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SISMED
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MANUAL DE INDICADORESDE GESTIÓN Y
USO DE MEDICAMENTOS
SISTEMA INTEGRADO DE SUMINISTRO DE
MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICO
QUIRÚRGICOS SISMED
Lima – Perú
2002
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MANUAL DE INDICADORES
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SISMED
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ÍNDICE
PRESENTACIÓN ...........................................................................................................
INDICADORES DE GESTIÓN ...................................................................................
INDICADORES DE USO ............................................................................................
ANEXOS .........................................................................................................................
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PRESENTACIÓN
En los servicios asistenciales de salud, los medicamentos constituyen unaherramienta terapéutica indispensable y un elemento de acreditación de losestablecimientos, es por ello que el sistema integrado de suministro demedicamentos, material e insumos médico-quirúrgicos – SISMED- tiene comoobjetivo mejorar la accesibilidad de la población a medicamentos esenciales decalidad, bajo los criterios de uso racional con oportunidad, eficacia, regularidad yevidentemente accesibilidad económica.
En este contexto, el funcionamiento del SISMED debe ser evaluado en formasistemática, y de manera permanente, mediante una metodología de evaluaciónrápida a base de indicadores a fin de monitorear el cumplimiento de los objetivos.Los resultados podrán ser utilizados por los responsables del SISMED de losservicios de salud para una mejor gerencia del sistema de suministro y uso demedicamentos.
El Manual de indicadores de Gestión que se difunde hoy, es una selección basadaen criterios de 19 indicadores que nos permitirán medir la gestión farmacéuticaen los servicios de salud y, se contó con el apoyo de instituciones técnicas comola Organización Panamericana de la Salud y la participación de diversasDirecciones de Regionales de Medicamentos.
El presente material técnico constituirá una herramienta de trabajo que facilitaráel análisis de problemas detectados y permitirá planificar y aplicar las intervencionescorrespondientes en el marco de un mejor acceso a medicamentos esencialesde calidad.
Lima, diciembre del 2002
DIRECCIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOSINSUMOS Y DROGAS
DIGEMID
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INDICADORES DE GESTIÓN
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4. Metodología para el cálculo
IME: Informe de Movimiento Económico
Número de Items Adquiridos del PNME x 100
Número de Total Items Aqduiridos
% Adquisición PNME =
items
Valorización de Medicamentos adquiridos e incluídos en el PNME x 100
Valorización de total de medicamentos adquiridos
% Adquisición PNME =
valores
5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo de adquisición de medicamentos incluidos en el PetitorioNacional de medicamentos Esenciales, tanto en items como en valores, es de100%.
G1.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS ADQUIRIDOS APARTIR DEL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOSESENCIALES
1. Justificación
El uso del financiamiento debe orientarse a suministrar medicamentosesenciales que sean eficaces en función a sus costos para solucionar los principalesproblemas de salud de la población. En tal sentido, la adquisición de medicamentosdebe ajustarse al listado del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales(PNME), el cual contiene las alternativas necesarias y que reúnen criterios deeficacia, inocuidad y costo-efectividad.
2. Definición
El presente indicador evalúa el porcentaje de medicamentos que correspondenal Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales vigente adquiridos por lasunidades ejecutoras.
3. Recolección de datos
Medicamentos adquiridos e incluídos en el PNME
Valor del abastecimiento del mes
Ordenes de Compra
IME
INSTRUMENTO DATO
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Medicamentos en stock no incluídos en el PNMEICI
ICI: Informe de Consumo Integrado SISMED
6. Interpretación
Resultados alejados del valor óptimo indicarían falta de cumplimiento de lanorma legal que establece que las compras de medicamentos deben efectuarsedentro del marco del PNME. Esta falta de adherencia al dispositivo legal puedeinfluir negativamente sobre el acceso a medicamentos por parte de los pacientesy además representa una inadecuada utilización de los recursos financieros.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales UnidadesEjecutoras.
8. Periodicidad
Mensual (En el caso de no haber adquisiciones en el periodo evaluado, no sele considerará).
G2.- PORCENTAJE DEL STOCK DE MEDICAMENTOS NOINCLUIDOS EN EL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOSESENCIALES
1. Justificación
La existencia de medicamentos no incluidos en el Petitorio Nacional deMedicamentos Esenciales (PNME) cuestiona el principio de racionalidad que debieraestar presente en la gestión farmacéutica y en el empleo del recurso financiero.
