MastectomíaCirugía y terapia adyuvante para cáncer de seno

Cómo enfrentar el cáncer de seno

Tener cáncer de seno implica que algunas células en el pecho están creciendo de forma anormal. Si le diagnostican cáncer de seno quizás se sienta enojada, asustada o triste. Muchas personas que se enfrentan a un cáncer se sienten de esta forma. Sin embargo, aprender sobre la enfermedad puede darle fuerzas. También le ayudará a sentir que tiene el control. Siga leyendo para saber más acerca del cáncer, lo que le sucederá y las opciones de tratamiento que tiene a disposición.

Su diagnóstico Para diagnosticar el cáncer de seno se utilizan diversos tipos de pruebas. Ya le realizaron una biopsia. Este procedimiento extrae una muestra de tejido para ser anali­zada. Es posible que también le hayan rea­lizado estudios de diagnóstico por imagen tales como una mamografía. Estas pruebas muestran los cambios en los tejidos del seno. Una vez reali­zado el diagnóstico, usted y su médico conversarán acerca de si la mastec­tomía (cirugía para extirpar el seno) es la mejor opción de tratamiento en su caso.

Adoptar un papel activo Asumir un rol activo puede ayudarle a sentir que tiene control sobre su tratamiento: •Infórmeselomásposibleacercadelcáncer

de seno y las distintas opciones de trata­miento.

•Hagatodaslaspreguntasnecesarias.No tenga miedo de buscar una segunda opi­nión.

•Hableconotrasmujeresquehayanrecibido tratamiento para el cáncer de seno.

•Manténgaselomásactivaquepueda haciendo las cosas que disfruta.

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Buscar apoyo Índice Las decisiones que tome respecto de su cuerpo son Conozca personales. Pero no es necesario que las tome sola. sus senos. . . . . . . . . . . . . . . . 4 Comparta sus sentimientos con amigos, seres que-

Biopsia de seno . . . . . . . . . . 5ridos y consejeros espirituales. Ayúdeles a acom­pañarla pidiéndoles lo que necesita de ellos/as. Cambios en sus senos . . . . . 6

Cómo afectan los resultados de la biopsia al tratamiento . . . 7

Cómo enfrentar su diagnóstico . . . . . . . . . . . 8

Mastectomía . . . . . . . . . . . 10

Cómo recuperarse después de una Mastectomía . . . . . . . . 12

La recuperación en su casa después de la cirugía . . . . . 13

Si opta por la reconstrucción mamaria . . . . . . . . . . . . . . . 14

Radioterapia. . . . . . . . . . . . 16

Quimioterapia . . . . . . . . . . 17Trabajar junto a su Posibles efectos secundarios de la quimioterapia . . . . . . 18

Equipo de atención médica Hableconsuproveedordeatenciónmédicaprimaria para armar un equipo de atención. Este equipo pue- Terapia hormonal . . . . . . . 20 den incluir, por ejemplo:

Cuidado de seguimiento . . 21 •Uncirujano especialista en oncología, que es un médico que realiza operaciones para diagnosticar y extirpar el cáncer.

•Unoncólogo, que es un médico que se especializa en utilizar medicamentos para tratar a perso­nas con cáncer.

•Unradiólogo especializado en oncología, que es un médico que aplica radioterapia. Las recomendaciones contenidas

en este folleto siguen los linea­médico que puede reconstruir los senos.

•Uncirujano plástico y reconstructor, que es un mientos de la Sociedad Americana contra el Cáncer. •Otrosproveedoresdeatenciónmédicacomofisio­

terapeutas, psicólogos o enfermeras especializadas.

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Conozca sus senos

Los senos pueden ser de cualquier tamaño. Pero todos comparten las mismas características. Conociendo las partes que componen el seno podrá comprender mejor cómo se relacionan con el cáncer. Consulte a su médico en qué estadio está su cáncer. Los estadios describen el tamaño del tumor. También indican si el cáncer se expandió o no.

Partes que componen el seno Seguramente conozca el pezón y la areola, que son las partes del seno que están a la vista. Las partes que no puede ver son los lóbulos, los conductos y

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Los lóbulos (glándulas mamarias) producen leche cuando amamanta.

Los conductos llevan la leche de los lóbulos durante el ama­mantamiento. El pezón es por donde sale la leche durante el período de ama­mantamiento.

Los ganglios linfáticos auxiliares filtran el líquido linfá­tico del seno.

Músculos del pecho

Clavícula

Esternón

El tejido graso rellena los espacios alrededor de los conductos y los lóbulos.

Costillas La areola es el círculo oscuro de la piel que rodea el pezón.

el tejido graso. Todas estas partes en conjunto forman un seno sano.

