Modelo y Escalas de Interacción Cultural para coadyuvar al ...
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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R.D. Nº 127-05/2011-HCLLH/SA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PUENTE PIEDRA- PERUMAYO 2011
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
1
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Equipo de Gestión:
Director EjecutivoDr. Hernán Solís Verde
Director Adjunto:Dr. Javier Tsukazan Kobashikawa
Director de la Oficina de Administración:Dr. José Luis Torres Quintana
Director de la Oficina de Planeamiento Estratégico Eco. José Manuel Lindo Castro
Elaborado por:
Blgo. Percy Buleje QuintanillaIng. Amb. Pamela Hellen Corman MontalvoBlgo. Miguel Suyon VásquezObst. Karine Paola Moran ValenciaSra. María Constanza Solier LópezSrta Gisela Edelmilra Oscanoa HidalgoUnidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Lic Adm. Ramón Lucianeti Pairazamán LeónOficina de Planeamiento Estratégico
Revisado:
Médico Jorge Fernando Ruiz TorresJefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Lic. Adm. María Mildred Ruiz VillacortaOficina de Planeamiento Estratégico
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Indice
Página
Presentación 04
Misión 04
Visión 04
Valores 04
Capítulo I Objetivos y Alcances del Manual 05
1.1 Objetivos del Manual
05
1.2 Alcance del Manual 05
Capítulo II Base Legal 06
2.1 Base Legal 06
Capítulo III Criterios del Diseño 07
3.1 Criterios del Diseño 07
Capítulo IV Inventario de Procedimientos 08
4.1 Inventario de Procedimientos 08
Capítulo V Los Procedimientos 11
Nº 1 Consolidación de informes de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría 12
Nº 2 Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial 20
Nº 3 Ejecución de la Vigilancia Vectorial 28
Nº 4 Monitoreo e informes de la Calidad del Aire, Cementerios y Agencias Funerarias 36
Nº 5 Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (VEIIH) 46
Nº 6 Vigilancia y monitoreo de la calidad de agua para consumo humano 57
Nº 7 Reporte de accidentes laborales en el HCLLH 66
Nº 8 Monitoreo, supervisión y consolidado de información de accidentes laborales en
la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV 73
Nº 9 Vigilancia de los residuos sólidos hospitalarios 81
Nº 10 Notificación epidemiológica de los daños sujetos a vigilancia 90
Nº 11 Educación Sanitaria en saneamiento 99
Nº 12 Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire 106
Nº 13 Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral Peruano 115
Nº 14 Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn) 123
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PRESENTACION
El Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental es un documento técnico normativo de gestión, que describe en forma lógica, sistemática, secuencial y detallada las operaciones de los procedimientos, que se ejecutan en su gestión técnica administrativa, con la finalidad de cumplir los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del HCLLH.
VISION
“Ser un hospital líder del cono norte, con capacidad resolutiva adecuada que permita brindar una atención de calidad en forma solidaria. Identificado y comprometido con las necesidades de salud de la población”.
VALORES
El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz practica los siguientes valores:
- Lealtad
Con nuestros valores institucionales, principios éticos y con las necesidades de atención con los pacientes.
- Solidaridad
Pensar en los demás como si fuera uno mismo, porque todos tenemos el deber de ayudar al prójimo y el derecho a recibir la ayuda de nuestros semejantes no sólo en casos de desastre y emergencia.
- Responsabilidad
Las funciones y tareas asignadas se llevarán a cabo con integridad y con sentido del propósito.
- Honestidad
En el trabajo diario, de manera permanente en nuestra relación con los pacientes. En todo lo concerniente al proceso de atención a su salud.
- Respeto
Respeto a nuestros pacientes y compañeros de trabajo sin distinción de género, situación económica, social y política, considerando la interculturalidad y condición de salud.
- Ética
En el desempeño de nuestras funciones, respetando a la persona, y en la aplicación de nuestros conocimientos enmarcados dentro de las normas de la sociedad actual y de la comunidad a la que pertenecemos.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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CAPITULO I
OBJETIVOS Y ALCANCES DEL MANUAL
1.1 OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS
1.1.1. GENERAL
Estandarizar los procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental con el detalle de sus actividades y flujos
1.1.2 ESPECÍFICOS
a. Establecer la secuencia lógica, coherente y sistemática de los procedimientos que se ejecutan en la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y diagramas para su ejecución
b. Ser un documento guía y de orientación para los funcionarios, directivos y servidores públicos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, en la ejecución de las actividades que se establecen en los procedimientos y que les permita cumplir con los objetivos y metas establecidas en los documentos de gestión del HCLLH
c. Coadyuvar a constituir un sistema procedimiental y de organización en la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, precisando en los procedimientos criterios de sustentabilidad, sostenibilidad, diferenciación, racionalidad, objetividad, tiempo, costo, efectividad y el servicio beneficio para los usuarios
d. Lograr una coordinación y una comunicación efectiva entre los funcionarios, directivos y servidores públicos en la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y en el HCLLH en relación a la ejecución de los procedimientos, de las funciones y acciones a cumplir
e. Facilitar con el desarrollo de las actividades operativas y administrativas en la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz
f. Coadyuvar a lograr la visión y la misión del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, establecidos en sus documentos de gestión
g. Contribuir con el cumplimiento de los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
h. Evitar la duplicidad en el desempeño de las actividades u operaciones; en el esfuerzo técnico y profesional; en la confusión e incertidumbre laboral en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
1.2 ALCANCE DEL MANUAL
El presente Manual de Procedimientos es de alcance y cumplimiento de los funcionarios, directivos y servidores de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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CAPITULO II
BASE LEGAL
2.1 BASE LEGAL
• Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud.• Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
• Decreto Supremo Nº 013-2001-SA – Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud.
• Decreto Supremo Nº 023-2005-SA Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y modifica el Reglamento de la Ley 27657.
• Decreto Supremo Nº 007-2005-SA Modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Minsa.
• Decreto Supremo Nº 011-2008-SA Modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Minsa
• Resolución Directoral Nº 316-DG-DISA-III-LN-2002. Autorizan en vía de regularización, la apertura y funcionamiento del Hospital Puente Piedra
• Resolución Ministerial Nº 673-2005/MINSA Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones y atribuciones del Director Ejecutivo del Hospital Puente Piedra y Servicios Básicos
de Salud.
• Resolución Ministerial Nº 381-2009 Sustituyen la denominación de Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco La Hoz de la Dirección de Salud V Lima Ciudad por la de 'Hospital
Carlos Lanfranco La Hoz.
• Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General• Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública.
• Resolución Ministerial Nº 069-2006/ MINSA – Aprueba el Cuadro para Asignación de Personal del Hospital Puente Piedra
• Decreto Supremo Nº 043-2004-PCM – Lineamientos para la formulación y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal – CAP, de la Institución de la Administración Pública.
• Decreto Legislativo Nº 276 – Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público.• Decreto Supremo Nº 005-90-PCM – Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa.
• Decreto Supremo Nº 74-95-PCM – Disposiciones referidas a la transferencia de funciones desempeñadas por el INAP
• Directiva Nº 007 – MINSA/OGPP-V.02 Aprobado con la R. M. Nº 603 – 2006/MINSA
• Resolución Jefatural Nº 095-95-INAP/ DNR – Aprueba la Directiva Nº 001-95-INAP/DNR – Normas par la Formulación del Manual de Organización y Funciones.
• Resolución Jefatural Nº 109-95-INAP/ DNR – Aprueba la Directiva Nº 002-95-INAP/DNR Lineamientos Técnicos para Formular los Documentos de Gestión en un Marco de Modernización Administrativa.
• Resolución Ministerial Nº 1160-2004/ MINSA – Aprueba Disposiciones Complementarias para la elaboración y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal
• Resolución Ministerial Nº 566-2005/MINSA – Aprueba los Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las DIRESAS en el marco del Proceso de Descentralización
• Resolución Ministerial Nº 293-2011-MINSA – Aprueba el Cuadro para Asignación de Personal del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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CAPITULO III
CRITERIOS DEL DISEÑO
3.1 CRITERIOS DEL DISEÑO
a. El Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, es un documento técnico normativo de gestión.
b. El Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, describe la forma de ejecución de las actividades o de las operaciones de un procedimiento o de los procedimientos, en forma secuencial, coherente y sistemática
c. El Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental presenta los procedimientos a ejecutarse, sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y en diagramas administrativos
d. Los procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental se contienen en un inventario de procedimientos, los que reflejan la naturaleza, actividad y competencia, en las labores y cumplimiento de sus funciones, objetivos y metas
e. El Manual de Procedimientos, va permitir el desarrollo eficiente y efectivo de las actividades u operaciones que realizan funcionarios, directivos y servidores públicos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
f. El Manual de Procedimiento de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental va a coadyuvar a desarrollar una gestión técnica administrativa de orden competitivo en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
g. En la formulación de los procedimientos se ha empleado un lenguaje claro, sencillo y breve; y se tenido en cuenta las pautas y orientaciones que indica la Directiva para Formulación de Documentos Técnicos Normativas de Gestión Institucional.
h. En el proceso de formulación del Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental se ha tenido en cuenta, conceptos de la Ciencias Administrativas: estandarización, responsabilidad, eficiencia, efectividad, calidad, mejoramiento continuo, racionalidad y de coherencia.
i. El Manual de Procedimientos ha sido elaborado por esta Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, en coordinación con las pautas y disposiciones que se establece en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz.
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CAPITULO IV
INVENTARIOS DE PROCEDIMIENTOS
4.1 INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS
Ficha N°
(dejar en blanco)
(1) OFICINA /DIRECCIÓN (2° Nivel organizacional) ORGANO DE APOYO
(2) OFICINA /DIRECCIÓN (3° nivel organizacional) UNIDAD DE PERSONAL
N°Or-den (3)
Procedimiento y/o Documento de Origen
(4)
Denominación del Procedimiento
(5)
Resultado /Producto
(6)
Usuario(7)
Base Legal
(8)
1 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Consolidación de informes de Salud
Ambiental – Higiene Alimentaría
Informe Usuario interno NG
2 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA.
Consolidación de informes de Salud
Ambiental –Vigilancia y Control
Vectorial
Documento Usuario interno NG
3 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Ejecución de la Vigilancia Vectorial
Documento Usuario interno NG
4 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Monitoreo e informes de la Calidad del Aire,
Cementerios y Agencias Funerarias
Documento Usuario interno NG
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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5 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Intrahospitalarias
Documento Usuario interno NG
6 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia y Monitoreo de la Calidad de Agua
para Consumo Humano
Documento Usuario interno NG
7 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Reporte de Accidentes Laborales en el HCLLH
Documento Usuario interno NG
8 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Monitoreo, Supervisión y Consolidado de
Información de Accidentes Laborales en la Dirección de Red de
Salud Lima Norte IV
Documento Usuario interno NG
9 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia de los Residuos Sólidos
Hospitalarios
Documento Usuario interno NG
10 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Notificación Epidemiológica de los
Daños Sujetos a Vigilancia
Documento Usuario interno NG
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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11 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Educación Sanitaria en Saneamiento
Documento Usuario interno NG
12 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire
Documento Usuario interno NG
13 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral
Peruano
Documento Usuario interno NG
14 Manual de Organización y
Funciones de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental. R. D. Nº
342-2010-HCLLH/SA
Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
Documento Usuario interno NG
Nota: De ser necesario utilice hojas adicionales
FECHA.............-......................-............ En la columna “Base legal” anotar según corresponda, lo siguiente: NG - Si tiene Norma General ND - Con Directiva o Norma de detalle S/N – Sin base legal O Norma
................................................................. FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR
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V. LOS PROCEDIMIENTOS
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PROCEDIMIENTO Nº 01
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Consolidación de informes de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría
(4) Objetivo del Procedimiento:
Prevenir las enfermedades trasmitidas por alimentos ETAS
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº Supervisión y consolidación
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación Higiene Alimentaría
Conocimiento de la Meta Anual y Mensual
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
2 Los Jefes de los Puestos y Centros de Salud recepcionan las metas a alcanzar – Anual y Mensual
Conocimiento de las metas
Puestos y Centros de Salud
3 Los Jefes de los Puestos y Centros de Salud preparan y remiten la Información Mensuales de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría dentro de los 5 primeros días del siguiente mes
Preparación y remisión de la información
Puestos y centros de Salud
4 Se recepciona, revisa, se clasifica, se ordena la información y es registrada en base de datos manual semi sistematizada
Recepción y registro
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 Se imprime el consolidado Impresión Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
6 Se alcanza el consolidado en su formato correspondiente al Jefe de la Unidad para su revisión y conformidad
Conocimiento al Jefe de Unidad
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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7 La Jefatura de la Unidad revisa y da conformidad a la información consolidada
Revisión y conformidad
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
8 Se prepara oficio y se alcanza la información consolidada a la Dirección Ejecutiva
Conocimiento de la Dirección Ejecutiva
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
9 La Dirección Ejecutiva del HCLLH revisa y remite la información a Disa V Lima Ciudad
Revisión y remisión Dirección Ejecutiva
10 Asimismo la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite información vía email al coordinación del Programa Higiene Alimentaría de la Disa / Disa V Lima Ciudad
Remisión Vía Internet Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
11 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene conocimiento, recibiendo el cargo de recepción, el que será archivado
Recepción de cargo de la información
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Higiene Alimentaría Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en buenas practicas de manipulación de
alimentos
Firma de Director O Responsable Fecha Fecha
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INSTRUCCIONES
Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – debe orientar a los
trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – deberá asesorar profesional y
técnica a las trabajadores de los Puestos Centros que realizan la vigilancia sanitaria La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor
realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia sanitaria
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria
Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de Salud Se debe sensibilizar a la población en temas referidos a inocuidad alimentaría
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 01
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso: Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Consolidación de informes de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Prevenir las enfermedades trasmitidas por alimentos ETAS
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
Decreto Legislativo Nº 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público Decreto Supremo Nº 005-90-PCM Reglamento del D. Leg. Nº 276 D. Ley 27046 Decreto Ley Nº 22482 y su reglamento Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Decreto Supremo Nº 007-98-SA. Ley de Alimentos R. M. Nº 156-2010. Procedimiento para la Recepción de Muestras de
Alimentos y Bebidas de Consumo Humano en el Laboratorio de Control Ambiental de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud del 25 de Febrero de 2010.
R. M. Nº 245-2009/MINSA. Normas Técnicas de Salud para Acreditar Inspectores sanitarios de Alimentos de Consumo Humano
R.M. Nº 222-2009/MINSA del 6 de Abril de 2009. Aprueban norma sanitaria para el procedimiento de atención de Alertas Sanitarias de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
Ley de Inocuidad de los alimentos aprobada mediante Decreto Legislativo N° 1062 y Fe de Erratas de la Ley y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N°034-2008-AG
Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas RM N° 461-2007/MINSA. 07 de Junio del 2007
Aprueban la Norma Sanitaria para la Aplicación del Sistema HACCP en la Fabricación de Alimentos y Bebidas RM N° 449-2006/MINSA. RM publicada el 17 de mayo de 2006 y el anexo el 3 de junio de 2006
Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto Norma Sanitaria Para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
Resolución Ministerial Nº 363-2005/MINSA Aprobación de la Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación de
Pasajeros en los Medios de Transporte Aéreo mediante Resolución Ministerial
Aprueban Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas R.M. Nº 1653/2002/SA/DM.
Aprueban el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas D.S. Nº 007-98-SA.
