MEDICINA^HÍSrORIA

PUBLICACIÓN MEDICA URIACH TERCERA ÉPOCA

m ira ^-^lilp«

El primer antihipertensivo J |que aumenta el flujo sanguíneorenal y la excreción de sodio.»... con una dosis única diaria.

S I y^ "N. íí" \

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INDICACIONES: Hipertensión, angina de pecho, arritmias cardiacas catecolamino-dependientes. CONTRAINDICACIONES: Asma bronquial, braóicartíia sinusal, bloqueo de segundo y tercergrado, shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca congestiva. DOSIS Y MODO DE MHA\H\S\RfiC\QH: iniciar con 40 mg, una vez al día. Esta dosis puede incrementarse, de acuerdo conla respuesta de cada paciente, a razón de 40-80 mg semanales. Las dosis habituales de mantenimiento en la hipertensión son de 80^320 mg/diarios; en el ángor, 80-240 mg diarios; en lasarritmias, 80-160 mg diarios. Pacientes con Insuficiencia renal: Warfo/o/ se excreía principalmente por ios ríñones y es necesario ajustaría dosis en pacientes con insuficiencia renal. Nadólo!se elimina por diálisis. PRECAUCIONES: La supresión brusca del tratamiento en la angina o insuficiencia coronaria puede producir una exacerbación brusca del cuadro. Administrar conprecaución en los siguientes casos: Pacientes con alteraciones bronquiospásticas, intervenciones quirúrgicas importantes, diabetes e hipoglicemia, tirotoxicosis. insuficiencia hepática. Nose ha establecido su inocuidad en niños, gestantes y lactancia. EFECTOS SECUNDARIOS: Náuseas, diarrea, vómito, astenia, vértigo, sedación, bradicardia, insuficiencia cardiaca, dolorprecordial, trastornos del ritmo y la conducción. hipdensión.broncospasmo.lHTERACCiOHESi La administración conjunta con depletores de catecolam^aditivo. INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: En caso de una eventual sobredosificación, debe efectuarse un lavado gástrico y aplicar terapéutica sintomática. Nadólo! se elimina por diálisis.PRESENTACIONES: Estuche con 60 tabletas de 40 mg de nadólo!. PVP IVA 1.499 pts. Estuche con 30 tabletas de 80 mg de nadolol. PVP IVA 1.499 pts.

n."23 1988 (Tercera época) V I V J\ Al / \ I

REVISTA DE ESTUDIOS \ ^ ^ \ / * " " [ V \ \HISTÓRICOS DE LAS J \ / • I""* I I X. # \CIENCIAS MEDICAS \ f I i \ ^J i~~\Centro de Documentación de ^ ^ " ^ • ^ " ^ ' T^^^m ^ ^ * " ^ k " ^ « ^ AHistoria de la Medicina de C * # \ l V i ^\. M í\J.URIACH&Cía.S A. / ¿ J | — I ^ _ I 1 < ¿\Decano Bahí. 59-67 • fVS J V / \ I # \08026Barcelona X ^ 1 l l b ^ / A V / 1 V I / V.Director:Dr. Juan Uriach Marsal A la fisiología empezaba aSecretario de Redacción- * M l o l a r g 0 d e l S lg l° X V I " s e consolidarse como la parte de labecretano dt Kedacuon. * m i n i c i a ,a metodología medicina que estudiaba lasDr. José Danon Bretos. ^ ^ a n a l i t i c a f r e m e a , funciones del organismoSoporte Válido con la experimento «inventivo» de la consumando su separación de laRef SVR n ° 479 antigüedad y al «resolutivo» Anatomía, la aparición de su„ ' . . _ . _ . . , ] Q . propugnado por Galileo. Es Primae lineae phvsiologiae (1747)u e p . legal. B.Z/.341 - iyt>J entonces cuando se reafirma la y Elementa physíologiae corporisISSN: 0300-8169 necesidad de actuar directamente humanis, ésta como primera base

sobre los hechos sometidos a de la fisiología científica.estudio, como único camino para

s—>. alcanzar el conocimiento de la Haller rechazó la antigua creencia3MIS; realidad científica. del funcionamiento de los nervios

'•• P J como conseuencia del paso, a su— y A este respecto y en lo tocante a la través, de un fluido que hinchaba

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ Fisiología, los grandes problemas las fibras musculares y,^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ M que se suscitarán antes de su completando a Glisson, demostró

establecimiento como ciencia experimentalmente que la

C n n c t n n t i n n médica básica, arrancan desde el irritabilidad es propiedad de las

Ul lSUUl l l l lU mismo descubrimiento de Harvey, fibras musculares, mientras que laC r Ó m e 7 u n a v e z c o m P r o b a d o e l sensibilidad pertenece^ . funcionamiento orgánico y tras los exclusivamente al sistemaR g j p primeros balbuceos en el nervioso o al tejido muscular

° . , conocimiento de la realidad del atravesado por nervios.y la vacunación tejido hemático.

• • i ' • j T7 Í Incidiendo en los últimosannCOlCrlCu QC r C i r a n En consecuencia, así como la hallazgos anatómicos, postuló la

Anatomía patológica del teoría actual de la relación entre lasetecientos está dominada por la corteza cerebral y los nerviosfigura de Morgagni, el personaje periféricos especificando, a su vez,más representativo en el campo de ¡ a s propiedades y característicasla Fisiología es Albrecht von de la materia orgánica y suHaller (1708-1777). Poeta. respuesta frente a estímulospolítico, botánico, filósofo y exteriores,médico formado junto a los ^ |grandes maestros de su época, fue ^L ¡a desmerecer en absolutouno de los principales discípulos V en la trascendencia de sude Boerhaave, a quien emuló y i ^ ' obra, que se mantuvohasta superó en el estudio de las vigente hasta los primeros añoshumanidades. Suizo de del ochocientos, Haller se mostró

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ . nacimiento, ejerció su magisterio acérrimo defensor de las teorías^ P ^ ^ ^ 0 ^ ^ ^ en Basilea, Berna y. finalmente, en preformacionistas imperantes que

y ^ ^ ^ f ^ ^ ^ Gotinga cuya universidad trataban de explicar la generación,f ^ B H convirtió en uno de los centros frente a las experiencias de Caspar

• W científicos más importantes de Friedrich Wolff (1733-1794) quienU ^7^ Europa. Pfse a haber demostrado quem - ^ ^ ^ ^ _ ningún miembro existía

M ^ ^ ^ ^ a obra de Haller es. sin preformadoenelembrion.noW ^ B duda, una de las más alcanzaría su reconocimiento

W • B V trascendentales del siglo científico hasta casi un siglo^ T M W XVIII. Tras sus «Comentarios a después.

^^^^^^^m ^^^^^^r las Instituciones de Boerhaave»^I^^K^K ^ ^ B ^ ^ (1739-1744) cabe destacar, cuando

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maskn."23 1988 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICAS

Centro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ. URIACH & Cía , S. A.Decano Bahí. 59-6708026 Barcelona

Director: ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^Dr. Juan Uriach MarsalSecretario de Redacción:

Dr. José Danón Bretos. . ^ ^ ^ ^ ^ ^ /"VflO'í'Of^'fí•f*/"\

Soporte Válido con la ^ f ^ \ OIlSLdllLlllORef. SVR n.° 479 M \Dep. legal: B.27.541 - 1963 M C^Am í*^ISSN: 0300-8169 • vJUlIlCZ

® V^^ Reigy la vacunaciónanticolérica de Ferrán

# -^^k Gabriel Bernat CondominaM ^ ^ XVIII Premio Uriach de Historia

f B de la Medicina de Estudiantes.

6^ ^ ^ _ ^ ^ ^ _ _ _ | ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ _ _ ^ _ | _ . ^ _ ^ ^ _ ^ _ _ ^ ^ _ ¿>r. Constantino Gómez Reig

Fotografía publicada en ¡a revistaLa Medicina Valenciana (13).

