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O-M02 MANUAL DE ESTERILIZACION - UNIDADES FUNCIONALES
PERIFERICAS Versión
POCESO ODONTOLOGÍA V01-2018
MANUAL DE ESTERILIZACION - UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS
Elaboró (09-2018) Revisó (09-2018) Aprobó (09-2018)
Coordinadora Odontología Coordinadora de Calidad ) Gerente
María Camila Castillo Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista Junca
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MANUAL DE ESTERILIZACION UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS
Tabla de contenido
1. Introducción
2. Objetivo General
3. Objetivos específicos
4. Alcance del manual
5. Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.
6. Marco Legal
7. Glosario de términos
8. Condiciones generales
9. Descripción de las actividades operativas
10. Diagrama de flujo de la operación
11. Normas Generales de Bioseguridad
12. Anexos
13. Formatos y registros
14. Bibliografía
1. Introducción
La esterilización es el método más eficaz de descontaminación de material
sanitario. En general, no se puede considerar la esterilización como solamente
el proceso de tratamiento del utensilio por el agente esterilizante, se debe
plantear como técnica asociada a protocolos de lavado, preparación,
procesado, almacenaje, transporte, entrega, etc.
Los primeros datos sobre estudios de esterilización datan de los ensayos y
conclusiones de Pasteur y Semmelweis. La evolución histórica de la
esterilización ha sido muy rápido en los últimos años, especialmente en los
desarrollos de nuevos sistemas quirúrgicos y sobre todo la transformación en
los materiales con que se construyen los dispositivos médicos estas causas ha
obligado a replantear la esterilización de materiales.
Debemos considerar que los procesos de esterilización son la primera causa de
reducción de la morbilidad en el ámbito sanitario El aumento creciente de
intervenciones que pueden realizarse en forma ambulatoria hace por una parte
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que permanezcan internados cada vez pacientes más severamente
comprometidos y con mayores riesgo de Infecciones intra institucionales y por
otra parte el hecho que los pacientes no permanezcan mucho tiempo hace más
difícil su seguimiento e identificación de complicaciones derivadas de la atención.
Las exigencias sociales y la masificación de la información generan la necesidad de
revisión de las prioridades en las prácticas de atención y una profunda evaluación
de éstas.
La epidemiología ha demostrado que, con frecuencia, se asocian a la atención
clínica de los pacientes, en particular las más prevenibles. La gran mayoría de los
pacientes que ingresan a La Instituciones de salud serán sometidos a algún tipo de
procedimiento invasivo de distinta índole, desde una punción intravenosa
simple a una intervención quirúrgica. La esterilización, o desinfección de
los artículos de uso clínico constituyen mecanismos eficientes, actualmente
indiscutibles, para prevenir infecciones asociadas a la atención de salud.
Dentro de la organización, los servicios que proveen los artículos y equipos
antes mencionados son de máxima importancia. No sólo guardan relación con
la seguridad de la atención, sino que constituyen un importante centro de
costos para la institución. Gran parte de los cambios mencionados afectan a
los Servicios de Esterilización quienes deben responder en forma apropiada a
las nuevas exigencias asegurando que el material que se utiliza en la atención
directa no representa un riesgo para los pacientes y que su procesamiento es
costo/beneficio favorable.
En este punto, es importante destacar que continuamente se incorporan al
mercado nuevos productos que tienen relación con esterilización/desinfección que
es necesario validar. Lo anterior, requiere que el personal a cargo de estos
servicios tenga amplios conocimientos en relación a los procedimientos en uso y su
efectividad.
Estas normas tienen por objetivo uniformar los procesos de esterilización y
desinfección en el país, asegurar la calidad del material de uso clínico y
recomendar sistemas para una mayor eficiencia de estas actividades.