Biopsia del seno

Cuando le detectaron un nódulo o cambio en el seno, la enviaron a rea­lizar una biopsia. Mediante este procedimiento se extrae una muestra de tejido. Los estudios que se realizan en el tejido obtenido por medio de la biopsia sirven para detectar la presencia de cáncer.

Tipos de biopsia de seno. La opción de qué tipo de biopsia utilizar depende de si usted siente un nódulo en el seno o si se detectó un cambio en el tejido mediante una prueba de imagen.

Biopsia por punción de aguja Cuando el nódulo se siente, se puede realizar una biopsia por punción de aguja. En la biopsia por aspiración con aguja fina se utiliza una aguja para extraer células o fluidos del nódulo. En una biopsia por aspiración con aguja gruesa se toma una muestra del tejido.

Biopsia guiada por imagen Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se puede realizar una biopsia guiada por imagen para encontrarlos. Se utilizan rayos x (mamografía estereotáxica) u ondas sonoras (ultrasonido) para localizar los cambios en el tejido del seno. Luego, se extrae una muestra utilizando una aguja gruesa o una sonda hueca conectada a un dispositivo de succión.

Biopsia quirúrgica Se puede extraer todo o parte del tejido modificado del seno. Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se pueden localizar utilizando la ayuda de imágenes. Se insertan uno o más cables delgados en el seno cerca del nódulo (localización por cable). Luego se realiza una incisión y se extrae el nódulo o masa. Los cables se sacan durante la biopsia.

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Tumores.

Cambios en sus senos

El cuerpo entero está compuesto de tejido viviente que está formado por células diminutas. Estas células no se pueden ver a simple vista. Las células normales se reproducen (dividen) de manera controlada. Cuando usted tiene cáncer, algunas células se vuelven anormales y cambian de forma. Estas células se dividen rápidamente y se expanden a otras partes del cuerpo.

El tejido normal del seno está compuesto por células sanas que reproducen nuevas células que tienen el mismo aspecto.

El cáncer de seno no invasivo (car­cinoma in situ) aparece cuando las células can­cerígenas están únicamente en los conductos.

El cáncer de seno invasivo ocurre cuando las células anormales salen del conducto o los lóbulos en el tejido circundante.

La metástasis ocurre cuando las células cancerí­genas pasan a los ganglios linfáticos o al torrente sanguí­neo y viajan a otras partes del cuerpo.

Estadios del cáncer de senoExisten diversas pruebas utilizadas para medir el tamaño de un tumor y determinar hasta dónde se expandió. Esto se denomina estadiaje. El estadio de su cáncer deter­minará el tratamiento que recibirá. Siguiendo las pautas de la Sociedad Americana contra el Cáncer, los estadios del cáncer de seno son los siguientes: •Estadio 0. El cáncer no es invasivo La

células cancerígenas están contenidas en los conductos (carcinoma ductal in situ).

•Estadio I. El tumor tiene 2 cm o menos dediámetro.Invadióeltejidocircundante del seno, pero no se expandió a los gan­glios linfáticos debajo del brazo.

•Estadio II. El tumor tiene más de 2 cm o se expandió a los ganglios linfáti­cos debajo del brazo.

•Estadio III. El tumor tiene más de 5 cm y/o el tumor se expandió a la piel, la pared torácica, o los ganglios linfáticos cercanos.

•Estadio IV. El tumor se expandió a los huesos, los pulmones o los ganglios linfáticos más allá del seno.

•Cáncer de seno recurrente. Cuando el cáncer vuelve a pesar del tratamiento. La recur­rencia local está confinada al seno en sí mismo. En el caso de la recurrencia a dis­tancia, el cáncer puede aparecer más allá del seno.

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Cómo afectan los resultados de la biopsia al tratamiento.

El médico le explicará los resultados de la biopsia (informe de patología). El estadio del cáncer y su agresividad determinarán el tipo de tratamiento que necesita. Para tratar el cáncer de seno se utilizan diferentes procedimientos quirúrgicos. Usted y su cirujano decidirán cuál es el mejor método en su caso.

Aprenda más sobre su cáncer Después de la biopsia, el médico puede indicarle que haga algunas pruebas para saber más sobre el cáncer que tiene. Los resultados ayudarán a determinar si debe utilizarse una terapia adyuvante además de la cirugía. •Sepuedenrealizarestudiosenlamuestradelabiopsiaparadeterminaraquéveloci­

dad está creciendo el cáncer y determinar si tiene receptores hormonales que respon­den al estrógeno o la progesterona.

