Médicos de México

Santiago Fuentes Sáenz

Día Mundial de la Lucha contra el SIDA

1993 Holanda es el primer país europeo en legalizarla eutanasia.

1975. Científicos norteamericanos logran ver elinterior del cuerpo humano mediante la técnica deholografía sonora (Ultrasonido).

1867 Se crea la Escuela Nacional Preparatoria, bajola dirección del maestro poblano Gabino Barreda, conquien han de colaborar Ignacio Ramírez, LeopoldoRío de la Loza, Francisco Díaz Covarrubias, RafaelÁngel de la Peña, Manuel Payno, José Barragán yLadislao de la Pascua, entre otros. Inaugura cursos el1º de febrero de 1868.

1982 Se implanta exitosamente el primer corazónartificial permanente.

1987 Muere el Dr. Luis Federico Leloir, médico ybioquímico argentino, Premio Nobel de Química.

Día Mundial de las Personas con Discapacidad

1950 En Cleveland, EUA, Charles Bailly informa eldescubrimiento de un mecanismo cardiaco-pulmonarpara reanimar personas clínicamente muertas.

1953 Científicos de la ciudad de Iowa, en EstadosUnidos, anuncian la concepción del primer embarazocon espermatozoides congelados.

1967 Christian Barnard realiza el primer trasplante decorazón humano, en Capetown, Sudáfrica.

1994 Muere Elizabeth Glaser, quien se convirtió enuna activista en la lucha contra el SIDA luego decontraer la enfermedad por una transfusión de sangre.

1798 Muere el médico y científico Luigi Galvani

1984 Muere John Rock, científico estadounidense,descubridor de la píldora anticonceptiva femenina.

1896 Muere Alfredo Nobel.

1901 Se conceden por primera vez los premios Nobel.

1903 Pierre y Marie Curie y Henri Becquerel reciben elPremio Nobel de Física por sus estudios sobre laradiactividad.

1911 Marie Curie recibe el Premio Nobel de Química por eldescubrimiento del radio y del polonio.

1950 El Dr. Ralph Bunche es el primer negroestadounidense en recibir un Premio Nobel.

1984 El argentino César Milstein y el alemán G. J. Kohlercomparten el Nobel de Medicina.

1843 Nace el médico y científico alemán Robert Koch,descubridor del bacilo de la tuberculosis, galardonado conel premio Nobel de Fisiología y Medicina.

1943 Muere el psicólogo estadounidense John HarveyKellogg, impulsor de los alimentos saludables,especialmente del desayuno con cereales.

1853 Nace el descubridor de la vacuna antidiftérica EmilioRoux, médico y bacteriólogo francés, colaborador dePasteur y pionero del estudio y tratamiento de lasenfermedades infecciosas.

1915 Muere el psiquiatra y neurólogo alemán AloisAlzheimer. Realizó notables contribuciones en el estudioacerca de la patología de la neuroglia y de la demenciapresenil.

1590 Muere en Paris Ambrosio Paré, llamado “Padre de laCirugía”.

1822 Nace Luis Pasteur, descubridor de la vacunaantirrábica y fundador de la Microbiología.

1956. El Congreso aprueba la Ley Orgánica del InstitutoPolitécnico Nacional.

1882 Nace Angel Roffo, investigador y médico cancerólogoargentino.

1950 Se funda el Instituto Nacional de Cancerología.

1959 Se funda el Instituto de Seguridad y ServiciosSociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).

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Diciembre 2007

D I R E C TO R I O

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Luis Miguel Gutiérrez Robledo

De cara al Envejecimiento

Poblacional

Ma. Del Carmen Lara Tamburrino

Unidad de Imagen Diagnóstica de

Mama C.T. Scanner del Sur

María del Carmen Popoca

Martínez

Servicio de Nefrología

Hospital “Darío Fernández Fierro“

(ISSSTE)

Felipe Gómez García

Sistema Lógico de

Artroplastia

XXV Congreso Nacional de

Cardiología de la SMC

Semana Nacional de

Gastroenterología

“Psiquiatría: compromiso social”

XX Congreso Nacional

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Luis MiguelGutiérrez Robledo

Abrir caminoen laGeriatría hasido uno desus más

grandes logros desde que hacemás de 20 años decidió seguiresta especialidad. Contar con elapoyo de la institución en la quelabora ha sido fundamental paraimpulsar múltiples proyectos entorno al envejecimiento enMéxico, así como paracolaborar con institucionesinternacionales y lograr unamayor profesionalización enesta área.

Impulsor de programas educativos, asesor de organizacio-nes sobre envejecimiento, miembro fundador de agrupacio-nes del adulto mayor y creador de la especialidad en la Fa-cultad de Medicina de la UNAM, la trayectoria del doctor LuisMiguel Gutiérrez Robledo es muestra de un trabajo constan-te enfocado a la docencia e investigación.

Ha sido por esta trayectoria y proyectos compartidos con ins-tituciones internacionales como las francesas que a princi-pios de este año recibió la distinción de las Palmas Acadé-micas, condecoración que en Francia es otorgada a los pro-

fesores universitarios de alto nivel y, aunque no es comúnque algún extranjero la reciba, en esta ocasión fue otorgadaa un médico e investigador mexicano.

Estudiar Medicina para Luis Miguel Gutiérrez Robledo ha si-do una experiencia enriquecedora y de crecimiento continuo.Reconoce que al principio su interés estaba enfocado sobretodo a la investigación, pero que necesitaba un contacto másdirecto y la posibilidad de interactuar con la gente, lo cual hamostrado en la labor que realiza al frente de la Clínica de Ge-riatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Ma. Luisa Santillán

De cara al EnvejecimientoPoblacional

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“Salvador Zubirán”, en donde su desempeño clínico y do-cente ha podido complementarlo con la investigación.

“La Geriatría me daba la oportunidad de continuar la prácticade una Medicina holística, completa, integral, manteniéndo-me una visión, si es posible, más globalizadora que la de laMedicina Interna; en aquel entonces no me convencía tantoesta idea, hoy estoy seguro de que es así y que desde estaespecialidad somos capaces de entender de una maneramucho más completa las necesidades de nuestros pacientesde mayor edad”.

Formación sólidaEstudiar en Francia fue una decisión para el doctor GutiérrezRobledo de alguna manera razonada, sobre todo pensandoque después de haber realizado la especialidad de MedicinaInterna en el INCMN “Salvador Zubirán”, contaba con unaformación médica bastante sólida y su interés ahora estabaenfocado al área gerontológica, es decir, a los aspectos mé-dico-sociales, temas que a diferencia de Estados Unidos, enEuropa sí eran enseñados.

Además confiesa que se decidió por París debido al afectoque siente hacia la cultura francesa, al conocimiento del idio-ma y al interés de vivir en Francia.

“Tuve la fortuna de contar con un mentor, Robert Hugonot,que hoy tiene 85 años de edad y es un excelente amigo. Loconocí en sus últimos años de práctica antes de retirarse co-mo Jefe de Servicio y cabeza de un movimiento muy impor-tante en la Gerontología francesa, que condujo al desarrollode toda una gama de servicios médico-sociales que antes deél eran prácticamente desconocidos. La enorme fortuna fuetenerlo realmente como mentor, no estar como un residentemás en el Servicio, sino andar detrás de él en todas sus ac-tividades y tener una oportunidad de intercambiar mucho a lolargo de tres años”.

Asimismo, comenta que gracias al doctor José de Jesús Vi-llalobos, quien en aquella época era jefe del Departamentode Gastroenterología del INCMN y le dio un fuerte impulso asu carrera, tuvo la oportunidad de conocer la especialidad deGeriatría, recuerda que de hecho la Clínica de Geriatría queen la actualidad dirige surgió de una plaza que el doctor Vi-llalobos otorgó para poder formar esta nueva área.

Impulso a la especialidadUno de los primeros pasos que se dieron por impulsar estaespecialidad en nuestro país, explica el doctor Gutiérrez Ro-bledo, fue el primer simposio sobre Geriatría que se organi-zó en el Hospital Central Militar en 1978, aunque se tienenantecedentes de que en los años 50 se organizó un simpo-sio panamericano sobre el tema para después haber un granvacío en esta área.

Este evento fue el que, de acuerdo con el doctor Gutiérrez,marcó un parteaguas para la creación de la Sociedad Mexi-cana de Gerontología y Geriatría: “como residente tuve con-tacto con ella y me percaté de que no había gente con pre-paración formal en la especialidad y sí una enorme área de

oportunidad. No existía una especialidad formal, se hablabade la creación de un programa de maestría dentro del Poli-técnico, esto fue en el 83 u 84, cuando se creó ese posgra-do con orientación en Geriatría, duró algunos años”.

Primeros programas de especializaciónFue en 1985 cuando el Instituto Nacional de la Senectud (IN-SEN) estableció un programa para especialización en Geria-tría y los residentes que lo estudiaron rotaban en los institu-tos, en ese momento el doctor Gutiérrez Robledo conoció alos doctores Rosalía Rodríguez y Felipe Martínez Arronte,que forman parte de la primera generación de geriatras aca-démicos nacionales.

“Cuando terminé mi entrenamiento en Francia pasé algúntiempo en Edimburgo y en Ginebra, regresé a México con elobjetivo específico de desarrollar un programa de especiali-zación con la Universidad y a instancias del doctor LeobardoRuiz y del doctor Cano, entonces director de la Facultad deMedicina, creamos una primera propuesta para la especiali-dad de Geriatría. En 1989 pasó al Consejo Técnico y des-pués de 5 años fue aprobado.

El trabajo con sus colegas franceses ha sido una constante en sutrayectoria

Con su familia en la embajada de Francia cuando recibió lasPalmas Académicas

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“La nuestra fue la primera especialidad que adoptó ese for-mato del plan único de especialidades, desde ese momentose ha formado un número considerable de geriatras, estoyprácticamente seguro de que rebasa el centenar. Si tomamosen cuenta todas las sedes que desde un inicio participaronen esto, pudiera ser más o menos la tercera parte del total delos geriatras que existen en la actualidad en el país. Una bue-na parte se han formado en el extranjero como yo, otros tan-tos en la práctica cotidiana validados por el Consejo en suprimera edición y otros ya preparados formalmente en pro-gramas universitarios”.

El doctor Gutiérrez Robledo explica que el primer programauniversitario de especialización en Geriatría en México fue en

Nuevo León, después siguió el del ISSSTE vinculado a la uni-versidad y junto con éste fue creado el de la UNAM en 1994.A partir de ese momento han surgido varios en ciudades co-mo Monterrey, Guadalajara, San Luis Potosí, Chihuahua yGuanajuato, lo que muestra el rápido crecimiento de esta es-pecialidad en México.

“Particularmente en este nuevo periodo sexenal, hay un inte-rés desusado en el tema, el secretario de Salud ha manifes-tado su interés en crear inclusive un Instituto dedicado al te-ma del envejecimiento, siendo diputado lo propuso y de he-cho esa iniciativa fue aprobada, en cualquier momento va aser una realidad y un impulso muy grande para la especiali-dad, para todos los que la practicamos”.

Colaboración internacionalDesde sus años de estudiante en la Universidad de Greno-ble, Francia, en donde cursó simultáneamente la especiali-dad en Geriatría y la maestría en Gerontología Social en elCentro Pluridisciplinario de Gerontología, ha mantenido unaestrecha relación con sus colegas franceses, intercambiandoconocimientos y estudiantes.

“Diversifiqué un poco esos contactos porque hice una maes-tría en Biología del Envejecimiento en la Universidad de Pa-rís VII, donde conocí a otros colegas con quienes establecí

colaboraciones más específicas, hasta terminar con una te-sis doctoral que hice en Burdeos bajo la dirección de JeanFrancois Dartigues que es el colega francés con quien másintercambiamos, tenemos permanentemente a uno de nues-tros médicos en la sede de Burdeos trabajando en investiga-ción”.

También colaboran con el Instituto del Envejecimiento de Ca-nadá y con el Centro Sealy de Envejecimiento de la Univer-sidad de Texas.

ALMAEl doctor Luis Miguel Gutiérrez fue uno de los fun-

dadores de la Academia Latinoamericana de Me-dicina del Adulto Mayor (ALMA), la cual recuerdaque fue creada por un grupo de amigos con el in-terés de realizar programas académicos de altonivel en Geriatría.

Fue creada a imagen y semejanza de la Acade-mia Europea de Medicina del Envejecimiento consede en Suiza y en la cual el doctor ha participa-do como docente. “El modelo de ellos ha sidomuy exitoso y les ha permitido crear la SociedadEuropea de Medicina Geriátrica y la maestría enGeriatría, siguiendo el mismo modelo hemos ve-nido desarrollando, vinculados a la OrganizaciónPanamericana de la Salud y financiados por PA-HEF que es la Panamerican Health EducationFoundation, programas de formación dos vecespor año y dirigidos a recibir alrededor de 30 pro-fesores de Geriatría de América Latina y Españapor año.

“Hay mucho intercambio, ahora estamos comenzando a tra-bajar en pequeños proyectos de investigación. Con colegasde El Salvador se armó un programa de atención primaria enla seguridad social, el cual se ha replicado en Bolivia, se es-tá trabajando en Perú y va a iniciar en Colombia, todo a tra-vés de la Academia”.

Trabajo intenso en México En México, al doctor Gutiérrez Robledo ha sido partícipe demúltiples proyectos enfocados a la búsqueda de una mejorvida para el adulto mayor, ejemplo de esto ha sido su cola-boración dentro del Consejo Asesor Sobre Envejecimientodel Distrito Federal desde que éste fue fundado y del cualopina que más allá de sus implicaciones políticas en la ciu-dad de México, ha sido bastante exitoso.

“Es un Consejo de gente que sabemos algo sobre envejeci-miento, ese programa ha dado origen a la creación del Insti-tuto de los Adultos Mayores del Distrito Federal que existecomo una entidad independiente, el cual lleva la gestión deapoyo al programa alimentario y el programa de visitas do-miciliarias. Una gran parte de los médicos que laboran ahíson egresados nuestros”.

Asimismo organizó un grupo de estudio en Demencias, sien-do que su área de investigación principal son los padeci-

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mientos neurodegenerativos, en particular la enfermedad deAlzheimer:

“Llevamos por lo menos ocho años trabajando con una Clíni-ca de Memoria que ha evolucionado a través del tiempo yque hoy día tiene los mismos estándares que los centros deAlzheimer norteamericanos, que son financiados por el Insti-tuto Nacional del Envejecimiento de los Estados Unidos ycon quienes tenemos una vinculación muy cercana. Ademásestamos trabajando en la creación de un Registro Nacionalde Demencias”.

