Editorial. Página 3Entrevista a la Dra. María Luisa Mico Giner. Página 4Entrevista al Prof. Guillermo Ruiz Irastorza. Página 5

Bibliografía Científica Internacional. Página 7Sociedades Autonómicas. Página 10

Grupos de Trabajo. Página 14Grupo de Trabajo de Formación. Página 21

XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)y XII Congreso Catalanobalear de Medicina Interna (SCMI). Página 24

Agenda. Página 26

Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas

B O L E T I N D E L A S O C I E D A D E S P A Ñ O L A D E M E D I C I N A I N T E R N A • V O L U M E N 4 . N º 1 4 • M A Y O 2 0 0 7

M E D I C I N A I N T E R N A • P U B L I C A C I Ó N O F I C I A L D E L A S O C I E D A D E S P A Ñ O L A D E M E D I C I N A I N T E R N A Y D E L A F U N D A C I Ó N E S P A Ñ O L A D E M E D I C I N A I N T E R N A

B O L E T Í N

Sociedad Española de Medicina Interna. SEMI

JUNTA DIRECTIVA

PresidenteRamón Pujol i Farriols

Vicepresidente 1ºPedro Conthe Gutiérrez

Vicepresidente 2ºJavier García Alegría

SecretariaBlanca Pinilla Llorente

TesoreroJosé A. Santos Calderón

VocalesPresidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna Felipe Díez García

Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, La Rioja,Navarra y País Vasco Miguel Ángel Berdún Chéliz

Presidente de la Sociedad Asturiana de Medicina InternaRicardo Gómez de la Torre

Presidente de la Sociedad Canaria de Medicina Interna C. Emilio González Reimers

Presidente de la Sociedad Castellano-Leonesa Cántabrade Medicina Interna Luis M. Palomar Rodríguez

Presidente de la Sociedad Catalanobalear de Medicina InternaVicent Fonollosa Pla

Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Extremadura Juan Carlos Bureo Dacal

Presidente de la Sociedad Gallega de Medicina Interna Ricardo Fernández Rodríguez

Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid - Castillala Mancha Javier Solera Santos

Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de la Región de Murcia Francisco Román López Andreu

Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de la ComunidadValenciana Francisco Cabadés O’Callaghan

Vocal MIRJosé Vicente Fernández Montero

Comisión Nacional de la EspecialidadMiguel Vilardell Tarrés

Fundación Española de Medicina Interna. FEMI

GRUPOS DE TRABAJO

Coordinadores

Alcohol y Alcoholismo: F. Javier Laso Guzmán

Enfermedades Autoinmunes Sistémicas: Lucio Pallarés Ferreres

Enfermedades Infecciosas: Regino Serrano-Heranz y José Barberán López

EPOC: Juan Custardoy Olavarrieta

Formación: Jordi Forteza-Rey

Gestión Clínica: Antonio Zapatero Gaviria

Hospitalización a Domicilio y Telemedicina: Víctor Gozález Ramallo

Insuficiencia Cardiaca: Manuel Montero Pérez-Barquero

Obesidad-Diabetes Tipo 2: Ángel Sánchez Rodríguez

Osteoporosis: Manuel Sosa Henríquez

Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada: Antonio San José Laporte

Residentes: Pablo Ryan

Riesgo Vascular: Juan García Puig

Tromboembolismo: Manuel Monreal Bosch

© Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)Secretaría SEMI – FEMIC/ Pintor Ribera, 3 - 28016 MadridTelf.: 91 519 70 80 - Fax: 91 519 70 81www.fesemi.org - E-mail: semi@fesemi.org

Edita: Multimédica Proyectos Menéndez Pidal, 27 - 28036 MadridTelf.: 91 550 29 70 - Fax: 91 550 29 71bolsemi@multimedicaproyectos.com Coordinador periodístico: Luis C. Vaquero Cemborain

Periodicidad: CuatrimestralTirada: 5.500 ejemplaresISSN: 1695-8764SV: 339-R-CMDep. Legal: M-11666-2003

Esta obra se presenta como un servicio a la profesiónmédica. El contenido de la misma refleja las opinio-nes, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios desus autores, los cuales pueden no coincidir necesa-riamente con las del Grupo Bristol-Myers Squibb.Algunas de las referencias que, en su caso, se reali-cen sobre el uso y/o dispensación de los productosfarmacéuticos de los que es titular el Grupo Bristol-Myers Squibb pueden no ser acordes en su totalidadcon la correspondiente Ficha Técnica aprobada porlas autoridades sanitarias competentes, por lo queaconsejamos su consulta.

COMITÉ DE DIRECCIÓN

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Patrocinio y distribución:

El Presidente de la SEMI y Director del Boletín Institucional SEMI – FEMI,Prof. Ramón Pujol i Farriols, consideró oportuno que la Coordinación Científica de los contenidos de este Boletín, fuera llevada a cabo por el Prof. Vicent Fonollosa Pla, Presidente de la Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna.

El pronóstico y supervivencia de las enfermedadesautoinmunes sistémicas (EAS) ha mejorado de formasignificativa en las últimas décadas, con la incorpo-ración de los corticoides y los inmunodepresores alarsenal terapéutico. No obstante, esta mayor super-vivencia viene acompañada del desarrollo de enfer-medad cardiovascular. Trabajos recientes handemostrado en las EAS una arteriosclerosis precoz yacelerada que se manifiesta en forma de enfermedadcoronaria, ya sea infarto agudo de miocardio, anginade pecho, muerte súbita o insuficiencia cardiaca con-gestiva, en forma de enfermedad cerebrovasculary/o de enfermedad isquémica periférica. La mayorevidencia se ha obtenido en la artritis reumatoide, ellupus eritematoso sistémico y el síndrome antifosfoli-pídico primario, y en menor grado en la escleroder-mia y las vasculitis sistémicas. En el síndrome deSjögren los estudios realizados son hasta el momen-to insuficientes.

Así por ejemplo, en el lupus eritematoso sistémico seha observado una prevalencia de enfermedad cardio-vascular del 20%, con una mortalidad relacionadaentre el 6 y el 40% según las series. Las pacientescon lupus tienen una prevalencia de infarto agudo demiocardio entre el 6% y el 10%, lo que traduce unriesgo entre 4 y 8 veces mayor que la poblacióngeneral de padecer este evento coronario.

En el desarrollo de este proceso intervienen diversosmecanismos, como los factores de riesgo tradiciona-les para la arteriosclerosis (tabaco, dislipemia, dia-betes mellitus e hipertensión arterial), el uso de fár-macos como los corticoesteroides, mecanismosinflamatorios y autoinmunes que están presentes enestas patologías (autoanticuerpos, actividad de laenfermedad, moléculas de la inflamación) el tiempode evolución de la enfermedad y el daño crónico. Laasociación observada en diferentes trabajos entre lapresencia de autoanticuerpos y reactantes de faseaguda con el desarrollo de arteriosclerosis acelera-da, evidencia el papel de la autoinmunidad y la infla-

mación en este proceso. De hecho, la arteriosclero-sis se considera actualmente un proceso autoinmuneen el que se han identificado autoantígenos, autoan-ticuerpos y células autorreactivas.

Un aspecto de gran interés por sus implicacionesterapéuticas y pronósticas, es la demostraciónmediante diferentes exploraciones complementarias,de la existencia de una enfermedad cardiovascularsubclínica en estos pacientes. Aunque no se conocecon exactitud su prevalencia, los estudios realizadosen pacientes con lupus obtienen una prevalencia deplacas de ateroma (enfermedad subclínica) en el 30-40% de los casos.

Estudios postmortem ponen de manifiesto la presen-cia de una ateromatosis extensa en más del 50% delos casos, independiente de la causa de muerte.

Por ello, los esfuerzos deben dirigirse actualmente aevitar la aparición de enfermedad cardiovascular enlos pacientes con EAS mediante una evaluaciónexhaustiva del estilo de vida y un tratamiento enérgi-co de los factores de riesgo vascular tradicionaleshallados. Debe evaluarse la presencia de arterioscle-rosis en fase subclínica y la gravedad de la arterios-clerosis clínicamente establecida. Asegurar un mayorcontrol de la enfermedad mediante una terapia másestricta, un seguimiento que evite los brotes y la acti-vidad mantenida de la enfermedad. Algunos autoresproponen ya en las fases iniciales del control de estospacientes, estrategias terapéuticas que incluyanantioxidantes, fármacos protectores del endotelio, ocon propiedades antiinflamatorias e inmunomodula-doras, como la hidroxicloroquina y las estatinas.

Al igual que ocurrió con la introducción de los corti-coides e inmunodepresores a mediados del siglopasado, el conocimiento y la prevención de la arte-riosclerosis acelerada y de la enfermedad cardiovas-cular asociada en las EAS, marcará otro punto deinflexión en el pronóstico de las enfermedades autoin-munes sistémicas.

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ORIA

LDr. Lucio Pallarés FerreresCoordinador del Grupo de EnfermedadesAutoinmunes Sistémicas (GEAS)Sociedad Española de Medicina Interna

Prof. Vicent Fonollosa PlaCoordinador Contenidos CientíficosBoletín SEMI FEMI Nº 14Presidente de la SociedadCatalanobalear de Medicina Interna

Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas

Jara LJ, Medina G, Vera-Lastra O, Amigo MC. Accelerated athe-rosclerosis, immune response and autoimmune rheumatic disea-ses. Autoimmun Rev. 2006;3:195-201 Shoenfeld Y, Gerli R, DoriaA, et al. Accelerated atherosclerosis in autoimmune rheumatic dise-ases. Circulation 2005;112:3337-3347.

Jiménez S, García-Criado MA, Tassies D, et al. Preclinical vasculardisease in systemic lupus erythematosus and primary antiphospho-lipid síndrome. Rheumatol. 2005;44:756-761.

Van Leuven SI, Kastelein JJP, Hayden MR, D’Cruz D, Hughes GR,Stroes ES.

Cardiovarcular disease in systemic lupus erythematosus: has thetime for action come?. Curr Opin Lipidol 2005;16:501-506.

Fessler BJ, Alarcon GS, McGwin G et al. Systemic lupus erythema-

tosus in three ethnic groups. Association of hydroxychloroquine usewith reduced risk of damage accrual. Arthritis Rheum2005;52:1473-1480.

Doria A, Sherer Y, Meroni PL, Shoenfeld Y. Inflammation and acce-lerated atherosclerosis: basic mechanisms. Rheum Dis Clin NorthAm. 2005;2:355-362.

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4-5

Entrevista a la

Dra. MARÍA LUISA MICO GINERServicio de Medicina Interna del Hospital “La Fe” de Valencia

¿Cómo podrían definirse las enfermedades autoin-munes sistémicas y qué grado de dificultad entraña

su control médico?

Las enfermedades autoinmunes sistémicas son ungrupo aparentemente heterogéneo de enfermedades

de causa no aclarada pero que tienen en común una baseetiopatogénica de naturaleza autoinmune, caracterizadapor la producción de autoanticuerpos.

La variabilidad en cuanto a los diferentes patrones de larespuesta autoinmune y la falta de biomarcadores espe-cíficos puede retrasar con frecuencia su diagnóstico y di-ficultar su manejo clínico.

Usted participa en el proyecto BIOGEAS sobre usoterapéutico de fármacos biológicos en las enferme-

dades autoinmunes sistémicas ¿Cuáles son las aporta-ciones más importantes de este estudio al tratamientode este tipo de enfermedades?

El Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas(GEAS) de la SEMI ha llevado a cabo un estudio, para

valorar la utilización de estos fármacos, disponibles úni-camente en uso compasivo, en casos refractarios a lostratamientos habituales.

El proyecto, en el que he participado, ha sido coordinadopor el Dr. Manel Ramos del Hospital Clinic de Barcelonay se ha desarrollado en tres fases.

Se planteó en primer lugar la revisión de la literatura yposterior elaboración de las recomendaciones oportunaspara el uso de estos fármacos y finalmente la investiga-ción de su uso en los diversos hospitales españoles.

Se han analizado un total de 22 EAS y cinco fármacos bio-lógicos (infliximab, etanercept, adalimumab, anakinra y ri-tuximab), revisando los trabajos originales publicados has-ta marzo de 2006 en revistas indexadas referidos a pa-cientes adultos (edad > 18 años), en total 182 publica-ciones que incluían un total de 921 pacientes (372 reci-bieron infliximab, 346 etanercept, 196 rituximab, 5 ana-kinra y 2 adalimumab).

El mejor porcentaje de respuesta global se obtuvo con eltratamiento con rituximab (88%), seguido de infliximab(59%) y etanercept (20%).

Los mejores resultados (respuesta terapéutica > 50%de los casos) se obtuvieron para el uso de infliximab enWegener, PAM, Behçet y Still, rituximab en LES, Sjögren,Wegener y crioglobulinemia y etanercept en Behçet yStill.

Los fármacos empleados en un mayor número de EASfueron el infliximab y el rituximab (utilizados en 16 de las22 EAS analizadas) seguidos del etanercept (utilizado en10 EAS).

Los mejores resultados para los fármacos anti-TNF se ob-tuvieron en las enfermedades de Behçet y Still y en algu-nas vasculitis sistémicas, mientras que el tratamiento

con anti-CD20 mostró los mejores resultados en el tra-tamiento del LES, Sjögren y vasculitis sistémicas.

A partir de las conclusiones de los estudios anteriormen-te referidos iniciamos la inclusión de pacientes en el re-gistro que se extendió hasta junio de 2006. En total 36pacientes (28 mujeres y 8 hombres).

La edad media de los pacientes en el momento de inclu-sión en el registro fue de 42 años (límites 19-79).

El fármaco más utilizado fue el rituximab, y la EAS que conmás frecuencia requirió terapia biológica el LES.

Se observó una respuesta terapéutica completa o parcialen 26 (72%) pacientes. Nueve (25%) pacientes presen-taron efectos adversos atribuibles a la medicación.

Los primeros datos disponibles del registro BIOGEAS ofre-cen resultados prometedores en la utilización de terapiasbiológicas en pacientes con EAS refractarios a trata-miento convencional, con una respuesta al tratamientoen tres de cada cuatro pacientes.

¿Qué factores pueden estar asociados a la apariciónmás frecuente de enfermedades autoinmunes, como

el lupus eritomatoso sistémico, la hepatitis autoinmuneo la artritis reumatoide en mujeres que en hombres?

Como posibles causas de la predilección de estas en-fermedades por las mujeres en edad fértil se han con-

siderado los efectos de los estrógenos, la disminución delnivel de andrógenos, la hiperprolactinemia y la GnRH.

Viene a considerarse el lupus eritomatoso sistémicocomo la enfermedad autoinmune sistémica más re-

presentativa, pero ¿podríamos considerar a la esclero-sis sistémica como la afección autoinmune con peorpronóstico dentro de este grupo de patologías?

Sí, podemos decir que en la actualidad, el pronósticodel LES, a pesar de su mayor complejidad, ha mejora-

do mucho más que el de la Esclerodermia.

La esclerosis sistémica progresiva es una enfermedadautoinmune de causa desconocida caracterizada por fi-brosis de la piel y órganos internos, que presenta en ge-neral un mal pronóstico, ya que no existen fármacos ca-paces de alterar el curso de la enfermedad y sólo dispo-nemos de un tratamiento sintomático basado más bienen ciertos factores patogenéticos.

Su frecuencia anual no sobrepasa los 3 casos nuevos por100.000 habitantes.

En algunos pacientes la enfermedad puede estabilizarsedurante largos períodos de tiempo, siendo la superviven-cia a 10 años del diagnóstico del 65%.

La esclerodermia sistémica puede amenazar la vida delpaciente. El grado de afectación de los órganos internos(corazón, tracto gastrointestinal y pulmón) y la afectaciónvascular de la microcirculación son variables y constituyenel factor más importante de la evolución a largo plazo. La

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E N T R E V I S T A A L A D R A . M A R Í A L U I S A M I C O G I N E R

hipertensión pulmonar supone una complicación fatal dela enfermedad.

El transplante alogénico de medula ósea y la utilizaciónde las nuevas terapias biológicas podrían mejorar en elfuturo el pronóstico de la Esclerosis sistémica progre-siva.

¿Cuáles podrían considerarse los factores más im-portantes de riesgo cardiovascular en pacientes

con lupus eritomatoso sistémico y qué métodos re-sultan más eficaces en su tratamiento?

La supervivencia de los pacientes afectos de LES hamejorado espectacularmente a partir de la 2ª mitad

del siglo XX. La precocidad diagnóstica y la mayor dis-ponibilidad de fármacos eficaces han conseguido dismi-nuir la mortalidad debida a la actividad de la enfermedady/o a su tratamiento.

En la actualidad nos preocupa la aparición de una ar-teriosclerosis severa y prematura, de origen multifac-torial, que se considera responsable del 2º pico demortalidad, observado inicialmente por Urowitz en1976 y confirmado posteriormente por múltiples au-tores.