•Sepuedenrealizaranálisisdesangre,radiografíasdetóraxygammagrafíasóseas para determinar si las células cancerígenas se diseminaron a otras partes del cuerpo.

Planificar la cirugía Planificar la terapia adyuvante Después de conversar con su médico Su plan puede requerir uno o más tipos de acerca de sus resultados, es posible que le terapia adyuvante. Son tratamientos que se recomiendeunamastectomía.Hablarán agregan a la cirugía. Las terapias adyuvantes de realizar la intervención quirúrgica antes matan las células cancerígenas y contribuyen o después de otro tipo de tratamientos. a evitar que el cáncer de seno vuelva a apa-También pueden hablar acerca de la recer. Es posible que reciba alguno de los reconstrucción mamaria. Si le hacen una siguientes tratamientos antes o después de la mastectomía, su médico pedirá que se rea- mastectomía: licen estudios del tejido extraído. El resul- •Quimioterapia tado de estas pruebas contribuirá a guiar el •Radioterapia

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•Terapiaconhormonas tratamiento futuro.

Cómo lidiar con su diagnóstico

Enfrentarse al cáncer de seno será un desafío para usted y su vida. Es posible que se sienta fuerte un día y atemorizada al día siguiente. Es normal. Luchar contra el cáncer es un proceso continuo. Para sentir que tiene más control sobre los acontecimientos, investigue sobre el cáncer desenoylosposiblestratamientos.Notengamiedodepedirayudacada vez que la necesite.

Aprenda lo necesario Dado que los tratamientos para el cáncer de seno cambian y mejoran constante­mente, es posible que se sienta confundido respecto de las alternativas que tiene. Nodejequeesoleimpidabuscarinformación.Hagaunalistadelasdudasque tiene en un cuaderno. Pregúnteselas a su equipo de atención médica por teléfono o cuando vaya a la siguiente consulta. Cuanto más sepa, mejor preparada estará para colaborar en la planificación de su tratamiento.

Ocúpesedeusted Tienemuchoenquépensarenestemomento.No se presione. Ponga sus necesidades en primer lugar. Quizás quiera un poco de privacidad, o el apoyo de otros. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán: •Tómesetiempoparaustedsilonecesita.

Sin duda tendrá sentimientos encontrados. Está bien sentir que no está preparada para compartirlos todavía.

•Hableconsusfamiliares,amigosyconsejeros espirituales si se siente en condiciones de hacerlo. Su apoyo puede darle fuerzas.

•Participedeungrupodeapoyo.Quizásleresulte más fácil hablar con mujeres que tuvieron algunos de los mismos miedos y preocupaciones que usted tiene. Puede pedirles consejos sobre los médicos, los tratamientos, y las formas de enfrentar el cáncer.

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Encontrar su imagen personal Es normal preocuparse por la forma en que lucirá su cuerpo después del cáncer. Pero recuerde, sus seres que­ridos lo quieren por lo que usted es y no por cómo luce su cuerpo. Encontrar su imagen personal le ayudará a ganar fuerza y confianza. Para hacerse una idea acerca

siguientes preguntas:

importantes para usted?

•¿Quépartesdesupersonalidad hacen que se sienta sexy o fuerte?

•¿Quéesloquemáslegustade usted misma?

Decidir sobre la reconstrucción mamaria Si le van a hacer una mastectomía, la reconstruc­ción mamaria es una opción. Su decisión puede depender de la forma en que se sienta respecto de

de cómo definirse a usted misma, reflexiones sobre las

•¿Quépartesdesuvidacotidianasonmás

•¿Quécosashacenquesesientafemenina?

suapariencia.Odequésensaciónleproduzca someterse a otra cirugía. La reconstrucción mama-ria puede: •Mejorarsuimagencorporal. •Restituirlaposturayelequilibriocorporal. •Aumentarlacomodidadalvestirse •Realizarsealmismotiempoque

la mastectomía o después. De todas formas, el tiempo de recuperación dependerá de cuándo se realice la intervención quirúrgica.

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Mastectomía

La mastectomía es una cirugía que se hace para extirpar el seno. Puede ser una mastectomía simple o una mastectomía radical modificada. El tipo de cirugía a la que la sometan dependerá del tamaño de un tumor y lo mucho que se haya expandido. Si está nerviosa por la cirugía, pídale a alguien de su confianza que la acompañe. El personal médico del hospital también estará dispuesto a hacerla sentir cómoda.

