MANUAL DE OPERACIÓN - cdentalcare.com.mx · K00 Trastornos del desarrollo y de la erupción de los...
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MANUAL DE OPERACIÓN
PASO 1
IDENTIFICACION DE USUARIO
El paciente debe presentarse con una identificación
SI NO PRESENTA CUALQUERA DE ESTAS IDENTIFICACIONES NO PODRA DARCE EL SERVICIO
Axa
Bancomext
PASO 2
AUTORIZACION PRIMER CONTACTO
Llamar al Call Center Para pedir el número de autorización
1.- Marcar Teléfono 0155 (52629094)
Esperar….
2.- Marcar opción 4
Posteriormente….
3.- Marcar opción 1
Esperar…
4.- Marcar Núm. De Proveedor (20081) Arturo Camargo Dávalos
5.- Generar número
Ejemplo:
00 + 4 dígitos + 2 dígitos del Beneficiario
Números Beneficiados
Titular - 00
Papá - 10
Mamá - 20
Esposa - 60
1er hijo - 70
2do hijo - 71
3er hijo - 72
00002264-
PASO 3
GENERAR AUTORIZACIÓN
Las consultas en Bancomext son generadas por el IVR (solo consulta)
(01800) 823-4862 (Sin
Costo)
PASO 4
COMO ELEGIR FORMATO DE ATENCION DENTAL
FORMATO “B”
SEGUNDO CONTACTODEMAS ESPECIALIDADES
FORMATO “C”
FORMATO DE INCAPACIDAD
FORMATO “E”
FORMATO DE SOPORTEPARA MÉDICO
FORMATO “D”
FORMATO DE GABINETE DE LABORATORIO
FORMATO “A”
PRIMER CONTACTOODONTOLOGIA EN GENERAL
Y ODONTOPEDIATRIA
(Radiografía, obturación, medicamento o remitir)
En el caso que sea una urgencia (fotografías intraorales y mandar por correo el día de la urgencia)
PASO 5
LLENADO DE FORMATO
(Letra clara y legible sin tachaduras ni corrector especificando claramente los códigos de diagnóstico
y tratamiento para evitar el rechazo).
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PASO 6
CODIGO ICD
ICD = AL DIAGNOSTICO
(Importante elegir correctamente el código, para evitar rechazo).
ENFERMEDADES DE LA BOCA Y DIENTES ( K00-K14)
K00 Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes
K00.0 Anodoncia
K00.1 Dientes supernumerarios
K00.2 Anomalías del tamaño y de la forma del diente
K00.3 Dientes moteados
K00.4 Alteraciones en la formación dentaria
K00.5 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte
K00.6 Alteraciones en la erupción dentaria
K00.7 Síndrome de la erupción dentaria
K00.8 Otros trastornos del desarrollo de los dientes
K00.9 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado
K01 Dientes incluidos e impactados
K01.0 Dientes incluidos
K01.1 Dientes impactados
K02 Caries dental
K02.0 Caries limitada al esmalte
K02.1 Caries de la dentina
K02.2 Caries del cemento
K02.3 Caries dentaria detenida
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Otras caries dentales
K02.9 Caries dental, no especificada
K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
K03.0 Atrición excesiva de los dientes
K03.1 Abrasión de los dientes
K03.2 Erosión de los dientes
K03.3 Reabsorción patológica de los dientes
K03.4 Hipercementosis
K03.5 Anquilosis dental
K03.6 Depósitos [acreciones] en los dientes
K03.7 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros
K03.8 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes
K03.9 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros
K04 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
K04.0 Pulpitis
K04.1 Necrosis de la pulpa
K04.2 Degeneración de la pulpa
K04.3 Formación anormal de tejido duro en la pulpa
K04.4 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
K04.5 Periodontitis apical crónica
K04.6 Absceso periapical con fístula
K04.7 Absceso periapical sin fístula
K04.8 Quiste radicular
K04.9 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical
K05 Gingivitis y enfermedades periodontales
K05.0 Gingivitis aguda
K05.1 Gingivitis crónica
K05.2 Periodontitis aguda
K05.3 Periodontitis crónica
K05.4 Periodontosis
K05.5 Otras enfermedades periodontales
K05.6 Enfermedad del periodonto, no especificada
K06 Otros trastornos de la encía y de la zona edéntula
K06.0 Retracción gingival
K06.1 Hiperplasia gingival