Remplazan en su totalidad a las publicadas previamente sobre la materia. Las
diferencias más importantes con las anteriores son que se incorporan nuevos
métodos de esterilización y desinfección, se enfatiza la importancia del lavado
y la eliminación de la materia orgánica en los procesos de esterilización
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2. Objetivo general
Garantizar el suministro de instrumental en el servicio de odontología; ofreciendo calidad
en su limpieza, desinfección y esterilización con el fin de prestar un servicio adecuado en
las unidades funcionales periféricas y la unidad móvil
3. Objetivos Específicos
Asegurar técnicas de esterilización adecuada de acuerdo al tipo de material.
Controlar el material esterilizado.
Procesar, suministrar y distribuir el material en condiciones de esterilización comprobables
y supervisables.
Administrar de manera racional los insumos esterilizados para su distribución.
Mantener en óptimas condiciones el instrumental y el equipo.
Establecer controles técnicos biológicos y químicos.
4. Alcance del Manual
Este Manual aplica para la limpieza, desinfección y esterilización de todo el
instrumental utilizado en el servicio de Odontología de las unidades funcionales
periféricas y unidad móvil
5. Cargo líder y responsables del cumplimiento del manual.
El cargo responsable del cumplimiento de este Manual en el área de odontología
De Las Unidades funcionales periféricas de las E.S.E HNSC es la odontóloga del
consultorio con la supervisión del odontólogo coordinador
6. Reseña histórica
Antes de la Segunda Guerra Mundial, la Central de Esterilización era el
“apéndice” de Sala de Cirugía, el vestuario donde las mujeres auxiliares se
reunían para doblar gasas y hacer vendajes. En la era de la posguerra, se
levantó la necesidad de una Central de Esterilización Médica y Quirúrgica en
todos los hospitales. Su responsabilidad primaria fue la esterilización de
instrumentos y equipos, pero con el tiempo, le fueron agregadas otras
funciones. (Wenzel, R. 1993) Hacia fines de los ’70 se propuso la siguiente
meta: la Central de Esterilización tendría el objetivo de proveer un servicio para
mejorar el cuidado del paciente y mantener altos estándares en la práctica
médica. También colaboraría con la administración hospitalaria protegiendo al
personal de infecciones o accidentes, proveyendo un ambiente seguro para el
empleado. (Wenzel, R. 1993)
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7. Marco legal
- RESOLUCION 2183 DE 2004 Ministerio de la Protección Social Por la cual se
adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de
Servicios de Salud.
8. Glosario de términos
- Bolsas Tyvek Es un polímero sintético, una olefina hilada-ligada, compuesta
esencialmente por fibras de polietileno en una hoja semejante al papel. Tiene
características protectoras excelentes. La estabilidad mecánica es elevada, no
desprende fibras en la apertura. Es impermeable al agua y alcohol.
- Desinfección Proceso físico o químico que extermina o destruye los
microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas. En
contraposición al significado de esterilización, desinfección no es algo absoluto,
lo que busca es disminuir la patogenenicidad de los microorganismos para
evitar que puedan causar daño alguno. Un elemento esterilizado está
forzosamente desinfectado, pero un elemento desinfectado no tiene por qué ser
estéril. Este proceso se lleva a cabo con objetos inanimados mediante el uso de
sustancias desinfectantes cuya composición química ejerce una acción nociva
para los microorganismos y a veces para los tejidos humanos.
- Esterilización La esterilización es un proceso donde se efectúa la destrucción o
muerte de toda vida microbiana. Solo artículos estériles deben usarse dentro de
un campo estéril. Si hay duda sobre la esterilidad de cualquier cosa, debe
considerarse no estéril. La esterilidad es algo absoluto: está o no está estéril.
- Indicador químico Sugieren esterilidad por cambio de color, detectan cambios
de temperatura, vapor, y tiempo de exposición.
- Limpieza Se realiza para remover organismos y suciedad garantizando la
efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.