El doctor Gutiérrez Robledo comenta que la especialidad leha brindado oportunidades muy interesantes porque más alládel ámbito de la Medicina le ha permitido involucrarse en ac-ciones que tienen que ver con el envejecimiento a nivel na-cional, con una perspectiva de salud pública.

Al respecto, cabe mencionar que desde hace algunos añosha colaborado con el Consejo Nacional de Población, endonde ha tenido la oportunidad de opinar acerca de las pro-yecciones en cuanto a expectativa de vida, al comporta-miento de la mortalidad en los próximos años en función delo que sabemos del envejecimiento.

“Esta colaboración tiene implicacionesprácticas e interesantes y se ha dado en elmarco del Comité de Apoyo de Atención alEnvejecimiento, dentro de la Secretaría deSalud. Sus orígenes se remontan a 1990,cuando José López Francini era directordel área de Enfermedades Crónico Dege-nerativas de dicha Secretaría y creó ungrupo asesor sobre el tema del envejeci-miento, entonces, junto con Fernando Ro-cabado de la Organización Panamericanade la Salud, Felipe Martínez Arronte, Ro-salía Rodríguez y Armando Pichardo, co-menzamos a trabajar con él. Ya bajo la ad-ministración de Juan Ramón de la Fuentese creó el Comité de Atención al Envejeci-miento y probablemente este evolucione ahora hacia un Ins-tituto Nacional de Salud que contribuya a acrecentar el co-nocimiento alrededor del tema del envejecimiento, así comoa crear nuevos programas y servicios”.

Política nacional en GeriatríaDarle visibilidad al tema del envejecimiento para que ocupeun lugar dentro de las políticas públicas y en las prioridadesde salud ha sido un trabajo constante desde hace más de 20años, señala el doctor Gutiérrez Robledo; sin embargo semuestra optimista al mencionar que México se encuentra ra-zonablemente en buen momento en cuanto a la especialidad:

“Pensando en que las necesidades van a crecer mucho enlos próximos 30 ó 40 años creo que todavía tenemos margenpara un cierto optimismo si actuamos con firmeza y basadosen la evidencia que hemos venido acumulando y promove-mos la formación no solamente de nuevos especialistas sinodel conjunto de los profesionales de la salud del sistema delenvejecimiento, creo que es lo que más hay que impulsar.

“La creación de un Instituto es algo sustantivo, no es lo másimportante, es una herramienta más, lo verdaderamente im-portante es crear una política nacional que tenga un enfoqueglobalizador con una perspectiva de ciclo vital, reconociendo

que estamos frente al resultado final de todauna existencia y sus consecuencias; en ese mo-mento es cuando se habrá dado un paso muysignificativo”.

Por una vejez sanaEl doctor Gutiérrez Robledo señala que en ge-neral los adultos mayores de México enfermanpeor que los de otros países, sobre todo porquehay más deterioro funcional, hay más enferme-dades y las consecuencias tienden a ser másgraves, sobre todo porque se tiene menos con-ciencia de la necesidad de tratarse y menos fa-cilidad de acceso a los servicios de salud.

“No hay una fórmula mágica para tener una bue-na vejez, hay por ahí una propuesta interesante, yo creo quea partir de lo que sabemos ahora, no hay duda de que elmantener la composición corporal a través del tiempo es unade las claves y para lograrlo es necesario girar sobre la nu-trición y la actividad física, pero eso no basta”.

Asimismo señala que otro elemento fundamental es el entor-no inmediato, la red relacional, la construcción de una red deafectos y relaciones a través del tiempo.

Por último, el especialista menciona: “a través del tiempo in-teractuamos con el entorno y eso implica necesariamente undesgaste. A una parte de esta interacción le llamamos enfer-medad y va dejando huella en nosotros y la merma de esacapacidad funcional del organismo va determinando una ma-yor vulnerabilidad a través del tiempo y eso es envejecimien-to a final de cuentas, el aumento en el riesgo de morir con elpaso del tiempo y para decir que no envejecemos tendría-mos que ser capaces de minimizar todos estos factores deriesgo y todas las consecuencias de estas interacciones conel entorno de manera que al paso del tiempo no aumentaseel riesgo de morir”.

Un motivo de orgullo son sus dos hijos y su esposa

Con amigos entrañablescomparte gratos momentos

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La tecnología que actualmente seemplea en el diagnóstico ydetección del cáncer mamario haavanzado durante los últimos añosa pasos agigantados. En Méxicoson pocos los centros que cuentancon esta tecnología de punta.

C.T. Scanner del Sur, ubicado en la zona de San Ángel, alsur de la ciudad de México, cuenta con dicha tecnología,en la cual la nueva Unidad de Imagen Diagnóstica de Ma-ma tiene mastógrafos digitales, ultrasonidos mamarios,mesa dedicada para biopsia de mama guiada mediante ra-yos X en sistema digital o por ultrasonido; resonancia mag-nética y Tomografía por Emisión de Positrones; esta unidades sin duda una de las más equipadas y completas a nivelprivado en todo el país.

Hablar de las instalaciones de esta unidad es referirse a unconjunto de espacios cómodos, cálidos, agradables, un lu-gar diseñado especialmente bajo las necesidades de lamujer, donde se respeta la integridad y la privacidad de ca-da una de las pacientes, atendidas por personal femeninocompuesto por tecnólogas y médicas radiólogas.

HistoriaLa historia de la Unidad de Imagen Diagnóstica de Mamade C.T. Scanner del Sur, data desde 1988, cuando el doc-tor Manuel Cardoso Ramón, director del Grupo C.T. Scan-ner de México, era también director general de la ClínicaLondres y él tuvo la idea de crear la clínica de mama, lacual se llevó a cabo y fue muy exitosa; en ese año se efec-tuaba mastografía analógica y en forma complementaria elultrasonido; dicha clínica formaba parte del Departamentode Check-up.

“Este mismo esquema se llevó a cabo en C.T. Scanner,ubicado en la calle de Puebla en la colonia Roma y en di-cho sitio en agosto del 2001 adquirimos un mastógrafo di-gital que fue el primero en la ciudad de México”.

La nueva unidad C.T. Scanner del Sur“Las instalaciones de C.T. Scanner del Sur se inauguraronen octubre del 2004 y el área de mastografía se inició conun mastógrafo digital de la marca Hologic Selenia. El pri-mer día se atendió a 12 pacientes; actualmente tenemosun promedio de 40 pacientes diarias.

“El 20 de septiembre de este año se inauguró la nueva Uni-dad de Imagen Diagnóstica de Mama dentro de nuestrasinstalaciones y contamos con un segundo mastógrafo tam-bién digital de la marca Hologic Selenia, dos ultrasonidosdedicados a la glándula mamaria, con visión extendida,elastografía y sistema Doppler que ayudan a la diferencia-ción de una tumoración benigna de maligna y en casos ne-cesarios resonancia magnética la cual cuenta con todoslos elementos técnicos dedicados para la glándula mama-ria, también contamos con Tomografía por Emisión de Po-sitrones (PET-CT)”.

Unidad de Imagen Diagnóstica

de Mama C.T. Scanner del Sur

Nuevo Centro de Diagnóstico Médico por Imagen

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Alta calidad en imagenLos altos esquemas de calidad con los que se trabaja en el cen-tro de diagnóstico C.T. Scanner, hacen imperiosa la necesidadde contar con equipos de vanguardia, con el objetivo de ofreceral paciente el mejor nivel de atención; “la marca Selenia del sis-tema de mastografía digital tiene una alta calidad de imagen ysin duda es una de las más bellas imágenes, al comparar conotros sistemas digitales”.

Ventajas del sistema digital versussistema analógico“Los sistemas digitales han revolucionado de forma considerableel flujo del trabajo en el área de mastografía ya que son máqui-nas más rápidas en la toma del estudio y procesamiento de laimagen, proporcionando mejor detalle, con óptima resolución yconstante control de calidad, evitando repeticiones en la toma deradiografías y gasto de película; la estación de trabajo del mas-tógrafo digital permite al radiólogo magnificar una imagen hasta8 veces su tamaño o un área sospechosa para poder ser estu-diada, así como la inversión de la imagen a positivo para la eva-luación detallada de las microcalcificaciones, efectuar medicio-nes, utilizar una lente de aumento, etcétera.

“Una de las grandes ventajas en relación con el sistema analó-gico es el no tener que contar con el cuarto oscuro donde se tie-ne el equipo de revelado dedicado a la glándula mamaria o conpelícula de similar emulsión como la del ultrasonido. Este equi-po necesita un costoso y laborioso control de calidad diario ya

que es necesario efectuar densitometría del mismo, limpieza delcuarto oscuro y de las pantallas radiográficas para evitar artifi-cios, medición de la temperatura, etcétera; así también tiene me-nor dosis de radiación para el paciente en relación al sistemaanalógico y se ha observado mayor utilidad en el estudio de lamama densa y en la búsqueda de microcalcificaciones que es unsigno temprano de cáncer de mama.

“Otra de las ventajas del mastógrafo digital es su capacidad pa-ra las aplicaciones avanzadas, algunas están en desarrollo ymuchas otras ya están en uso como es la detección asistida porcomputadora (CAD) que es un software que se le instala al mas-tógrafo y permite detectar lesiones sospechosas que el radiólo-go tendrá que evaluar y estudiar con proyecciones adicionales uotros estudios.

“Otra de las aplicaciones es la tomosíntesis que son una serie deimágenes con baja dosis de radiación ionizante en la cual se evi-ta uno de los mayores problemas tanto del sistema analógico co-mo del digital que es la superposición de estructuras, mejorandoel diagnóstico de lesiones tempranas; esta aplicación avanzadaya está desarrollada por la casa Hologic y nos han permitidocontar con ella en cuanto se permita su uso”.

Mesa estereotáxica con sistema digitalEs un equipo de alta tecnología, que consiste en una mesa pa-ra biopsia de zonas sospechosas cuando son visibles a travésde la mastografía y mediante el sistema digital con estereotaxia,señala el sitio preciso para la toma de fragmentos de zonas sos-

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pechosas de malignidad como pueden ser las microcalcificacio-nes, utilizando una pistola con aguja de corte y sistema de vacíoque permite en una sola entrada la obtención de múltiples frag-mentos de óptima calidad, para el estudio patólogo.

Cabe destacar que dicha mesa permite mayor comodidad parala paciente durante el procedimiento ya que está colocada bocaabajo. También si existe un área sospechosa visible a través delultrasonido, se prefiere elegir esta vía de abordaje.

Estudios complementarios“A todas las pacientes arriba de 40 años de edad se les efectúamastografía y en forma complementaria en nuestro centro se hainstituido efectuar ultrasonido; dichos equipos con los que con-tamos en nuestra unidad tienen todos los elementos técnicos de-dicados para el estudio de la glándula mamaria con transducto-res de alta frecuencia y actualmente además del sistema Dop-pler contamos con elastografía.

“En caso de tumoración maligna se puede efectuar un estudio deresonancia magnética, que es otro método de imagen comple-mentario a la mastografía y al ultrasonido el cual permite evaluarla morfología de un tumor y su vascularidad, ya que se inyectaen forma endovenosa una sustancia paramagnética que nospermite diferenciar una tumoración maligna de benigna; tambiénse efectúa la medición de una sustancia (colina) que solamentese encuentra cuando existe un tumor maligno (espectroscopia).

“La resonancia magnética se recomienda cuando se encontróuna tumoración en la mastografía y en el ultrasonido sospecho-sa de malignidad y se quiere saber si se trata de una sola tumo-ración o si son varias para poder planear el tratamiento adecua-do así como valorar el estado de la axila y la mama contralate-ral; es de gran utilidad en aquellas pacientes con mastografíaque muestra alta densidad en el tejido mamario y tienen factoresde riesgo para cáncer de mama así como para la evaluación dela integridad de los implantes mamarios.

“Otro método de imagen utilizado para estadificar un tumor a dis-tancia es la Tomografía por Emisión de Positrones (PET-CT); esun estudio funcional y morfológico donde se combina MedicinaNuclear con Tomografía Computada, inyectando material radio-activo que es captado por las células malignas y permite la dife-renciación con entidades benignas”.

Ma. Del Carmen Lara TamburrinoEs egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, rea-l i z ó su especialidad en Radiología en el Hospital “20 de Noviem-bre” del ISSSTE. Posteriormente fue adscrita en el Hospital deOncología del Centro Médico Nacional del IMSS.Laboró en la Clínica Londres en la ciudad de México como radió-loga general y a partir de 1988 se he dedicado a la glándula ma-maria; actualmente es jefa de la nueva Unidad de Imagen Diag-nóstica de Mama del Grupo C.T. Scanner del Sur.

Ing. Belisario Jasso, director general de SMH y Dra. Ma. delCarmen Lara

Las enfermedades re-nales impactan de mane-

ra importante a la población,deterioran la calidad de vida

del paciente en edad productiva,llevando consigo un impacto econó-

mico en su tratamiento, tanto para elque la padece como para las instituciones

de salud pública.

Un referente en la atención de este padecimientoes el Servicio de Nefrología del Hospital “Darío Fer-

nández Fierro” del Instituto de Seguridad y Servicios So-ciales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), a cargo dela doctora María del Carmen Popoca Martínez, quien co-menta sobre el padecimiento con base en su experiencia:

“Cada día llegan más pacientes con insuficiencia renal ensus diferentes etapas, ya sean referidos de otras institucio-nes de salud o provenientes de la Consulta Externa. Este ti-po de pacientes son ingresados en la consulta de prediálisisdonde se les asesora además de recibir el tratamiento ade-cuado para controlar su problema renal. Cuando los pa-cientes llegan al Servicio de Urgencias, la gran mayoría pre-senta un avance bastante severo de la IR ya sea por no ha-ber acudido a un médico previamente o por no aceptar el in-greso a un programa sustitutivo de la función renal, llámesediálisis peritoneal o hemodiálisis. En los casos en que nun-ca han asistido a un médico, los pacientes llegan en una si-tuación muy deteriorada de salud, complicando su manejo”.

ISSSTE, primera institución con programa de DPALos programas llevados en el Hospital “Darío Fernández” endiálisis peritoneal inician con “el contacto con Trabajo So-cial, quien se encarga de llevar a cabo la visita domiciliariacon la finalidad de conocer las condiciones de higiene y loshábitos de vida que pudieran interferir con el programa dediálisis (como tener alfombra o mascotas). Tratamos de quelos cambios que se tengan que hacer en las casa sean losmenores.

