopía, astigmatismo o hipermetropía 30 díasdesde la confirmación diagnóstica

43

30 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


DIAG

NÓST





Los asegurados mayores de 9 años y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de Julio de 2006 siendo menor de 9 años, tendrán acceso a confirmación y tratamiento.


TRAT

AMIE

NTO


Médico 30 díasdesde la confirmación diagnóstica

Quirúrgico 90 díasdesde la indicación médica

Estrabismo

Control médico 30 díasdesde el alta médica

44

31 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Todo asegurado diabético


Garantía de Acceso

DIAG

NÓST




TRAT

AMIE


Fotocoagulación o vitrectomía según indicación médica 60 días


En el diagnóstico se agrega tomografía coherente óptica (técnica que permite visualizar la retina para una indicación más precisa del tratamiento).


Retinopatía Diabética

45


32 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

DIAG

NÓST


Todo asegurado



TRAT

AMIE


Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica


Desprendimiento de RetinaRegmatógeno No Traumático

46

33 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Todo aseguradoGarantía de Acceso


Se incorpora en el tratamiento artropatía hemofílica dolorosa para pacientes hemofílicos que sufren hemorragias en sus articulaciones.

Otras Mejoras al Problema de Salud:

DIAG

NÓST


Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.


TRAT

AMIE


Tratamiento Inmediatodesde la sospecha, según indicación médica

Hemofilia

47


34 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso





Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO

Consulta con especialista

Inmediatodesde la confirmación diagnóstica

30 díasdesde la derivación, según criterios establecidos en laNorma de carácter técnico, médico y administrativo

En el tratamiento se agregan consultas por psicólogo para depresión moderada y medicamento (Clonazepan). Además nuevos medicamentos, exámenes yprocedimientos terapéuticos.


Depresión

48


35 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Todo asegurado


méd

ico


Tratamiento médico7 días

desde la indicación médica según criteriosestablecidos en la Norma

técnico, médico y administrativo

Tratamiento de la Hiperplasia Benignade la Próstata en personas Sintomáticas

TRAT

AMIE

NTO,

quirú

rgic

o


Pacientes con retención urinaria aguda repetida y hematuria macroscópica

recurrente o persistente.180 días


Pacientes con retención urinaria crónica, cálculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria

a nivel prostático.


TRAT

AMIE

NTO

49


36 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica.

Entrega de órtesis: Bastón, cojín o colchón antiescaras


Entrega de andador, andador de paseo o silla de ruedas 30 días


TRAT

AMIE

NTO

Órtesis o Ayudas TécnicasTodo asegurado de 65 años y más que cumpla con criterios de inclusión

contenidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo:

50


37 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Se incorpora en el tratamiento medicamentos y consultas con profesionales, fonoaudiólogo y kinesiólogo.

En el seguimiento se incorporan medicamentos para prevenir recurrencias.



Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva.Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento.

Diagnóstico 72 horasdesde la sospechaDI

AGNÓ

STIC

O



Hospitalización, según indicación médica, en prestador

con capacidad resolutiva24 horas


TRAT

AMIE

NTO


Atención con especialista 10 díasdesde el alta hospitalaria

RehabilitaciónSEGU

IMIE

NTO

Accidente Cerebrovascular IsquémicoTodo asegurado de 15 años y más


51



38 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Todo asegurado con síntomas obstructivos

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.

Diagnóstico

DIAG

NÓST

ICO



Tratamiento

Atención con especialistaen pacientes con sospecha de

enfermedad pulmonar obstructiva crónica de alto

riesgo

TRAT

AMIE

NTO

Iniciodesde la

confirmación diagnóstica,según indicación

En el tratamiento se agrega bromuro de ipatropio como medicamento y exámenes broncopulmonares.


Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio

45 díasdesde la derivación, según indicación médica

52

39 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso




Todo asegurado sintomático

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamientoEn tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.

Diagnóstico

DIAG

NÓST

ICO



Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO

Atención con especialista,por indicación médica

Iniciodesde

la confirmación diagnóstica,según indicación médica

En el diagnóstico se agrega radiografía de tórax. En el tratamiento se agregan medicamentos como corticoides y antihistamínicos.


Asma Bronquial Moderada y Graveen menores de 15 años


53


40 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Síndrome de Dificultad Respiratoriaen el Recién Nacido

Todo asegurado recién nacido

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento.

DIAG

NÓST

ICO

Y TR

ATAM

IENT

O



Tratamiento Iniciodesde la sospecha


Ingreso a prestador con capacidadde resolución integral


Se incorpora en el tratamiento la entrega de antibióticos y otros fármacos, además de incluir instrumento para mejorar la confirmación y tratamiento de la hipertensión pulmonar.