- Calor Húmedo El mecanismo de acción del calor húmedo es por
desnaturalización de las proteínas, tiene la ventaja de producir una elevación
de la temperatura en forma rápida en tiempos cortos de esterilización y no
dejar residuos tóxicos en el material. El equipo que se utiliza en esta técnica se
le denomina autoclave - Métodos de esterilización
Métodos físicos: calor
seco y calor húmedo
Métodos químicos: líquidos y
gaseosas (óxido de etileno)
Métodos físicos – químico: Peróxido
de hidrógeno
- Buenas prácticas de esterilización: Son las normas a seguir
durante el proceso de esterilización para garantizar una esterilización
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uniforme y controlada, conforme a las condiciones exigidas para un
Prestador de Servicio de Salud.
- Bioseguridad: Conjunto de normas y procedimientos que garantizan
el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos
nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la
salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos
biológicos, técnicos, bioquímicos, genéticos y garantizando que el
producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan
contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el
ambiente.
- Detergente Enzimático: Son detergentes que contienen enzimas
proteolíticas que disuelven la materia orgánica y están especialmente
diseñados para el lavado de instrumental y equipo médico.
- Incubadora: Equipo que mantiene una temperatura constante y
adecuada para el crecimiento y cultivo de microorganismos.
- Indicador biológico: Portador inoculado contenido dentro de su
empaque primario que da una resistencia conocida a los procesos de
esterilización
9. Condiciones generales
TIPOS DE INFECCIONES
Las infecciones según la Organización Mundial de la Salud pueden transmitirse dentro
del cuerpo de un órgano a otro, a esto se le llama transmisión endógena. Las
infecciones pueden transmitirse trasmitirse también de persona en persona de las
siguientes formas:
- Tipo directo: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona
infectada a la puerta de entrada de la persona susceptible en forma directa, sin mediar
ningún vehículo.
Ésta es la forma más común de transmisión y se puede encontrar al toser, estornudar
o incluso al hablar, cuando los fluidos corporales tienen contacto con tejidos oculares,
nasales, orales o dérmicos
- Tipo indirecto: cuando el agente infeccioso viaja de la persona infectada a la puerta
de entrada de la persona susceptible pasando por un vehículo de transmisión,
usualmente un objeto intermedio inanimado contaminado con microorganismos. Por
ejemplo: guantes que no se cambian entre paciente y paciente, instrumental
odontológico y aguas contaminadas de los equipos odontológicos entre otros.
- Tipo de transmisión por vía aérea: es la diseminación de aerosoles microbianos
suspendidos en el aire que son inhalados por vía respiratoria.
TIPOS DE INSTRUMENTAL
El instrumental odontológico cuenta con diferentes elementos que apoyan cada uno de
los procesos del servicio, así mismo sus formas y texturas implican que la
contaminación de los mismos sea diferente según su aplicación; para identificar esto se
realiza la siguiente tabla de clasificación
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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Existen diferentes métodos de esterilización según el instrumental utilizado y los
servicios prestados dentro del establecimiento prestador de salud.
Aspectos a tener en cuenta: biocarga, limpieza previa del instrumental o los equipos.
En la siguiente figura se muestran los métodos de esterilización y el equipo necesario
para cada uno
Así mismo, cada uno de los métodos es ideal para esterilizar ciertos tipos de
instrumental como se observa en la siguiente tabla.
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RIESGO BIOLOGICO Y CONTROLES
Es de vital importancia para todo el personal de los consultorios odontológicos crear
una conciencia real de los peligros a los que están expuestos debido a la transmisión
de infecciones de formas indirectas en todas sus actividades dentro de la prestación
del servicio. Uno de los puntos críticos de contagio es el manejo de instrumental
contaminado por los fluidos de los pacientes; en ese sentido la ley 100 de 1993 hace
referencia a la identificación y clasificación de los riesgos en la práctica profesional de
la odontología. De acuerdo a dicha clasificación se conocen riesgos: Físicos, biológicos
y químicos. Para efectos de la guía se evaluarán los riesgos biológicos que se
encuentran en los consultorios; la finalidad de esto es generar conciencia en los
usuarios de la guía para que se implante el sistema de identificación y control de
riesgos biológicos adicionales a otros riesgos ocupacionales
- RIESGOS BIOLÓGICOS: Se define el Riesgo Biológico como la posible exposición
a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la
actividad laboral. Su transmisión puede ser por vía respiratoria, digestiva,
sanguínea, piel o mucosas. El odontólogo y el personal auxiliar están expuestos
en un alto grado al desarrollo de enfermedades infecto-contagiosas por
encontrarse en ambientes laborales que favorecen la proliferación microbiana y
transmisión de agentes infecciosos, además de la manipulación de residuos
contaminados con fluidos corporales.