“De igual manera el paciente acude al Hospital con su fami-liar durante una semana para recibir la capacitación ya seapara el programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria(DPCA) o diálisis peritoneal automatizada (DPA). Se debedestacar que mantenemos un servicio de cita abierta en elturno matutino para los pacientes de diálisis que presentenalgún tipo de problema, acción que ha disminuido la morbi-lidad al iniciar un tratamiento a la brevedad”. 14

Servicio de Nefrología

Hospital “Darío Fernández Fierro”

(ISSSTE)

En México la insuficiencia renal crónica se ha convertido en ungrave problema de salud pública; es un padecimiento queanualmente incrementa su incidencia en las diferentes etapasde manifestación.

La jefa del Servicio de Nefrología añade: “la mayo-ría de nuestros pacientes se encuentra en DPA de-bido a que otorga mayor número de facilidades pa-ra realizar sus actividades cotidianas. Por otro la-do, el ISSSTE fue la primera institución que iniciócon el programa de DPA en 1998 y por lo tanto es-peremos que siga a la vanguardia como con la ico-dextrina y las soluciones que lleguen a futuro, todopor el bienestar de los derechohabientes”.

Aliados en el tratamiento de insuficiencia renal Actualmente un aliado en la terapéutica para lospacientes con insuficiencia renal es la solución conicodextrina, en cuanto a su uso en la institución co-menta: “se utiliza como un agente osmótico en unasolución de diálisis especial. En esta solución dediálisis peritoneal cada 100 ml de ella contiene 7.5gr de icodextrina en una solución que contiene 40mEq/L lactato, 132 mEq/L sodio, 3.5 mEq/L calcio,0.5 mEq/L magnesio y 96 mEq/L cloro”.

Menciona que el uso de la icodextrina es benéficosobre otras soluciones ya que “evita efectos se-cundarios sobre la membrana peritoneal así comoefectos sistémicos; mejora el nivel de lípidos, la hi-pertensión en las personas que la padecen, los ni-veles de glucosa y también se le ha relacionado auna mejor calidad de vida, esto hace que tenga-mos una solución de diálisis que pueda mejorar enmuchos aspectos la diálisis en estos pacientes. Seusa para mejorar la ultrafiltración peritoneal y enun cambio o baño diurno. Los pacientes transpor-tadores altos son ingresados a este tipo de solu-ciones si se cuenta con ella.

“La icodextrina es un agente osmótico que contiene polí-meros de glucosa formados por polisacáridos de longitudvariable. La ultrafiltración obtenida depende de la presiónosmótica coloidal existente entre el líquido peritoneal y lasangre, teniendo la capacidad de mantener la ultrafiltraciónsostenida por largos períodos de tiempo, característica quelos hace ideales para el intercambio nocturno en DPCA ydiurno en DPA. También ejerce una presión osmótica a tra-vés de los poros intercelulares del endotelio capilar perito-neal resultando en ultrafiltración transperitoneal”.

Biocompatibilidad, determinante para el tratamiento“La biocompatbilidad, de una solución de diálisis peritonealse define como la ausencia de cambios clínicos relevantesen el funcionamiento de la membrana peritoneal durantelargo tiempo de uso. Hay soluciones de diálisis peritonealcon dextrosa que son bioincompatibles debido a una altaconcentración de glucosa, alta osmolaridad, alto contenidode lactato, bajo PH y productos de degradación de la glu-cosa. Si estas soluciones se usan por mucho tiempo pue-den ocasionar cambios en la estructura y funcionamientode la misma y se puede asociar con una membrana carac-

terística de un transportador alto que aunque tienebuena depuración de solutos tiene falla en la ultrafil-tración (dificultades para obtener una extracción delíquidos adecuada por el peritoneo), circunstanciaque lleva a los pacientes a tener sobrecarga de vo-lumen, como lo hemos visto en los nuestros”.

La icodextrina evita el daño ocasionado por la glu-cosa aunque, igual que todos los medicamentos tie-ne sus contraindicaciones, como “personas que ten-gan alergia al medicamento o con problemas de al-macenamiento al glicógeno. Algunos síntomas quepodrían presentar algunas personas son: rash, ce-falea, tos, entre otros. Es por esta razón que el me-dicamento no debe administrarse sin la supervisióndel nefrólogo y con el debido seguimiento”.

Los resultados, lo esencial “Los resultados en los pacientes han sido excelen-tes, de igual manera también hemos iniciado su usoen niños, con resultados positivos. La sobrevida delos pacientes en DP en nuestro Hospital es muybuena, hemos logrado una sobrevida de DPCA aun año de 53.5 por ciento y a dos años 26.9 porciento; en tanto que la sobrevida en DPA a un añoes de 79.9 por ciento y a dos años 63.9 por ciento”,concluye.

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Diseñador de un sistema endoprotéticototal para cadera, denominado SistemaLógico de Artroplastia (SLA), mismoque es fabricado actualmente por lacompañía B. Braun, el doctor FelipeGómez García es un claro ejemplo dela sinergia que se logra al combinaruna sólida formación, la experiencia yconocimiento médico, la inventiva y elespíritu de servicio, lo que da comoresultado nuevas opciones y avances,siempre a favor del paciente.

“Hacer Medicina es cuestión de vocación”, señala eldoctor Gómez García al relatar las motivaciones que lollevaron a esta noble profesión. “Desde niño siemprequise ser médico; tuve la oportunidad de estudiar unacarrera paramédica, la Fisioterapia, antes de estudiarMedicina, la que estudié ya trabajando como terapistafísico, de tal manera que, por el antecedente que teníaen Medicina de Rehabilitación, ya sabía yo que lo quequería era estudiar Ortopedia, a la cual enfoqué toda mivida de estudiante”.

En la parte formativa de la profesión, recuerda, estuvoen diferentes instituciones, pero siempre tuvo la inquie-tud de perfeccionar lo aprendido. “A través de becas yuna serie de circunstancias pude viajar a diferentes paí-s e s , sobre todo de Europa y en Estados Unidos, paraaprender un poco más sobre mi profesión”.

Su vida profesional la ha hecho en el Instituto Mexica-no del Seguro Social, donde incluso fundó el Serviciode Cadera del Hospital de Traumatología “Magdalenade las Salinas”; posteriormente laboró en el Hospital deOrtopedia del mismo nombre, además de combinar lapráctica institucional con la privada, en el Hospital Án-geles Mocel, donde lleva ya 30 años. “Pero por una ra-zón u otra, mi vida profesional ha girado en torno a lacadera”.

Gestación del diseño“Dentro del Hospital de Ortopedia me tocó vivir una eta-pa de transición entre los implantes cementados –pró-tesis de cadera que se fijan mediante cemento acrílico–y los no cementados, estos últimos que venían de Eu-ropa o de Estados Unidos. Al ver esta nueva tecnolo-gía, me percaté de que, al ser prótesis sin relleno, cos-taba gran trabajo adaptarlas de manera óptima al pa-ciente mexicano.

“De ahí surgió una inquietud que llevó a realizar dife-rentes estudios, en cadáver, de observación en pacien-tes y a través de radiografías para caracterizar los so-matotipos femorales mexicanos, diferentes a los de lospaíses de donde procedían esas prótesis”. Después demás de 7 años de estudios se determinó que aproxi-madamente el 70 por ciento de la población tiene ca-racterísticas muy parecidas, lo que permitió iniciar la la-bor de adaptación de implantes a la morfología propiadel mexicano. “Se trata de un sistema fundamentadoen la lógica: cada pieza del implante la tiene, no se dioun paso sin ella. Es una lógica del sentido común”.

Patricia Aceves Aguirre

Sistema Lógico de Artroplastia

Felipe Gómez García

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Tocando puertas...Aunque el talento es la contraparte de la falta de recursos,manifiesta, en nuestro país es un hecho la enorme dificultadde los investigadores profesionales para acceder a recursosque les permitan desarrollar sus creaciones y explotar dichotalento. “El doctor Alberto Robles Uribe, mi socio en esta em-presa, y yo, concluimos que lo que necesita México es un me-canismo virtuoso que permita enlazar transferencia tecnoló-gica, financiamiento, desarrollo en investigación y ventajasinstitucionales. Y en ese tiempo, hace aproximadamente 15años, las leyes eran diferentes. Así, ya con un proyecto enlas manos, comenzamos a viajar a diferentes países buscan-do patrocinadores para la fabricación de dichos implantes”.

Aesculap Co. respondeFinalmente, a través de una figura novedosa de coparticipa-ción donde son prerrequisitos la transferencia tecnológica, lacalidad, el abasto suficiente y oportuno y el involucramientode nuestros médicos para el desarrollo de alta tecnología,además de que el fabricante proporciona recursos para el

desarrollo de proyectos de investigación, se logró que estahistoria aterrizara en Alemania, donde el proyecto fue acogi-do con buenos ojos pero sujeto a una serie de revisiones en-focadas a resolver los retos del eventual desarrollo industrial.

“En el caso del implante del que platicamos, en aquel mo-mento la compañìa Aesculap dijo: ‘la idea es buena, me pa-rece lógica, la estudiamos y analizamos y es viable; desde elpunto de vista técnico no tenemos problemas de fabricación”.Así, la figura referida sirvió para financiar el arranque del pro-yecto, con la fabricación de 250 prótesis. “Cuando en elIMSS se enteraron de que esto funcionaba, incluyó las pró-tesis en el cuadro básico y comenzó a comprarlas, y al mo-mento actual se tiene colocadas aproximadamente 8 mil deéstas”.

Doloroso trance“Se instituyó un fideicomiso, con el que incluso apoyamos al-gunos proyectos de investigación, pero lo que realmente pre-tendíamos era desarrollar cinco laboratorios en el hospital:uno de Biomecánica, otro de Marcha y enriquecer los de Pa-tología, de Análisis Clínico y el de Imagenología”.

Los proyectos se presentaron, comenta, pero hace aproxi-madamente cinco años se atravesó la reciente crisis del Ins-tituto, en donde de los cerca de 30 fideicomisos que el IMSStenía, “sólo éste y otro estábamos en números negros, por loque el Consejo Técnico del Instituto decidió desaparecerlosa todos. Al día siguiente de ello, yo presenté mi renuncia.

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“Desde el punto de vista personal fue una experiencia muyaleccionadora: me hubiera gustado que ese sueño de mi vidahubiera cristalizado en beneficio institucional, puesto que tansólo en el Hospital ‘Magdalena de las Salinas’ hay 30residentes cada año cursando la especialidad. Hoy en día esmuy difícil retomar el proyecto, sobre todo por la cuestiónlegal”.

Compromiso cumplidoEn el caso de Aesculap, quien hoy en dìa ha sido compradapor el corporativo BBraun, añade el doctor Gómez García,cumplió no sólo con los requisitos que se pidieron, “sino queestableció una planta en México para ir paso a paso produ-ciendo lo que les vamos a comprar. Entonces, no sólo apor-tamos la idea sino que invitamos a empresas del extranjeroque tienen la tecnología para traer no sólo el producto, sinohacerlas participar para que dicho producto genere algo enbeneficio de todos.

“El proyecto ya creció en otros terrenos y en otros rubros, pe-ro esa fue la simiente. Fueron tres años de desarrollo indus-trial y diez años de desarrollo comercial: llevamos ya 13años. Claro, para mí en mi papel de ‘cerebro técnico’ del pro-yecto ha habido una presión bárbara; Alberto es el ‘cerebropragmático’ y de relaciones.

“Me he negado a publicar resultados porque es común quetodo mundo que desarrolle un implante, a los dos años estápublicando maravillas pero a los cinco años las cosas ya secomplicaron. Yo tomé como la meta internacionalmenteaceptada 10 años para decir que un implante funciona: no seva a publicar nada hasta que no cumplamos 10 años. Eso eslo que estamos analizando ahora”.

Benéficos del implante“BBraun le da empleo con esa planta y el sistema de comer-cialización a 350 jefes de familia; 8 mil pacientes ya tienen laprótesis y en la mayoría funciona perfectamente bien; se halogrado una conciencia de que podemos hacer las cosas:hay que buscarlas, implementarlas y luchar por ellas.

“Se tiene confianza de la gente que viene a darnos sus pro-yectos y a participar con nosotros; se generan ahorros insti-tucionales porque los precios de compra en las licitacionesson competitivos. Y claro, desde el punto de vista personal,que es del que menos me gusta hablar, se trata de un granlogro. Lo importante de todo esto es que es una muestra deque sí se pueden hacer muchas cosas.

“En Medicina y en cualquier campo las cosas no se dan por-que sí, por desearlas. Lo que tenemos que hacer es trabajar,buscar mecanismos para mejorar la atención, abatir costos,dar oportunidad a gente que no la tiene, facilitar el ejerciciode la Medicina; hay una pléyade de gente muy comprometi-da con lo que está haciendo, proponiendo nuevas alternati-vas”, concluye.

Felicidades por los 10 años de SLA ¡

Sobre la Academia Aesculap“La Academia Aesculap es algo afortunado para nuestropaís: la educación médica se hace en una forma siste-mática, tenemos universidades, postgrados, congresos,cursos, seminarios, talleres, publicaciones y un sinfín decuestiones dirigidas a los médicos. Como miembro delcomité científico, hemos estado proponiendo ante la Aca-demia Aesculap que la educación no sólo sea para elmédico, sino también para el público. La Academia estápreocupándose porque toda esta enorme infraestructuraque está generándose no sólo se enfoque hacia la edu-cación médica, sino en la educación médica de la socie-dad en general, lo cual es una enorme tarea sobre el queafortunadamente la Academia Aesculap ya está incidien-do y estoy seguro de que tendrá un éxito tremendo, y sutrabajo es el ejemplo”.

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La mácula ubicada en laparte central de la retina esla encargada de la visióncentral que nos permite

distinguir los detalles de las imágenes,así como poder realizar actividades de lavida diaria como leer o ver televisión,entre otras.

La degeneración macular relacionada conla edad (DMRE) o maculopatía senil esuna enfermedad de tipo degenerativa queataca a la mácula, se presenta un desgas-te en la retina y especialmente en el áreamacular, por lo tanto se ve afectada demanera significativa la visión central.

Es un padecimiento asociado con el enve-jecimiento y una de las principales causasde lo que se denomina ceguera legal; ennuestro país únicamente se ve rebasadapor la retinopatía diabética y es la terceracausa de ceguera en México.

“Se define como ceguera legal aquella vi-sión de 20, 200 o peor, es decir, que lospacientes que tienen afectada la mácula oque son portadores de esta enfermedad aveces no alcanzan a ver ni siquiera la letramás grande de la cartilla y desde luego elresto de la cartilla no la pueden visualizar”,refirió el doctor Enrique Eng Abadía, jefedel Servicio de Retina Quirúrgica del Hos-pital “Adolfo López Mateos” del ISSSTE.