54

41 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Con confirmación diagnóstica de artrosis de rodilla leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.



TRAT

AMIE

NTO

Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla,

Leve o ModeradaTodo asegurado de 55 años y más

120 díasdesde la derivación según indicación médica

55

Garantía de Acceso



Se incorpora en el tratamiento consulta con fonoaudiólogo, exámenes y medicamentos. Quienes requieran de tratamiento de complicaciones, se incorpora drenaje ventricular.



Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento.

Confirmación de hemorragia subaracnoi-dea con tomografía axial computarizada

–TAC-24 horas

desde la sospecha

Confirmación de aneurisma roto por angiografía TAC multicorte o angiografía

digital

DIAG

NÓST

ICO


Según indicación médica en estableci-miento con capacidad resolutiva

24 horasdesde la confirmación diagnóstica de

aneurisma rotoTRAT

AMIE

NTO


Primer control con especialista 30 díasdesde el alta, según indicación médicaSE

GUIM

IENT

OTodo asegurado

48 horasdesde la confirmación diagnóstica de

hemorragia subaracnoidea

42 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Hemorragia Subaracnoidea Secundariaa Ruptura de Aneurismas Cerebrales

56


43 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Se incorporan nuevas prestaciones en el tratamiento tales como medicamentos y seguimiento para otros tipos de tumores y enfermedades del sistema nervioso central.



Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Confirmación diagnóstica 25 díasdesde la sospecha

DIAG

NÓST

ICO



TRAT

AMIE

NTO


Control por especialista 30 díassegún indicación médicaSE

GUIM

IENT

OTumores Primarios del Sistema

Nervioso CentralTodo asegurado de 15 años y más

57


44 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Se incorpora en el tratamiento, medicamentos y atención kinesiológica. En el seguimiento, medicamentos y resonancia nuclear magnética.



Con confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía si cumple con los criterios de inclusión establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y adminis-trativo.

Tratamiento 45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica,

según criterios de inclusión TRAT

AMIE

NTO


Control por especialista 30 díasdel alta

SEGU

IMIE

NTO

Tratamiento Quirúrgico de Herniadel Núcleo Pulposo Lumbar

Todo asegurado

58


45 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso

LeucemiaTodo asegurado de 15 años y más

DIAG

NÓST

ICO

Confirmación diagnóstica y estudio completo






ATENCIÓN GARANTIZADALeucemia Aguda Leucemia Crónica

TRAT

AMIE

NTO

Quimioterapia 72 horas desde la indicación médica



SEGU

IMIE

NTO

Primer control 14 díasdesde la indicación médica



Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio de leucemia.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.


Se incorporan fármacos en el tratamiento.


59

46 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



En los casos de sospecha de abscesos de espacios anatómicos del territorio buco máxilo facial y flegmón oro cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a tratamiento inicial en urgencia.En los demás casos con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.

Tratamiento Inmediatodesde la confirmación diagnóstica

TRAT

AMIE

NTO

Todo asegurado

Urgencia Odontológica Ambulatoria

60


Garantía de Acceso

47 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


90 díasdesde la solicitud de atención

Tratamiento

TRAT

AMIE


Todo asegurado de 60 años

Tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras la persona tenga 60 años. El alta se otorga cuando se han completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.

Salud Oral Integral del Adulto

61

48 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4





Politraumatizado Grave

Para el tratamiento del politraumatizado con lesión medular se incorpora consulta integral de urgencia, procedimientos, atención kinésica integral, exámenes de imageneología y fármacos.

Se incorpora en el tratamiento del politraumatizado sin lesión medular la consulta integral de urgencia, fijación de columna, procedimientos y medicamentos.


TRAT

AMIE


Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusión:

Paciente con lesiones de origen traumático que abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético, digestivo o urinario y que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte.

Acceso a prestador con capacidad resolutiva para atender la patología

predominante desde el rescate24 horasAntes de

62

49 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Traumatismo Cráneo EncefálicoModerado o Grave

DIAG

NÓST




Diagnóstico desde la sospecha12 horas

TRAT

AMIE


Tratamientodesde la confirmación diagnóstica

24 horas

63

Garantía de Acceso


50 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Todo asegurado

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnósticaCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

DIAG

NÓST


Diagnóstico

Trauma Ocular Grave


TRAT

AMIE


Por especialista 60 horasdesde la confirmación diagnóstica


64


51 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Garantía de Acceso

Inmediato desde la confirmación diagnóstica

Tratamiento

TRAT

AMIE


Todo asegurado

Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Fibrosis Quística

Se incorpora en el tratamiento nuevos exámenes y medicamentos.


