MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA … Vicente Mapa Epidemiologico de SM... · Prof....
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Prof. Benjamín Vicente MD PhDDirector
Departamento de Psiquiatría y Salud MentalUniversidad de Concepción
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
• ECEP
• FONDEF
• ECEP I-J
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
1er Filtro
2do Filtro
3er Filtro
4to Filtro
Servicios de Salud Mental
Atención Primaria
PoblaciónGeneral
Nivel 5. Pacientes psiquiátricos hospitalizados
Nivel 4. Personas referidos a Servicios psiquiátricos
Nivel 3. Personas detectadas por medico general
Nivel 2. Personas vista por medico general
Nivel 1. Personas en población general con trastornospsiquiátricos
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
Estudios de población en control psiquiátrico:
- Obtención de datos administrativos
- No expresan la morbilidad en la comunidad reflejanlos factores que inciden en los procesos de consulta
- Permiten aplicar diseños metodológicos de tipolongitudinal
(Generalidades)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
- Permite aplicar diseños transversales y longitudinales
- Iguales instrumentos que los usados en estudios comunitarios
- Permiten análisis de la interacción de patología psíquica y física
- Permiten un conocimiento más real de la morbilidad psiquiátrica
- Presentan el sesgo de la consulta espontánea
Estudios de población en contacto con consultorios generales:
(Generalidades)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DESALUD MENTAL PARA CHILE
Análisis más fidedigno de la patología tal cual se presenta en lapoblación.
Fuentes de información: Primarias o Secundarias:
Tipos de estudios: Transversales o Longitudinales
Estudios muestrales o censales
Son complicados de realizar
Los costos son extremadamente elevados
Estudios de Población General
(Generalidades)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
1. Criterios diagnósticos, objetivables, utilizables ycomparables transculturalmente.
2. Métodos de diagnóstico estandarizados, capacesde identificar objetivamente los casos.
3. Técnicas de muestreo y estadística adecuadas yconfiables.
Problemas recurrentes de la epidemiología psiquiátr ica:
(Generalidades)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
Categorías de los estudios epidemiológicos
- Estudio de poblaciones bajo control psiquiátrico (Niveles 4 y 5 de Goldberg y Huxley )
- Estudio de poblaciones en contacto con consultorios generales (Niveles 2 y 3 de Goldberg y Huxley)
- Estudios en población general (Nivel 1 de Goldberg y Huxley)
(Generalidades)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DESALUD MENTAL PARA CHILE
Programa Chileno de Epidemiología Psiquiátrica
Categoría de los estudios epidemiológicos según elobjetivo planteado
Primera:Estudios comunitarios transversales de población general,cuyas prevalencias sean representativas de la comunidadnacional
Segunda:Estudios de utilización de servicios y niveles de satisfaccióncon la asistencia entregada a personas con problemasemocionales o mentales
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
Tercera:Estudios comunitarios transversales de poblaciones específicas(minorías étnicas, grupos marginales, extrema pobreza, víctimasde represión etc.), incluyendo problemáticas psicosociales noconsideradas en las nomenclaturas diagnósticas actuales comoviolencia intrafamiliar, deserción escolar etc.
Cuarta:Estudios de poblaciones bajo control psiquiátrico y en contacto conconsultorios generales.
Quinta:Estudios comunitarios longitudinales o de monitoreoepidemiológico que permitan evaluar las eventuales accionesimplementadas.
Programa Chileno de Epidemiología Psiquiátrica (con t.)
MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE
Demographic characteristics of the weighted and unw eighted sample and the Chilean Population from the last Cen sus
Unweighted Weighted Chilean CPSS CPSS Population
GenderMale 43.0 47.9 48.4Female 57.0 52.1 51.6
Age15 – 24 21.7 25.3 25.825 – 34 23.7 25.2 25.035 – 44 18.9 18.3 18.045 – 54 13.0 12.7 12.755 – 64 10.9 9.0 9.2≥ 65 11.8 9.4 9.3
EducationNo Education 2.1 1.4 2.5Basic 18.7 18.0 24.6Medium 47.3 50.2 54.8High 31.9 30.4 18.1
Demographic characteristics of the weighted and unw eighted sample and the Chilean Population from the last Cen sus
Unweighted Weighted Chilean CPSS CPSS Population
Marital StatusMarried 48.0 51.150.7Widowed 7.7 5.5
5.1Separated/Annulled 5.9 3.8
3.7Never Married 32.0 33.734.9Common Law 6.4 6.0
5.6
Chilean Provinces NConcepción 800 1.334 619.130Santiago 1.363 9803.254.017Iquique 306 366 157.406Cautín 509 298 437.865
TOTAL N 2.978 2.978 4468.418
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Any anxiety disorder does not include social phobia, simple phobia, or obsessive compulsive disorder; Nonaffectivepsychosis includes schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder, delusional disorder, and atypicalpsychosis; Any CPSS disorder does not include eating disorders, social phobia, simple phobia, obsessive compulsivedisorder, nicotine dependence, or cognitive disorder.
Total
Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE
Any affective disorder 15.0 1.1 9.3 1.0
Any anxiety disorder 16.2 1.6 9.9 1.0
Any substance use disorder 14.4 1.4 10.4 0.9
Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Any anxiety disorder does not include social phobia, simple phobia, or obsessive compulsive disorder; Nonaffectivepsychosis includes schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder, delusional disorder, and atypicalpsychosis; Any CPSS disorder does not include eating disorders, social phobia, simple phobia, obsessive compulsivedisorder, nicotine dependence, or cognitive disorder.
Male Female TotalLifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Any affective disorder
9.8 1.1 5.7 0.8 19.7 1.6 12.6 1.5 15.0 1.1 9.3 1.0
Any anxiety disorder
8.7 2.0 3.7 0.9 23.1 2.0 15.6 1.7 16.2 1.6 9.9 1.0
Any substance use disorder
20.7 2.2 14.4 1.5 8.7 1.3 6.7 1.1 14.4 1.4 10.4 0.9
Any CPPS disorder 27.9 2.3 19.3 2.0 34.8 2.0 25.0 2.0 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Affective Disorders in Chile
Total
Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE
Affective disorders
Major depressive episode 9.2 0.7 5.7 0.6
Manic episode 1.9 0.4 1.4 0.3
Dysthymia 8.0 0.8 3.9 0.7
Any affective disorder 15.0 1.1 9.3 1.0
Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Any anxiety disorder does not include social phobia, simple phobia, or obsessive compulsive disorder; Nonaffectivepsychosis includes schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder, delusional disorder, and atypicalpsychosis; Any CPSS disorder does not include eating disorders, social phobia, simple phobia, obsessive compulsivedisorder, nicotine dependence, or cognitive disorder.