Recientemente en un estudio multicéntrico, realizado en23 centros, en una cohorte internacional de 9.547 pa-cientes, se concluye que la mortalidad precoz relaciona-da con la actividad del LES ha disminuido, pero no lamortalidad tardía, debida a causas cardiovasculares(Bernatsky et al. Arthritis Rheum. 2006).

Aunque los factores clásicos de Riesgo Cardiovascularno expliquen por si solos la elevada prevalencia de arte-riosclerosis en el LES, considerado por algunos autorescomo “equivalente coronario” no es menos cierto que elbeneficio derivado del estudio Framingham no ha sido to-davía consecuentemente aplicado a este colectivo de pa-cientes.

El control integral del riesgo cardiovascular en el LES, estodavía hoy, una asignatura pendiente y supone uno delos grandes retos para los internistas del siglo XXI.

Factores de RCV en el LES

De acuerdo con la literatura y con nuestros propios re-sultados del Registro RCV/HISPALES, instalado enInternet (www.smicv.org/lupus) los factores clásicos de

RCV son prevalentes en el LES, destacando la dislipemia(35%), la hipertensión arterial (32,5%) y el tabaquismo(31%) por este orden y siendo frecuentes el sedentaris-mo la menopausia precoz, la obesidad y el síndrome me-tabólico en estos pacientes.

Se trata de factores potencialmente tratables o modifi-cables con los cambios del estilo de vida y la utilizaciónracional de una serie de fármacos disponibles y de pro-bada eficacia en la rutina clínica.

En cuanto a los corticoesteroides, excelente medica-ción en los brotes del LES, deberán ser utilizados alas menores dosis efectivas posibles y asociados aotros inmunosupresores durante la evolución crónicade la enfermedad, para evitar así sus importantesefectos secundarios y la comorbilidad derivada de losmismos.

Es prioritario invertir en educación sanitaria, colabo-rando con las asociaciones de pacientes, y combatirla inercia terapéutica demasiado arraigada entre losprofesionales, participando en estudios multicéntricosque nos permitan un mejor conocimiento de esta pa-tología al disponer de los datos de un mayor volumende pacientes.

Dadas sus características, por las cuales cualquierórgano humano puede verse afectado ¿Se pueden

considerar las enfermedades autoinmunes sistémicasespecialmente propicias para un abordaje terapéuticomultidisciplinario?

Este tipo de enfermedades por su carácter complejoy sistémico, exigen de un grupo multidisciplinar coor-

dinado por profesionales con formación amplia y enfo-que integral de los problemas clínicos como son los mé-dicos internistas.

Con demasiada frecuencia los pacientes acuden a dife-rentes especialistas, según el órgano preferentementeafectado, lo que suele producir un retraso en su diag-nóstico y en el inicio del tratamiento adecuado, así comoen el manejo de sus múltiples efectos secundarios.

La cumplimentación de registros informáticos sobre es-tas patologías y la utilización de protocolos consensua-dos diagnóstico-terapéuticos puede mejorar nuestrosconocimientos y la calidad de nuestras actuaciones conestos pacientes.

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Aun hoy en día existen importantes incógnitas sobreel origen de las enfermedades autoinmunes sistémi-

cas ¿Hasta qué punto influyen en ellas factores genéti-cos, ambientales, víricos o de otra índole y en qué gra-do pueden éstos intervenir en su aparición?

El terreno de la etiopatogénesis de las enfermedades au-toinmunes continúa lleno de claroscuros. En la actualidad

se acepta que sobre una base genética (se han estableci-do polimorfismos asociados a enfermedades autoinmunesconcretas y es un hecho conocido la agregación de diver-sas enfermedades de base autoinmunitaria así como de au-toanticuerpos en una misma familia) pueden actuar otrosfactores de diferente índole: hormonales (predominancia demujeres en edad fértil en el lupus), infecciosas (infección es-tafilocócica en el Wegener), tóxicas (síndromes escleroder-miformes secundarios a agentes químicos) o ambientales(expresión de epítopes crípticos en vesículas apoptóticas decélulas epidérmicas por acción de la radiación UV). Es pro-bablemente la conjunción de varios de estos factores la quepone en marcha la respuesta autoinmune y condiciona elposterior desarrollo de enfermedad clínicamente aparente.

¿Puede considerarse la autoinmunidad como factorimportante a tener en cuenta en la etiopatogenia de

la arteriosclerosis?

Más que la autoinmunidad, la inflamación. Existe unaalta incidencia de eventos cardiovasculares en la artritis

reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, de hecho sonuna de las causas principales de muerte en ambas enfer-medades. El riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardiode una mujer entre 35 y 44 años es 52 veces superior sitiene lupus. Existen diversos factores que favorecen el de-sarrollo de aterosclerosis en pacientes con enfermedadesinflamatorias crónicas. Son importantes, por supuesto, losfactores de riesgo “clásicos”, como tabaquismo, hiperten-sión e hiperlipidemia, de los que existe una alta prevalenciaen pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas;por ejemplo, un estudio reciente ha mostrado una alta pre-valencia de síndrome metabólico en pacientes con lupus(32% vs. 11% en controles sanos). También se ha ligadoel consumo crónico de esteroides con el desarrollo de ate-rosclerosis precoz. Por último, la inflamación, per se, es unfactor independiente asociado a la enfermedad ateroscle-rosa, de hecho la PCR es un marcador consistente de ries-go vascular a lo largo de diferentes estudios. Todo ello haceque el control de la inflamación con drogas no aterogénicas(por ejemplo los antimaláricos) así como la eliminación delos factores de riesgo reversibles se hayan convertido enuna prioridad en el tratamiento de pacientes con enferme-dades autoinmunes sistémicas.

¿Cuáles pueden ser las complicaciones cardiovascu-lares más importantes a tener en cuenta en pacien-

tes con enfermedades autoinmunes sistémicas?

Al igual que en la población general, los accidentes ce-rebrovasculares y el infarto agudo de miocardio son las

entidades con mayor morbimortalidad asociada. Ya se ha

comentado la elevada incidencia de aterosclerosis en pa-cientes con lupus y artritis reumatoide, pero hay una en-tidad de gran importancia si hablamos de enfermedadesautoinmunes y trombosis arteriales: el síndrome antifos-folípido. Se trata, como es conocido, de una trombofiliade origen inmune, asociada o no a otras entidades comoel lupus eritematoso sistémico, en la que las trombosis seproducen tanto a nivel venoso como arterial, con una es-pecial predilección por la circulación cerebral.

El manejo de los eventos cardiovasculares no relacionadoscon los anticuerpos antifosfolípidos es idéntico en pacientescon enfermedades autoinmunes y en la población general.Sin embargo, existe en este momento un importante de-bate sobre el tratamiento de las trombosis arteriales se-cundarias al síndrome antifosfolípido. Algunos autores pos-tulan que la anticoagulación a una intensidad estándar (esdecir, a un INR entre 2.0 y 3.0) o incluso la antiagregaciónserían suficientes para evitar episodios trombóticos recidi-vantes. Esta postura está sustentada en tres ensayos clí-nicos en los que los pacientes incluidos o bien presentabantrombosis arteriales cerebrales en un porcentaje muy pe-queño o bien no cumplían criterios de síndrome definido. Enun reciente trabajo, realizado conjuntamente con la Dra.Beverley Hunt y el Dr. Munther Khamashta del St. Thomas’Hospital de Londres y que será publicado próximamente,hemos llevado a cabo una revisión sistemática de la litera-tura en la que también se incluyen estudios observaciona-les en cohortes con síndrome antifosfolípido definido y conuna buena representación de trombosis arteriales.Concluimos que el riesgo de recurrencias es más alto enpacientes con trombosis arteriales que en aquéllos contrombosis venosas y que, en aquéllos, la anticoagulación dealta intensidad, con un INR diana superior a 3.0 ofrece unmejor balance riesgo-beneficio.

Es muy importante destacar estos hallazgos dada la bana-lización que ha sufrido el síndrome antifosfolípido en los úl-timos tiempos. Publicaciones de alto nivel de impacto mini-mizan la trascendencia clínica de la positividad de estos an-ticuerpos en pacientes con trombosis y postulan un trata-miento análogo al de la población general. Por el contrario,la alta frecuencia de trombosis cerebrales y su alta tasa derecurrencias hacen que la morbimortalidad asociada seamuy elevada y que, por ejemplo, la presencia de un síndro-me antifosfolípido en pacientes con lupus eritematoso sis-témico se correlacione con un mayor grado de daño orgá-nico irreversible y una menor supervivencia.

A destacar por último el papel que pueden jugar en un fu-turo próximo las estatinas, no sólo por su acción hipoli-pemiante sino también por sus acciones antitrombóticasa nivel endotelial, inhibiendo algunas de las vías de trom-bosis mediada por anticuerpos antifosfolípido en modelosexperimentales, así como la hidroxicloroquina, cuyas pro-piedades antitrombóticas ya conocidas se han traducidoen una disminución de las trombosis y la mortalidad, tan-to global como vascular, en pacientes con lupus.

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Entrevista al Prof. GUILLERMO RUIZ IRASTORZA

Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cruces. Baracaldo. VizcayaProfesor Titular de Medicina de la Universidad del País Vasco

E N T R E V I S T A A L P R O F . G U I L L E R M O R U I Z I R A S T O R Z A

Las pacientes con enfermedades autoinmunes pre-sentan con frecuencia complicaciones en el emba-

razo ¿Se están produciendo en la actualidad avancesimportantes en el conocimiento de las causas que lasmotivan y en el tratamiento de dichas complicaciones?

Dentro de este grupo de enfermedades, también esel síndrome antifosfolípido, primario o asociado a lu-

pus, el que más frecuentemente se asocia a complica-ciones obstétricas. La muertes fetales, es decir, másallá de la décima semana de gestación, son su manifes-tación más típica, pero también se pueden producirabortos precoces, prematuridad, retraso en el creci-miento fetal y preeclampsia grave, incluyendo el llamadosíndrome HELLP (hemólisis microangiopática, trombo-penia y elevación de enzimas hepáticos).

En la patogénesis de las manifestaciones obstétricas delsíndrome antifosfolípido las trombosis placentarias jue-gan un papel central. Sin embargo, otros mecanismoscomo la interferencia con la implantación y con el ade-cuado desarrollo del trofoblasto pueden tener su impor-tancia. Una nueva vía de investigación abierta reciente-mente apunta a la activación del complemento como unelemento fundamental en la génesis de las manifesta-ciones del síndrome antifosfolípido, tanto las trombosiscomo las pérdidas embriofetales.

A nivel terapéutico, la aspirina a dosis antiagregantes yla heparina continúan siendo los fármacos básicos. Dehecho, al menos parte de la acción de la heparina po-dría ser debida a su capacidad para inactivar el comple-mento. Aunque la mayoría de guías de práctica clínica,incluida una reciente revisión Cochrane, recomiendan eltratamiento combinado aspirina-heparina en todas lasmujeres con síndrome antifosfolípido obstétrico concualquier forma de pérdida embriofetal, es más que pro-bable que la aspirina en monoterapia sea suficiente enalgunas situaciones, por ejemplo en mujeres que pre-senten únicamente abortos precoces. A medida queavance nuestro conocimiento patogénico podremos po-siblemente reconocer diferentes subtipos dentro del

conjunto general del síndrome antifosfolípido y diseñarterapias específicas para cada uno de ellos.

¿Qué relación puede tener la presencia de actividaddel lupus eritematoso sistémico con el incremento

en la mortalidad fetal?

Está generalmente aceptado que el embarazo incre-menta la actividad del lupus. Sin embargo, la mayoría de

los brotes de actividad son leves o moderados, sin reper-cusión visceral importante y no requieren tratamiento agre-sivo. En estos casos la repercusión sobre el curso del em-barazo es escasa. Sin embargo, algún estudio ha encon-trado relación entre actividad lúpica y mortalidad embriofe-tal. Se considera que los brotes graves, sobre todo conafectación renal, si pueden acarrear un pronóstico desfa-vorable para el feto. De hecho, la enfermedad renal, inclu-so en el pasado, es un factor adverso potencial, con unaevidente influencia desfavorable si se acompaña de hiper-tensión y/o insuficiencia renal. Un factor adicional de malpronóstico fetal en los brotes graves es la necesidad de ini-ciar medicaciones citotóxicas, como la ciclofosfamida, con-traindicadas durante el embarazo. En este punto debe que-dar claro que la vida de la madre es siempre prioritaria yque, si es necesario, se debe interrumpir el embarazo decara a instaurar el tratamiento preciso para preservarla.

¿Qué papel le cabe desempeñar al internista en elcontrol y tratamiento de unas enfermedades mul-

tiorgánicas como las autoinmunes, que constituyenuno de los problemas más importantes de la medicinaactual y que pueden llegar a afectar de una manera uotra a un 20 % de la población?

En mi opinión, por su carácter multiorgánico, difícildiagnóstico y frecuente aparición de complicaciones in-

fecciosas, neoplásicas y trombóticas, las enfermedadesautoinmunes sistémicas son el paradigma del ámbito deactuación del internista. Debemos reivindicar la atenciónmédica de este tipo de pacientes y, una cuestión funda-mental desde mi punto de vista, no olvidarnos de contri-buir al avance del conocimiento en este área aportandotoda la investigación clínica de la que seamos capaces.

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Bibliografía Científica Internacional

Asociación de los polimorfismosgenéticos de la MBL con el síndromeantifosfolipídico y la enfermedadcardiovascular en el lupuseritematoso sistémicoRESUMEN

Estudios recientes han sugerido una relación etiopato-génica estrecha entre determinadas alteraciones gené-ticas de moléculas pertenecientes a la inmunidad innatay la predisposición a desarrollar enfermedad cardiova-cular en pacientes con enfermedades autoinmunes sis-témicas. Así, un estudio publicado en 2002 en el NewEngland Journal of Medicine relacionó la presencia de

genotipos deficientes del gen que codifica la lectina fija-dora de manano (MBL) con una mayor incidencia detrombosis arterial en pacientes con lupus eritematososistémico (LES).

En uno de los últimos trabajos liderados por JosepFont se analiza la asociación de los genotipos defi-

Font J, Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Nardi N, Ibanez A,Suarez B, Jiménez S, Tassies D, Garcia-Criado A, Ros E, Sentis J, Reverter JC, Lozano F.Rheumatology (Oxford). 2007;46:76-80.

Dr. Manuel Ramos - CasalsServicio de Enfermedades Autoinmunes

Hospital Clinic, Barcelona

B I B L I O G R A F Í A C I E N T Í F I C A I N T E R N A C I O N A L

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cientes de MBL con la existencia de enfermedad car-diovascular y síndrome antifosfolipídico (SAF) en 114pacientes diagnosticados de LES. Se observó una ma-yor prevalencia de enfermedad cardiovascular en lospacientes portadores de genotipos deficientes deMBL respecto a los no portadores. Los pacientes congenotipos deficientes de MBL también presentaronvalores medios más elevados de colesterol total y decolesterol-LDL, una mayor frecuencia de afección re-nal, vasculítica, valvular y una mayor prevalencia deSAF asociado. El análisis estadístico multivariado delas variables genéticas, clínicas e inmunológicas mos-tró una asociación independiente del SAF con loseventos cardiovasculares.

El estudio concluye que aunque la prevalencia de en-fermedad cardiovascular en los pacientes con LESportadores de genotipos deficientes de MBL fue tresveces superior respecto a los portadores de genoti-pos no deficientes, sólo la presencia de SAF se aso-ció de forma independiente a la presencia de eventoscardiovasculares. Estos resultados sugieren que laelevada frecuencia de eventos trombóticos en pacien-tes con LES y genotipos deficientes de MBL podría es-tar en relación con la coexistencia de un SAF.

COMENTARIOLa etiopatogenia de la enfermedad cardiovascular enel LES debe ser considerada como multifactorial. Poruna parte, se ha descrito una mayor prevalencia defactores de riesgo cardiovascular tradicionales. Porotra parte, cada vez son más los estudios que analizanel papel de factores directamente relacionados con elLES, tanto protrombóticos como autoinmunes. Los es-tudios más recientes se han centrado en investigar laposible existencia de marcadores genéticos relaciona-dos con una mayor predisposición para desarrollar en-fermedad cardiovascular, especialmente en el campode las moléculas que forman parte del sistema inmu-nitario innato (MBL, toll-like receptors, etc).

El papel de la MBL en la activación del complemento yen el aclaramiento de células apoptóticas sugiere quela variabilidad genética en la expresión de dicha molé-cula podría contribuir a la patogenia del LES. En el es-tudio de Font y col se analiza por primera vez la inte-rrelación entre la presencia de marcadores genéticos(genotipos deficientes de MBL), trombofilia (SAF) y en-fermedad cardiovascular en pacientes con LES. Así, laprevalencia de enfermedad cardiovascular en los pa-cientes con LES portadores de genotipos deficientesde MBL fue 3.3 veces mayor que en pacientes conotros genotipos de la MBL. Además, el SAF se asocióde forma independiente con la existencia de genotiposdeficientes de la MBL, y es que la prevalencia de SAFfue 3.2 veces mayor en los pacientes con LES porta-dores de genotipos deficientes.