C onstantinoGómezReig

y la vacunaciónanticolérica de Ferrán

Introducción Constantino Gómez Reig, Perfil biográficocatedrático de Higiene yresponsable del Cuerpo Municipalde Higiene y Salubridad durante

La novedad epidemiológica que l a epidemia de 1885 en Valencia, Constantino Gómez Reig nació ensupuso en el siglo xix la llegada del siguió las aportaciones de la Valencia el 12 de diciembre decólera a Europa trajo, como Microbiología con miras a su 1846.' En junio de 1863 finalizóconsecuencia del interés científico aplicación en la Higiene. Aun sus estudios de Bachiller, cursadosy social que suscitó, creyendo en la doctrina del en las escuelas Pías de su ciudadtrascendentales aportaciones a la microbio, sigue enfocando su natal y comenzó la carrera deMedicina. Cuatro pandemias actitud desde un punto de vista Medicina en la Universidad detuvieron lugar a lo largo del siglo telúrico, influenciado obviamente Valencia. En 1869 obtuvo el títuloxix, la última de las cuales se P° r l a s t e s i s de Pettenkofer. De de licenciado en Medicina yrodeó de dos memorables hitos en hecho, en la Memoria sobre el Cirugía, pasando a ocupar plazala historia de la Ciencia. Por un cólera de 1885 presentada por la de médico en el Hospitallado la identificación en 1883 por Junta de Sanidad y asesorada por Provincial.2

Koch del bacillus virgula como Gómez Reig, se rechaza el valoragente causal productor del cólera; profiláctico de la vacuna Ferrán. El 4 de mayo de 1878, con tanpor otro, el empleo durante la Gómez Reig no se nos presenta sólo 31 años de edad, esepidemia de Valencia de 1885 de como seguidor estricto de la nombrado por Real Orden y trasla vacuna anticolérica que Jaime dualidad miasma-virus; considera, oposición. Catedrático numerarioFerrán había descubierto un año eso sí, la influencia nociva de de la asignatura de Higieneantes. aguas estancadas o de terrenos privada y pública de la Facultad

bajos y cenagosos, pero por otro de Medicina de Valencia.3

Prestigiosos científicos y lado se inclina a creer en el Posteriormente, fuecorresponsales de prensa de todo bacillus virgula como causa Vicepresidente de la Juntael mundo se dieron cita en colérica. Entonces, ¿cómo Provincial de Sanidad e impulsorValencia interesándose por la justificar su rechazo hacia la del proyecto de formación de unvacunación de Ferrán. Se colerización de Ferrán? La Cuerpo Municipal de Higiene ydesencadenó una feroz polémica; personal visión de Gómez Reig, Salubridad en Valencia, pocoel pensamiento innovador o ¿era consecuencia de un momento antes de la epidemia de cólera enprogresista defendía las posturas transicional?, ¿acaso el I885,4 ocupando en esta últimaferranistas mientras que los sobresaturado ambiente institución el cargo honorífico yantiferranistas se alineaban con las científico-social que rodeó la sin sueldo de Inspector General.'tesis conservadoras. Una forma de vacunación Ferrán influyó en su También fue Presidente de la Realconcebir la causa y la patogenia de desestimación del método Academia de Medicina y Cirugía,las enfermedades estaba naciendo vacunal? de Valencia; Presidente delcomo consecuencia de la aparición Ateneo Científico y del Institutode la microbiología. Médico Valenciano y Presidente

(i) A.U.V. (Archivo de la Universidad de de honor del CongresoEl hecho de enfrentarse a una Valencia) Expedientes Académicos. Internacional de Higieneepidemia apoyándose en una Licencíame en Medicina y Cirugía, caja celebrado en Madrid en 1893.concepción microbiológica de la 137, n. 71.enfermedad, suponía un reto (2) La Medicina Valenciana. 240, 84. Creó, en colaboración conpeculiar para la Ciencia del Magraner, la primera revistamomento. La Higiene pública <3> A.u.v. Registro de Ututos de médica que se publicó endebería confrontar la visión íib'r'ó 4°25™ ñf" U"m'"¡"Jad L"c""'a' Valencia; también participó en lalocalista de Pettenkofer, en la que fundación de la Crónica Médica.1'se exageraban las influencias (4) La Medicina Valenciana, 240. 87-88.telúricas sobre la génesis y el , ™ ~ El 13 de junio de 1904 esdesarrollo de las epidemias, con la 133.134 Ay u n l a m ' c m o ; <53>- PP- nombrado Catedrático numerariorecién traída Microbiología de la de Higiene con prácticas demano de Koch y Pasteur. (6) La Medicina Valenciana. 240. 90. Bacteriología Sanitaria de la

II

^

El analgésicoantiinflamatorio ^ ^ H L^L^L^L^L^L^L^HHI

de uso diario r^lOP\jf l59Vl ^ K I

SSS327 D I S D © L E Ntolerancia Fosfosal UriachComposición: Cada sobre contiene: Fosfosal(DCI). 1200 mg; Excipiente (con 90 mg de ci-clamato sódico y 9 mg de sacarina sódica)c.s.p. 1 sobre. Indicaciones: Analgésico-antiinflamatorio para el tratamiento de losdolores propios de enfermedades agudas y áfT\crónicas, de dolores musculoesqueléticos o B///Jarticulares y coadyuvante en los procesos \¿/3respiratorios y catarrales. Por su extraordina-ria tolerancia general y digestiva, DISDOLENestá especialmente indicado en tratamientos JfTK — ^ ^de larga duración y en personas cíe edad wfnWavanzada o con problemas de tolerancia di- \¿/J^ Igestiva. • Dolores musculoesqueléticos: dor- ^ * ^ msalgias, lumbalgias, tendinitis. contusiones, % /esguinces, luxaciones. • Dolores articulares: I \ /artritis reumatoidea, osteoartritis. • Algias 1 \ /post-traumáticas y post-quirurgicas. • Cefa- % ^ ^ 1leas y Migrañas. Neuralgias. Mialgias. • Esta- \ ^^^»~ / JW9%.dos gripales y febriles. Dosificación: • De 1 \ jfT\ / UfJ\a 3 sobres al día. • De precisarse, pueden \.Ü0//1 v//Madministrarse un total de 6 sobres al día, dis- / %UvJ X ¿ ^ /tribuidos en 3 tomas de 2 sobres cada una. •Debido a su tolerancia gástrica, las tomas de p- ' M l^DISDOLEN pueden real izarse sin previa ingés- áf7?\ ^ ^ ^ "tión de alimentos, en ayunas, entre comidas, w//¡\etc. • El contenido del sobre se disuelve con W\ \// J Irapidez y facilidad en medio vaso de agua. i A AContraindicaciones: Casos de hipersensibili- m\ V t- A ^dad a los salicilatos. Deberá administrarse A A X ^ | ^ ^con precaución en pacientes con anteceden- ^ ^ ^ ^ . •*-tes de hemorragia gástrica, gastritis erosiva y I ^^f ^í^' " ^ ^ ^ ^ - " —— -

• úlcera péptica. Aunque no hay evidencia de I ^V áfn\ ^~,I efectos teratógenos, no es aconsejable su I K//I ^ " ^ ^ " ^ . L— l~~I utilización durante el embarazo. Interaccio- I i \¿^J -" /^I nes: DISDOLEN deberá administrarse con I ~i Jf7\ á ^ * ^ . LI precaución en pacientes sometidos a trata- I I *l//\ iI miento con anticoagulantes orales ya que I 1 \UJ %I existe la posibilidad de una potenciación de I \^^# ^ ^ ^ ^I su acción. El fosfosal puede potenciar la ac- I ^^m ^ ^ i ^ ^ > "I ción de los hipoglucemiantes orales y obligar I WW ¿mm*^ ^ \ II a una reducción de la dosis de éstos. Efectos I ^^^^7 ff/7\ 1I secundarios: No se conocen a las dosis tera- 5| ^ ^ ^ ^ J J jy/i 1 / Mf7\I péuticas habituales. Intoxicación y su trata- • ^ ^ ^ ^ M M piéér 1 y ttf/\Y miento: En caso de intoxicación accidental, ^^^^^ &£ i 1 \ m V^/lI que sólo se produciría por ingestión de dosis ^^^ ^t i § A / ^ t :

muy elevadas, debido al favorable coeficiente I ff/7\^^B / M \ ^*~I terapéutico del principio activo, pueden apa- I///J ^^^r A mI recer alteraciones del sistema cardiovascu- I \¿^J \ \ TVI lar, del sistema respiratorio y del equilibrio I ^^^^^0 i \E electrolítico, asi como náuseas, vómitos y I ^^^M \I ocasionalmente diarrea. Como tratamiento de I ,^-*^J %I la intoxicación se recomienda el vaciado de I ^^^^^^M \I estómago por aspiración y lavado, adminis- I ^^^M 1I tración de una suspensión acuosa de carbón l tfI activo, aumentar la diuresis y mantener el M ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 1I equilibrio electrolítico. Instaurar Iratamien- I• to sintomático. Presentación: Envase de 40 I áfT\I sobres. PVP IVA 1.838, Ptas. Envase de 20 I / i W/f\I sobres. PVP IVA 919,- Ras. Cada sobre con- • I \¿f J