65


52 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Inmediatodesde la confirmación diagnóstica por especialista

Tratamiento

TRAT

AMIE



Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Artritis Reumatoidea

Se incorpora en el tratamiento órtesis cervical y plantillas ortopédicas (ayudas técnicas).


66


Garantía de Acceso

53 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4




Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.En caso de recaída, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO


El tratamiento se separa en 2 fases: la primera es un tratamiento intensivo y de motivación y la segunda es de refuerzo del tratamiento y preparación para el alta. Ambas fases duran 3 meses. Además se agrega visita domiciliaria integral por equipo de salud mental.


Consumo Perjudicial o Dependenciade Riesgo Bajo a Moderado de

Alcohol y Drogas

67

54 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Inmediatodurante el trabajo de parto y en el parto,

según indicación Tratamiento

TRAT

AMIE


Toda asegurada en trabajo de parto que, con indicación médica, una vez informada, acepte

Tendrá acceso a analgesia farmacológica.

Analgesia del Parto

68


55 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Ingreso a prestador con capacidad resolutiva

TRAT

AMIE



Primer control

SEGU

IMIE


Todo asegurado

Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión definidos en las Normas de carácter técnico, médico y administrativo.

Gran Quemado

69


56 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4 Nº

4


Garantía de Acceso

Se incorpora en el tratamiento consulta con tecnólogo médico. Seguimiento a partir del primer año con control de otorrinolaringólogo, audiometría, control con fonoaudiólogo y recambio de pilas.



Tratamiento

TRAT

AMIE



Con confirmación diagnóstica e indicación médica de audífono, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Hipoacusia Bilateral en personas querequieren Uso de Audífono


70

57 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Todo prematuro de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer

Tendrá acceso a screening con fondo de ojo.Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica.

Primer screening con fondo de ojo por oftalmólogo

SOSP

ECHA 6 semanas

desde el nacimiento

Control con oftalmólogo (fondo de ojo) Hasta alcanzar la madurez retinal


Diagnóstico

DIAG

NÓST

ICO



Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO



Seguimiento

SEGU

IMIE

NTO


Retinopatía del Prematuro

71

58 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Todo prematuro de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación

Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Acceso a oxigenoterapia domiciliaria según resultado de saturometría continua.


Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO



Primer control

SEGU

IMIE

NTO

14 díasdespués del alta hospitalaria

Displasia Broncopulmonar del Prematuro

72


59 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso


Todo prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación

Tendrá acceso a screening auditivo.Con screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.

SOSP

ECHA ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN




Screening auditivo automatizado

Previo al alta de la unidad de neonatología

DIAG

NÓST


Confirmación diagnóstica 3 mesescon screening alterado

SEGU

IMIE


Primer control 14 díasdesde implementación de audífonos o implante coclear

TRAT

AMIE


Audífonos 3 mesesdesde la confirmación diagnóstica

Implante cocleardesde la indicación médica

Hipoacusia NeurosensorialBilateral del Prematuro

180 días

Se incorpora seguimiento para el tercer año con prestaciones como consultas con especialistas y exámenes de audiometría a campo libre (sin implante y sin audífono)


73


60 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso





Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO


En la etapa de tratamiento se agregan exámenes de sangre y medicamentos.



Evaluación por especialista

Epilepsia No Refractaria

74


61 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Se incorpora en la confirmación diagnóstica un examen mas específico (TAC) para determinar asma en nivel de especialidad.

En el tratamiento de especialidad se incorporan medicamentos adicionales.


Confirmación diagnóstica

DIAG

NÓST


Inicio desde la confirmación diagnóstica, según indicaciónTratamiento

60 díasdesde la derivación, según indicación médicaAtención con especialistaTR

ATAM

IENT

O



Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.

Asma Bronquial en personasde 15 años y más

75



62 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso




Tratamiento

TRAT

AMIE

NTO


Enfermedad de Parkinson Todo asegurado


Atención con especialista

76

63 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso




Se incorpora en el tratamiento medicamentos de alto costo.

7 díasdesde la confirmación diagnósticaTratamiento


TRAT

AMIE

NTO

Todo asegurado

Con confirmación diagnóstica antes de los 17 años, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá derecho a continuarlo.

Artritis Idiopática Juvenil

77

64 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Tratamiento


Consulta de especialista


TRAT

AMIE

NTO


Que cumpla con los criterios de inclusión de clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria, con o sin alteraciones sedimento urinario, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Prevención SecundariaEnfermedad Renal Crónica Terminal

78

65 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Se incorpora en el diagnóstico radiografía de cadera y ecotomografía.

En el tratamiento se incorpora el tratamiento ortopédico (bota de yeso con yugo y férula de abducción).