2. Definición
Este indicador mide el nivel de existencias de medicamentos no consideradosen el Petitorio Nacional y cuantifica económicamente el porcentaje que ésterepresenta de la inversión en medicamentos.
3. Recolección de datos
INSTRUMENTO DATO
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Valorización de stock Medicamen. Fuera del PNMEValorización del stock total de medicamentos
% de Medicamen. no incluídos en PNME =valores
x 100
5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo de stock de medicamentos no incluidos en el PetitorioNacional de Medicamentos Esenciales, tanto en items como en valores, es de 0%.
6. Interpretación
Resultados mayores a cero indican la existencia de medicamentos no incluidosen el PNME que se encuentran disponibles para su distribución, dispensación y uso.
El Comité Farmacológico debe evaluar la presencia de dichos medicamentosy determinar si existió una justificación técnicamente sustentada para suadquisición (R.M. Nº 181-99-SA/DM).
7. Nivel de aplicación
De aplicación en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales.
8. Periodicidad
Mensual.
G3.- PROMEDIO DE LA VARIACIÓN PORCENTUAL DE PRECIOSDE ADQUISICIÓN DE UN CONJUNTO DE MEDICAMENTOSTRAZADORES
1. Justificación
Determinar las diferencias de los precios de compra de los medicamentosadquiridos en los niveles regional u hospitalario, tomando como referencia losprecios del nivel central, puede revelar prácticas de adquisición ineficientes; loque se traduce en un menor acceso a medicamentos por parte de la población.
2. Definición
Este indicador compara los precios de adquisición obtenidos en el nivel Re-gional u Hospitalario en un período determinado con el listado de preciosreferenciales establecido periódicamente por la DIGEMID.
Número de Items Medicamentos fuera PNMENúmero de Total Items Medicamentos
% de Medicam. no incluídos en PNME =items
x 100
4. Metodología para el cálculo
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En el caso que en el período de evaluación se halla obtenido más de unprecio de adquisición para un medicamento, se considera aquel que correspondaa la mayor cantidad adquirida.
3. Recolección de datos
La comparación se hará para un grupo de medicamentos trazadores.
4. Metodología para el cálculo
Paso 1. Se calcula el porcentaje de variación individual, de acuerdo a lasiguiente fórmula.
Orden de Compra Precio de adquisición
Listado de precios referenciales-DIGEMID Precio referencial nacional
Precio de Adquisición - Precio Referencial
Precio Referencial
% Variación Individual = x 100
Paso 2. Se calcula el promedio de variación porcentual sumando losincrementos individuales y se divide por el número de items analizados.
Ejemplo:
32.00 + 12.20 + (-28.57) + 42.50 = 14.53 4
Promedio de Variación % =
1 Dicloxacilina 500 mg 0.330 0.250 32.00
2 Paracetamol 120 mg / 5 ml 2.850 0.540 12.20
3 Clorfenamina maleato 10 0.700 0.980 -28.57
4 Ibuprofeno 400 mg 0.057 0.040 42.50
5. Valor o rango referencial
Se considera como valor aceptable un promedio de variación porcentual deprecios de un máximo de 10%.
6. Interpretación
Diferencias superiores al valor establecido evidencian la limitada capacidadde negociación de las DISAS, Hospitales o institutos especializados que adquieran
DATOINSTRUMENTO
Nº Medicamento Precio de Adquisición Precio Referencial Cálculo ((Pa - Pr) x 100) / Pr
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medicamentos. Del ejemplo se puede concluir que los precios de adquisiciónson 14.53 % más elevados que los precios referenciales. Este indicador podríacomplementarse con un análisis de la dispersión de precios.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en DISAS, Institutos Especializados y Hospitales Unidades Ejecutoras.
8. Periodicidad
Trimestral o de acuerdo a la periodicidad de los procesos de adquisición.