La posible relación entre alteraciones de la inmunidadinnata determinadas genéticamente y el desarrollo deeventos trombóticos asociados al SAF, sugerida des-de un punto de vista clínico por el estudio de Font ycol, es una de las áreas de investigación básica emer-gentes en el estudio de la etiopatogenia de la enfer-medad cardiovascular en el LES. Estudios recientes

han sugerido una posible asociación entre deficienciade MBL, trombosis y anticuerpos antifosfolipídicos yes que las características estructurales y funcionalesde la MBL, una molécula que es capaz de unirse aciertos fosfolípidos y oligosacáridos, hacen muy posi-ble una relación etiopatogénica con el desarrollo deeventos trombóticos. Se ha planteado también unaposible interrelación entre la inmunidad innata y elmetabolismo lipídico, un hecho apoyado por los resul-tados de este estudio que muestran mayores nivelesde colesterol (total y LDL) en los portadores de geno-tipos deficientes de MBL. La hipótesis de que los pa-cientes con LES y niveles disminuidos de MBL puedanser más propensos a desarrollar alteraciones en elmetabolismo lipídico merece ser analizada con másprofundidad en estudios posteriores.

Los resultados de este estudio sugieren que la aso-ciación entre genotipos deficientes de MBL y enfer-medad cardiovascular en el LES podría estar influidapor la existencia de factores relacionados con la pro-pia enfermedad autoinmune, mecanismos que inclui-rían un mayor grado de afección crónica acumuladacausada por el lupus y, sobretodo, a la presencia deSAF. Datos que refuerzan la idea de que en todo es-tudio que evalúe la presencia de enfermedad cardio-vascular en pacientes con LES sea conveniente anali-zar con detalle la posible influencia de un SAF asocia-do, especialmente en relación con la aparición de pa-tología trombótica en el territorio arterial coronario ocerebral.

Elevada frecuencia de alteracionesmetabólicas en pacientes consíndrome de Sjögren primario:Influencia en la expresión clínica e inmunológica de la enfermedadRamos-Casals M, Brito-Zeron P, Siso A, Vargas A, Ros E, Bove A, Belenguer R, Plaza J, Benavent J, Font J.J Rheumatol. 2007;34:754-761.

Dra. Pilar Brito ZerónLaboratorio de Investigación Básica

en Enfermedades AutoinmunesInstituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer

(IDIBAPS)Hospital Clínic, Barcelona

RESUMENEn este estudio se analiza la prevalencia y el significa-do clínico de las alteraciones metabólicas [hipercoles-terolemia, hipertrigliceridemia, diabetes mellitus (DM)e hiperuricemia] en 254 pacientes diagnosticados desíndrome de Sjögren (SS) primario. El grupo controlincluyó 254 pacientes apareados por edad y sexo queno presentaban enfermedad autoinmune sistémica, yque fueron seguidos de forma consecutiva durante elmismo periodo en el centro de atención primaria LesCorts de Barcelona. En comparación con los contro-les, los pacientes con SS primario mostraron una ele-vada frecuencia de dislipemia (47% vs 33%,p=0.002), DM (28% vs 18%, p=0.006) e hiperurice-mia (9% vs 4%, p=0.007). Además, se observó que

B I B L I O G R A F Í A C I E N T Í F I C A I N T E R N A C I O N A L

la existencia de alteraciones metabólicas influyó deforma significativa en las principales característicasepidemiológicas, clínicas e inmunológicas del SS pri-mario. Así, la edad media al diagnóstico del SS fue 10años mayor en los pacientes con DM. La presencia dehipercolesterolemia se asoció con una menor fre-cuencia de marcadores inmunológicos positivos, es-pecialmente de autoanticuerpos (anticuerpos anti-Ro/SSA y anti-La/SSB) y de hipocomplementemia (nive-les disminuídos de C3 y C4), mientras que la hipertri-gliceridemia y la DM se asociaron a una mayor fre-cuencia de manifestaciones extraglandulares, espe-cialmente vasculitis, afección renal y alteración hepá-tica. Las alteraciones metabólicas se asociaron conuna expresión clínica e inmunológica diferenciada delSS, pero no con los tratamientos recibidos por los pa-cientes (excepto en el caso de DM y corticoesteroi-des).

COMENTARIOEn estos últimos 10 años se ha producido un cre-ciente interés en el estudio de la enfermedad cardio-vascular y los factores metabólicos en enfermedadesautoinmunes y reumatológicas como el lupus eritema-toso sistémico (LES) y la artritis reumatoide (AR). Enclaro contraste, no ha sido hasta finales de 2005cuando han aparecido los primeros trabajos en pa-cientes con SS primario, a pesar de ciertas eviden-cias aparecidas en estudios previos. Así, los primerosestudios del llamado “pseudo síndrome de Sjögren” enpacientes con hiperlipidemia o hiperlipoproteinemiadatan de 1970, mientras que la relación entre el SSy la diabetes ha evidenciado tanto en estudios experi-mentales (existe un modelo murino de diabetes quedesarrolla una enfermedad de las glándulas exocrinassimilar al SS humano) como en estudios clínicos (ele-vada frecuencia de síndrome seco en pacientes condiabetes).

Dos estudios de casos y controles han analizado re-cientemente la prevalencia de alteraciones cardiovas-culares y metabólicas en series pequeñas de pacientescon SS primario. Lodde y col han descrito un perfil li-pídico distinto en pacientes con SS primario respectoa un grupo control, mientras que Vaudo y col encon-traron una elevada frecuencia de aterosclerosis sub-clínica detectada mediante ecografía en territorio fe-moral y carotídeo en mujeres con SS. El estudio queaquí se comenta es el primero en analizar los princi-pales marcadores metabólicos séricos (colesterol to-tal, triglicéridos, glucemia basal y ácido úrico) en unalarga serie de pacientes con SS primario, mostrandouna estrecha asociación entre la presencia de dislipe-mia, diabetes e hiperuricemia y las principales carac-terísticas demográficas, clínicas e inmunológicas delSS. Estos trabajos sugieren que la asociación entre lasalteraciones metabólicas y el SS primario puede sermás importante de lo que previamente se creía.

La estrecha relación entre alteraciones metabólicas ySS primario origina nuevos planteamientos sobre laclasificación, pronóstico y manejo terapéutico de estospacientes. La primera pregunta que surge es si el pa-ciente con SS y alteraciones metabólicas tiene un ver-dadero SS primario o si se trata de una enfermedad

metabólica que simula un SS primario. En este estudiose demostró que los actuales criterios clasificatoriosdel 2002 no son capaces de diferenciar entre los pa-cientes con SS primario con y sin alteraciones meta-bólicas, lo que sugiere que dichas alteraciones sonmás consecuencia que no causa del SS. De todas for-mas, se podría plantear la hipótesis de que los pa-cientes con alteraciones metabólicas constituyen unsubgrupo diferenciado, quizá en relación a la existen-cia de mecanismos etiopatogénicos específicos rela-cionados con alteraciones del metabolismo lipídico.Por otra parte, se puede implicar al propio SS como elcausante de un perfil metabólico alterado, debido a lapersistencia de mecanismos inflamatorios crónicos o ala existencia de ciertas alteraciones genéticas que pre-disponga al desarrollo de alteraciones metabólicas.

Los resultados de este estudio abren la posibilidad dedesarrollar futuras líneas de investigación centradasen investigar la relación existente entre las alteracio-nes autoinmunes y metabólicas en el SS primario.Investigar un posible papel etiopatogénico de la resis-tencia a la insulina en el desarrollo de alteracionesmetabólicas en los pacientes con SS primario puederesultar ser una prometedora línea de investigación,en la misma línea de estudios recientemente realiza-dos en otras enfermedades autoinmunes como el LESo la AR.

Otra posible cuestión a plantear es el impacto de lasalteraciones metabólicas en el desarrollo de ateroma-tosis y enfermedad cardiovascular en paciente con SSprimario. Recientemente, Vaudo y col encontraronaterosclerosis carotídea en casi la mitad de una seriepequeña de pacientes con SS primario, sugiriendo laexistencia de una mayor frecuencia de ateromatosissubclínica al igual que ocurre en el LES. Sin embargo,estudios recientes demuestran que el exceso de mor-talidad que presentan los pacientes con SS primariorespecto a la población general no se debe a enfer-medad cardiovascular, datos que plantean dudas so-bre el posible impacto de las alteraciones metabólicasen la supervivencia del paciente con SS primario.

Finalmente, la posibilidad de modificar la expresión clí-nica e inmunológica del SS primario a través de un es-tricto control de los parámetros metabólicos resultaser una hipótesis muy atractiva, que ya ha sido eva-luada en modelos murinos de SS. Algunos de los fár-macos utilizados en pacientes con síndrome metabó-lico, tales como las tiazolidenodionas, la metformina,los antioxidantes y, sobre todo, las estatinas, podríantener un papel importante como futuros tratamientosen el SS primario. Las estatinas tienen un efectopleiotrópico, antiinflamatorio e inmunodulador, inde-pendiente de su efecto reductor de lípidos, lo que au-gura un papel prometedor para estas moléculas en eltratamiento de las alteraciones metabólicas de los pa-cientes con enfermedades autoinmunes sistémicas.No cabe duda que las alteraciones metabólicas debenser tenidas muy en cuenta tanto en el manejo del pa-ciente con SS primario como en el desarrollo de futu-ras líneas de investigación centradas en estudiar laetiopatogenia de esta enfermedad autoinmune sisté-mica.

S O C I E D A D E S A U T O N Ó M I C A S

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� Sociedad Andaluza de Medicina Interna. SADEMI �www.sademi.comPresidente: Felipe Díez García

� XXIII Congreso de la SociedadAndaluza de Medicina Interna.Islantilla, Huelva. 14-16 junio2007.

Presidente del Comité Organi-zador: Antonio Barrios Merino

Jueves 14: Curso de residentespre-congreso. Moderador: Antonio Barrios Merino,Servicio de M.I., H. Infanta Elena, Huelva. Ponentes:Julio Sánchez Román, Servicio de M.I., H.U. Virgendel Rocío, Sevilla. Antonio Hachero Torrejón, Serviciode Anestesiología, Reanimación y Dolor Crónico, H.Infanta Elena, Huelva. Tomás Camacho Pizarro,Médico de familia, Centro de Salud Molino de la Vega,Huelva. Manuel Montero Pérez-Barquero, Servicio deM.I., H.U. Reina Sofía, Córdoba. Jerónimo PachónDíaz, Servicio de Enfermedades Infecciosas, H.U.Virgen del Rocío, Sevilla. Mesa redonda. ¿Son losfactores de riesgo vasculares (FRV) y su bajo con-trol los grandes responsables de la alta prevalenciade ictus? Moderador: José Manuel López Chozas,Servicio de M.I., H.U. Virgen del Rocío, Sevilla.Ponentes: Antonio Espino Montoso, Servicio de M.I.,H. de la Merced. Osuna, Sevilla. Mª Dolores JiménezHernández, Servicio de Neurología y Neurofisiología,H.U. Virgen del Rocío, Sevilla. Mª Dolores NietoMartín, Servicio de M.I., H.U. Virgen del Rocío,Sevilla. Inauguración. Luis Felipe Díez García,Presidente SADEMI. Antonio Barrios Merino, Presi-dente Comité Organizador. Conferencia Inaugural 25años de la SADEMI. Blas Gil Extremera, Servicio deM.I., H.C.U. San Cecilio, Granada.

Viernes 15: Mesa redonda. Resultados en MedicinaInterna. Moderador: Ignacio Marín León, Servicio deM.I., H.U. Ntra. Sra. de Valme, Sevilla. Ponentes:Antonio Escobar Martínez, Unidad de Investigación, H.de Basurto. Bilbao, Vizcaya. Antonio Sarría Santamera,Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias,Instituto de Salud Carlos III, Madrid. Francisco PozoRodríguez, Servicio de Neumología, H.U. 12 deOctubre, Madrid. Mesa redonda. Diabetes Tipo 2.Moderador: Ricardo Gómez Huelgas, Servicio de M.I.,H.U. Carlos Haya, Málaga. Luis Hidalgo Rojas, Serviciode M.I., H. Costa del Sol, Marbella, Málaga. SergioJansen Chaparro, Servicio de M.I., H. InfantaMargarita, Cabra, Córdoba. Daniel Peña Jiménez,Servicio de M.I., H. Carlos Haya, Málaga. CarmenSuárez Fernández, Servicio de M.I., H.U. de la Princesa,Madrid. Mesa redonda. Lípidos. Moderador: FranciscoPérez Jiménez, Servicio de M.I., H.U. Reina Sofía,Córdoba. Ponentes: José López Miranda, Servicio deM.I., H.U. Reina Sofía, Córdoba. Pedro Mata López,Unidad Lípidos, Servicio de M.I., Fundación JiménezDíaz, Madrid. José Villar Ortiz, Unidad ClínicoExperimental de Riesgo Vascular, H.U. Virgen del Rocío,Sevilla. Asamblea General de la SADEMI.

Sábado 16: Mesa redonda. Hipertensión, un retopara el siglo XXI. Moderador: Blas Gil Extremera,Servicio de M.I., H.U. San Cecilio, Granada.Ponentes: Blas Gil Extremera, Servicio de M.I., H.U.San Cecilio, Granada. Javier García Monlleó, Serviciode M.I., H.U. San Rafael, Granada. Lisardo GarcíaMatarín, Médico de Familia, Doctor en Medicina,Centro de Salud Puebla de Vicar, Almería. Mesa re-donda. Osteoporosis: actualidad diagnóstica y tera-péutica. Moderador: Ramón Pérez Cano, Servicio deM.I., Unidad de metabolismo óseo, H.U. VirgenMacarena, Sevilla. Ponentes: Norberto OrtegoCenteno, Servicio de M.I., H.C.U. San Cecilio, Gra-nada. María José Montoya García, Servicio de M.I.,Unidad de metabolismo óseo, H.U. Virgen Macarena,Sevilla. Ramón Pérez Cano, Servicio de M.I., Unidadde metabolismo óseo, H.U. Virgen Macarena, Sevilla.

� Curso de Metodología de la Investigación en Cien-cias de la Salud. Octubre 2007 - abril 2008.Organiza: SADEMI.

Coordinadores: Manuel Montero Pérez-Barquero. Profesor Asociado de Medicina.Experto universitario en Epidemiología e Inves-tigación Clínica (EASP y Universidad de Gra-nada). Servicio de M.I. H.U. Reina Sofía. Cór-doba y Mariano Aguayo Canela. Experto univer-sitario en Epidemiología e Investigación Clínica(EASP y Universidad de Granada). Servicio deM.I. H.U. Virgen de Macarena. Sevilla.

Temario: Generalidades. Mediciones. Diseños. Pobla-ción y muestra. Análisis de datos (1, 2, 3 y 4). Bús-queda bibliográfica y lectura crítica de la literaturacientífica. Presentación de Resultados de un estudiode investigación. Los estudios descriptivos (1 y 2).Los estudios analíticos (1 y 2). Los estudios experi-mentales (1 y 2). Estudios secundarios. Presentaciónde un proyecto de investigación. Acreditación:Consejería de Salud (8,92 Créditos); Actividad no pre-sencial (90 horas); Actividad presencial (10 horas);Información: www.sademi.com

� Sociedad de Medicina Interna de Aragón-Navarra-Rioja y País Vasco. SOMIVRAN �

www.medint.esPresidente: Miguel A. Berdún Chéliz

� IV Reunión de primavera de laSociedad de Medicina Interna deAragón, Navarra, La Rioja y PaísVasco. Benasque, Huesca. 25-26mayo 2007.

Viernes 25: Mesa Redonda. Controversias sobre elmanejo de las hepatopatías crónicas de origen viral.Moderador: Miguel Ángel Berdún, H. San Jorge deHuesca. Ponentes: Miguel Ángel Simón, H. ClínicoUniversitario de Zaragoza. Carlos Ramos, H.U. MiguelServet de Zaragoza. Conferencia. Síndrome deFibromialgia-Fatiga Crónica. Moderador: CiriacoAguirre Errasti, Facultad de Medicina, Universidad delPaís Vasco. Ponente: Gabriel Guillén Martínez, Facultad

S O C I E D A D E S A U T O N Ó M I C A S

de Medicina de Zaragoza. Sábado 26: Pósters.Moderadora: Juana Jiménez. Mesa Redonda. Avancesen Técnicas de Imagen. Moderador: Miguel Egido, H.San Jorge de Huesca. Ponentes: Francisco Uribe, H.San Jorge de Huesca. Pedro Rubio, H. San Jorge deHuesca. Jordi Aldomá, Centro de Diagnóstico por laImagen (CDI) de Huesca. Conferencia. Terapias biológi-cas en las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas.Moderadora: Mª Victoria Egurbide, H. de Cruces.Ponente: Manel Ramos, H. Clínic de Barcelona.