Normas para el Establecimiento y funcionamiento de servicios de Alimentación Colectivos Resolución Suprema N°0019-81-SA/DVM
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
15
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Normas y Procedimientos Sanitarios para el Abastecimiento, Transporte, Observación, Preparación y Servido de Alimentos en Hospitales y Servicios de alimentación del MINSA
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Consolidación de la información
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Higiene Alimentaria
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
6
7
8
Inicio del Procedimiento
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación Higiene Alimentaría
Se recepciona, revisa, se clasifica, se ordena la información y es registrada en base de datos manual semi sistematizada
Se imprime el consolidado
Se alcanza el consolidado en su formato correspondiente al Jefe de la Unidad para su revisión y conformidad
La Jefatura de la Unidad revisa y da conformidad a la información consolidada
Se prepara oficio y se alcanza la información consolidada a la Dirección Ejecutiva
Asimismo la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite información vía email al coordinación del Programa Higiene Alimentaría de la Desa / Disa V Lima Ciudad
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene conocimiento, recibiendo el cargo de recepción, el que será archivado
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orientación y recepción de informes
Puestos y Centros de Salud Mensual Manual y semi sistematizado
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
16
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b)FRECUENCIA
(12c)TIPO (12d)
Consolidado de las informaciones
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Higiene de los Alimentos: Tiene como objetivo prevenir la contaminación de los alimentos. Es el conjunto de medidas necesarias para garantizar la inocuidad y salubridad de los productos alimenticios que consumimos. Tanto higiene de los alimentos como higiene alimentaría significan lo mismo
Cadena Alimentaría: Comprende desde el campo o producción primaria pasando por la preparación, fabricación, transformación, envasado, almacenamiento, transporte, distribución, venta y/o suministro de los alimentos o productos alimenticios al consumidor. Consumidor: El consumidor es un eslabón esencial de la misma ya que es responsable de la higiene de los alimentos una vez que los adquiere. Por lo tanto debe saber elegir el establecimiento donde adquiere los alimentos. El consumidor es responsable de aplicar prácticas correctas de manipulación de alimentos desde que los adquiere en el punto de venta hasta que los prepara y/o consume.
Manipulador de Alimentos: Desde que un alimento es procesado en origen o está en estado natural, hasta que llega al consumidor, pasa por una serie de etapas en las cuales encontramos uno o más manipuladores. La manipulación higiénica de los alimentos es un factor muy importante
Area de Vigilancia: Esta Area tiene como objetivo establecer los procedimientos y lineamientos técnicos a seguir en el proceso de vigilancia sanitaria y fiscalización de establecimientos procesadores de alimentos por parte de las Direcciones de Salud Ambiental (DESA) y Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) a nivel nacional, a fin de verificar la inocuidad de los alimentos industrializados y elaborados destinados a usuarios en los establecimientos de salud e instituciones públicas
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de Informes de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría
UNIDAD DE EPIDEMILOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
18
INICIO
REMITE LAS METAS ANUALES PROGRAMADAS A CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN RELACION A LA HIGIENE ALIMENTARIA
RECEPCIONAN LAS METAS A ALCANZAR – ANUAL Y
MENSUAL
PREPARAN Y REMITEN LA INFORMACION MENSUAL
DE SALUD AMBIENTAL HIGIENE ALIMENTARIA
DENTRO DE LOS 5 DIAS DEL SIGUIENTE MES
RECEPCIONA, REVISA, CLASIFICA, ORDENA Y REGISTRA EN BASE DE
DATOS MANUAL Y SEMI SISTEMATIZADA
SE IMPRIME EL CONSOLIDADO
EL CONSOLIDADO ES ALCANZADO AL JEFE DE LA
UNIDAD PARA SU REVISION
JEFE DE UNIDAD
REVISA Y DA SU
CONFORMIDAD
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de Informes de Salud Ambiental – Higiene Alimentaría
UNIDAD DE EPIDEMILOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
19
TERMINO
RECEPCIONA, REVISA Y REMITE LA INFORMACION A LA DISA V LIMA CIUDAD
SE PREPARA OFICIO PARA REMITIR CONSOLIDADO A LA DIRECCION EJECUTIVA
REMITE LA INFORMACION VIA EMAIL A LA COORDINACION
PROGRAMA HIGIENE ALIMENTARIA DE LA DISA
V LIMA CIUDAD
TIENE CONOCIMIENTO MEDIANTE EL
RECIBIEMIENTO DE LOS CARGOS RESPECTIVO Y
ARCHIVA LA DOCUMENTACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 02
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Consolidación de informes de Salud Ambiental –Vigilancia y Control Vectorial
(4) Objetivo del Procedimiento:
Supervisar y consolidar la información de vigilancia y control vectorial de los Puestos y Centros de Salud de la Red Lima Norte V
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutosMeta: Nº de Supervisiones
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación Vigilancia y Control Vectorial
Conocimiento de la Meta Anual y Mensual
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
2 Los Jefes de los Puestos y Centros de Salud recepcionan las metas a alcanzar – Anual y Mensual
Conocimiento de las metas
Puestos y Centros de Salud
3 Los Jefes de los Puestos y Centros de Salud preparan y remiten la Información Mensuales de Salud Ambiental – Vigilancia y Control vectorial dentro de los 5 primeros días del siguiente mes
Preparación y remisión de la información
Puestos y centros de Salud
4 Se recepciona, se revisa, se clasifica, se ordena la información y es registrada en base de datos manual semi sistematizada
Recepción y registro
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 Se imprime el consolidado Impresión Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
6 Se alcanza el consolidado en su formato correspondiente al Jefe de la Unidad para su revisión y conformidad
Conocimiento al Jefe de Unidad
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
20
Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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7 La Jefatura de la Unidad revisa y da conformidad a la información consolidada
Revisión y conformidad
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
8 Se prepara oficio y se alcanza la información consolidada a la Dirección Ejecutiva
Conocimiento de la Dirección Ejecutiva
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
9 La Dirección Ejecutiva del HCLLH revisa y remite la información a Disa V Lima Ciudad
Revisión y remisión
Dirección Ejecutiva
10 Asimismo la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite información vía email al coordinador del Programa Vigilancia y Control Vectorial de la Desa / Disa V Lima Ciudad
Remisión Vía Internet
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
11 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene conocimiento, recibiendo el cargo de recepción, el que será archivado
Recepción de cargo de la información
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de Publicación Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006 Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
21
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Higiene Alimentaría Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en buenas practicas de manipulación de
alimentos Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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INSTRUCCIONES
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – debe orientar a los Trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual.
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – deberá asesorar profesional y técnica a las trabajadores de los Puestos Centros que realizan la vigilancia sanitaria
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia sanitaria
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria
Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de Salud
Se debe sensibilizar a la población en temas referidos a inocuidad alimentaría
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 02
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso: Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Supervisar y consolidar la información de vigilancia y control vectorial de los Puestos y Centros de Salud de la Red Lima Norte V
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
R. M. Nº 156-2010. Procedimiento para la Recepción de Muestras de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano en el Laboratorio de Control Ambiental de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud del 25 de Febrero de 2010.
R. M. Nº 245-2009/MINSA. Normas Técnicas de Salud para Acreditar Inspectores sanitarios de Alimentos de Consumo Humano
R.M. Nº 222-2009/MINSA del 6 de Abril de 2009. Aprueban norma sanitaria para el procedimiento de atención de Alertas Sanitarias de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
Ley de Inocuidad de los alimentos aprobada mediante Decreto Legislativo N° 1062 y Fe de Erratas de la Ley y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N°034-2008-AG
Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas RM N° 461-2007/MINSA. 07 de Junio del 2007
Aprueban la Norma Sanitaria para la Aplicación del Sistema HACCP en la Fabricación de Alimentos y Bebidas RM N° 449-2006/MINSA. RM publicada el 17 de mayo de 2006 y el anexo el 3 de junio de 2006
Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto Norma Sanitaria Para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
Resolución Ministerial Nº 363-2005/MINSA Aprobación de la Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación de
Pasajeros en los Medios de Transporte Aéreo mediante Resolución Ministerial
Aprueban Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas R.M. Nº 1653/2002/SA/DM.
Aprueban el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas D.S. Nº 007-98-SA.
Normas para el Establecimiento y funcionamiento de servicios de Alimentación Colectivos Resolución Suprema N°0019-81-SA/DVM
Normas y Procedimientos Sanitarios para el Abastecimiento, Transporte, Observación, Preparación y Servido de Alimentos en Hospitales y Servicios de alimentación del MINSA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Consolidación de la información
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Vigilancia y Control Vectorial
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
6
Inicio del Procedimiento
Se imprime el consolidado
Se alcanza el consolidado en su formato correspondiente al Jefe de la Unidad para su revisión y conformidad
La Jefatura de la Unidad revisa y da conformidad a la información consolidada
Se prepara oficio y se alcanza la información consolidada a la Dirección Ejecutiva
Asimismo la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite información vía email al coordinación del Programa Vigilancia y Control Vectorial de la Desa / Disa V Lima Ciudad
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene conocimiento, recibiendo el cargo de recepción, el que será archivado
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orientación y recepción de informes
Puestos y Centros de Salud Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Consolidado de las informaciones
Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Vigilancia Vectorial: Son acciones dirigidas a controlar las zonas endémicas para evitar futuras enfermedades provocadas, por el dengue, roedores, y otras plagas.
Control Vectorial: Tiene como objetivo prevenir la contaminación de los alimentos. Es el conjunto de medidas necesarias para garantizar la inocuidad y
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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salubridad de los productos alimenticios que consumimos. Tanto higiene de los alimentos como higiene alimentaría significan lo mismo
Area de Vigilancia: Esta Area tiene como objetivo establecer los procedimientos y lineamientos técnicos a seguir en el proceso de vigilancia sanitaria y fiscalización de establecimientos procesadores de alimentos por parte de las Direcciones de Salud Ambiental (DESA) y Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) a nivel nacional, a fin de verificar la inocuidad de los alimentos industrializados y elaborados destinados a usuarios en los establecimientos de salud e instituciones públicas
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de Informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control vectorial
UNIDAD DE EPIDEMILOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INICIO
REMITE LAS METAS ANUALES PROGRAMADAS A CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN RELACION AL PROGRAMA VIGILANCIA Y
CONTROL VECTORIAL
RECEPCIONAN LAS METAS A ALCANZAR – ANUAL Y
MENSUAL
PREPARAN Y REMITEN LA INFORMACION MENSUAL DE
SALUD AMBIENTAL PROGRAMA VIGILANCIA Y
CONTROL VECTORIAL DENTRO DE LOS 5 DIAS DEL SIGUIENTE
MES
RECEPCIONA, REVISA, CLASIFICA, ORDENA Y REGISTRA EN BASE DE
DATOS MANUAL Y SEMI SISTEMATIZADA
SE IMPRIME EL CONSOLIDADO
EL CONSOLIDADO ES ALCANZADO AL JEFE DE LA
UNIDAD PARA SU REVISION
JEFE DE UNIDAD
REVISA Y DA SU
CONFORMIDAD
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Consolidación de Informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
UNIDAD DE EPIDEMILOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DIRECCION EJECUTIVA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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TERMINO
RECEPCIONA, REVISA Y REMITE LA INFORMACION A LA DISA V LIMA CIUDAD
SE PREPARA OFICIO PARA REMITIR CONSOLIDADO A LA DIRECCION EJECUTIVA
REMITE LA INFORMACION VIA EMAIL A LA COORDINACION
PROGRAMA VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL DE LA DISA V LIMA CIUDAD
TIENE CONOCIMIENTO MEDIANTE EL
RECIBIEMIENTO DE LOS CARGOS RESPECTIVO Y
ARCHIVA LA DOCUMENTACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 03
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Ejecución de la Vigilancia Vectorial
(4) Objetivo del Procedimiento:
Ejecutar la vigilancia vectorial en los escenarios en la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutosMeta: Nº de eventos
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión de plan Area de Vigilancia y Control Vectorial
2 Elaboración de un programa de trabajo mensual. Tener en cuenta lo que se describe en el punto Requisitos.
Programa de trabajo
Area de Vigilancia y Control Vectorial
3 El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
Remisión de programa
Area de Vigilancia y Control Vectorial
4 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental aprueba el programa de trabajo mensual
Aprobación de programa
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 El area de Vigilancia y Control Vectorial recepciona programa aprobado
Recepción de programa
Area de Vigilancia y Control Vectorial
6 Area de Vigilancia y Control Vectorial implementa el programa de trabajo
Implementación de programa
Area de Vigilancia y Control Vectorial
7 Inspeccionar al 10% de las viviendas de las jurisdicciones de cada establecimiento de salud
Inspección Area de Vigilancia y Control Vectorial
8 Búsqueda de criaderos del vector Aedes aegypti Búsqueda de criaderos
Area de Vigilancia y Control Vectorial
9 Llenado de formatos de vigilancia entomológico Formatos llenados Area de Vigilancia y Control Vectorial
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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10 Consolidación de la información Información consolidada
Area de Vigilancia y Control Vectorial
11 Obtención del Índice aedico Indice aedico Area de Vigilancia y Control Vectorial
12 Elaboración del Informe al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Informe a la Jefatura
Area de Vigilancia y Control Vectorial
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Revisión epidemiológica por jurisdicción de los establecimientos de salud Tener en cuenta los datos históricos ya realizados en la Red de Salud Lima Norte IV Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido Tener en cuenta las disposiciones administrativas y legales
INSTRUCCIONES
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – debe orientar a los trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Higiene Alimentaría – deberá asesorar profesional y técnica a las trabajadores de los Puestos Centros que realizan la vigilancia sanitaria
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de Salud Se debe sensibilizar a la población en temas referidos a inocuidad alimentaría
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria.
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 03
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso: Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
FECHA (3): Mayo 2011CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Supervisar y consolidar la información de vigilancia y control vectorial de los Puestos y Centros de Salud de la Red Lima Norte V
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
R. M. Nº 156-2010. Procedimiento para la Recepción de Muestras de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano en el Laboratorio de Control Ambiental de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud del 25 de Febrero de 2010.
R. M. Nº 245-2009/MINSA. Normas Técnicas de Salud para Acreditar Inspectores sanitarios de Alimentos de Consumo Humano
R.M. Nº 222-2009/MINSA del 6 de Abril de 2009. Aprueban norma sanitaria para el procedimiento de atención de Alertas Sanitarias de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
Ley de Inocuidad de los alimentos aprobada mediante Decreto Legislativo N° 1062 y Fe de Erratas de la Ley y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N°034-2008-AG
Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas RM N° 461-2007/MINSA. 07 de Junio del 2007
Aprueban la Norma Sanitaria para la Aplicación del Sistema HACCP en la Fabricación de Alimentos y Bebidas RM N° 449-2006/MINSA. RM publicada el 17 de mayo de 2006 y el anexo el 3 de junio de 2006
Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto Norma Sanitaria Para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
Resolución Ministerial Nº 363-2005/MINSA Aprobación de la Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación de
Pasajeros en los Medios de Transporte Aéreo mediante Resolución Ministerial
Aprueban Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas R.M. Nº 1653/2002/SA/DM.
Aprueban el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas D.S. Nº 007-98-SA.
Normas para el Establecimiento y funcionamiento de servicios de Alimentación Colectivos Resolución Suprema N°0019-81-SA/DVM
Normas y Procedimientos Sanitarios para el Abastecimiento, Transporte, Observación, Preparación y Servido de Alimentos en Hospitales y Servicios de alimentación del MINSA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Ejecución de los eventos Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Vigilancia y Control Vectorial
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Inicio del Procedimiento
Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Elaboración de un programa de trabajo mensual. Tener en cuenta lo que se describe en el punto Requisitos.
El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
El area de Vigilancia y Control Vectorial recepciona programa aprobado
Area de Vigilancia y Control Vectorial implementa el programa de trabajo
Inspeccionar al 10% de las viviendas de las jurisdicciones de cada establecimiento de salud
Búsqueda de criaderos del vector Aedes aegypti
Llenado de formatos de vigilancia entomológico
Consolidación de la información
Obtención del Índice aedico
Elaboración del Informe al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Evaluación de escenarios epidemiológicos
Registros de la Unidad de Epidemiología y Salud
AmbientalMensual
Manual y semi sistematizado
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Ejecución de los eventos programados
Archivos de la Unidad de Epidemiología y salud
Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Vigilancia Vectorial: Son acciones dirigidas a controlar las zonas endémicas para evitar futuras enfermedades provocadas, por el dengue, roedores, y otras plagas.
