MARCO conceptualPSICO-BIOLGICO

ConceptosSe centra en la enfermedad mental como deterioro biofsico, es decir implica una lesin neuro anatmica irreversible. Por Ejemplo: Deterioro demencial.La conducta humana est influida por la gentica, las alteraciones bioqumicas y el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso central. Se reconoce que la alteracin del cerebro (orgnico o funcional) o en ltima instancia del Sistema Nervioso Central (SNC) es la causa primaria de la conducta anormal. Los clnicos han distinguido tradicionalmente los trastornos mentales orgnicos de los trastornos mentales funcionales, que son esquemas de conducta anormales sin claros indicios de alteraciones orgnicos cerebrales.

La respuesta de estrs es una respuesta neuroendocrina. El estrs es una funcin normal del organismo consecutiva a la interaccin entre el estresor y el sujeto con activacin psico-neuro-endocrino-inmunolgica y el perfil psicobiolgico de suficiencia adaptativa. La palabra secreta en el manejo del estrs es la adaptacin a las circunstancias. El estrs comienza con la percepcin de la realidad, es decir con la cognicin. La percepcin al igual que en el dolor no es ms que la reaccin a nivel de determinados receptores.

La enfermedad mental desde el punto de vista psicobiolgico:La enfermedad mental es un trastorno corporal. Los trastornos corporales pueden aparecer en cualquier sistema orgnico. Estos son: Gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorios, dermatolgicos urogenitales, y difusos. Los pacientes que lo padecen son aquellos en los que se presenta una oferta sintomtica primaria y fundamentalmente somtica y; no revelan al examen de laboratorio o a la exploracin fsica lesiones o trastornos tisulares irreversibles.

Hay factores fisiolgicos, sociales y ambientales que causan la enfermedad mental o predisponen a la misma. As tenemos:F. Fisiolgicos:Edad: El trastorno mental es tanto ms grave cuanto antes aparece.Sexo: El alcoholismo es ms frecuente en los hombres y ms peligroso en las mujeres.Estado civil: Hay ms patologa mental en los solteros y divorciados que en los casados. Los Desequilibrios Hormonales, etc.

F. Sociales:La clase social (alcoholismo urbano). La migracin: Por Ejemplo; entre los emigrantes de la Sierra que se ubican en el rea metropolitana de Lima y Callao, existe ms posibilidades de poseer patologa mental que en el resto de la poblacin. Alienacin social: Los efectos patognicos de los sistemas de produccin y consumo, como el sistema capitalista crea una sociedad enferma o alienante.Anomia o falta de normas: Donde existen crisis de valores y de las ideologas tradicionales.Sociedad abierta: Donde la riqueza y la libertad individual tienden a enfrentar al hombre como persona contra su propio destino..

F. Ambientales:poca de nacimiento o de la concepcin, parece ser que los esquizofrnicos nacen con ms frecuencia en invierno que los neurticos.Estacin del ao y condiciones metereolgicas: Las depresiones duraderas tienden a reaparecer en primavera y tienen efectos nocivos de ciertos vientos.

Se han investigado las relaciones entre la psicobiologa y ciertas enfermedades mentales: Se han constatado en la esquizofrenia hiptesis relativas a la dopamina (neurotransmisor), la monoaminooxidasa (enzima cerebral) y la transmetilacin (traspaso de molculas de un compuesto a otro). Con los trastornos de los humores depresivos y manacos se han asociado anomalas de los neurotransmisores (serotonina, adrenalina y noradrenalina).

Las disfunciones endocrinas (de tiroides y de corteza suprarrenal) pueden contribuir a las conductas depresivas y/o manacas. En casos agudos de hipofuncin suprarrenal se puede encontrar una psicosis orgnica. En el hipotiroidismo hay dficit de hormonas tiroideas que simulan retardo mental y depresin, delirios, alucinaciones, agitacin psicomotriz, cuadros clnicos que recuerdan a la mana.

Las investigaciones han identificado marcadores genticos de algunas enfermedades mentales (corea de Huntington, trastorno bipolar en familias Amish, enfermedad de Alzheimer familiar). Puede estar asociado con la enfermedad de Alzheimer, un dficit referido de acetilcolina (neurotransmisor). Se han reconocido avances que explican el mecanismo de transmisin de factores genticos en algunos desrdenes psiquitricos, particularmente en la esquizofrenia, los trastornos afectivos y algunas demencias. Puesto que los genes ejercen su influencia a travs de desrdenes qumicos que los frmacos pueden modificar, y los genes mismos pueden ser objeto de manipulaciones externas, la herencia gentica ha cambiado de seal y no necesita ser vista como destino irremediable.

Se han combinado alteraciones de los biorritmos naturales en los trastornos del humor y en los patrones anmalos del sueo.Los avances de la epidemiologa gentica, la gentica clnica y la gentica molecular, estn definiendo la forma y el grado en que herencia y ambiente son complementarios.El tratamiento desde el marco psicobiolgicoSe usan herramientas diagnsticas como las tcnicas de imagen cerebrales y los datos de laboratorio para establecer los diagnsticos y evaluar los tratamientos.

Otro avance tcnico de consecuencias mayores e inmediatas ha sido la identificacin de diferencias significativas en el metabolismo energtico y en el flujo de la sangre en distintas regiones del cerebro. Los registros mediante el mtodo de la tomografa por emisin de positrones, por fotn nico y la resonancia magntica dinmica han permitido identificar deficiencias estructurales y funcionales del cerebro en diversas condiciones patolgicas.Las terapias somticas (farmacoterapia, terapia electroconvulsiva, terapia lumnica) son los mtodos de tratamiento.Puede usarse la psicoterapia junto con las terapias somticas.

Aplicacin a la enfermera:La valoracin del cliente incluye los aspectos fisiolgicos, adems de los emocionales y conductuales, de la enfermedad mental.Es responsabilidad de la enfermera la administracin de medicamentos psictropos, la vigilancia de los efectos colaterales y la evaluacin de la respuesta del cliente.Una de las labores de enfermera es la de formar a los clientes y a las familias en el reconocimiento de sntomas, las medicaciones, los tratamientos y la prevencin de recadas.Las/os enfermeras/os preparados a nivel de master (ET de grado superior) pueden llevar a cabo psicoterapias y pueden tener autoridad para prescribir (dependiendo del acta sobre el ejercicio de la enfermera de cada estado).