Antes de la cirugía Una semana o más antes del procedimiento, le harán pruebas de rutina. Es posible que le hagan análisis de sangre y radiografías. Recuerde: •Firmarlosformulariosdeconsenti­

miento. •Informarasuproveedordeatención

médica acerca de los medicamentos, hier­bas o suplementos que esté tomando

•Evitarcomerobeberentre8 y 12 horas antes de la cirugía, o según le hayan indi­cado.

•Traerunablusasueltaqueseabotoneenel frente para ponerse cuando le den de alta.

lo lleve a casa después de la cirugía.

El día de la cirugía Es posible que esté nerviosa el día la cirugía. Saber lo que va a pasar puede ayurdarle a estar más tranquila. Ese día: •LecolocaránunavíaIVpara

suministrarle medicamentos y líquidos.

•Elanestesistaleexplicarácómo hará para evitar que sienta dolor durante la cirugía. Probablemente le administren anestesia general para que duerma durante la cirugía.

Riesgos y complicaciones Tanto la mastectomía como la cirugía de los ganglios linfáticos implican ciertos riesgos. Por ejemplo: •Infección •Sangrado •Acumulacióndelíquido(seroma) •Doloroentumecimiento •Rigidezenelhombro •Hinchazóndelbrazoalargoplazo

(linfedema)

•Coordinarparaqueunadultodeconfianza

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Dos tipos de mastectomía Las mastectomías más frecuentes se denominan simple y radical modificada. En estos procedimientos, no se extrae el músculo del pecho. De esta forma, la fuerza del brazopermanece.Noextirparelmúsculodelpecho hace que la reconstrucción sea más sencilla.

Le harán un corte (incisión) en la piel que rodea el pezón.

Tumor

Tumor y tejido extirpado.

Mastectomía simple Durante una mastectomía simple, se extirpan el tejido del seno (lóbulos, conductos y tejido graso) y una franja de piel con el pezón. Este tipo de cirugía suele requerir hos­pitalización. Dependiendo de los resultados de la cirugía y las pruebas de seguimiento, es posible que necesite conti­nuar con el tratamiento

La mastectomía simple sólo extrae el tejido del seno, la piel, y el pezón.

Mastectomía radical modificada Este tipo de mastectomía se utiliza para tratar el cáncer invasivo. En el caso de una mastectomía radical modifi­cada, se extrae el tejido del seno, una franja de piel con el pezón, y algunos de los ganglios linfáticos de la axila. La mastectomía radical modificada casi siempre requiere hospitalización. Dependiendo de los resultados de la cirugía y las pruebas de seguimiento, es posible que nece­site continuar con el tratamiento.

Control de los ganglios linfáticos Las células cancerígenas viajan en el líquido linfático. En

En una mastectomía radical modi­ficada se extrae el tejido del seno, la piel, el pezón, y algunos ganglios linfáticos.

Tumor y tejido extirpado.

Tumor

la cirugía, se extraerá el primer ganglio linfático que las células cancerígenas hayan alcanzado para analizarlo (biopsia de ganglio centinela). En ocasiones es necesario sacar todos los ganglios. Si los ganglios contienen cáncer, generalmente se necesita terapia adyuvante.

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Recuperación después de la mastectomía

El tiempo que deberá permanecer en el hospital depen­derá del tipo de intervención quirúrgica que haya atrave­sado. Le darán instrucciones que deberá seguir durante su recuperación. Algunas mujeres se sienten bien en el transcursodeunmes.Otrasnecesitanalgunassemanasmás. Tómese todo el tiempo que necesite para adecuarse a los cambios en su vida y su cuerpo.

En su hogar Es muy probable que se pueda ir a casa pocos días después de la cirugía. Antes de irse, le darán las instrucciones para el cuidado en la casa. Quizás tenga:

Sitio de la mastectomía Inmediatamentedespuésdela cirugía Se despertará en una sala de recuperación, donde la controlarán de cerca. Seguramente, tendrá una víaIVpordondeleadministraránmedicamentosy líquidos. Una vez que esté plenamente despierta, la llevarán a su habitación, donde podrá recibir visitas. Poco después de la cirugía estará de pie y caminando.

La primera impresión Pasados algunos días de la cirugía, le quitarán la venda. Mirar la cicatriz por primera vez puede ser duro. Tal vez se sienta más cómoda si da este paso en su casa. Es posible que desee estar sola. Oquizásnecesiteelapoyodeunaamiga.Ambas opciones son válidas. Al principio, intente mirar hacia abajo y no el reflejo en el espejo.

•Unoodosdrenajesdeplástico flexible. Asegúrese de vaciar el dre­naje como mínimo cada 8 horas. Retire el tapón y vacíe el contenido en el contenedor que le proporcio­naron. Mida la cantidad de líquido según le indicaron. Anótela para mostrársela al médico. La supura­ción disminuirá a medida que vaya sanando. El médico retirará el dre­naje en su consultorio.