Control Vectorial: Tiene como objetivo prevenir la contaminación de los alimentos. Es el conjunto de medidas necesarias para garantizar la inocuidad y salubridad de los productos alimenticios que consumimos. Tanto higiene de los alimentos como higiene alimentaría significan lo mismo
Area de Vigilancia: Esta Area tiene como objetivo establecer los procedimientos y lineamientos técnicos a seguir en el proceso de vigilancia sanitaria y fiscalización de establecimientos procesadores de alimentos por parte de las Direcciones de Salud Ambiental (DESA) y Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) a nivel nacional, a fin de verificar la inocuidad de los alimentos industrializados y elaborados destinados a usuarios en los establecimientos de salud e instituciones públicas
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
Area de Vigilancia y Control Vectorial Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INICIO
REVISION DEL PLAN ANUAL DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL
ELABORACION DE UN PROGRAMA DE TRABAJO MENSUAL
PROGRAMA DE TRABAJO MENSUAL SE REMITE A LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMBIENTAL
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO MENSUAL DEL AREA DE
VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONA PROGRAMA DE TRABAJO APROBADO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
Area de Vigilancia y Control Vectorial Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
35
IMPLEMENTA PROGRAMA DE TRABAJO
SE INSPECCIONA LAS CASAS
BUSQUEDA DE CRIADEROS DEL VECTOR AEDESAEGYTI
ELOBRACION DEL INFORME AL JEFE DE LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL
LLENADO DE FORMATOS DE VIGILANCIA ENTOMOLOGICO
CONSOLIDACION DE LA INFORMACION
OBTENCION DE INDICE AEDICO
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 04
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud
Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Monitoreo e informes de la Calidad del Aire, Cementerios y Agencias Funerarias
(4) Objetivo del Procedimiento:
Monitorear e informar las actividades realizadas de la calidad del aire (pasivo ambientales), Cementerios y Agencias Funerarias a la Disa
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº Monitoreos e informes
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión de plan El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
2 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación Ecología y Medio Ambiente
Conocimiento de las metas a alcanzar
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
3 Formula un programa de monitoreo e informes del mes Programa de monitoreo
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
4 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental recepciona y aprueba el programa de trabajo mensual
Se aprueba el programa de monitoreo
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepiona programa de trabajo aprobado mensual
Recepción del programa aprobado
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
6 Implementación del programa de trabajo mensual Implementación de programa
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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7 Coordina con los Puestos y Centros de Salud para que ejecuten lo programado en el programa de trabajo
Coordinación con los Puestos y Centros de Salud
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
8 Con documento se imparte las pautas y orientaciones a los Puestos y Centros de Salud para realizar la labor de vigilancia y monitoreo
Pautas y orientaciones
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
9 Los Puestos y Centros de salud ejecuta el programa de trabajo
Ejecución del programa
Puestos y Centros de Salud
10 La Unidad de Epidemiología recepciona y traslada la información al Area de Ecología y Medio Ambiente
Recepción y traslado de la información
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
11 Revisan y verifican la información Revisión y verificación El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
12 Información ordenada se remite a la Disa previo conocimiento de la Dirección Ejecutiva
Remisión de la Información
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
13 El Area de Ecología y Medio Ambiente recepciona y archiva documento de conformidad
Conocimiento al Jefe de Unidad
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes
121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Ecología y Medio Ambiente Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en buenas practicas en Salud y Medio
Ambiente Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido(El monitoreo se hace en forma
permanente
INSTRUCCIONES
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – debe orientar a los trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – deberá asesorar profesional y técnica a las trabajadores responsables de Salud Ambiental de los Puestos
Centros que realizan la vigilancia sanitaria La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor
realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia Ecológica y Medio Ambiente
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria
Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de SaluD
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 04
Ficha de Descripción de ProcedimientoNº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso: Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Monitoreo e informes de la Calidad del Aire, Cementerios y Agencias Funerarias
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Monitorear e informar las actividades realizadas de la calidad del aire (pasivo ambientales), Cementerios y Agencias Funerarias a la Disa
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud.
MARCO LEGAL (7) :
R. M. Nº 156-2010. Procedimiento para la Recepción de Muestras de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano en el Laboratorio de Control Ambiental de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud del 25 de Febrero de 2010.
R. M. Nº 245-2009/MINSA. Normas Técnicas de Salud para Acreditar Inspectores sanitarios de Alimentos de Consumo Humano
R.M. Nº 222-2009/MINSA del 6 de Abril de 2009. Aprueban norma sanitaria para el procedimiento de atención de Alertas Sanitarias de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
Ley de Inocuidad de los alimentos aprobada mediante Decreto Legislativo N° 1062 y Fe de Erratas de la Ley y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N°034-2008-AG
Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas RM N° 461-2007/MINSA. 07 de Junio del 2007
Aprueban la Norma Sanitaria para la Aplicación del Sistema HACCP en la Fabricación de Alimentos y Bebidas RM N° 449-2006/MINSA. RM publicada el 17 de mayo de 2006 y el anexo el 3 de junio de 2006
Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto Norma Sanitaria Para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
Resolución Ministerial Nº 363-2005/MINSA Aprobación de la Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación de
Pasajeros en los Medios de Transporte Aéreo mediante Resolución Ministerial
Aprueban Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas R.M. Nº 1653/2002/SA/DM.
Aprueban el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas D.S. Nº 007-98-SA.
Normas para el Establecimiento y funcionamiento de servicios de Alimentación Colectivos Resolución Suprema N°0019-81-SA/DVM
Normas y Procedimientos Sanitarios para el Abastecimiento, Transporte, Observación, Preparación y Servido de Alimentos en Hospitales y Servicios de alimentación del MINSA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Monitoreo e informes Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Ecología y Protección del Medio
Ambiente
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Inicio del Procedimiento
Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación Ecología y Medio Ambiente
Formula un programa de monitoreo e informes del mes
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental recepciona y aprueba el programa de trabajo mensual
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepiona programa de trabajo aprobado mensual Implementación del programa de trabajo mensual
Coordina con los Puestos y Centros de Salud para que ejecuten lo programado en el programa de trabajo
Con documento se imparte las pautas y orientaciones a los Puestos y Centros de Salud para realizar la labor de vigilancia y monitoreo
La Unidad de Epidemiología recepciona y traslada la información al Area de Ecología y Medio Ambiente Revisan y verifican la información
Información ordenada se remite a la Disa previo conocimiento de la Dirección Ejecutiva
El Area de Ecología y Medio Ambiente recepciona y archiva documento de conformidad
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Plan de Monitoreo Plan Anual de la Unidad Mensual Manual y semi sistematizado
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
InformeUnidad de Epidemiología y
salud Ambiental MensualManual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introducir los ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
Calidad ambiental: El grado en que el estado actual o previsible de algún componente básico permite que el medio ambiente desempeñe adecuadamente sus funciones de sistema que rige y condiciona las posibilidades de vida en la Tierra. Este grado no se puede cuantificar; solo se lo califica con fundamentos, a través de un juicio de valor.
Ecología: Se dedica al estudio de las relaciones de cualquier organismo con el ambiente orgánico e inorgánico en el que vive. Es la disciplina que estudia el medio ambiente
Ecosistema: Es a la vez el continente y el contenido de un área determinada del planeta. Está formado, a cualquier escala, por un medio con una triple dimensión: terrestre, acuática, aérea y los organismos que lo habitan incluida la especie humana. Es un conjunto de variables físicas, químicas y orgánicas de muy diverso tamaño con un grado de alteración variable en función de la intensidad de la intervención humana.
Calidad de Vida: Concepto que integra el bienestar físico, mental, ambiental y social como es percibido por cada individuo y cada grupo. Dependen también de las características del medio ambiente en que el proceso tiene lugar ( urbano, rural ).
Capacitación Ambiental: Es un conjunto de actividades orientadas al aprendizaje básico, a la actualización y perfeccionamiento de los conocimientos sobre el medio ambiente de trabajadores técnicos, administrativos, profesionales y docentes con el fin de prepararlos para desempeñar con mayor eficacia sus labores específicas.
Contaminación: La presencia en el ambiente de sustancia, elementos, energía o contaminación de ellos en concentraciones y permanencia superiores o inferiores, según corresponda, a las establecidas en la legislación vigente.
Ecosistema: Un sistema formado por individuos de muchas especies, en el seno de un ambiente de características definidas e implicado un proceso dinámico e incesante de interacción, ajuste y regulación, expresable bien como una consecuencia de nacimientos y muertes, bien como intercambio de materia y energía, uno de cuyos resultados es la evolución a nivel de especie y la sucesión a nivel de sistema completo
Calidad del Aire: Calidad del aire es una forma de medir las condiciones del
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aire en espacios interiores. El dióxido de carbono es una magnitud objetiva para determinar la calidad del aire. El ser humano respira este gas incoloro e inodoro que se muestra más activo en proporción directa con la edad y la corpulencia. La concentración de dióxido de carbono al aire libre oscila entre 360 ppm (parts per million) en áreas de aire limpio y 700 ppm en las ciudades. El valor máximo recomendado para los interiores es de 1.000 ppm y el valor límite para oficinas es de 1.500 ppm. Hay que tener mucha precaución ya que este valor límite se alcanza con cierta facilidad. Por ejemplo, en una oficina de 25 metros cuadrados en la que trabajan cuatro adultos y que ha sido recién ventilada, la concentración de dióxido de carbono asciende a 2.000 ppm una hora después de haber cerrado las ventanas aislantes.
Cementerio: Es el lugar donde se depositan los restos mortales o cadáveres de los difuntos (inhumación)). Dependiendo de la cultura del lugar, los cuerpos pueden introducirse en ataúdes, féretros o sarcófagos, o simplemente envolverse en telas, para poder ser enterrados bajo tierra o depositados en nichos, mausoleos u otro tipo de sepulturas.
Control Vectorial: Tiene como objetivo prevenir la contaminación de los alimentos. Es el conjunto de medidas necesarias para garantizar la inocuidad y salubridad de los productos alimenticios que consumimos. Tanto higiene de los alimentos como higiene alimentaría significan lo mismo
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
Area de Ecología y Protección del Medio
Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
43
INICIO
REVISION DEL PLAN ANUAL DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
REMITE LAS METAS ANUALES
PROGRAMADAS DEL PROGRAMA ECOLOGIA Y
MEDIO AMBIENTE A CADA PUESTO Y CENTRO
DE SALUD
SE FORMULA UN PROGRAMA DE MONITOREO E
INFORMES DEL MES
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO
MENSUAL DE MONITOREO
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONAN LAS METAS ANUALES PROGRAMADAS
DE ECOLOGIA MEDIO AMBIENTE
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
Area de Ecología y Protección del Medio
Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
44
RECEPCIONA TRABAJO MENSUAL APROBADO
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA
COORDINA CON LOS PUESTOS Y CENTROS DE
SALUD
CON DOCUMENTOS SE IMPARTE PAUTAS Y
ORIENTACIONES A LOS PUESTOS Y CENTROS
COORDINA CON EL AREA DE ECOLOGIA Y MEDIO
AMBIENTE EN RELACION AL PROGRAMA
TIENE CONOCIMIENTOS DE LAS PAUTAS Y ORIENTACIONES
EJECUTAN EL PROGRAMA DE TRABAJO
RECEPCIONA Y TRASLADA LA INFORMACION
RECEPCIONA, REVISA Y VERIFICA LA
INFORMACION
SE ORDENA LA INFORMACION Y SE
REMITE A LA DISA PREVIA CONOCIMIENTO DE LA DIRECION EJECUTIVA
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Consolidación de informes de Salud Ambiental – Vigilancia y Control Vectorial
Area de Ecología y Protección del Medio
Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
45
TERMINO
RECEPCIONA TRABAJO MENSUAL APROBADO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 05
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (VEIIH)
(4) Objetivo del Procedimiento:
Vigilar las infecciones intrahospitalarias en los servicios asistenciales
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
06 horas diarias
Meta: Nº de reportes e informes
Unidad de Medida Reporte e Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Elaboración de un plan anual de vigilancia epidemiológica para los servicios asistenciales en el HCLLH
Elaboración de plan VEIIH
2 El plan se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
Remisión de plan VEIIH
3 La jefatura aprueba el plan Aprobación de plan Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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4 Recepción del plan aprobado y se realiza la Implementación en forma diaria.
Materiales necesarios:• Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros, lápices,• Corrector líquido• Plumón resaltador grueso• Clips de metal • Engrapador y perforador• Tinta para impresora o Tóner HP Laser Jet
1022Equipos de Protección Personal (Bioseguridad):
• Jabón Liquido con Clorhexidina 2%• Papel toalla interfoliado• Mascarillas N95• Mandilones descartables• Guantes descartables Nº 7• Gorros descartables• Botas descartables
Implementación VEIIH
5 Se prepara un recorrido de trabajo para realizar la vigilancia en los ambientes asistenciales en el HCLLH
Ruta de trabajo VEIIH
6 Se coordina con los Jefes de los servicios y responsables de turnos asistenciales
Coordinación VEIIH
7 Se realiza la vigilancia y se llenan los formatos:
a) Observación de ambientes. b) Se contabiliza el número de pacientes, número
de procedimientos invasivos, número de uso de dispositivos invasivos.
c) Observación de procedimientos y/o colocación de dispositivos invasivos y de la visita médica.
d) Se dialoga con los profesionales de la salud y pacientes en busca de infecciones intrahospitalarias.
e) Revisión de Historias Clínicas.f) Revisión de cuadernos de registro de ingresos
y egresos de pacientes u otros documento de importancia (ocurrencias, de eventos adversos), kardex, censo diario, entre otros.
g) Llenado de formatos oficiales de VEIIH.h) Monitoreo de las prácticas de las medidas de
bioseguridad en personal de salud.
Observación y llenado de formatos
VEIIH
8 Si se identifican casos o factores de riesgo, se coordina con los servicios o áreas responsables para coadyuvar a que se dé un servicio con calidad y calidez. Si el caso es sospechoso de infección intrahospitalaria se consulta con el médico especialista y/o infectólogo para la confirmación clínica.Coordinación con el área de Microbiología.
CoordinaciónIdentificación
VEIIH
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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9 Se revisa la información recopilada, se ordena, se analiza y se ingresan los datos en un sistema manual semi-automatizado en forma diaria.
Revisión y análisis de la información
VEIIH
10 Se compila la información, se obtiene un reporte, se revisa, se analiza y se emiten las conclusiones, recomendaciones y/o sugerencias, de manera mensual, por servicios priorizados o de inmediato en caso de brotes.
Compilación, conclusiones y recomendaciones de la Información
VEIIH
11 El Informe mensual se remite a la Jefatura para su conocimiento
Remisión de la Información
VEIIH
12 La jefatura da su conformidad Conformidad Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
13 La Jefatura remite el informe mensual:• A la Dirección Ejecutiva y al Presidente del
Comité de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) para conocimiento y tomen las medidas correctivas
• A través del Boletín Epidemiológico a los Departamento, Unidades y Servicios del HCLLH.
• Para conocimiento a la DISA V LC.
Conocimiento del informe a las autoridades superiores
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
14 Reunión Técnica con los miembros del Comité para la toma de decisiones, la cual se registra en el cuaderno de actas del Comité.
Reunión con el Comité
CIIH
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006
Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS:
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector. Personal que realice la vigilancia deben estar debidamente capacitados en Vigilancia, Prevención y
Control de las Infecciones Intrahospitalarias:
Medidas de bioseguridad. Normas sobre uso de antisépticos. Procedimientos de desinfección y esterilización. Procedimientos relacionados con el proceso de desechos hospitalarios. Clasificación y precauciones de las áreas hospitalarias según riesgo.
Debe contar con recursos suficientes y oportunos para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de las Infecciones intrahospitalarias.
Coordinación permanente con médicos especialistas y con el médico infectólogo.
INSTRUCCIONES:
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben realizarla debidamente uniformados y con identificación institucional.
Los ambientes a ser vigilados deben de cumplir con las medidas de bioseguridad. Los trabajadores que realicen la vigilancia deben recibir la información solicitada y de competencia, de
parte de los trabajadores de los servicios. Se debe realizar las coordinaciones previas antes de realizar la vigilancia. La socialización de la VEIIH será permanente (mensual) con el Comité, con los servicios,
departamentos o unidades y trabajadores de la institución. El Comité de Infecciones Intrahospitalarias y servicios, departamentos o unidades debe determinar la
magnitud y características de las infecciones intrahospitalarias para contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud.
El Comité de Infecciones Intrahospitalarias y servicios, departamentos o unidades deben realizar las coordinaciones para las actividades de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias.
Indicar a los profesionales de la salud que deben realizar sus funciones teniendo en cuenta las Guías y Protocolos de procedimientos aprobados.
Todos los trabajadores de la institución deben cumplir con las medidas de bioseguridad.
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 05
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código del Procedimiento
Proceso (1): Epidemiología
Sub Proceso: Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias (VEIIH)
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (VEIIH)
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias (VEIIH)
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva, Departamentos, Servicios y Unidades del HCLLH.