^ ^ ^ ^ ^ H | tiene 1200 mg de Fosfosal (DCI). ^ ^ » v

I DISDOLEN es un producto investigado y de- I /I sarrollado por URIACH. 7

I^^^^^^H ""^^^M^^^/P^X J. URIACH * CÍA., S.A

®, LIPOGRASIL¡adicxioiiti: Tratamienio de la obeudad y de sus irasiomos cid En este caso son recomendables curas de ID a 20 días al Tr/I ífí W\\oV\Íf\ Vt/itH m i Áo //I f\V\OV \Aftr\ 'mundanos. Composición Cada gragea connene: Rhamnui mes. Comnmdicwotos t inconpiUMdrtes: fosuftaenaa I IülüUllCnW HUíUTQÍ UC ÍQ ODcSlüUÜ.

purshiana polvo, 30mg; t\:f Fucus vesiculosis, 200»% Lar. cardiaca, hepánca o renal grates. Efectos secundarios: DosisCyrmru «TWimj/í.ífi/wt'.1 Ciir de cafeína, ÍGmg, Fenolftglei- elevadas pueden producir imsiornos imesnnales de naruraieza ncttWIMlnviin A ni nnÍnr\(\\iCWIf\n¿.Xmg;tMr.dfiiii)i,ie^'fnn;Cit>r.ia]íiBeMv.!Omg. disrreica, que desaparecer <ii (ln>mnuir <a do-.,; Intoxicación COtlfltUlülllt UZl LUlUUUlljfflU,Bicarb. sódico, ¡O mj Poso)opi: ft .' f/ 6 grageas dianas du- .i » trmmirntv: La intoxicación aguda es rara dado su eleva- , , . . , , . , .JWIÍC ÍÍÍS a-niitlii* laci'i'iiUiVittiii v rad¡¡úrú. vi; ¡u//u ceso du caeftc'tenie terapéutico. En caso de inlodcacmn accidental / J / • / * ! / " > W \ \ C l O Y f í W \ Q Y \ t o I f i Y f t M i O \ ) / l i l i VO i \ f * f i

según la disminución de peso lograda que suele oscilar emre que sólo puede producirse por ingestión de dosis muy elew- ULLlUfl HftWUlfltfllC lUAUftlt Y UlUf CíítU,.' v 3 kg mensuales Una i Í : nwudf el pe><>, ormw puede das, pueden upaw WQutcüni.ii, diarrea, espasmos digesú- r f .proseguirse el iratamienio durante alguno-' me$e\ dada la ¡re wse mwmniri '} ratiimwHii Lacado de estómago v síntoma- V\f\ /7M TOtft Y¥\ 1¥¡ I/1/!cuente tendencia de los antiguos obesos a recuperar su pemini- neos. PrtseolKián: Envase de 50 grageas.! P.V.PJVA.26D) flU UfljtlUlflllllLU*

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Facultad de Medicina de Dpsarrnlln V Hiflisiótl capaces de alcanzar unaValencia.7 El 20 de septiembre de y c a a n u u u y u i i u a i u n generalización y reproduclibidad,1918 cesa, por jubilación, su (le la eniermeCiaCl se deberá estudiar el terreno en elactividad académica en la hací iHr \e en p] mprün que evoluciona esta «causa viva».Universidad.8 A principios de UdbdUUS Cll Cl mcuiu S e r á d e e s t e m o d o e l m e d i o1921 el Gobierno le nombra epidémico epidémico quien caracterice laDecano honorario, recibiendo por enfermedad.11

ello el 11 de marzo un homenajeen el seno de la Junta de la Gómez Reig, ofrece dos directrices *•••« ¡as causas orgánicasFacultad de Medicina.' iniciales con las que enfrentarse al evolucionan en diferentes puntos,

problema dr la epidemia, según necesitan elementos propios parasea producida por una enfermedad esta evolución; el conjunto de losindígena o exótica. Si la mismos formará el medioenfermedad es nativa del lugar en epidémico propio de cadaque se manifiesta, se atenderá a dolencia.»

(7) A. U. V'. Registro de títulos de las condiciones que han permitidocatedráticos de esta Universidad Literaria, su expansión. En cambio, si la En 1883, Koch publicó suslibro 426. f. 59. r. enfermedad es exótica, debe trabajos en los que identifica el(8) A. u. v. Registro de títulos de plantearse el modo en que ha sido agente causal del cólera: el\ bacilluscatedráticos de esta Universidad Literaria importada y las condiciones que virgula. Ya se na comentado quelibro 427, f. 8. r. han permitido su implantación en Gómez Reig cree en una causa de,ü, , „ . . . „ , . , . „ . , . , su suelo que le era extraño.10 origen orgánreo, viva; por tanto(9) La Mediana Valenciana, 240, 81-83. s e r í a raZonable dirigir los(10) VALENCIA. Ayuntamiento; (53), Siendo la epidemia colérica uno esfuerzos profilácticos sobre esap. 11. de estos casos de enfermedad «causa viva» (bacillus virgula). NoMiiBAiAriiFRPFBirilFii F- exótica, Gómez Reig buscó las obstante, el interés de GómezBALLESTERANÓNIR (i!i p 369 condiciones que permitieron el Reig se centra en la evolución de

asentamiento y aclimatación del 'a causa viva, en las características(12) Acta de la junta general ordinaria del agente causal'en definitiva el del medio en que se desarrolla.24 de enero de 1885 del instituto Médico v í n c u | 0 e n t r e ' | a s condiciones

' p' telúricas y la enfermedad colérica. Desde los inicios de esta epidemia(13) Acta de la junta general ordinaria del Es evidente la influencia de las alrededor de abril de 1885 y20 de diciembre de 1885 del insiituio teorías de Pettenkiofer sobre la cuando en medios oficiales seMédico Valenciano; (i). p. 144. influencia del terreno y de las califica como «enfermedad(14) GÓMEZ REIO C (24)- p 34 aguas subterráneas en la sospechosa», Gómez Reig la

propagación del cólera y de las considera ya como cólera. Y es(15) ibidem p. 27. fiebres tifoideas. Pettenkofer llegó m ás , atribuye al bacillus virgula lan ( i r n « P 7 B F i r r ™ -n incluso a defender la inocuidad responsabilidad causal de la(16) GÓMEZ REIG. c , (24). p. 27. d d v j b r j ó n ^ ^ ^ ^ ^ epidemia; pero todo ello(17) VALENCIA. Ayuntamiento; (53). hombre, siempre que éste no necesitará de un medio epidémico

presentara una disposición donde establecerse y desarrollarse,t¿2^J££SS£Z*SE:& individual y u n?d i s p o s i c i ó n „ d suela

evolución de la epidemia. FIG. - 3. temporoespacial; mantuvo por ellouna intensa polémica con Koch.11 «...desde que se ha estudiado que el

(19) VALENCIA. Ayuntamiento, (53), suelo en constante y mutuaP-42- Pero Gómez Reig, insatisfecho relación con el aire, por sus(20) ibidem p 31 ante las doctrinas del origen condiciones geológicas, su

cósmico y telúrico, se inclina a constitución mecánica y su(21) Acta de la Juma General Ordinaria pensar en un posible origen composición química, asi como pordel¡ 20 de diciembre de 1884 del instituto orgánico de la enfermedad los gases, vapores y aguas que"ead ioVnag™Cba,"d°e i f t & ü % £ £ £ ? epidémica, un ser vivo. Si las entre sus moléculas contiene, podíaresulta interesante el planteamiento enfermedades epidémicas son explicar mucha parte de ladesarrollado en GÓMEZ REIG. C; (26). producidas por causas vivas etiología y marcha estacional de

IV

11

C onstantinoGómezReig

y la vacunaciónanticolérica de Ferrán

ciertas dolencias, llegando a ser Ayuntamiento de Valencia, concomo punto cardinal de mira para motivo de la epidemia de cólerala explicación de no pocas sufrida en 1885.'7

endemias.»1' I q o N n F n Ine En cuanto al agua subterránea.