K06.2 Lesiones de la encía y de la zona edéntula asociadas con traumatismo
K06.8 Otros trastornos especificados de la encía y de la zona edéntula
K06.9 Trastorno no especificado de la encía y de la zona edéntula
K07 Anomalías dentofaciales [incluso la maloclusión]
K07.0 Anomalías evidentes del tamaño de los maxilares
K07.1 Anomalías de la relación maxilobasilar
K07.2 Anomalías de la relación entre los arcos dentarios
K07.3 Anomalías de la posición del diente
K07.4 Maloclusión de tipo no especificado
K07.5 Anomalías dentofaciales funcionales
K07.6 Trastornos de la articulación temporomaxilar
K07.8 Otras anomalías dentofaciales
K07.9 Anomalía dentofacial, no especificada
K08 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
K08.0 Exfoliación de los dientes debida a causas sistémicas
K08.1 Pérdida de dientes debida a accidente, extracción o enfermedad periodontal local
K08.2 Atrofia del reborde alveolar desdentado
K08.3 Raíz dental retenida
K08.8 Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostén
K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostén, no especificado
K09 Quistes de la región bucal, no clasificados en otra parte
K09.0 Quistes originados por el desarrollo de los dientes
K09.1 Quistes de las fisuras (no odontogénicos)
K09.2 Otros quistes de los maxilares
K09.8 Otros quistes de la región bucal, no clasificados en otra parte
K09.9 Quiste de la región bucal, sin otra especificación
K10 Otras enfermedades de los maxilares
K10.0 Trastornos del desarrollo de los maxilares
K10.1 Granuloma central de células gigantes
K10.2 Afecciones inflamatorias de los maxilares
K10.3 Alveolitis del maxilar
K10.8 Otras enfermedades especificadas de los maxilares
K10.9 Enfermedad de los maxilares, no especificada
K11 Enfermedades de las glándulas salivales
K11.0 Atrofia de glándula salival
K11.1 Hipertrofia de glándula salival
K11.2 Sialadenitis
K11.3 Absceso de gándula salival
K11.4 Fístula de glándula salival
K11.5 Sialolitiasis
K11.6 Mucocele de glándula salival
K11.7 Alteraciones de la secreción salival
K11.8 Otras enfermedades de las glándulas salivales
K11.9 Enfermedad de glándula salival, no especificada
K12 Estomatitis y lesiones afines
K12.0 Estomatitis aftosa recurrente
K12.1 Otras formas de estomatitis
K12.2 Celulitis y abceso de boca
K13 Otras enfermedades de los labios y de la mucosa bucal
K13.0 Enfermedades de los labios
K13.1 Mordedura del labio y de la mejilla
K13.2 Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio bucal, incluyendo la lengua
K13.3 Leucoplasia pilosa
K13.4 Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa bucal
K13.5 Fibrosis de la submucosa bucal
K13.6 Hiperplasia irrritativa de la mucosa bucal
K13.7 Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa bucal
K14 Enfermedades de la lengua
K14.0 Glositis
K14.1 Lengua geográfica
K14.2 Glositis romboidea mediana
K14.3 Hipertrofia de las papilas linguales
K14.4 Atrofia de las papilas linguales
K14.5 Lengua plegada
K14.6 Glosodinia
K14.8 Otras enfermedades de la lengua
K14.9 Enfermedad de la lengua, no especificada
S00.5 Traumatismo superficial del labio y de la cavidad bucal
S01.4 Herida de la mejilla y de la región temporomandibular
S01.5 Herida del labio y de la cavidad bucal
S02.4 Fractura del malar y del hueso maxilar superior
S02.5 Fractura de los dientes
S02.6 Fractura del maxilar inferior
S03.2 Luxación de diente
Z01.2 Examen odontológico
Z46.3 Prueba y ajuste de prótesis dental
Z97.2 Presencia de dispositivo protésico dental (completo) (parcial)
R19.6 Halitosis
R20.1 Hipoestesia de la piel
R20.2 Parestesia de la piel
R20.3 Hiperestesia
R20.8 Otras alteraciones de la sensibilidad cutánea y las no especificadas
R52.9 Dolor, no especificado
PASO 7
CODIGO CPT
CPT = AL TRATAMIENTO A REALIZAR
(Importante elegir correctamente el código, para evitar rechazo).
