MECANICA VENTILATORIA

Elizabeth Saravia RiffoInterna Kinesiología UPC adulto

Funciones del sistema respiratorio El pulmón está diseñado para el

intercambio gaseoso. Su principal función es desplazar el

O2 desde el aire a la sangre y el CO2 en sentido contrario.

DIFUSION SIMPLE, sin intervención de transportadores ni mecanismos activos.

VOLUMENES Y CAPACIDADES.

MECÁNICA VENTILATORIA

Es el estudio de las fuerzas aplicadas a los pulmones por los músculos respiratorios y la caja torácica.

Mecánica ventilatoria

La inspiración es un proceso activo. Necesita trabajo

La espiración es un proceso pasivo. Utiliza las propiedades elásticas del pulmón

Músculos inspiratorios Diafragma Intercostales externos Accesorios: escalenos, ECOM

Músculos espiratorios

Recto del abdomen Oblicuo externo, interno. Transverso del abdomen Intercostales internos: espiración

activa.

Presiones durante el ciclo ventilatorio

 El tórax y el pulmón son estructuras elásticas que en reposo contrarrestan sus fuerzas al actuar en sentido contrario, de esta forma crean una presión negativa en el espacio pleural de aproximadamente -5 cm de H2O.

La fuerza máxima que desarrollan los músculos inspiratorios depende de la edad del individuo: el valor más alto se alcanza alrededor de los 20 años y decrece a razón de 0,5 cmH2O por año de edad.

Propiedades elásticas del pulmón 1) Distensibilidad:

Rango normal de Pº de expansión ( -5 a -10 cmH2O)

Distensibilidad Pulmonar

En la fibrosis pulmonar la curva P-V se hace más horizontal, se desplaza hacia abajo y a la derecha, con disminución de CRF y CPT.

En el enfisema pulmonar la curva P-V es más vertical, está desplazada hacia arriba y a la izquierda con aumento de CRF y CPT.

Propiedades elásticas del pulmón  2) ELASTANCIA.

se opone a la inspiración . propulsora de la espiración.

Factores que intervienen en la Elastancia.

a) Fuerzas tisulares propias del tejido pulmonar: ( colágeno, elastina y músculos)

b) Fuerzas de tensión superficial.

Tensión superficial

Fuerza física presente en la superficie o interfase de contacto líquido-aire.

LEY DE LAPLACE: presión necesaria para impedir el colapso.

Si aumenta la tensión superficial (TS) se favorece el colapso, necesitándose mayor presión para impedirlo.

Si aumenta el radio (r) tiene una relación inversa, disminuye la tendencia al colapso

Tensión superficial

Menor que la del agua o la del plasma, lo que obviamente facilita la distensión del pulmón.

Se debe a la presencia de SURFACANTE.

La pº por tensión superficial de un alvéolo con radio pequeño es mayor que la de uno de radio mayor, lo que tienden al colapso, vaciándose hacia los de mayor tamaño.

Surfactante pulmonar

Regula la tensión superficial Favorece la estabilidad alveolar Contribuye a mantener secos los

alvéolos Disminuye el trabajo durante la

inspiración. Disminuye el retroceso elástico del

pulmón Ayuda a estabilizar los alveólos de

diferentes tamaños

PARED TORÁCICA

Tendencia a arquearse hacia afuera, inverso a los pulmones.

Presión pleural es más negativa. Se expande a volúmenes que llegan

al 75% de la capacidad vital.

RESISTENCIAS VENTILATORIAS

Las resistencias friccionales.

La fuerza necesaria para vencer una resistencia friccional aumenta en relación con la velocidad del movimiento magnitud del flujo aéreo.

REISTENCIA DE LA VIA AEREA

Se debe al roce del movimiento con las paredes de los conductos.

Durante la respiración tranquila el flujo aéreo es del orden de los 0,4 L /seg y en un ejercicio moderado llega a 1,25 -1,50 L /seg.

Ley de Pouseille

L =largo del tubo μ =viscosidad

del gas r= radio del tubo

- Directamente proporcional a la viscosidad del fluído o del gas (n) y la longitud de las vías aéreas (l) - Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la vía aérea) π r4

RESISTENCIA DE LA VIA AEREA Y VOLUMEN PULMONAR

Varía inversamente en relación al volumen pulmonar.

Al aumentar el volumen pulmonar se estira el tejido elástico, lo que dilata la vía aérea y disminuye su resistencia.

Presión elástica (P el), Presión pleural (P pl) Presión alveolar (P alv)

Inspiración forzada: Palv (-7), entrada de aire al pulmón.

(P pl) (-12 cm H2O) Espiración forzada: Palv

(+17), salida de aire. (P pl) (+12 cm H2O)

BIBLIOGRAFIA

West, fisiología respiratoria, 7º edición editorial panamericana.

Fisiología respiratoria, esquema general de la función pulmonar, parteII, Pontificia universidad católica de chile.

Cruz Mena, fisiología y clínica del aparato respiratorio, 5º edición.