•Unavendaenellugardelainci­sión. Cuide la venda según le hayan indicado. Consulte cuándo puede ducharse.

•Puntosenlaherida.Puedenserdelos quesedisuelvenporsísolosOdelos que se deben quitar en la visita de segui­miento.

•Analgésicosparaaliviardolores.Tome los medicamentos según le hayan indi­cado.

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La recuperación en casa después de la cirugía

Noimportaquétipodecirugíamamarialepractiquen,su cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Después de la cirugía, recibirá información para ayudar a su cuerpo a curarse. También es posible que le den una prótesis temporaria para que se coloque durante ese período. Además, aprenderá qué complicaciones tiene que tener en cuenta.

Prótesis Es posible que después de la cirugía le den una prótesis temporal. Es una forma blanda de seno que se pone en el corpiño. Algunas mujeres las usan para mantener el equilibrio yevitareldolordeespalda.Otras,porlas apariencias. Hableconsumédicosinecesitauna receta para una prótesis permanente. Podrá usarla cuando el lugar de la inci­sión esté menos sensible e inflamada.

Seroma Un seroma es una acumulación de líquido que se produce bajo el brazo o en la inci­sión. Puede aparecer 5 a 10 días después de la cirugía. Un pequeño seroma es normal. Seguramente se irá solo en pocas semanas. Si tiene un seroma grande, el cirujano lo dre­nará (aspirará) utilizando una jeringa y una aguja.

Cuándo debe llamar al médicoLlame a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes sínto­mas: •Fiebrede101ºF(38.3ºC) o más. •Tos,dolorenelpechoo

en la pantorrilla o falta de aire •Dolor,calor,hinchazónoenrojeci­

miento cerca del lugar de incisión•Sangradoqueempapaelvendaje •Filtracióndelaherida

Linfedema La inflamación del brazo del lado en que se realizó la cirugía se llama linfedema. Sucede cuando se reduce el flujo normal de la linfa en el brazo. Esto puede ocurrir cuando se extirpan los ganglios linfáticos debajo del brazo o si la parte de la axila recibe radioterapia. El linfedema puede aparecer bastante después de la cirugía. Para limitar estos problemas: •Retomelentamenteelusonormal

del brazo del lado donde la operaron. •Protejasumanoybrazodeposibles

infecciones. Lávese las manos con frecuencia. Y use guantes cuando limpia o trabaja en el jardín.

•Mantengaellíquidoenmovimientoenel brazooperado.Nousemangasajustadas, puños elásticos brazaletes, relojes pulsera, ni anillos en ese brazo.

•Hagaejerciciosparaevitarqueseinflame y mejorar la circulación. Por ejemplo, pres­ione una pelota de goma con la mano.

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Si opta por la reconstrucción mamaria

Lareconstrucciónsepuedellevaracabodurantelamastectomía.Hay dos tipos principales de reconstrucción mamaria. Una es el implante mamario. Se inserta un saco de líquido durante la operación para mol-dear nuevamente la forma del seno. En el otro tipo de procedimiento se uti­liza su propio tejido para reconstruir el seno. En ambos procedimientos se puede crear un pezón y una areola durante o después del procedimiento. Si la reconstrucción es parte de su plan de cirugía converse con su médico para decidir cuál de los dos tipos es mejor para usted.

Reconstrucción con implantes La mayoría de los implantes mamarios son valvas relle­nas de líquido. Para insertar el implante, se realiza una pequeña incisión, generalmente en la cicatriz de la mastec­tomía. El implante se coloca debajo del músculo del pecho. La recuperación puede llevar entre 3 y 6 semanas. En un segundo momento, se puede realizar otra intervención quirúrgica para crear un pezón y una areola. También es posible que se necesite una operación para igualar el seno que le quedaba con el reconstruido. Posiblemente, el seno

Implante

Músculo

reconstruido parezca más firme que el natural.

En caso de necesitar un expansor de tejido Cuando no hay suficiente músculo o piel para cubrir el implante, se utiliza un expansor de tejido. Se trata de una valva de implante vacía que se infla cuando se inyecta líquido. El expansor se coloca debajo de la piel y del músculo. El líquido se inyecta mediante un puerto de metal. Este procedimiento se realiza una vez por semana. Cuando el músculo y la piel se estiraron lo suficiente, el expansor se reemplaza con un implante.

Líquido que se inyecta en el puerto ubicado debajo de la piel.