Fundamentado básicamente en los " tL HOSPITAL PROVINCIAL G ó m e z Reig observó unaprincipios de Pettenkofer, confiere i. H.<~ indiscutible coincidencia entre ela los factores meteorológicos y nuuininiS B o T descenso del nivel de las aguas ytelúricos una importancia r S a — e' m o m e n t o de mayor incidenciadesmedida en cuanto a la génesis ' SUánúmH B ' " colérica.18 Sin embargo no sey expansión de las epidemias. fflE^ aventura a formular una ley

l"."?.'!'í'K*&lfl¡^3 i n general c o m o lo hiciera«El aire sólo por tas variaciones I p j b4i— Pettenkofer.|l)

que sufre e imprime a los agentes \ "^J^* I H * «»que contiene, quizá enseñaría poco [ ,,,!„ —H9 H ' " Una vez expulsado el microbiosi no fuera por su composición por medio de las deposiciones,intima que explica ese cambio ''ntuSS U B " ° necesita un período deincesante entre él. el suelo y los maduración que tendría lugar enorganismos. Se necesita, pues. i«l«»«>«ffl R B 1 " el medio externo, principalmentellegar al determinismo químico de M«u«iupe ngHoffl «je en el suelo:-' el microbioln\ Í uerpos que lo informan y de ^ M a M encontraría así un medio idóneolos que contiene natural o ucnu«wi¿» & 9 M H 7 " Para s u desarrollo. Procedente delaccidentalmente.»li suelo, ingresaría en el organismo

'• < IM\* . 'M^3H' | I U 1 humano a travé del tuboI n este sent ido se debía p roceder ¿MV««ÍH» ¡':'*ffl¡V'''"j *sft digestivo; pero el responsableal minucioso análisis del oxígeno, j .H«imm--jjgM•tai último de la enfermedad sería unozono, ácido carbónico, amoníaco ¡ mlu* E H s n veneno producido por el microbio,y otros compuestos que pudiera liMñtut» g 3 9 ::contener. Si bien asigna a la | Mt -u i [J K ^ ^ f f l . „ Concibe dos formas de venenos;composición química del aire un 3$JH% 'o s meso-somáticos (que consiguenvalor indispensable para el i"I""lf " " ' S S S 9 ' " alcanzar su efectividad en elh ig ien i s t a , m u c h o mayor scia la ^ YgttuCm interior del organismo dondeconsideración que destina al suelo. CHWMUM í g j j r f g j ' 0 ! provocan su acción nociva) > los

B j f f i q meso-cósmicos (que requieren del«Los seres vivientes han nacido del 3<Sii"'jE 3 ' medio externo para conseguir sussuelo y al meló tienen que volver. KST«!5íS electos patógenos).'Existe una • apa de terreno [ •SWÍSHHLMJJ ? S A.removióle o lellus. en la que n- ""i'íf^B1 ! I ^ r s e n e s t e P u n t 0 donde difiereejercen aquellas afinidades y que ' | 9 5 SH - de Koch. Si el virgula requiereproporciona la malcría, ana um •""""" 8 S a B M ' " P a r a s " subsistencia de un mediometamorfosis constituye la vida.»"1 «uminiMBl aerobio, tal y como Koch afirma,

«iMwmMtw'SíJFpS 7 e í resultaría insostenible suDe este modo resulta lógico 3 6 3 I ' desarrollo en el interior delproponerse conocer en ;"BWPnw m El U-. intestino; sin embargo es un hechoprofundidad cuantos fenómenos """'""""»3?f,'^'"! demostrado que las deyeccionestengan lugai en este lellus, poi la :!!jf«"»"-t"i K W " ? í í\\ coléricas contienen al microbio.influencia que ejercerá sobre los _guy * lÉiiatíii> »>seres vivos asentados sobre él. Se PBOFUKOIOAO TOT«I «»<• (,si el coma bacillus es aerobio, nojustifican así las minuciosas romS'7)í'"'")SMtzfRS£/G I'*I se c°mprende su evolución en elrecogidas de datos geogénicos y I '• . '— 1 medio intestinal donde fallageológicos contenidos en el oxígeno, y sin embargo, es hechoinforme presentado por la Junta ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ cierto que la diarrea contieneMunicipal de Sanidad al bacillus. luego la evolución se hace

V

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CUERPO MUNICIPAL DE HIGIENE Y SALUBRIDAD «VALENCIAEPIDEMIA COLÉRICA DE 1 8 8 3

CUADRO GRÁFICO COMRARATIVO Of US VARIACIONES MíTtOROLOGlCAS > Tf LURICASYIA MARCHA Oí IA EPIDEMIA

Mtsis \ Abril, i Mtyo. | Junio, j Julio ¡ AfMto. ¡StüMkr* J~_ — . —| —„ \-~.—.—*~—.-4" ———r-—-H -t—i—=— ——J —-———i I

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V

Descripción: peratorio de la cirugía vascular periférica y de ia salicilatos. No está demostrada su inocuidad enDISGREN es un inhibidor de la agregación pía- cirugía trau mato lógica el embarazo.quetaria sintetizado y desarrollado en el Centro Situaciones de riesgo trombótico. Efectos secundarios:de Investigación Uriach, que posee una acusada Complemento de la terapia anticoagulante en pa- En raros casos molestias gástricas que se evitanactividad antitrombótica puesta de manifiesto en cíenles mal descoagulados. administrando el medicamento con las comidasla experimentación farmacológica y clínica. Hipercoagulabilidad. y qUe c e t j e n c o n antiácidos.La actividad antiagregantc y antitrombótica de Posología: Intoxicación:DISGREN constituye la base fisiológica de su efi- i -3 cápsulas diarias, durante o al final de las >jo s c han descrito fenómenos tóxicos incluso acacia en la profilaxis y tratamiento de las enfer- comidas. dosificaciones de 1.800 mg diarios. En caso de inmedades tromboemboheas y de los procesos Dosis preventiva: 1 cápsula diaria. toxicación accidental lossíntomassomexcitaciónpatológicos originados 0 que cursan con una hi- Dosis de mantenimiento: 2 cápsulas diarias. 0 depresión del SNC, alteraciones circulatoriasperactividad de las plaquetas. Dosis en situaciones de alto riesgo:3 cápsulas y respiratorias y del equilibrio electrolítico, he-< i impos ic ión : dianas. morragias digestivas y diarreas. Tratamiento con300 mg de trifusal |DCI) por cápsula. Presentaciones: carbón activo, eliminación del fármaco (vómito,_ . . . Disaron 50 cápsulas iP.V.P. IVA 4.478,- ptas.] aspiración, lavadol, prestando atención al equi-Indicaciones: Disgren 30 cápsulas ¡P.V.P. IVA 2.691,-ptas.l librioelectrolíticoeinstaurando tratamiento sin-Tratamiento y profilaxis de la enfermedad trom- Diseren Envase Clínico 500 cápsulas. lomáticoboembólica y de todos los procesos patológicosasociados con hiperactividad de las plaquetas. Interacciones:Tratamiento y Pmfilaxls de los trastornos vas- Potencia a los anticoagulantes. AAS y sulfonilu- = W f iculocerebrales isquémicos y de sus recidivas r e a s Asociado al dipindamol se potencia la ac- \^J)Tratamiento y profilaxis de las vasculopatías pe- ción de ambos fármacos.riféricas. Contraindicaciones: j URIACH & Cía, S.APrevención de las trombosis venosas prof un- Deberá administrarse con precaución en la úlce- Decano Bahí, 59das y de los accidentes trombóticos en el posto- ra péptica y en pacientes con sensibilidad a los 08026 Barcelona

EupenLa amoxicilina ¿íáíilSF^mIndicaciones: Iraiamienicide los procesos infec- / ^ ^ n K f l ^tu «*^*iBLW I ^ ^ ' I

Infecciones de vías «lias: Oiilis media, Rinofaringí- J^ytS&f^ ^M / ^ ^ f S ^v."H|\

crónica, Traqueobronquitis, Catarros, Gripe, Ncumo- mM&s •^¿r^''*&nPj^^^Bk ^EW/ —-"—a. T '

Infecciones gastrointestinales: Fiebre tifoidea resísteme . ;^Ht \ --JZZ^^^f-' j

Infecciones urinarias j ginecológicas: Pielitis y Píelo- >W% ' flfa... "BU. ' * ^ l Hl l j i , / '

Infecciones de la piel y tejidos blandos: Forúnculos, . JZBSL Í E H / JQuistes sebáceos infectados, Abcesos de la cavidad f^^L f^^^^m^ / JA

Otras Indicaciones: Endocarditis, Osteomielitis esta- I x, ^ '^^^B^-^^^m 'flfilocótica. Infecciones ofialmológicas, Infecciones dd ^ \ \ . ^^^IBÉ^B \ álL.