Male Female TotalLifetime 12-
MonthLifetime 12-
MonthLifetime 12-
MonthDISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Affective disorders
Major depressive episode
6.8 0.7 3.7 0.6 11.5 1.1 7.5 1.0 9.2 0.7 5.7 0.6
Manic episode 1.5 0.6 0.7 0.3 2.2 0.5 2.1 0.5 1.9 0.4 1.4 0.3
Dysthymia 3.5 0.7 1.6 0.5 12.1
1.3 5.9 1.2 8.0 0.8 3.9 0.7
Any affective disorder
9.8 1.1 5.7 0.8 19.7
1.6 12.6 1.5 15.0 1.1 9.3 1.0
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Anxiety Disorders in Chile
Total
Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE
Anxiety Disorders
Panic disorder 1.6 0.4 0.9 0.4
Agoraphobia without panic 11.1 1.4 6.3 1.1
Generalized anxiety disorder 2.6 0.5 1.6 0.3
Social phobia 10.2 2.8 6.4 1.6
Simple phobia 9.8 1.8 8.0 1.5
Obsessive compulsive disorder 1.2 0.6 1.2 0.6
Posttraumatic stress disorder 4.4 0.5 2.4 0.3
Any anxiety disorder 16.2 1.6 9.9 1.0
Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Male Female TotalLifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-month
DISORDERES % SE % SE % SE % SE % SE % SE
Anxiety DisordersPanic disorder 0.7 0.3 0.5 0.2 2.5 0.6 1.2 0.6 1.6 0.4 0.9 0.4
Agoraphobia without panic
6.0 1.4 1.9 0.6 15.9 1.9 10.4 1.8 11.1 1.4 6.3 1.1
Generalized anxiety disorder
0.9 0.4 0.7 0.4 4.1 0.7 2.4 0.5 2.6 0.5 1.6 0.3
Social phobia 7.2 2.8 2.5 0.9 12.8 3.0 9.7 2.2 10.2 2.8 6.4 1.6
Simple phobia 4.0 1.6 3.8 1.5 14.8 1.9 11.5 1.6 9.8 1.8 8.0 1.5
Obsessive compulsive disorder
0.7 0.4 0.7 0.4 1.6 0.8 1.6 0.8 1.2 0.6 1.2 0.6
Posttraumatic stress disorder
2.5 1.1 1.1 0.6 6.2 0.8 3.6 0.6 4.4 0.5 2.4 0.3
Any anxiety disorder 8.7 2.0 3.7 0.9 23.1 2.0 15.6 1.7 16.2 1.6 9.9 1.0
Lifetime and 12-month prevalence rates of DSM -III-R Sustance related disorder in Chile
Total
Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE
Sustance Disorders
Nicotine dependence 3.85 0.54 3.01 0.53
Alcohol abuse 3.59 0.79 2.26 0.37
Alcohol dependence 6.40 0.67 4.68 0.62
Alcohol ab/dependence 9.99 1.01 6.94 0.67
Drug abuse 0.88 0.22 0.34 0.17
Drug dependence 2.57 0.46 1.54 0.40
Drug abu/dep 3.30 0.53 1.81 0.39
Any substance 11.66 1.05 8.12 0.71
Any substance and nicot depen 14.44 1.40 10.38 0.92
Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Male Female Total
Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-MonthDISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Substance use Disorders
Alcohol abuse 6.2 1.4 3.9 0.7 1.2 0.4 0.8 0.3 3.6 0.8 2.3 0.4
Alcohol dependence 11.0 1.4 8.2 1.2 2.1 0.6 1.4 0.5 6.4 0.7 4.7 0.6
Drug abuse 1.5 0.4 0.6 0.3 0.3 0.1 0.1 0.1 0.9 0.2 0.3 0.2
Drug dependence 1.9 0.5 1.1 0.5 3.2 0.9 2.0 0.6 2.6 0.5 1.5 0.4
Nicotine dependence 4.0 0.8 2.9 0.7 3.7 0.9 3.1 0.9 3.9 0.5 3.0 0.5
Any alcohol or drug use disorder
18.5 2.2 12.8 1.3 5.4 0.8 3.8 0.6 11.7 1.1 8.1 0.7
Any substance use disorder
20.7 2.2 14.4 1.5 8.7 1.3 6.7 1.1 14.4 1.4 10.4 0.9
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Total
Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE
Other disorders
Nonaffective psychosis 1.8 0.3 0.7 0.2
Somatoform disorder 3.5 0.6 2.9 0.5
Eating disorder 1.2 0.3 1.2 0.3
Antisocial personality 1.6 0.3 1.0 0.2
Cognitive disorder 3.7 0.9 3.7 0.9
Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6
Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile
Male Female Total
Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month
DISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE
Other disorders
Nonaffective psychosis
1.6 0.6 0.2 0.1 1.9 0.4 1.1 0.3 1.8 0.3 0.7 0.2
Somatoform disorder 2.7 0.8 1.9 0.6 4.3 0.7 3.9 0.7 3.5 0.6 2.9 0.5
Eating disorder 0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 0.5 2.2 0.5 1.2 0.3 1.2 0.3
Antisocial personality 2.2 0.5 1.5 0.4 1.1 0.6 0.5 0.3 1.6 0.3 1.0 0.2
Cognitive disorder 4.0 1.1 4.0 1.1 3.4 0.8 3.4 0.8 3.7 0.9 3.7 0.9
Any CPPS disorder 27.9 2.3 19.3 2.0 34.8 2.0 25.0 2.0 31.5 1.8 22.2 1.6
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Affective disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 2.26* 1.74 2.93
1.001.38* 1.09 1.74
1.001.77* 0.95 3.66
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
1.31 0.72 2.361.78* 1.01 3.131.62 0.89 2.961.79 0.98 3.282.02* 1.07 3.801.00
1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00
2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 1.54 0.38 6.241.98 0.49 8.001.40 0.33 5.91
1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48
1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70
*=p < .05 (two tailed)
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Affective disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 1.11 0.80 1.530.63* 0.43 0.920.78 0.49 1.22
1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90
1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 1.59 0.95 2.662.52* 1.49 4.261.37* 1.01 1.861.53 0.90 2.58
1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57
1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72
*=p < .05 (two tailed)
Anxiety disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 3.14* 1.98 4.97
1.001.38* 1.09 1.74
1.001.77* 0.95 3.66
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
1.55 0.89 2.702.14* 1.40 3.272.90* 1.58 5.322.68* 1.81 3.951.66* 1.03 2.671.00
1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00
2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 0.91 0.24 3.430.95 0.43 2.120.45 0.16 1.29
1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48
1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Anxiety disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 0.78 0.53 1.160.66 0.41 1.070.28* 0.14 0.58
1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90