G4.- PORCENTAJE DE UN CONJUNTO DE MEDICAMENTOSTRAZADORES NO DISPONIBLES
1. Justificación
La disponibilidad de medicamentos esenciales en los establecimientos desalud constituye uno de los elementos fundamentales para garantizar el accesode la población a estos insumos. La medición de la disponibilidad de un conjuntode medicamentos trazadores de acuerdo a los niveles de complejidad de losservicios de salud, permiten medir la eficiencia de la gestión de los sistemas desuministro y el nivel de acceso, ya que la falta de medicamentos constituye unproblema crítico de impacto negativo en la recuperación salud de la población.
2. Definición
Un medicamento se considera no disponible cuando no hay existencia algunadel medicamento trazador. No se considera los medicamentos vencidos.
3. Recolección de datos
ICI: Informe de Consumo Integrado SISMED
ICI Stock final de medicam. (columna T)
Nº de Items trazadores no disponibles
Total de Items trazadores evaluadores
% de Medicam. no disponibles =
items
x 100
4. Metodología para el cálculo
DATOINSTRUMENTO
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5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo es 0%.
6. Interpretación
Valores por encima de cero evidencian la falta de disponibilidad demedicamentos esenciales. Es uno de los indicadores más importantes para medirla eficiencia del sistema de suministro.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en los almacenes especializados de medicamentos yservicios de farmacia de los establecimientos del primer nivel de atención,hospitales e institutos especializados del Ministerio de Salud.
8. Periodicidad
Mensual.
G5.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS EN SUBSTOCK
1. Justificación
Un stock insuficiente de medicamentos puede limitar la disponibilidadoportuna de medicamentos e implica riesgo de desabastecimiento.
2. Definición
Se considera que un medicamento se encuentra en substock si el consumode los últimos 4 meses es mayor a 0 y la cantidad disponible en stock es menoral consumo promedio de 2 meses, es decir menor al stock mínimo. El stockmínimo se calcula dividiendo el consumo de los cuatro últimos meses entre dos.
Se considera como consumo a los egresos generados por la atención porDemanda, SIS, Intervenciones Sanitarias y Exoneraciones. Sólo se considera a losmedicamentos incluidos en el PNME.
3. Recolección de datos
INSTRUMENTO DATO
ICI Stock final de medicamentos PNME (columna T)
ICI: Informe de Consumo Integrado SISMED
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4. Metodología para el cálculo
5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo es 0%.
6. Interpretación
Valores por encima de cero indican falta de previsión y riesgo dedesabastecimiento de medicamentos.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en almacenes especializados de medicamentos, servicios defarmacia de los establecimientos del primer nivel de atención, Hospitales eInstitutos especializados.
8. Periodicidad
Mensual.
** Para aquellos medicamentos con consumo cero (0) por motivos dedesabastecimiento en los últimos 4 meses, considerar datos de meses anteriores.
G6.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS EN SOBRESTOCK
1. Justificación
El sobrestock de medicamentos tiene impacto negativo en el financiamientodel sistema de suministro, pues se incrementan los costos de almacenamiento,disminuye los recursos para la adquisición de medicamentos, incrementa elriesgo de vencimiento y la pérdida de medicamentos por caducidad. Es unindicador que refleja una inadecuada gestión farmacéutica y una ineficienteutilización de los recursos financieros.
2. Definición
Este indicador mide el nivel de sobrestock de los medicamentos del PNMEexistentes en los servicios de salud. Se considera que un medicamento se encuentraen sobrestock si la cantidad existente es mayor al consumo promedio de 4 meses.
Nº de Items PNME en substockNº Total de Items PNME en stock
% de medic. en substock =items
x 100
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Se considera como consumo a los egresos generados por atenciones por:Demanda, SIS, Intervenciones Sanitarias y Exoneraciones.
3. Recolección de datos
ICI Stock final de medicamentos PNME (columna T y U)
4. Metodología para el cálculo
Cantidad de Items en sobrestock Total de Items en stock
% de Medicam. en sobrestock =items
Valorización del sobrestock - Valorización del stock óptimo
Valor total de stock evaluado*
% de Medicam. en sobrestock =
valor
x 100
x 100
* Valorización del stock óptimo, se refiera a la valorización del stockequivalente al consumo de 4 meses.
5. Valor o rango objetivo
En Items o Valores, el porcentaje óptimo es 0%
6. Interpretación
Valores por encima de 0% indican riesgo de vencimiento de productos y evidenciala ineficiencia de los procesos de programación y adquisición de medicamentos.