Recuperar la visiónEn marzo de este año fue aprobada parasu comercialización una nueva opción pa-ra tratar la degeneración macular relacio-nada con la edad del tipo húmeda: Lucen-tis® (ranibizumab) de la compañía farma-céutica Novartis.

Lucentis® es una solución que se inyecta en la parte posteriordel ojo, en donde existe un líquido conocido como humor ví-treo. “Es el primer y único tratamiento que ha demostrado através de un programa de ensayos clínicos a nivel mundialser capaz de recuperar y mantener la visión en pacientes que

tienen degeneración macular relacionada a la edad del tipohúmeda”, señaló el doctor Juan Manuel Jiménez, médicoadscrito al Departamento de Retina del Hospital “Luis Sán-chez Bulnes” de la APEC y jefe de Electrofisiología y Psicofí-sica de la misma institución.

“Húmeda significa líquido por debajo de la retina causado porarterias y venas anormales, cuando aplicamos el tratamientolo que hacemos es convertirla de nuevo en una degenera-ción macular seca para que haya menos destrucción de la re-tina, si lo hacemos tempranamente podemos recuperar y sal-

var visión, así como que el pacientetenga una vida útil. Ese es el objetivodel tratamiento”.

Dos estudios clavePara asegurar la efectividad del medi-camento Lucentis® se realizaron dosestudios: M a r i n a y A n c h o r. En el pri-mero se demostró que 95 por cientode los pacientes que recibían este tra-tamiento y 96.4 en el estudio A n c h o rpodían conservar una visión adecua-da y era posible detener la pérdida deésta comparado con los que recibie-ron placebo. “Alrededor de 40 por cien-to de los pacientes que son tratadoscon Lucentis® pueden volver a leer,conducir y llevar una vida bastanteaceptable”, explicó el especialista.

Este medicamento se aplica en unainyección mensual durante tres me-ses, tiempo en el cual se examina lavisión del paciente entre uno y otrotratamiento, se debe revisar la agude-za visual para saber si requiere de tra-tamientos adicionales. Se recomiendaque sea administrado por oftalmólo-gos especialistas en retina.

Comprobar su efectividadLos efectos de Lucentis® se ensayaron

en modelos experimentales antes de estudiarse en seres hu-manos. Se realizaron tres estudios básicos para demostrar queeste medicamento realmente era efectivo. Participaron 1,323pacientes con DMRE en la forma húmeda, todos eran mayo-res de 50 años y no habían recibido tratamientos previos.

Nueva opción para la DMRE

Ma. Luisa Santillán

Dr. Juan Manuel Jiménez

Dr. Enrique Eng Abadía

La duración de estos estudios fue de 24 meses. En dos delos estudios se comparó Lucentis® con una inyección simula-da con placebo, en otro estudio se comparó con la terapia fo-todinámica que es un tratamiento adicional que se puede uti-lizar en este padecimiento.

El criterio principal de la eficacia fue el cambio en la agude-za visual del ojo afectado después de un año de tratamiento,se consideró que los pacientes no habían experimentado de-terioro significativo de la agudeza visual si el número de le-tras que podía leer aumentaba, se mantenía igual o dismi-nuía menos de 15 letras.

“Cuando tenemos una degeneración macular húmeda lo queva a suceder con el paciente es una pérdida rápida de la agu-deza visual, perdemos capacidad de lectura, esto lo medi-mos con cartillas especiales de lectura, cuando medimos efi-cacia de este medicamento lo que contabilizamos es cuántasletras conservaron de esta cartilla y cuántas mejoraron de lasletras que ya habían perdido. La respuesta con Lucentis® fueuna sorpresa incluso para los oftalmólogos, porque por pri-mera vez pudimos observar que podíamos recuperar algode la visión perdida si se trataban en fase temprana”, pun-tualizó el doctor Juan Manuel Jiménez.

La clave principal en la DRME es tratar al paciente en etapastempranas, es decir, los primeros 3 ó 4 meses de la enfer-medad. Para diferenciar si es una etapa temprana o tardía esimportante saber cuál es el tiempo de evolución (cuánto tiem-

po tiene el paciente con los síntomas); segundo, se realizandos estudios una angiografía de retina, para la cual se in-yecta colorante y se toma una fotografía y el otro es un estu-dio de OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) y que mues-tra qué tan grande es la cicatriz que está debajo de la retina.

La FDA, el Comité de Medicamentos de Uso Humano Euro-peo y la Secretaría de Salud en México, así como otrasagencias regulatorias a nivel mundial constataron la eficaciademostrada por este medicamento. En EU fue aprobado el20 de junio de 2006, la Unión Europea la autorizó el 20 deenero de 2007 y en México la Secretaría de Salud autorizósu comercialización a partir de marzo de 2007.

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Una molécula interesanteEl ranibizumab es un pequeño fragmento de un anticuerpomonoclonal que es un tipo de proteína destinado específi-camente a reconocer y unirse con una estructura específi-ca conocida como antígeno. Lo que hacen los anticuerposes bloquear a los antígenos.

El ranibizumab ha sido diseñado para bloquear una sus-tancia llamada factor A de crecimiento endotelial vascular(VEGF-A), el cual se encuentra en altos niveles en la de-generación macular relacionada a la edad y que produce elcrecimiento de los vasos sanguíneos.

Enviado especial: Ricardo A. Islas

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Roche Diagnostics, SeptiFast:

El impacto de obtener Resultados

Rápidos

Juriquilla, Querétaro. Como uno de loseventos más relevantes del fin de año enmateria de Infectología realizados en nuestropaís, fue celebrado en las instalaciones delHotel Misión Juriquilla, el XXVI CongresoInteramericano de Infectología Pediátrica,efectuado del 28 de noviembre al 1 dediciembre del presente año.

Cuando se habla de Infectología y pruebas de laboratoriorelacionadas con la Medicina de especialidad, se ha vueltoimperiosa la necesidad de no únicamente obtener resultadoscerteros sino también éstos deben tener la cualidad de serrápidos. Y es que, el tiempo se vuelve trascendental cuandoun paciente permanece debatiéndose entre la vida y lamuerte.

Diagnóstico Molecular de InfeccionesPrecisamente, abordando este último punto sobre rapidez yespecificidad en Infectología, una de las ponencias más inte-resantes en el contenido del programa del Congreso Intera-mericano de Infectología Pediátrica 2007, resultó la imparti-da el viernes 30 de noviembre por el profesor español Beni-to J. Regueiro, quien es catedrático y jefe del Servicio de Mi-crobiología del Complejo Hospitalario y Universitario de San-tiago de Compostela, en España.

Dicha conferencia llevó por título “Diagnóstico Molecular deInfecciones Sistémicas”, y la importancia fué que en ella eldoctor Regueiro presentó el método molecular para el diag-nóstico rápido de pacientes con sepsis, denominado LightCy-cler SeptiFast Test de Roche.

Rapidez y especificidad en detección de sepsis La sepsis de acuerdo a la definición del doctor Regueiro “esun cuadro clínico que la mayor parte de la población desco-noce, pero es la causa más importante de muerte entre lospacientes que ingresan a un hospital y es un factor de pérdi-das económicas para cualquier sistema de salud en cual-quier país. Es una complicación que determina un gastoenorme a los sistemas de Medicina actuales y además es lacausa de una tasa de mortalidad altísima, muy superior a laque puede haber por SIDA o por cáncer de mama”.

“Básicamente la tasa actual de prevalencia de la sepsis es de300 por cada 100 mil habitantes. Es muy difícil definirla por-que no es en sí misma una enfermedad, es lo que se llamauna condición clínica. El tratamiento que ha permitido reducirla mortalidad es el uso de antibióticos, pero la importancia deLC SeptiFast Test radica en que para el uso de estos anti-bióticos, el clínico necesita que desde los laboratorios le pro-porcionemos una información más rápida, porque el clínicoante una situación de este tipo tiene muy poco tiempo con supaciente”.

“Lo que resulta muy importante para reducir la mortalidad estener esa información en un día, pero técnicamente esto noera posible. Ahora gracias a esta metodología es una reali-dad tener resultados en 6 horas una vez iniciado el procesa-miento. Las ventajas primordiales de este novedoso métodoson la rapidez y la especificidad. Existían factores que noéramos capaces de determinar anteriormente y con este mé-

Dr. Benito J. Regueiro

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todo ya es posible, con lo cual el tratamiento lo podemos diri-gir específicamente a la causa y entonces salvar al paciente.Además LC SeptiFast Test es un método que no desplaza alas metodologías actualmente utilizadas, pero lo que ofrece esuna ventaja enorme de tiempo”.

Cobertura de 25 diagnósticosLa cobertura de LC SeptiFast Test es otro de los puntos que lohacen ser un método que revolucionará la forma en que se tra-baja con los pacientes de sepsis, tal como lo explica el doctorBenito Regueiro:

“Es un método extraordinario que cubre 25 diagnósticos im-portantes, los cuales en adultos son más del 90 por ciento delo que puede llegar a padecer un paciente en este tipo de con-dición. Es una tecnología nueva y hay que aprender a trabajarcon la información generada, entre la clínica y el laboratorio,eso nos va a obligar a mejorar nuestros sistemas de comuni-cación para ser más eficaces y más rápidos a la hora de im-plementar los tratamientos.

“El método técnicamente es muy complejo y para ajustarlo demanera que los 25 patógenos pudiesen ser detectables huboque trabajar muy duro. Se venía hablando de la posibilidad deeste método desde hace al menos 10 años, sin embargo gra-cias al esfuerzo de la compañía Roche, esto se hizo posibleen corto tiempo”.

LC SeptiFast Test en EuropaEl continente Europeo fue el lugar donde inicialmente se co-menzó a trabajar con LC SeptiFast Test, “hemos podido utili-zar el método en Europa desde hace un año y medio, esca-samente”. Cabe mencionar que actualmente también se tra-baja con él en México, y en Estados Unidos está próximo a en-trar en vigor una vez finalizada la aprobación de las autorida-des de salud de ese país.

“Por otra parte, en niños de acuerdo a la experiencia que no-sotros tenemos en la Comunidad Europea, sé que lo están uti-lizando en Italia, España e Inglaterra y los grupos que están

trabajando con ellos tienen magníficos resultados, por ello yoentiendo que la iniciativa mexicana de los infectólogos pediá-tricos para este método es muy interesante”.

Se estima que en próximos meses se va a generar en distin-tas partes del mundo un gran cúmulo de literatura médica con-cerniente a LC SeptiFast Test, lo cual traerá para los usuariosde este método mayores conocimientos y permitirá mejorar suexperiencia con él.

La conclusión: salvar vidasAdemás, otra de las ventajas que se vislumbran para LC Sep-tiFast Test es su condición de que con el paso del tiempo seacada vez más perfectible, aplicándole mayor tecnología, conel objetivo sobre todo de reducir aún más el tiempo en que seacapaz de realizar la detección de sepsis en distintos tipos depacientes.

“La conclusión final es que SeptiFast va a salvar vidas de pa-cientes infectados que hasta antes perdíamos, porque no éra-mos capaces de reaccionar a tiempo. Además nos va a per-mitir entender mejor las infecciones y trabajar bajo un métododiferente, característico por una mayor rapidez”, concluye eldoctor Benito Regueiro.

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Nació el 15 de abril de 1852 en Besançon. En 1869obtuvo el bachiller en letras; en 1870 el bachilleren Ciencias. Estudió Medicina en París, influidopor su tío el doctor Féréol, uno de los célebres

médicos de la Charité. Fue interno entre 1877 y 1879. En 1878fue preparador en el laboratorio de anatomía patológica. En 1880obtuvo el grado de doctor con la tesis Recherches physiologiqueset anatomo-pathologiques sur la contracture permanente deshémiplégiques, en la que demostraba que la hemiplejia debida alesiones del pontículo podían ser ocasionalmente de tipoespasmódico. Fue nombrado, además, jefe de laboratorio declínica médica en la Pitié.

En 1882 fue jefe de Clínica Médica y a partir de 1884 fue médicode los hospitales, pasando por La Rochefoucauld (1889), Tenon(1890), Saint-Antoine (1890) y el Hôtel-Dieu (1900). Obtuvo laagregaduría en 1886 con la tesis Des paralysies toxiques y en1887 fue encargado de curso de Anatomía Patológica. Entre1889 y 1892 suplió a Charcot en la Salpêtrière en los cursos so-bre las enfermedades del sistema nervioso. Fue encargado desus cursos de 1893 y 1894. También enseñó Anatomía Patológi-ca del sistema nervioso en Saint-Antoine.

Practicó la Neurología y Neuropatología y era partidario de la clí-nica y del laboratorio. Describió con detalle la doble inervación dela cara, la disociación entre la expresión mimética y voluntaria yla analogía entre la facies de la parálisis pseudobulbar y la des-crita por Parkinson. Refiriendo el tremor o temblor de la lengua,mandíbula y labios en un paciente con parálisis agitante, Bris-saud usó la inolvidable expresión “murmura una interminable le-tanía”; en 1894 afirmó que la localización de la enfermedad deParkinson era talámica o peduncular. Rechazó la idea de que fue-ra un transtorno muscular o neurótico, inclinándose hacia la hi-pótesis cerebral; para él se trataba de una alteración central deltono muscular.

Basándose en un caso post-morten de un tuberculoma que habíadestruido la sustancia negra afirmó que en el locus Niger debíaestar el sustrato anatómico de la enfermedad. Brissaud describiótambién los tics, los espasmos y las tortícolis, más desde el pun-to de vista clínico que anatómico. Publicó un texto de anatomíadel cerebro humano, ilustrado por él mismo (Anatomie de cerve -au de homme; morphologie des hémisphères cérébraux, ou cer -veau proprement dit). Cultivó otros campos como la Psiquiatría,el folklore médico (Histoire des expressions populaires relatives àl’anatomie et la médecine) y la higiene (La’hygiène des astmathi -ques). Fue reconocido en su tiempo como un experto en todo lo

relacionado con la histeria y se le pidió asesoramiento a la horade redactar ciertas leyes.

Entre 1890 y 1893 fue médico en el Hospital Sain-Antoine e im-partió clases de clínica. En 1899 fue profesor de Historia de laMedicina y de la Cirugía; sus lecciones eran muy bien recibidaspor los estudiantes que apreciaban sus descripciones y su talen-to para jugar con las palabras. Fue un innovador en la docencia,usando dibujos e ilustraciones.

En 1894 llamó la atención en el infantilismo tiroideo. En 1895 de-finió y analizó, con Henry Meige y Launois, las características delgigantismo o acromegalia. Cuando Bourneville describió las for-mas anatomoclínicas de varias enfermedades, entre las que seencuentran la esclerosis tuberosa y la idiocia mixedematosa,Brissaud las reagrupó todas en el cuadro general de las encefa-lopatías infantiles.

