Materia: Psiquiatría. Catedrático: Dr. Tapia Paniagua Guillermo.
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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
DR. IGNACIO CHAVEZ
Materia: Psiquiatría.Catedrático: Dr. Tapia Paniagua Guillermo.Tema: Medicamentos para la psicosis.Alumno: Hernández Jaime Edgar Iván.Fecha: 28 de septiembre de 2009
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OBJETIVOSDEFINIR ANTIPSICOTICOS.MECANISMO DE ACCION.NOMBRES DE FARMACOS. INDICACIONES TERAPEUTICAS. DURACION DEL TRATAMIENTO.ANEXOS.BIBLIOGRAFIA.
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DEFINICIONUn neuroléptico o antipsicótico es un fármaco
que comúnmente, aunque no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones
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ORIGEN El doctor francés Henri Laborit Clorpromazina 1952 Choque- somnolencia- no perdidda de la
conciencia (segunda guerra mundial) Pionero con los radicales libres Descubrio la hibernacion artificial en el 51
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En 1952 Jean Delay y Pierre DenikerClorpromazina en esquizofrenia.
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MECANISMO DE ACCION Administrados: oral, sublingual, intra muscular o IV.
Ocupan los receptores de la dopamina y serotonina
Antogonistas y producen tranquilidad (lobotomizadores quimicos)
La + parte bloquea a los receptores post-sinapticos de D2 del sistema nerviosos central en el sistema mesolimbico.
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NEUROLEPTICOCLASICO O TIPICO
M1
H1
CLORPROMAZINAD2
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NEUROLEPTICOATIPICO
M1
H1
CLOZAPINAD2
D1
D4
5HT25HT3
5HT2C
LEPONEX
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2.- CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROLÉPTICOS:2.1. Neurolépticos típicos o clásicos:- Fenotiacinas (clorpromazina, flufenazina, trifluoperazina, tioridazina)- Butirofenonas (haloperidol, droperidol)-Tioxantenos (zuclopentixol)
2.2. Neurolépticos nuevos o atípicos- Clozapina- Olanzapina- Sulpiride- Risperidona- Neurolépticos en fase de ensayo clínico o fase de desarrollo experimental
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3.1.3. Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria: galactorrea.
3.1.4. Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar: antieméticos.
3.1.5. Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática
3.1.6. Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales,sequedad boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc
3.1.7. Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación
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NOMBRE DE FARMACOSFENOTIAZIDASCLORHIDRATO DE
CLORPROMAZINACLORHIDRATO DE
TIORIDAZINABESILATO DE
MESORIDAZINACLORHIDRATO DE
FLUFENAZINAPERFENAZINA
TIOXANTENOSCLORPROTIXENOCLOZAPINAHALOPERIDOLSUCCINATO DE
LOZAPINACLORHIDRATO DE
MOLINDONAPIMOZIDARISPERIDONA
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EFECTOS ADVERSOSDISTONIA AGUDAACATISIAPARKINSONISMOSINDROME NEUROLEPTICO MALIGNOSINDROME DEL CONEJO
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EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (1 )
REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO
MECANISMOPROPUESTO
TRATAMIENTO
DISTONÍAAGUDA
ESPASMOSMÚSCULOS: CARA, LENGUA, CUELLO DORSO
1- 5 DÍASNO SE SABECON CERTEZA
DOSISANTICOLI-NÉRGICO DE ACCIÓNCENTRAL
ACATISIAINQUIETUD MOTORA ( no es ansiedad ni Agitación)
5- 60 díasNO SE SABECON CERTEZA
DOSISCHANGE POR OTRO
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REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO
MECANISMOPROPUESTO
TRATAMIENTO
PARKINSONISMO
temblorrigideztrast. marchabradicinesialenguaescritura
5- 30 DÍAS(puede ocurrirdespués 1º dosis) ANTAG.
DOPAMINA
DOSISCHANGE FAR.ANTICOLINÉRGICOACCIÓN CENTRAL
“SINDROME DEL CONEJO”
TEMBLOR PERIBUCAL MESES
O AÑOS NO SE CONOCE
ANTICOLINÉRGICO DE ACCIÓN CENTRAL
EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (2))
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EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (3)
REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DERIESGO
MECANISMOPROPUESTO
TRATAMIENTO
SíndromeNeurolépticomaligno
Confusión mentalFiebreCatatoniaMioglobinemiaT.A . Inestable( complicación grave Puede ser mortal)
Semanas
No se conoce(puede ser porAntag. De dopamina
Suspender MedDantroleno oBromocriptinaAntiàrkinsoniano
DiscinesiaTardía
Discinesia Buco- facial/Coreoatetosis o Distonía generalizada. Empeora al suspender Med
Después deMeses o años
No se conoceSe supone unaFunción excesiva dopaminérgica
Fundamental:PREVENCIÓNEl trat. es insatisfatorio
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CLASIFICACION DE ANTIPSICÓTICOS SEGÚN SUS ACCIONESFARMACOLÓGICASa) Con marcadas acciones sedativas* Clorpromazina (Ampliactil)Levomepromazina (Nozinan) Hipotensión ortostáticaClozapina (Lapenax)
b) Con menor acción sedativa y Potente acción antipsicótica:* Haloperidol (Halopidol) cuadros agudosBromperidol (Bromodol) Trifluoperazina (Stelazine) crónicos
SEDATIVOS
POTENTE ACCIÓN ANTIPSICÓTICAes acciones
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VIDA MEDIA DE ELIMINACION
CLORPROMAZINA : 8-35 HRSPIMOZIDA: 29- 111 HRSQUETIAPINA. 6 HRSHALOPERIDOL: 12-36 HRSRISPERIDONA: 20-24 HRS
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USOS TERAPEUTICOSEsquizofrenia- gen- neuregulinaParanoiaPsicosisSíndrome multifactorial
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PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS
PSIQUIÁTRICAS:1. Esquizofrenia2. Trastorno bipolar (maníaco-depresivo) .3. Enfermedades que cursan con síntomas psicóticos (alucinaciones o delirio)4. Psicosis tóxicas producidas por alucinógenos como , amfetaminas,cocaína y fenciclidina. El agente más utilizado es el haloperidol.5. Psicosis inducidas por el alcohol (alucinaciones)No olvidar que ↓ umbral convulsivo ( fenotiazinas)6. Estados maníacos e hipomaníacos: (haloperidol parenteral).
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFIA DE CONSULTAhttp://images.google.com.mx/images?hl=
es&rlz=1R2GGLL_es&um=1&sa=1&q=pierre+deniker&aq=f&oq=&start=0
http://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9ptico
Las bases farmacologicas de la terapeutica de goodman and gilman (decima edicion).