7. Nivel de aplicación
En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia delos establecimientos del primer nivel de atención, hospitales e institutos especializados.
8. Periodicidad
Mensual.
G7.- PORCENTAJE DE MEDICAMENTOS VENCIDOS
1. Justificación
El vencimiento de medicamentos es un aspecto crítico para cualquier sistemade suministro. El monitoreo y la intervención oportuna en los casos de existencia
INSTRUMENTO DATO
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de medicamentos en sobrestock y medicamentos sin rotación debería evitarllegar a esta situación que afecta la calidad de la gestión farmacéutica y ladisponibilidad de los recursos financieros.
2. Definición
Se considera como medicamento vencido a aquel con existencia mayor a 0 yposea una fecha de expiración o vencimiento anterior a la fecha de obtención dela información.
3. Recolección de datos
5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo de medicamentos vencidos, tanto en items como envalores, es de 0%.
6. Interpretación
Valores por encima de cero indican deficiencias en los mecanismos controly redistribución de los stock de medicamentos en los servicios de salud.
7. Nivel de aplicación
En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia delos establecimientos del primer nivel de atención, Hospitales e Institutosespecializados.
8. Periodicidad
Mensual.
4. Metodología para el cálculo
Cantidad de Items vencidos X 100
Total de Items en stock
% de Medicam. Vencidos =
items
Medicamentos vencidos valorizados X 100
Total stock medicamentos valorizados
% de Medicam. Vencidos =
valor
Medicamentos vencidos en el mes (columna R)
Stock final de medicamentos (columna T)ICI
INSTRUMENTO DATO
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G8.- PORCENTAJE PROMEDIO PONDERADO DE VARIACIÓNDE INVENTARIOS
1. Justificación
La falta de coincidencia entre los registros y las existencias de medicamentos,evidencia un inadecuado mecanismo de control de inventarios con implicanciaseconómicas y legales.
2. Definición
Este indicador mide el porcentaje de variación entre los niveles de existenciasregistrados en los sistemas de control y los conteos físicos reales para un conjuntode medicamentos trazadores.
3. Recolección de datos:
Paso 1. Registrar en el Formato Nº 01 para cada medicamento trazador lacantidad consignada en el sistema informático, ICI, kardex y/o tarjeta de con-trol visible.
Paso 2. Realizar el conteo físico de los medicamentos trazadores y registrarlos datos en la columna Conteo del Formato Nº 01.
Registro más exacto Stock ICI, Kardex, Tarjeta de control visible Sist. Informático
Formato 1 Conteo físico de medicamentos trazadores
4. Metodología para el cálculo
Cantidad registrada - Cantidad conteo físico
Cantidad registrada
% Variación individual =
Sumatoria de % variación individual
Nº Total de medicamentos evaluados
% Promedio de Var. Indiv. =
x 100
x 100
INSTRUMENTO DATO
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Ejemplo:Paso 1: Suponiendo que se verifica una lista de cuatro
medicamentos trazadores.
Paso 3: Calcular el porcentaje promedio de variación individual
Amoxicilina 500 mg Tab 560 520
Paracetamol 120 mg / 5 ml Jbe 70 50
Clorfenamina maleato 10 mg/ml Iny 85 75
Ibuprofeno 400 mg Tab 455 455
Sumatoria ( S ) 1170 1100
Paso 2: Calcular la diferencia entre el registro y el conteo físicode cada medicamento analizado y dividir esteresultado entre la cantidad registrada y expresarlo enporcentaje y en valores absolutos.
% Variación 3 = 10 = 11.76%
85
% Variación 4 = 0 = 0 %
455
% Variación 2 = 20 = 28.57 %
70
% Variación 1 = 40 = 7.14 %
560
(7.14 + 28.57 + 11.76 + 0) = 11.86%
1170
% Prom. De Variación Indiv. =
Medicamento Cantidad Registrada Cantidad del Conteo
5. Valor o rango objetivo
El porcentaje óptimo de variación entre los registros y los conteos físicos esde 0%.
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Ordenes de Compra Precio de adquisición
ICI Precio de operación
6. Interpretación
Porcentajes mayores que cero reflejan la magnitud de la discrepancia existenteentre los registros y los niveles reales de existencias de productos. Para el casodel ejemplo se puede concluir que el registro y las cantidades en existencia difierenen 11.86%.