En el siguiente esquema se muestran las vías de contagio a las que se exponen
quienes ingresan en los consultorios odontológicos.
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- Todos los funcionarios; Auxiliares de Odontología que realicen el
proceso de limpieza, desinfección y esterilización de instrumental
deben usar obligatoriamente los siguientes elementos de
bioseguridad: Guantes quirúrgicos, guantes de hule negros
(exclusivos para el lavado del instrumental), mascarilla buco nasal,
protector ocular, y bata anti fluidos, durante todo el tiempo que esté
en contacto con el instrumental o hasta que sea segura su
manipulación
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- se debe llevar el control y registro de los paquetes utilizados con cada
paciente y garantizar la trazabilidad de proceso en cada etapa.
- Una vez utilizado el instrumental en los pacientes, se debe
sumergir inmediatamente en la solución de detergente enzimático
previamente preparada y dispuesta en un recipiente plástico marcada
con el nombre del área y material sucio
- . Todo instrumental que se use nuevamente con el paciente,
resistente al calor, se debe sumergir por lo menos 20 minutos en
scotelin.
- El detergente Enzimático se debe cambiar cada 8 horas o cuando se termine el turno o jornada laboral o si se observa con sedimento de materia orgánica o cambia de color antes de estas 8 horas, se debe cambiar por una nueva solución de Detergente enzimático y agua según indicaciones del uso del producto, Nunca se debe reutilizar dicha solución por más de 8 horas.
- La efectividad del proceso de limpieza y desinfección depende en
gran parte de la dilución exacta de los productos como el
detergente enzimático según las recomendaciones del fabricante y el
tiempo mínimo en el cual se deje inmerso el instrumental
contaminado en la solución debe ser de 20 Minutos.
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- Se debe lavar todo el instrumental que ha sido utilizado y no utilizado durante
los procedimientos realizados siempre y cuando la bolsa o empaque donde estaba depositado sea abierta.
- Si se detecta instrumental sucio o con residuos de material orgánico,
después de realizar el proceso de limpieza y desinfección con
detergente NO se debe pasar a esterilizar en la autoclave,
inmediatamente se debe devolver al inicio del proceso de limpieza
nuevamente.
- Se debe empacar el juego completo de instrumental clasificado por
tipo de procedimiento a realizar, evitando tener que volver a realizar
el proceso de esterilización en el instrumental no utilizado o destapar
varias bolsas para un solo paciente
- . En ningún caso se debe empacar ni esterilizar varias piezas de
una misma referencia en un solo paquete dado que al abrir el
paquete se contaminan las demás piezas y no se podrían utilizar con
los demás pacientes
- Para realizar la dosificación correcta del Detergente enzimático se debe usar única y exclusivamente un jeringa o dosificador, igualmente la cantidad de agua a usar en la mezcla debe ser medida usando una jarra medidora plástica, exclusiva para este fin.