� I Conferencia de Prevención y Promociónde la Salud en la Práctica Clínica enEspaña. Madrid. 14-15 junio 2007.

Jueves 14: Grupos de Expertos. Prevenciónde: la obesidad infanto-juvenil; de los proble-mas derivados del consumo de alcohol; de ladependencia en personas mayores; cardio-vascular. Hacia el grupo español de preven-ción y promoción de la salud en la prácticaclínica. Viernes 15: Conferencia. La expe-riencia de otros grupos internacionales enprevención y promoción de la salud. Con-clusiones y comunicaciones orales. Mesa 1.La prevención de los accidentes de tráficodesde la perspectiva sanitaria. Mesa 2. Laprevención del cáncer de mama.

� I Symposium. Manejo del PacienteHospitalizado. Pamplona. 4-6 octubre2007. Información en: www.medint.es/PDFs/Pamplona-CUN-oc-tubre-2007.pdf

� Sociedad Asturiana de Medicina Interna. SAMIN �Presidente: Ricardo Gómez de la Torre

� 1ª Reunión de Jefes de Servicio y deSección de Unidad de los Servicios deMedicina Interna del Principado de Asturias. 10 febrero 2007.

Se ha centrado alrededor de dos grandes temas quedesde la Sociedad Asturiana se puntualizaban comoborrador para iniciar un diálogo y tener un hilo con-ductor durante la Reunión.

A. La Medicina Interna y su Cometido Actual: ¿Quéentendemos por un Servicio de M.I. en la Actualidad?.

A.1. Pervivencia del Modelo Tradicional del Serviciode M.I. A.1.a. En los Grandes Hospitales: Frente aldesarrollo completo de todas las EspecialidadesMédicas ¿qué misiones nos pueden quedar?, tanto anivel docente como a nivel asistencial. A NivelDocente: Tal vez conservar y enseñar la propedéuticajunto con el desarrollo de formas de acercamiento alenfermo. A Nivel Asistencial: Asumir la patología queno encaja en otros servicios más concretos y espe-cializados o la patología más infrecuente. O aun cu-briendo plazas en otros servicios o plantillas no com-pletas. A.1.b. En los Hospitales Pequeños: Cubriendolos huecos de las Especialidades Médicas en un“Internismo todoterreno”, de alta responsabilidad.

A.2. Las Unidades Funcionales, sobre PatologíasEmergentes, en colaboración o no con otros Servicios.A.2.a. Qué Unidades están funcionando en laActualidad: Enfermedades Infecciosas y Tropicales,Cuidados Agudos Intermedios, Insuficiencia Cardíaca,Osteoporosis, Enfermedades Sistémicas y Autoin-munes, Desintoxicación. A.2.b. ¿Pueden crearseotras?: Patología Tromboembólica Venosa, Ictus,Riesgo Cardiovascular, Cuidados Paliativos, PatologíaPsicosomática, Enfermedades Raras. A.2.c. Definiciónde las “condiciones básicas” para el desarrollo deNuevas Unidades, y sus límites e interferencias entreServicios; ¿Dónde está la Eficiencia? “Un solo médicocualificado viendo de manera íntegra a un paciente conmúltiples patologías” versus: “Varios médicos distintosviendo diferentes problemas en el mismo enfermo”.

B. La Medicina Interna y su Relación con Otras Espe-cialidades. ¿Con qué Servicios y Especialidades Médicasdebemos desarrollar una colaboración especial?.Servicio de Urgencias y en algunos hospitales con lasUnidades de Cuidados Intensivos e Intermedios. ÁreaCardiovascular: Síndrome metabólico, patología trombo-embólica en colaboración con cardiología, nefrología, en-docrinología, neumología, hematología, radiología y ciru-gía cardíaca y vascular; El internista como algo más“consultor” en Áreas de Hospitalización quirúrgica: Valo-ración preoperatorio / Seguimiento del Anciano y delPaciente Pluripatológico / Multimedicado, operado; M.I.y Geriatría en la asistencia a pacientes ancianos; ElInternista “consultor” en los Centros de Salud; CuidadosPaliativos.

Conclusiones: La importancia de considerar a la M.I.como una especialidad hospitalaria e intentar ennuestra comunidad que el internista del Hospital deTercer Nivel tenga la importancia o el papel centralque la M.I. tiene en los Hospitales Comarcales.

La M.I. no está en crisis y estamos en una situaciónóptima para su desarrollo, que se ve sobre todo enlas Unidades de Hospitalización. En algunos hospitalesasturianos el 42% de los ingresos son dirigidos a M.I.No se debe de olvidar el papel que se hace actual-mente en algunos servicios en el seguimiento de com-plicaciones médicas de enfermos quirúrgicos.

La Comunidad está haciendo un esfuerzo importante enla formación de Médicos Internistas, que al finalizar superíodo formativo salen fuera de Asturias, por lo que ha-bría que hacer un esfuerzo en planificar las necesidadesde futuro para evitar en lo posible está situación.

Hacer un esfuerzo en definir la pluripatología y sobretodo definir la patología dominante en el momento delingreso hospitalario. Intentar que la especialidad ten-ga fuerza en la troncalidad. Defender con fuerza el pa-pel integrador del Internista en la vida hospitalaria.Muy pocos enfermos tienen una única patología.

� VI Congreso de la Sociedad Asturiana de MedicinaInterna. Colegio de Médicos. 1-2 junio 2007.

Viernes 1: Enfermedades Sistémicas. Moderadora:Inmaculada Fidalgo López, Servicio de M.I., H.U.Central de Asturias. Ponentes: Melchor Álvarez deMon, H.U. Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares,

S O C I E D A D E S A U T O N Ó M I C A S

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Madrid. Joan Mañá Rey, Servicio de M.I., H.U. deBellvitge, L´Hospitalet de Llobregat, Barcelona. RicardCervera Segura, Servicio de EnfermedadesAutoinmunes, H. Clinic, Barcelona. Nutrición.Moderador: Ricardo Gómez de la Torre, Servicio deM.I., H. San Agustín de Avilés, Asturias. Ponentes:Antonio Jimeno Carruez y Julia Barbado Ajo, Serviciode M.I., H.C. de Valladolid. Francisco Villazón, Unidadde Nutrición, H.C.U. de Asturias. Asamblea de laSociedad. Sábado 2: Mesa Neurológica. Moderador:

Ángel Álvarez Fernández, Servicio de M.I.,Centro Médico de Asturias. Ponentes: MªIsabel Ruiz, Unidad de Psiquiatría de Enlace,H.U. Central de Asturias. Valentín Mateos,Servicio de Neurología, H.U. Central deAsturias. Héctor Suárez, Servicio de M.I.,H.U. Central de Asturias. Paz Villaverde,Servicio de M.I., H.U. Central de Asturias.Carmen Martínez, Unidad de Demencias, H.de Cabueñes, Gijón. Ramón Pujol Farriols,Presidente de la SEMI, Servicio de M.I. II, H.U.de Bellvitge, L’Hospitalet de LLobregat,Barcelona.

� XLI Congreso Nacional de la Sociedad Española deMedicina Psicosomática. Oviedo. 19-21 abril 2007.

El lema fue “El reto de la interdisci-plinaridad en la atención al enfer-mo”. El Vicepresidente de SAMINactuó como Moderador del temaPerspectiva psicosomática en lapráctica de medicina Interna(SAMI) e impartió una interesanteponencia: El Internista ante los pa-cientes con Síndromes funcionalessomatomorfos.

� Sociedad Canaria de Medicina Interna. SOCAMI �Presidente: Emilio González Reimers

Presidente saliente: Pedro Jiménez Santana

� XI Congreso de la Sociedad Canaria de MedicinaInterna. Adeje, Tenerife. 7-10 junio 2007.

Organiza: Servicio de MI, H.U. de Canarias.

Presidente Comité Organizador: Emilio González Reimers.

Presidente Comité Científico: Francisco Santolaria Fernández.

Secretaria: Mª Remedios Alemán Valls.

El programa científico fue reproducido en el an-terior Boletín SEMI FEMI Nº 13: www.fesemi.org/pu-blicaciones/boletines/boletin_13.pdf. En el próximonúmero del Boletín podremos disponer de sus nove-dades y conclusiones más destacadas.

� Sociedad Castellano-Leonesa Cántabra de Medicina Interna. SOCALMI �

www.socalmi.orgPresidente: Luis M. Palomar Rodríguez

Presidente saliente: Demetrio Sánchez Fuentes

� XXI Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa Cán-tabra de Medicina Interna. Burgos. 1-2 junio 2007.

Presidente Comité Organizador: Carlos Dueñas Gutiérrez.

Viernes 1: Mesa: El internista ante el pacientecrónico; Inauguración oficial; Actualizacionesterapéuticas; Comunicaciones orales y póster;Mesa: El internista ante el paciente agudo;Asamblea de SOCALMI. Sábado 2: Comunica-ciones orales y póster; Conferencia Magistral;Actualizaciones terapéuticas. Clausura. Pro-grama completo: www.socalmi-21.com

� Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna �www.acmcb.es

Presidente: Vicent Fonollosa Pla

� Actividad desarrollada durante los cua-tro últimos meses: Dimecres, 28 març 2007.Conferència: Update en patologia pleural. José M.Porcel. Cap de Servei de M.I., H. de Vilanova de Lleida;Cas clínic. Presenta: H.G. de Mataró. Discuteix: H.Mútua de Terrassa. Dimecres, 25 abril 2007. Confe-rència: La importancia del cistell de la compra en la pre-venció cardiovascular. Joima Panisello. DirectoraGeneral Fundació pel Foment de la Salud; Cas clínic.Presenta: Ciutat Universitària de Bellvitge. Discuteix: H.de la Santa Creu i Sant Pau. Sessió Conjunta de laSocietat Catalanobalear de Medicina Interna i laSocietat Catalana d’Hipertensió Arterial. Dimecres,30 maig 2007. Conferència: Malaltia renal crònicaoculta: detecció i implicacions pronòstiques. AnnaOliveras. Servei de Nefrologia-Unitat d’Hipertensió. H.del Mar, Barcelona; Cas clínic. Presenta: H.U. GermansTrias i Pujol. Discuteix: H. del Sagrat Cor de Barcelona.

� Proyectos presentes y futuros: 27 juny 2007:Conferència: Esport i salut. Dr. Lloret. Metge espe-cialista en medicina de l’esport; Cas clínic. Presenta:H. Sant Joan de Reus. Discuteix: H.U. Son Dureta,Palma de Mallorca. 26 setembre 2007: Lectura dela Tesi Doctoral premiada; Cas clínic. Presenta: H.G.de Granollers. Discuteix: H. Joan XXIII de Tarragona;Entrega de certificats d’assistència del curs 2006-2007 i benvinguda als nous residents. 31 octubre2007: Cas clínic. Presenta: Vall d´Hebron Hospitals.Discuteix: H. del Mar. 28 novembre 2007: Sessió demetges residents (taula rodona); Cas clínic. Presenta:H. consorci de Terrassa. Discuteix: H.G. de Manresa.

� XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Españolade Medicina Interna. XII Congrés Catalanobalear deMedicina Interna. Sitges, Barcelona. 21-24 noviem-bre 2007. www.xxviii.congresosemi.org

Al final de este Boletín aparece, destacado, su Pro-grama Científico.

S O C I E D A D E S A U T O N Ó M I C A S

� Sociedad Extremeña de Medicina Interna. SEXMI �Presidente: Juan Carlos Bureo Dacal

� Formación de Residentes en Patología Respiratoria.Badajoz. 6 junio. Tema: Tratamiento antimicrobiano enla Exacerbación Aguda de la EPOC. Ponente: Dr. RamosSalado, Servicio de M.I. C.H. Infanta Cristina, Badajoz.

� Sesión Interhospitalaria de la SEXMI. Cáceres. 21 ju-nio. Discute el caso clínico propuesto por el Servicio deM.I. del H. San Pedro de Alcántara, Cáceres: Dr. BureoGutiérrez, Residente del H. Infanta Cristina, Badajoz.Posteriormente se procederá a la renovación de la ac-tual Junta Directiva.

� I Reunión de Residente de M.I. de Extremadura. Últi-mo trimestre 2007.

� V Congreso de la Sociedad Extremeña de MedicinaInterna. Cáceres. Diciembre 2007. Organiza: Serviciode M.I. del H. San Pedro de Alcántara, Cáceres.

� Sociedad Gallega de Medicina Interna. SOGAMI �www.meiga.info

Presidente: Ricardo Fernández Rodríguez

Presidente saliente: Emilio Casariego Vales� IV Reunión de Médicos Noveis de Ourense

y Pontevedra. Cambados, Pontevedra. 10-11 marzo 2007. Programa científico:www.meiga.info

� IV Reunión de Médicos Noveis (Jóvenes) de LaCoruña y Lugo. 5-6 mayo 2007.

Viernes 5: Introducción. Vicente Ramos Polledo,C.H.U. Juan Canalejo. Controversias. Intervencionismoprecoz en el síndrome coronario agudo. Moderador:Manuel Martínez Coba, H.A. Marcide. A favor: MaríaTrigas Ferrín, C.H.U. Juan Canalejo. En contra: LorenaFernández Hernández, C.H.U. Santiago. Estrategias dediagnóstico y control de la HTA. Moderador: SantiagoPintos, H.A. Marcide. Ponentes: Hugo López Agreda,H. Xeral Calde. Lorena Roca Pardiños, C.H.U. Santiago.Beatriz Seoane, C.H.U. Juan Canalejo. Ponencia. GripeAviar: ¿La próxima pandemia? Beatriz Cigarrán Vicente,C.H.U. Santiago.

Sábado 6: Manejo práctico de la hepatitis C.Moderador: Félix Carrasco Sanz, H.A. Marcide.Ponente: Isabel Pita Fernández, H.A. Marcide.Interactivo. Medicina en Imágenes. Rafael MonteSecades, H. Xeral Calde. Clausura. Perspectivas labo-rales para un R5 de M.I. formado en Galicia en el 2006.¿Qué nos espera? Mª José López Díaz, H. Xeral Calde.Presentación Encuesta Internista Noveis. FranciscoLado Lado, C.H.U. Santiago. Clausura. Rosario Alende,Subdirectora Operativa del Área Médica C.H.U.S.

� XXIV Congreso da Sociedade Galega deMedicina Interna. Ourense. 8-9 junio2007. Presidente Comité Organizador:Ricardo Fernández Rodríguez.

Presidente Comité Científico: Ovidio Fernández Álvarez.

El programa científico fue reproducido en el anteriorBoletín SEMI FEMI Nº 13: www.fesemi.org/publicaciones/boletines/bole-tin_13.pdf. y se encuentra en la web de SOGAMI.

� V Taller Formativo de la SOGAMI. H.G. Básico Virgenda Xunqueira de Cee, La Coruña. 17-18 octubre.Temario: Ictus cerebral y Fibrilación auricular.

� Próximo Congreso Nacional de la SEMI del 2008.La Coruña. El 4 de junio tendrá lugar, en Lugo, la 1ªReunión de los Comités Organizador y Científico.

� Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha. SOMIMACA �

www.somimaca.comPresidente: Javier Solera Santos� XI Congreso SOMIMACA.

Albacete. 21-23 junio 2007.Presidente Comité Organizador:Javier Solera Santos

El programa científico fue reproducido en el an-terior Boletín SEMI FEMI Nº 13.

� Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. SMICV �

www.smicv.orgPresidente: Francisco Cabadés O’Callaghan

� Talleres SMICV. Actualización en factores de RiesgoCardiovascular. Valencia. 4-5 mayo 2007.

Presentación. Francisco Cabadés, Presidente SMIC.Conferencia inaugural. ¿Se puede prevenir la diabetestipo 2? Juan García Puig, Servicio M.I., H. La Paz,Madrid. Taller 1. Hipertensión Arterial, alteraciones delmetabolismo hidrocarbonado y daño renal. José RamónCalabuig, Servicio M.I., H.G.U. La Fé, Valencia. ArturoArtero, Servicio M.I., H. Dr. Peset, Valencia. GinésGascón, Servicio M.I., H. La Plana, Castellón. Taller 2.Hipertensión Arterial, daño cardiaco y accidente cere-brovascular. Enrique Rodilla, Servicio M.I., H. Sagunto.Francisco Bertomeu, Servicio M.I., H. La Plana, Cas-tellón. Alberto Martín Hidalgo, Servicio M.I., H.G.U. deElche. Taller 3. El papel de la absorción de colesterol enla dislipemia: ¿están nuestros pacientes en objetivo te-rapéutico? José Mª Pascual, Servicio M.I., H. Sagunto.Diego Godoy, Servicio M.I. H.G.U. de Valencia. JacintoFernández Pardo, Servicio M.I. H. Reina Sofía, Murcia.