1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 0.70 0.37 1.311.57 0.80 3.090.68* 0.50 0.921.28 0.68 2.41
1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57
1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Any Substance Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 0.25* 0.16 0.40
1.001.38* 1.09 1.74
1.001.77* 0.95 3.66
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
1.08 0.36 3.221.69 0.64 4.462.33 0.95 5.702.32 0.83 6.481.78 0.66 4.781.00
1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00
2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 1.10 0.25 4.910.87 0.20 3.830.55 0.11 2.75
1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48
1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Any Substance disorder
Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 0.97 0.55 1.711.74 0.92 3.260.96 0.57 1.62
1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90
1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 0.44 0.18 1.080.93 0.49 1.740.82 0.46 1.461.42 0.90 2.22
1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57
1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72
Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Affective disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 2.40* 1.74 2.93
1.001.39* 1.03 1.87
1.003.65* 1.84 7.26
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
2.52* 1.11 5.722.87* 1.28 6.453.13* 1.27 7.723.19* 1.33 7.662.91* 1.14 7.381.00
1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00
36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 1.20 0.21 6.721.91 0.32 11.341.02 0.17 6.06
1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29
1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77
Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
* = p < .05 (two tailed)
Affective disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 1.21 0.80 1.810.54* 0.35 0.830.75 0.44 1.29
1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76
1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 1.27 0.64 2.512.89* 1.69 4.961.89* 1.32 2.701.74 1.00 3.02
1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73
1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24
Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
* = p < .05 (two tailed)
Anxiety disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 4.86* 2.88 8.21
1.001.39* 1.03 1.87
1.003.65* 1.84 7.26
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
2.15 0.95 4.892.07 0.94 4.543.20* 1.45 7.053.30* 1.65 6.592.34* 1.11 4.931.00
1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00
36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 1.88 0.55 6.401.74 0.48 6.300.92 0.26 3.28
1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29
1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77
Sociodemographic Correlates of 12 -Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Anxiety disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 0.81 0.52 1.250.47* 0.27 0.800.29* 0.13 0.67
1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76
1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 0.77 0.36 1.661.94 0.94 4.000.79 0.49 1.261.11 0.51 2.42
1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73
1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24
Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Any Substance Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
GenderMaleFemale
1.00 0.27* 0.18 0.40
1.001.39* 1.03 1.87
1.003.65* 1.84 7.26
Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65
1.28 0.31 5.191.56 0.47 5.231.85 0.59 5.782.22 0.50 8.231.54 0.40 5.981.00
1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00
36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00
Level of Education
No educationBasicMediumHigh
1.00 0.84 0.17 4.240.69 0.14 3.450.30 0.05 1.64
1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29
1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77
Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Any Substance disorder
Any diagnosis ≥ 3 disorders
OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI
Income($U.S.)
100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501
1.00 0.98 0.52 1.881.11 0.70 1.770.73 0.44 1.23
1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76
1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84
Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law
1.00 0.51 0.15 1.721.31 0.61 2.831.02 0.44 2.331.48 0.76 2.89
1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73
1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24
Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders
Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 pAffective disorders
Major depressive episode 7.1 1.3 11.6 0.8 17.2 2.4 9.8 0.8 9.76 0.04
Manic episode 2.2 0.7 1.4 0.4 1.8 0.3 1.5 1.3 1.11 0.78
Dysthmia 7.5 1.1 7.3 1.2 12.2 1.7 6.0 3.3 3.65 0.32
Any affective disorder 13.6 2.2 15.4 1.2 23.2 1.9 14.0 3.2 3.88 0.30
Any CPPS disorder 32.2 4.1 30.8 1.6 44.4 1.9 28.9 3.1 2.51 0.49
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Anxiety Disorders
Panic disorder 1.2 0.6 1.3 0.3 4.3 0.8 1.1 0.51.160.77
Agoraphobia withoutpanic 14.2 2.7 9.8 1.3 9.7 1.8 5.3 0.8
5.460.16
Generalized anxiety disorderes 1.8 0.7 3.7 0.5 2.0 0.4 3.0 0.6
5.130.19
Any anxiety disorder 19.2 3.7 14.8 1.6 17.9 1.7 8.6 0.96.790.11
Somatoform disorder 2.7 1.1 4.4 0.8 3.1 0.6 3.5 0.7
Any CPPS disorder 32.2 4.1 30.8 1.6 44.4 1.9 28.9 3.1 2.51 0.49
Any CPSS disorder does not include nicotine dependence or cognitive disorder; c2 df = 3
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Substance by Region