CPT CONCEPTO ESPECIALIDAD COSTO OBSERVACIONES PERIODICIDAD
D0220 Radiografía periapical Todas las especialidades 75.00 SIN PERIODICIDAD
D9940 Guarda Oclusal Todas las especialidades 1,500.00
Todas las consultas incluidas ANUAL
D9221 Sedación Todas las especialidades 3,500.00 SIN PERIODICIDAD
D9220 Anestesia General Todas las especialidades 1,750.00 SIN PERIODICIDAD
D9430
Transportación aparatología(Atencion de Paciente bajo sedación) Todas las especialidades 550.00 SIN PERIODICIDAD
D9110 Consulta de Emergencia Todas las especialidades 376.00
Sábados o Domingos y entre semana después de las 10 pm. SIN PERIODICIDAD
D9420 Consulta de Urgencia Dental Hospitalaria Todas las especialidades 616.00
en caso consulta en Hospital SIN PERIODICIDAD
D4321 Ferulización con resina Todas las especialidades 315.00 en caso de traumatismo SIN PERIODICIDAD
D2910
Recementado de incrustación, corona y/o puente Todas las especialidades 262.00 SIN PERIODICIDAD
D0120 Consulta Odontologia General Odontologia General 255.00 SEMESTRAL
D1110 Profilaxis con instrución de higiene oral Odontologia General 220.00 SEMESTRAL
D1205 Tratamiento de Hipersensibilidad Odontologia General 306.90
Por cuadrante o sextante SIN PERIODICIDAD
D0425 Pruebas de suceptibilidad a la caries Odontologia General 190.00 SIN PERIODICIDAD
D2140 Obturación con amalgama Odontologia General 440.00 TRIANUAL
D2330 Obturación con resina Odontologia General 440.00 TRIANUAL
D2662 Incrustación o Corona Total Metálica Odontologia General 1,100.00 TRIANUAL
D6720 Jacket provisional Odontologia General 220.00 SIN PERIODICIDAD
D6751 Corona Veneer (metal-porcelana) Odontologia General 2,750.00 QUINQUENAL
D5130 Placa provisional para prótesis inmediata Odontologia General 1,760.00 SIN PERIODICIDAD
D5281 Unidad de puente removible o combinado Odontologia General 495.00 QUINQUENAL
D5110 Placa total superior Odontologia General 3,190.00 TRIANUAL
D5120 Placa total inferior Odontologia General 3,190.00 TRIANUAL
D5710
Reparación de Placa Total/Rebase de prótesis total Odontologia General 550.00 SEMESTRAL
D0160 Consulta de Cirugía Maxilofacial Cirugía Maxilofacial 280.00 SIN PERIODICIDAD
D3920 Hemisección radicular para soporte Cirugía Maxilofacial 748.00 UNICO
D7510 Drenaje de abcesos Cirugía Maxilofacial 500.00 SIN PERIODICIDAD
D3410 Apicectomía Cirugia Maxilofacial 1,540.00 SIN PERIODICIDAD
D7110 Extracción diente permanente Cirugia Maxilofacial 275.00 UNICO
D7240
Extracción quirúrgica de piezas dentales incluídas/retenidas/3os Molares/Restos radiculares. Cirugia Maxilofacial 1,100.00 UNICO
D7320
Alveoloplastía, regularización de proceso o gingivectomía x cuadrante Cirugia Maxilofacial 1,320.00
Por cuadrante o sextante SIN PERIODICIDAD
D7960 Plastía de frenillo labial o lingual Cirugía Maxilofacial 630.00 SIN PERIODICIDAD
D7340 Profundización de vestíbulo (x cuadrante) Cirugía Maxilofacial 480.00
Por cuadrante o sextante SIN PERIODICIDAD
D9214
Extracción Quirúrgica de piezas dentales incluídas en Hospital Cirugia Maxilofacial 1,870.00 UNICO
D7450 Extirpación de tejido blando/Biopsia Incisional Cirugía Maxilofacial 900.00 SIN PERIODICIDAD
D7471 Extirpación de tejido duro Cirugía Maxilofacial 1,200.00 SIN PERIODICIDAD
D7875 Artroscopia Sinovial de ATM Cirugía Maxilofacial 9,350.00 SIN PERIODICIDAD
D7941 Osteotomía de rama mandibular Cirugía Maxilofacial 16,830.00 SIN PERIODICIDAD
D7272
Reimplante dentario por traumatismo con ferulizacion y/o estabilizacion
Cirugía Maxilofacial y Periodoncia 2,211.00 SIN PERIODICIDAD
D7946 Reconstrucción maxilar total Cirugía Maxilofacial 16,830.00 SIN PERIODICIDAD
D0170 Consulta de Endodoncia Endodoncia 280.00 SIN PERIODICIDAD