7. Nivel de aplicación
En almacenes especializados de medicamentos y en servicios de farmacia delos establecimientos del primer nivel de atención, hospitales e institutosespecializados.
8. Periodicidad
Mensual.
G9.- PORCENTAJE PROMEDIO DEL INCREMENTO APLICADOAL PRECIO DE ADQUISICIÓN DEL MEDICAMENTO
1. Justificación
En el contexto del SISMED el racionalizar los gastos operativos, conjuntamentecon adoptar mejores prácticas de adquisición (ejemplo, economías de escala),deberá permitir obtener precios de operación más bajos, contribuyendo con elloa reducir la barrera económica y por ende mejorar la accesibilidad a medicamentospor parte de la población y optimizar el manejo de los recursos financieros.
2. Definición
El concepto de precio de operación se aplica en los establecimientos delMINSA y esta determinado por el precio de adquisición más un porcentaje porlos gastos de operación del sistema de suministro de medicamentos.
3. Recolección de datos
INSTRUMENTO DATO
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4. Metodología para el cálculo
Paso1. Registrar los datos en el formato Nº 2
Paso 2. Calcular el porcentaje de incremento individual, deacuerdo a la siguiente fórmula:
% incremento = Precio de Operación - Precio de Adquisición
Precio de Adquisición
x 100
Paso 3. Sumar los incrementos individuales y dividir por elnúmero de items analizados.
Ejemplo:
1 Amoxicilina 250 mg/5 ml Sus 3.000 2.700 11.110
2 Clorafenicol 500 Tab 0.450 0.362 24.310
3 Glucosa en agua 5%/1000 mL 2.500 2.300 8.700
4 Mebendazol 100 mg Tab 1.400 1.100 27.270
% incremento = 11.11 + 24.31 + 8.70 + 27.27
4
= 17.85
5. Valor o rango objetivo
El incremento por gastos operativos no debe ser mayor a 25% sobre el preciode adquisición.
6. Interpretación
Un incremento mayor al 25% sobre el precio de adquisición del medicamento,puede evidenciar excesos en los gastos operativos incurridos en la gestión delsistema de suministro y por ende encarecer el producto.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en DISAS, institutos especializados y hospitales unidades ejecutoras.
8. Periodicidad
Mensual o de acuerdo a la periodicidad de los procesos de adquisición.
Nº Medicamento Precio Operación (Po) Precio de adquisición (Pa) Cálculo ((Po - Pa)x 100) / Pa
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G10.- RELACIÓN DEL REEMBOLSO TOTAL DE ATENCIONESVS CONSUMO DE MEDICAMENTOS DEL SIS
1. Justificación
El reembolso en la modalidad de tarifas que ha adoptado el Seguro Integral deSalud (SIS) ha trasladado el riesgo de gasto de tratamientos irracionales y/o costososal establecimiento de salud. Por otro lado muchos prestadores refieren que lastarifas deberían aumentarse pues, actualmente, no alcanzan para cubrir el costo delos tratamientos. Cualquiera que sea el caso, no se ha demostrado fehacientementela magnitud del gasto irracional o los reembolsos insuficientes. Por ello es necesariocontar con datos referenciales del gasto de medicamentos SIS y compararlos conel reembolso mensual que reciben los establecimientos de salud por este rubro.
2. Definición
Se considera como gasto de medicamentos al consumo valorizado demedicamentos por atenciones a pacientes del SIS y como reembolso alrequerimiento de pago por prestaciones de salud SIS que solicita cadaestablecimiento de salud mensualmente.
3. Recolección de datos
Solicitud de reembolso del SIS Solicitud de reembolso mensual por pago de prestaciones
ICI Total del Consumo Valorizado SIS
4. Metodología para el cálculo
% Reembolso = Total del Consumo Valorizado Mensual por atenciones del SIS
Monto de Solicitud de reemb. por pago de prestac. del mes evaluado
x 100
5. Valor o rango objetivo
Por definir.
6. Interpretación
Gastos en medicamentos que sean mayores o cercanos al 100% podríansugerir un uso irracional de medicamentos o reembolso insuficiente debido aque las tarifas no serían las adecuadas.