MARCO LEGAL (7) :
Decreto Legislativo Nº 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público Decreto Supremo Nº 005-90-PCM Reglamento del D. Leg. Nº 276 Ley Nº 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Decreto Ley Nº 22482 y su reglamento Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Ley Nº 26298 Ley General de Cementerios Ley Nº 28611 Ley General del Medio Ambiente NT Nº 026-MINSA/OGE-V.01 aprobada con R.M. 179-2005/MINSA - Norma
Técnica de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias NT Nº 020-MINSA/DGSP-V.01 aprobada con R.M. 753-2004/MINSA - Norma
Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Monitoreo e informes Informe Registros e informes Area de Vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (10)
1
Inicio del Procedimiento
Elaboración de un plan anual de vigilancia epidemiológica para los servicios asistenciales en el HCLLH
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
50
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
El plan se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
La jefatura aprueba el plan
Recepciona el plan aprobado y se realiza la Implementación en forma diaria.
Materiales necesarios:• Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros, lápices,• Corrector líquido• Plumón resaltador grueso• Clips de metal • Engrapador y perforador• Tinta para impresora o Tóner HP Laser Jet 1022Equipos de Protección Personal (Bioseguridad):• Jabón Liquido con Clorhexidina 2%• Papel toalla interfoliado• Mascarillas N95• Mandilones descartables• Guantes descartables Nº 7• Gorros descartables• Botas descartables
Se prepara un recorrido de trabajo para realizar la vigilancia en los ambientes asistenciales en el HCLLH
Se coordina con los Jefes de los servicios y responsables de turnos asistenciales
Se realiza la vigilancia y se llenan los formatos:
a) Observación de ambientes. b)Se contabiliza el número de pacientes, número de procedimientos invasivos, número de uso
de dispositivos invasivos.c) Observación de procedimientos y/o colocación de dispositivos invasivos y de la visita médica.d) Se dialoga con los profesionales de la salud y pacientes en busca de infecciones
intrahospitalarias.e) Revisión de Historias Clínicas.f) Revisión de cuadernos de registro de ingresos y egresos de pacientes u otros documento de
importancia (ocurrencias, de eventos adversos), kardex, censo diario, entre otros.g) Llenado de formatos oficiales de VEIIH.h) Monitoreo de las prácticas de las medidas de bioseguridad en personal de salud.
Si se identifican casos o factores de riesgo, se coordina con los servicios o áreas responsables para coadyuvar a que se dé un servicio con calidad y calidez. Si el caso es sospechoso de infección intrahospitalaria se consulta con el médico especialista y/o infectólogo para la confirmación clínica.
Coordinación con el área de Microbiología.
Se revisa la información recopilada, se ordena, se analiza y se ingresan los datos en un sistema manual semi-automatizado en forma diaria.
El Informe mensual se remite a la Jefatura para su conocimiento
La jefatura da su conformidad
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
51
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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13
14
La Jefatura remite el informe mensual:• A la Dirección Ejecutiva y al Presidente del Comité de Prevención y Control de las
Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) para conocimiento y tomen las medidas correctivas• A través del Boletín Epidemiológico a los Departamento, Unidades y Servicios del HCLLH.• Para conocimiento a la DISA V LC.
Reunión Técnica con los miembros del Comité para la toma de decisiones, la cual se registra en el cuaderno de actas del Comité.
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Vigilancia en los ambientes asistenciales del HCLLH
Registros y formatos Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Compilación e Informe Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Infecciones intrahospitalarias: Son aquellas adquiridas en el hospital o institución prestadora de servicios de salud y son causadas por microorganismos reconocibles a través de manifestaciones clínicas y/o confirmación microbiológica
Caso sospechoso: Paciente hospitalizado sin infección manifiesta o con infección diferente al momento del ingreso, que posteriormente presente fiebre, material purulento u otros signos o síntomas de infección durante el periodo de hospitalización ó 72 horas después del egreso. En caso de cirugía con implante de prótesis, se considera caso sospechoso hasta doce meses después del egreso.
Caso probable: Es el caso sospechoso cuya historia clínica muestra que la enfermedad objeto de su ingreso no es la causa de la infección descubierta y el periodo de incubación del proceso infeccioso o su inicio se encuentra incluido dentro del tiempo de hospitalización.
Caso confirmado: Es el caso probable en el que se ha identificado, al menos, uno de los siguientes aspectos: la cadena de transmisión; los contactos; la fuente de infección; el modo de propagación; el mecanismo de transmisión, con o sin aislamiento del agente etiológico.
Caso descartado: Es el paciente en el que se comprueba que ingresó con la infección, la tenía en proceso de incubación, la adquirió después del egreso o el cuadro clínico que la hizo clasificar como probable no era de etiología infecciosa intrahospitalarias.
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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l Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introduciros ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias
Area Vigilancia Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INICIO
ELABORACION DE UN PLAN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LOS
MESES DEL AÑO PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES EN EL HCLLH
RECEPCIONA Y REVISA PLAN DE VIGILANCIA
APRUEBA PLAN
RECEPCIONA PLAN APROBADO Y LO IMPLEMENTA
SE PREPARA RECORRIDO DE TRABAJO PARA REALIZAR LA VIGILANCIA EN LOS AMBIENTES ASISTENCIALES DEL HCLLH
SE COORDINA CON LOS JEFES RESPONSABLES PARA REALIZAR LA
VIGILANCIA
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias
Area Vigilancia Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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SE INCIA LA VIGILANCIA OBSERVANDO EL AMBIENTE, DESPUES SE LLENA LOS
FORMATOS
SE IDENTIFICA HECHOS O FACTORES DE RIESGO, SE COORDINA CON LOS
SERVICIOS O AREAS RESPONSABLES PARA COADYUVAR A QUE SE DE UN SERVICIO
DE CALIDAD Y CALIDEZ. SI EL HECHOES DE CARÁCTER CRITICO SE CONSULTA CON EL ESPECIALISTA PARA LA CONFIRMACION
CLINICA
SE REMITE EL INFORME MENSUAL A LA JEFATURA DE LA UNIDAD
EPIDEMIOLOGICA Y SALUD AMBIENTAL
SE REVISA LA INFORMACION RECOPILADA, SE ORDENA, SE ANALIZA Y
SE TAMIZA EN UN SISTEMA MANUAL SEMI SISTEMATIZADO EN FORMA DIARIA
SE COMPILA LA INFORMACION, SE OBTIENE UN REPORTE, SE REVISA, SE
ANALIZA Y SE OBTIENE LAS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
RECEPCIONA Y REVISA LA INFORMACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias
Area Vigilancia Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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REUNION TECNICA CON LOS MIEMBROS DEL COMITÉ PARA LA TOMA DE
DECISIONES EN UNA ACTA
REMITE LA INFORMACION MENSUAL A:
• DIRECCION EJECUTIVA Y AL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS PARA CONOCIMIENTO Y TOME LAS MEDIDAS CORERECTIVAS
• A TRAVES DEL BOLETIN EPIDEMIOLOGICO A LOS DEPARTAMENTOS, UNIDADES Y SERVICIOS DEL HCLLH
TERMINO
DA SU CONFORMID
AD
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 06
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia y Monitoreo de la Calidad de Agua Para Consumo Humano
(4) Objetivo del Procedimiento:
Vigilar y monitorear la calidad de agua de destino para consumo humano en la jurisdicción del HCLLH y de la Dirección de Red de Salud Lima IV
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº de reportes e informes
Unidad de Medida Informe y Consolidados
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Elaboración de un programa de vigilancia y monitoreo de la calidad de agua de destino de consumo para los meses del año
Elaboración de programa
Area de Salud Ambiental
2 El programa se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
Remisión de plan Area de Salud Ambiental
3 La jefatura de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental revisa y aprueba el programa de trabajo
Aprobación del programa
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
4 Se recepciona el programa aprobado y se implementa:• Pastillas DPD• Comparador de cloro y indicadores de
peachimetro• Envases de vidrios estrilizados de 100 ml• Varios culers y refrigerantes• Los Formatos de cadena de custodia• Movilidad para muestras a Digesa
Implementación Area de Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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5 Se prepara un recorrido de trabajo para el mes para realizar la vigilancia y el monitoreo en los Centros o Puestos de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
Ruta de trabajo Area de Salud Ambiental
6 Se coordina con el Jefe del Centro de Salud Coordinación Area de Salud Ambiental
7 Se coordina con el responsable de Salud Ambiental del Centro o Puesto de Salud
Coordinación Area de Salud Ambiental
8 Se realiza la Toma de Muestra de Agua para remitirlo a Digesa con una Cadena de Custodia, si se obtiene como resultados menor a 0,5ml con el comparador de Cloro Residual
Realización de la Toma de Agua
Area de Salud Ambiental
9 Se llena el formato Nº 01Vigilancia y Calidad de Agua de Consumo Humano
Formato llenado Area de Salud Ambiental
10 Se da pautas, orientaciones e indicaciones al responsable de Salud Ambiental del Centro o Puesto de Salud
Pautas y orientaciones
Area de Salud Ambiental
11 Se levanta una Acta de salud Ambiental Acta Area de Salud Ambiental
12 Se recepciona los resultados de Digesa Recepción de resultados
Area de Salud Ambiental
13 Se prepara un informe final Informe final Area de Salud Ambiental
14 Los Centros o Puestos de salud remiten el Formato Nº 001 Vigilancia de Calidad para Destino de Consumo Humano
Formato Nº 001 remitidos
Centros o Puestos de Salud
15 Se consolida los Formatos Nº 001 Vigilancia de Calidad para Destino de Consumo Humano
Consolidación de los Formatos Nº 001
Area de Salud Ambiental
16 El informe final y el consolidado del Formato Nº 001 se remite al Jefe de Unidad de Epidemiología para conocimiento, revisión y conformidad.
Remisión Area de Salud Ambiental
17 El consolidado de los Formatos Nº 001 se remite a la Disa conocimiento de la responsable, del Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y del Director Ejecutivo del HCLLH
Remisión a la Disa Dirección Ejecutiva
18 Se archiva el informe y el consolidado de los Formatos Nº 001
Archivamiento Area de Salud Ambiental
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses
Mes 1
Mes 2
Mes 3 Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
(09) Anotaciones adicionales:
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Agua de destino para Consumo Humano
El Formato de Vigilancia Consolidad tres formatos Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en vigilancia, prevención y control de la Calidad de
Agua para destino de Consumo Humano
En la Prueba de Toma de Agua debe aplicarse meidas de bioseguridad.
INSTRUCCIONES
Los trabajadores que realizan la vigilancia y monitoreo deben realizarla debidamente presentable con los chalecos institucionales y su respectivo Fotochek
Los ambientes a ser vigilados deben de cumplir con las medidas de bio seguridad Se debe realizar las coordinaciones preventivas antes de realizar la vigilancia y el monitoreo Se debe practicar la socialización con los usuarios Indicar a los profesionales de la salud que deben realizar sus funciones teniendo en cuenta las Guías
y Protocolos de procedimientos requeridos
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 06
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso: Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia y monitoreo de la calidad de agua para consumo humano
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Vigilar y monitorear la calidad de agua de la Dirección de Red de Salud Lima IV y al HCLLH destino para consumo humano
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima IV
MARCO LEGAL (7) :
R. M. Nº 156-2010. Procedimiento para la Recepción de Muestras de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano en el Laboratorio de Control Ambiental de la Dirección General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud del 25 de Febrero de 2010.
R. M. Nº 245-2009/MINSA. Normas Técnicas de Salud para Acreditar Inspectores sanitarios de Alimentos de Consumo Humano
R.M. Nº 222-2009/MINSA del 6 de Abril de 2009. Aprueban norma sanitaria para el procedimiento de atención de Alertas Sanitarias de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
Ley de Inocuidad de los alimentos aprobada mediante Decreto Legislativo N° 1062 y Fe de Erratas de la Ley y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N°034-2008-AG
Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas RM N° 461-2007/MINSA. 07 de Junio del 2007
Aprueban la Norma Sanitaria para la Aplicación del Sistema HACCP en la Fabricación de Alimentos y Bebidas RM N° 449-2006/MINSA. RM publicada el 17 de mayo de 2006 y el anexo el 3 de junio de 2006
Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto Norma Sanitaria Para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
Resolución Ministerial Nº 363-2005/MINSA Aprobación de la Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentación de
Pasajeros en los Medios de Transporte Aéreo mediante Resolución Ministerial
Aprueban Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas R.M. Nº 1653/2002/SA/DM.
Aprueban el Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas D.S. Nº 007-98-SA.
Normas para el Establecimiento y funcionamiento de servicios de Alimentación Colectivos Resolución Suprema N°0019-81-SA/DVM
Normas y Procedimientos Sanitarios para el Abastecimiento, Transporte, Observación, Preparación y Servido de Alimentos en Hospitales y Servicios de alimentación del MINSA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Vigilancia y monitoreo Informe y Consolidados Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Salud Ambiental
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11 12
13
14
Inicio del Procedimiento
Elaboración de un programa de vigilancia y monitoreo de la calidad de agua de destino de consumo para los meses del año
El programa se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
Se recepciona el programa aprobado y se implementa:• Pastillas DPD• Comparador de cloro y indicadores de peachimetro• Envases de vidrios estrilizados de 100 ml• Varios culers y refrigerantes• Los Formatos de cadena de custodia• Movilidad para muestras a Digesa
Se prepara un recorrido de trabajo para el mes para realizar la vigilancia y el monitoreo en los Centros o Puestos de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
Se coordina con el Jefe del Centro de Salud
Se coordina con el responsable de Salud Ambiental del Centro o Puesto de Salud
Se realiza la Toma de Muestra de Agua para remitirlo a Digesa con una Cadena de Custodia, si se obtiene como resultados menor a 0,5ml con el comparador de Cloro Residual
Se llena el formato Nº 01Vigilancia y Calidad de Agua de Consumo Humano
Se da pautas, orientaciones e indicaciones al responsable de Salud Ambiental del Centro o Puesto de Salud
Se levanta una Acta de salud Ambiental
Se recepciona los resultados de DIGESA
Se prepara un informe final
Se consolida los Formatos Nº 001 Vigilancia de Calidad para Destino de Consumo Humano
El informe final y el consolidado del Formato Nº 001 se remite al Jefe de Unidad de Epidemiología para conocimiento, revisión y conformidad, que será trasladado a la Dirección Ejecutiva
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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15 Se archiva el informe y el consolidado de los Formatos Nº 001
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b)FRECUENCIA
(11c)TIPO (11d)
Toma de Cloro Residual Registro de Muestras Mensual Manual y semi sistematizada
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b)FRECUENCIA
(12c)TIPO (12d)
Informe y consolidado Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introducir los ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
Calidad ambiental: El grado en que el estado actual o previsible de algún componente básico permite que el medio ambiente desempeñe adecuadamente sus funciones de sistema que rige y condiciona las posibilidades de vida en la Tierra. Este grado no se puede cuantificar; solo se lo califica con fundamentos, a través de un juicio de valor.
