MECANISMOS COMPENSADORES DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Cuando la función de bomba del corazón se haya deprimida, se ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores para tratar de mantener el gasto cardíaco y asegurar el riego de los órganos jerárquicamente superiores(circulación coronaria y cerebral). En esta redistribución juega un papel importante la vasoconstricción mediada por el sistema nervioso simpático.

LOS MAS IMPORTANTES SON

•ACTIVACIÓN NEUROHORMONAL

•MECANISNO DE FRANK STARLING

•HIPERTROFIA VENTRICULAR

ACTIVACION NEUROHORMONAL

CAIDA DEL VOLUMEN MINUTO

Disfunción barorreceptores

ACTIVACION S.N.A.

VASOCONSTRICCION

NA

AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD

REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO

INCREMENTODEL GASTOCARDIACO

AUMENTO DELA VOLEMIA

TAQUICARDIA

Starling

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA

AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL SNA

CAIDA DE LATA en la arteriolarenal aferente

Reducción de Na en la máculadensa

SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA

LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA VASOCONSTRICCION

ACTIVACION DEL S.N.A.

LIBERACIÓN DE VP – ADH ESTIMULO DE LA SED

RETENCIÓN DE Na y aguaEXCRECIÓN DE K

AUMENTO DE LA VOLEMIA

MECANISMO DE FRANK STARLING

Según la ley de Frank-Starling existe una relación directa entre el grado de elongación y el acortamiento de la fibra miocárdica. La precarga o fuerza que distiende el miocardio antes de contraerse está representa da por la tensión que soporta la pared ventricular al final de la diástole, y es directamente proporcional a la presión dentro de la cavidad y al radio de la misma (a mayor volumen diastólico y/o a mayor presión habrá mayor tensión, e inversamente proporcional al espesor de la pared

HIPERTROFIA VENTRICULAR

La hipertrofia ventricular como mecanismo predecesor de la insuficiencia cardíaca, se explicaría clínicamente como una reducción en el flujo coronario con isquemia subendocárdica , ambas ocasionadas por problemas con el metabolismo del calcio y por la posible aparición de una fibrosis reparadora. Morfológicamente se considera que el incremento en la densidad del miocito, sería el detonante en la alteración en la fase contráctil de la célula, que impediría finalmente en el acortamiento del sarcómero.

• EL TIPO DE HIPERTROFIA VENTRICULAR ESTA DETERMINADO POR EL TIPO DE SOBRECARGA VENTRICULAR

•DE VOLUMEN O DE PRESION