� VII Congreso de la Sociedad de MedicinaInterna de la Comunidad Valenciana. Alicante.7-9 junio 2007.

Presidente Comité Organizador: Reyes Pascual.

Presidentes Comité Científico: Francisco Cabadés O’Callaghan y Jaime Merino.

El programa científico fue reproducido en el ante-rior Boletín SEMI FEMI Nº 13.

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� Alcohol y Alcoholismo �

Coordinador: F. Javier Laso Guzmán

- Actividades del Coordinador: En la última reunión dela Junta Directiva de la SEMI, celebrada en Barcelonael pasado mes de abril, el coordinador presentó los ob-jetivos y proyectos más inmediatos del Grupo deTrabajo (GT) “Alcohol y Alcoholismo”, e hizo énfasis enlas limitaciones derivadas de la financiación (escaso in-terés de la industria farmacéutica por la enfermedadalcohólica) y de la captación de nuevos integrantes delGrupo (insuficiente sensibilización del médico hacia elproblema del alcoholismo). Los detalles de la presen-tación pueden ser consultados en la página web de laSEMI, en el espacio reservado al GT.

El coordinador también ha mantenido una reunión conmáximos representantes de la Subdirección Generaldel Plan Nacional sobre Drogas (PNSD), para dar aconocer el GT y promover el interés de dicho Orga-nismo hacia nuestros proyectos. Existe una preferen-cia del PNSD sobre la propuesta del proyecto del GT“Actitud del internista acerca de los problemas rela-cionados con el alcohol”, elaborado por Antoni Gual,miembro integrante del GT, y está previsto restablecerestos contactos en breve para concretar el apoyo ofi-cial.

Finalmente, la SEMI ha colaboradoen la Jornada sobre “Riesgos y da-ños del consumo de alcohol en me-nores de edad”, organizada por laOrganización Médica Colegial y laFederación de Asociaciones Cientí-fico Médicas de España, con la par-ticipación del coordinador del GT“Alcohol y alcoholismo” en una delas mesas redondas y con la adhe-sión al Manifiesto emanado de dichareunión. Más información de estaactividad:www.cgcom.o rg/no tas_p ren -sa/2007/07_05_17_alcohol.html

- Registro “Alcohol en pacientes ingresados enServicios de Medicina Interna” (Estudio ASMI): Elprotocolo está en la fase final del diseño y BeatrizRosón, miembro del GT, perteneciente al Servicio deM.I. del H. de Bellvitge, es la directora del mismo. Setrata de un estudio de corte transversal, muy sencillo,tal como se aprecia en el algoritmo de la figura.

Objetivos: • Evaluar la prevalencia de pacientes con in-gesta alcohólica de riesgo o con dependencia alcohólicaen Servicios de M.I. • Determinar la prevalencia de epi-sodios de consumo concentrado de alcohol. • Conocervariaciones regionales en consumo de riesgo o depen-dencia alcohólica. • Evaluar cuánto y cómo se valora elconsumo de alcohol en Servicios de M.I.

Para la validación del registro es preciso que colaboreen el mismo el mayor número de internistas del país,por lo que aquellos que deseen participar pueden co-municarlo a la dirección de correo del GT (alcoholis-mo@shmedical.es) o del coordinador (laso@usal.es).

- Actividad investigadora: Dado que la investigación esun objetivo prioritario de nuestro GT, se relacionan acontinuación las publicaciones más recientes, relacio-nadas con el alcohol, de los miembros de nuestroGrupo (destacados en negrita).

H. Clinic (Barcelona): • Fatjo F, Sancho-Bru P, Fernán-dez-Solá J, Sacanella E, Estruch R, et al. Up-Regulationof Myocardial L-Type Ca(2+) Channel in chronic alcoholicsubjects without cardiomyopathy. Alcohol Clin Exp Res2007 (resumen disponible en Pub Med). El alcoholismocrónico se asocia con una mayor expresión de recepto-res acoplados con canales del calcio en el miocardio,pero éstos descienden cuando se desarrolla cardiomio-patía alcohólica. • Gual A. Dual diagnosis in Spain. DrugAlcohol Rev 2007; 26: 65-71. Casi un 40% de los pa-cientes con trastornos adictivos padecen un trastornodual (depresión o ansiedad); y de entre ellos, casi la mi-tad son alcohólicos. • Marco-Pallares J, Ruffini G, PoloMD, Gual A, et al. Mismatch negativity impairment asso-ciated with alcohol consumption in chronic alcoholics: Ascalp current density study. Int J Psychophysiol. 2007(resumen disponible en Pub Med).

H.C. de Santiago de Compostela: • González-QuintelaA, Campos J, et al. Liver enzyme levels in relation to acommon polymorphism in the CD14 promoter gene. EurJ Gastroenterol Hepatol 2007; 2: 182-183. A diferen-cia con otros estudios, en el presente no se observó,realizando análisis univariante y multivariante, una aso-ciación entre el polimorfismo estudiado y alteraciones enlos valores séricos de transaminasas o de gammagluta-mil transpeptidasa. Los autores insisten en la necesidadde ser prudentes al obtener conclusiones en los estu-dios de asociación genética. • González-Quintela A,Campos J, et al. Keratin -18 as a marker of steatohe-patitis. Hepatology 2007; 45: 545. Los niveles séricosde keratina-18 o de un fragmento de su molécula, el an-tígeno polipeptídico específico -un marcador de tumoresepiteliales-, tienden a elevarse en las enfermedades he-páticas, especialmente en hepatitis, mientras que per-manecen normales en la esteatosis hepática; este datodiferencial tiene posible interés diagnóstico.

H.U. de Canarias: • Gonzalez-Reimers E, García-Valdecasas-Campelo E, Santolaria-Fernández F, et al.Pro-inflammatory cytokines in stable chronic alcoholics:Relationship with fat and lean mass. Food Chem Toxicol.2007; 45: 904-909. En los pacientes alcohólicos estu-diados, los niveles circulantes de interleucina 8 y factor denecrosis tumoral alfa se hallan elevados, y existe una co-rrelación significativa entre la grasa corporal y la concen-

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tración sérica de interleucina 6, lo que sugiere que el te-jido adiposo contribuye a la elevación de la concentraciónsérica de citocinas proinflamatorias en esos pacientes.

H.U. de Salamanca: • Laso FJ, et al. Chronic alcoholconsumption is associated with changes in the distribu-tion, immunophenotype, and the inflammatory cytokinesecretion profile of circulating dendritic cells. Alcohol ClinExp Res 2007; 31: 846-854. • Laso FJ, et al. Secretionof inflammatory cytokines by peripheral blood monocytesin chronic alcoholism: relationship with ethanol intake andliver disease. Cytometry 2007 (resumen disponible enPub Med). La respuesta inmune en el alcoholismo de-pende tanto del estado de consumo de alcohol como dela presencia de enfermedad hepática asociada. Así, la ex-posición aguda al etanol cursa con un efecto inmunosu-presor, mientras que el alcoholismo crónico se acompa-ña, en ausencia de enfermedad hepática alcohólica, deun aumento de la secreción de citocinas proinflamatorias(interleucinas 1, 6 y 12, y factor de necrosis tumoral alfa)por células dendríticas y monocitos, lo que propicia el de-sarrollo de lesión hepática y de síndrome de respuesta in-flamatoria sistémica. Y cuando se asocian ingesta activade etanol y cirrosis hepática, se reduce la secreción dedichas citocinas, y esto supone un estado de inmunodefi-ciencia y el consiguiente riesgo de infección. A destacarla secreción normal de citocinas proinflamatorias en ci-rróticos abstinentes de alcohol, lo que explica la buenaevolución clínica de estos pacientes.

- Relaciones con otras Sociedades Científicas: El presi-dente de la Sociedad Española de Socidrogalcohol, JulioBobes, se ha mostrado muy interesado en que se esta-blezcan estrechas relaciones entre aquélla y nuestro GT.

� Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. GEAS �

Coordinador: Lucio Pallarés Ferreres

- Directorio de Unidades de Enfermedades Autoin-munes Sistémicas. Desde el mes de enero está ope-rativo en la página web del Grupo, accesible desde laweb de la SEMI. Pretende reunir información básicasobre miembros, actividades, información relevante yforma de contacto de las Unidades y Grupos deTrabajo, liderados por internistas, y que en nuestrosHospitales se dedican a estas enfermedades.

- Registros y Líneas de Trabajo. En la actualidad estánconstituidas tres líneas de trabajo: Esclerodermia,Lupus Eritematoso Sistémico y Vasculitis.

Registros actuales: Se ha elaborado yestá ya operativo un registro multicén-trico de pacientes con ESCLERODER-

MIA. Asimismo, está operativo el registro BIOGEAS,que recoge la información sobre nuestros pacientesque reciben terapias biológicas. La información actua-lizada sobre este registro está disponible on-line en ladirección www.biogeas.org.

Registros futuros: Este año se pondrán en marchaotros registros similares de pacientes con Lupus (LES)y BEHÇET.

- Reuniones Científicas: “Ten Topics in AutoimmuneDiseases and Rheunatology”, octubre de 2007.

Está previsto realizar una nueva edición coordinadadesde el H. St. Thomas’ de Londres y el H. Clinic deBarcelona, en los que colaborará estrechamente elGEAS.

- Reunión interna de trabajo del GEAS, la última sema-na de octubre de 2007.

� Enfermedades Infecciosas �

Coordinadores: Regino Serrano-Herranz y José Barberán López

- 2º trimestre 2007

I Jornada Madrileña de Formación en EnfermedadesInfecciosas para MIR de Medicina Interna. Madrid.18 abril 2007. ¿Es posible tratar por vía oral las infecciones porPseudomonas aeruginosa?. Ponente: Rafael CantónMoreno, H. Ramón y Cajal, Madrid; ¿Cuál es el mejortratamiento antibiótico para la exacerbación de laEPOC?. Ponente: Regino Serrano Heranz, H.U. deGetafe, Madrid; ¿Son las modernas fluorquinolonas an-tibióticos exclusivos de la infección respiratoria?.Ponente: José Barberán López, H. Central de laDefensa “Gómez Ulla”, Madrid.

1ª Escuela de Antibioterapia. Madrid. 7-8 junio 2007.Talleres de trabajo: Repercusión clínica de lasresistencias bacterianas. Ponente: FranciscoGarcía de la Llana, Complejo HospitalarioInfanta Cristina-Perpetuo Socorro, Badajoz;Tratamiento antibiótico del paciente alérgico aB-lactámicos. Ponente: Juan Carlos Rodríguez,H. Montecelo, Pontevedra; Tratamiento anti-biótico en situaciones complicadas: pacientemedicado, con insuficiencia renal, con insufi-ciencia hepática, anciano, etc. Ponente: AnaMª Echániz, H. Ramón y Cajal, Madrid;Tratamiento antibiótico del paciente que fracasa a unaprimera línea. Ponente: José Mª Cuadrado Pastor,H.U. de San Juan, Alicante.

� EPOC �

Coordinador: Juan Custardoy Olavarrieta

- II Reunión Grupo EPOC de la SEMI. Valladolid.10-11 mayo 2007.

Responsable Comité Organizador: Juan CarlosMartín Escudero.

Jueves 10. Actividades del Grupo de EPOC:Pósters y Comunicaciones sobre EPOC.Publicaciones. Proyectos; Reunión del GrupoEPOC; Mesa 1: Comorbilidad en EPOC: I.C. yHTA: ¿betabloqueantes en EPOC?. Cardiopatíaisquémica y arritmias: ¿inhaladores beta?. Diabetes me-llitus tipo 2: ¿insulina inhalada?. Depresión e Insomnio:¿antidepresivos e hipnóticos?. Osteoporosis ¿corticoi-des?; Inauguración Oficial. Viernes 11. Mesa 2:Estudio ECCO. Resultados y nuevos planteamientos;Mesa 3: Áreas de investigación en EPOC: Estrés oxi-

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dativo. Genética. Inflamación y proteína C en EPOC;Mesa 4: Supervivencia en EPOC: Estudio Torch.Comorbilidad y supervivencia; Mesa 5: Coste-utilidaden EPOC: Farmaeconomía. Coste-efectividad (técnicas,fármacos, hospital-domicilio), Coste-utilidad y AVACs;Mesa 6: Estrategias prácticas en exacerbaciones:Antibióticos nuevos o viejos. Rotación antibióticos.Broncodilatadores: suma, optimización; Ventilación ensala o en UCI; Criterios de alta según alternativas dehospitalización y seguimiento; Conferencia Magistral:¿Debe incluirse la EPOC como otro factor más de ries-go cardiovascular?

� Gestión Clínica �

Coordinador: Antonio Zapatero Gaviria

- Junta

Coordinador: Antonio Zapatero Gaviria, Jefe de Servicio de M.I., H. de Fuenlabrada, Madrid

Secretaria: Raquel Barba, Fundación H. Alcorcón. Madrid

Vocales• Juan Emilio Losa, Fundación H. Alcorcón, Madrid • Javier Marco, H.C. San Carlos, Madrid • Susana Plaza, H. Severo Ochoa, Leganés, Madrid • Jesús Canora, H. de Fuenlabrada, Madrid• P. Laynez Cerdeña, H.U. Ntra. Sra. de la Cande-

laria, Tenerife• Ana Maestre, H.G.U. de Elche, Alicante • Juan Carlos Fernández Criado. Complejo Hospita-

lario de Salamanca

- El día 13 de abril se presentó a la Junta Directiva dela SEMI los proyectos del Grupo que fundamental-mente incluyen: • Conocer la actividad realizada por losServicios de M.I. mediante la explotación de la base dedatos CMBD. • Realizar una encuesta de aspectos deGestión de los Servicios de M.I. que hacen referenciaa conocer y analizar el papel de M.I. en: Relacionescon Atención Primaria, Alternativas a HospitalizaciónConvencional y Organización de la Interconsulta quirúr-gica. • Planificar aspectos de formación, dirigidos fun-damentalmente a MIRs, en relación con la GestiónClínica.

- En el mes de marzo mantuvimos, Raquel Barba, se-cretaria del Grupo y yo mismo una reunión con ÁngelGil de Miguel, Director del Departamento de Cienciasde la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos y re-cientemente nombrado responsable de la Cátedra deInnovación y Gestión sanitaria de la URJC en colabora-ción con Jansen-Cilag.

- Colaborar con el programa del próximo CongresoNacional de la SEMI, mediante la organización de unDebate Cara a Cara Gestor versus Clínico.

- Organizar la 1ª Reunión del Grupo para mayo o junio,según disponibilidad, para el diseño metodológico co-rrespondiente para los objetivos planteados y planificarcronograma de actuación.

� Hospitalización a Domicilio y Telemedicina. HaD �

Coordinador: Víctor José González Ramallo

- ActividadesJornada sobre “HaD”. H. Reina Sofía de Tudela,Navarra. 11 noviembre 2006. Organizada por laSociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, LaRioja y el País Vasco, contó con nuestra participaciónen las ponencias y con la asistencia de numerosos in-ternistas, gestores y personal de enfermería.

Objetivo: Dar a conocer esta alternativa asistencial conmotivo de la apertura de la Unidad de HaD de este hos-pital, primera creada en la Comunidad Foral deNavarra. La iniciativa de esta nueva Unidad surgió enel seno del Servicio de M.I. al que está adscrita y quedirige Fernando Escolar. Esta nueva Unidad de HaDcuenta con tres facultativos especialistas en M.I. quedisponen de equipamiento informático portátil para ac-ceder a la historia clínica electrónica instaurada en elhospital. Con esta nueva apertura la HaD llega casi ala totalidad de las comunidades autónomas lo que de-muestra la apuesta actual de las autoridades y de losprofesionales sanitarios por esta alternativa asisten-cial.

- PublicacionesCon ocasión del pasado VIII CongresoNacional de HaD se presentó el“Programa-Guía de terapia antimicro-biana domiciliaria endovenosa” que sedistribuyó gratuitamente entre los con-gresistas. Dirigido por Manuel Mirón,especialista de M.I. y Juan AlbertoSpuch coordinador de la Unidad deHaD del H.U. de Tarragona Joan XXIII,se trata de un manual sobre esta prác-tica cada vez más extendida entre lasUnidades de HaD de nuestro país. La excelente acogi-da y el rápido agotamiento de su tirada, ha llevado alos autores a promover una segunda edición más am-biciosa en la que contarán con la colaboración de va-rios internistas de nuestro Grupo de Trabajo.

- Proyectos en marcha1. Por el Comité Organizador del próximo XXVIII

Congreso Nacional de la SEMI a celebrar en Sitgesse nos ha encomendado la organización de un de-bate en el formato “cara a cara” para discutir sobrelas ventajas e inconvenientes de la HaD frente a lahospitalización convencional.