Contaminación: La presencia en el ambiente de sustancia, elementos, energía o contaminación de ellos en concentraciones y permanencia superiores o inferiores, según corresponda, a las establecidas en la legislación vigente
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones MinisterialesANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad de Agua para Consumo Humano
Area de Salud Ambiental
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Puestos y Centros de Salud
Dirección Ejecutiva
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INICIO
ELABORACION DE UN
PROGRAMA DE VIGILANCIA DEL
AGUA
PROGRAMA DE VIGILANCIA DEL AGUA SE ENVIA A LA JEFATURA
RECEPCIONA Y REVISA
APRUEB
A
RECEPCIONA PROGRAMA DE VIGILANCIA DEL
AGUA Y LO IMPLEMENTA
SE PREPARA RUTA DE TRABAJO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad de Agua para Consumo Humano
Area de Salud Ambiental
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Puestos y Centros de Salud
Dirección Ejecutiva
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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COORDINACION PARA EL TRABAJO
SE LLENA LOS FORMATOS
SE DA PAUTAS Y ORIENTACIONES A LOS PUESTOS Y CENTROS DE
SALUD
SE COORDINA CON EL JEFE DEL
PUESTO O CENTRO DE
SALUD
SE COORDINA CON EL
RESPONSABLE DE SALUD
AMBIENTAL DEL PUESTO O
CENTRO DE SALUD
COORDINACION PARA EL TRABAJO
SE REALIZA LA TOMA DE MUESTRA
DE AGUA Y SE REMITE A DIGESA
RECEPCIONAN PAUTAS Y
ORIENTACIONES
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad de Agua para Consumo Humano
Area de Salud Ambiental
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Puestos y Centros de Salud
Dirección Ejecutiva
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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TERMINO
SE REMITE CONSOLIDADO,
INFORME Y FORMATO A LA DISA Y ARCHIVO
SE LEVANTA UNA ACTA DE
SALUD AMBIENTAL
SE PREPARA INFORME FINAL CON LOS
RESULTADOS DE DIGESA
SE RECEPCIONAN
LOS FORMATOS
REMITEN LOS FORMATOS
INFORME FINAL Y FORMATOS SE REMITE AL JEFE
INFORME FINAL Y FORMATOS SE REMITE AL JEFE
PARA SU REVISION
DA SU CONFORMIDA
D
TIENE CONOCIMIENTO
TIENE CONOCIMIENTO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 07
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Reporte de accidentes laborales en el HCLLH
(4) Objetivo del Procedimiento:
Reportar los accidentes laborales del HCLLH (5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº de reportes
Unidad de Medida Reporte
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica
que ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento
1 Elaboración de un plan de vigilancia de accidentes labores del HCLLH
Elaboración de plan Area de Salud Ocupacional
2 El plan se envía a la Jefatura de la Unidad para su revisión y aprobación
Remisión de plan Area de Salud Ocupacional
3 La Jefatura de la Unidad aprueba el plan con coordinación con la Oficina de Planeamiento Estratégico
Aprobación de plan Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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4 Recepciona el plan aprobado y se realiza la Implementación en forma mensual
• Chalecos institucional • Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros• Papel toalla• Mascarillas• Mandilones• Guantes descartables• Kid de prueba rápida de VIH y hepatitis B• Tratamiento anti retroviral para VIH • Y otros
Implementación Area de Salud Ocupacional
5 Previo informe y notificación de los Jefes de las Unidades Orgánicas o del mismo accidentado se identifica el accidente
Conocimiento del hecho
Usuario
6 Con conocimiento del hecho se realiza las acciones pertinentes
• Aplicación de la Ficha Unica de Aviso de Accidente de Trabajo – FUAAT y atención de acuerdo al flujograma de accidentes punzo cortantes
• Coordinación con los médicos y jefes de guardia de emergencia
• Se le acompaña en su respectiva atención• Se le apoya en el tramite administrativo• Se comunica a sus familiares
Acciónes a realizar Area de Salud Ocupacional
7 Se hace de conocimiento, el seguimiento y evaluación en el Area de ESCIPSS para su respectivo control
Control Area de Salud Ocupacional
8 Se formula un Informe Técnico -Recomendaciones- al Jefe Inmediato Superior con copia a la Unidad Orgánica donde labora el trabajador y a la Unidad Orgánica donde ha ocurrido el accidente
Informe Técnico Area de Salud Ocupacional
9 El Jefe de Unidad revisa y lo deriva a la Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento para su consideración y previsión respectiva
Revisión y análisis del Informe Técnico
Jefe de Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
10 Mensualmente se consolida la información para la Disa y trimestralmente para la Oficina de Planeamiento Estratégico
Consolidación Area de Salud Ocupacional
11 Se archiva la documentación Archivamiento Area de Salud Ocupacional
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de Breve descripción del Asunto
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Publicación
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
El personal asistencial para ejercer sus actividades lo debe realizar con los respectivos equipos de protección, insumos, instrumentos y herramientas de trabajo de su competencia
Se debe tener conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Salud Ocupacional
Personal que realice esta actividad debe estar capacitado en Salud Ocupacional* Medidas de bioseguridad.
* Normas sobre uso de antisépticos. * Procedimientos relacionados con el proceso de desechos hospitalarios * Clasificación y precauciones de las áreas hospitalarias según riesgo. * Recursos suficientes y oportunos para la prevención, control y vigilancia para la prevención de Accidentes. INSTRUCCIONES
La sensibilización y la socialización debe establecerse en forma permanente por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
Indicar a los profesionales de la salud que deben realizar sus funciones teniendo en cuenta las Guías y Protocolos de procedimientos requeridos
El Comité de Seguridad y salud en el Trabajo debe determinar la magnitud y características de los accidentes en el HCLLH
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben realizarla debidamente presentable con los chalecos institucionales
Los ambientes de atención al usuario deben cumplir con las medidas de bio seguridad Los trabajadores que realicen la vigilancia deben recibir la información solicitada y de competencia,
de parte de los trabajadores de los servicios Se debe realizar las coordinaciones preventivas antes de realizar la vigilancia
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 07
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Reporte de accidentes laborales en el HCLLH FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Reportar los accidentes laborales del HCLLH
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Unidades Orgánicas del HCLLH
MARCO LEGAL (7) :
Decreto N° 18379-TSS Reglamento de las Comisiones de Salud Ocupacional. Disposiciones Generales Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
Ley N° 26183 Restablece la vigencia del Reglamento del D. Ley Nº 18846 Decreto Supremo N° 002-72-TR
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Los Accidentes Atendidos Reportes Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Salud ocupacional
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
Inicio del Procedimiento
Elaboración de un plan de vigilancia de accidentes labores del HCLLH
El plan se envía a la Jefatura de la Unidad para su revisión y aprobación
Recepciona el plan aprobado y se realiza la Implementación en forma mensual• Chalecos institucional • Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros• Papel toalla• Mascarillas
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
70
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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4
5
6
7
8
• Mandilones• Guantes descartables• Kid de prueba rápida de VIH y hepatitis B• Tratamiento anti retroviral para VIH • Y otros
Con conocimiento del hecho se realiza las acciones pertinentes• Aplicación de la Ficha Unica de Aviso de Accidente de Trabajo – FUAAT y atención de
acuerdo al flujograma de accidentes punzo cortantes• Coordinación con los médicos y jefes de guardia de emergencia• Se le acompaña en su respectiva atención
• Se le apoya en el trámite administrativo• Se comunica a sus familiares
Se hace de conocimiento, el seguimiento y evaluación en el Area de ESCIPSS para su respectivo control
Se formula un Informe Técnico -Recomendaciones- al Jefe Inmediato Superior con copia a la Unidad Orgánica donde labora el trabajador y a la Unidad Orgánica donde ha ocurrido el accidente
Mensualmente se consolida la información para la Disa y trimestralmente para la Oficina de Planeamiento Estratégico
Se archiva la documentación
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Conocimiento de los Accidentes Ocupacionales
en el HCLLH
Registros y fichas Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Reporte e Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo
Accidentes: Es toda lesión que sufra una persona a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte
Enfermedades Profesionales: Es aquella causada de una manera directa por el ejercicio del trabajo que realiza una persona y que produce incapacidad o muerte
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Reporte de accidentes laborales en el HCLLH
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INICIO
ELABORACION DE UN PLAN DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES
DEL HCLLHRECEPCIONA Y REVISA PLAN DE
VIGILANCIA DE ACCIDENTES LABORALES
APRUEBA PLAN PREVIA
COORDINACION CON LA OPE
RECEPCIONA PLAN APROBADO Y LO IMPLEMENTA
SE IDENTIFICA LOS ACCIDENTES LABORALES
CON CONOCIMIENTO DE LOS HECHOS SE REALIZA LAS ACCIONES PERTINENETES DE
LOS ACCIDENTES LABORALES
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Reporte de accidentes laborales en el HCLLH
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
73
SE HACE CONOCIMIENTO, EL SEGUIMIENTO Y EVALUACION EN EL
AREA DE ESCIPSS PARA SU RESPECTIVO CONTROL
SE FORMULA INFORME TECNICO –RECOMENDACIONES- AL JEFE INMEDIATO
SUPERIOR CON COPIA A LA UNIDAD ORGANICA DONDE LABORA EL
TRABAJADOR Y A LA UNIDAD ORGANICA DONDE HA OCURRIDO EL ACCIDENTE
SE ARCHIVA LA DOCUMENTACION
INFORME SE TRASLADA AL JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL
MENSUALMENTE SE CONSOLIDA LA INFORMACION PARA LA DISA Y
TRIMESTRALMENTE PARA LA OPE
INFORME LO REVISA Y DA SU CONFORMDAD Y LA TRASLADA A LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y
MANTENIMIENTO PARA SU CONSIDERACION Y PREVISION
RESPECTIVA
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 08
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Monitoreo, supervisión y consolidado de información de accidentes laborales en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
(4) Objetivo del Procedimiento:
Monitorear, supervisar y consolidar la información de los accidentes laborales de la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº de Informes
Unidad de Medida Informes
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado /
ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento1 Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y
Salud Ambiental Revisión del plan Area de Salud
Ocupacional
2 Elaboración de un programa de trabajo mensual de monitoreo, supervisión y consolidación
Elaboración Area de Salud Ocupacional
3 El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
Aprobación de programa de trabajo
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 El Area de Salud Ocupacional recepciona programa aprobado
Recepción de programa
Area de Salud Ocupacional
6 Area de Salud Ocupacional implementa el programa de trabajo
Implementación Area de Salud Ocupacional
7 El Area de Salud Ocupacional le hace llegar el programa de trabajo a los Jefes de los Puestos y Centros de Salud, previa autorización del Jefe de la Unidad de Epidemiología y Medio Ambiente
Conocimiento del programa de trabajo
Area de Salud Ocupacional
8 Se coordina previa programación y se sensibiliza y se socializa el programa con los Jefes de los Puestos y Centros de Salud y a su personal, mediante el dialogo y reuniones
Coordinación, sensibilización y socialización
Area de Salud Ocupacional
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
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9 Los Puestos y los Centros de Salud comunican o notifican al Area de Salud Ocupacional el accidente ocurrido para su atención respectiva en el HCLLH
Comunicación del Accidente
Los Puestos y Centros de Salud
10 El responsable del Area de Salud Ocupacional recepciona al trabajador que viene conjuntamente con el responsable del Puestos y Centro de Salud para su atención
Recepción y coordinación
Area de Salud Ocupacional
11 El Trabajador es atendido en el Servicio de Emergencia y para la evaluación del servicio de infectología
Atención del trabajador
Servicio de Asistencial
12 El responsable del Puesto o Centro de Salud llena la Ficha Unica de Aviso de Accidente de Trabajo FUAAT
Llenado de Ficha Los Puestos o Centros de Salud
13 El responsable remite las FUAATs al Area de Salud Ocupacional
Remisión de las FUAATs
Los Puestos o Centros de Salud
14 Se recepciona las FUAATs se revisa, se digitaliza y se consolida
Consolidación de las FUAATs
Area de Salud Ocupacional
15 Se prepara informe de consolidación mensual para la Disa
Informe a Disa Area de Salud Ocupacional
16 Se archiva la documentación Archivamiento Area de Salud Ocupacional
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
El personal asistencial de los Puestos y Centros de Salud para ejercer sus actividades lo debe realizar con los respectivos equipos de protección, insumos, instrumentos y herramientas de trabajo de su competencia
Se debe tener conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Salud Ocupacional
Personal que realice esta actividad debe estar capacitado en Salud Ocupacional* Medidas de bioseguridad.
* Normas sobre uso de antisépticos. * Procedimientos relacionados con el proceso de desechos hospitalarios * Clasificación y precauciones de las áreas hospitalarias según riesgo. * Recursos suficientes y oportunos para la prevención, control y vigilancia para la prevención de accidentes
INSTRUCCIONES
La sensibilización y la socialización debe establecerse en forma permanente por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
Indicar a los profesionales de la salud que deben realizar sus funciones teniendo en cuenta las Guías y Protocolos de procedimientos requeridos.
El Comité de Seguridad y salud en el Trabajo debe determinar la magnitud y características de los accidentes en el HCLLH
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben realizarla debidamente presentable con los chalecos institucionales
Los ambientes de atención al usuario deben cumplir con las medidas de bio seguridad
Firma de Director O Responsable Fecha
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PROCEDIMIENTO Nº 08
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Monitoreo, supervisión y consolidado de información de accidentes laborales en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Monitorear, supervisar y consolidar la información de los accidentes laborales de la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y de Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
Decreto N° 18379-TSS Reglamento de las Comisiones de Salud Ocupacional . Disposiciones Generales Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
Ley N° 26183 Restablece la vigencia del Reglamento del D. Ley Nº 18846 Decreto Supremo N° 002-72-TR
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Consolidado de las FUAATs
Informes Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Salud ocupacional
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
Inicio del Procedimiento
Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Elaboración de un programa de trabajo mensual de monitoreo, supervisión y consolidación
El Area de Salud Ocupacional recepciona programa aprobado
Area de Salud Ocupacional implementa el programa de trabajo
El Area de Salud Ocupacional le hace llegar el programa de trabajo a los Jefes de los Puestos y Centros de Salud, previa autorización del Jefe de la Unidad de Epidemiología y Medio Ambiente
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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6
7
8
9
10
11
Se coordina previa programación y se sensibiliza y se socializa el programa con los Jefes de los Puestos y Centros de Salud y a su personal, mediante el dialogo y reuniones
El responsable del Area de Salud Ocupacional recepciona al trabajador que viene conjuntamente con el responsable del Puestos y Centro de Salud para su atención
El Trabajador es atendido en el Servicio de Emergencia y para la evaluación del servicio de infectología
Se recepciona las FUAATs se revisa, se digitaliza y se consolida
Se prepara informe de consolidación mensual para la Disa
Se archiva la documentación
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Recepción de las FUAATs Consolidado Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo
Accidentes: Es toda lesión que sufra una persona a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte
Enfermedades Profesionales: Es aquella causada de una manera directa por el ejercicio del trabajo que realiza una persona y que produce incapacidad o muerte
Sensibilización: Es un proceso de comunicación, activo y creativo, que promueve una transformación, un cambio de actitudes y comportamientos en la sociedad. A través de la sensibilización se pretende lograr una toma de conciencia respecto a una determinada problemática, en este caso, respecto a la conciliación de la vida laboral, familiar y personal y la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones MinisterialesANEXOS (15) Flujograma
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Monitoreo, Supervisión y Consolidado de Información de Accidentes Laborales en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Monitoreo, Supervisión y Consolidado de Información de Accidentes Laborales en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
80
INICIO
REVISION DEL PLAN ANUAL DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
SE FORMULA UN PROGRAMA DE
MONITOREO SUPERVISION Y
CONSOLIDADO DE INFORMACION DE
ACCIDENTES LABORALES EN LA
DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA NORTE IV
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO
DE MONITOREO, SUPERVISION Y CONSOLIDADO
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONA E IMPLEMENTA
PROGRAMA DE MONITOREO,
SUPERVISION Y CONSOLIDACION DE INFORMACION DE
ACCIDENTES LABORALES
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Monitoreo, Supervisión y Consolidado de Información de Accidentes Laborales en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiente
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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INFORMAN A LOS PUESTOS Y CENTROS EL PROGRAMA
A DESARROLLAR
SENSIBILIZA Y SOCIALIZA EL PROGRAMA CON LOS PUESTOS Y CENTROS DE
SALUD
EL TRABAJADOR ES ATENDIDO EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA Y PARA SU
EVALUACION DEL SERVICIO DE
INFECTOLOGIA
TIENEN CONOCIMIENTO DEL PROGRAMA A
DESARROLLAR
SENSIBILIZA Y SOCIALIZA EL PROGRAMA CON EL PERSONAL DEL AREA DE SALUD OCUPACIONAL
COMUNICAN O NOTIFICAN AL AREA DE SALUD OCUPACIONAL
EL ACCIDENTE OCURRIDO PARA SU
ATENCION RESPECTIVA EN EL HCLLH
RESPONSABLE DEL AREA DE SALUD
OCUPACIONAL RECEPCIONA AL
TRABAJADOR QUE VIENE
CONJUNTAMENTE CON EL RESPONSABLE DEL PUESTO O CENTRO DE
SALUD PARA SU ATENCION
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PROCEDIMIENTO Nº 09
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
TERMINO
EL RESPONSABLE DEL PUESTO O CENTRO DE
SALUD LLENA Y REMITE LA FICHA UNICA DE AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
FUAAT
RECEPCIONA LAS FUAATs, SE REVISA, SE
DIGITALIZA Y SE CONSOLIDA
SE PREPARA INFORME DE CONSOLIDACION
MENSUAL PARA LA DISA
SE ARCHIVA LA DOCUMENTACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
(4) Objetivo del Procedimiento:
Vigilar el manejo y la segregación de los residuos sólidos hospitalarios en el HCLLH y en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
20 minutos
Meta: Nº Vigilancia
Unidad de Medida Informes
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado /
ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión del Plan Area de Salud Ambiental
2 Elaboración de un programa de trabajo mensual de monitoreo, supervisión y consolidación de saneamiento básico
Programa de trabajo
Area de Salud Ocupacional
3 El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
Aprobación Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
4 El Area de Saneamiento Básico recepciona programa aprobado
Recepción de programa aprobado
Area de Salud Ambiental
5 Area de Saneamiento Básico implementa el programa de trabajo
Implementación del programa
Area de Salud Ambiental
6 Monitoreo al personal de las Areas del HCLLH y de los Centros y Puestos de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima IV en el manejo de residuo sólido bio contaminados o peligrosos, de acuerdo al cronograma establecido en el Area
Monitoreo Area de Salud Ambiental
7 Llenando de ficha de verificación de acondicionamiento, segregación y disposición final de residuos sólidos bío contaminados o peligrosos
Llenado de la Ficha Area de Salud Ambiental
8 Se evaluación de la ficha de verificación de Residuos Sólidos bio contaminados o peligrosos
Evaluación de la Ficha
Area de Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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9 Informa las Fichas de Evaluación Informe de evaluación
Area de Salud Ambiental
10 Se capacita de acuerdo a los contenidos y resultados de la Ficha de Evaluación
Capacitación al personal
Area de Salud Ambiental
11 Se Informa al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental con copia a los Jefes de las Areas Monitoreadas
Informe Area de Salud Ambiental
12 Se consolida la información de los Formatos, se prepara y se remite la información para la Desa-Disa V Lima Ciudad
Informe Area de Salud Ambiental
13 Se archiva la documentación Archivamiento Area de Salud Ambiental
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,
25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
El personal debe tener las medidas de protección adecuados (mascarillas, guantes, mandilón y otros) y contar con los materiales instrumentos de trabajo.