D3330 Endodoncia cualquier diente/molar permanente Endodoncia 2,750.00 ANUAL
D3348
Retratamiento endodoncia cualquier diente/molar permanente Endodoncia 1,290.00 ANUAL
D2955 Eliminación de Poste Endodoncia 1,320.00 SIN PERIODICIDAD
D2954 Poste radicular Endodoncia 891.00 TRIANUAL
D3950 Espacio p/poste Endodoncia 350.00 ANUAL
D0145 Consulta de Odontopediatria Odontopediatria 280.00 SIN PERIODICIDAD
D1351 Sellador de fisuras Odontopediatria 231.00 SEMESTRAL
D2930 Corona de acero cromo (Anterior/Posterior) Odontopediatria 600.00 TRIANUAL
D3220 Pulpotomía diente temporal/deciduo Odontopediatria 300.00 UNICO
D3230 Pulpectomía Anterior diente temporal/deciduo Odontopediatria 400.00 UNICO
D1201 Profilaxis con flúor Odontopediatria 295.00 SEMESTRAL
D3240 Pulpectomía Posterior diente temporal/deciduo Odontopediatria 550.00 UNICO
D7111 Extracción de diente temporal/deciduo Odontopediatria 170.00 UNICO
D8212 Mentonera Odontopediatria y Ortodoncia 1,766.00 ANUAL
D8213 Mascara Facial Odontopediatria y Ortodoncia 1,766.00 ANUAL
D8070 Consulta de Ortodoncia Ortodoncia 280.00 SIN PERIODICIDAD
D1510 Mantenedor de Espacio unilateral Ortodoncia 935.00
Se autoriza el pago de 6 consultas adicionales por revision del aparato SEMESTRAL
D8210
Arco Lingual/Arco transpalatal/Trampa Lingual/Placa Chupadedo/Arco W/Lip Bumper/Arco Doble Ortodoncia 2,200.00
Se autoriza el pago de 6 consultas adicionales por revision del aparato ANUAL
D8211
Placa con tornillo de expansión/hass/Quad Helix (Disyunción Maxilar) Ortodoncia 2,750.00
Se autoriza el pago de 6 consultas adicionales por revision del aparato ANUAL
D8670 Retenedores Ortodoncia Ortodoncia 786.50 UNICO
D8690 Tratamiento completo de ortodoncia Ortodoncia 26,400.00
Se paga 50 % al inicio y 50 % al final (2 pagos de 13,200 c/u) UNICO
oo170 Consulta de Protesis Dental Protesis Dental 280.00 SEMESTRAL
D2932 Reconstrucción coronaria con resina foto curable Protesis Bucal 540.00 TRIANUAL
D5630
Placa parcial repara remplazar gancho vaciado ( por gancho) Prótesis y Odontología General 289.00 SIN PERIODICIDAD
D5640 Placa parcial remplazar diente roto ( por diente) Prótesis y Odontología General 167.00 SIN PERIODICIDAD
D5650 Adicionar gancho a dentadura parcial existente Prótesis y Odontología General 304.00 SIN PERIODICIDAD
D5660 Adicionar diente a dentadura parcial existente Prótesis y Odontología General 167.00 SIN PERIODICIDAD
D9952 Ajuste oclusal- completo Protesis Bucal 326.00 SIN PERIODICIDAD
D0470
Pruebas diagnósticas. Modelos de estudio ( Previa autorización cuando la rehabilitación sea muy amplia) Prótesis y Odontología General 190.00 SIN PERIODICIDAD
D0180 Consulta de Periodoncia Periodoncia 280.00 SIN PERIODICIDAD
D4210
Tratamiento quirúrgico parodontal (por cuadrante) (gingivectomía, colgajos e injertos) Periodoncia 1,430.00 Por cuadrante SEMESTRAL
D4910
Raspado y alizado radicular con curetaje gingival, pulido de dientes con reforzamiento de instrucción de higiene oral (por cuadrante), incluye ajuste oclusal Periodoncia 605.00
Por cuadrante o sextante SEMESTRAL
D9910 Desensibilización Periodoncia 325.00 Por cuadrante o sextante SIN PERIODICIDAD
D1330 Instrucción de higiene oral Periodoncia 220.00 Toda la boca SEMESTRAL
D4911
Mantenimiento (incluye: reforzamiento de higiene oral, eliminación de cálculo y profilaxis Periodoncia 500.00 Toda la boca SEMESTRAL
D4249 Alargamiento de Corona Periodoncia 285.00 SEMESTRAL
D4355 Sondeo evalución de Higiene Oral Periodoncia 503.00 Toda la boca SEMESTRAL
PASO 8
TOMA DE FOTOGRAFIA Y RX
(Importante tomar fotografía y RX de antes y después claras y enfocadas para evitar rechazo).
PASO 9
XXXXXXXXXXXX
(Importante tomar fotografía y RX de antes y después claras y enfocadas para evitar rechazo).