Riesgos de los implantes •Infección •Necesidaddereemplazo •Senosendurecidos

Expansor de tejido

Músculo

Puerto

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después de la reconstrucción. El objetivo es fortalecer el músculo que fue afectado por la operación. La recupera­ción puede tomar entre 6 y 8 semanas.

Riesgos de la recons-trucción con colgajo de tejido •Infección •Debilidadmuscular •Adhesiones(tejidocicatricial). •Complicacionesmayores

en fumadoras

Reconstrucción con colgajo de tejido Una reconstrucción con colgajo utiliza su propio tejido paramoldearlaformadelseno.Haydostiposdepro-cedimiento de reconstrucción con colgajo de tejido. Es posible que le indiquen que comience fisioterapia

Colgajo TRAM En el caso del colgajo de músculo cutáneo de recto abdo­minal transverso (en inglés,TRAM) se utiliza el músculo, la grasa y la piel del abdomen. El nuevo seno es suave al tacto.

Se extrae un colgajo de piel y grasa de la parte baja del abdomen. Uno de los músculos abdominales se deja unido al colgajo. Luego, el colgajo se pasa por un túnel debajo de la piel desde el abdomen hasta el lugar donde se realizó la mastectomía. Allí, el colgajo se moldea con la forma del seno.

Procedimiento LD El procedimiento LD (latissimus dorsi) utiliza el músculo y la grasa de la espalda y suele combinarse con el empleo de un implante.

El músculo dorsal ancho se des­prende del costado del cuerpo sobre las costillas. Se trasladan el músculo, la grasa y la piel al lugar donde se rea­lizó la mastectomía. Se colocan sobre un implante y se ajustan en el lugar. En muchos casos, este procedimiento se realiza a través de la incisión de la mastectomía.

Cicatrices

Cicatriz de la mastectomía

Músculo recto

Colgado de piel

Seno reconstruido

Incisión

Colgado de piel

Seno reconstruido

Cicatriz

Músculo dorsal ancho

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Radioterapia

La radioterapia utiliza rayos x de alta potencia para matar las células cancerígenas. La mayoría de las veces, se usa para matar células can­cerígenas dispersas que permanecen en el seno después de la cirugía. La radioterapia también contribuye a evitar que el cáncer de seno vuelva a aparecer en cualquier parte de su cuerpo.

Cómo funciona la radioterapia. En la radioterapia, las ondas de energía se enfo­can en todo el pecho. Estas ondas energéticas destruyen las células cancerígenas con el paso del tiempo. En algunos casos, se tratan también los ganglios linfáticos. Estas son las únicas partes del cuerpo que se tratan (terapia localizada).

Durante el tratamiento La radioterapia es un tratamiento ambulatorio. Se puede administrar en un hospital o en una clínica. Deberá concurrir al consultorio de radioterapia semanalmente durante 5 a 7 sema­nas. Cada visita puede durar hasta una hora. Pero sólo recibirá radiación por unos pocos minutos. Durante el tratamiento, escuchará el equipo funcionando, pero no sentirá nada.

La respuesta de su cuerpo La radioterapia es muy efectiva y los efectos secundarios suelen ser leves. Puede que pase una semana o más antes de que los perciba. Después, el pecho y la axila pueden parecer que­madosporelsol.Opuedenhincharseoponerse sensibles. Proteja la zona que está recibiendo tra­tamiento del sol, el calor y el frío. Consulte a su proveedor de atención médica si puede aplicarse una loción. A medida que el tratamiento avanza, es posible que se sienta cansada. Planifique tareas para los momentos en los que tenga más energía. Los efectos secundarios pasarán una vez finalizado el tratamiento.

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Quimioterapia

La quimioterapia es un medicamento que ataca las células cancerígenas. Se puede administrar antes o después de la cirugía o sin que se haya realizado una intervención quirúrgica. También se utiliza para prevenir que el cáncer de seno vuelva a aparecer en cualquier parte de su cuerpo. Dependiendo del tamaño del tumor y de cuánto se haya expandido, el oncólogo decidirá si la quimioterapia es apropiada para usted.

¿Cómofuncionala quimioterapia? La quimioterapia está diseñada para matar las célu­las cancerígenas. Estos medicamentos es un tipo de terapia sistémica. Viajaporeltorrentesanguíneoatravésdesu cuerpo. La quimioterapia detiene el ciclo de vida de las células cancerígenas. Así, las células mueren.

