Masaje avanzado Valoración y abordaje de las disfunciones

del tejido blando

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Masaje avanzado Valoración y abordaje de las disfunciones

del tejido blando

Josep Ferrer Anglada Masajista, Fundador y Director

del Centro de Masajes CANVI GLOBAL,

Terrassa (Barcelona)

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© 2011 Elsevier España, S.L. Es una publicación MASSON Travessera de Gràcia, 17-21 - 08021 Barcelona, España

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ISBN: 978-84-458-2048-3

Coordinación y producción editorial: Fotoletra S.A.

Advertencia Las terapias naturales son un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.

El Editor

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vÍndice

ÍNDICE

Presentación, vii Agradecimientos, ix Prólogo, xi Guía de uso del libro, xiii

A. Introducción al masaje B. Criomasaje (Ivan Alòs Melchor)

I. EXTREMIDAD SUPERIOR a) Cintura escapular

1. Ligamento acromioclavicular, 16 2. Subescapular, 18 3. Supraespinoso, 20 4. Infraespinoso, 22 5. Trapecio medio, 24 6. Elevador de la escápula, 26

b) Brazo y codo 7. Deltoides anterior, 28 8. Deltoides posterior, 30 9. Tríceps braquial, 32 10. Bíceps braquial, 34 11. Braquial, 36 12. Extensor radial largo

del carpo, 38 13. Extensor radial corto

del carpo, 40 14. Flexor radial del carpo-palmar

largo, 42

c) Antebrazo y mano 15. Ligamento colateral radial, 44 16. Ligamento colateral cubital, 46 17. Flexor cubital del carpo, 48

18. Flexores de los dedos, 50 19. Extensor común de los

dedos, 52 20. Aductor del pulgar, 54 21. Flexores largo y corto

del pulgar, 56 22. Extensor largo y corto

del pulgar, 58 23. Músculos interóseos

dorsales, 60

II. COLUMNA VERTEBRAL a) Cervical

24. Ligamento nucal, 64 25. Ligamento intertransverso

cervical, 66 26. Trapecio superior, 68 27. Esplenio de la cabeza, 70 28. Escalenos, 72 29. Esternocleidomastoideo

(Ecm), 74 30. Masetero, 76 31. Suboccipitales, 78 32. Multífi dos, 80

b) Dorsal y tórax 33. Ligamento supraespinoso

dorsal, 82 34. Trapecio inferior, 84 35. Romboides, 86 36. Iliocostal torácico, 88 37. Músculo intercostal, 90 38. Pectoral mayor clavicular, 92 39. Pectoral mayor esternal, 94

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vi Índice

c) Lumbar y sacro 40. Ligamento supraespinoso

lumbar, 96 41. Ligamento intertransverso

lumbar, 98 42. Ligamento ileolumbar, 100 43. Ligamento sacroilíaco

posterior, 102 44. Ligamento sacrotuberoso, 104 45. Iliocostal lumbar, 106 46. Cuadrado lumbar, 108 47. Psoas, 110 48. Glúteo medio, 112 49. Piriforme, 114

III. EXTREMIDAD INFERIOR a) Cadera y muslo

50. Recto femoral, 118 51. Cuádriceps (vasto lateral), 120 52. Cuádriceps (vasto medial), 122 53. Tensor de la fascia lata, 124 54. Aductor largo, 126 55. Bíceps femoral, 128 56. Semimembranoso-

semitendinoso, 130

b) Rodilla 57. Ligamento lateral interno, 132 58. Ligamento lateral externo, 134 59. Ligamento coronario interno, 136 60. Ligamento coronario externo, 138 61. Cuádriceps (inserción distal), 140 62. Bíceps femoral (inserción

distal), 142 63. Pata de ganso superfi cial, 144 64. Poplíteo, 146

c) Pierna y pie 65. Ligamento peroneoastragalino

anterior, 148 66. Ligamento peroneocalcáneo, 150 67. Ligamento deltoides, 152 68. Tibial anterior, 154 69. Peroneo largo, 156 70. Peroneo corto, 158 71. Gastrocnemio, 160 72. Sóleo, 162 73. Extensores largos