- Es muy importante seguir las recomendaciones para el uso establecidas en la ficha técnica del Jabón enzimático y garantizar que el producto utilizado cumpla adecuadamente su proceso de limpieza y desinfección, toda vez que si se utiliza mayor concentración de producto en menos cantidad de agua el instrumental no necesariamente queda desinfectado y adicionalmente puede presentar corrosión porque se está realizando el proceso con una sobre carga del producto químico o jabón enzimático,
- La cantidad de centímetros de jabón enzimático que se van a utilizar por litro de agua según necesidad son las siguientes:
-
- - Para 1 litro y medio de agua utilice 2.5 Cm de
Detergente enzimático enziger o un puhs
- - Para 2 litros y medio de agua utilice 5 Cm de
Detergente enzimático enziger o puhs
- - Para 3 litros y medio de agua utilice 7.5 Cm de
Detergente enzimático enziger o puhs
- - Para 4 litros y medio de agua utilice 10 Cm de
Detergente enzimático enziger o puhs
- - Para 5 litros y medio de agua utilice 12. Cm de
Detergente enzimático enziger o puhs
- Recordemos que este producto no limpia y desinfecta con la misma
eficiencia después de las 8 horas de preparado por consiguiente no se
debe reusar y se debe desechar después de cada jornada laboral
- El tamaño de la bolsa debe corresponder al tamaño del grupo de
instrumental a empacar.
- . El paquete de instrumental esterilizado se debe abrir momentos
antes de realizarse el procedimiento con el paciente y en
presencia del paciente, con el fin de verificar si la cinta indicadora de
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cada paquete está marcando la efectividad del proceso de
esterilización. De encontrarse alteraciones en el color normal de la
cinta no se debe usar este instrumental y se debe iniciar todo el
proceso de limpieza, desinfección y esterilización.
- La relación temperatura- tiempo adecuada para llevar a cabo el
proceso de esterilización en calor seco o en la autoclave de los
puestos de salud es: 134 ºC a 15 minutos o 121 ºC a 20 minutos de
esterilización.
- Es responsabilidad de la Auxiliar de odontología o de procedimientos
el diligenciamiento completo del Formato Registró control de
ciclos de esterilización en la autoclave. por cada una de las cargas
realizadas en la autoclave
- la cinta indicadora se debe usar en cada paquete que ingresan a la
autoclave y los colores de los resultados indican: - Color
purpura: negativo
- Color amarillo o verde: Positivo este color indica que se debe iniciar
nuevamente el proceso de esterilización porque el proceso no
cumple con las características de esterilización.
- Nota: apenas termine el ciclo en la autoclave es necesario pegar
el resultado Formato Registró control de ciclos de esterilización en la
autoclave.
- CONTROL BIOLÓGICO EZ TEST PARA VAPOR– UNIDAD en
presentación ampolla, este es el controlador que se debe usar en
ciclos cada 48 horas y se debe llevar hasta la incubadora a 57ºC. se
debe marcar cada una de estas ampollas con la fecha antes de llevar
a la autoclave y se coloca en la autoclave en la parte del desagüe,
después que termine el ciclo de esterilización se saca se deja
enfriar. Se lleva a la E.S.E HNSC para su verificación; Si el control
continuo del mismo color es negativo, si cambia a color amarillo es
Positivo y se debe volver a realizar el proceso de esterilización de
toda la carga.
- El odontólogo en el momento de marcar la fecha de vencimiento de
cada una de las bolsas debe rotularlos con la fecha de 30 días
calendarios posteriores a la realización del proceso de esterilización
- Si los empaques del material esterilizado presentan alguna avería o
deterioro no se debe usar el instrumental o material de su contenido
y se debe iniciar todo el proceso de esterilización nuevamente.
- El lavado de manos es el método más simple y efectivo para detener
la diseminación de las infecciones, por consiguiente para realizar todo
el proceso de Limpieza, desinfección y esterilización se debe retirar
anillos y pulseras, usar uñas cortas y sin esmalte, mangas de los
uniformes cortas y lavarse las manos con jabón al entrar y salir del
área de esterilización, al tener contacto con material contaminado,
antes y después de preparar el instrumental, antes y después de ir al
baño, después de quitarse los guantes, al pasar de un área a otra.
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- Algunas recomendaciones generales que se deben aplicar para el
desarrollo de este proceso son:
Desechar las soluciones de producto enzimático ya
utilizadas o cuando estén visiblemente sucias. Hacer correr la solución con abundante agua a través del desagüe.