La enfermedad de Brissaud es el infantilismo mixedematoso. Elenanismo de Brissaud es el mixedema o forma juvenil de hipo-tiroidismo caracterizada por la atrofia de la glándula tiroides se-cundaria a una grave infección de la misma. El reflejo de Bris -saud es la contracción del tensor de la fascia lata por cosquillasen las plantas de los pies. Por síndrome de Brissaud o de Bris -saud-Sicard se entiende también una serie de hemiespasmosfaciales asociados a alteraciones motoras tipo parálisis de la ex-tremidad contralateral.

En 1896, luego del descubrimiento de Röntgen, utilizó el nuevométodo para fijar y localizar la imagen de un proyectil alojado enel cráneo con una radiación que se prolongó por hora y media. Apartir de 1900 fue profesor de Patología Médica. Creó la Revueneurologique que sigue publicándose. Se opuso a la doctrina deCharcot y afirmó que era imposible separar algunas formas dehisteria de las simuladas (“un síntoma que no se puede fingir noforma parte de la histeria”). Trabajó en otros temas como las ar-tropatías tabéticas, la angustia, la ansiedad, las oftalmoplejias,las ciáticas espasmódicas, etcétera. En su últimos años se inte-resó por los accidentes laborales y sus consecuencias médico-le-gales. Murió el 19 de diciembre de 1909 en París.

Bibliografía- Édouard Brissaud: http://webperso.easyconnect.fr/baille-ment/lettres/brissaud.html- Freeman, W. Édouard Brissaud (1852-1909), En: TheFounders of Neurology. 2ª ed., Springfield, Charles C. Tho-mas Pub., 1970, pp. 417-420


Edouard Brissaud (Síndrome, reflejo, enfermedad, enanismo de…)

MédicosPersonajes que dieron su nombre a la Medicina

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Boca del Río, Ver. Teniendo como marcolas modernas y funcionales instalaciones delWorld Trade Center de Veracruz, del 24 al28 de noviembre de 2007 la SociedadMexicana de Cardiología llevó a cabo suXXV Congreso Nacional de Cardiología,desarrollado a la par del XII Congreso Latinode Cardiología y Cirugía CardiovascularPediátrica.

El recinto se vio abarrotado, con una asistencia que superótodas las metas y que se estima rebasó los 3 mil cardiólogos,procedentes tanto de los diferentes puntos de nuestra repú-blica como de diversos países de América y Europa, inde-pendientemente de contarse con la participación de renom-brados profesores nacionales y extranjeros para desarrollar

el programa científico que fue un esfuerzo de todos losmiembros de la SMC que, a través de sus Capítulos, propu-so temas y ponentes de interés para la Cardiología actual.

InauguraciónEl Congreso inició formalmente la noche del sábado 24 denoviembre, en el salón Ulúa 3 del WTC. En la mesa de honorestuvo encabezada por los doctores Alfonso Buendía Her-nández, presidente de la Sociedad Mexicana de Cardiologíaen el periodo 2006-2008; Pedro Ferrer, presidente de la So-ciedad Latina de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pe-diátrica; Emilio Palma, presidente de la Sociedad de Cardio-logía del Estado de Veracruz; Hugo Hernández García, pre-sidente de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México;Samuel Ramírez Marroquín, presidente del comité organiza-dor del XII Congreso Latino de Cardiología y Cirugía Cardio-vascular Pediátrica; Jorge Gaspar Hernández, Vicepresiden-

XXV Congreso Nacional de


Información y fotografía: Santiago Fuentes Sáenz

Entre las actividades previas destacó la recepción y registro de invitados, así como la realización de importantes cursos precongresopara médicos y enfermeras, con los temas de mayor actualidad

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te de la SMC y próximo presidente de la misma para el pe-riodo 2008-2010; Juan Verdejo Paris, Guillermo Fernándezde la Reguera, Carlos Zaval y la licenciada Aracely AñorveGallardo, todos ellos de la Junta Directiva saliente de la So-ciedad Mexicana de Cardiología.

Estuvieron también el doctor Daby Manuel Lila De Arce, Se-cretario de Salud y Director General de Servicios de Salud deVeracruz y el gobernador de la propia entidad, acompañadode su esposa y presidenta del DIF estatal, señora Rosa Mar-garita Borunda de Herrera.

Palabras del doctor Alfonso Buendía HernándezEn su calidad de Presidente de la Sociedad Mexicana deCardiología, A.C., para el periodo 2006-2008, luego de dar lamás cordial de las bienvenidas a los asistentes, correspondióal doctor Alfonso Buendía Hernández dirigir unas palabras ennombre de la agrupación que encabeza.

Señaló que se eligió al estado de Veracruz como sede delcongreso porque, al igual que el corazón, se mantiene el rit-mo y se trabaja sin descanso, latiendo con fuerza, pero ade-más ofrece la calidez de su gente y todos sus atractivos, in-fraestructura y servicios para un evento de gran magnitud.

“Nos hemos reunido para enterarnos de novedades, inter-cambiar conocimientos y reencontrarnos con nuestros maes-tros, alumnos, compañeros y amigos, rememorar lo que es-taba guardado, que son las ideas y recordar por qué somosafines y por qué somos amigos.

“El congreso es el resultado del esfuerzo de todos los miem-bros de la Sociedad y, a través de la Mesa Directiva y de loscoordinadores de sus Capítulos se organizaron las diferentesactividades. Con este congreso, hoy el corazón de la Cardiolo-gía nacional tiene una sístole vigorosa; gracias por estar en él”.

Mensaje del Gobernador de Veracruz

El gobernador del Estado de Veracruz, licenciado Fidel He-rrera Beltrán, en su papel de anfitrión del evento, fue el en-cargado de hacer la declaratoria inaugural. En su mensaje di-jo: “es un honor recibir en nuestra tierra, su tierra, a tan dis-tinguidos profesionistas, hombres y mujeres que en una delas especialidades de la salud más elevadas, la de la Car-diología, hacen su contribución para la salud de la humani-dad. Damos la bienvenida a los cardiólogos y cirujanos car-diovasculares de Canadá, Estados Unidos, Guatemala, Ve-nezuela, Colombia, Cuba, Brasil, Uruguay, Argentina, Portu-gal, España, Francia, Italia, Holanda, Polonia, de Veracruz,de México que participan en el XXV Congreso Nacional deCardiología y en el XII Congreso Latino de Cardiología y Ci-rugía Cardiovascular Pediátrica.

“Con mucho entusiasmo respaldamos y deseamos que la ce-lebración del evento alcance todas las metas que se plantea-r o n . Yo sé que habrá mucho éxito, que dentro de lo que vana analizar, el intercambio de experiencias y conocimientos vaa contribuir a encontrar más y mejores métodos aplicables alcampo específico clínico y a la Cirugía Cardiovascular paramejorar la calidad de vida de todos los que tienen la suertede ser atendidos por su talento. Es claro que lo que van a re-alizar y lo que han venido desarrollando va a hacer que loscorazones de quienes ustedes sirven, vivan, laten y amen,sanos, vigorosos y felices. Por eso, también hemos puestotodo nuestro corazón para que este evento sea muy exitoso”.

HomenajeadosComo parte de la ceremonia inaugural se realizó un mereci-do homenaje por su trayectoria y aportaciones a la Cardiolo-gía nacional a los doctores Sergio Mario Férez Santander yJoaquín Alfonso Vargas Baeza, en un emotivo momento queconmovió no sólo a los homenajeados, sino a todos los asis-tentes. Al momento de entregarles las placas alusivas, el go-bernador del estado de Veracruz, refiriéndose a la gran cali-

Lic. Fidel Herrera Beltrán y su esposa, Rosa Margarita Borusa de Herrera

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dad médica y humana de estos personas, señaló: “a ellos les hemos invitado para estar en este congreso y por eso la felizcoincidencia, me dice el doctor Buendía Hernández que es coincidencia como tal, de que con el galardón más elevado quese confiere en el campo de la Cardiología se distinga al doctor Mario Férez Santander y también al doctor Joaquín AlfonsoVargas Baeza, ambos veracruzanos, que nos distingue por igual a todos los veracruzanos”. Para complementar este seg-mento, se hizo entrega de reconocimientos a más de una docena de cardiólogos del país por la calidad y excelencia de su la-bor en el área clínica, de investigación y docencia.

TestimoniosDr. Fause Attie Cury

Director General del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. “El congreso es im-portante bajo varios puntos de vista: es la reunión de todos los cardiólogos del país y esaha sido siempre la finalidad de la Sociedad Mexicana de Cardiología; además, es un foroque permite mostrar la excelencia de la Cardiología de México, con la participación de re-presentantes de todas sus áreas y de destacadas instituciones”.

Dr. Marco Antonio Martínez Ríos

Director Médico del INCICH. “La Sociedad Mexicana de Cardiología es de las más anti-guas, fundada por el maestro Ignacio Chávez en 1935; ha crecido espectacularmente, tie-ne alto nivel académico y un lugar muy destacado dentro de la Cardiología mundial, lo quees garantía para que en este congreso se vean todos los avances en las diferentes ramasde la especialidad, además de que es un excelente marco para recordar que las cardiopa-tías son la principal causa de muerte en nuestro país y en el mundo, convirtiéndose en unproblema social muy importante, lo cual se va a explorar intensamente en este congreso ysus frutos se verán reflejados en una mejor atención para la población”.

Dr. Sergio Mario Férez Santander

Subdirector de Enseñanza del INCICH. “Se trata de un momento de reunión, de encuentrode todos los colegas que ejercemos la Cardiología tanto a nivel clínico como en investiga-ción o docencia, y que nos permite, independientemente de la cofraternidad y la conviven-cia, ver todo lo que se está haciendo y cómo se está trabajando para que la especialidadavance en nuestro país”.

Dr. Juan Verdejo ParisSubdirector de Especialidades Médico-Quirurcgicas del INCICH y Secretario de la SMC.“Este congreso tiene una especial relevancia porque en los últimos años han cambiadomuchos de los conceptos y paradigmas en la Cardiología mundial y lo que queremos esque dichos cambios se puedan transmitir hacia la comunidad médica cardiológica en Mé-xico y a través de nosotros como Sociedad puedan difundirse para que puedan tener unarepercusión benéfica en la salud del pueblo”.

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Dr. Samuel Ramírez Marroquín

Departamento de Cardiología Pediátrica del INCICH. “La difusión del conocimiento es labase de las Sociedades médicas y esta oportunidad es importante porque estamos desa-rrollando dos congresos simultáneamente, reuniendo a los cardiólogos de la RepúblicaMexicana y a los de habla latina de todo nuestro continente, de Portugal, España, Italia yFrancia. El impacto hacia la sociedad civil se dará a través de la actualización del conoci-miento y la idea es no sólo dar una mejor atención a los pacientes sino promover la pre-vención de las enfermedades cardiovasculares”.

Dr. Carlos Jerjes Sánchez Díaz

INCICH. “La Sociedad Mexicana de Cardiología entiende en este momento que las enfer-medades cardiovasculares forman parte muy importante de la morbilidad y mortalidad enla población mexicana, por lo que uno de los objetivos del congreso es difundir expresio-nes de conocimiento para permitir la actualización de los médicos que se enfrentan a es-tos padecimientos, entender mejor sus mecanismos, estratificar al enfermo, buscar cone-xiones terapéuticas, mejorar la sobrevida y calidad de vida de los pacientes. El congresoes una oportunidad de contacto con los viejos amigos, pero es también un momento clavepara avanzar en el conocimiento”.

Lic. Aracely Añorve Gallardo

Vocal de Enfermería de la SMC. “Es un congreso muy dinámico en el que se notó gran in-terés por parte del público que acudió. En la parte de Enfermería hubo módulos de Car-diología Pediátrica, Cuidado Enfermero, Cirugía Cardiaca en adultos y niños así como deCuidados en el paciente postoperado, además de verse los avances en tecnología y temasbioéticos. El congreso fue un gran intercambio de conocimientos y cultura, así como ungran foro de actualización”.

Dr. Pedro García Velázquez

INCICH. “El congreso tuvo el propósito de la actualización médica y el de permitir la con-vivencia profesional y social de los cardiólogos de México, en un evento de gran magnitudque integró dos congresos de enorme relevancia, lo cual permite una visión integral y pa-norámica de la Cardiología. Indudablemente la difusión del conocimiento que se logró esla oportunidad para que los médicos asistentes apliquen esos conocimientos en la prácti-ca clínica cotidiana. En la gestión del doctor Buendía que concluye, se han encontradocauses para una mayor integración, el esfuerzo fue notorio y uno de los puntos clave fuelograr que las sesiones fueran a provincia, permitiendo así que los cardiólogos de todo elpaís trabajaran más de cerca con la SMC”.

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Exposición comercialComo ya es costumbre en este tipo de congresos, los proveedores de equipo, material médico, servicios y medicamentos es-tuvieron presentes en la exposición comercial que permitió mostrar lo más reciente de la producción y tecnología de los di-ferentes fabricantes. Así, marcas de renombre internacional como Schering Plough que dispuso una suite de hospitalidad pa-ra la atención de los asistentes, Bayer, Roche, Jansen-Cilag, Sanfer, Oléico, Medtronic, Merck Sharp & Dome, Sanofi Aven-tis, Glaxo Smith Kline, Phillips, Siemens, Astra Zeneca y una larga lista no sólo para ofrecer sus productos y servicios, sinopara participar en forma interactiva con los visitantes a través de encuestas, rifas, juegos y demostraciones, modalidad quecada vez toma mayor auge en este tipo de exposiciones.

Libro Cateterismo Cardiaco.Diagnóstico y Tratamiento IntervencionistaEl domingo 25 de noviembre, en el Hotel FiestaAmericana de dicho puerto, se llevó a cabo lapresentación de la tercera edición de este tex-to, autoría de los doctores Marco Antonio PeñaDuque y Marco Antonio Martínez Ríos, del Ins-tituto Nacional de Cardiología, en el que tam-bién se contó con la colaboración de diferentes

especialistas. En el evento estuvieron presentes integrantes deese instituto, como su director, el doctor Fause Attie Cury, ade-más de distinguidas personalidades del ámbito cardiológiconacional.