Substance DisordersNicotine Dependence 3.38 0.66 2.18 0.6 7.06 0.2 7.6 3.13 7.36
0.079
Alcohol Abuse 2.82 0.85 2 0.5 8.82 0.77 5.77 1.13 6.39 0.113
Alcohol Dependence 6.81 1.36 5.61 0.61 7.36 0.51 6 1.59 2.57 0.473
Alcohol Abuse/Depend. 9.64 1.22 7.61 0.92 16.18 1.18 11.77 1.99 4.85 0.203
Drug Abuse 0.48 0.32 1.27 0.34 1.88 0.26 0.13 0.12 7.65 0.071
Drug Dependence 2.32 0.56 3.65 1.23 2.19 0.21 0.64 0.04 6.26 0.119
Drug Abuse/Depend. 2.75 0.75 4.75 1.33 3.46 0.35 0.77 0.1 8.55 0.051
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Female Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Affective disorders
Major depressiveepisode 7.1 1.3 15.2 1.4 20.6 0.8 11.2 1.1 11.76 0.02
Manic episode 2.6 1.0 1.8 0.5 3.0 0.6 0.5 0.5 3.62 0.32
Dysthmia 10.7 2.0 11.6 1.9 17.2 1.3 8.7 5.1 2.43 0.50
Any affective disorder 16.4 2.6 21.0 1.7 28.3 0.9 16.0 4.9 3.60 0.33
Any CPPS disorder 35.6 3.8 34.7 2.5 37.8 1.1 23.4 4.0 3.02 0.40
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Female Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Anxiety Disorders
Panic disorder 1.7 0.9 2.1 0.5 6.7 1.2 2.1 0.91.15 0.77
Agoraphobia without panic 20.3 3.2 13.6 2.0 12.2 0.2 7.0 2.4
4.88 0.20
Generalized anxiety disorder 2.5 1.0 6.4 1.0 3.8 0.8 4.4 0.4
5.98 0.14
Any anxiety disord. 26.4 3.9 20.9 2.5 24.8 2.1 12.3 2.05.19 0.18
Somatoform disord. 2.4 0.7 5.3 1.1 3.6 0.7 4.4 1.7 4.10 0.27
Any CPSS disorder does not include nicotine dependence or cognitive disorder; c2 df = 3
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Male Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Affective disorders
Major depressive episode 7.1 1.5 7.4 1.3 13.6 4.6 8.3 1.5 6.84 0.10
Manic episode 1.8 1.0 1.0 0.4 0.5 0.6 2.6 2.2 1.18 0.76
Dysthmia 4.0 1.0 2.4 0.6 7.1 3.3 3.1 2.0 4.10 0.27
Any affective disord. 10.5 2.2 9.0 1.4 18.0 4.3 11.8 2.9 14.57 0.01
Any CPPS disorder 28.5 5.3 26.4 2.3 51.2 4.0 35.0 5.0 4.46 0.24
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Male Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region
Anxiety Disorders
Panic disorder 0.7 0.5 0.4 0.2 1.8 0.3 0.0 0.04.39 0.24
Agoraphobia without panic 7.7 2.9 5.3 1.9 7.2 3.5 3.5 1.03.94 0.29
Generalized anxiety disorder 1.0 0.7 0.7 0.4 0.0 0.0 1.3 1.01.83 0.62
Any anxiety disorder 11.5 4.4 7.9 1.7 10.6 3.4 4.5 0.57.59 0.07
Somatoform disorder 3.0 1.7 3.2 1.3 2.6 0.5 2.6 0.90.23 0.98
Any CPSS disorder does not include nicotine dependence or cognitive disorder; c2 df = 3
Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana
DISORDERS % se % se % se % se c2 p
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders for Mapuche and Non-Mapuche
Mapuche Non- Odds Ratio Chi-quare Mapuche (df = 1)
DISORDERS % SE % SE OR 95% CI X2 p
Affective disorders
Major depressive episode 6.7 1.7 10.2 0.8 0.6 0.3 1.3 2.37 0.18
Manic episode 1.2 1.2 1.5 1.3 0.8 0.1 7.1 0.09 0.77
Dysthmia 7.8 2.7 5.8 3.4 1.4 0.6 3.2 1.46 0.28
Any affective disorder 9.3 4.3 14.6 3.2 0.6 0.3 1.4 3.27 0.13
Any CPPS disorder 28.4 5.7 38.0 2.4 0.7 0.4 1.1 4.32 0.09
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders for Mapuche and Non-Mapuche
DISORDERS % SE % SE OR 95% CI X2 p
Anxiety Disorders
Panic disorder 0.0 0.0 1.3 0.6 5.51 0.07
Agoraphobia without panic 6.9 2.4 5.2 1.0 1.4 0.4 5.1 0.33 0.59
Generalized anxiety disorder 0.1 0.1 3.3 0.7 0.02 0.0 0.3 24.09 0.004
Social phobia 6.6 4.9 7.5 2.3 0.9 0.2 5.0 0.04 0.85
Simple phobia 4.7 1.1 14.5 1.8 0.3 0.2 0.6 35.88 0.002
Any anxiety disorder 14.5 4.1 21.9 1.8 0.6 0.3 1.3 2.66 0.16
Any CPPS disorder 28.4 5.7 38.0 2.4 0.7 0.4 1.1 4.32 0.09
Any CPSS disorder does not include nicotine dependence, or cognitive disorder
Mapuche Non-Mapuche Odds Ratio Chi-quar e (df = 1)
Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Substances by Mapuche and Non-Mapuche
DISORDERS % SE % SE % SE
Substance DisordersNicotine Dependence 8.57 6.67 3.80 0.53 0.62 0.436
Alcohol Abuse 8.58 5.01 3.54 0.80 1.02 0.322
Alcohol Dependence 2.86 2.32 6.44 0.67 1.38 0.248
Alcohol Abuse/Depend. 11.45 5.97 9.98 1.02 0.06 0.803
Drug Abuse 0.00 0.00 0.88 0.22 9.04 0.005
Drug Dependence 0.00 0.00 2.60 0.46 12.02 0.001
Drug Abuse/Depend. 0.00 0.00 3.33 0.53 13.40 0.000
Any Substance 11.37 5.93 11.66 1.06 0.00 0.962
Any Subsance and
Mapuche Non-Mapuche Chi-quare (df = 1)
Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Total Male Female
Buenos Aires, Argentina 6.0 6.0 6.0
Brasilia, Brazil 2.8 1.9 3.8 1.5 1.1 2.9
Porto Alegre, Brazil 10.2 5.9 14.5 1.3 0.0 3.6
São Paulo, Brazil 1.9 0.0 3.8 6.7 5.9 7.6
São Paulo CIDI, Brazil 12.6 8.8 15.3 5.8 3.6 7.5 3.9 2.7 4.8
Sanitago, Chile 5.5 2.7 8.0
Chile 9.2 6.8 11.5 5.7 3.7 7.5 3.4 2.3 4.5
Colombia 19.6 18.3 20.7 1.9 0.7 3.0
Mexico City, Mexico 8.1 5.5 10.1 4.4 3.1 5.6 2.2 1.4 2.8
Mexico 3.2 2.2 3.9
Rural, Mexico 6.2 2.9 9.1
Lima, Peru† 9.7 6.1 13.5 5.2 3.4 6.9
Puerto Rico† 4.6 3.5 5.5 2.3 2.4 3.3
Mean 8.5 6.0 10.8 3.9 2.7 5.3 3.6 2.3 4.8
Median 9.2 5.9 11.5 4.8 3.3 6.3 3.7 2.5 4.7
Prevalence Rates (%) of Major Depressive Episode Di sorder in Community Based Surveys
† six-month prevalence
Prevalence Rates (%) of Dysthymia in Community Base d Surveys
Country Lifetime One-Year Current
Total Male Female Total Male Female Total Male Female
São Paulo CIDI, Brazil 4.9 4.2 5.5 1.9 1.8 2.1 1.6 1.6 1.5
Chile 8.0 3.5 12.1 3.9 1.6 5.9 2.9 1.5 4.2
Mexico City, Mexico 1.4 0.9 1.8 0.3 0.3 0.4 0.2 0.0 0.3
Rural, Mexico 3.4 1.4 5.2
Lima, Peru† 3.6 1.0 5.9 3.3 1.0 5.9
Puerto Rico 4.7 1.6 7.6
Mean 4.3 2.1 6.4 2.4 1.2 3.6 1.6 1.0 2.0
Median 4.2 1.5 5.7 2.6 1.3 4.0 1.6 1.5 1.5
† six-month prevalence
Lifetime Prevalence Rates of Selected Disorders fro m DIS or CIDI Studies of Spanish Speaking Latin American Cou ntries