INSTRUMENTO DATO
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7. Nivel de aplicación
De aplicación en DISAS, hospitales e institutos especializados.
8. Periodicidad
Mensual.
G11.- PORCENTAJE DEL REEMBOLSO FINANCIERODESTINADO PARA LA ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS
1. Justificación
Garantizar el financiamiento es de importancia estratégica para elmantenimiento de los sistemas de suministro. El consumo de medicamentosdel SISMED esta dado por los siguientes componentes: Demanda, Seguro Inte-gral de Salud e Intervenciones Sanitarias. Es por ello que se hace necesariomonitorizar el financiamiento destinado a reponer los medicamentos de cadacomponente.
2. Definición
Este indicador mide el nivel de reembolso financiero destinado para lareposición de medicamentos empleados en las atenciones del SIS e IntervencionesSanitarias.
3. Recolección de datos
Registrar los reembolsos financieros y el consumo de medicamentos destinadosa los pacientes cubiertos por el SIS e intervenciones sanitarias, valorizados aprecio de operación.
ICI
IME
Consumo valorizado del componente
Reembolsos o Depósitos al Banco
Columna L
Bloque V - Item C
Columna N
Bloque V - Item C
NOMBRE SIS Interv. Sanit.INSTRUMENTO
DATO
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4. Metodología para el cálculo
Reembolso para medicamentos del mes evaluado
Consumo valorizado intervenciones sanitarias del mes evaluado
% Reembolso Interven. Sanitarias =
Reembolso para medicamentos del mes evaluado
Consumo SIS valorizado del mes evaluado
% Reembolso SIS =
5. Valor o rango objetivo
El valor óptimo es de 100%.
6. Interpretación
Valores por debajo de 100% indicarían deficiencia en el proceso de reembolsode medicamentos, lo que generaría dificultades en el proceso de reabastecimientoy en la atención de los pacientes.
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INDICADORES DE USO DEMEDICAMENTOS
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USO DE MEDICAMENTOS
1. Justificación
Toda política nacional de medicamentos debe contemplar no sólo el suministrode medicamentos seguros, eficaces y necesarios para el país, sino también, lapromoción de la racionalidad en la prescripción, dispensación y uso. En el casode la prescripción, el nivel de racionalidad es influenciado por diversos factorescomo por ejemplo: la información, educación, influencia de los pacientes,disponibilidad o no de medicamentos en el servicio de salud, entre otros.
2. Definición
Los indicadores de uso miden la racionalidad en la prescripción que se efectúa,así como los niveles de accesibilidad de los pacientes atendidos en los serviciosde salud del MINSA.
Los indicadores de uso considerados son:U1 Número promedio de medicamentos por recetaU2 Porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidos en el
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)U3 Porcentaje promedio de prescripción de medicamentos en
Denominación Común Internacional (DCI) U4 Porcentaje de antibióticos prescritos U5 Porcentaje de Inyectables prescritos U6 Porcentaje de medicamentos prescritos del Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales y efectivamente dispensados prescritosU7 Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmenteU8 Costo promedio por receta:
U8.1 Costo por receta atendida a la demandaU8.2 Costo por receta atendida por SISU8.3 Costo por receta atendida por intervenciones sanitarias
3. Recolección de datos
Paso 1. Las recetas serán captadas a la salida del establecimiento de salud. Seseleccionará una muestra al azar de 30 recetas en hospitales, de 20 recetas encentros de salud y 10 recetas en puestos de salud.El número de recetas que se seleccionará por cada tipo de atención se efectuaráde acuerdo a la siguiente distribución:
Hospital Centro PuestoSIS 15 10 05Demanda 10 07 03Intervenciones Sanitarias 05 03 02
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SISMED
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Paso 2. Registrar los datos en el formato Nº 3, exactamente como se encuentrenen la receta médica
Paso 3. Preguntar al paciente si le fue atendida la receta en forma completa,parcial o no se atendió.