2. Con objeto de asentar definitivamente nuestroGrupo de Trabajo, en breve se procederá a publi-car la información referente al mismo en la pági-na web de la FEMI. Dentro de ella se agilizará lainscripción de nuevos miembros al grupo asícomo se podrá acceder al listado actualizado delos mismos.

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� Insuficiencia Cardiaca �

Coordinador: Manuel Montero Pérez-Barquero

Secretario: José Mª Cepeda

Vocales: Francesc Formiga y Julio Montes

Al día de hoy, hay más de 200 internistas inscritos en elGrupo.

- IX Reunión del Grupo de IC-SEMI.Centro de Congresos de Elche. 1-2marzo 2007. Contó con más de400 participantes y resultó alta-mente satisfactoria. Durante lamisma se informó del desarrollo delos trabajos en marcha, se entregóel premio a las mejores publicacio-nes del año y, como es habitual, sedesarrollaron mesas de un alto nivel científico. Nuestrafelicitación a José Mª Cepeda y el agradecimiento a to-dos los ponentes y asistentes a la misma.

- La próxima Reunión del Grupo será durante elCongreso de SEMI que este año se celebra en Sitgesdurante el mes de noviembre en la que se comentaránel desarrollo de los proyectos en marcha y las activi-dades del Grupo. Durante el curso del congreso dis-frutaremos de una mesa redonda titulada:“Novedades en I.C.”.

- Proyectos presentes del GT IC-SEMI: 1. Anemia e I.C.(GESAIC). Coordinado por Jordi Grau. 2. Valor pronós-tico de una ratio comparativa de bnp plasmático en pa-cientes con fallo cardiaco crónico descompensado,coordinado por Juan Pérez Calvo. 3. Betabloqueantesen el paciente anciano, coordinado por Luis Manzano.

- Proyectos futuros del GT IC-SEMI: 1. Monitorizaciónde la Presión arterial ambulatoria e I.C. Coordinadopor Miguel Camafort. 2. Registro nacional de I.C.(Estudio RICA). Coordinado por Manuel Montero.

- Actividades desarrolladas por el Grupo:

1. Entrevistas radiofónicas, realizadas por miembrosdel Grupo, dirigidas al público en general sobre te-mas relacionados con la I.C. que están disponiblesen la página web de la SEMI.

2. Monografía sobre Insuficiencia Cardíaca Agudaque en las próximas fechas será distribuida entrelos internistas interesados.

3. Publicación del resultado del estudio Ática titula-do: “Bloqueo neurohormonal al alta en pacientescon I.C.” J. M. Casado, cols y el grupo ATICA. AN.MED. INTERNA (Madrid). Vol. 23, N.º 10, pp. 478-482, 2006.

4. En prensa, pendiente de Publicación en RevistaClínica Española, se encuentra un artículo titulado:“Factores pronósticos en pacientes con diabetesmellitus tipo 2 ingresados en Servicios de M.I.: mor-talidad y reingreso hospitalario en un año (estudioDICAMI). M. Montero, cols y Grupo de Trabajo deI.C. SEMI (estudio DICAMI).

- ¿Cómo formar parte del Grupo? Todos los interesa-dos en formar parte del Grupo y colaborar en cual-quiera de los temas propuestos, pueden hacerlo a tra-vés de Mª Carmen Escobar, secretaria de la SEMI:Correo electrónico de la FEMI semi@fesemi.org -Correo postal a la dirección: C/ Pintor Ribera nº 3,28016 Madrid - Telf.: 915 197 080.

� Obesidad – Diabetes tipo II �

Coordinador: Ángel Sánchez Rodríguez

- II Reunión del Grupo de OyD. Córdoba. 1-2 febrero2008. Elaborando el programa científico.

- Registro OyD tipo II. Preparando base de datos paraun registro sobre Diabetes tipo 2 en los Servicios deM.I.

- Estudio multicéntrico sobre insulinización precoz en di-ferentes especialidades.

� Osteoporosis �

Coordinador: Manuel Sosa Henríquez

- III Reunión del GTO SEMI. Madrid. 17-18mayo 2007. A la misma asistieron más de200 miembros.

El programa científico fue muy variado. Poruna parte, se impartieron conferencias ma-gistrales: la tradicional que inaugura las reu-niones, llamada “Conferencia Aurelio Rapado”,fue impartida por Peter Coucher de Inglaterra,el cual revisó la fisiopatología del remodelamiento óseo,con una especial atención a las posibles relaciones conla fisiopatología de la afectación ósea del cáncer. Se ce-lebraron 4 mesas redondas: Neoplasias y hueso, osteo-penia, tratamiento global de la osteoporosis y una mesaespecial, de colaboración entre el Grupo de Trabajo enedad avanzada y el Grupo de Trabajo en osteoporosis.Francesc Formiga, coordinador de aquel, estudió las caí-das en el anciano, mientras que Jordi Farrerons analizólas particularidades del tratamiento de la osteoporosisen el anciano. Por otra parte, la industria farmacéuticacolaboró en el programa científico, organizando variossimposios satélites.

Los asistentes participaron activamente, especialmen-te en el denominado “foro sobre osteoporosis” y en la“discusión de casos clínicos”. En el foro, a instanciasdel moderador, Estebán Jódar Gimeno, tres ponentes,especialistas en metabolismo óseo (Xavier NoguésSolán, Bernardino Díaz López y Antonio TorrijosEslava), respondían a preguntas sobre diagnóstico ytratamiento de la osteoporosis. Se discutió una histo-ria clínica a fondo. La Reunión consiguió obtener cré-ditos de formación médica de postgrado.

- Trabajos de investigación. Los resultados de nuestrosegundo trabajo de investigación: “prevalencia de frac-turas vertebrales en pacientes con fractura de cadera,fue redactado y enviado a Revista Clínica Española,siendo revisado por 3 revisores que recomendaron su

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aceptación, con cambios mínimos. Los mismos fueronrealizados y la publicación se encuentra en estos mo-mentos “en prensa”. Por otra parte, se prorroga has-ta el 30 de octubre, el plazo para participar en el ter-cer trabajo de investigación “Prevalencia de fracturavertebral en pacientes que acuden a la consulta exter-na de M.I.”, para permitir la participación a un mayornúmero de miembros del Grupo de Trabajo. El diseñode estudio, la hoja de recogida de datos, el consenti-miento informado y la aprobación por parte del Comitéde Ética y Ensayos Clínicos del H.U. Insular.

Se están programando dos nuevos trabajos de inves-tigación, abiertos a todos los socios de la SEMI. En elprimero se tratará de recoger todos los casos posiblesde osteonecrosis de mandíbula en nuestro país y en elsegundo, se elaborará un modelo de historia clínica delGrupo de Trabajo en osteoporosis de la SEMI, que seaun modelo básico que permita la recogida uniforme dedatos en los pacientes que acuden a la consulta deM.I. por un problema de osteoporosis. Con ella, dise-ñaremos un programa en el cual se puedan introducircon facilidad todos estos datos y de esta manera, amedio plazo, esperamos obtener una base de datos devarios miles de pacientes, que permitirá generar un flu-jo continuo de publicaciones de nuestro Grupo. Todoslos detalles de estos nuevos estudios serán publicadosen la página web de la SEMI y remitido por correo elec-trónico, a través de la secretaría del Grupo.

- Elecciones a Coordinador del Grupo. La Junta Direc-tiva de la SEMI acordó recientemente la renovación de-mocrática de todos los Coordinadores de los Grupos deTrabajo, recomendando la celebración de elecciones enlos mismos. Nuestro Grupo de Trabajo ha sido el pri-mero en recoger esta sugerencia y por ello, se desa-rrolló todo el proceso electoral para hacer coincidir lavotación durante la Reunión del Grupo de Trabajo. Alpresentarse una única candidatura, ésta fue proclama-da sin necesidad de efectuar la votación, siendo ree-legido Coordinador del Grupo de Trabajo en osteoporo-sis, el actual Coordinador, Manuel Sosa Henríquez.

- Secretaría del Grupo de Trabajo. Dentro de la políticade apoyo de la Junta Directiva de la SEMI a sus Gruposde Trabajo, el Grupo de Trabajo en osteoporosis cuen-ta con una secretaria (compartida con los demásGrupos), la Sra. Verónica Cañueto. Para actualizar labase de datos y elaborar una lista de distribución, seruega a todos los miembros del Grupo que remitan uncorreo electrónico a osteoporosis@shmedical.es, faci-litándole a Verónica los datos para contactar fácilmen-te con ustedes y ratificando su voluntad de seguir for-mando parte del Grupo de Trabajo.

- Publicaciones del Grupo. Ha concluido la elaboraciónde las “Guías de la SEMI para la prevención y trata-miento de la osteoporosis esteroidea”. Las mismasfueron presentadas durante la Reunión del Grupo deTrabajo, el 17 de mayo. Serán distribuidas entre los in-ternistas por los laboratorios Sanofi-Aventis y Almirall ypronto se colgarán en su versión íntegra en la páginaweb de la SEMI. Una versión reducida de la misma, hasido redactada y remitida a Revista Clínica Española,estando en estos momentos en fase de revisión.

� Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada �

Coordinador: Antonio San José Laporte

- Estudio Profund: “Desarrollo y validación de un mo-delo pronóstico y de predicción funcional para pa-cientes pluripatológicos en España”

El estudio PROFUND, iniciado en febrero de 2007, ha in-corporado ya a más de 250 pacientes y 37 hospitales.Objetivo: desarrollo y validación de un modelo de pro-nóstico vital y de predicción funcional para pacientes plu-ripatológicos en España. Aún es posible incorporar nue-vos hospitales, dirigiéndose a la siguiente dirección elec-trónica de consulta: profund@fesemi.org. Animamos atodos los internistas españoles a incorporarse a este es-tudio. Coordinador: Máximo Bernabéu, Servicio de M.I.del H. Virgen del Rocío de Sevilla.

- Información: página web de la SEMI www.fesemi.org -Sección grupos de trabajo - paciente pluripatológico yedad avanzada. Se está acabando de ultimar y está enfase de pruebas una plataforma web para el EstudioProfund. Próximamente se anunciará, a través de laweb de la SEMI y la lista de distribución del Grupo, supuesta en funcionamiento.

- Listado de Hospitales participantes en el PROFUND: H.G.U.de Elche. Antonia Mora Rufete; H.G.U. Gregorio Marañón deMadrid. Blanca Pinilla; H.C. de Barcelona. Alfonso López-Soto; H. Infanta Margarita de Cabra. Dolores NavarroHidalgo; H.G. de Palma de Mallorca. Francisco Alberti; H. dela Vega Baja de Orihuela. Eva González Escoda y CarlosFernández López; H. de Antequera. Miguel Ángel GarcíaOrdóñez; H. San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla. AntonioFernández Moyano; H. Virgen del Rocío de Sevilla. ManuelOllero Baturone; H.G. de Requena. María Luisa RodríguezBenedit; H. de Riotinto de Huelva. Rosario Cano Monchul; H.Virgen Macarena de Sevilla. Mariano Aguayo y FranciscoMartínez; H. Ntra. Sra. de Valme de Sevilla. Alberto Romero;H. de Puerto Real de Cádiz. Juan Bosco López; H. Valld´Hebrón de Barcelona. Antonio San José Laporte; H.Bellvitge de Barcelona. Francesc Formiga; H.U. 12 deOctubre de Madrid. Jesús Medina; H.U. de Guadalajara. JoséManuel Machín Lázaro; H. Vélez Málaga. Carlos SanrománTerán; H. de Ronda. Alberto Ruiz Cantero; H. Juan RamónJiménez de Huelva. Bosco Barón Franco; H. Marqués deValdecilla de Santander. Manuel Francisco Fernández Miera;H. de Cantoblanco de Madrid. Jerónimo Nieto López-Guerrero; H.U. de Salamanca. María Sánchez Ledesma; H.de Torrecárdenas de Almería. Felipe Díez; H. de El Ejido.Rafael Cotos; H. Moliner de Serra, Valencia. Manuela CastilloBlanco; H. Morales Meseguer de Murcia. Antonio AlemánLorenzo; H. Infanta Elena de Huelva. Manuel Romero; H. SanVicente de Alicante. Julio César Blázquez Encinar; H. deFigueres. María Jesús Trallero Catevilla; H. Reina Sofía deCórdoba. Manuel Montero y Juan Antonio Ortiz; H. Morad’Ebre de Tarragona. Miguel Camafort Babkowski; H.U. deSalamanca (MI 2). Aurelio Fuertes Martín; H. San Cecilio deGranada. Pilar Giner; H. Comarcal de Inca. Sixto Ruiz; H.Miguel Servet de Zaragoza. Paz Revillo Pinilla.

- Estudio sobre Prevalencia de Delirium en 5 hospitalesde Barcelona. Ya ha finalizado el estudio piloto sobre pre-valencia de delirium en pacientes ingresados en Serviciosde M.I. Coordinado por Francesc Formiga del Servicio de

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M.I. del H.U. de Bellvitge – Hospitalet de Llobregat. Hanparticipado los hospitales Mutua de Terrassa, SantaCreu i Sant Pau de Barcelona, Clínico Provincial deBarcelona, Valle Hebrón de Barcelona y Bellvitge deHospitalet de Llobregat. Los resultados del estudio sepresentarán en la III Reunión del Grupo en Segovia.

- III Reunión del Grupo de Trabajo. Segovia. 25-26 octu-bre de 2007. Coordinada por Jesús Medina delServicio de M.I. del H. 12 de Octubre deMadrid. Versará sobre la valoración y el trata-miento de riesgos en los pacientes pluripatoló-gicos y de edad avanzada. En la página web sepuede acceder al programa preliminar de lamisma. Es inminente la salida del programa de-finitivo. En dicha Reunión se procederá a la re-novación parcial de la Junta del Grupo.

- Lista de distribución PACPPYEA. Coordinada porAntonio Fernández Moyano, del Servicio de M.I. del H.San Juan de Dios del Aljarafe - Sevilla, el Grupo acaba deponer en marcha una lista de distribución en la RedIris(Red académica y de investigación nacional patrocinadapor el Plan nacional I+D+I y gestionada por la EntidadPública Empresarial Red.es). Ya está activada y empiezaa ser un medio de comunicación entre médicos internis-tas interesados en las patologías de los pacientes pluri-patológicos y de edad avanzada. Darse de alta: ir a la webwww.rediris.es/list/info/pacppyea.es.html y seguir lasinstrucciones que se indican. La Junta del Grupo consi-dera de gran importancia la utilización de esta lista dedistribución como herramienta de comunicación entrelos miembros del Grupo (proyectos, artículos científicos,información…) y animamos a todos los miembros delGrupo a darse de alta.

- II Curso Nacional sobre Edad Avanzada para MIR deMedicina Interna. Sitges. 27-28 abril 2007.Participación de más de 100 residentes de M.I. detoda España. Dirigido por Enric Duaso, FrancescFormiga, Alfonso López-Soto y Domingo Ruiz. Duranteun día y medio se desarrollaron conferencias y talleres,siguiendo el hilo conductor de un caso clínico, sobre di-ferentes patologías de alta prevalencia en las personasde edad avanzada, con una alta interacción y partici-pación entre profesores y alumnos.

- Atención a Pacientes Pluripatológicos. La segundaedición del proceso de atención al paciente pluripatoló-gico, coordinada por Manuel Ollero del Servicio de M.I.del H. Virgen del Rocío de Sevilla, ya está colgada enla red. Se puede encontrar en: www.juntadeandalu-cia.es/salud/procesos/

� Riesgo Vascular �

Coordinador: Juan García Puig

Coordinadora saliente: Carmen Suárez Fernández

- Actividad realizada durante los últimos tres meses yproyectos presentes.

Envío de comunicaciones a congresos: - Estudios MERITO I: Se han realizado cuatro publicaciones en re-vistas indexadas sobre los resultados de este estudio.Todos los investigadores que participaron, han sido in-

cluidos como autores en alguna de las publicaciones ocomunicaciones enviadas a congresos. - Estudios MERITO II: Se han enviado cinco abstracts a diferen-tes congresos nacionales e internacionales. El estudiosigue en activo y no ha finalizado el periodo de segui-miento. Puede solicitarse información de ambosEstudios al departamento médico de BMS.

Registro FRENA: A fecha de abril 2007 se han inclui-do más de 2.000 pacientes; 1.268 ya han cumplidoel año de seguimiento.

Invitación de colaboración con otras Sociedades: LaSEH-LELHA invitó a realizar un programa de colabora-ción entre ambas Sociedades. Se presentó en laReunión del Grupo de Investigadores de la SEH-LELHAuna propuesta de posible colaboración.

Boletín de Riesgo Vascular Nº 6 y Nº 7: Estos boleti-nes han sido repartidos por los delegados de Novartis.