Debe pegar las indicaciones de bioseguridad donde se ha realizado la inspección Se debe tener conocimiento de las disposiciones administrativas y legales de manejo de los Residuos
Sólidos bio contaminantes y del sector en Salud Ambiental Personal que realice esta actividad debe estar capacitado en Salud Ambiental
* Medidas de bioseguridad. * Procedimientos relacionados con el proceso de desechos hospitalarios * Clasificación y precauciones de las áreas hospitalarias según riesgo.
INSTRUCCIONES
La sensibilización y la socialización debe establecerse en forma permanente por el Comité de Residuos Sólidos Hospitalarios
El Comité de Residuos Sólidos debe determinar la magnitud y características de los Residuos Sólidos en el HCLLH
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben realizarla debidamente presentable con los chalecos institucionales
Los ambientes de atención al usuario deben cumplir con las medidas de bio seguridad
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 09
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
FECHA (3):Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Vigilar el manejo y la segregación de los residuos sólidos hospitalarios en el HCLLH y en la Dirección de Red de Salud Lima Norte IV
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y de Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
Decreto Supremo N° 006-STN 09.01.64 Reglamento para la Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno Sanitario.
Convenio de Basilea 22.3.1989 anexo I, II, III artículo 3 y 4 Definiciones Nacionales y Responsabilidades de las partes
Decreto Legislativo 613 08-09- 1990 Código del Medio ambiente – Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100
Decreto Supremo N° 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.
Resolución Directoral N° 107-93 DGMID-DG 10.12.93 Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación y Procedimientos para la
Baja y Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de Medicamentos , Insumos y Drogas . Resolución Presidencial N ° 009 – 95 IPEN /ANM 19.07.95 Norma del IPEN- Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos
Ley 27314 21.07.2000 Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el Manejo capitulo I Residuo Sólido Competencia del Sector Salud Capítulo II artículo 7, Autoridades Municipales Capítulo III, Manejo de Residuos Sólidos Título III.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Vigilancia y consolidado Informes Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Salud Ambiental
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (10)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Inicio del Procedimiento
Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Elaboración de un programa de trabajo mensual de monitoreo, supervisión y consolidación de saneamiento básico
El Area de Saneamiento Básico recepciona programa aprobado
Area de Saneamiento Básico implementa el programa de trabajo
Monitoreo al personal de las Areas del HCLLH y de los Centros y Puestos de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima IV en el manejo de residuo sólido bio contaminados o peligrosos, de acuerdo al cronograma establecido en el Area
Lenando de ficha de verificación de acondicionamiento, segregación y disposición final de residuos sólidos bío contaminados o peligrosos
Se evaluación de la ficha de verificación de Residuos Sólidos bio contaminados o peligrososInforma las Fichas de Evaluación
Se capacita de acuerdo a los contenidos y resultados de la Ficha de Evaluación
Se Informa al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental con copia a los Jefes de las Areas Monitoreadas
Se consolida la información de los Formatos, se prepara y se remite la información para la Desa-Disa V Lima Ciudad
Se archiva la documentación
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Vigilancia y consolidado Registro de Vigilancia y de Consolidado
Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Sensibilización: Es un proceso de comunicación, activo y creativo, que promueve una transformación, un cambio de actitudes y comportamientos en la sociedad. A través de la sensibilización se pretende lograr una toma de conciencia respecto a una determinada problemática, en este caso, respecto a la conciliación de la vida laboral, familiar y personal y la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
Socialización: Es un proceso de influjo entre una persona y sus semejantes, un proceso que resulta de aceptar las pautas de comportamiento social y de adaptarse a ellas. Este desarrollo se observa no solo en las distintas etapas entre la infancia y la vejez, sino también en personas que cambian de una cultura a otra, o de un status social a otro, o de una ocupación a otra. La socialización se puede describir desde dos puntos de vista: objetivamente; a partir del influjo que la sociedad ejerce en el individuo; en cuanto proceso que moldea al sujeto y lo adapta a las condiciones de una sociedad determinada, y subjetivamente; a partir de la respuesta o reacción del individuo a la sociedad.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
89
INICIO
ELABORACION DE UN PROGRAMA DE TRABAJO MENSUAL DE MONITOREO, SUPERVISION Y CONSOLIDACION DE
SANEAMIENTO BASICO
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONA PLAN APROBADO Y LO IMPLEMENTA
REVISION DEL PLAN DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PROGRAMA DE TRABAJO SE TRASLADA A LA JEFATURA DE LA UNIDAD DE
PIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
90
MONITOREO AL PERSONAL DE LAS AREAS DEL HCLLH Y DE LOS PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD IV EN EL MANEJO DE RESIDUO
SOLIDO BIO CONTAMINADOS O PELIGROSOS, DE ACUERDO AL
PROGRAMA ESTABLECIDO EN EL AREA
LLENADO DE LA FICHA DE VERIFICACIO DE ACONDICIONAMIENTO, SEGREGACION Y DISPOSICION FINAL DE LOS RESIDUOS BIO CONTAMINADOS O PELIGROSOS
SE CAPACITA DE ACUERDO A LOS CONTENIDOS Y RESULTADOS DE LA FICHA
DE EVALUACION
EVALUACION DE LA FICHA DE VERIFICACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS
BIO CONTAMINADOS O PELIGROSOS
INFORMA LA EVALUACION
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Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Area de Salud Ocupacional Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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SE INFORMA AL JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL CON COPIA A LOS JEFES DE LAS AREAS
MONITOREADAS
SE CONSOLIDA LA INFORMACION DE LOS FORMATOS, SE PREPARA LA
INFORMACION Y SE REMITE A LA DESA-DISA V LIMA CIUDAD
SE ARCHIVA LA DOCUMENTACION
TERMINO
TIENE CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES Y AREAS MONITOREADAS
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 10
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Notificación Epidemiológica de los Daños Sujetos a Vigilancia
(4) Objetivo del Procedimiento:
Notificar oportunamente los daños que se presenten en las unidades notificantes
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
SemanalMeta: Nº Notificaciones
Unidad de Medida Reporte Digital
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión del Plan Area de Epidemiología
2 Elaboración de un programa de trabajo mensual de cobertura, control de calidad y oportunidad para las unidades notificantes
Programa de trabajo
Area de Epidemiología
3 El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
Aprobación Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
4 El Area de Notificación Epidemiológica recepciona programa aprobado
Recepción de programa aprobado
Area de Epidemiología
5 Area de Notificación Epidemiológica implementa el programa de trabajo
Implementación del programa
Area de Epidemiología
6 Recopilación de información de los Formatos de notificación de los daños sujetos a vigilancia ( Notificación individual, Notificación consolidada, y Notificación febriles)
Recopilación Area de Epidemiología
7 Revisión de la oportunidad y de la cobertura de las 15 unidades notificantes
Revisión Area de Epidemiología
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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8 Se desarrolla el control de calidad de la información Notificaciones
Control de la calidad
Area de Epidemiología
9 Digitación de la información al sistema de Notificación Notisp
Digitación de información
Area de Epidemiología
10 Se obtiene los reportes y se hace su respectiva verificación de la información
Reportes Area de Epidemiología
11 El Jefe de Area de Epidemiología revisa la matriz de reporte de los resultados y comunica al Jefe de la unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y este a su vez al Director Ejecutivo
Revisión de los reportes
Unidad de Epidemiología y Salud ambiental
12 Con la respectiva autorización se remite el reporte vía email a la DISA
Remisión de los reportes
Area de Epidemiología
13 Se imprime la hoja de envío y se archiva Impresión de Cargo de envío
Area de Epidemiología
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,
25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Coordinación permanente y revisión de la información de Vigilancia Epidemiológica con las unidades notificantes
Se debe cumplir con el flujo de información y los horarios establecidos para la notificación Prevenir los casos y daños de las notificaciones inmediatas, aplicando las respectivas fichas Personal que realice esta actividad debe estar capacitado en Epidemiología y de Informática
INSTRUCCIONES
Para elaborar las notificaciones el personal responsable debe tener los instrumentos y herramientas administrativas para enviar los reportes
La Información de ser permanentemente actualizada y oportuna para identificar los posibles brotes epidemiológicos
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben estar capacitados para enfrentar los eventos adversos epidemiológicos y con conocimientos en las definiciones operativas de los daños sujetos a vigilancia
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 10
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Notificación Epidemiológica de los Daños Sujetos a Vigilancia
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Notificar oportunamente los daños que se presenten en las unidades notificantes
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y de Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y las unidades notificantes
MARCO LEGAL (7) :
Convenio de Basilea 22.3.1989 anexo I, II, III artículo 3 y 4 Definiciones Nacionales y Responsabilidades de las partes
Decreto Legislativo 613 08-09- 1990 Código del Medio ambiente – Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100
Decreto Supremo N° 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.
Resolución Directoral N° 107-93 DGMID-DG 10.12.93 Ley 27314 21.07.2000 Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el
Manejo Capítulo I Residuo Sólido Competencia del Sector Salud Capítulo II artículo 7, Autoridades Municipales Capítulo III, Manejo de Residuos Sólidos Título III.
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
De oportunidad, cobertura y control de calidad
Reporte Digital Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Epidemiología
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
Inicio del Procedimiento
Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Elaboración de un programa de trabajo mensual de cobertura, control de calidad y oportunidad para las unidades notificantes
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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3
4
5
6
7
8
9
10
11
El Area de Notificación Epidemiológica recepciona programa aprobado
Area de Notificación Epidemiológica implementa el programa de trabajo
Recopilación de información de los Formatos de notificación de los daños sujetos a vigilancia ( Notificación individual, Notificación consolidada, y Notificación febriles)
Revisión de la oportunidad y de la cobertura de las 15 unidades notificantes
Se desarrolla el control de calidad de la información Notificaciones
Digitación de la información al sistema de Notificación Notisp
Se obtiene los reportes y se hace su respectiva verificación de la información
Con la respectiva autorización se remite el reporte vía email a la DISA
Se imprime la hoja de envío y se archiva
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Recepción de la Notificación Epidemiológica
Registro de Formatos de Notificación de las unidades
notificantes
Semanal Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Reporte Digital Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Semanal Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Vigilancia Epidemiológica: Proceso lógico y práctico de evaluación permanente sobre la situación de salud de un grupo humano, que sobre la situación de salud de un grupo humano, que permite utilizar la información para tomar decisiones permite utilizar la información para tomar decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.
Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo
Sensibilización: Es un proceso de comunicación, activo y creativo, que promueve una transformación, un cambio de actitudes y comportamientos en la sociedad. A través de la sensibilización se pretende lograr una toma de conciencia respecto a una determinada problemática, en este caso, respecto a la conciliación de la vida laboral, familiar y personal y la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
96
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Socialización: Es un proceso de influjo entre una persona y sus semejantes, un proceso que resulta de aceptar las pautas de comportamiento social y de adaptarse a ellas.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
97
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Notificación Epidemiológica de los Daños Sujetos a Vigilancia
Area Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
98
INICIO
ELABORACION DE UN PROGRAMA DE TRABAJO DE NOTIFICACION
EPIDEMIOLOGICA
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONA PLAN APROBADO Y LO IMPLEMENTA
REVISION DEL PLAN DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PROGRAMA DE TRABAJO SE TRASLADA A LA JEFATURA DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Area Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
99
RECOPILACION DE INFORMACION DE LOS FORMATOS DE NOTIFICACION DE LOS
DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA (NOTIFICACION INDIVIDUAL,
NOTIFICACION CONSOLIDADA Y NOTIFICACION FEBRILES)
REVISION DE LA COBERTURA DE LAS 15 UNIDADES NOTIFICANTES
SE OBTIENE LOS REPORTES Y SE HACE SU RESPECTIVA VERIFICACION DE LA
INFORMACION
SE DESARROLLA EL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACION NOTIFICACIONES
DIGITACION DE LA INFORMACION AL SISTEMA DE NOTIFICACION NOTISP
REVISA LA MATRIZ DE REPORTE DE LOS RESULTADOS Y COMUNICA AL JEFE DE LA
UNIDAD Y A LA VEZ AL DIRECTOR EJECUTIVO
TIENE CONOCIMIENTO DEL REPORTE DE LOS RESULTADOS. INFORMA A LA
DIRECCION EJECUTIVA
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia de los Residuos Sólidos Hospitalarios
Area Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
100
CON LA RESPECTIVA AUTORIZACION SE REMITE EL REPORTE VIA EMAIL A DISA
SE IMPRIME LA HOJA DE ENVIO Y SE ARCHIVA
TERMINO
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 11
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Educación Sanitaria en Saneamiento
(4) Objetivo del Procedimiento:
Sensibilizar y sociabilizar a la población en temas de educación de saneamiento básico
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
30minutosMeta: Nº de capacitados
Unidad de Medida Informes
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión del Plan Área de Salud Ambiental
2 Elaboración de un programa de capacitación de saneamiento básico
Programa de trabajo
Área de Salud Ambiental
3 El programa de trabajo se traslada al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental para su revisión y aprobación
Aprobación Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
4 El Área de Saneamiento Básico recepciona programa aprobado
Recepción de programa aprobado
Área de Salud Ambiental
5 Área de Saneamiento Básico implementa el programa de trabajo
Implementación del programa
Área de Salud Ambiental
6 Capacitación al personal de las Áreas del HCLLH y de los Centros y Puestos de Salud de la Dirección de Red de Salud Lima IV en los temas de Saneamiento Ambiental, de acuerdo al cronograma establecido en el Área
Capacitación Área de Salud Ambiental
7 Llenando de lista de asistencia de los participantes Asistencia Área de Salud Ambiental
8 Informe de los resultados de las actividades de capacitación
Informe Área de Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
101
Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 Se consolida la información y se envía para la Desa-Disa V Lima Ciudad
Informe Área de Salud Ambiental
10 Se archiva la documentación Archivamiento Área de Salud Ambiental
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
D.S. Nº 004-2008-SA26 Enero 2008
Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
102
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
El personal debe contar con los materiales instrumentos de trabajo. El auditorio donde se realizara al capacitación debe tener data display Debe pegar las indicaciones de bioseguridad donde se ha realizado la inspección Se debe tener conocimiento de las disposiciones administrativas y legales de manejo de los
Residuos Sólidos bio contaminantes y del sector en Salud Ambiental Personal que realice esta actividad debe estar capacitado en Salud Ambiental priorizando en
temas:: * Calidad de agua * Manejo Integral de residuos Hospitalarios
INSTRUCCIONES
La sensibilización y la socialización debe establecerse en forma permanente por el Comité de Residuos Sólidos Hospitalarios
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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El Comité de Residuos Sólidos debe determinar la magnitud y características de los Residuos Sólidos en el HCLLH
Los trabajadores que realizan la capacitación deben estar presentable con los chalecos institucionales
Los ambientes de atención al usuario deben cumplir con las medidas de bioseguridad
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
103
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 11
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Educación Sanitaria en SaneamientoFECHA (3): Mayo 2011CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Sensibilizar y sociabilizar a la población en temas de educación de saneamiento básico
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y de Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud
MARCO LEGAL (7) :
R. M. Nº 768-2010 MINSA. Plan Nacional para la prevención del VHB, VIH y la TB por Riesgo ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010 – 2015.