No utilizar para guardar o almacenar equipos, insumos o
instrumental pendiente por esterilizar o desinfectar. Tener en cuenta que el detergente enzimático debe ser usado
juntamente con el equipo protector porque irrita los ojos y la piel, es tóxico al ser inhalado o ingerido. Almacenar el detergente enzimático a temperatura controlada (15ºC – 30ºC) evitar el calor excesivo (más de 40ºC) enjuagar bien el envase antes de desecharlo.
El detergente enzimático debe permanecer en el lugar destinado al almacenamientode insumos y medicamentos de cada unidad, para garantizar el control de la temperatura y humedad definidos.
Utilizar el jabón enzimático antes de la fecha de vencimiento.
Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser desinfectados al
finalizar el día.
El personal que realiza el procedimiento de esterilización debe estar
vacunado contra la Hepatitis B.
La cámara o Interior de la autoclave debe encontrarse en
perfecto estado de limpieza. La distribución de la carga debe permitir la libre circulación Del
agente esterilizante en la cámara. Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe
estar en contacto con las paredes y techo del esterilizador. La carga del esterilizador constituida preferiblemente por
materiales semejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.
Se debe remover las pelusas y sedimentos de las mallas con un cepillo a través de las
mallas por donde el aire y el condensado son removidos. Todas las superficies accesibles del carro de la autoclave deben ser
lavadas con un
paño humedecido en un detergente suave, comenzando desde
arriba hacia abajo. Por último, deben limpiarse los canastos.
Todos los objetos que se esterilizan por vapor deben ser
envueltos o empaquetados adecuadamente con el correspondiente
indicador.
- Algunas técnicas o recomendaciones para el armado de paquetes son:
- No se debe sobrecargar la autoclave de paquetes, se
debe dejar espacios considerables entre los paquetes de tal forma
que el aire caliente circule entre todos los paquetes y que el paquete
más escondido de la cámara o el primero introducido tenga el mismo
acceso al calor que el último paquete introducido en la cámara.
- Si alguna bolsa de papel químico con el cual se empaca el
instrumental para llevarlo a la autoclave presenta cambios de color,
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fisuras o no es suficiente para la cantidad de instrumental no se debe
usar y se debe cambiar.
- Una vez se esteriliza el material se deben tener en cuenta
las siguientes recomendaciones para su manipulación:
Se debe dejar enfriar antes de ser retirado de los
esterilizadores para evitar condensados. Las manos deben estar limpias y secas.
Si antes se realizó otra actividad se debe realizar lavado de manos
exhaustivo.
Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.
La ropa de trabajo para la manipulación de material esterilizado debe estar
limpia.
- Recomendaciones para el almacenamiento de los
productos estériles independiente del área o zonas de la
unidad donde se realicen:
La zona de almacenamiento debe estar separada de
otros materiales, fundamentalmente ropa sucia y basura.
El acceso al área será restringido.
Los paquetes se colocarán en estantes o armarios. Si son
paquetes pequeños en cajones o cestas exclusivamente para
guardar este tipo de material.
Deben almacenarse en una altura mínima del suelo de 30 cm, y
a 45 cm del techo y un mínimo de 5 cm de la pared. El material se debe conservar lejos de Fuentes de humedad o de calor. En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua
potable o aguas residuales.
Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.
El material se organizará en los estantes de manera que sea
sencillo de rotar, en función de la fecha de caducidad indicada en el
envase.
Las estanterías y los armarios de almacenamiento de productos
estériles deben estar siempre en óptimas condiciones de orden y
limpieza.
- Se debe marcar cada uno de los empaques, antes de
introducirlo en la autoclave, con los siguientes datos:
fecha de realización del empaque o proceso de esterilización
fecha de vencimiento del empaque no mayor a 30 dias
N ú m e r o consecutivo de la carga por día
Iniciales del funcionario encargado de la carga en la Autoclave
- Se debe realizar la desinfección del cepillo para lavar el
instrumental
Se sumerge en jabón enzimático por lo menos 10 minutos
Se lava con abundante agua
Se deja secar y se guarda.
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10. Descripción de las actividades operativas
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION INSTRUMENTAL.