and Hispanic Populations in North America
CPPS CPPS Colombia Lima Mexico Puerto ECA M APSS NCS15-54 City Rico
Generalized Anxiety 2.6 2.9 3.1 1.1 6.2
Panic 1.6 1.8 0.3 2.1 0.4 1.7 1.3 1.7 1.8
Any Phobia 13.9 14.4 3.8 8.5 12.2 17.5
Agoraphobia 11.4 11.8 3.8 6.9 7.7 7.8 6.8
Social phobia 10.2 10.2 2.2 1.6 3.2 7.4 19.0
Simple phobia 9.8 9.9 3.0 8.6 12.8 7.4 16.4
Age range of studies: CPPS, 15+; CPPS 15-54, 15-54; Colombia 12+; Lima, 18+; Mexico City, 18-64; Puerto Rico 18+; ECA 18+; MAPSS 18-59; NCS, 15-54
Number of Affected Individuals in Latin America and the Caribbean Based on Median Rates in Millions
Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Tota l Male Female
Non-Affective Psychosis 5.4 2.5 2.4 2.4 1.0 1.9 2.4 1.2 1.4
Major Depression 31.1 9.7 19.9 16.2 5.4 10.9 13.2 4.4 8.3
Dysthymia 14.2 2.5 9.9 8.8 2.1 6.9 5.4 2.5 2.6
Bipolar Disorder 4.1 1.7 2.1 1.7 0.7 0.5 1.7 0.8 0.9
Generalized Anxiety 10.5 4.3 7.1 5.4 2.8 4.1 3.0 0.8 2.2
Panic Disorder 5.4 1.7 4.1 3.7 1.2 2.4 2.0 0.3 1.6
Obsessive Compulsive 5.7 2.1 3.6 4.1 2.5 1.2 4.4 1.7 2.4
Alcohol Abuse/
Dependence 33.8 32.0 4.3 20.6 19.0 3.3 18.3 15.0 3.5
Drug Abuse/Dependence 4.1 3.6 1.2 2.0 1.8 0.3
Non-Affective Psychosis 202,1 179,6 213,3 78,6 22,5 123,5 78,6 67,4 101,0
Major Depression 1032,8 718,5 1268,6 639,9 415,4 842,0 494,0 314,3 628,7
Dysthymia 898,1 392,9 1358,4 437,8 179,6 662,4 336,8 168,4 471,5
Generalized Anxiety 291,9 101,0 78,6 179,6 78,6 269,4 157,2 101,0 190,8
Panic Disorder 179,6 78,6 280,7 101,0 56,1 134,7 56,1 33,7 78,6
Obsessive Compulsive 78,6 78,6 78,6 179,6 179,6 179,6 56,1 33,7 67,4
Alcohol Abuse/Dependence 1111,4 1938,8 369,3 779,1
1359,5 244,7 550,1 1021,6 202,1
Drug Abuse/Dependence 370,5 372,7 367,1 203,2 185,2 218,9 101,0 101,0 112,3
Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Total Male Female
Number of Affected Individuals in Chile in Thousand s
Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión: Un instrumento para predecir la ocurrencia de episodios
de depresión en el nivel primario de atención en salud
FONDEF – DO2I-1140
* Alta prevalencia de la depresión.
* Carga de la enfermedad.
* Hallazgos empíricos acerca de la sostenida prevalenciay, más aún, del aumento de ésta.
ANTECEDENTES
1. Determinar prevalencia, incidencia y duración de cuadros depresivos leves, moderados y graves en el nivel primario de atención en salud.
2. Determinar la capacidad de detección de cuadros depresivos leves, moderados y graves por médicos generales del nivel primario de atención en salud.
3. Determinar la cobertura y efectividad del tratamiento de la depresión en el nivel primario de atención en salud.
4. Determinar el costo indirecto de la depresión en pacientes consultantes en el nivel primario de atención en salud.
5. Producir un inventario multifactorial capaz de predecir la ocurrencia de episodios depresivos, en consultantes del nivel primario de atención en salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Estudio de seguimiento de 12 meses, con mediciones en línea base, 6 y12 meses.
• Universo: pacientes de atención primaria de 15 años y más queconsultan por morbilidad general en centros de APS del área sanitariaConcepción - Talcahuano.
• Muestra: aleatoria y representativa
• n = 3.000
• Centros de salud: 10, urbanos, aleatoriamente seleccionados
• Instrumentos: CIDI, sección Depresión – Inventario de variableseventuales factores de riesgo
METODO
DISTRIBUCION DE LA MUESTRACentros de Salud Muestra
VM Fernández 392
Tucapel 478
Valle Nonguén 138
O‘ Higgins 338
Chiguayante 317
Leonera 262
Talcahuano Sur 109
San Vicente 254
Hualpencillo 414
Las Higueras 298
Total 3.000
1ra Etapa 2da Etapa 3ra Etapa
n % n % n %
Total 3000 100.0 2839 94.6 2580 90.9
Entrevistas realizadas
2839 94.6 2580 90.9 2470 95.7
Rechazos 161 5.41 259 9.1 110 4.5
RESULTADOS FINALES
Distribución de la muestra
Distribución de la muestra según genero y edad(seguimiento 6 meses)
Muestra
n %
Genero Masculino 702 27,2
Femenino 1.878 72,8
Edad
15 – 24 348 13,5
25 - 34 341 13,2
35 - 44 500 19,4
45 - 54 488 18,9
55 - 64 464 18,0
65 y mas 439 17,1
TOTAL 2.580 100,0
Prevalencia de seis meses de depresión
TRASTORNOS 6 meses
n %
F32 EPISODIO DEPRESIVO 419 16.2
F32.0 Leve 20 0.8
F32.1 Moderado 136 5.3
F32.2 Severo 263 10.2
F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 12 0.5
F33.0 Leve 1 0.0
F33.1 Moderado 2 0.1
F33.2 Severo 9 0.3
CUALQUIER TRASTORNO DEPRESIVO 431 16.7
TRASTORNOS 6 Meses
Masculino Femenino
n % n %
F32 Episodio depresivo 62 8.8 357 19,0*
F32.0 Leve 4 0.6 16 0.9
F32.1 Moderado 21 3.0 115 6.1*
F32.2 Severo 37 5.3 226 12.0*
F33 Trastorno Depresivo Recurrente 2 0.3 10 0.5
F33.0 Leve 1 0.1
F33.1 Moderado 2 0.1
F33.2 Severo 2 0.3 7 0.4
Cualquier trastorno depresivo 64 9.1 367 19.5*
Prevalencia de seis meses de depresión,según género
Prevalencia de 6 meses de depresión,según grupo etáreo
Grupos de edad
15 - 24 años
25 - 34 años
35 - 44 años
45 - 54 años
55 - 64 años 65 y mas
n % n % n % n % n % n %
F32 EPISODIO DEPRESIVO 36 10,3 47 13,8 84 16,8 92 18,9 99 21,3 61 13,9*
F32.0 LEVE4 1,1 2 0,6 2 0,4 4 0,8 2 0,4 6 1,4
F32.1 MODERADO 9 2,6 17 5,0 30 6,0 34 7,0 25 5,4 21 4,8
F32.2 SEVERO 23 6,6 28 8,2 52 10,4 54 11,1 72 15,5 34 7,7*
F33TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
0 0,0 1 0,3 6 1,2 2 0,4 0 0,0 3 0,7
F33.0 LEVE0 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0
F33.1 MODERADO 0 0,0 1 0,3 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0
F33.2 SEVERO 0 0,0 0 0,0 5 1,0 1 0,2 0 0,0 3 0,7*
CUALQUIER TRASTORNO DEPRESIVO
36 10,3 48 14,1 90 18,0 94 19,3 99 21,3 64 14,6*
p<.05