R. M. Nº 723-2009-MINSA Aprueba Rol del Sector Salud en la Prevención y Erradicación del Trabajo Infantil en el Perú.
Manual de Salud Ocupacional
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nº de capacitados Informes Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Área de Salud Ambiental
NORMAS (9)
Ddirectiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
Inicio del Procedimiento
Revisión del plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Elaboración de un programa de trabajo mensual de monitoreo, supervisión y consolidación de saneamiento básico
El Área de Saneamiento Básico recepciona programa aprobado
Área de Saneamiento Básico implementa el programa de trabajo
Capacitación al personal de las Áreas del HCLLH y de los Centros y Puestos de Salud de la
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
104
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6
7
8
9
Dirección de Red de Salud Lima IV en el manejo de residuo sólido biocontaminados o peligrososde acuerdo al cronograma establecido en el Área
Llenando lista de asistencia de los participantes de ficha de verificación de acondicionamiento, segregación y disposición final de residuos sólidos bíocontaminados o peligrosos
Se Informa al Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Se consolida la información de los Formatos y se prepara la información para la Desa-Disa V Lima Ciudad
Se archiva la documentación
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Capacitación y consolidado
Registro de capacitación y de Consolidado
Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Salud Ocupacional: Ciencia encargada del estudio interdisciplinario de los accidentes y enfermedades del trabajo. El estudio se divide en tres áreas: Higiene Industrial, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo
Sensibilización: Es un proceso de comunicación, activo y creativo, que promueve una transformación, un cambio de actitudes y comportamientos en la sociedad. A través de la sensibilización se pretende lograr una toma de conciencia respecto a una determinada problemática, en este caso, respecto a la conciliación de la vida laboral, familiar y personal y la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres.
Socialización: Es un proceso de influjo entre una persona y sus semejantes, un proceso que resulta de aceptar las pautas de comportamiento social y de adaptarse a ellas. Este desarrollo se observa no solo en las distintas etapas entre la infancia y la vejez, sino también en personas que cambian de una cultura a otra, o de un status social a otro, o de una ocupación a otra. La socialización se puede describir desde dos puntos de vista: objetivamente; a partir del influjo que la sociedad ejerce en el individuo; en cuanto proceso que moldea al sujeto y lo adapta a las condiciones de una sociedad determinada, y subjetivamente; a partir de la respuesta o reacción del individuo a la sociedad.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
105
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Notificación Epidemiológica de los Daños Sujetos a Vigilancia
Area Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
106
INICIO
ELABORACION DE UN PROGRAMA DE CAPACITACION DE PROGRAMA DE CAPACITACION DE SANEAMIENTO
amiento básico
RECEPCIONA Y REVISA PROGRAMA DE TRABAJO
APRUEBA PROGRAMA DE
TRABAJO
RECEPCIONA PLAN APROBADO Y LO IMPLEMENTA
REVISION DEL PLAN DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
PROGRAMA DE TRABAJO SE TRASLADA A LA JEFATURA DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Notificación Epidemiológica de los Daños Sujetos a Vigilancia
Area Epidemiológica Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
107
CAPACITACION AL PERSONAL DE LAS AREAS DEL HCLLH Y DE LOS PUESTOS Y
CENTROS DE SALUD DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA NORTE IV EN LOS
TEMAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL DE ACUERDO AL CRONOGRAMA
ESTABLECIDO EN EL AREA
LLENADO DE LISTA DE ASISTENCIA DE LOS PARTICIPANTES
INFORME DE LOS RESULTADOS DE LAS ACTIVIDADES DE CAPACITACION
SE CONSOLIDA LA INFORMACION Y SE ENVIA PARA LA DESA DISA V LIMA
CIUDAD
SE ARCHIVA LA DOCUMENTACION
TERMINO
TIENE CONOCIMIENTO DE LOS RESULTADOS DE ACTIVIDADES DE
CAPACITACION
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 12
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire
(4) Objetivo del Procedimiento:
Vigilar la calidad del aire e informar a la DISA y cuantificar el riesgo a la salud para implementar medidas de solución pertinentes.
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera
5 horas
Meta: Nº Monitoreos
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del Procedimiento
1 Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Revisión de plan Programa de Ecología y Medio Ambiente
2 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación a Ecología y Medio Ambiente
Conocimiento de las metas a alcanzar
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
3 Formula un programa de monitoreo e informes del mes Programa de monitoreo
Programa de Ecología y Medio Ambiente
4 La Unidad de Epidemiología recepciona y revisa el Programa de Monitoreo
Revisión Unidad de Epidemiología
5 Aprueba el Programa de Monitoreo Aprobación Unidad de Epidemiología
6 Implementa el Programa Implementación Programa de Ecología y Medio Ambiente
7 Coordina con los Puestos y Centros de Salud para que ejecuten lo programado en el programa de trabajo
Coordinación con los Puestos y Centros de Salud
Programa de Ecología y Medio Ambiente
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
108
Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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8 Coordinación con los CS/PS para la vigilancia en su jurisdicción
Vigilancia Programa de Ecología y Medio Ambiente
9 Visita a las empresas y fábricas que emiten emisiones atmosféricas o utilizan insumos que son fuente de contaminación
Llenado de formatos
Programa de Ecología y Medio Ambiente
10 El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepciona los formatos de los PS/CS y previa revisión son enviados a la DISA
Informe Programa de Ecología y Medio Ambiente
11 Revisan y verifican la información Revisión y verificación
Programa de Ecología y Medio Ambiente
12 La información ordenada se remite a la Unidad de Epidemiología y a la Dirección Ejecutiva para conocimiento
Remisión de información
Programa de Ecología y Medio Ambiente
13 Información ordenada se remite a la Disa previo conocimiento de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y de la Dirección Ejecutiva
Remisión de la Información
Programa de Ecología y Medio Ambiente
14 Disa recepciona la información y emite conformidad Conformidad Disa
15 El Area de Ecología y Medio Ambiente recepciona y archiva documento de conformidad
Conocimiento al Jefe de Unidad
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA
25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
D.S. Nº 003-2008-SA,25 Enero 2008
Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
109
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
Ley Nº 28611: Ley General del Ambiente
13 Octubre 2005Establece los principios y normas básicas para asegurar el efectivo ejercicio del derecho a un ambiente saludable, equilibrado y adecuado para el pleno desarrollo de la vida.
Ley Nº 20316 Creación del Sistema de Personal
Ley que crea el Sistema de Personal
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Ecología y Medio Ambiente Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en buenas prácticas en Salud y Medio
Ambiente Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido
El monitoreo se hace en forma permanente
INSTRUCCIONES
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – debe orientar a los trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – deberá asesorar profesional y técnica a las trabajadores responsables de Salud Ambiental de los Puestos Centros que realizan la vigilancia sanitaria
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia Ecológica y Medio Ambiente
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria
Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de Salud
Firma de Director O Responsable Fecha Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
110
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 12
Ficha de Descripción de ProcedimientoNº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del AireFECHA (3): Mayo 2011CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Vigilar la calidad del aire e informar a la DISA y cuantificar el riesgo a la salud para implementar medidas de solución pertinentes.
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud.
MARCO LEGAL (7) :
Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental de Aire Resolución Directoral 1404/2005/DIGESA/SA
Aprueban el Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido DECRETO SUPREMO N° 085-2003-PCM
Aprueban el Reglamento de los Niveles de Estados de Alerta Nacionales para Contaminantes del Aire DECRETO SUPREMO N° 009-2003-SA
Aprueban el Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire DECRETO SUPREMO N° 074-2001-PCM CONCORDANCIAS: D.S. N° 009-2003-SA
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Monitoreo e informes Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
Inicio del Procedimiento
Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación a Ecología y Medio Ambiente
Formula un programa de monitoreo e informes del mes
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4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
La Unidad de Epidemiología recepciona y revisa el Programa de Monitoreo
Aprueba el Programa de Monitoreo
Implementa el Programa
Coordina con los Puestos y Centros de Salud para que ejecuten lo programado en el programa de trabajo
Coordinación con los CS/PS para la vigilancia en su jurisdicción
Visita a las empresas y fábricas que emiten emisiones atmosféricas o utilizan insumos que son fuente de contaminación
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepciona los formatos de los PS/CS y previa revisión son enviados a la DISA
Revisan y verifican la información
La información ordenada se remite a la Unidad de Epidemiología y a la Dirección Ejecutiva para conocimiento
Información ordenada se remite a la Disa previo conocimiento de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental y de la Dirección Ejecutiva
El Area de Ecología y Medio Ambiente recepciona y archiva documento de conformidad
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Visita a las empresas y fabricas
Registros y formatos Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Compilación e Informe Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) ¿Qué es la calidad del Aire? La calidad del aire trata de la composición del aire y de la idoneidad del éste para determinadas aplicaciones.
Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introducir los ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Calidad ambiental: El grado en que el estado actual o previsible de algún componente básico permite que el medio ambiente desempeñe adecuadamente sus funciones de sistema que rige y condiciona las posibilidades de vida en la Tierra. Este grado no se puede cuantificar; solo se lo califica con fundamentos, a través de un juicio de valor.
Contaminación: La presencia en el ambiente de sustancia, elementos, energía o contaminación de ellos en concentraciones y permanencia superiores o inferiores, según corresponda, a las establecidas en la legislación vigente.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones MinisterialesANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Disa
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
114
Inicio
Revisión del Plan de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental
Remite las metas anuales programadas a cada Puesto y Centro de Salud en relación a
Ecología y Medio Ambiente
Formula un Programa de Monitoreo e
informes del mes y lo remite al Unidad de
Epidemiologia y Salud Ambiental
Recepciona y revisa Programa de Monitoreo
Aprueba el
Programa de
Monitoreo
Implementa Programa de Monitoreo
Coordina con los Puestos y Centros de
Salud para que ejecuten lo programado
en el programa de trabajo
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Disa
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
115
Coordinación con los CS/PS para la vigilancia
en su jurisdicción
Visita a las empresas y fábricas que emiten
emisiones atmosféricas o utilizan insumos que
son fuente de contaminación
Revisan y verifican la información
La información ordenada se remite a
la Unidad de Epidemiología y a la Dirección Ejecutiva para conocimiento
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepciona los formatos de los
PS/CS
Tiene conocimiento de la información
ordenada que se va a remitir a la Disa
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de la Calidad del Aire
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Disa
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Término
Información ordenada se remite a
la Disa previo conocimiento de la
Unidad de Epidemiología y
Salud Ambiental y de la Dirección Ejecutiva
El Area de Ecología y Medio Ambiente
recepciona y archiva documento de conformidad
Disa recepciona la información y emite
conformidad
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 13
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral Peruano
(4) Objetivo del Procedimiento:
Monitorear la calidad de agua de las playas del Litoral Peruano (Santa Rosa y Ancón) para garantizar la salubridad a quienes hacen uso de sus aguas e Informar sobre las condiciones higiénico-sanitarias de las playas.
(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses) No incluir tiempos de espera
6 horas
Meta: Nº Monitoreos
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la Acción
Inicio del Procedimiento1 Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y
Salud AmbientalRevisión de plan Programa de Ecología
y Medio Ambiente
2 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas al Centro de Salud de Ancón respecto al monitoreo de playas de Santa Rosa y Ancón
Conocimiento de las metas a alcanzar
Programa de Ecología y Medio Ambiente
3 Formula un programa de monitoreo e informes del mes Programa el monitoreo
Programa de Ecología y Medio Ambiente
4 La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental recepciona y aprueba el programa de trabajo mensual
Se aprueba el programa de monitoreo
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
5 El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepciona el programa de trabajo aprobado mensual
Recepción del programa aprobado
Programa de Ecología y Medio Ambiente
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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6 Coordina con el Centro de Salud para que ejecuten lo programado
Coordinación con el Centro de Salud
Programa de Ecología y Medio Ambiente
7 Con documento se imparte las pautas y orientaciones al responsable de Salud Ambiental para que ejecute la labor de vigilancia y monitoreo de playas de Ancón y Santa Rosa
Pautas y orientaciones
Programa de Ecología y Medio Ambiente
8 El Centro de Salud de Ancón ejecuta el programa de trabajo
• Toma de muestra de aguas de 15 puntos correspondientes a las playas de Santa Rosa y Ancón.
• Envío de las muestras a los Laboratorios de DIGESA (3 muestras que corresponden a ESMAR I,II y III) y DESA (nueve muestras)
Toma de muestra Programa de Ecología y Medio Ambiente
9 Análisis de las muestras por los Laboratorios correspondientes
Resultados Laboratorio de la DIGESA y DESA
10 Envío de resultados de los análisis a la Dirección Ejecutiva HCLLH
Informe DESA
11 La información se analiza y luego se archiva. Conocimiento del Jefe de la Unidad
Programa de Ecología y Medio AmbienteTérmino del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006
Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
118
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Ley Nº 28 611. Ley General del Ambiente
13 de Octubre 2005
Establece los principios y normas básicas para asegurar el efectivo ejercicio del derecho a un ambiente saludable, equilibrado y adecuado para el pleno desarrollo de la vida.
Ley Nº 17752. Ley General de Aguas
24 de Julio de 1969Las aguas, sin excepción alguna, son de propiedad del Estado y su dominio es inalienable e imprescriptible. El uso justificado y racional del agua, sólo puede ser otorgado en armonía, con el interés social y el desarrollo del país
Ley Nº 29338. Ley de Recursos Hídricos.
31 de Marzo 2009Regula el uso y gestión de los recursos hídricos. Comprende el agua superficial, subterránea, continental y los bienes asociados a esta.
Firma de Director O Responsable Fecha
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
119
(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector – Ecología y Medio Ambiente Personal que realice la vigilancia deben estar capacitados en buenas prácticas en Salud y Medio
Ambiente Cumplir con las metas y entregarla en el tiempo establecido El monitoreo se hace en forma permanente
INSTRUCCIONES
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – debe orientar a los trabajadores que realizan la vigilancia sanitaria en forma mensual
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Area de Ecología y Medio Ambiente – deberá asesorar profesional y técnica a las trabajadores responsables de Salud Ambiental de los Puestos Centros que realizan la vigilancia sanitaria
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental tiene que supervisar en forma inopinada la labor realizada por los trabajadores de los Puestos y Centros de salud, que se dedica a la vigilancia Ecológica y Medio Ambiente
Se debe socializar las normas sanitarias, herramientas de gestión y criterios técnicos para la vigilancia sanitaria
Efectivizar el intercambio de información entre el HCLLH y los Puestos y Centros de Salud
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 13
Ficha de Descripción de Procedimiento
Nº Código delProcedimiento
Proceso (1): Salud Ambiental
Subproceso Control de Salud Ambiental
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral Peruano
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Monitorear la calidad de agua de las playas del Litoral Peruano (Santa Rosa y Ancón) para garantizar la salubridad a quienes hacen uso de sus aguas e Informar sobre las condiciones higiénico-sanitarias de las playas
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva y los Puestos y Centros de Salud.
MARCO LEGAL (7) :
Ley Nº 29338 Ley de Recursos Hídricos Ley Nº 28611 Ley General del Ambiente Documento Técnico: Política Nacional de Salud Ambiental 2011 - 2020
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Monitoreo e informes Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Area de Vigilancia de las Infecciones
Intrahospitalarias
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
1
2
3
4
5
Inicio del Procedimiento
Revisión del Plan de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental remite las metas anuales programadas al Centro de Salud de Ancón respecto al monitoreo de playas de Santa Rosa y Ancón
Formula un programa de monitoreo e informes del mes
La Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental recepciona y aprueba el programa de trabajo mensual
El Area de Ecología y Protección del Medio Ambiente recepciona el programa de trabajo aprobado mensual
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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6
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11
Coordina con el Centro de Salud para que ejecuten lo programado
Con documento se imparte las pautas y orientaciones al responsable de Salud Ambiental para que ejecute la labor de vigilancia y monitoreo de playas de Ancón y Santa Rosa
El Centro de Salud de Ancón ejecuta el programa de trabajo• Toma de muestra de aguas de 15 puntos correspondientes a las playas de Santa Rosa y Ancón.• Envío de las muestras a los Laboratorios de DIGESA (3 muestras que corresponden a ESMAR
I,II y III) y DESA (nueve muestras)
Análisis de las muestras por los Laboratorios correspondientes
Envío de resultados de los análisis a la Dirección Ejecutiva HCLLH
La información se analiza y luego se archiva.