Segunda edición de los Protocolos de RiesgoVascular de la SEMI: Ante la gran demanda se han ac-tualizado en una segunda edición. Distribuye Pfizer.

Publicación del libro ¿Qué hay de nuevo en hiperten-sión? Entregado en la III Reunión del Grupo enZaragoza.

III Reunión del Grupo de Riesgo Vascular de laSEMI. Zaragoza. 19-20 abril 2007. Asistencia deunos 350 médicos, mayoritariamente internistas.

En esta Reunión tuvo lugar el cambio deCoordinador del Grupo de Trabajo de RiesgoVascular de la Sociedad Española de MedicinaInterna. Carmen Suárez deja el cargo y se produ-ce el nombramiento de Juan García Puig comonuevo Coordinador.

- Actividades previstas para los próximos meses.

III Reunión de actualización en aterotrombosis parainternistas. Madrid. 8 junio 2007. Esponsorizada porBMS.

Boletín de Riesgo Vascular Nº 8 y Nº 9: Pendiente deentrega en los próximos meses.

Estudio multicéntrico sobre adherencia terapéutica:Se ha solicitado al FIS una ayuda de investigación pararealización de un estudio, en el seno de la RECAVA, conparticipación de las Unidades de Riesgo de losServicios de Medicina Interna.

- Resumen de líneas de actuación del nuevoCoordinador, Dr. Juan García Puig.

Objetivo: El Grupo de Trabajo sobre RiesgoVascular (RV) de la SEMI pretende ofrecer unaasistencia y docencia de la mayor calidad. Paraalcanzar estos objetivos dispondrá de una ges-tión sólida y de una metodología de investiga-ción de la mayor calidad.

Composición: El Grupo de Trabajo sobre RV de laSEMI está integrado por Médicos Internistas deEspaña, que voluntariamente desean incorporarse, paraprofundizar en el conocimiento del RV (investigación) conel fin de ofrecer una asistencia y docencia de la mayor ca-lidad.

Coordinador del GT RV-SEMI, Dr. Juan García Puig

G R U P O S D E T R A B A J O

20-21

Organigrama: Este Grupo de Trabajo tendrá unCoordinador que debe ser elegido democráticamenteentre sus miembros, por mayoría simple y por un pe-riodo de 2 a 4 años, no renovable. El Coordinador de-signará un equipo directivo en el que estén represen-tados Médicos Internistas de diferentes ámbitos pro-fesionales y académicos de España. El Comité deDirección del Grupo de Trabajo de RV debe ser apro-bado por la Junta Directiva de la SEMI, a propuesta delCoordinador.

Acciones: Las actividades nucleares del Grupo deTrabajo de RV serán (a) el Congreso Anual y (b) laEscuela de Verano. En el Congreso Anual se expondránlos trabajos científicos que pueden contribuir a ofrecerla asistencia sanitaria de la mayor calidad. En laEscuela de Verano se desarrollarán las actividades do-centes que se estimen necesarias para que losMédicos Internistas actuales y del futuro alcancen lamayor competencia profesional. Otras acciones rela-cionadas con la investigación y difusión del conoci-miento deberán ser aprobadas por la Junta Directivade la SEMI a propuesta de la Comisión de Dirección delGrupo de Trabajo de RV.

Evaluación: El Grupo de Trabajo de RV estará tuteladopor la Junta Directiva de la SEMI. En consecuencia, laComisión de Dirección del Grupo de Trabajo de RV, re-presentada por el Coordinador, presentará a la JuntaDirectiva de la SEMI el programa de actividades anualque pretende desarrollar. Al finalizar cada anualidad laComisión de Dirección del Grupo de Trabajo de RV, li-derada por el Coordinador, deberá presentar a laJunta Directiva de la SEMI una Memoria en la que ex-plicite las actividades desarrolladas y logros alcanza-dos.

� Tromboembolismo �

Coordinador: Manuel Monreal Bosch

- III Forum Multidisciplinar de laEnfermedad Tromboembólica.Girona. 22-24 marzo 2007. Comoen anteriores ocasiones, hubo ungran aforo de médicos de las dife-rentes especialidades que tratanesta patología, siendo especialmen-te destacable el gran interés científi-co del Programa.

La gran novedad de esta edición fueron los “Foros deDebate”, los cuales tuvieron una enorme acogida entrelos asistentes. En ellos se expusieron argumentos “afavor” y “en contra” de cuestiones polémicas, como lasindicaciones del filtro de cava, el tratamiento de latrombosis del brazo, las ventajas / inconvenientes deiniciar tromboprofilaxis antes de la cirugía o las prue-bas diagnósticas en la embolia pulmonar.

El III Forum contó con el auspicio de la Fundación parael Estudio de la Enfermedad Tromboembólica enEspaña (FUENTE), la Sociedad Española de Neumologíay Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española deAngiología y Cirugía Vascular (SEACV), el Capítulo

Español de Flebología y la Sociedad Española deTrombosis y Hemostasia (SETH).

- III Escuela de Verano en Enfermedad Tromboembó-lica Venosa. Sevilla. 13-15 de septiembre. Se celebra-rá por tercer año consecutivo dado el éxito de las pa-sadas ediciones. Destinada a facultativos de diferentesespecialidades.

Su principal objetivo es actualizar los conocimientos ne-cesarios para el correcto tratamiento de los pacientescon ETV en la práctica clínica.

Como novedad respecto a otras ediciones, se han in-cluido en el Programa Foros de Debate sobre cuestio-nes conflictivas o polémicas de la enfermedad trom-boembólica, con el objetivo de conseguir despertar unacierta inquietud investigadora entre los alumnos parti-cipantes.

- Proyecto RIETE (www.riete.org). El pasado mes demarzo el Grupo RIETE ha cumplido su 6º año en esteambicioso Proyecto, tiempo en el cual ha logrado con-vertirse en un Referente tanto a nivel Nacional comoInternacional, dentro del área de estudio de la ETV.

El Registro RIETE cuenta en la actualidad con el segui-miento completo a lo largo de 3 meses de más de19.000 pacientes.

El Grupo de Investigación RIETE está formado por 172Miembros activos pertenecientes a Centros de España,Francia, Italia, Israel y Argentina, lo cual permite que losdatos del Registro RIETE ofrezcan una amplia visión de laenfermedad, (diagnóstico, tratamiento y seguimiento), degran importancia a nivel epidemiológico. El Grupo RIETEtiene proyectado expandirse a otros países de la UniónEuropea, tales como Alemania o Inglaterra.

En los últimos cuatro meses, el Grupo RIETE ha publi-cado 2 nuevos artículos:

• Blanco-Molina A, Trujillo-Santos J, Criado J, López L,Lecumberri R, Gutiérrez R, Monreal M, for the RIETEInvestigators. Venous thromboembolism duringpregnancy or postpartum: Findings from the RIETEregistry. Thrombosis and Haemostasis 2007; 97(2):186-90.

• Bruscas MJ, Nieto JA, Pérez-Pinar M, López JiménezL, Fernández-Capitán C, López Chuliá F, Orué-LecueMT, for the RIETE Investigators. Suboptimal doses oflow molecular weight heparin and acute venous thromboembolism. Data from the RIETE Registry.Annals of Hematology 2007 Jul;86(7):519-26.

Por otro lado, en estos meses ha presentado variostrabajos basados en los datos del Registro aCongresos Nacionales e Internacionales:

• 1 Comunicación Oral en el II International Symposiumon Women’s Health Issues in Thrombosis andHaemostasis. Viena, Austria. 4-6 febrero 2007.

• 3 Comunicaciones Orales en el 40 CongresoNacional de la Sociedad Española de Neumología yCirugía Torácica. Barcelona. 1-4 junio 2007.

• 2 Comunicaciones-Póster en el XXIst Congress ofthe International Society on Thrombosis andHaemostasis. Ginebra, Suiza. 6-12 julio 2007.

G R U P O D E T R A B A J O D E F O R M A C I Ó N

¿Cuáles son los Objetivos del Grupo de Trabajo deFormación del que Vd. es Coordinador?

Uno de los Objetivos prioritarios se centra en continuarla mejora de la formación de los médicos Residentes através de dar ayuda y soporte a los Tutores.

De alguna manera, este objetivo consiste en nuevos mo-delos formativos y evaluarlos, pivota alrededor de losTutores y por ello es la SEMI y su Grupo de Trabajo deFormación en la práctica, quienes consideran que hayque facilitar dichas herramientas y ayuda a los Tutores,fundamentalmente en dos aspectos:

1. El Portafolio, es una herramienta que va en esta di-rección, la autovaloración de los Residentes.

2. Un novedoso proyecto de Formación Continuada (FC),en preparación.

Hay que tener en cuenta que el Grupo de Trabajo deFormación debe facilitar ese apoyo continuado alTutor pero, además, debe interesarse activamentepor todos aquellos aspectos relacionados directa-mente con la FC del internista.

Es por lo que la SEMI ha considerado de interés elque en las iniciativas de FC que surjan en su senodeba tener un papel centralizador - coordinador elGrupo de Trabajo de Formación.

¿Qué es el Portafolio?

El Portafolio, llamado también cuaderno de aprendizaje,es un registro de vivencias y experiencias a lo largo dela residencia. Herramienta diseñada hace dos años ycuyo plan piloto se puso en marcha en 19 Hospitales.

El objetivo de este cuaderno, en el que el residente vaescribiendo sus percepciones diarias sobre lo que vaaprendiendo, es proporcionar al residente, acompa-ñado por su tutor, un instrumento de mejora delaprendizaje, basado en el pensamiento crítico sobrehechos de su práctica diaria y que permita la adquisi-ción de conocimientos y habilidades de manera efecti-va, autodirigida y personalizada. Es también un instru-mento para el seguimiento de su progreso competen-

cial y, por tanto, para el desarrollo profesional del re-sidente.

Se trata, pues, de una novedosa herramienta - en unentorno web - con finalidad FORMATIVA (no sumati-va), siendo su contenido absolutamente confidencial,y de propiedad del residente. Es accesible exclusiva-mente por su tutor pero con el consentimiento delresidente.

Durante estos años de experiencia se han incorporadonovedades como, por ejemplo, que el residente puedeponer su currículum vitae.

¿Qué tiene que hacer el residente paraacceder al entorno web?

En la práctica, el residente debe disponerde usuario y contraseña, y de esta mane-ra accede al entorno web en el que en-contrará una DEMO.

El usuario y la contraseña los puede obtener de la siguiente manera:www.ies.catsalut.cat/acceptacioPortafoli/

¿Por qué un nuevo Programa de la Especialidad?

ORDEN SCO/227/2007, de 24 de enero, por la quese aprueba y publica el programa formativo de la espe-cialidad de Medicina Interna.

En su preámbulo deja constancia de que el Programa dela Especialidad, recientemente aprobado por elMinisterio de Sanidad, trata de adecuar la formación ylos conocimientos que debe adquirir el residente a lasnuevas demandas actuales de la Sociedad. Los avancestecnológicos requieren de una especialización y súperespecialización pero al mismo tiempo es fundamentalmantener el carácter integrador que posee el internista.“En este contexto, el papel de la especialidad deMedicina Interna como garante de la atención integralen el entorno hospitalario, es decisivo para favoreceruna atención sanitaria centrada en las necesidades glo-bales de la persona”.

Ese carácter integrador, por tanto, es más necesarioque nunca.

“En los últimos treinta años se han producido en todo elmundo desarrollado notables cambios en la organización

� GRUPO DE TRABAJO DE FORMACIÓN DE LA SEMI �

Coordinador: Jordi Forteza-Rey

III Reunión Nacional de TutoresValencia, 19 y 20 de octubre de 2007

Coordinador: Dr. Jordi Forteza-ReyTEMA MONOGRAFICO

¿Deben los clínicos hacer investigación?

G R U P O D E T R A B A J O D E F O R M A C I Ó N

22-23

sanitaria, los hospitales se han enriquecido con los avan-ces tecnológicos y con la consolidación de las especiali-dades médicas y la atención a nuevas enfermedades”.

El nuevo Programa Incorpora otras novedades respectoa que los residentes no sólo deben formarse en grandeshospitales sino que también pueden completar su for-mación en hospitales comarcales, respecto a que el in-ternista debe estar muy presente en áreas de atencióna edad avanzada, paliativos, etc.

¿Qué iniciativas se han tomado respecto a la FC?

Otro cometido que pivota en el Grupo de Formación esel que en los distintos Programas de Formación que di-señen los Grupos de Trabajo de la SEMI se evite el so-lapamiento de acciones - contenidos y se complemen-ten los contenidos estrictamente científicos.

El Grupo de Formación se encargará de diseñar aque-llos contenidos que puedan ser comunes en la FC de losdistintos Grupos de Trabajo como por ejemplo: que el clí-nico sepa manejar las herramientas de documentaciónbibliográfica (en la actualidad estamos llevando a caboun curso on-line, con 25 Tutores inscritos), bioestadísti-ca, bioética, etc. Son áreas de conocimiento de todosen general y de ninguno en particular.

Se trata, por tanto, de sumar, homogeneizar y “cubrirlos huecos” en los distintos Programas de FC que dise-ñe cada Grupo de Trabajo.

Además, el Grupo de Formación se encargará del dise-ño de una metodología homogénea para que sea im-plementada en las acciones de FC pero con el consen-so previo de los distintos Grupos de Trabajo.

El Grupo de Formación deberá, también, centralizar eintegrar la propuesta formativa impulsada o promovidapor cada Grupo de Trabajo de manera que en la SEMIse tenga conocimiento de todas las acciones formati-vas, se valoren conjuntamente entre el Grupo de Trabajode Formación y el Grupo de Trabajo promotor y se adop-te la metodología y líneas estratégicas homogéneas.

Como novedad cabe además destacar la puesta enmarcha inminente del Programa de FC SEMI, basado enuna plataforma web y en el que el Grupo de Trabajo deFormación tiene un importante papel en consonanciacon lo expuesto anteriormente. Comenzará con el áreade conocimiento de Paciente Pluripatológico y está es-ponsorizado por Menarini.

El Programa de FC ha sido promovido e impulsado porel Presidente de la SEMI, Ramón Pujol, Experto enEducación Médica que, entre otras actividades, ha pre-sidido la Asociación Catalana de Educación Médica y la11th International Ottawa Conference on MedicalEducation.

¿Qué relación tiene el Grupo de Formación con elGrupo de Residentes?

El Grupo de Trabajo de Residentes de la SEMI (GTR-SEMI) nació hace aproximadamente tres años impulsa-do activamente por un grupo de residentes interesadosen servir de estimulo, motor y apoyo en todos los as-pectos relacionados con el periodo vinculado a la resi-dencia en Medicina Interna.

Teniendo en cuenta que el residente al terminar su for-mación se desvincula del GTR-SEMI, y por tanto tam-bién lo hacen los miembros de la Junta Directiva delGTR-SEMI, con lo que ello conlleva de discontinuidad enla dirección del GTR-SEMI, la Junta Directiva de laSEMI ha considerado de interés el establecer un es-trecho vínculo entre el Grupo de Trabajo de Residentesy el GTR-SEMI.

El GTR-SEMI va a mantener autonomía plena en las ac-tuaciones que considere de interés promover y estimu-lar pero pasará a tener dependencia directa del Grupode Formación. A fin de mantener la operatividad y es-trecho vínculo, el Coordinador del GTR-SEMI es a su vezmiembro del Grupo de Formación, manteniendo presen-cia activa y protagonismo en el seno del Grupo deTrabajo de Formación.

El GTR-SEMI seguirá desarrollando proyectos paraResidentes y con Residentes “por ellos y para ellos”.

Foro de debate de Formaciónen Medicina Interna

Información sobre TUTORMEDICINA

La práctica de la medicina cambia a lo largo deltiempo y lo ha hecho de forma muy considerable enlas últimas décadas. La Medicina Interna no consti-tuye una excepción, y las tareas que los internistasdeben afrontar en el presente difieren bastante delas que realizaban hace no muchos años. La socie-dad presenta nuevas demandas y los Internistas so-mos especialmente sensibles a ellas y con gran ca-pacidad de adaptación.

En este entorno la SEMI ha creado un Grupo deFormación, cuyo núcleo principal son los Tutores dela Especialidad y que aspira a potenciar la educaciónmédica en todas sus fases, pregrado, post-grado ycontinuada.

• Política de la lista. Suscripción: Moderada yEnvió de mensajes: Privado

• Archivos de TUTORMEDICINA:http://listserv.rediris.es/archives/tutormedici-na.html

• Utilización de TUTORMEDICINA. Darse de alta,baja, opciones etc.:http://www.rediris.es/list/utilizacion.es.html

• e-mail: TUTORMEDICINA@LISTSERV.REDIRIS.ES

“En 5 años, que es la duración de la resi-dencia, el 50 % de los conocimientos adquiri-dos han perdido su vigencia. La FC de la SEMI,por tanto, es valida tanto para el Residente

como para el no Residente”.