de los dedos, 164 74. Flexores largos de los dedos, 166

ANEXOSMasajes miofasciales

75. Masaje miofascial de la cintura escapular, 170

76. Masaje miofascial de brazo y codo, 172

77. Masaje miofascial de antebrazo y mano, 175

78. Masaje miofascial de columna cervical, 178

79. Masaje miofascial de dorsal y tórax, 181

80. Masaje miofascial lumbosacro, 183

81. Masaje miofascial de cadera y muslo, 186

82. Masaje miofascial de pierna y pie, 190

Glosario, 195 Bibliografía, 197 Índice alfabético, 201

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viiPresentación

PRESENTACIÓN

Para Malena

La civilización, no la labor de un solo hombre Ezra Pound

Este libro es el resultado de muchos años de prác-tica y estudio; contiene el conocimiento de desta-cados investigadores y de prestigiosos terapeutas manuales, muchos de ellos auténticas eminencias e innovadores que han hecho, cada uno a su manera, avanzar el mundo del masaje, ampliando su ám-bito de acción, divulgando técnicas muy efi cientes para resolver problemas concretos y aportando la investigación que se requería para certifi car lo que se intuía empíricamente. Para que el masaje, combinación de ciencia y arte, haya evolucionado de la forma en que lo ha he-cho a lo largo de estos últimos cuarenta años, han sido necesarios la aportación y el esfuerzo de mu-chas personas, y las referencias a su trabajo van a ser constantes a lo largo de este libro, por lo que remitimos al lector directamente a la bibliografía descrita en las últimas páginas. Por mi parte, la elaboración de este libro va a per-mitirme plasmar la experiencia de más de dos déca-das como masajista y poder aportar la combinación de tres técnicas que, aun siendo muy efectivas por separado, si se aplican con los debidos orden y crite-rio, nos van a ayudar a conseguir un mejor resultado

frente a las disfunciones del tejido blando más habi-tuales. Las disfunciones que el lector va a encontrar en esta obra son las que más recurrentemente se ha encontrado el autor en su trabajo diario en cabina; esto no excluye otras disfunciones habituales, pero más infrecuentes, que por motivo de espacio se han excluido del grupo. El libro está dividido en tres partes: extremidad superior, columna y extremidad inferior, y cada una de estas partes, en secciones; así, para la columna tendremos: a) cervical; b) dorsal y tórax, y c) lumbar y sacro. Finalmente, cada sección se subdividirá en diferentes capítulos, que tratarán las particularidades propias de cada disfunción y las técnicas que aplicar. En el DVD adjunto se mues-tra cómo realizar una serie de técnicas que se han descrito previamente en el libro, esperando que la visualización de las imágenes ayude a su correcta comprensión y aplicación. Deseo que este libro sea mi pequeña aportación a la larga cadena de testigos que se han entregado de generación en generación para hacer que la civili-zación avance y mejore con el paso del tiempo.

Josep Ferrer

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ixAgradecimientos

AGRADECIMIENTOS

Este libro no hubiese sido posible sin la colabo-ración de muchas personas: de mi esposa, que siempre me ha apoyado en mi labor profesional y con sus valiosos consejos; de Ivan Alòs, com-pañero de descubrimientos e investigador infa-tigable; de Pilar Aparicio, de la editorial Elsevier, que apoyó la edición del libro desde el primer día; de Elena Devesa, Xavi Jané y los fi sioterapeutas de Mans de Sant, por sus comentarios sobre el texto. Mi agradecimiento va también para el Dr. Iván Sáenz y el Dr. Ben E. Benjamin por permi-tirme usar sus ilustrativas imágenes, y para Jesús de Miguel por sus aclaraciones sobre anatomía.

Agradezco la colaboración desinteresada en la elaboración del DVD y las imágenes del libro a Xavier Méndez, Meritxell Baylina, Eva Vaca, Núria Armengol, Adrià Termes y Guiomar Gandola, y especialmente a Nuria Sarralde, por la elaboración de las ilustraciones y su esmerada dedicación en la transcripción del libro. Finalmente, quiero dar las gracias desde aquí a una larga lista de personas que directa o indirectamente han participado en mi formación como masajista a lo largo de estos años.

Josep Ferrer

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xiPrólogo

PRÓLOGO

Un argumento sólido para que este libro forme parte de tu biblioteca es que las pruebas y las téc-nicas que se describen funcionan. Han sido la base de tratamientos en mi clínica privada de Barcelona desde hace años y mi equipo de fi sioterapeutas se forma a partir de ellas aprendiendo a tratar las patologías de forma directa, segura y eficaz. En este libro aprenderás cosas que en pocos escritos se mencionan, como la localización y el abordaje de las microrroturas de los ligamentos en el raquis; saber localizar, testar y valorar las disfunciones con determinación en todas las partes del cuerpo, y utilizar técnicas directas y efi caces que pueden complementar las que ya usas normalmente. Corría junio de 1998 cuando Josep y yo coincidi-mos en la introducción de un curso del método Benjamin en nuestro país, con el que quedamos fascinados. Este curso nos ayudó a encauzar nues-tro rumbo profesional y a mejorar de forma ex-ponencial nuestras técnicas y tratamientos; desde entonces, hemos colaborado juntos y nos hemos visto frecuentemente. Josep se convirtió con los años en el formador en España de este método, y él me formó como profesor. Se trata de un método sólido, reconocido y exitoso en Estados Unidos, que te enseña a identifi car las principales disfunciones, así como a valorarlas y solventarlas. Doce años después de nuestro encuentro, basán-dose en este curso y gracias a la recopilación de