Durante el tratamiento La quimioterapia es un tratamiento principalmente ambulatorio. Se puede administrar en el consultorio del médico, en una clínica o en el hospital. La dura­ción de cada tratamiento es diferente. Dependerá de si toma el medicamento en forma de píldora, medianteunavíaIVodeambasformas.Eltrata­miento se administra en ciclos que puede ser cada 2 a 5 semanas. Los tratamientos de quimioterapia administradosporIVpuedendurarhasta4 horas, dependiendo del medicamento que se emplee. En los períodos entre tratamientos, su cuerpo tiene la posibilidad de recuperarse. El tratamiento completo suele dura entre 3 y 6 meses. Su oncólogo le ayudará a dirigirla a los mejores agentes para su tipo de cáncer.

La respuesta de su cuerpo Al mismo tiempo que ayuda a su cuerpo a luchar contra el cáncer, la quimioterapia puede producir efectos secundarios. Entre ellos: fatiga, náuseas y vómitos, llagas en la boca, pérdida del cabello y un riesgomayordecontraerinfecciones.Informeasu proveedor de atención médica si experimenta efec­tossecundarios.Haymedicamentosespecialespara controlarlos.

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Cómo manejar los efectos secundarios de la quimioterapia

La quimioterapia ataca las células cancerígenas de su cuerpo. Sin embargo, el tratamiento también puede afectar a las células normales. Las células en la sangre, el sistema digestivo y los folículos capilares son las que corren más ries­gos. Cuando esas células se dañan se producen los efectos secundarios. Es posible controlarlo para que se sienta más cómoda durante el tratamiento.

Reducir el riesgo de infecciones La quimioterapia reduce la cantidad de glóbulos blancos en la sangre. Cuando esto sucede, el cuerpo tiene menos capacidad para combatir una infección. Para prevenir las infecciones: •Láveselasmanosconfrecuencia •Manténgasealejadadepersonasquetenganinfec­

ciones que pueda contraer, como resfrios o gripe. •Consulteasumédicosobrelosmedicamentos

que ayuden a aumentar la cantidad de glóbulos blancos.

Cómo tratar la anemia La quimioterapia también reduce la cantidad de glóbulos rojos en la sangre. La escasez de glóbulos rojos se denomina anemia. Los sín­tomas incluyen debilidad, fatiga y falta de aire. Si experimenta alguno de estos síntomas, comu­níquese con su médico. Es posible que necesite medicamentos que ayuden a aumentar la cantidad de glóbulos rojos.

Cómo prevenir el sangrado Durante la quimioterapia, su cuerpo produce menosplaquetas. Las plaquetas son estructuras que hacen que la sangre coagule. Cuando el cuerpo no pro­duce suficiente cantidad,se incrementa el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo: •Tengacuidadocuandomanipulaobjetosfilosos,

como cuchillos y hojas de afeitar. •Eviteactividadesenlasquepuedahacersemore­

tones. •Consulteasumédicocuálesmedicamentos

ayudan a aumentar la cantidad de plaquetas.

Cuándo debe llamar al médico Llame de inmediato a su médico o enfermero si tiene: •Cualquiersignodeinfección,

como por ejemplo fiebre de 101ºF (38.3ºC) o más, sudoración, esca­lofríos, tos o dolor de garganta.

•Dolorenelpechoodificul­tades para respirar.

•Sangradoquenosedetiene •Vómitosodiarrea

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•Comaporcionesreducidasdistribuidasalolargo del día

•Comaalimentosatemperaturaambiente.

Reducir la diarrea y la constipación La quimioterapia puede afectar sus intestinos. •Sitienediarrea(heceslíquidas),bebamáslíquidos.

Trate también de ingerir alimentos blandos como banana, arroz y pan tostado

Control de las náuseas Durante el tratamiento puede sentirse mal del estó-mago. Para aliviar las náuseas: •Pídaleaotrapersonaquecocineporusted. •Tomemedicamentosparacombatirlasnáuseas. •Comalentamente.

Sus amigos o familiares pueden ofrecerle ayuda para preparar sus comidas. Esta es una buena forma de evitar las náuseas que producen los olores cuando cocina.

•Paraevitarconstiparse(dificultadparaevacuarlas heces), coma alimentos ricos en fibras como salvado, frutas, vegetales, y pan integral

•Consulteasuproveedordeatenciónmédicaofar­macéutico qué medicamentos recetados o de venta libre pueden ayudarla.

Adaptarse a los cambios del cabello La pérdida temporal de pelo es un efecto secundario común de la quimioterapia. Puede perder pelo en distin­tas partes del cuerpo. Pero volverá a crecer cuando el tratamiento haya terminado. Mientras tanto, para que le resulte menos incómodo: •Córteseelpeloparaquelapérdidadelcabello

parezca menos repentina. Si la caída del cabello no es pareja, pídale a alguien que afeite las porciones que quedaron.