30 díasdesde la indicación

Screening de radiografía de caderas


SOSP

ECHA


Confirmación por especialista


DIAG

NÓST

ICO

15 díasdesde la confirmación diagnóstica por especialista

Tratamiento


TRAT

AMIE

NTO

Todo asegurado durante el tercer mes de vida, tendrá acceso a radiografía de caderas

Con sospecha de radiografía de caderas o ecotomografía alterada, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica de displasia luxante de cadera, tendrá acceso a tratamiento ortopédico.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Todo asegurado recién nacido o lactante menor de 1 año

Displasia Luxante de Caderas

79

Garantía de Acceso



66 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4 Nº

4


Toda asegurada

Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento

Salud Oral Integral de la Embarazada

desde la solicitud de atención21 díasinicio dentro de

Fin del tratamiento

de ocurrido el parto9 mesesalta integral hasta

9 mesesalta integral hastade interrumpido el embarazo

80

67 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso





DIAG

NÓST

ICO


Tratamiento


TRAT

AMIE

NTO

Todo asegurado

Con sospecha que cumpla los criterios de inclusión establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o reagudizaciones.

Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente

81


68 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Todo asegurado

Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a evaluación inicial y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.



Evaluación Inicial

Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B


TRAT

AMIE


Tratamiento 30 díasdesde la indicación

En la evaluación inicial se agrega la vacuna para hepatitis A.

En el tratamiento se agregan exámenes específicos del tratamiento y control de la enfermedad. Incluye entrega de nuevo fármaco.

EVAL

UACI

ÓNIN

ICIA

L

82


69 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Garantía de Acceso



Todo asegurado

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

EVAL

UACI

ÓNPR

E-TR

ATAM

IENT

ODI

AGNÓ

STIC

O ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN



Hepatitis C


TRAT

AMIE


Tratamiento 30 díasdesde la indicación

Evaluación pre-tratamiento 30 díasdesde la confirmación diagnóstica

Se incluye en el pre-tratamiento, medición de antígeno de superficie de la hepatitis C.En el tratamiento se incluyen exámenes y procedimientos para evaluar al paciente que se mantiene sin tratamiento farmacológico.

83

70 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Colorrectal



Garantía de AccesoCon corfirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Etapificación


DIAG

NÓST

ICO

TRAT

AMIE

NTO

SEGU

IMIE

NTO


Primario y complementario




Primer control





84

71 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer de Ovario Epitelial

Todo asegurado


Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Tratamiento complementario


TRAT

AMIE

NTO

DIAG

NÓST

ICO

SEGU

IMIE



Intervención quirúrgica





30 días,desde la sospecha

Primer control

30 días,desde la intervención quirúrgica

30 días,desde la indicación médica

60 días,según indicación médica

85

72 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4

PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Vesical

Todo asegurado de 15 años y másTR

ATAM

IENT

O


Primario

Tratamiento complementario

desde la indicación médica, con criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter

técnico, médico y administrativo


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

SEGU

IMIE



Primer control


30 días



86

73 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Osteosarcoma

Confirmación diagnóstica y etapificación


DIAG

NÓST

ICO




Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

SEGU

IMIE


TRAT

AMIE

NTO


Quirúrgico


Complementario


Primer control




87

74 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde la Válvula Aórtica

TRAT

AMIE




Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.

SEGU

IMIE

NTO


Tratamiento

Seguimiento

45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica



88

75 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



TRAT

AMIE

NTO



Hospitalización 24 horasdesde la indicación médica


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

Trastorno Bipolar


89

76 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



Hipotiroidismo


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

TRAT

AMIE




90

77 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Todo asegurado nacido a contar del 1 de enero de 2013

Tratamiento de Hipoacusia Moderadaen menores de 2 años

TRAT

AMIE

NTO

Audífonos

Implante coclear

SEGU

IMIE

NTO



Primer control


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.

3 mesesdesde la confirmación diagnóstica


14 díasdesde la implementación de audífonos

o implante coclear

PLAZOS MÁXIMOS DE ATECIÓN


91

78 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


Todo asegurado

Lupus Eritematoso SistémicoTR

ATAM

IENT

O ATENCIÓN GARANTIZADA

Tratamiento Inicio


Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.

desde la confirmación diagnóstica por especialista


92

79 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4



SEGU

IMIE

NTO

TRAT

AMIE


Tratamiento

Seguimiento


45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica



Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica.En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.

Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde las Válvulas Mitral y Tricúspide



93

80 SEGÚ

NDE

CRET

O Nº

4


TRAT

AMIE

NTO


Tratamiento



Atención con especialista 60 días

desde la derivación


Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori

Garantía de AccesoTodo asegurado que cumpla con los criterios de inclusión incorporados en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.

94

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