RESPONSAB
LE No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
Ingeniero
biomédico 1
El proceso se inicia con la capacitación
continua al personal que realiza el
proceso
Formato de socializaciones
y capacitaciones
Ingeniero
biomédico 2
Calibración completa y continua para los autoclaves
Hoja de vida del equipo
Odontóloga 3
Preparación de jabón enzimático en cubeta de cierre hermético, según dosificación del fabricante
Según ficha técnica
establecida del fabricante
Odontóloga 4
Una vez es atendido el paciente se recoge el instrumental, utilizando las barreras de bioseguridad, y de la bandeja de la unidad se lleva a la cubeta y se sumerge en una solución de Jabón enzimático durante 20 mints, de forma que los objetos contaminados sean seguros para su manipulación por el personal, al disminuir la carga microbiana
Según ficha técnica
establecida del fabricante
Odontóloga
5
Pasados los 20 minutos sumergido el
instrumental, con las barreras de
bioseguridad establecidas, se retira el
instrumental y, se lava con cepillo,
agua y jabón enzimático, instrumento
por instrumento, eliminando restos de
material contaminado en las partes
activas de los instrumentos.
Según ficha técnica
establecida del fabricante
Odontóloga
6
En el área de secado, Se seca completamente el instrumental con toallas de papel
Odontóloga 7
Se eliminan rastros de humedad , y se evalúa la limpieza y funcionalidad de los artículos
Odontóloga
8
El instrumental se separa y En el área
de empacado, se empaca en bolsas
autosellables y se rotula cada una con
fecha del día que se esterilizo, fecha
de vencimiento no mayor a 30 dias , y
el nombre de la persona encargada del
proceso, Número de carga
Se diligencia en la planilla
de esterilización
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Odontóloga
9
Se coloca el indicador químico en cada
carga de esterilización al lado del
instrumental y se pega a la planilla de
esterilización.
Se diligencia en la planilla
de esterilización
Odontóloga
10
El indicador biológico se coloca solo en una bolsa autosellable y se mete junto con la carga del instrumental, este procedimiento se realizará una vez por semana en cada puesto de salud.
Odontóloga
11
Una vez el instrumental ha sido empacado se lleva al área de esterilizado, al autoclave para empezar el proceso de esterilización, esto se realizará finalizando consulta en los puestos de salud a las 3:00pm.
Odontóloga
12
Una vez se termina el ciclo del autoclave, se abre, se deja salir todo el aire y se retira el instrumental estéril a la cubeta plástica de instrumental estéril
Odontóloga
13
De la cubeta plástica , se reparte por procesos en el estante de instrumental
Odontóloga
14
El indicador biológico se lleva a la central de esterilización del hospital nuestra señora del Carmen. Para su verificación.
Odontóloga
15
El indicador es entregado a la
encargada de la central de
esterilización
Formato de entrega de
indicador
Líder de
esterilización
16
A las 24 horas la central informará el resultado. De ser este positivo, al comité de infecciones intrahospitalarias con el fin de ejecutar el estado de seguimiento a los pacientes informara inmediatamente.
Oficio comité de
infecciones
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11. Diagrama de Flujo de la operación
- LIMPIEZA Y DESINFECCION
- LAVADO Y EMPACADO
La bolsa de empaque de instrumental que se debe usar depende del tamaño
del paquete y de la cantidad de piezas a utilizar en cada tipo de
procedimiento ya sea de odontología o de Procedimientos menores
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Paquetes de Instrumental para Odontología
Respecto al instrumental básico de Odontología debe estar compuesto por
los siguientes instrumentos:
Paquete o Instrumental Básico compuesto por 5 elementos dentro
de una misma bolsa: pinza algodonera, espejo con mango, cucharilla de
black, sonda periodontal, explorador
Paquete o instrumental de operatoria consta de los siguientes
elementos dentro de una misma bolsa: aplicador de dical, bruñidor de
bola, bruñidor de horqueta, cleoide discoide, condensador de amalgama,
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21b, tallador de Frank, porta malgama. Estos elementos deben ir en una
sola bolsa de esterilización.