•Mandeahacerunapelucaantesdeperderelpelo. •Póngasesusombreroopañuelofavorito.Estopro­

tegerá su cuero cabelludo y hará menos evidente la caída del cabello.

•Completelaspartesquelefaltendelascejascon un delineador.

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la terapia hormonal La terapia hormonal ataca las células cancerí­genas de todo el cuerpo (terapia sistémica). Se utiliza en pacientes cuyas células cancerígenas responden al estrógeno o a la progesterona. Las hormonas se unen en lugares específicos a las célu­las de cáncer de seno (receptores) haciendo que crezcan. Pero este tipo de tratamiento hace que medicamentos tales el tamoxifeno se unan a estos sitios en vez de las hormonas. De esta manera, las células cancerígenas se inhiben y se impideladivisión.Otrosmedicamentosel anastrozol, por ejemplo— reducen la produc­ción de estrógenos. Al tener menos estrógeno al que unirse, las células cancerígenas se desarrollan menos.

Durante el tratamiento Su médico le dará una receta para la terapia hormonal. Deberá tomar pastillas diariamente durante 5 años o más. Durante este período, el médico controlará su progreso. Le indicarán con qué frecuencia programar las consultas.

Terapia con hormonas

Las células cancerígenas que son receptivas

La terapia hormonal ataca las células cancerígenas de su cuerpo. Funcionaimpidiendoquelascélulascancerígenasrecibanlashormo-nas que necesitan para desarrollarse. La terapia hormonal también se utiliza para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Cómo funciona

—como

La respuesta de su cuerpo La terapia hormonal fortalece los huesos. Sin embargo, al mismo tiempo, estos medicamen­tos puede causarle aumento de peso, hinchazón y sensaciones repentinas de calor. El uso de tamoxifeno también se asocia con el cáncer de endometrio (uterino), los coágulos sanguíneos y enfermedades en los ojos. Esos problemas son poco comunes. De todas formas, para poder detectarlos, es probable que necesite realizar exá­menes pélvicos y de la vista con más frecuencia.

del estrógeno también pueden responder a la terapia hormonal.

Mirando hacia el futuro Si desea colaborar en el desarrollo de nue­vos medicamentos para combatir el cáncer de seno, hable con su proveedor de atención médica. Posiblemente sea candidata a participar en un ensayo clínico, que es la manera de probar nuevos medicamentos. Al participar en un ensayo clínico, recibirá trata­miento y al mismo tiempo estará ayudando a otras mujeres con cáncer de seno.

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Cuidados de seguimiento

Un tratamiento exitoso es el primer paso hacia un futuro saludable. Ahora puede comenzar con el programa de seguimiento. Este tratamiento es de por vida e incluye consultas con su proveedor de atención médica, mamo­grafías, y autoexámenes de sus senos. Seguir cada paso de este programa la ayu­dará a quedarse tranquila para retomar su vida después del tratamiento.

Vayaalmédico Por más que el tratamiento haya terminado, el médicoquerrácontrolardecercasusalud.Visite a su médico según le hayan indicado. Es posible que le digan que vaya al médico dos o más veces poraño.Otrosintegrantesdelequipodeatención médica también querrán verla. En las consultas, aproveche para preguntar sobre cambios en sus senos o problemas en su estado de salud general.

Programe mamografías Su médico le dirá con qué frecuencia deberá hacerse mamografías. En las consultas, le tomaránotrasradiografías.Noesrazón para preocuparse. Esto es común después de un tratamiento para el cáncer de seno.

Realice autoexámenes de sus senos. Hágalounavezpormes.Sisesometióauna cirugía o a un tratamiento, sus senos se verán y sentirán diferente. Consulte a su médico cómo hacer el examen y qué buscar. Recuerde controlar: •Tantolaparteizquierdacomoladerechadel

pecho. •Lapielquerecubrelaparedtorácica(encasode

que haya tenido una mastectomía). •Lasincisionesocicatrices. •Encimaydebajodelaclavícula. •Lasaxilas. •Todalaparedtorácica,hastala

parte inferior de las costillas. Toque para identificar cambios en las áreas sombreadas que se muestran más abajo.

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Salud mamaria para la vida

Noestásolaalahoradeenfrentarelcáncerdeseno.Suequipode atención médica, amigos y familiares le brindarán todo el apoyo que necesita. Consulte a su proveedor de atención médica sobre grupos de ayuda para mujeres con cáncer de seno en su localidad. Para mayor información, comuníquese con las fuentes citadas a continuación

Instituto Nacional de Cáncer Servicio de información sobre cáncer www.cancer.gov/cancertopics/ types/breast

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.

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