Depresión según CIDI Diagnóstico Clínico Depresión
%
Episodio depresivo 56.1%
Leve 25.0%
Moderado 48.4%
Severo 60.2%
Trastorno depresivo recurrente 100.0%
Cualquier trastorno depresión 57.8%
Capacidad de detección de depresión en el nivel primario de atención
Capacidad de detección de depresión y frecuencia de consulta, por centro de salud
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
VM Fernández
Tucapel
Valle Nonguen
O'Higgins
Chiguayante
Leonera
Talcahuano Sur
San Vicente
Hualpencillo
Las Higueras
TOTAL
No diagnosticado
Diagnosticado, 1 ó 2 consultas
Diagnosticado, 3 ó + consultas
Variable Phase 1 (%) Phase 2 (%) Chi-square df pn=1243 n=1346
SiteConcepción 43.3 56.0 41.93 1 0.0001
GenderMale 23.6 27.3 4.64 1 0.03
Marital StatusNever Married 21.4 20.5 4.48 5 0.48Married 51.6 53.7Common -law 4.6 4.2Widowed 15.2 15.5Separated 6.8 6.1Divorced 0.4 0.1
EducationNone 8.4 10.0 4.26 4 0.371-4 years 21.3 22.15-8 years 34.1 33.49-12 years 31.4 30.9≥ 13 years 4.8 3.6
OccupationProfessional 0.7 0.6 21.16 8 0.007Semi-professional 1.3 1.1Administrative 7.3 6.5Skilled manual 6.9 7.4Unskilled manual 67.7 66.1Student 2.6 1.8Other 7.4 11.7Retired 1.0 0.3Unemployed 5.1 4.5
Mean (sd) Mean (sd) T-test df p
Age 50.8 ± 17.2 52.9 ± 17.3 -3.1 2585 0.0023
Patients’ by Socio-demographic Characteristics. Phase 1 and Phase 2
Training primary care physicians in Chile in the di agnosis and treatment of depression
Item Phase 1 Phase2 t-test df pIt is easy to differentiate between a patient 4.5 ± 2.2 6.5 ± 2.0 -3.77 32 0.001
who is sad and one who is depressed
Depression is a way that weak people 2.5 ± 3.0 1.8 ± 2.5 1.26 32 0.219confront life's problems
I am comfortable addressing the problems 4.9 ± 2.5 5.5 ± 2.2 -1.54 32 0.134of patients with depression
Depression reflects a personality character 2.0 ± 2.7 1.7 ± 2.1 0.55 32 0.590in the patient that is not easy to change
Working with depressed patients is difficult 5.9 ± 2.8 6.3 ± 2.4 -0.85 32 0.401
It is gratifying to invest time in treating 5.5 ± 2.4 6.7 ± 1.9 -2.72 32 0.010depressed patients
Psychotherapy has no place for 2.7 ± 2.9 2.3 ± 2.4 -0.79 32 0.433depressed patients
Antidepressants produce satisfactory results 7.4 ± 2.0 7.9 ± 1.8 -1.24 32 0.225in treating depressed patients
Psychotherapy of depressed patients should 3.9 ± 3.5 4.0 ± 3.4 -0.10 32 0.921be left to the specialist
It is better that a depressed patient who needs 3.2 ± 3.1 1.6 ± 2.2 3.50 32 0.001antidepressant is treated by a psychiatrist
Means and standar deviations, paired t-test results.
Attitudes about Depression. Means and Standard Deviations, Paired t-test Results
Training primary care physicians in Chile in the di agnosis and treatment of depression
Diagnostic Criteria Phase 1 Phase 2 Change Chi-square p(n=1243) (n=1346) (df=1)
Physician 14.2a 15.2a 1.0 0.51 0.474Patient
DSM-IV 46.8 36.0 -10.8 31.05 0.0001ICD-10 mild 8.8 9.4 0.6 0.27 0.600IC-10 moderate 24.9 20.6a -4.3 7.01 0.008ICD-10 severe 34.1 25.0 -9.1 25.64 0.0001Zung mild 22.6* 24.1 1.5 0.86 0.354Zung moderate 34.2a 26.9a -7.3 15.95 0.0001Zung severe 24.7a 18.5a -6.2 14.75 0.0001
a Significant greater (p=<0.05) in Valparaiso* Significant greater (p=<0.05) in Concepción
Rate (%) of Diagnosis of Depression by Physician and Patient’s Self-Report
Training primary care physicians in Chile in the di agnosis and treatment of depression
Phase 1 Phase 2
Trained Control Trained Control
Number of patients 240 378 367 350
Diagnosed by physician with depression 7.5 8.5 5.4 10.0
Use of antidepressant 27.8 37.5 60.0 31.4
Referral to mental health specialist 55.6 75.0 10.0 45.7
Trained versus Control Physicians’ Clinical Practic e in Concepción, Chile
Training primary care physicians in Chile in the di agnosis and treatment of depression
Inventario multifactorial capaz de detectar la ocurrencia de episodios depresivos enconsultantes del nivel primario de atención en salud.
B Wald p OR
Sexo .660 3.70 .000 1.935
Edad .009 2.12 .034 1.009
Enfermedad, Discapacidad o Dolencia .414 2.97 .003 1.513
Satisfacción con el barrio -.356 -2.23 .026 0.700
Percepción de maltrato psicológico en la infancia .290 2.28 .023 1.336
Sentirse nervioso, ansioso, a punto de explotar últimos 6 meses
.910 5.70 .000 2.484
Hacer menos de lo habitual por problema emocional
.845 6.03 .000 2.328
Sentirse desanimado y triste últimas 4 semanas .523 9.48 .000 1.687
Dificultades en actividades sociales por problemas físicos o emocionales, últimas 4 semanas
.143 2.36 .018 1.154
Consumo diario de bebidas alcohólicas (número de tragos)
.235 2.19 .028 1.265
Constante -5.767 -14.41 .000 0.003
Inventario multifactorial capaz de detectar la ocurrencia de episodios depresivos enconsultantes del nivel primario de atención en salud.
Pronostico Depresión % Correcto
No Si
Observado de Depresión
No 1647 459 78.2
Si 104 319 75.4
% Global 77.7
Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión
1. Sexo 0. Hombre(MARQUE SEGÚN OBSERVE) 1. Mujer
2. Edad(EN AÑOS CUMPLIDOS)
3. ¿Tiene alguna enfermedad, discapacidad o dolencia que le haya afectado o vaya a afectarle durante un período largo de tiempo?
0. No1. Sí
4. ¿Está usted satisfecho con el barrio/sector en el que vive?
0. Bastante insatisfecho/a; Muy insatisfecho/a1. Muy satisfecho/a; Bastante satisfecho/a;
Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a a
Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión
5. Cuando era pequeño/a...¿Cree que sufrió maltrato psicológico?
0. Nunca1. En contadas ocasiones; A veces; A menudo;
Con frecuencia
6. Durante los últimos 6 meses ¿con qué frecuencia se ha sentido nervioso, ansioso o a punto de explotar por cualquier cosa?