G R U P O D E T R A B A J O D E F O R M A C I Ó N

� GRUPO DE RESIDENTES DE MEDICINA INTERNA �

Coordinador: Pablo Ryan

El ejercicio de la medicina siempre está cambiando ylo ha hecho de forma muy considerable en los últimosaños. Fenómenos sociales como la longevidad, inmi-gración, enfermedades crónicas, progreso científico ytecnológico, globalización… han llevado a la apariciónde unas nuevas necesidades de la sociedad (figura1). El modelo tradicional no responde a las nuevas ex-pectativas sociales y obliga a definir un nuevo modelode contrato social o modelo sanitario.

El residente en Medicina Interna y el sistema de for-mación debe por lo tanto adaptarse a una realidadcambiante. La formación del residente, tiene que serdinámica y adaptativa, sin olvidarse de unos aspectosfundamentales y atemporales como son los valores,los principios y la responsabilidad. La Medicina Internaes una especialidad médica troncal de ejercicio funda-mentalmente hospitalario que ofrece a los pacientesadultos una atención integral de sus problemas de sa-lud. Es una especialidad idónea para poder formarsecomo médico.

Sin embargo en nuestro trabajo los problemas más ci-tados como médicos internistas, se refieren a la so-brecarga de trabajo, al escaso reconocimiento y valo-ración de su trabajo y a las condiciones materiales desu puesto laboral. Paralelamente los residentes enEspaña (no sólo los de Medicina Interna) trabajan enunas condiciones inferiores comparadas con otrospaíses de la Unión Europea. Problemas relacionadoscon las condiciones laborales (salarios, sobrecargaasistencial…), docentes (autoformación, evaluacióndeficiente…) e investigación (poca motivación, super-visión y dedicación…).

El Grupo de Residentes surgió hace más de tres añoscon el fin de ver la situación en la que se encontrabael residente de Medicina Interna (Docencia,Investigación y Asistencia). Dimos a conocer la pro-

blemática y mediamos soluciones. Se han creado fo-ros y listas de distribución a través de la página webde la SEMI para convertirnos en nexo de unión de losresidentes.

Recientemente hemos renovado el Grupo de Resi-dentes y hemos cambiado los vocales.

En los últimos años, ha habido una serie de aconteci-mientos dentro de la SEMI que repercuten directa-mente en el residente y en su formación; contamoscon un nuevo programa de formación que se basa enel residente y cuenta con el tutor como piedra angu-lar de la enseñanza (consultarlo en la página web dela SEMI). Además, recientemente se ha incorporado ala evaluación un portafolio piloto, un método novedosoen toda España y cuyo objetivo principal es la evalua-ción formativa y proporcionar estrategias de autoeva-luación y autoaprendizaje, aplicables al resto de la vidaprofesional.

En el próximo Congreso Nacional de la Sociedad, con-vocaremos una reunión para tratar los temas quemás conciernen a los residentes. Desde aquí, te ani-mamos a que te pongas en contacto con nosotros yte animes a participar en las actividades del Grupo. Enla pagina web (sección de residentes), podéis ver todala información.

Objetivos Principales del Grupo.

• Convertirnos en nexo de unión entre muchos de losresidentes de Medicina Interna que trabajan enEspaña.

• Promover cursos de formación.

• Fomentar la actividad investigadora.

• Asesorar a los residentes, en temas de docencia e in-vestigación.

• Fomentar la participación en congresos reuniones ypublicaciones.

• Promover, fomentar y difundir la Docencia y Forma-ción en Medicina Interna.

Actualmente coordinamos el Grupo los siguientes re-sidentes:

• Pablo Ryan. Hospital Gregorio Marañón. Madrid

• Leire Gil. Hospital son Dureta. Palma de Mallorca

• Lourdes Moreno. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla

• Laura Muñoz. Hospital de Bellvitge. Barcelona.

• Ana Pazos. Complejo Hospitalario Xeral - Calde. Lugo

Si te acabas de incorporar como residente de primeraño, desde el Grupo de Residentes te damos la bien-venida, nos ponemos a tu disposición y te animamosa formar parte como miembro activo.

Para ello puedes darte de alta a través de la páginaweb de la SEMI (www.fesemi.org) o por correo elec-trónico (medicina.interna@gmail.com, indicando tunombre, apellidos, hospital, correo electrónico y nú-mero de móvil).

¡Te esperamos!

Un saludo.Grupo de Residentes.

Figura 1.

24-25

CARTA DE PRESENTACIÓNQueridos amigos:

En nombre del Comité Organizador, tenemos la satisfacción de presentaros elXXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)y XII Congreso de la Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna (SCMI), quetendrá lugar entre los días 21 y 24 de noviembre de 2007 en Sitges, Barcelona.

Desde que la antigua reunión bianual de la SEMI diese paso al actual CongresoNacional, la Sociedad está atravesando un periodo de continuo movimiento e in-quietud científica. Se han constituido y desarrollado diversos Grupos de Trabajo,que a su vez han puesto en marcha un gran número de estudios, proyectos deinvestigación y reuniones temáticas. Por otra parte, no ha dejado de crecer laimplicación de los internistas en las actividades de la Sociedad, una implicaciónmanifestada tanto en la importante participación en congresos, estudios y regis-tros como en la cantidad y calidad de comunicaciones y trabajos presentados enlos distintos foros. Todos estos datos confirman la buena salud de nuestra espe-cialidad.

Esperamos que este Congreso continúe apuntalando el importante crecimientoexperimentado en los últimos años. Queremos también consolidar este encuentro anual como el gran forode debate de la Medicina Interna española.

El Comité Científico está elaborando un programa en el que tendrán cabida los principales temas de laMedicina Interna, tanto desde un punto de vista científico como desde el análisis de su incidencia y repercu-sión social. Se intentará fomentar en todo momento la interactividad y el diálogo. Deseamos que estas acti-vidades sean de vuestro interés y que contribuyan a convertir este encuentro en una experiencia sumamen-te enriquecedora para todos los que participemos.

El Congreso cuenta con una página web, www.XXVIII.congresosemi.org, desde la que podrán consultar todala información y que servirá para formalizar la inscripción online y gestionar el envío de comunicaciones y pós-ters.

Agradecemos a la Junta Directiva de la SEMI el respaldo y colaboración que nos está ofreciendo en este pro-yecto. También es necesario expresar nuestra gratitud al apoyo prestado, una vez más, por la industria far-macéutica.

Por último, quiero señalar, en nombre de la Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna, el orgullo que su-pone para la SCMI la oportunidad de organizar un encuentro de estas características.

Vamos a poner toda nuestra dedicación e ilusión para hacer vuestra estancia lo más grata y provechosa po-sible, tanto personal como profesionalmente.

Os animamos a aprovechar esta oportunidad para disfrutar de la ciudad de Sitges, la belleza de sus playas,su casco histórico y su amplísima oferta cultural. El carácter tolerante y cosmopolita de su gente permitiráfacilitar el trabajo en un ambiente genuinamente mediterráneo.

Muchas gracias por vuestra participación.

Comité Organizador XXVIII Congreso Nacional SEMI y XII Congreso SCMI

X X V I I I C O N G R E S O

XXVIII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA. SEMIXII CONGRESO CATALANOBALEAR DE MEDICINA INTERNA. SCMI21-24 de Noviembre de 2007, Hotel Meliá Sitges. Barcelona

www.fesemi.org www.XXVIII.congresosemi.org

Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna: Ramón Pujol Farriols

Presidente de la Sociedad Catalanobalear de Medicina Interna: Vicent Fonollosa Pla

N A C I O N A L D E L A S E M I Y X I I C O N G R E S O D E L A S C M I

COMITÉ ORGANIZADOR

Presidente Dr. Ramón Pujol Farriols

Dr. Josep A. Capdevila Morell Dr. Pedro Conthe Gutiérrez Dr. Jordi Delás Amat Dr. Germán Delgado MorenoDr. Vicent Fonollosa Pla Dr. Alfons López Soto Dr. Carles Miret Mas Dr. Santiago Montull MoreDr. César Morcillo SerraDr. Ferran Nonell GregoriDr. Lucio Pallarés FerreresDr. Emilio Salgado GarcíaDra. Roser Solans i LaqueDr. Antonio Vidaller PalacínDr. Miquel Vilardell Tarrés

COMITÉ CIENTÍFICOPresidenteDr. Antonio Vidaller Palacin

Dr. Miguel Ángel Berdún Chéliz Dr. Josep A. Capdevila Morell Dr. Ricard Cervera Segura Dr. Pedro Conthe Gutiérrez Dr. Adolfo Díez Pérez Dr. Francesc Formiga Pérez Dr. Javier García Alegría Dr. Víctor González RamalloDr. Joan Lima RuizDr. Alfons López SotoDr. Manuel Monreal BoschDr. Manuel Montero Pérez-BarqueroDra. Blanca Pinilla LlorenteDr. Ramón Pujol FarriolsDra. Pilar Román SánchezDr. Ángel Sánchez RodríguezDr. Carles Tolosa Vilella

PRE PROGRAMA CIENTÍFICO

Talleres1. Aspectos básicos del control de la infección nosoco-

mial y política de antibióticos2. Actualización en imagen cardíaca3. Ventilación mecánica no invasiva4. Enfermería en la prevención y el manejo del paciente

con IC5. ¿Cómo diseñar, escribir y publicar un artículo cien-

tífico?6. Insulinización7. MAPA

Resolución de casos clínicos1. Patología del Inmigrante2. Endocarditis3. Colagenosis

4. AVC5. Esteatohepatitis no alcohólica6. Lesiones cutáneas en Medicina Interna7. Infiltrados Pulmonares Nodulares8. Alcohol y Alcoholismo

Debate cara a cara1. Terapias Biológicas vs. Tratamiento convencional en

enfermedades autoinmunes2. Estratificación del Riesgo Vascular3. Síndrome del Burn-out en el Internista4. Hospitalización Domiciliaria vs. Convencional5. Especialidad de Urgencias Si o No6. ¿Cómo evaluar a los Residentes?7. Gestor versus Clínico

Conferencias Magistrales1. El Futuro de la Medicina Interna en Europa2. El internista y las enfermedades autoinmunes y sisté-

micas3. Registro de Medicamentos en España

Mesas Redondas1. Aspectos médicos de situaciones infecciosas espe-

ciales2. Novedades en IC3. El tabaquismo en Medicina Interna4. Nuevos avances en el manejo del paciente con DM 25. Puesta al día en Osteoporosis6. Síndrome Anémico en el anciano7. Enfermedad Tromboembólica Venosa8. Bioética. Cuidado Paliativos9. Actualización en el seguimiento y tratamiento de la

Enfermedad de Fabry10. Autoinmunidad e Infección11. Síndromes Geriátricos12. Avances en terapia combinada en Riesgo Vascular13. Comorbilidad en EPOC14. Visión Multidisciplinar en el paciente con DM 215. Utilización de la MAPA16. Estrategias de Inhibición del SRA17. Personajes Públicos

SymposiumActualización en la prevención de la Enfermedad Trom-boembólica Venosa en pacientes médicos

Reuniones de los Grupos de Trabajo de la FEMICoordinadores de Grupos de Trabajo de: 1. Alcohol-Alcoholismo2. Autoinmunes3. Diabetes y Obesidad4. Enfermedad Tromboembólica5. EPOC6. Formación7. Gestión Clínica8. Enfermedades Infecciosas9. Insuficiencia Cardíaca10. Osteoporosis11. Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada12. Riesgo Vascular

Envío de Comunicaciones, Información e Inscripciones: www.XXVIII.congresosemi.org o www.fesemi.org

A G E N D A 2 0 0 7

26-27

Talleres Sociedad de Medicina Interna de la ComunidadValenciana (SMICV). Actualización en factores de RiesgoCardiovascularValencia, 4-5 mayo 2007. Hotel Rey Don Jaime

IV Reunión de Médicos Noveis (Jóvenes) de La Coruña y Lugo. La Coruña y Lugo, 5-6 mayo 2007

II Reunión Grupo de Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica (EPOC). Valladolid, 10-11 mayo 2007Secretaría Técnica: Viajes HispaniaTelf.: 965 228 393 E-mail: congresos@viajeshispania.es

III Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Osteoporosis. Madrid, 17-18 mayo 2007Secretaría Técnica: Medicus Spain. MadridTelf.: 917 684 700 - Fax: 917 684 710E-mail: laura.rodriguez@medicus.es

IV Reunión de primavera de la Sociedad de MedicinaInterna de Aragón, Navarra, La Rioja y País VascoBenasque, Huesca. 25-26 mayo 2007

VI Congreso de la Sociedad Asturiana de MedicinaInterna. Oviedo, 1-2 junio 2007Colegio de Médicos de AsturiasPlaza de América, 10 - 1º - 33005 Oviedo

XXI Congreso de la Sociedad Castellano-LeonesaCántabra de Medicina Interna (SOCALMI)Burgos, 1-2 junio 2007Secretaría Técnica: OTR BurgosTelf.: 947 256 010 - Fax: 947 257 152E-mail: info@otrburgos.com

Formación de Residentes en Patología Respiratoria.Badajoz. 6 junio. Organizado por la SEXMI

1ª Escuela de Antibioterapia. Madrid, 7-8 junio 2007Secretaría Técnica: Wyeth

VII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana (SMICV)Alicante, 7-9 junio 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

XI Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Interna(SOCAMI). Adeje, Tenerife, 7-10 junio 2007Secretaría Técnica: Roberto Morell CastroTelf.: 922 24 41 06 - Fax: 922 24 41 06

III Reunión de actualización en aterotrombosis para internistas. Madrid, 8 junio 2007

XXIV Congreso Sociedade Galega de Medicina Interna(SOGAMI). Ourense, 8-9 junio 2007Secretaría Técnica: SerempresaTelf.: 988 254 838 - Fax 988 254 775E-mail: serempresa@wanadoo.es

I Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica en España. Madrid, 14-15 junio 2007Secretaría técnica: semFYC CongresosTelf.: 933 177 129 – Fax: 933 186 902E-mail: congresos@semfyc.es

XXIII Congreso de la Sociedad Andaluza de MedicinaInterna (SADEMI). Isla Antilla, Huelva, 14-16 junio 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

I Reunión de Residente de M.I. de Extremadura. Último trimestre 2007

XI Congreso Sociedad de Medicina Interna MadridCastilla-La Mancha (SOMIMACA). Albacete, 21-23 junio 2007Secretaría Técnica: Grupo AránTelf.: 917 820 033 - Fax: 915 615 787E-mail: congreso@grupoaran.com

IV Escuela de Verano en Riesgo VascularSevilla, 12-14 julio 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

III Escuela de Verano en Enfermedad TromboembólicaVenosa. Sevilla, 13-15 septiembreSecretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

I Symposium. Manejo del Paciente HospitalizadoPamplona, 4-6 octubre 2007Información: Clínica Universitaria de NavarraTelf. y Fax: 948 296 734 E-mail: hospitalistas@unav.es

V Taller Formativo de la SOGAMI La Coruña, 17-18 octubreHospital G. Básico Virgen da Xunqueira de Cee

III Reunión Nacional de Tutores Valencia, 19-20 octubre 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

III Reunión Paciente Pluripatológico y Edad AvanzadaSegovia, 25-26 octubre 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud. Octubre 2007 - abril 2008 Organizado por la Sociedad Andaluza de Medicina InternaSecretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

Jornada sobre “Hospitalización a Domicilio”Tudela, Navarra, 11 noviembre 2006Salón de actos Hospital Reina Sofía de Tudela

XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española deMedicina Interna (SEMI) y XII Congreso Catalanobalearde Medicina InternaSitges, Barcelona, 21-24 noviembre 2007Secretaría Técnica: S&H Medical Science Service*

V Congreso de la Sociedad Extremeña de Medicina InternaCáceres. Diciembre 2007. Organiza: Servicio de M.I. del H.San Pedro de Alcántara, Cáceres

* S&H Medical Science ServiceC/ Espronceda, 27, 1º A y Ático. 28003 MadridTelf.: 915 357 183 - Fax: 915 544 114E-mail: congresos@shmedical.es

European Federationof Internal Medicine.

Lisboa, Portugal. 23-26 mayo 2007.

La SEMI tuvo una destacada presencia. En su repre-sentación oficial asistió el Presidente, Dr. RamónPujol. Unos 200 internistas españoles pudieron se-guir las sesiones científicas que han aportado nove-dades y conclusiones de gran interés.

Por cortesía de

FECHA

DISRed de

PERIODICIDAD: Cuatrimestral S DE EDICIÓN: Enero, Mayo y Octubre

TIRADA: 5500 Ejemplares

TRIBUCIÓN A SOCIOS DE LA SEMI: ventas del Grupo Bristol - Myers Squibb