Efectos Secundarios: Muy raramente pueden y' ^ • • ^^_ ^ ^ ^ ( B ^1 ' B^" "***-

Intoxicación y su tratamiento: Caso de imo- / / V L I L I J ^^I»I '• | \ *""" Vxícacion accidental (sólo a dosis muy elevadas), seguir 1 • | • • I V - 'WBB^JJ ^*Vlas pautas generales de eliminación de medicamentos: / O / | , ^ n f\1 (l 1 I 1Q i \ MBB&M /f*lavado de eslómago y aumenio de la diuresis. C l v l V H U l U - 1 h&P L \ 'A£$$IW W I IContraindicaciones: Sensibilidad a la penicili- ¿J 'W V ^ " ^ ^ jffljt \ ^^^M/ \ / ) / V

Dosificación: En general, 25 mg de Amoxicilina \ _ l \ > < & J ^ ^ M / ^ £ J j ,base por kg y día, repartidos en Ires lomas (cada S \_^^^-— "'" " ^ V 1 I S B ^ / _^^fr '• /I f /

Lactantes: 12 gotas (60 mg) de EUPEN GOTAS, tres WM *^Í»»JB* ] H ^rntH^ 'f&*7 /

Niños mayores de 3 anos: 1 sobre (250 mg) de EUPEN -• " ^^^*^t ^ ^ ^ ™ ^ < ^ 5 ^ ! 5 / ' /

Adultos: I cápsula (500 mg) de EUPEN CAPSULAS, /^^Ü¿j&¡¿ :&*<í ^^StÉSSlÉm f*

comidas. Las presentaciones pediátricas poseen un ¡ ^Nt^Esj^^Kif rWfW "' ^ iXV^. ' / 'r

Composición y Presentación: EUPENGO- \tíM ^Éttgd W^J/->m vSc8^Í^nm. ^f "TAS. 125 mg de Amoxicilina base por 1.25 ce (25 go- ^ ^ I K S ^ S ^ ' ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H » ^ V ' vSSS W f /las). Frasco de 25 ce. con un dosificador cuentagotas. ^^H í \ ? ^ ^ ^ ^^K&m^. •^' '"'""^^•KII ¿ ^Cada25gotas(l,25cc)contienen l25mgdeAmoxici- ^^^ifS^ ^^m^ l~-~—^ '4'n¡Jl9l |

EUPEN SOBRES. Caja de 12 sobres con 250 mg de | L i á ¿ < ^ ^ • *^*^\ "*—-- R yAmoxicilina base por sobre. PVP IVA 343,— Ptas. ^ C ^ ^ i ¿ fl EL-EUPEN CAPSULAS 500 mg de Amoxicilina base por ^ T ^ 'M i % Kv^fcápsula. Frasco de lícápsulas. PVP IVA 523,— Pías. K^_ ^Tfk W I É v BÍ*V '

15

de otra manera que la indicada La COlerizaCÍÓn fallecimiento por cólera en lapor Koch. Falla, pues, estudiar p . ciudad." El 21 de abril, Ferránesas evoluciones.»22 rQllaW asiste al Instituto Médico

Valenciano, donde explica yCiertamente, y según el criterio de demuestra su procedimiento deGómez Reig sobre la evolución de En l 8 8 6 - u n a n 0 después de la inmunización; incluso hubolas causas de la clínica colérica, se epidemia de cólera que se cobró inoculaciones entre losdeduce que el modelo propuesto 4 - 9 1 9 víctimas sobre un total de asistentes." Entre tanto, Ferránpor Koch defiende un sentido 143.239 habitantes en la ciudad había instalado su laboratorio enmeso-somático de la etiología de Valencia, la Junta Municipal una casa recién construida, elcolérica. Es decir, que el bacilhis d e Sanidad presentó al número 23 de la calle Pascual yvirgula necesitaría al organismo Ayuntamiento una Memoria sobre Genis (próximo a la calle Pizarro).humano para ejercer su acción los trabajos realizados durante lanociva. En contra, Gómez Reig epidemia. Los datos y demás El 24 de abril se iniciaron lassostiene una evolución circunstancias que recoge. vacunaciones en Alcira; sobre unmeso-cósmica, apoyada proceden del Cuerpo Municipal de total de 16.000 habitantes, fueronbásicamente en el hecho de que el Higiene y Salubridad que dirigía inoculados más de II .000." Perovirgula requiere del medio externo e l catedrático de Higiene e el Gobernador, alertado por la(oxígeno) para su desarrollo. Inspector de los servicios presencia de cólera en la

sanitarios, Constantino Gómez provincia, ordena se pongan enEn cuanto al modo en que la Reig. práctica las convencionalesenfermedad provoca una medidas sanitarias para casos deafectación sistémica del enfermo, D e s d e e s t a Memoria, Gómez Reig epidemia: lazaretos, fumigaciones,recoge tres supuestos: expone sus críticas a las cordones sanitarios.

inoculaciones profilácticas de incomunicaciones y quemas.1. El vírgula produciría una Ferrán. Repasemos los Como consecuencia de estasinflamación en la mucosa acontecimientos que la rodearon y medidas, el Presidente del Ateneointestinal, provocando el clásico analicemos los argumentos que Mercantil de Valencia reclama lacuadro diarréico que acabaría por sostenían estas criticas. opinión de Ferrán ante unalterar la normal composición de aislamiento que lesiona losla sangre. intereses comerciales de la región.

Ferrán contesta al Presidente de2. El responsable de la clínica Un conflicto científico V Ateneo en una carta publicada elcolérica sería un veneno nnlítirn 2 d e mdV° e n £ ' Mercantilproducido por el microbio, ya sea pvilliLU Valenciano, donde reprueba deuna diastasa21 o una ptomaína.2Í modo audaz los medios oficialesEste veneno se vehicularizaría por adoptados.la sangre afectando No cabe duda de que cualquieraparticularmente los centros que tuviera que enfrentarse anerviosos simpático y enjuiciar el método de Ferrán enneumogástrico. 1885 se hubiera visto influido por

la compleja situación social que3. El vírgula asentaría en sangre, rodeó la agitada cuestión de ladesarrollándose a expensas de la vacuna anticolérica. Examinemos,oxihemoglobina V conduciendo al pues, algunos de estos (22) Acia de la Juma General Ordinariapaciente a un progresivo acontecimientos. del 24 de enero de 1885 del Insiiiutoenvenenamiento por ácido M é d l c o Valenciano: (2). p. 163.carbónico.35 A partir de los primeros rumores ai) Sc nBm, un f c r m e m o so|ub| í,

de colera en Jativa el 25 de resultante del metabolismo del virgula.Pero independientemente de cual marzo, se encarga a Gímeno yfuera el auténtico mecanismo de Candela que investiguen el caso10 (,24) Alcaloide procedente de lageneralización de la enfermedad quienes tras su estancia en esta descompos,«on de matenas orgamcas.en el paciente, insiste en que el ciudad, informan al Gobernador (25) Acia de la juma general ordinaria delcontagio del cólera requiere una de la conveniencia de ponerse en 24 de enero de 1885 del instituto Medicoevolución del agente causal en el contacto con Ferrán. El 4 de abril. Valenciano; (2). P 163. y VALENCIA.medio externo. Precisamente este Ferrán llega a Valencia desde Ayuntam.ento; (53), pp. 21-22.medio externo será quien Tortosa;27 y al día siguiente viaja (26) EL MERCANTIL VALENCIANO, (35).condicione el medio a Játiva acompañado de Gimeno 28 marzo 1885.epidemiológico en que se y Candela. El mismo Gobernador, PROVINCIAS-, (45). 4 abril 1885.desarrolle y propague la Sr. Botella, se agrego al viaje.-8

enfermedad; y es a este nivel (28) LAS PROVINCIAS-, (46), 5 abril 1885.donde Gómez Reig aplicó sus El 8 de abril se ofrece en Valenciaconocimientos de Higiene. una cena en el Hotel París en ¡"¡ E'- ™ ¿ ¡ ? n i VALENCIANO:

homenaje a Ferran y dos díasdespués el Mercantil Valenciano (30) LAS PROVINCIAS-, (47). 13 abrilpublicaba el informe favorable a las '885.conclusiones de Ferrán emitido ( 1 | ) u s PR0VMaAs. (48). l 6 a b r i l

por la Real Academia de 1885Gráfico comparan™ Je la, variaciones Medicina de Barcelona.2'' Lasatmosférica!PV telúricas durante la evolución déla Provincias anuncia C'l 1 3 de abril (32) EL MERCANTIL VALENCIANO. (38).

tSSíéSÍ¿ÍSÍSSÍ¿l!!S la a P a r i c i ó n de la « m e d a d en :i abr" l885

Vahada, 153). Firmado por el Dr. Come'. Reig. Valencia"1 y el día 16 SC produce. (13) Da[os procedentes deen la plaza de Pellicas, d prima S\\CHIS-HA> \RRI VAILLANÍ. v.;(51).