0. Nunca1. Algunos días, Más de la mitad de los días
7. Durante las 4 últimas semanas ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
0. No1. Sí
8. Durante las 4 últimas semanas ¿Cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?
6. Siempre5. Casi siempre4. Muchas veces3. Algunas veces2. Sólo alguna vez1. Nunca
9. Durante las 4 últimas semanas ¿Con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?
5. Siempre4. Casi siempre3. Algunas veces2. Sólo alguna vez1. Nunca
10. Cuántos tragos de bebidas alcohólicas suele beber en un día de consumo normal?
1. Una ó 22. Tres ó 43. Cinco ó 64. De 7 a 95. Diez o más
Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión
HOJA DE RESPUESTAS
Pregunta Valor Respuesta
1 X =
2 X =
3 X =
4 X =
5 X =
6 X =
7 X =
8 X =
9 X =
10 X =
.66
.009
.44
-.356
.29
.910
.845
.523
.235
.143
SUMA
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4.251
PUNTAJE DE CORTE
EPIDEMIOLOGIA DE TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN CHILE
COMUNAS SORTEADAS
Provincias IquiqueN: 158
ConcepciónN: 354
CautinN: 254
SantiagoN: 792
Total muestra nacionalN: 1558
Comunas sorteadas
IquiqueAlto HospicioHuaraPica
ConcepciónHualpénLotaTalcahuano
TemucoLoncocheNueva ImperialToltén
Est. CentralIndependenciaLa FloridaLa ReinaVitacuraPudahuelSantiago centroLa PintanaRecoletaRenca
Incluyen zonas rurales
PREVALENCIA GRUPOS DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS ULTIMO AÑO
TRASTORNO PSIQUIATRICO + IMPEDIMENTO D
TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS
% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
T. ANSIOSOS 8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4
T. AFECTIVOS 5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5
T. DISRUPTIVOS 14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7
USO SUSTANCIAS
1,2 0,4 1,4 0,5 1,1 0,5 0 0 2,6 0,8
T ALIMENTACION 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3
EZQUIZOFRENIA 0,1 0,1 0 0 0,3 0,3 0 0 0,3 0,3
CUALQUIER TRASTORNO
22,5 1,6 19,3 1,8 25,8 2,8 27,8 2,2 16,5 2,0
PREVALENCIA TRASTORNOS ANSIOSOS ULTIMO AÑO
TRASTORNO PSIQUIATRICO + IMPEDIMENTO D
TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS
% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
CUALQUIER TRASTORNO ANSIOSO
8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4
Fobia social 3,7 0,8 1,8 0,7 5,7 1,5 3,5 0,9 3,9 1,2
AnsiedadGeneralizada
3,2 0,5 1,2 0,5 5,3 0,9 3,8 1,0 2,6 1,0
Ansiedad de
separación
4,8 0,6 4,0 0,8 5,7 0,9 6,1 0,9 3,4 1,0
PREVALENCIA TRASTORNOS AFECTIVOS ULTIMO AÑO
TRASTORNO PSIQUIATRICO + IMPEDIMENTO D
TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS
% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
TRASTORNOS AFECTIVOS
5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5
Depresión mayor
5,1 0,9 3,1 0,9 7,0 1,8 3,4 1,1 6,9 1,5
Distimia 0,1 0,03 0,1 0,04 0,1 0,04 0,04 0,03 0,1 0,05
PREVALENCIA TRASTORNOS DISRUPTIVOSULTIMO AÑO
TRASTORNO PSIQUIATRICO+ IMPEDIMENTO
TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS
% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
TRASTORNOSDISRUPTIVOS
14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7
T. Déficit Atencional
10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4
T. Oposicionista desafiante
5,2 0,5 4,5 0,7 5,9 0,9 7,8 0,9 2,3 0,7
T. Conducta 1,9 0,4 2,7 0,8 1.0 0,4 0,9 0,3 2,9 0,9
COMORBILIDAD
DIAG. +IMPEDIMENTO
TOTAL
% E.E.
MASCULINO
% E.E.
FEMENINO
% E.E.
4-11 a
% E.E.
12-18 a
% E.E.
UN DIAGNOSTICO (73%)
13,7 1,2 13,6 1,7 13,7 1,7 18,5 1,9 8,2 1,4
2 DIAGNOSTICOS (20%)
6,5 0,8 4,8 0,8 8,3 1,4 8,1 1,0 4,8 1,1
3 o + DIAGNOSTICOS (7%)
2,3 0,6 0,9 0,4 3,8 1,3 1,3 0,5 3,5 1,1
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.P.
T. S. + Impedimento
T. Ansioso O.R I.C.
T AfectivoO.R I.C.
T DisruptivoO.R I.C.
GENEROMasculinoFemenino
1,001,95** 1.16-3.28
1,002.19 0,85-5,64
--
EDAD4-1112-18
--
1,002,03 0,94-4,78
1,000,28*** 0,14-0,55
INGRESOLínea de pobreza <=2***
>2>5>8
10,570,35**0.35*
----
----
*** 2009 URBANA: $64.134; RURAL: $43.242.
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.P.
T. S. + Impedimento
T. Ansioso O.R I.C.
T AfectivoO.R I.C.
T DisruptivoO.R I.C.
Psicopatología familiar
3,08** 1,36-7,02 5,49** 1,61-18.74 2,84* 1,10-7,34
Buena Evaluación familiar
0,60 0,34-1,05 0,42 0,13-1,31 0,39* 0,18-0,85
Vive con un solo padre
1,66 0,92-3,00 2,77* 1,30-5,94 1,97* 1,14-3,41
Vive con otras personas
1,98 0,88-4,46 3,37* 1,34-8,49 1,06 0,43-2,59
Deserción escolar - - - - 0,42 0,17-1,06
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.P.
T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias O.R I.C.
Cualquier TrastornoO.R I.C.
GENEROMasculinoFemenino
--
1,001,41 0,96-2,08
EDAD4-1112-18
No se estudióSeparación perfecta entre ambos grupos
1,001,47*** 0,32-0,68
N.S.E.<=2>2>5>8
1,000,10** 0,02-0,47 0,63 0,16-2,380,62 0,19-2,01
- -
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.P.
T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias O.R I.C
Cualquier TrastornoO.R I.C.
Psicopatología familiar familia
1,73 0,42-7,09 2,79*** 0,32-0,68
Buena Evaluación familiar
0,33* 0,14-0,79 0,54*** 0,39-0,74
Vive con un solo padre - - 2,28*** 1,56-3,32
Vive con otras personas - - 1,63 0,86-3,08
Deserción escolar 6,33* 0,14-0,79 - -
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS
T. S. + Impedimento
Fobia social
O.R I.C.
T. Ansiedad separaciónO.R I.C.
T Ansiedad generalizadaO.R I.C.
