Medicina legal (parte 1)
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APUNTES DE MEDICINA LEGALLo que el abogado debe saber, a la hora de patrocinar
una causa con víctimas
FERNANDO BARRIENTOS SOTOMAYORSanta cruz - Bolivia
2013
Medicina legal Especialidad médica que reúne conocimientos de la medicina útiles para la administración de justicia.Importa al médico, porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión. Al abogado, porque le ofrece un amplio repertorio de pruebas.En suma Analiza la enfermedad de la sociedad: LA DELINCUENCIA
• .
Áreas de la Medicina Legal:
• .
INFORMÁTICA FORENSE
Características
Es una Especialidad Diagnóstica.
Precisa un Dictamen médico legal.
Utiliza LaboratorioSe vale de un Criterio médico-legal: análisis
objetivo
Clasificación Didáctica:Elabora documentos
médico-legalesMedicina legal abarca
criminalística. Tanatológica.
Traumatológica.Materno infantil.
Toxicológica. Psiquiátrica.
Laboral. En su Deontología médica.
Estudio del deber y derecho de los médicos.
Características
Es una especialidad diagnóstica
El documento más
importante es el dictamen médico legal
En los pacientes
vivos dictamina
pronósticos
Criterio médico legal
Ejercicio de la medicina
Acto médicoPrescribir o administrarDiagnóstico, pronóstico o
tratamiento de las enfermedades, recuperación,
conservación o preservación de la
salud.
Sujeto activo*Tiene título de
médico*Cuenta con la
autorización-Sujeto activo en
ejercicio ilegal de la medicina:
*Carece del título*Posee título y
autorización, pero incurre en
circunstancias no permitidas
Circunstancias*Habitualidad.
*Promesa de curación a charlatanismo.
*Prestar el nombre.
Responsabilidad del Médico
Respetar los derechos de los pacientes y colegas
Salvaguardar las confidencias de los pacientes
Actuar sobre el interés del paciente
Certificar sólo lo que ha verificado de manera personal
Obligaciones de los médicos con los enfermos
Preservar la vida humanaLealtad completa
Utilizar todos sus recursos de su ciencia
Pedir ayuda a otro médico con las capacidades necesariasAbsoluta confidencialidadProporcionar atención de
urgencia como servicio humanitario
Deberes de los médicos con otros médicos
No atraer pacientes de sus colegas
No criticar el juicio o tratamiento de otro médico
con el paciente, sino directamente con el otro
médico.Observar los principios de la Declaración de Ginebra y de las siguientes declaraciones:
Declaración de Sidney (1968): definición de muerte
Ginecología y
Obstetricia
•Daño cerebral en el neonato hipoxia por trabajo de parto prolongado•Fallo en la esterilización. Complicaciones en histerectomía
Ortopedia y cirugía
en accidentes
•Fracturas no detectadas. Daño tisular por aplicación de vendajes muy apretados
•. Hemorragia intracraneana no diagnosticada. Cuerpos extraños no detectados en ojos y heridas, Lesiones en cabeza.
Práctica médica general
•No diagnosticar trastornos médicos importantes y frecuentes (IAM). No enviar al paciente que lo necesite al especialista o un hospital
•Intoxicación por medicamentos mal prescritos. Clase o cantidad incorrecta de medicamentos. No vigilar adecuadamente al paciente con tendencia suicida.
Tipos de mala praxismás frecuentes.
Anestesiologí
a
•Daño cerebral por hipoxia, Daño neurológico por lesiones espinales, Daño nervioso periférico por astillamiento durante la infusión, Transfusión de sangre incompatible,•Anestésicos incorrectos o excesivos, Permitir la conciencia o el dolor durante la anestesiaErrores
Generales
•No actuar de acuerdo a los reportes radiológicos o de laboratorio. •Registros inadecuados y falta de comunicación con otros médico
Clasificación
didáctica
Medicina legal
general.Elaboración
de documentos
médico-legales
Medicina legal criminalística Estudio de los
indicios de naturaleza
médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la
víctima
Medicina legal
tanatológica Estudio de la muerte y del cadáver
Medicina legal traumatológica.
Alteraciones anatómicas y funcionales
causadas por una fuerza
exterior, que son de interés a la
justicia
Medicina legal materno infantilIncluye
alteraciones de la conducta
sexual y sus consecuencias
legales.
Medicina legal
toxicológica Estudia los aspectos
legales de las intoxicacione
sMedicina
legal psiquiátrica
Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones
con la ley
Medicina legal laboral Aspectos
legales de las alteraciones de la
salud causadas por el trabajo.Deontología
médica. Estudio del deber y
derecho de los médicos.
Aspectos jurídicosRESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO POR
4 ELEMENTOS
IMPERICIA
NEGLIGENCIA
Inobservancia de Normas
OMISIÓN
Aspectos
jurídicos
• Cuando el médico es demandado, el paciente debe probar que:
• El médico tuvo la responsabilidad de atenderlo.
• Que hubo una falla en la responsabilidad de atenderlo, ya sea por omisión (no llevar a cabo cierta acción) o comisión (hacer algo erróneo).
• Que lo anterior dio por resultado daño físico o mental
• Es el paciente quien tiene que demostrar lo que sucedió, no el defendido (médico) quien debe de probar que no sucedió.
• Responsabilidad civil
Traumatología: Es el estudio de los efectos resultantes en el organismo causados por una fuerza externa.•Lesión: Es toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior.•Daño: Es el detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.
Trauma: violencia exterior aplicada sobre el organismo•Traumatismo: Será el daño resultante en el organismo ocasionado por fuerza externa.
Lesiones•Anatómica•Por el agente productor, Por las consecuencias
TRAUMATOLOGIA MEDICO LEGAL
CRITERIOS
Criterio médico legalSe fundamenta en la interpretación y
razonamiento de los elementos circunstanciales:
*Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable
*Pérdida de algún sentido o función*Peligro para la vida
*Herida que desfigureEs objetivo
Criterio jurídico*Permite al juez calificar el delito. Esta
apreciación se adecua a las circunstancias y elementos subjetivos propios de cada caso.
*Al perito médico corresponde determinar la medida de gravedad y al juez, calificar el
delito.
Por trauma mecánico
Subcutáneo
Mixto
Percutáneo
Contusiones
Asfixias mecánicas
Por arma blancaPor
arma de fuego
Explosiones
Por calor Quemadura Muerte por calorPor trauma térmico
Por frío HeladuraMuerte por frío
Transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos cuando ésta energía excede la capacidad del tejido de adaptarse o resistir
La intensidad de esta energía es directamente proporcional al agente
El daño será menor a medida que el área de impacto sea más grande y viceversa.La energía térmica daña centros vitales de SNC y localmente daña vasos y piel.
Mecanismo del trauma
Pericia en daño corporal
La víctima de las lesiones tiene derecho a ser indemnizada, a reparar el daño realizado.
Hay tres tipos de daño:
Daño material. Sobre los objetosDaño físico. Sobre la integridad física
Daño moral. Supone sufrimiento
Diagnóstico de daño corporal
Requiere verificar
Existencia de daño físicoExistencia de trauma o violencia externa
Relación de causalidad entre trauma y daño físico, requiere 7 condicione
Naturaleza del trauma
Naturaleza de la lesión
Concordancia de localización
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