VII

16

^M; £*5 EOT& ' JS^- • ' ' " ^ * » j ¡!' 'S|]i

B *S*trT*^Í'*^i% - I '• IEl debate sobre este tema motivó L'»*.' . W'~"^jK'(tii3lB>¿" ~ flicontinuas disputas y Hw #*ií¿ fí**^' ^ ^ ¿ " T f c i ^ f c T *\^T"1» ;l ^enfrentamientos en el seno del B C n T ~ ' V - B a B ^ <8P¿ ¿»«)¡ÓK tüJm"'Instituto Médico Valenciano. B M P S Ü H . J w l ^ l H "** s^~í*S?J*'- '"!?''También la Real Academia de I¿kFi W^" TH|^^¿.'^'-Vr y-¿MMedicina de Valencia nombró a Blaft\ #*P '4 1 ¡ 3 ^ " * ^ * - '-¿^* H39Binstancias de Juan Bautista Peset Bfffllrí^^PHSl • 'mE^M V ^y Vidal, una comisión que BMB.VR9I 1 1 L¿T £ " i jinvestigara la eficacia de las T Í T 7 SÉl 4 ^ B M Í Hinoculaciones de Ferrán." Pifa ' l ^ l MffmT'Nj t u l

Elevada a la «categoría política», 3T J | J b Kd^^^pRuiívila cufj/ion Ferró/i fue defendida W*''M • * f^Jmtpor los liberales Castelar y BWLi ^m\Sagasta. Incluso el 18 de mayo de H Sj <£^v'M ^s9 K J1885 la vacunación anticolérica de •# -W^3^PaB í ^ _ _ ^ ^ ^ E \ M ! IrlFerrán fue motivo de un discurso ,JHK R ^ K H *^r\pronunciado por Castelar en el f i e íCongreso de los Diputados. El 24 ^Ufl Ht I ^í¿(tfde mayo. Gimeno y Candela IpjH ^B^^ldimiten del cargo de vocales en la l u V ^ ^ 3 - • !Junta Provincial de Sanidad por ^a íS 1»'^^!estar en desacuerdo con la política RE I Tmde los cordones sanitarios \ con la VÍKJMÍ BS 4^laobstinada conducta del Gobierno B ^ Á YiBS^l wá BCivil, que seguía aferrado a los H^^^li 'M ^^MÜMB BH^Mmétodos convencionales.35 Dos Sr^T^ I " • * ; «días después, el 26 de mayo, el B l V l r v S ^ ^ C * * * ' ^ r TH H v í N H l l Bk^í ^U^mMinistro de la Gobernación ML V^Bf ¡ f f Iff • JÉ ^9Vdeterminada que sólo Ferrán • I P s H/9 ^^^•napueda practicar la vacunación.36 »## J V|l

En los primeros días de junio 1 Z<'E§ IM^I I ^Bcomienzan a llegar a Valencia \rmk ^•SSur-^^comisiones científicas desde A H N ^^^•^TB^^**^distintas ciudades españolas y ^ü*europeas para estudiar el método III ¿ ^ ^ ^ -^"de Ferrán. Ante kis características B ^ ^ ^ '"*"de estos sucesos, el Gobierno H^fll H i kdesignará un comité científico queinforme sobre las inoculacionesprofilácticas de Ferrán.37 Pero el H ^ ^ ^23 de junio, esta primeracomisión oñcial califica de«inofensivas» las vacunaciones;reconoce que las inoculacioneseran realmente de bacillus virgulay no una estafa, como se habíallegado a afirmar, y que lasestadísticas realizadas apuntaban a ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^M^^^^^^^^^^^HB^HIla efectividad del procedimiento.A pesar de estos resultados, ^^^^^^^^_^_^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^üfinaliza el dictamen de la primera HIBHH I^^H^H^IH^^^I

17

comisión oficial recomendando la• >J M < i _•• ü i^•" vigilancia de las inoculaciones, de

H 0 ^ ^ ftí@£S^ l ^ v ^ ^^wS^H^B] máy* Já forma que sólo Ferrán puedaIv^W ¡Sí'» "> w S i -151 realizarlas bajo la supervisión de

|(í''r¥ THMÍ'*^T5 t * MSk i . A J É ^ Í undelegadodelGobierno.SeBK^BB JÉ- • ,^s^B^jfl«B¿ - J%/jty^r ^ '^dCí- trataba, evidentemente, de una

F*.¿ ' / ^ H R \ S ^ P M L > - ' i^WlNÍa f ^ 7» maniobra política que suprimí,! de• ' \ Mrffifr Tf r'iffHH^^Wg^ "^ |S I W rw9JL.*^at modo radical el carácter masivo

WdBBMÉ »TEÍ •'f7 ' ^ K V M V f j - J Í l l m » ^ P g j de las vacunaciones.I * BfeJHÍiBw^BJ^B '"/f'?'• Í^ÉjS^'V''' '^^Bfti V ^ ^ ^ É l a situacion se PlanteabaI "í¡£pw/fí'^/Sl^^^^^^í^ f ' i MÍ ÍS^ai '^Vl totalmente polarizada, mientrasH ^ T ^ g • 'í/sF' ^ ^ ^ « ^ . ( « ^ r ffiML • • unos no cesaban de embarrar els^SÁBr ' w8l'^ l » i n i l Í *^S ' * í S B^TSS ^B nombre de Ferrán, otros le^ J F -fí^»' : Í B K ' V ^ » «TIL ^ k J Fft ^ B aplaudían y aflamaban, tal >

I U • ' ^ i 'WH'V^B •' .• ' M\ como sucedió en Alcira.3" Se•üft» B Í J B K I I 1 ^ ^ ^ % V^^'W^^BKJÍ produjo entonces un suceso que

B * ^ ^ f i MfcrfBM»jL\M Bff Wl exacerbó los ánimos de la cuestióntS P^^KF* ' • •. THM , | Í B B|^2 Ferrán. Se requirió a Ferrán para

^V^B^^"n« R ' "^É ^B ' ' ' ' ^ H Uj vacunar en el asilo de lasAj^C.. Bt M | j :¿jg Hermanitas de los Pobres.Jjlr^ ' ^M '¿90 procediéndose a 87 inoculaciones;

• I ^&wm algunas de las personas vacunadas^ ^ ^ ( K, |H ;^3^3 sufrían ya diarreas prodrómicas,

^ y » ^ M -Tj Ik • A 7 •""' ' Í ' S l a ' ' c o m 0 figura en los protocolos**' X ^ S M I ^e 'a v a c u n a c ' o n - Treinta de estas

&PJH . i, '^^^>jfl personas padecieron el cólera, deW^M Bfc '"*^ • • ¿ r ' ^ P las cuales fallecieron más de las- 4H P& FU H - V ^ ^ H E P s ! mitad. Si bien Forran habíaM^SI 3l- 2 advertido que la vacuna carecía de

^ ^ ^ ^ ^ ^ S H j B^B • • efecto en el sujeto ya infectado, la• j fTBk "B not ic ia del desa s t r e en el \ s i l o•> S ¡TjjVl conmovió la opinión pública y

^ É ^MMMIMPR 9 alarmó a las autoridades.' ' ' 1^9 ^^^^Bf ^^v jgfl , ,-yts v

_^4b^^B ^ f l •.-».. ' - u l Deseoso el Gobierno de un" f l M k ^ B I . ^ dictamen que censurase

^^^^^e j^^^^^^JM totalmente las investigaciones \ el

(?4) í'/. La Crónica Médica, 8, 522-525.

(35) £¿ MERCANTIL VALENCIANO. (39).' ^ ^ H 24 mayo 1885.

(36) í ¿ MERCANTIL VALENCIANO. (40).26 mayo 1885.

(37) Medida del gobierno lomada ainstancias del ministro Romero Robledo.

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ (38) Conferencia de Amallo Gimcno en elAteneo de Madrid el 10 de julio de 1885.

IX

18

C onstantinoGómezReig

y la vacunaciónanticolérica de Ferrán

método de Ferrán, nombra unasegunda comisión, integrada porgentes contrarias a Ferrán y conescasa formación en Bacteriología.Esta comisión dicta el 3 deoctubre un informe que repruebay descalifica totalmente las , - Í :..,--.-. . : - . •>•• •••'- $Jinoculaciones. Fernández ¡-.l¿2> /? Cj>. • _. > ;-—-Villaverde, ministro que sucedió XlfeOKi-JK' Ls't'i1 f S'"X'-~.\L

:¡ "-1-en el cargo a Romero Robledo, o t I , _ / . .. " „''•'mantiene la prohibición por la que ,j / ís'/ /'J \ ''•''*•(nadie excepto Ferán, pueda - ' V y y / ; / y / / / / V / y / v / / / / A , • , - / • " i/'practicar vacunaciones ." Ante -..sW {//¿¿StSrt /W//r " ' \ ^ _ / r

esta conducta hostil, Ferrán '***«¿.'* ---•'abandona las vacunaciones y S A N I D A Dregresa a Tortosa.

