ME. MARIA EUGENIA MORILLOMARACAIBO 2009

INFECCIONES

AGENTES MECANICOS

AGENTES TERMICOS

RADIACIONES

AGENTES QUIMICOS

Son lesiones de piel y/o mucosas Son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes físicos. químicos provocadas por agentes físicos. químicos

y biológicos. y biológicos. Tienen características tridimensionales: Tienen características tridimensionales: extensión , profundidad y enfermedad extensión , profundidad y enfermedad

preexistente. Que determinan su preexistente. Que determinan su gravedad. gravedad.

American Burn Association

Severidad Según American Burn AssociationSeveridad Según American Burn Association

Quemadura Menor:

15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos 2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)(que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)

Tratamiento.- Ambulatorio, en niños o ancianos es Ambulatorio, en niños o ancianos es posible hospitalización para observación por 48 posible hospitalización para observación por 48 horas horas

Quemadura Moderada:Quemadura Moderada:

15-25% de SCQ de 2° grado en adultos15-25% de SCQ de 2° grado en adultos10-20% de SCQ de 2° grado en niños10-20% de SCQ de 2° grado en niños2-10% de SCQ de 3° grado en niños o 2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultosadultos(que no afecten ojos, orejas, cara o (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)genitales)

Tratamiento.- Admitir a un hospital Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro general. Puede necesitar centro especializado especializado

Quemadura Mayor:

> 25% de SCQ de 2° grado en adulto> 25% de SCQ de 2° grado en adulto> 20% de SCQ de 2° grado en niños> 20% de SCQ de 2° grado en niños> 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos> 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultosTodas las quemaduras que involucran ojos, oídos, Todas las quemaduras que involucran ojos, oídos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitalesorejas, cara, mano, pies, periné y genitalesTodas la lesiones inhalatorias con o sin quemadurasTodas la lesiones inhalatorias con o sin quemadurasQuemaduras eléctricasQuemaduras eléctricasQuemaduras y trauma concurrenteQuemaduras y trauma concurrenteQuemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cáncer, etc.embarazo, EPOC, cáncer, etc.Pacientes psiquiátricos Pacientes psiquiátricos

Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras Quemaduras

Clasificación de Profundidad Según Benaim

PROFUNDIDAD Característica

Superficial TIPO A

Dolor intenso Eritema Ampollas

Intermedia TIPO ABHipoalgesia Superficie algo pálida

Profunda TIPO BIndolora blanquecina, marrón correosa al tacto

ATENCION DE EMERGENCIA

Apositos y compresas en frías en el Apositos y compresas en frías en el área de quemaduraárea de quemadura

AINESAINES Trate deshidratación si apareceTrate deshidratación si aparece No utilizar ungüentos ni cremas No utilizar ungüentos ni cremas

antimicrobianas.antimicrobianas.

MANEJO AMBULATORIO

ATENCION DE EMERGENCIA

 

ASEGURE LA ESCENAASEGURE LA ESCENA RETIRO DE LA VICTIMA DEL AGENTE.RETIRO DE LA VICTIMA DEL AGENTE. ENFRIAR LESION ( EVITAR HIPOTERMIA)ENFRIAR LESION ( EVITAR HIPOTERMIA) APLICAR ABCDE (APLICAR ABCDE (PolitraumatizadoPolitraumatizado)) REANIMACION CON LIQUIDOS EN ESCENAREANIMACION CON LIQUIDOS EN ESCENA DETERMINAR TRAUMA CONCURRENTEDETERMINAR TRAUMA CONCURRENTE ARREGLOS CON EL HOSPITAL RECEPTOR PARA ARREGLOS CON EL HOSPITAL RECEPTOR PARA

TRASPORTAR LA VICTIMATRASPORTAR LA VICTIMA

PASADO Y PRESENTE DE LAS FORMULAS PASADO Y PRESENTE DE LAS FORMULAS PARA CALCULO DE LIQUIDOS PARA CALCULO DE LIQUIDOS

PARENTERALES.PARENTERALES.

BARADUCK (1869)BARADUCK (1869) TAPPEINER (1881)TAPPEINER (1881) Parascandolo (1901) Parascandolo (1901) Sol, Sol,

salinasalina.. Frank Pell Underhill (1921)Frank Pell Underhill (1921) George Pack (1930) George Pack (1930) Sangre Sangre

total.total. Cope y Moore (1942) Cope y Moore (1942) % SCQ% SCQ Evans (1952) Evans (1952) P x SCQP x SCQ Brook Army Hospital (1953) 3:1 Brook Army Hospital (1953) 3:1 ParklandParkland Monafo Sol hipertónicasMonafo Sol hipertónicas PhillipsPhillips

Parkland Parkland

4ml x P x % SCQ4ml x P x % SCQ Brook ModificadaBrook Modificada

2ml x P x % SCQ2ml x P x % SCQ Carvajal Carvajal

500cc /m2 SCQ + 500cc /m2 SCQ +

2000 cc /m2 SCQ sol 2000 cc /m2 SCQ sol dextrosa al 10%dextrosa al 10%

La evaluación de la reanimación es mas La evaluación de la reanimación es mas importante que el esquema terapéutico importante que el esquema terapéutico elegido.elegido.

“La vida es breve, el arte largo, la ocasión, fugaz, vacilante, la experiencia y el juicio difícil. ”

Hipócrates de Cos (460-377 a.C.)