nuevos datos, la incorporación de nuevas técnicas y muchas horas de práctica clínica, nace este libro, imprescindible en cualquier biblioteca de un fi sio-terapeuta o terapeuta manual. La primera parte sienta las bases de las técnicas y los términos que debemos tener claras para entender el resto del li-bro; así, se describen técnicas de masaje transversal, fascias, puntos gatillo, los principales signos de una disfunción, etc. Asimismo, se describen técnicas de criomasaje para complementar y potenciar las téc-nicas descritas. La segunda parte, estructurada por zonas del cuerpo (hombro, codo, muñeca y mano, cervical, dorsal, lumbosacro, cadera, rodilla y tobi-llo y pie), describe las disfunciones más comunes, cómo valorarlas y cómo abordarlas. Se trata de un libro práctico, ameno y muy metó-dico, que ayuda a reconocer y a solventar las dis-funciones musculares, ligamentosas y tendinosas más comunes de forma rápida y eficaz. El gran número de ilustraciones que contiene facilita la comprensión y ayuda a captar y a entender mejor los conceptos.

Ivan Alòs Melchor Fisoterapeuta.

Gerente del Centro de Fisioterapia Mans de Sant.Creador y profesor del Criomasaje

Terapéutico en Seco ® (CTS)

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xiiiGuía de uso del libro

GUÍA DE USO DEL LIBRO

Como su nombre indica, éste es un libro para personas que ya tengan una cierta experiencia en el mundo de la aplicación del masaje y, sobreentendiendo que son poseedores de unas nociones básicas de anatomía, se ha creído innecesario incluir descripciones anatómicas que, por otro lado, el lector puede consultar en la s obras de referencia en caso de duda.

1 . VALORACIÓN

En cada capítulo se trata una estructura, que puede ser un ligamento, un músculo o un tendón muscular. La primera parte hace referencia a cómo realizar la Valoración de dicha estructura y, a continuación, se indicarán el Signo Principal y, en caso de que exista, el Signo Secundario (v. fi g. 1 ).

Figura 1

A continuación encontraremos la descripción, con texto e imagen, de cómo realizar la prueba de valoración que se ha citado en el signo principal (v. fi g. 2 ).

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xiv Guía de uso del libro

2 . ABORDAJE MANUAL *

Una vez se ha realizado la valoración, si se confi rma que la persona presenta una disfunción de dicha estructura, esto signifi cará que está indicado el masaje. Aquí llegamos a la parte del Abordaje Manual , en la que se describen tres técnicas de masaje manual: el masaje transversal, el masaje miofascial y la liberación de los puntos gatillo.

Masaje transversal: En este apartado se describirá cómo localizar la estructura que debe someterse a masaje y cómo se aplicarán los pases; se acompañará, en la mayoría de los casos, de una fotografía que mostrará la ubicación de la estructura en cuestión y la posición de las manos del masajista (v. fi g. 3 ).

Figura 2

Figura 3

* Con el abordaje manual no se pretende, en ningún caso, tratar lesiones o disfunciones en proceso de fase aguda.

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Guía de uso del libro xv

Masaje Miofascial: En el apartado del masaje miofascial se citarán brevemente las manipulaciones más indicadas y se mostrarán, a tamaño reducido, las imágenes de dichas manipulaciones (v. fi g. 4 ).

Figura 4

Liberación de los Puntos Gatillo: En el apartado de la liberación de los puntos gatillo se describe dónde se encuentran el punto gatillo y el área de dolor referido proveniente de este punto; también se detallan los músculos que van a estar relacionados con la disfunción del músculo mencionado. En los ligamentos no habrá descripción de puntos gatillo porque estos son una manifestación básicamente muscular (v. fi g. 5 ).

Figura 5

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xvi Guía de uso del libroGuía de uso del libro

3 . OBSERVACIONES

Por último, el lector encontrará una serie de observaciones para ayudar a orientar a la persona para que consiga una mejor y más rápida normalización de la disfunción y para evitar posibles reapariciones de ésta

(v. fi g. 6 ).

4 . ABREVIATURAS

ASI : Articulación sacroilíaca. ECM : Esternocleidomastoideo. EIAI : Espina ilíaca anteroinferior. EIAS : Espina ilíaca anterosuperior. EIPS : Espina ilíaca posterosuperior. PG : Punto gatillo. TFL : Tensor de la fascia lata.

Figura 6

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