Dejaba tras de sí más de 50.000 n sr\ . 0 > \inoculaciones profilácticas contra *'-<*-" Vjvuvcuyn. ^encxxtl, jxn •oX.d.irJel cólera morbo asiático. Se había KJLn¿X*as ¿«a.rta.JicLv, U, ¿'itpiuaic aWaplicado, por primera vez en la . 3 J . » 'historia, un procedimiento masivo • -jyovux> uñióse leu cújujum/tn, Loi j«wrie«ip.i cU.de inmunización frente a una (3- 9 J p ¡ ¡ penfermedad infecciosa de la que se K^JWAXWV Ka, vnjvimJxixuL mgKxhoMu^Kuwx, volito.conocía su agente causal. ^ ,—.^ trtx>vvncta- i) íoí <\u¿> jrucUvca. owu>lovuxn,oVu>i -

Peronospora Ferrani &¿,, ' s¿rj . J . . r

Ferrán confirma los trabajos de ¿,+J.lkZjcA ^ °^ antwM^> ¿ ^ fu-v¿«^ndoL'Koch, creyendo incluso llegar a •' /- y , vxjwní ta, maA tMn^iay'u&wnAcJn!,<.<i<xA.'unaevolucionmorfologicaque.de . » • . . - . - — • /" o o ti, j p •haber sido cierta, hubiera ..- . •- ^£ fot* KcvfeKa' t¿«.cuw^>Ow«WV«»v titasconstituido todo un avance en el • - • — - • ; - ^jfyo^cutJMu^a, cLLífxnici™,.estudio de los fitoorgamsmos.4" -^4."% »rv^t*^z,. " T ^ ¡ "Entendió que las formas ' / / (Úioo OÍMUHAJU a. V. YAMUJ^OÍ <x»1oa.vibrionáceas descubiertas por /, ¿y >ro o • I j 6 f • j AQnKKoch eran las etapas iniciales del ¿ ¿ ¿ í á w ^ / > ^ = - j ^ * & ' > w < « ' Jo <U< cJwnur<Us1¿J¿complicado ciclo vital de una / ' , / ~y § ¿ &4r&t.-oYuiAcn,c*v*¿criptógama microscópica del _ _ 4 r ^ — ' ^ -á&' ^ 7género de las peronosporaceae. En ^^- '¿^ s/\f S ycierto modo puede resultar lógico _s^ /^/^ /s^7sfn?si¿fque Ferrán intentase reproducir la Cs'' ¡yí/¿''^**<—hipótesis que llevó a Pasteur a • ^_poner de manifiesto la r ~ —-—' ^ ^ ^importancia de las esporas en 'cuanto a la etiología del carbunco.Con estos supuestos llegó a Ivincular el vibrión colérico con lasperonósporas, de tanta actualidad ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _en aquel momento.41 •^BMHMM^MHlMMMMBii^^^^BHMBIM^^^BBBBBB

X

ES& 5 En)

Furantoína Furantoína Sedante

INDICACIONES: Infecciones del tracto genito-urinario INDICACIONES: Infecciones urinarias ocasionadas por gér-ocasionadas por gérmenes sensibles: pielitis, pielonefritis, menes sensibles a la nitrofurantoína y que cursan con sintoma-cistitis, prostatitis, uretritis. Profilaxis en intervenciones o tología acusada (dolor, tenesmo, disuria): cistitis, uretritis,exploraciones urológicas. pielitis, litiasis con infección secundaria.CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia hepática o renal POSOLOGIA: 3 cápsulas diarias.graves. Hipersensibilidad a la nitrofurantoína. CONTRAINDICACIONES: Nefritis grave o insuficienciaPOSOLOGIA: Adultos: 1-2 comprimidos 3 veces al día; renal. Glaucoma. Retención urinaria. Hipersensibilidad a laNiños: 2,5-5 ce. de suspensión 3 veces al día. nitrofurantoína.COMPOSICIÓN Y PRESENTACIONES: Comprimidos: COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN: Envases de 30 cápsu-Envases de 25 y 50 comp. con 50 mg de nitrofurantoína (PVP las con 50 mg de nitrofurantoína, 100 mg de fenazopiridina,IVA 199.- y 254,- ptas.). 1 mg de N-metilbromuro de hioscina y 2500 Ul de vitamina ASuspensión: Frascos de 80 ce. con 10 mg de nitrofurantoí- por cap. (PVP IVA 229.- ptas.).na por ce. (PVP IVA 162,- ptas.).

INCOMPATIBILIDADES: Los acidificantes del pH urinario aumentan la absorción digestiva de la nitrofurantoína, mientrasque los alcalinizantes y el ácido nalidíxico la disminuyen.EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir náuseas y vómitos, que se evitan ingiriendo el medicamento con las comidas.Ocasionalmente, en tratamientos muy prolongados, se han descrito trastornos alérgicos y polineuritis, que ceden al suprimirla medicación. — - ^INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: La intoxicación aguda es rara dado su elevado coeficiente / % U p \ j UR,ACH y c,,, s*.terapéutico. En caso de intoxicación accidental, seguir las pautas generales para favorecer la elimina- V HB'y Decano Bani. 59-67ción de medicamentos (lavado de estómago y aumento de la diuresis). — ' 08026 Barcelona

Cuando todo ha fracasado...

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21

Ferrán sostiene que tras el bacillus constituyese un vehículo de que en esta ocasión no presentóvirgula subyace otro ser más transmisión de la enfermedad; una especial incidencia,organizado, al que denomina distintos sucesos apoyaron esteperonospora barcelonae y al que supuesto.43 En relación con este último hechosus fervientes seguidores 1.- Varios médicos observaron un debemos recordar que Gómezbautizaron con el sobrenombre de aumento de nuevos casos en Reig desarrolló varios trabajosperonospora ferrani. Describe un aquellas viviendas en las que sus acerca de las aguas de alcantarilla;ciclo evolutivo en el que habitantes se habían sometido a la en uno de ellos describe losintervienen esporas, filamentos vacunación Ferrán. Por el terrenos de irrigación de Valenciaespirales, cuerpos muriformes y contrario la población general no c o n aguas de alcantarilla (Journaloosferas. manifestaba la misma incidencia d'Hygiéne 22 enero de 1880,

que la población sometida a la número 174) y en otro compara laSin embargo las comisiones vacuna. mortalidad producida porcientíficas que visitaron su 2- El incidente en el Asilo de las enfermedades infecciosas enlaboratorio no consiguieron Hermanitas de los Pobres quebró distintos barrios de la ciudad deconvencerse del modelo descrito el frágil voto de confianza que la Valencia, analizando la posiblepor Ferrán Oogonos, cuerpos primera comisión oficial había relación de una mayor incidenciamuriformes y chorros otorgado a Ferrán. en zonas irngadas por agua deprotoplasmáticos resultaron ser 3.- Tras someterse a la alcantarilla.44

simples formas involutivas del vacunación, un individuo y sumicrobio y no lo descrito por mujer emprendieron viaje en tren ? i n duda es este el capitulo masFerrán hacia un pueblo de la provincia de interesante por cuanto Gómez

Burgos, donde no se había Reig cree que pueda ser laGómez Reig estima que estas producido ni un sólo caso de explicación del problema.45

erróneas hipótesis de Ferrán, cólera. Después de lavar la ropa,sumadas a su actitud obstinada, la mujer contrae la enfermedad y «La expansibilidad por elcontribuyeron a un progresivo fallece pocos días más tarde. intermedio de las aguas parecedescrédito ante la comunidad 4.- Pero Gómez Reig fija su haber quedado demostrada en lacientífica. De haber resultado atención sobre un detalle que, presente epidemia, y muycierto el ciclo evolutivo descrito como higienista, conocía particularmente en todas laspor Ferrán se hubieran perfectamente las aguas de corrientes de escaso movimiento yesclarecido'las dudas respecto a la alcantarilla; advierte que el cólera * "" muy ancho cauce. Laspatogenia y transmisibilidad del presentó una especial afinidad por acequias han jugado un verdaderomicrobio que presentaba para la calle Pizarra y sus alrededoresGómez Roig el modelo de Koch. aun tratándose de un barrio deLas transformaciones del calles anchas y casas grandes. El ( 3 9 ) cf La Cróníca Médica, s. 700-702.peronospora ferrani, hubieran mot ivo estaría en las filtracionespermitido la concepción de aguas de alcantarilla que tienen M0) VALENCIA. Ayuntamiento: (53),meso-somática de la enfermedad, a nivel de dicha calle una de sus p 45

que Gómez Roig veía avalada por principales acequias de desagüe. (41j Cf LÓPEZ PINERO; (30). pp. 4-5.la experiencia.42 Pero lo más grave es la relación

observada entre este hecho y que (42) Cf Acta de la juma general ordinariaFerrán tuviera su laboratorio en $?',H