4. Metodología para el cálculo
En base a los datos consignados en el Formato Nº 3, efectuar los siguientescálculos:
U1 Número promedio de medicamentos por receta
Nº total Medicamentos Prescritos30
U2 Porcentaje promedio de prescripción de medicamentos incluidosen el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)
Nº items prescritos del PNME x 100Nº total items prescritos
U3 Porcentaje promedio de prescripción de medicamentos enDenominación Común Internacional (DCI)
Nº items prescritos en DCI x 100Nº total items prescritos
U4 Porcentaje de antibióticos prescritos
Nº antibióticos prescritos x 100Nº total medicamentos prescritos
U5 Porcentaje de Inyectables prescritos
Nº inyectables prescritos x 100Nº total de medicamentos prescritos
U6 Porcentaje de medicamentos prescritos del Petitorio Nacional deMedicamentos Esenciales y efectivamente dispensados
Nº medicamentos prescritos PNM y dispensados x 100Nº total medicamentos prescritos
U7 Porcentaje promedio de recetas dispensadas totalmente
Nº Total recetas dispensadas totalmente x 10030
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U8 Costo promedio por receta:
U8.1 Costo por receta atendida a la demanda
Valorización del consumo por DemandaNº de recetas atendidas a la demanda
U8.2 Costo por receta atendida por SIS
Valorización del consumo por SISNº de recetas atendidas por SIS
U8.3 Costo por receta atendida por Intervenciones SanitariasValorización del consumo por Intervención SanitariaNº de recetas atendidas por Intervención Sanitaria
5. Valor o rango objetivo
9.01
9.02
9.03
9.04
9.05
9.06
9.07
Número promedio de Medicamentos por receta (atención ambulatoria)
Porcentaje promedio de prescripción de Medicam. del PNME
Porcentaje promedio de prescripción de Medicam. en DCI
Porcentaje de Antibióticos prescritos
Porcentaje de Inyectables prescritos
Porcentaje de medicamen. Prescritos del PNM y efectivamen. Dispensados
Porcentaje de recetas dispensada totalmente
hasta 1,5
100 %
100 %
hasta el 30 %
hasta el 20 %
100 %
100 %
Refer.: OMS y otros propuestos por DIGEMID.
6. Interpretación
Los valores son referenciales, pero resultados muy diferentes reflejarían problemasen la prescripción y requieren un análisis más exhaustivo de los determinantes de loshábitos de prescripción, disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos.
7. Nivel de aplicación
De aplicación en Establecimientos de salud del primer nivel de atención,hospitales e institutos especializados.
8. Periodicidad
Mensual.
subCód. INDICADOR VALORREFERENCIAL
Indica-1 1/14/03, 05:20 pm26
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ANEXOS
Indica-1 1/14/03, 05:20 pm27
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Indica-1 1/14/03, 05:20 pm28
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MEDICAMENTO CANTIDAD CONTEO PORCENTAJE
FORM. VARIACIÓN INDIVIDUAL
Nº NOMBRE CONCENTRACIÓN FARM. DEL REGISTRO FÍSICO (CANT.REG.- CF)x 100 /
CANT.REG
1 AMOXICILINA 500 mg TAB
2 AMOXICILINA 250 mg/5ml SUS
3 ATROPINA SULFATO 0.5 mg INY
4 BENCIL PENICILINA BENZATINICA 1200000 UI INY
5 BENZOATO DE BENCILO 25% LOC
6 CLORANFENICOL 500 mg TAB
7 CLORFENAMINA 4 mg TAB
8 CLOTRIMAZOL 2% CREMA
9 DEXAMETASONA 4 mg INY
10 DICLOXACILINA 500 mg TAB
11 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS
12 ENALAPRIL 10 mg TAB
13 EPINEFRINA 1% INY
14 ERGOMETRINA MALEATO 200 ug TAB
15 GENTAMICINA 80 mg INY
16 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL
17 IBUPROFENO 400 mg TAB
18 KETOCONAZOL 200 mg TAB