El doctor Marco Antonio Martínez Ríos, después de hacer unrecuento histórico de los esfuerzos realizados para el surgi-miento de la obra y de su segunda edición, que se remontan a20 y 12 años respectivamente, mencionó que es un libro de ca-rácter netamente técnico en el que se ha respetado la estruc-tura original, obviamente actualizando diversos temas e incor-

porando otros que responden a la actualidadde la Cardiología Intervensionista en el últimodecenio, además de ampliarse incorporandonuevos colaboradores. Señaló que todos ellosson gente muy competente en su campo,miembros y egresados del INCICH. Entre lostemas que destacan están Cardiología Inter-vensionista Pediátrica, Electrofisiología, tópi-cos de actuali-dad como el me-joramiento de lose q u i p o s d e H e-m o d i n a m i a , a d-quisición de imá-genes en forma-

to digital, stents con medicamen-tos, riesgos potenciales de trom-bosis tardía, defectos cardiacos,tratamiento de valvulopatía y car-diopatías congénitas, endopróte-sis aórticas entre otros, dirigidosa cardiólogos y enfermeras de las u b e s p e c i a l i d a d d e C a r d i o l o g í aIntervensionista.

Por su parte, el doctor Marco Antonio Peña Duque señaló quedesde la anterior edición del libro han aparecido avances queera necesario incorporar, como los stents con drogas, cierre deconductos con amplatzer o inter-vención de aorta, que antes pare-cían imposibles; lo referente aE l e c t r o f i s i o l o g í a , r e s i n c r o n i z a d o-res y otros tópicos que hacen muyinteresante la obra para cardiólo-gos intervensionistas, clínicos, ra-diólogos. La obra tiene dos autoresy 39 colaboradores, distribuidos en7 secciones, 38 capítulos y 355 pá-ginas en un formato muy amigable,la que pretende hacerse llegar atodos quienes están relacionadoscon la subespecialidad.

Veracruz, Ver. En el marco del XXV Congreso Nacional de Cardiología realizado por laSociedad Mexicana de Cardiología del 24 al 28 de noviembre de 2007 en el puerto deVeracruz, como siempre la empresa Siemens estuvo presente apoyando la realización dediferentes actividades, al tiempo de mostrar al público lo más reciente de su produccióntecnológica relacionada con la salud.

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Siemens, presente en el XXV

Congreso Nacional de


Información y fotografía: Santiago Fuentes Sáenz

El titular del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en elpresidium con los autores

Marco Antonio Martínez Ríos

Marco Antonio Peña Duque

Finalmente, los asistentes fueron invita-dos a un brindis de honor, donde comen-taron la obra y departieron amenamente.

Desayuno con expertosNovedades en CardiologíaEl lunes 26 de noviembre, en el SalónOlmeca 6 del World Trade Center de esaciudad, se llevó a cabo un desayuno enel que el Ing. Gerhard Kreft, Vicepresi-dente de Marketing de Siemens AG, Ale-mania, presentó a los expertos lo más

reciente de la producción deesa empresa en relación conla Cardiología y otras espe-cialidades médicas.

Para iniciar el evento, el doc-tor Carlos Javier GonzálezÁlvarez presentó un simpo-sio en el que realizó una re-seña histórica de la evolu-ción de la Cardiología, des-tacando hitos como el surgi-miento de procedimientosintervencionistas, cateteris-mo, angioplastías corona-

rias y periféricas, así como elrelevante papel que el desa-

rrollo de la Imagenología y la Medicina Nuclear han tenidodentro de la especialidad con equipos cada vez más sofisti-cados, rápidos y precisosque hoy en día permitensalvar un mayor número devidas, mejorar la calidad devida de los pacientes, haceruna labor de prevenciónmás efectiva y ahorrar entiempo y recursos hospitala-rios para poder atender a unmayor número de personas.

Por su parte el Ing. GerhardKreft expuso las caracterís-ticas médicas y técnicas,ventajas e innovaciones enel equipo que la empresaproduce, destacando la fa-milia Artis zee, basada entres pilares y compromisosque son la excelencia en imagen, flujo de trabajo ampliado yconfianza en la inversión realizada. Se trata de un nuevoconcepto de exploración y cardionavegación por computado-ra que además de su gran versatilidad cuenta con sistemamultieje para procedimientos 2D, 3D y 4D que, aunado a unacalidad superior de imagen incluso en las más difíciles con-diciones asegura una pronta y objetiva determinación de le-siones y medición de éstas, con la máxima precisión e inclu-so brindando información adicional que facilita la planeaciónde estrategias de intervención. Asimismo, el equipo destacapor brindar una mayor seguridad al paciente al exponerlo a

dosis menores de radiación; por suversatilidad en posicionamiento y encuanto a interconexión y transferen-cia de datos entre equipos y subcom-penentes, interfaces amigables, posi-bilidad de reconstrucción a partir deimágenes y, en forma destacable, lacapacidad de utilizar un menor espa-cio en las salas respectivas, debido alas articulaciones robóticas multieje ydiseño de montaje con que cuentaesta nueva familia, en la que se en-cuentra el equipo syngo Dyna CTCardiac; InSpace EP y el IC3D.

Simposios Satélite SiemensSiguiendo con estas actividades, por la tarde del mismo lu-nes 26 de noviembre, en el salón Ulúa del WTC Veracruz seefectuaron dos simposios auspiciados por Siemens y coor-dinados por los doctores Humberto Azuara Forcelledo yEfrén Rodríguez Hernández.

El primero de dichos simposios fue Enfermedad Cardiovas -cular en la Mujer, a cargo del doctor Rodolfo Gaona Rodrí-guez, del Hospital Universitario de Saltillo, quien mencionóque conforme a las estadísticas, cada minuto fallece unamujer por evento cerebrovascular, representando esto una

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Demostración de equipo Siemens

Gerhard Kreft, Yazmín Maldonado y Enrique Galán, de Siemens

Gerhard Kreft

Carlos Javier González Álvarez

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mayor mortalidad que cualquier neo-plasia maligna. Destacó el hábito quetiene la mujer de acudir con médicosfamiliares o de primer contacto pararealizarse chequeos de mama o cuellode matriz, pero son escasas las que lorealizan en el área cardiovascular, pe-se a las campañas al respecto, por loque la percepción de la magnitud realdel problema es pobre tanto por lasmujeres como por los médicos de pri-mer contacto e incluso los medios decomunicación.

Si bien es cierto que la incidencia deproblemas cardiovasculares es mayoren el hombre, diversos estudios y losregistros históricos han demostradoque la mortalidad por estos problemas es mayor en la mujer.Entre las causas que se atribuyen a este fenómeno no sólose encuentran la edad (la protección de estrógenos retardala presentación de infartos) y peso, sino el hecho de que lamujer, además de llegar más tarde al hospital, presentan ma-yores cuadros atípicos (síntomas moderados o difusos e is-quemias silentes que conducen a una infravaloración) y unacomorbilidad dada principalmente por diabetes e hiperten-sión. La mortalidad prehospitalaria y la muerte súbita sonmayores en el hombre, pero en mujeres que llegan infarta-das al hospital se registra un número mayor de muertes.

Gracias a un metanálisis cruzando información de diferentesestudios, demostró que al menos desde 1984 el infarto eracinco veces mayor en hombres, pero la mortalidad era mu-cho mayor en las mujeres (42% M vs 16% H). 10 años des-pués la relación se mantiene y, en un estudio de 2004 que in-cluye a 9,000 pacientes queda patente que lamortalidad es mayor en la mujer. Entre las ex-plicaciones para ello señaló el doctor Gaona es-tá el que la mujer ingresa a Urgencias en fasesmucho más graves en caso de infarto, presentamás reinfartos y disfunción diastólica, mayorescomplicaciones mecánicas, ruptura de paredes,aneurismas e insuficiencias mitrales severas.En el aspecto fisiopatológico la explicación resi-de en que las mujeres tienen arterias corona-rias de menor calibre, menor circulación colate-ral, mayores estados de procoagulabilidad ymayor espasmo coronario. Los procedimientosdiagnósticos son menores en la mujer, perotambién los terapéuticos, ya que se le propor-ciona menor cantidad de betabloqueadores ymedicamentos relacionados, se hacen menosintervensionismos y hay una subutilización dela angiografía coronaria, factores que incidendirectamente en su mortalidad. En conclusión manifestó quela baja percepción del riesgo, la clínica atípica, la menor pre-cisión de pruebas diagnósticas no invasivas y la menor rea-lización de estudios invasivos, ensombrecen el pronóstico delas enfermedades cardiovasculares en la mujer.

Posteriormente se presentó el simposio PCIaguda en el infarto al miocardio con elevacióndel segmento ST (STEMI), a cargo del doctorDietmar Wietholt, de la Clínica Uelzen, de Ale-mania, quien sobre el tema mencionó que el ti-po más serio de ataque del corazón se conocecomo Infarto del Miocardio de la ST-elevación(STEMI), en el que las arterias críticas que pro-veen el corazón de sangre se bloquean. Estu-dios previos han demostrado que el mejor tra-tamiento para los pacientes de STEMI es abrirla arteria bloqueada inflando un globo en el si-tio de la obstrucción en el plazo de 90 minutosde llegar un hospital que tenga servicios de an-gioplastia de emergencia. La ventana minucio-sa 90 se llama tiempo del puerta-a-globo;cuanto más corto es éste, mayor es la ocasiónde supervivencia.

Mencionó que en países europeos cambios recientes sehan adoptado en la terapia para este tipo de pacientes: lasreperfusiones farmacológicas han disminuido, en tanto quela utilización de Intervención Percutánea Coronaria (PCI)notoriamente ha ido al alza. En pacientes con STEMI, eluso de inhibidores de trombocitos ha demostrado ser degran valía; por ejemplo, el uso de aspirinas es efectivo, ba-rato y seguro; clopidogrel está en vías de posicionarse co-mo el segundo estándar, en tanto que los inhibidores GPIIb/IIIa son más recurridos cada vez, lo que aunado a laangioplastía con balón y a la colocación de stents ha mos-trado ser de gran ayuda en el panorama general.

Actualmente, agregó, existe polémica en la elección dePCI o fibrinolisis: aunque algunos médicos sostienen quela reperfusión por PCI es el método preferido, esto es cier-

to sólo en cierto tipo de pacientes, entanto que en otros la fibrinolisis sería laelección adecuada, dependiendo de laoportunidad con que se aplique. Ello,toda vez que estadísticamente se haestado demostrando que existe unadisminución de los factores de riesgoen el paciente y hay una menor morta-lidad en aquellos a los que les fueronproporcionados a tiempo los fibrinolíti-cos, lo que implica incluso que el retra-so de un procedimiento PCI puede serreconsiderado.

Finalmente, señaló, los tratamientosde reperfusión pueden estar indicadosen todos los pacientes con STEMIsiempre y cuando el periodo de sínto-mas sea menor a las 12 horas. PCI

puede elegirse si es ejecutada por un equipo de expertosen plazos menores de 90 minutos después del primer con-tacto médico; de no ser posible, la trombolisis debe reali-zarse a la mayor brevedad, y la trombolisis prehospitalariadeberá practicarse inmediatamente donde las condicioneslo permitan.

Rodolfo Gaona Rodríguez

Dieter Wietholt

Una noche de médicos mexicanos líderes enCirugía fue sin lugar a dudas lo que se vivióel pasado martes 27 de noviembre delpresente año, en el salón principal de laAcademia Mexicana de Cirugía, ubicado enel Centro Médico Nacional de la ciudad deMéxico.

El motivo que logró reunir a destacados cirujanos y líderes dela Medicina nacional fue la Sesión Solemne de Clausura delLXXIV Año Académico de la Academia Mexicana de Cirugía,donde se entregaron premios a los trabajos presentados enla especialidad durante este 2007 y asimismo, se reconocióla trayectoria de grandes maestros cirujanos.

Presencia de destacadas personalidades En este importante evento no podía faltar la presencia de lafarmacéutica líder sanofi aventis, la cual durante todo el añoapoyó distintas actividades efectuadas por la Academia

Mexicana de Cirugía en diversos lugares de la RepúblicaMexicana.

Al evento acudieron como presidium grandes personalidadesde la Medicina nacional, como los doctores José Antonio Ca-rrasco Rojas, presidente de la Academia Mexicana de Ciru-gía; José Ángel Cordova Villalobos, secretario nacional deSalud; José Narro Robles, nuevo rector de la UniversidadNacional Autónoma de México; Éctor Jaime Ramírez Barba,diputado federal presidente de la Comisión de Salud de laCámara de Diputados; Emilio García Procel, presidente de laAcademia Nacional de Medicina.

Cabe destacar que entre el público asistente también se en-contraban personalidades de la Medicina mexicana de nues-tro país, como los médicos Héctor Aguirre Gas, coordinadorde la Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE) delIMSS; Asisclo de Jesús Villagómez Ortíz, ex presidente delColegio de Medicina Interna de México, entre otros.

Después de haber presentado el presidium, el doctor JoséAntonio Carrasco ofreció unas palabras a los asistentes enlas que señaló la importancia del evento y explicó las activi-dades que ha tenido la Academia Mexicana de Cirugía du-rante el 2007:

Clausura del Año Académico de

la Academia Mexicana de Cirugía

Ricardo A. Islas

Dr. José Antonio Carrasco Doctores Francisco Ochoa y José Narro

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“Todo lo realizado en este año fue efectuado gracias al en-tusiasmo y profesionalismo de la Mesa Directiva, de losmiembros de los diferentes comités y a la participaciónsiempre entusiasta de todos los académicos, en quienes sinduda existe un compromiso social y deseo de seguir lu-chando por la educación y la salud de todos los mexicanos”.

El doctor Carrasco Rojas también agradeció a las institucio-nes y a la industria farmacéutica que han estado cerca de laAcademia Mexicana de Cirugía: “quiero expresar mi agra-decimiento a las instituciones de salud, a sanofi aventis y atodos los laboratorios que nos han apoyado, a todos graciaspor creer en la Academia y en nuestros proyectos”.

Ganadores de premios Uno de los aspectos más emotivos de la noche resultó laentrega de premios a los ganadores de las diversas cate-gorías. Entre los galardones más importantes se encontró elprimer reconocimiento que se entregó en la noche, el cualfue concedido al doctor Javier Castellanos Coutiño, secre-tario de Salud del estado de Chiapas.

El primer lugar al Premio Nacional de Cirugía “Dr. Francis-co Montes de Oca”, fue entregado al trabajo inédito en in-vestigación quirúrgica, titulado “Evaluación del riesgo nutri-cio en embarazo de alto riesgo y su asociación con morbi-mortalidad”, del doctor Roberto Anaya Prado.

Por su parte, el Premio “Académico Dr. Manuel J. Cas-tillejos”, fue otorgado al video educativo “Traqueosto-mia percutánea” del doctor Raúl Carrillo. Y el PremioAcadémico “Dr. Gonzalo Castañeda” fue dado al traba-jo reglamentario de ingreso presentado ante la sesiónordinaria de la Academia, titulado “Uso de células ma-dre en insuficiencia cardiaca”, del doctor Rubén Argüe-ro Sánchez.