GENEROMasculinoFemenino
1,003,10* 1,18-8,11
1,001,44 0,79-2,60
1,004,24** 1,68-10,70
EDAD4-1112-18
--
1,000,50 0,23-1,08
--
N.S.E.<=2>2>5>8
----
1,000,52 0,21-1,280,27* 0,08-0,880.39 0,13-1,13
1,000,60 0,20-1,830,44 0,12-1,550,23 0.05-1,06
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS
T. S. + Impedimento
Fobia social
O.R I.C.
T. Ansiedad separaciónO.R I.C.
T Ansiedad generalizadaO.R I.C.
Psicopatología familiar
1,83 0,67-4,99 3,25 0,88-11,97 3,78 0,72-19,85
Buena Evaluación familiar
0,42* 0,22-0,80 0,59 0,26-1,36 0,60 0,19-1,90
Vive con un solo padre
1,97 0,71-5,42 1,43 0,67-3,05 2,28* 1,22-4,28
Vive con otras personas
2,69 0,81-8,91 2,13 0,81-5,60 2,38 0,42-13,58
Deserción escolar - - - - - -
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS DISRUPTIVOS
T. S. + Impedimento
T. D. A. H O.R I.C.
T. O. D.O.R I.C.
T. ConductaO.R I.C.
GENEROMasculinoFemenino
--
--
1,000,34 0,11-1,03
EDAD4-1112-18
1,000,24*** 0,11-0,51
1,000,23*** 0,11-0,45
1,003,16* 1,13-8,83
N.S.E.<=2>2>5>8
----
----
----
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS DISRUPTIVOS
T. S. + Impedimento
T. D. A. H O.R I.C.
T. O. D.O.R I.C.
T. ConductaO.R I.C.
Psicopatología familiar
3,23 0,81-12,92 1,72 0,84-3,55 8,18 0,92-72,36
Buena Evaluación familiar
0,51* 0,29-0,90 0,34 0,11-1,06 0,50 0,17-1,52
Vive con un solo padre
1,49 0,67-3,36 2,40*** 1,55-3,72 1,88 0,76-4,68
Vive con otras personas
1,48 0,64-3,43 0,67 0,20-2,24 0,89 0,20-4,06
Deserción escolar 0,52 0,20-1,33 - - - -
USO DE SERVICIOSUSO DE SERVICIOS
Persons that used any service
Type of service n %
In school context 181 11.9
Ambulatory mental health service
144 9.3
Other ambulatory services 44 3.0
Social services 6 0.3
Other services 34 2.2
Any service 358 23.7
STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=358STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=358
21,1
30,2
40,5
8,2
DiagnósticosubsindromáticoDiagnóstico sindiscapacidadDiagnóstico +Impedimento DUso servicios, sindiagnóstico ni síntomas
USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD
USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD
Type of service
Anxiety disordersN %
Affective disordersN %
Disruptive disordersN %
Abuse/dep.N %
Any disorderN %
In school context
45 18.8 11 18.5 73 21.4 6 6.4 104 18.0
Ambulatory health service
33 13.1 11 10.7 52 18.1 5 2.5 78 14.5
Social services
- 2 0.5 4 0.7 5 0.5
Other services
8 4.6 6 4.9 10 3.9 6 7.3 21 3.6
Any service 86 33.9 28 36.1 121 37.3 21 26.9 193 33.3
BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
INFANTO JUVENILES EN CHILE
BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
INFANTO JUVENILES EN CHILE
Diagnosis + discapacityN: 4.409.299
Diagnosis +
% N
Use of services (+) % N
Use of services (-)% N
Anxiety disorders
18.5 815.720 33.9 276.529 66.1 539.191
Affective disorders
6.1 268.967 36.1 97.097 63.9 171.870
Disruptive disorders
21.8 961.227 37.3 358.538 62.7 602.689
Sustance abuse and dep.
4.8 211.646 26.9 56.933 73.1 154.713
Eating disorders 0.3 13.228 10.9 1.442 89.1 11.786
Squizophrenia 0.2 8.819 - 100.0 8.819
Any diagnosis 38.3 1.688.762 33.3 562.358 66.7 1.126.404
FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIO
FORTALEZASMetodología e instrumentos de uso internacional previamente validados para ChileMuestra representativa nacional, proceso de selección y pesaje adecuadosTasa de participación satisfactoriaAmplio rango de edades incluidas
DEBILIDADESUso de escala de discapacidad basada en algoritmos DISCUna sola fuente de informaciónExclusión de algunos diagnósticos del análisis
RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA
Nuestra prevalencia de 22,5% de cualquier trastornopsiquiátrico en niños y adolescentes chilenos de 4 a 18años es mayor que la de Puerto Rico con discapacidadDISC. Es igual que la de EE. UU. en adolescentes 13 a 18años con discapacidad CIDI.
T. del ánimo + bajos que USA y + altas que Puerto Rico
T. Ansiosos igual que EE. UU. y más alta que Puerto Rico
RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA
T. Disruptivos mas altos que ansiosos igual en los 3estudios Chile mucho + alto en TDAH, similar en T.conducta y TOD.
T. Disruptivos, en especial TDAH y T. Conducta tienenprevalencia 3 veces + altas en Santiago que enProvincias.
Llama la atención la prevalencia igual en ambos génerosde T. disruptivos, lo que es diferente a los demás estudios,que encuentran prevalencia + alta en hombres que enmujeres.
RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
El género femenino constituye un factor de riesgo para T. ansiosos, fobia social y ansiedad generalizada.
El grupo etario de 12-18 años constituyó protección para T. disruptivos, TDAH, TOD, cualquier Trastorno y riesgo para tener T de Conducta.
Tener ingresos económicos 5 veces sobre la línea de pobreza fue protector para Trastornos ansiosos, ansiedad de separación. Tener el doble que la línea de pobreza fue protector para T Abuso de sustancias.
RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
La presencia de psicopatología familiar aumentó el riesgo de tener trastornos ansiosos, ansiedad de separació n, T. afectivos, T . Disruptivos y cualquier trastorno.
Vivir con solo uno de los padres aumentó el riesgo para ansiedad generalizada, T. afectivos, T. disruptivos y TOD.Vivir con otras personas es factor de riesgo para T . afectivos.
La deserción escolar constituyó riesgo para Abuso d e sustancias.
La percepción de un buen funcionamiento familiar es protector para fobia social, T. disruptivos, TDAH, T uso sustancias y cualquier trastorno.
RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS
60,8% de los niños con diagnóstico psiquiátrico y discapacidad habían sido atendidos en algún servicio.
Los servicios en los cuales consultan más son los del ámbito escolar, seguidos de los de salud ambulatorios.
Los que más consultan son los niños con trastornos disruptivos (67%)
RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS
En la población de niños con diagnóstico psiquiátrico+ discapacidad, la brecha asistencial es del 66.7%, loque equivale a 1.126.404 niños y adolescentes que,necesitando asistencia no la reciben.
GRACIAS