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Vigilancia de las Playas Registros y formatos Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Playas: Proviene de latín plagía, y que hace referencia a la ribera del mar, un río u otro curso de agua de importantes dimensiones.
Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introducir los ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
Calidad ambiental: El grado en que el estado actual o previsible de algún componente básico permite que el medio ambiente desempeñe adecuadamente sus funciones de sistema que rige y condiciona las posibilidades de vida en la Tierra. Este grado no se puede cuantificar; solo se lo califica con fundamentos, a través de un juicio de valor.
Contaminación: La presencia en el ambiente de sustancia, elementos, energía o contaminación de ellos en concentraciones y permanencia superiores o inferiores, según corresponda, a las establecidas en la legislación vigente
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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ANEXOS (15) Flujograma
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral Peruano
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
123
Inicio
Revisión del Plan de la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental
Remite las metas anuales programadas al Centro de Salud de
Ancón respecto al monitoreo de playas
de Santa Rosa y Ancón
Tienen conocimiento de las metas anuales
programadas al Centro de Salud de Ancón respecto al
monitoreo de playas de Santa Rosa y
Ancón
Formula y remite programa de
monitoreo e informes del mes
Recepciona y
aprueba Programa
de Monitoreo
Recepciona el programa de trabajo aprobado mensual
Coordina con el Centro o Puesto de
Salud para que ejecuten lo
programado
Conocimiento de lo que se va a ejecutar
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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Vigilancia y Monitoreo de Playas del Litoral Peruano
Programa de Ecología y Medio Ambiente
Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Puestos y Centros de Salud
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
124
Término
El Centro de Salud de Ancón ejecuta el
programa de trabajo• Toma de muestra
de aguas de 15 puntos
correspondientes a las playas de Santa Rosa y
Ancón.Envío de las muestras a los Laboratorios de DIGESA (3 muestras que corresponden a ESMAR I,II y III) y
DESA (nueve muestras)
Análisis de las muestras por los
Laboratorios correspondientes
La información se analiza y luego se
archiva.
Envío de resultados de los análisis a la Dirección Ejecutiva
HCLLH
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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PROCEDIMIENTO Nº 14
FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)
(1) Oficina /Dirección General
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
(2) Oficina /Dirección (de 2° nivel organizacional)
Apoyo Técnico
(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):
Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
(4) Objetivo del Procedimiento:
Asegurar un sistema de información de calidad para la toma de decisiones en reducción de la mortalidad materna y perinatal
(5) Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días, meses)No incluir tiempos de espera
02 horas diarias
Meta: Nº de reportes e informes
Unidad de Medida Informe
(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
N°Actividad Resultado
/ProductoUnidad orgánica que
ejecuta la AcciónInicio del procedimiento
1 Elaboración de un plan anual de vigilancia epidemiológica para los servicios asistenciales en el HCLLH
Elaboración de plan
VEMM Pn
2 El plan se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
Remisión de plan VEMM Pn
3 La jefatura aprueba el plan. Aprobación de plan
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Nº Código del Procedimiento
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4 Recepción del plan aprobado y se realiza la Implementación en forma diaria.
Materiales necesarios:• Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros, lápices,• Corrector líquido• Plumón resaltador grueso• Clips de metal • Engrapador y perforador• Tinta para impresora o Tóner HP Laser Jet
1022Equipos de Protección Personal (Bioseguridad):
• Jabón Líquido.• Papel toalla interfoliado• Mascarillas N95• Mandilones descartables
Implementación VEMM Pn
5 Se prepara un recorrido de trabajo para realizar la vigilancia en los ambientes asistenciales en el HCLLH.
Ruta de trabajo VEMM Pn
6 Se coordina con los Jefes de los servicios y responsables de turnos asistenciales.
Coordinación VEMM Pn
7 Se realiza la vigilancia y se llenan los formatos: Observación de ambientes. a) Se dialoga con los profesionales de la salud en
busca de casos de muertes maternas y perinatalesb) Revisión de Historias Clínicas.c) Revisión de cuadernos de registro de ingresos y
egresos de pacientes u otros documento de importancia (ocurrencias, de eventos adversos), kardex, censo diario, libro de partos, registros de neonatología, entre otros.
d) Llenado de formatos oficiales.e) Investigación Epidemiológica de acuerdo a Normas
Técnicas.
Observación y llenado de formatos
VEMM Pn
8 Si se identifican casos o factores de riesgo, se coordina con los servicios o áreas responsables para coadyuvar a que se dé un servicio con calidad y calidez. Si el caso es sospechoso de muerte materna o perinatal se consulta con el médico especialista para la confirmación clínica.
CoordinaciónIdentificación
VEMMPn
9 Se revisa la información recopilada, se ordena, se analiza y se ingresan los datos en un sistema manual semi-automatizado en forma diaria.
Revisión y análisis de la información
VEMMPn
10 Se compila la información, se obtiene un reporte, se revisa, se analiza y se emiten las conclusiones, recomendaciones y/o sugerencias, de manera mensual, por servicios priorizados o de inmediato en caso de muertes maternas.
Compilación, conclusiones y recomendaciones de la Información
VEMMPn
11 El Informe mensual se remite a la Jefatura para su conocimiento
Remisión de la Información
VEMMPn
12 La jefatura da su conformidad Conformidad Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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13 Se remite la información de la mortalidad materna de manera inmediata a la DISA V LC.
Se remite la información de mortalidad perinatal de manera semanal a la DISA V LC.
La Jefatura remite el informe mensual:• A la Dirección Ejecutiva y al Presidente del
Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal y Departamento de Gíneco-Obstetricia, para conocimiento y tomen las medidas correctivas.
• A través del Boletín Epidemiológico a los Departamento, Unidades y Servicios del HCLLH.
Conocimiento del informe a las autoridades superiores
VEMM PnUnidad de Epidemiología y Salud Ambiental
14 Reunión Técnica con los miembros del Comité para la toma de decisiones, la cual se registra en el cuaderno de actas del Comité.
Reunión con el Comité
CPMM y Pn
Término del Procedimiento
(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias
Referencia Fecha de
Publicación
Breve descripción del Asunto
Ley No 26842: Ley General de Salud.
09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable
Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud
28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo
D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.
Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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(09) Anotaciones adicionales:
REQUISITOS:
Conocimiento de las disposiciones administrativas y legales del sector. La vigilancia de la mortalidad materna y perinatal debe ser realizada de preferencia por un profesional
de obstetricia y con conocimientos básicos de informática. Debe contar con recursos suficientes. Coordinación permanente con médicos especialistas en especial, ginecólogos y pediatras.
INSTRUCCIONES:
Los trabajadores que realizan la vigilancia deben realizarla debidamente uniformados y con identificación institucional.
Los ambientes a ser vigilados deben de cumplir con las medidas de bioseguridad. Los trabajadores que realicen la vigilancia deben recibir la información solicitada y de competencia, de
parte de los trabajadores de los servicios. Se debe realizar las coordinaciones previas antes de realizar la vigilancia. La socialización de la VEMMPn será permanente (mensual) con el Comité, con los servicios,
departamentos involucrados. El Comité y servicios involucrados deben realizar las coordinaciones para las actividades de
prevención de la mortalidad materna y perinatal, y así contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud.
Indicar a los profesionales de la salud que deben realizar sus funciones teniendo en cuenta las Guías y Protocolos de procedimientos aprobados.
Todos los trabajadores de la institución deben cumplir con las medidas de bioseguridad. Toda muerte materna y perinatal notificada debe ser investigada en forma obligatoria, aplicando los
formatos oficiales. Los casos bajo vigilancia epidemiológica universal son muerte materna, fetal y muerte neonatal, que
debe realizarse en todos los establecimientos de salud de país, independientemente de su nivel de complejidad. Los casos se notifican en forma obligatoria e individual, y con periodicidad semanal.
Casos bajo vigilancia epidemiológica universal:Muerte MaternaMuerte FetalMuerte Neonatal
Permitirá la construcción de los siguientes indicadores:Tasa de muerte maternaTasa de muerte fetalTasa de muerte neonatalTasa de muerte perinatal
Firma de Director O Responsable Fecha
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PROCEDIMIENTO Nº 14
Ficha de Descripción de Procedimiento
Proceso (1): Epidemiología
Sub Proceso: Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinetal (VEMMPN)
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):
Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
FECHA (3): Mayo 2011
CÓDIGO (4):
PROPÓSITO (5) : Asegurar un sistema de información de calidad para la toma de decisiones en reducción de la mortalidad materna y perinatal
ALCANCE (6) : Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental, la Dirección Ejecutiva, Departamentos, Servicios y Unidades del HCLLH.
MARCO LEGAL (7) :
Decreto Legislativo Nº 276 - Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público Decreto Supremo Nº 005-90-PCM Reglamento del D. Leg. Nº 276 Ley Nº 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud Decreto Ley Nº 22482 y su reglamento Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública Ley Nº 26298 Ley General de Cementerios Ley Nº 28611 Ley General del Medio Ambiente R.M. 453-2006/MINSA - Reglamento de Funcionamiento de los Comités de
Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal NTS Nº 279-2009-MINSA/DGE-V.01 aprobada con R.M. 279-2009/MINSA -
Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal.
R.M. 207-2009/MINSA-Documento Técnico “Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal 2009-2015.
DIRECTIVA SANITARIA Nº 036-MINSA/DGE-V.01 aprobada con R.M. 634-2010/MINSA - Directiva Sanitaria que establece la notificación e investigación para la vigilancia epidemiológica de la muerte materna
ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Monitoreo e informes Informe Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Área de Vigilancia de Muerte Materna y
Perinatal
NORMAS (9)
Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA
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Manual de Procedimientos de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz
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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (10)
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Inicio del Procedimiento
Elaboración de un plan anual de vigilancia epidemiológica para los servicios asistenciales en el HCLLH
El plan se envía a la Jefatura para su revisión y aprobación
La jefatura aprueba el plan.
Recepción del plan aprobado y se realiza la Implementación en forma diaria.
Materiales necesarios:• Papel bond• Formatos de registros diarios• Lapiceros, lápices,• Corrector líquido• Plumón resaltador grueso• Clips de metal • Engrapador y perforador• Tinta para impresora o Tóner HP Laser Jet 1022
Equipos de Protección Personal (Bioseguridad):• Jabón Líquido.• Papel toalla interfoliado• Mascarillas N95• Mandilones descartables
Se prepara un recorrido de trabajo para realizar la vigilancia en los ambientes asistenciales en el HCLLH.
Se coordina con los Jefes de los servicios y responsables de turnos asistenciales.
Se realiza la vigilancia y se llenan los formatos:
a) Observación de ambientes. b) Se dialoga con los profesionales de la salud en busca de casos de muertes maternas y
perinatalesc) Revisión de Historias Clínicas.
d) Revisión de cuadernos de registro de ingresos y egresos de pacientes u otros documento de
e) importancia (ocurrencias, de eventos adversos), kardex, censo diario, libro de partos, registros de neonatología, entre otros.
f) Llenado de formatos oficiales.g) Investigación Epidemiológica de acuerdo a Normas Técnicas.
Si se identifican casos o factores de riesgo, se coordina con los servicios o áreas responsables para coadyuvar a que se dé un servicio con calidad y calidez.
Si el caso es sospechoso de muerte materna o perinatal se consulta con el médico especialista para la confirmación clínica.
Se revisa la información recopilada, se ordena, se analiza y se ingresan los datos en un sistema manual semi-automatizado en forma diaria.
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Se compila la información, se obtiene un reporte, se revisa, se analiza y se emiten las conclusiones, recomendaciones y/o sugerencias, de manera mensual, por servicios priorizados o de inmediato en caso de muertes maternas.
El Informe mensual se remite a la Jefatura para su conocimiento
La jefatura da su conformidadSe remite la información de la mortalidad materna de manera inmediata a la DISA V LC.Se remite la información de mortalidad perinatal de manera semanal a la DISA V LC.La Jefatura remite el informe mensual:
• A la Dirección Ejecutiva y al Presidente del Comité de Prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal y Departamento de Gíneco-Obstetricia, para conocimiento y tomen las medidas correctivas.
• A través del Boletín Epidemiológico a los Departamento, Unidades y Servicios del HCLLH.
Reunión Técnica con los miembros del Comité para la toma de decisiones, la cual se registra en el cuaderno de actas del Comité.
Término del Procedimiento
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Vigilancia en los ambientes asistenciales del HCLLH
Registros y formatos Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
SALIDAS (12)
NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Compilación e Informe Unidad de Epidemiología y salud Ambiental
Diario / Mensual Manual y semi sistematizado
DEFINICIONES (13) Muerte materna: Se define como la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término de su embarazo, independientemente de su duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. (Fuente: Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades – CIE 10). [1]
Para efectos de la vigilancia epidemiológica se clasifican operativamente como:Muerte Materna DirectaMuerte Materna IndirectaMuerte Materna Incidental[1] La defunción de una mujer embarazada o dentro de los 42 días al término de su embarazo, por causas accidentales o incidentales serán consideradas operativamente como muerte materna incidental.
Subsistema de vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal (SSVEPN).Es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde información sobre la ocurrencia y distribución de eventos de salud perinatal y neonatal en una población específica, para su aplicación en la prevención y control.
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Investigación epidemiológicaEn el marco de la presente NTS, se denomina investigación epidemiológica al proceso que permite obtener información específica y relevante sobre factores y determinantes de morbilidad y mortalidad neonatal, que no es posible obtener por las otras estrategias de vigilancia del SSVEPN.
Recién nacido o neonatoNacido vivo de una gestación, cuya edad abarca desde el momento de nacimiento hasta los 28 días de edad. Se considera nacido vivo, cuando después de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, respira o da señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical, y esté o no desprendida la placenta.
Muerte PerinatalMuerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 500 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón
Muerte FetalEs la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Muerte NeonatalEs la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.
Muerte Neonatal PrecozEs la defunción de un recién nacido vivo que ocurre entre el nacimiento y los primeros 7 días de vida
Muerte Neonatal TardíaEs la defunción de un recién nacido vivo que ocurre desde el octavo día de vida hasta que complete los 28 días de vida
Monitoreo: La teoría de la planificación del desarrollo define el seguimiento o monitoreo como un ejercicio destinado a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño de un sistema, subsistema o proceso a efecto de introducir los ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus resultados y efectos en el entorno. Así, el monitoreo permite analizar el avance y proponer acciones a tomar para lograr los objetivos; Identificar los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible y hacer ajustes oportunos a la ejecución.
REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones MinisterialesANEXOS (15) Flujograma
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Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
VEMM Pn Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
CPMM y Pn
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Inicio
Elaboración de un plan anual de vigilancia
epidemiológica para los servicios asistenciales
en el HCLLH
Plan se envía a la Jefatura para su
revisión y aprobación
Aprobación del Plan
Recepción del plan aprobado y se realiza la Implementación en
forma diaria
Preparación de recorrido de trabajo
para realizar la vigilancia en los
ambientes asistenciales en el HCLLH.
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Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
VEMM Pn Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
CPMM y Pn
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Se coordina con los Jefes de los servicios y responsables de turnos
asistenciales
Se realiza la vigilancia y se llenan los
formatos:Observación de
ambientes
Si se identifican casos o factores de riesgo, se
coordina con los servicios o áreas
responsables para coadyuvar a que se dé un servicio con calidad
y calidez.Si el caso es
sospechoso de muerte materna o perinatal se consulta con el médico
especialista para la confirmación clínica
Se revisa la información recopilada, se ordena, se analiza y se ingresan los datos en un sistema manual semi-automatizado en
forma diaria.
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Vigilancia epidemiológica de la Mortalidad Materna y Perinatal (VEMMPn)
VEMM Pn Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
CPMM y Pn
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Término
Se compila la información, se obtiene un reporte, se revisa, se analiza y se emiten
las conclusiones, recomendaciones y/o
sugerencias, de manera mensual, por servicios priorizados o de inmediato en caso de muertes maternas.
El Informe mensual se remite a la Jefatura
para su conocimientoDa su conformidad
Se remite la información de la
mortalidad materna y de mortalidad perinatal de manera semanal a
la DISA V LC.
Reunión Técnica con los miembros del
Comité para la toma de decisiones, la cual se
registra en el cuaderno de actas del Comité.