Asimismo se entregó el Premio Aesculap a la excelen-cia a la enseñanza de la cirugía al doctor José Francis-co Gallegos Hernández del Hospital de Oncología delCMN “Siglo XXI”..

Sin duda el momento de la noche llegó cuando se re-conoció la trayectoria del doctor Guillermo Santín Gar-cía con la distinción “Clemente Robles Castillo”, por serun ejemplo profesional en la enseñanza, práctica e in-vestigación en el área de la cirugía.

Cena de gala Para cerrar una brillante noche de reconocimientos, fuecelebrada posterior a la Sesión Solemne de Clausuradel LXXIV Año Académico de la Academia Mexicana deCirugía, una cena de gala, ofrecida por la farmacéuticasanofi aventis.

Doctores Jesús Kumate y Héctor Aguirre Gas

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Semana Nacional de Gastroenterología

Ciencia, Tecnología y Humanismo


León, Guanajuato. Al finalizar noviembrepasado, se desarrolló de manera exitosa laSemana Nacional de Gastroenterología ensu edición 2007. Para esta ocasión el eventollevó por lema “Ciencia, Tecnología y Huma-nismo: Nuestros Valores”.

De esta forma el Poliforum de la ciudad de León acogió elevento realizado del 17 al 22 de dicho mes. Esta Semana deGastroenterología fue organizada por la Asociación Mexica-na de Gastroenterología y fue el acto con el que la Mesa Di-rectiva presidida por el doctor Juan Miguel Abdo Francis con-cluyó su gestión.

Actividades internacionalesSe tuvo un registro de más de 2,700 asistentes, y entre lasactividades académicas más destacadas se llevaron a cabosimposios, conferencias magistrales, trabajos libres, tres cur-sos precongreso: uno en Gastroenterología, el segundo enGastroenterología Pediátrica y otro sobre Nutrición. Asimis-

mo, se efectuaron dos cursos durante el evento:uno de Ciencias Básicas y otro de Hepatología, yademás se realizó un Seminario en Metodologíade la Investigación.

Se contó con la presencia de 46 profesores extran-jeros, mismos que tuvieron sesiones conjuntas conlas asociaciones de Gastroenterología de nacio-nes como Estados Unidos, España, Francia, Por-tugal y por su puesto México. También se contó conla participación de los organismos mundiales líde-res de la especialidad, tales como la OrganizaciónMundial de Gastroenterología, la Organización Pa-namericana de Gastroenterología y la Organiza-ción Panamericana de Endoscopia.

Apoyo de la industria farmacéuticaEl apoyo de las distintas casas comerciales, espe-cíficamente de la industria farmacéutica resultó vi-

tal para el desarrollo del evento. En una área comercial devarias decenas de stands, los congresistas tuvieron oportu-nidad de estar en contacto con lo más avanzado de la tec-nología y la farmacología con respecto a la especialidad deGastroenterología.

Jorge Pérez Manauta y Juan Miguel Abdo Francis

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Este evento también se caracterizó por la múltiple presenta-ción de trabajos libres orales, carteles y los simposios efec-tuados por la industria farmacéutica, donde sobresalió la par-ticipación de laboratorios como Senosiain, Schering-Plough yRoche, entre otros.

Gestión exitosa En entrevista durante el evento con la Revista Médicos deMéxico, el doctor Juan Miguel Abdo habló de los pilares fun-damentales sobre los que se estableció su gestión al frentede la Asociación Mexicana de Gastroenterología, así comode los logros más importantes de ésta:

“La Asociación es el organismo que norma las actividades dela Gastroenterología nacional y uno de los aspectos más im-portantes que se logró desarrollar durante este 2007 es loque se ha llamado el Legado Académico de la Asociación.Dicho legado consistió en la elaboración de 6 guías de diag-nóstico y tratamiento en enfermedades muy frecuentes ennuestra práctica.

“De esta forma durante nuestras reuniones regionales –Nor-te en Torreón, Centro en Toluca y Sur en Villahermosa– 180profesores revisaron lo más actual de la bibliografía mexica-

na y del mundo en relación a estas enfermedades. Así com-pletamos en el Norte, las guías de enfermedad por reflujo yhepatitis C; en el Centro, las guías de dispepsia y colitis ul-cerativa crónica inespecífica; y en el Sur, las guías de pan-creatitis y de hemorragia de tubo digestivo alto. Estas 6 guíasson las normas actuales para los gastroenterólogos y los mé-dicos en general de nuestro país, sobre cómo diagnosticar ytratar estas enfermedades.

“Hablando específicamente de la Semana Nacional de Gas-troenterología tuvimos una participación destacada de profe-sores japoneses, que en conjunto con la experiencia de mé-dicos de otras partes del mundo, más la experiencia de 250profesores mexicanos provenientes de toda la república, die-

ron por resultado que más de 290 profesores hayamoshecho posible esta Semana Nacional”.

Nueva Mesa DirectivaEl doctor Abdo Francis aprovechó la oportunidad paraenviar sus buenos deseos a la nueva Mesa Directiva yal presidente entrante, doctor Jorge Pérez Manauta,quien en la actualidad es el jefe del Departamento deGastroenterología del Hospital Español de México. “Elcamino para la nueva Mesa está trazado, el futuro aquíestá y estamos todos inmersos en un proceso de cam-bio. Nuestra asociación tiene una misión y una visiónmuy claras, creo que hemos conducido a la AsociaciónMexicana de Gastroenterología hacia la modernidad yhoy todos juntos seguiremos trabajando por ésto.

“Necesitamos una planeación estratégica, requerimoslograr un adecuado desarrollo organizacional para que

entonces nuestro barco siempre tenga un lugar a dondellegar. Hoy en día nuestro organismo es una gran agrupaciónque tiene alrededor de 1,600 socios en toda la RepúblicaMexicana.

“Le deseo mucho éxito a la nueva Mesa Directiva, sé de an-temano que lo va a tener porque tiene muy buenos integran-tes. El hecho de que la vaya a liderar el doctor Jorge PérezManauta es una garantía, porque también es un hombre conmucha visión y sobre todo, con un compromiso pleno paracon la Asociación y en sus manos seguiremos por un cami-no muy bueno”, concluyó el doctor Juan Miguel Abdo.

Asociación Mexicana de Gastroenterología hacia la modernidad

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León, Guanajuato. Uno de los eventos másrelevantes que arrojó la realización de laSemana Nacional de Gastroenterología,llevada a cabo del 17 al 22 de noviembre del2007, sin duda resultó la mesa de discusióntitulada Ranitidina: Ayer, Hoy y Mañana,donde varios expertos conversaron en untono académico y cordial sobre lasaportaciones que ha brindado este productoa la Gastroenterología desde su apariciónen el mercado.

Dicho acto se llevó a cabo a las 14 horas del miércoles 21 y fueorganizado por Laboratorios Senosiain. La mesa de discusiónsobre Ranitidina logró causar gran expectativa al llenar de mé-dicos gastroenterólogos la Sala 3-A del Poliforum de la ciudadde León. El interés sobre uno de los medicamentos más emble-máticos e importantes de la Gastroenterología se hizo sentir en-tre el público, ya que fue interesante el hecho de que los asis-tentes pudieran emitir su opinión directamente a los profesoresdurante el programa del evento, lo cual resultó enriquecedor tan-to para ponentes como para la audiencia.

El fármaco más vendido en el mundoEl panel estuvo conformado porlos profesores Raúl Olaeta Eli-zalde, José Ramón Nogueira yde Rojas, Angélica HernándezGuerrero y Humberto HurtadoAndrade, quienes charlaron, res-pectivamente, sobre las temáti-cas de la Historia de la Ranitidi-na, Su lugar en la Dispepsia y laEnfermedad Ácido-Péptica, Sulugar en la Enfermedad por Re-flujo, y Su lugar en la Hemorra-gia Digestiva.

En entrevista exclusiva con cadauno de los profesores que parti-ciparon en la mesa, la revistaMédicos de México pudo cons-tatar las importantes aportacio-nes de la Ranitidina en diversaspatologías, mismas que le lleva-ron a convertirse durante untiempo en el medicamento másvendido en el mundo.

Semana Nacional de Gastroenterología

Ranitidina: Ayer, Hoy y Mañana


Las importantes aportaciones de la Ranitidina quedaron de manifiesto una vez más en esta mesa de discusión

Gran interés despertó este evento

José Ramón Nogueira de RojasEs jefe de Enseñaza del Hospital General de Irapuato de la Secretaría de Salud, ex presidente de la Aso-ciación Mexicana de Gastroenterología y actualmente es vicepresidente electo del Consejo Mexicano deGastroenterología. “La aportación de la Ranitinida en la Gastroenterología fue gigantesca, cambió la ma-nera de hacer Medicina, llegó un momento en que fue el medicamento más vendido del mundo y benefi-ció a millones y millones de personas porque no era caro, era efectivo y casi no tenía efectos nocivos.Existe el problema de las modas y se abandonan cosas que aún tienen indicaciones y la Ranitidina es unade ellas.

“Este tipo de actividades menos estructuradas, menos formales probablemente dejen más enseñanza. Loque buscábamos es que los asistentes estuvieran menos inhibidos y que hubiera un mayor intercambioentre el público y los expertos”.

Raúl Olaeta ElizaldeEs ex presidente del Consejo Mexicano de Gastroenterología y de la Asociación Mexicana de Gastroente-rología, actualmente ejerce la Medicina privada en la ciudad de México.

“La idea fue tener una comunicación mayor con los colegas médicos sin que haya esa rigidez protocolariade los simposios. Lo que intentamos hacer fue situar a 25 años de distancia el papel de una droga que seutiliza extraordinariamente, que tuvo resultados muy benéficos y que sigue teniendo un lugar destacado.

“Otro de los mensajes que queríamos dejar era la idea de que el médico tiene que prescribir el producto,porque el problema es que actualmente es fácil adquirirla sin receta y el peligro es la automedicación y te-nemos que combatirla”.

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Humberto Hurtado AndradeEs ex presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología y de la Academia Mexicana de Cirugíay presidente actual del Consejo Mexicano de Gastroenterología. “Este tipo de eventos son de mucho va-lor porque los ponentes de las conferencias presentan sus conocimientos frecuentemente en forma mi-nuciosa, pero puede ser que no se toquen puntos muy importantes que los médicos asistentes quierenconocer, de tal manera que es de mucho valor darles participación y actuar en forma interactiva con losponentes.

“Hubo conclusiones interesantes en el sentido de que la enfermedad por reflujo, la dispepsia y la hemo-rragia de tubo digestivo alto constituyen una proporción muy importante de padecimientos en la población.Consideramos que la Ranitidina tiene una utilidad en muchos enfermos, por ejemplo, en el paciente conuna enfermedad por reflujo o en aquel que tuvo una hemorragia que ya desapareció y que tiene una úl-cera con poco riesgo de tener recurrencia, puede resultar efectivo el medicamento”.

Angélica Hernández GuerreroEs tesorera de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, próximamente ocupará la Secretaría delConsejo Mexicano de Gastroenterología y es jefa del Servicio de Endoscopia en el Instituto Nacional deCancerología.

La doctora Hernández Guerrero fue la encargada de desarrollar el punto concerniente al Lugar de la Ra-nitidina en la Enfermedad por Reflujo. “La Ranitidina fue de mucha utilidad en un principio, después hanvenido otros medicamentos, pero fue fundamental y actualmente ocupa un lugar importante en la enfer-medad por reflujo”.

Exitoso eventoLa realización de la mesa de discusión sobre Ranitidina, organizada por los laboratorios Senosiain se concluyó como exito-sa, debido a la interacción que pudo darse entre público y ponentes. De tal forma, el evento resultó uno de los más impor-tantes de toda la Semana Nacional de Gastroenterología.

Actualmente la Ranitidina es distribuida en México por Senosiain en diversas presentaciones con el nombre comercial de Ra-nisen® y es uno de los medicamentos más importantes de esta farmacéutica, la cual con este acto quiso hacer un reconoci-miento a uno de los productos médicos más importantes de las últimas décadas por su alto poder curativo y su costo acce-sible para la población.

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León, Guanajuato. Teniendo como marco laSemana Nacional de Gastroenterología 2007“Ciencia, Tecnología y Humanismo”, queesta ocasión se llevó a cabo del 17 al 22 denoviembre del presente año en el Poliforumde la ciudad de León, se presentó elsimposio titulado Presente y Futuro delTratamiento de la Hepatitis C: Pegasys Hoyy Mañana.

Uno de los eventos más importantesSin duda este evento fue uno de los más importantes de to-do el programa de la Semana de Gastroenterología, organi-zada por la Asociación Mexicana de Gastroenterología, prue-ba de ello es que el miércoles 21 de noviembre en punto delas 14 horas, la Sala 3-B del Poliforum leonés se vio colma-da de gastroenterólogos que pudieron disfrutar la hora de lacomida mientras escuchaban a los ponentes invitados por lafarmacéutica Roche.

El coordinador del evento fue el doctor Francisco Bosques Pa-dilla y los ponentes del simposio fueron el doctor argentino Jor-ge Daruich, la profesora puertorriqueña Maribel Rodríguez-To-rres y la doctora mexicana Margarita Dehesa Violante.

Jorge Daruich; ArgentinaEn entrevista con la revista Médicos de México, el doctorDaruich, quien en la actualidad labora en la Academia Na-

cional de Medicina de su país y en el hospital de la Universi-dad de Buenos Aires, Argentina, donde es jefe del Departa-mento de Hepatología, expresó:

“Hablamos sobre la cinética viral, sobre la biología molecularde los virus de hepatitis C y el concepto nuevo está acepta-do: la erradicación definitiva del virus de hepatitis C con eltratamiento a los pacientes que responden y las nuevas es-trategias para mejorar la respuesta a este tratamiento”.

El profesor argentino habló en profundidad sobre la prepara-ción del paciente antes de recibir el tratamiento con Pegasys;el tema que desarrolló durante el evento fue denominado Op -timización de la Terapia Actual contra el VHC: “Específica-mente en las nuevas estrategias lo que se trata es en reali-dad de lograr la máxima adherencia del paciente al trata-miento. ¿Qué es lo que nosotros tenemos que hacer comomédicos? Primero, la hepatitis C le causa una gran ansiedada quien se le hace el diagnóstico. Entonces debemos traba-jar con ese paciente para que se reintegre a la sociedad, pa-ra que pierda el miedo a la enfermedad y su núcleo familiarlo acepte.