Paquete de elevadores, según su clase dentro de una misma bolsa y
consta de los siguientes elementos: Los elevadores apicales derecho e
izquierdo, elevadores de bandera derecho e izquierdo, elevador recto
Paquete de fórceps, cada uno dentro de una bolsa diferente
consta de los siguientes elementos: fórceps 150. 151. 69. 63 entre otros
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Paquete de jeringa carpule , se empaca en una bolsa diferente cada una
Paquete de jeringa carpule , se empaca cada una en una bolsa diferente
cosnta de : 1-2 incisivos y caninos superiores e inferiores, 3-4 caninos
superiores e inferiores, 5-6 dientes anteriores y premolares en sus caras libres y
laterales, 7-8 molares en su cara vestibular o palatina, 9-10 molares en su cara
vestibular o palatina, 11-12 molares superiores e inferiores, 13-14 caras distales de
los molares superiores e inferiores
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Paquete de piezas de mano , cada pieza de mano se empaca en una
bolsa diferente
Indicador quimico : son reactivos que tienen como objetivo certificar o
validar que el proceso se efectuó de forma adecuada.
Indicador Biológico : Los indicadores biológicos son utilizados para validar
procesos de esterilización en diferentes industrias, está compuesto por un
preparado de esporas de bacterias altamente resistentes al método de
esterilización utilizado
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- ESTERILIZACION
- DISTRIBUCION
12. Recomendaciones importantes
Normas Importantes de Bioseguridad
No coma, beba, fume, aplique cosméticos, ni use lentes de contacto en áreas
de exposición.
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Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el
procedimiento establecido para tal fin.
Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de
enviarlo para revisión o reparación.
Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y
tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas.
Dependiendo del caso, seguir las medidas de aislamiento establecidas.
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de
aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no
autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y
a los niños.
Puntos de control que se deben tener en cuenta durante el
desarrollo y ejecución del manual
Es importante cumplir con cada uno de los pasos descritos en este
instructivo pues hay factores que si se omiten no garantizan la eficacia
del proceso, tales como:
Cantidad de Microorganismos o Materia Orgánica presente en el
material a esterilizar después del lavado y desinfección.
Tiempo no suficiente de autoclave.
Temperatura no adecuada en la autoclave. Humedad o proceso de secado ineficiente.
No registro y verificación de los controladores biológicos y
químicos que garanticen la trazabilidad de cada carga.
Técnica de empaque no adecuada usando las bolsas muy
pequeñas, no aseguradas lo suficiente.
Empaques sin marcar, el rehúso de bolsas de empaque.
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13. Identificación del Riesgo:
IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA
Explosión de Autoclave 1 0 5 5 Mantenimiento Preventivo del autoclave
Quemaduras de paquetes
estériles 3 3 4 36
Verificación nivel de agua en la cámara
de esterilización
Quemaduras al personal 2 0 3 3 Dejar un tiempo prudente para sacar el
instrumental del autoclave
La no correcta
esterilización del
autoclave por la no
terminación del ciclo
2 1 5 10
Verificar el ciclo terminado , verificar
condiciones de luz , y no distribuir hasta
esterilizar empaques correctamente
(CAPACITACION)
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
multiplicar PR*FR*IM
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14. Anexos
- FICHA TECNICA INDIADOR QUIMICO
- FIHA TECNICA INDICADOR BIOLÓGICO
- FICHA TECNICA JABON ENZIMATICO
- FICHA TECNICA ESTERILIZANTE EN FRIO
-
15. Formatos y registros
- Formato control esterilización
- Formato entrega de indicador biológico
16. Bibliografía.
- Manual de Esterilización para centros de salud, Organización Panamericana de la Salud, autoras Silvia I, Acosta- Gnsass, Vleska de Andrade Stempliuk, 2008.
- RESOLUCION 2183 DE 2004 Ministerio de la Protección Social Por la cual se
adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de
Servicios de Salud.
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