19 LIDOCAINA CLORH. (CON/SIN PRES) 2% INY
20 MEBENDAZOL 100 mg TAB
21 MEBENDAZOL 100 mg/5ml SUS
22 METAMIZOL SODICO 1 g INY
23 PARACETAMOL 500 mg TAB
24 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE
25 RANITIDINA 300 mg TAB
26 SALES DE REHIDRATACION ORAL PLV
27 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis TAB
28 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL
29 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg TAB
30 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 200/40 mg x 5 ml SUS
31 SULFATO FERROSO 300 mg TAB
TABLETA = TABLETA/CAPSULA-GRAGEA/COMPRIMIDO
FORMATO 1
DATOS SOBRE INVENTARIOS DE MEDICAMENTOS
FECHA
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
RED - MICRORED
REGIÓN/SUBREGIÓN
Indica-1 1/14/03, 05:20 pm29
MANUAL DE INDICADORES
30
FORMATO 2
DATOS DEL INCREMENTO APLICADO AL PRECIO DE ADQUISICIÓN DE MEDICAMENTOS
FECHA
UNIDAD EJECUTORA
REGIÓN/SUBREGIÓN
MEDICAMENTO PRECIO DE PRECIO DE PORCENTAJE DE
FORM. ADQUISICIÓN OPERACIÓN INCREMENTO
Nº NOMBRE CONCENTRACIÓN FARM. PA PO (Po - Pa) X 100 / Pa
1 AMOXICILINA 500 mg TAB
2 AMOXICILINA 250 mg/5ml SUS
3 ATROPINA SULFATO 0.5 mg INY
4 BENCIL PENICILINA BENZATINICA 1200000 UI INY
5 BENZOATO DE BENCILO 25% LOC
6 CLORANFENICOL 500 mg TAB
7 CLORFENAMINA 4 mg TAB
8 CLOTRIMAZOL 2% CREMA
9 DEXAMETASONA 4 mg INY
10 DICLOXACILINA 500 mg TAB
11 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS
12 ENALAPRIL 10 mg TAB
13 EPINEFRINA 1% INY
14 ERGOMETRINA MALEATO 200 ug TAB
15 GENTAMICINA 80 mg INY
16 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL
17 IBUPROFENO 400 mg TAB
18 KETOCONAZOL 200 mg TAB
19 LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY
20 MEBENDAZOL 100 mg TAB
21 MEBENDAZOL 100 mg/5ml SUS
22 METAMIZOL SODICO 1 g INY
23 PARACETAMOL 500 mg TAB
24 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE
25 RANITIDINA 300 mg TAB
26 SALES DE REHIDRATACION ORAL PLV
27 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis TAB
28 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL
29 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg TAB
30 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 200/40 mg x 5 ml SUS
31 SULFATO FERROSO 300 mg TAB
TABLETA = TABLETA/CAPSULA-GRAGEA/COMPRIMIDO
Indica-1 1/14/03, 05:20 pm30
SISMED
31
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Indica-1 1/14/03, 05:20 pm31
MANUAL DE INDICADORES
32
1 AMOXICILINA 500 mg TAB
2 AMOXICILINA 250 mg/5ml SUS
3 ATROPINA SULFATO 0.5 mg INY
4 BENCIL PENICILINA BENZATINICA 1200000 UI INY
5 BENZOATO DE BENCILO 25% LOC
6 CLORANFENICOL 500 mg TAB
7 CLORFENAMINA 4 mg TAB
8 CLOTRIMAZOL 2% CREMA
9 DEXAMETASONA 4 mg INY
10 DICLOXACILINA 500 mg TAB
11 DICLOXACILINA 250 mg/5ml SUS
12 ENALAPRIL 10 mg TAB
13 EPINEFRINA 1% INY
14 ERGOMETRINA MALEATO 200 ug TAB
15 GENTAMICINA 80 mg INY
16 GLUCOSA EN AGUA 5% x 1000 ml SOL
17 IBUPROFENO 400 mg TAB
18 KETOCONAZOL 200 mg TAB
19 LIDOCAINA CLORH.(CON/SIN PRES) 2% INY
20 MEBENDAZOL 100 mg TAB
21 MEBENDAZOL 100 mg/5ml SUS
22 METAMIZOL SÓDICO 1 g INY
23 PARACETAMOL 500 mg TAB
24 PARACETAMOL 120 mg/5ml JBE
25 RANITIDINA 300 mg TAB
26 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL PLV
27 SALBUTAMOL INH. 100 ug/dosis TAB
28 SODIO CLORURO 0,9% x 1000 ml SOL
29 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 800/160 mg TAB
30 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA 200/40 mg x 5 ml SUS
31 SULFATO FERROSO 300 mg TAB
LISTA DE MEDICAMENTOS TRAZADORES
Nº NOMBRE CONCENTRACIÓN FORM. FARM.
Indica-1 1/14/03, 05:20 pm32