24 dt;c"CTO d c ' J«5 dcl, 'n s l i t u l°. . . . , f-, . Medico Valenciano. (2). p. 163.

las proximidades. Incluso Gómezí n vnrimn rnwin Reig advierte que el laboratorio de (43) VALENCIA. Ayuntamiento: (53).L,U\atUna tomo Ferrán está situado en un edificio P-50.Vehículo de transmisión de nueva construcción que y^x ,„ „,_„ ficMdel Colera interrumpe el curso de las aguas GÓMEZ REIG: (18) y (27). En este

de alcantarilla hacia otros barrios sentido encontramos diversasde la ciudad lo cual podría comunicaciones sobre la difteria en el

Otro aspecto considerado por explicar que otras epidemias fi'%'"£'MÍ"?3» M ! M 7 [ m * *Gómez Reig fue la posibilidad de afectaran particularmente alque el líquido vacunal barrio de Pescadores, mientras (45) valencia. Ayuntamiento: (53), p. 51.

XI

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C onstantinoGómezReig

y la vacunaciónanticolérica de Ferrán

papel transmisor, y en el interior «Los síntomas que produce no son discusión de la veracidad ode la ciudad las alcantarillas de los mismos que cuando se inocula falseación de los datos, peroescasa corriente han contribuido en el veneno en territorio apropiado v avierte una metódica pobre enen algunos barrios a esta misma en nada se parecen a los del cólera, cuanto a la recogida de datos:transmisión y expansión.»"' son más bien los de una

septicemia, que puede también I - El recuento total fueDe hecho, tal y como figura en los producirse inyectando líquidos practicado en masa y sobre elArchivos Municipales, la limpieza orgánicos o pútridos... De manera censo oficial, no sobre el censode los cauces de acequias y que es posible que la vacuna del real de las poblaciones,alcantarillas fue una de las más Dr. Ferrán lo sea de la 2,- No se diferenciaron lasnotables preocupaciones del enfermedad por él producida, pero condiciones individuales y socialesCuerpo Municipal de Higiene y ésto no prueba, ni puede probar de los inoculados.Salubridad que dirigía Gómez que ¡o sea del cólera.»™ 3 . - No fueron consideradas lasReig.47 condiciones climáticas de la

La presunta atenuación del localidad.veneno colérico es otro de los 4.- En ningún momento se hace

. , . j . , i argumentos que aporta Gómez constar la evolución epidémica oMecanismo ae aCCIOn ae Reig en su crítica. Ferrán decía el momento de ella en que sela VÜCUna preparar la vacuna a partir de un practicó la vacunación en cada

medio de cultivo que atenuaba el sujeto.veneno colérico: el inconveniente 5.- Ferrán, aun admitiendo todas

La profilaxis de Ferrán parte de que aprecia el higienista es que estas limitaciones, seguíalos trabajos de Pasteur sobre el esa atenuación no evitaría que el confiando en el resultado de lascólera de las aves y su vacuna microbio reviviese cuando las estadísticas y argumentaba quecontra el carbunco, fundado todo condiciones de temperatura le «con menos condiciones se aceptaello sobre la inmunidad producida fuesen favorables. el uso de un medicamentopor la variolización y los nuevo».52

posteriores descubrimientos de r ,, . .Jenner. LM. estadística COmO (46) Máem. p. 33.

CnnrehiHa ríe este mndo la luenClU (47) D¡rercntcs documentos procedcntcsLoncebida de este modo, la del Arch ivo M u o i d , dc Vaicncia dan revacuna Ferrán deberra reproducir del interés puesto en acequias yla enfermedad de un modo Las estadísticas elaboradas por el alcantarillas: a) Mejoras en la acequia queatenuado en el sujeto al que se equipo de Ferrán fueron la prueba pasa P°r la cal11' Buenavista, tras denunciasinocule. Y en este sentido Gómez de mayor convicción que pudiera ílst '^o^.o^W^cioaSi^Reig no cree que la enfermedad presentarse como evidencia del de aguas de la acequia de Favara para queproducida por la vacuna sea un resultado de la inoculación. Pero lleve a cabo las obras necsarias para lacólera experimental. Los síntomas el modo de recoger los datos y el '^ r c ci"-ulaC]611 d c sus asL a s A-M.V.; (5).producidos por la inyección hecho de que fueran elaboradas £ K de AÍCS^™ Rulft T ^ " dC'hipodermica no parecían ser mas por personal próximo a Ferrán corran las aguas por los alcantarilladosque fenómenos inflamatorios fueron uno de los blancos para favorecer su limpieza. A.M.V.; (5). 2locales o septicémicos de carácter preferidos por quienes criticaban agosto 1885, registro n.° i lo.inespecífico.48 Por otro lado, las la vacuna. (48) VALENCIA. Ayuntamiento (53)experiencias animales de pp. 47 y 49inoculación hipodermica parecían «Todas las estadísticas sobrehacer refractario al animal frente a inoculación están hechas por los (49) Ibidem, p. 47. En este sentido, destacagrandes dos.s de cultivos /erranistas que conservan en su CA^V^ZT^XL, deinyectados también por vía poder los libros matrices. Cuantos Zaragoza.subcutánea, pero no frente a las dalos podamos necesitar, los han , . . , „ . . _ . ,_ . .mismas dosis de cultivos cuando de proporcionar sus mismos (50) V A L t N C 1 A- Ayumam.cmo: (53), P. 47.se administraban directamente al documentos.»51 [i\) Ibidem p 48instestino. en cuyo caso el animalsufría el cólera inevitablemetne.411 Gómez Reig no entra en la (52) Ibidem, p. 47.

XII

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Ferrán. acompañado de susmás fervientes colaboradores.

De izquierda a derecha: Dr Luis Comenge,Dr Tolosa Lalour. Dr. ¡náceme Pautí.

Dr Amaño Oimeno. Dr Ferrán. Dr. Pulido.Dr. Moreno Zacundo. Dr Ramón Sernel.

Tomada de PULIDO FERNANDEZ. A. (49).

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XIII

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Acogida de la •^^^•• •^• • • • • • • • l^^HHIBHivacunación en el mundocientífico i

Las conclusiones de las distintas EL COLERAcomisiones científicas desplazadasa Valencia para valorar la utilidad , , w -t r .« . x *,-• HJ r< x a. x>xr t H R Kde la vacuna Ferrán constituyen &>** V A X 1 Ü . W Ü Í A & £ * 1. 8 8 Bun punto de referencia para quien •--- -se planteara en 1886 la eficaciaprofiláctica de las inoculaciones.Sin duda alguna, no pasaron l\/IPl\ínnTAdesapercibidas para Gómez Reig 1/ H M n ülas opiniones de sus colegas. 111 O l i l U 1 Lli 1La comisión nombrada por la HE LOS TIUIIAJOS HEALIZADOS IJUMA.NTI¿: LA EPIDEMIARoyal Society y la Universidad deCambridge emitieron un juicio pMseiil'a?» pot- (a GLtc&tBíasimplemente descalificador haciaFerrán por creer que el bacillus

cóTeráTerae'eausamedd E X C M O . A Y U N T A M I E N T Ocu nombre de la

Especial relevancia en eldesarrollo de la cuestión Ferrán 8'uHTA jl)[INICir*L DE $ ANIDADocupa la comisión fancesapresidida por Paul Brouardel ypor un prepotente imperialismocultural francés. En sólo tres díasla comisión Brouardel concluyó /«irtttvun lamentable informe de '¿¿1descalificación personal más que ""feSfcientífica hacia Ferrán, donde se ífeftlNj1

le compara con un industrial '-WHI Iñl^celoso de que nadie pueda copiar ~\l^tl Híflli'su producto.54 También se nombró ' ^ • S ^ S 'una comisión belga integrada porVan Ermengen y Paul Gibier, quellegó a Valencia con los mismosprejuicios que la comisiónf r a n c e s a ' VALENCIA

Otras críticas más imparciales ''''''r"''L?,.Clr,"°",T' * " " "fueron las del francés Chauveau y '"" ,SSÍ 'el norteamericano Edward C.Shakespeare, que si bien aceptanlos fundamentos científicos de la Ivacuna de Ferrán no apruebanalgunos aspectos como las fases ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^evolutivas del microbio.55

XIV