“Después hablar sobre todos lo mitos que hay y hacer unbuen tratamiento, para lo que es imprescindible realizar unaevaluación global del paciente con chequeos muy completos,porque uno tiene que darle tratamiento durante el periodo de24 ó 48 semanas. Hay que hacer evaluación cardiovasculary oftalmológica, estudiar si no tiene otras enfermedadeshepáticas. Y si el paciente tiene sobrepeso trabajar sobreeso, si el paciente es sedentario hay que estimularle laactividad física; son una serie de aspectos que hay queanalizar y una vez que están resueltos ya se puede iniciarcon el tratamiento.

Roche Pegasys:

Presente y Futuro del Tratamiento

de la Hepatitis C Hoy y Mañana


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“Durante el tratamiento el enfer-mo puede tener efectos adversos,pero la gran mayoría de los pa-cientes son perfectamente mane-jables sin llegar a suspender ni amodificar la dosis de tratamiento,porque lo ideal es lograr que lasdosis que son las necesarias secumplan porque sino se cumplencomo corresponde el porcentajede respuesta que tienen los pa-cientes cae de forma significativa.Entonces la máxima adherenciasignifica además de darle el mar-co de contención humano que elenfermo necesita, lograr que elpaciente tenga la máxima adhe-rencia y manejarle adecuadamen-te los efectos adversos”.

Maribel Rodríguez-Torres; Puerto Rico Es directora médica del Centro deTr a t a m i e n t o d e E n f e r m e d a d e sHepáticas e Investigaciones enHepatitis C, de San Juan, PuertoRico. Fue la encargada de pre-sentar en el simposio el temaEvolución en el Tratamiento delVHC. “La ponencia que ofrecí lapodemos sintetizar en que el tra-tamiento que tenemos de interfe-rón de larga de duración Pegasys,en combinación la droga ribaviri-na es un tratamiento que cura un62 por ciento de los pacientes, pe-ro desgraciadamente no todos losenfermos tienen acceso a él.

“Como lo presentó el doctor Da-ruich, es un tratamiento dondehay que ayudar mucho al pacien-te, hay que orientarlo. Se requieremucha paciencia del médico y delstaff médico para que el enfermosiga el tratamiento, ayudándolo atolerar los efectos adversos.

“Lo que estamos haciendo actual-mente es investigación clínica conel propósito de mejorar el porcen-taje de pacientes que se curan ypreferiblemente con terapias quesean más simples, que tenganmenos efectos secundarios y quesean más cortas.

“Tenemos experiencia en el trata-miento de hepatitis C, puesto queel impacto de esta patología enPuerto Rico es terrible. Desafortu-

nadamente tenemos un gran pro-blema de uso de drogas y no sa-bemos la prevalencia, pero sos-pechamos que es entre un 6 al 10por ciento de la población. PuertoRico tiene en este momento 4 mi-llones de habitantes, lo cual quie-re decir que podemos tener tantocomo 300 a 400 mil habitantes in-fectados con el virus de hepatitisC”, concluyó la doctora MaribelRodríguez.

Margarita DehesaViolante; MéxicoEs jefa del Departamento de Gas-troenterología del Hospital de Es-pecialidades del Centro MédicoNacional “Siglo XXI”, del IMSS.Fue la encargada de desarrollarel tema Experiencia en México delTratamiento del VHC.

“Cada día estamos teniendo nue-vos conocimientos, nuevas prue-bas, nuevas aportaciones en he-patitis C. Cada día aparecen nue-vas pruebas con mayor sensibili-dad para conocer la intensidad ola presencia de los virus B y C,que en estos momentos son losque producen una lesión crónicaen el hígado. Entonces hablamosde nuestra experiencia sobre lasnuevas pruebas para el diagnós-tico, porque si existen debemosconocerlas.

“Probablemente con los trata-mientos actuales logremos erra-dicar estas patologías, quizá nolas podamos erradicar en el cienpor ciento, pero podríamos teneruna disminución importante de lacantidad de virus. Algo importan-te es la prevención de la enferme-dad y cada tratamiento debe brin-darse de acuerdo a la condiciónespecífica de cada paciente y desu cuadro clínico”.

Con la participación de los tres po-nentes provenientes de distintoslugares de América Latina, losasistentes al evento organizadopor Roche, pudieron llevarse unavisión amplia sobre la situaciónmédica y del tratamiento de la he-patitis C, específicamente de lazona en la que se encuentra nues-tro país.

Jorge Daruich

Maribel Rodríguez-Torres

Margarita Dehesa Violante

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Mérida, Yucatán: Como cada dos años, laAsociación Psiquiátrica Mexicana realizó sumagno evento, un congreso nacional quemostró lo más actual en la especialidadmédica y en donde se conjugó la experienciade los psiquiatras con el interés por elconocimiento de los médicos residentes.

En esta vigésima edición el lema fue “Psiquiatría: compromi-so social”. Al respecto el doctor Jesús del Bosque Garza, pre-sidente saliente de la APM, señaló en su mensaje que “he-mos querido enfatizar la importancia y trascendencia denuestra profesión, lo que a mi juicio ha sido demostrado demanera contundente en los recientes estudios epidemiológi-cos donde las enfermedades mentales aparecen claramentecomo generadoras de más discapacidad que muchas enfer-medades crónicas. Y ello, aunado a las transiciones demo-gráficas y sociales de nuestro país, hace evidente que el pro-blema tiende a incrementarse con alarmante rapidez”.

Fue un congreso que contó con el apoyo del comité ejecuti-vo periodo 2006-2007, de las secretarías, de las seccionesacadémicas, de los capítulos estatales y de los ex presiden-tes de la APM.

Asimismo, la propuesta académica y científica fue amplia yse presentó a través de conferencias, simposios de las dis-tintas secciones académicas de la Asociación, conferenciasmagistrales, mesas y foros de discusión, presentaciones delibros, talleres y trabajos libres.

Las actividades societarias fueron: Asamblea General de So-cios, Asamblea Constitutiva del Colegio Nacional de Psiquia-tras y examen de certificación.

Dos de los atractivos principales del congreso fueron la con-ferencia inaugural magistral “Maestro Ramón de la FuenteMuñiz” titulada Psiquiatría, compromiso social, a cargo deldoctor Rafael Velasco Fernández; así como la conferencia declausura El determinismo social en las enfermedades menta -les, presentada por el doctor Pedro Ruiz.

Participación continuaUno de las máximos exponentes de la Psiquiatría en nuestropaís actualmente es el doctor Alejandro Díaz Martínez, quienfuera presidente de la APM en el periodo 1986-1987 y que seha distinguido por su afanosa participación y asistencia a es-tos eventos. “He venido con mucho interés, con mucho entu-siasmo por escuchar lo que otros psiquiatras están trabajan-do y realizando a lo largo y ancho del país.

“Ha cambiado mucho la Psiquiatría y la enseñanza de estaespecialidad; los avances en las neurociencias son especta-culares: antes de 1950 era una de las ramas más atrasadas

“Psiquiatría: compromiso social”XX Congreso Nacional

Enviada especial: Ma. Luisa Santillán

Dr. Jesús del Bosque Garza

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de la Medicina, pero en los úl-timos 20 años ha tenido undesarrollo sorprendente, so-bre todo en áreas como laPsicofarmacología, la Neuro-bioquímica, la Genética Psi-quiátrica y en general la Biolo-gía Molecular. Estas cienciashan aportado avances impor-tantes al conocimiento de lascausas de las enfermedadesmentales y al desarrollo delos aspectos psicológicos yde los trastornos mentales encada persona”.

El doctor Díaz Martínez, quien es profesor del Departamentode Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina dela UNAM, señaló que eventos como el congreso le permitenal psiquiatra tener una imagen más o menos completa decuál es el nivel de avance en la especialidad en cada estadoe institución.

“Del congreso, que está muy bien organizado, creo que lamayoría de los asistentes se llevan un caudal de informaciónreciente, que les va a servir para aplicarlos en su trabajo dia-rio, en las instituciones o en sus consultorios”.

Exitoso congresoUn reconocido asistente a los congresos de la APM es eldoctor Héctor Tovar Acosta, expresidente de la misma en elperiodo 1976-1977, quien comentó para la revista Médicos

de México: “cada vez los con-gresos de la asociación sonmás exitosos por la cantidadde asistentes, por la calidadde los trabajos, por los invita-dos extranjeros y por la mane-ra en cómo se organiza. Es untrabajo intenso de la Mesa Di-rectiva, eso sirve para proyec-tar a la Psiquiatría porque haymucha difusión, vino la gober-nadora y mencionó que se vaa comprometer para hacerprogramas para Yucatán”.

El psiquiatra explicó que “hasurgido una cantidad importante de investigaciones, hay mu-cho avance en las neurociencias que han ido rompiendo conlas cosas que había en aquel tiempo, sólo teníamos algunashipótesis, pocos conocimientos científicos, en cambio ahoralas cosas son demasiado extensas y difíciles de abarcar, portanto conocimiento y avance, tanto en las causas de las en-fermedades mentales como en sus tratamientos”.

En relación al doctor Jesús del Bosque y el término de sugestión al frente de la APM, mencionó: “ha sido una gente ex-traordinaria por su capacidad de trabajo, tuvo una circuns-tancia peculiar y es que al mismo tiempo fue presidente de laAsociación Psiquiátrica Mexicana y de la Asociación de Psi-quiatría Infantil y llevó con mucha energía y capacidad losprogramas de ambas instancias y está cerrando muy bien”.

Algunos de los temas presentados en el congreso fueron:• Violencia intrafamiliar.• Arte y Psiquiatría. • Impacto de Género en la práctica profesional psiquiátrica. • Visión Integral del trastorno límite de la personalidad. • Importancia de la ciencia médica en el buen tratamiento de la

esquizofrenia. • Neurobiología de la Esquizofrenia.• Historia de la Psiquiatría.• Trastorno Afectivo Bipolar.• Salud mental y sociedad.• La globalización en la enseñanza de la Psiquiatría: impacto.• Retos y descubrimientos de las neurociencias en esquizofrenia

refractaria.• Urgencias psiquiátricas.• Investigación en trastorno bipolar en México.• Perspectivas de la Psiquiatría en nuestro país.• Salud mental y medios de comunicación.

-Cada año se forma a alrededor de 70 a 75 psiquiatras.-En México hay entre 2,700 y 2,800 psiquiatras.

Dr. Alejandro Díaz Martínez

Dr. Héctor Tovar Acosta

Durante el congreso tomó pose-sión de la presidencia de la APMla doctora Martha P. OntiverosUribe, quien por cierto será laprimera mujer al frente de estaAsociación. Asimismo, se reali-zaron elecciones para elegir alos responsables de los capítu-los de cada región y a la nuevaMesa Directiva.

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Como parte de los eventos académicos que se realizaron dentro del XXCongreso Nacional de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, se realizóel simposio Fatiga y TDAH. La evolución hacia un futuro diferente,organizado por la línea de Neurociencias de Armstrong Laboratorios.

Fatiga y TDAH. La evolución

hacia un futuro diferente

Enviada especial: Ma. Luisa Santillán

La conferencia fue presentada por el doctor Enrique Camare-na Robles, secretario administrativo de la Asociación Psiquiá-trica de América Latina y coordinador de la región México-Centroamérica y el Caribe de la Asociación Mundial de Psi-quiatría, y el doctor Luis E. Rivero Almanzor, médico psiquia-tra del Hospital San Juan de Dios, Zapopan.

La primera parte versó sobre el Trastorno por Déficit de la Aten -ción con Hiperquinesia (TDAH), realidad o mito, en la cual eldoctor Camarena Robles mencionó que existe una nueva al-ternativa terapéutica que es el modafinil, molécula que se estáutilizando en niños, adolescentes y adultos para el manejo deeste síndrome tan frecuente en la población mexicana.

“Modiodal® tiene un perfil muy diferente al resto de los medi-camentos que conocemos, el resultado final es que mejora laatención en los niños. Se da una sola tableta al día y es muyútil en algunos niños en edad escolar como alguna tercera al-ternativa terapéutica cuando no responden a los estimulantesconvencionales”.

El déficit de la atención, la hiperquinesia y la impulsividad sontres de los síntomas centrales de este trastorno, el cual deacuerdo con el especialista, si no es tratado puede ocasionarque los niños terminen con problemas en la escuela o de abu-so de drogas, entre otros.

Finalmente el doctor Camarena Robles mencionó que “en-tre más armamento terapéutico tengamos los psiquiatrasinfantiles, mayor número de posibilidades tenemos paraayudar a nuestros pacientes”.

Fatiga, el síntoma invisibleCada día existe un número mayor de pacientes que pre-sentan cuadros depresivos, para el 2020 la depresión se-rá la primera causa de baja laboral y la fatiga es uno de lossíntomas de ésta.

La depresión es una enfermedad con alto impacto en laproductividad, sus características son cansancio exagera-do, descenso en la vitalidad y sentimiento persistente deinutilidad.

El doctor Luis Enrique Rivero Almanzor habló de la fatigacomo síndrome invisible de la incapacidad y mencionó:“esta plática viene a ser como un corolario a tres pláticasprevias que tuvimos en congresos regionales. En estos fo-ros me fue posible hablar sobre un padecimiento que hoypor hoy es un problema de salud pública, la depresión, so-bre todo de un tema que dentro de ésta ha quedado ocul-to, le decimos el síntoma no visible, que es la fatiga, la quejunto con la somnolencia diurna son síntomas residualesque encontramos hasta en 80 por ciento de los pacientesque tienen procesos de tipo depresivo”.

El especialista explicó que es importante conocer que exis-ten alternativas terapéuticas que alivian mucho estos dossíntomas frecuentemente olvidados por el clínico en supráctica y que pueden ser de gran ayuda, para así repre-sentar una mejora en la calidad de vida de quienes en-frentan una etapa depresiva.

“Modafinil tiene un perfil con mínimos efectos sobre el sis-tema nervioso periférico y con bajo potencial de abuso y noproduce tolerancia, que esto sería una de las grandes ven-tajas con alguno de los otros estimulantes que pudiéramosutilizar”, concluyó.

Doctores Luis E. Rivero Almanzor, Enrique Camarena Robles yFernando López Munguía

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Monterrey, Nuevo León. A mediados del mes denoviembre del presente año, se llevó a cabo el CongresoNacional de Medicina Interna 2007, el cual fue organizadopor el Colegio de Medicina Interna de México.

Este evento cobró singular importancia al abordar un extenso número de temáti-cas de la especialidad, tales como geriatría, alergias, uso de marcadores tumo-rales, temas en obesidad y climaterio, depresión, encefalopatías, epilepsia, ma-nejo del SIDA, dengue, entre muchos otros.

Como en otras ocasiones sanofi aventis brindó su apoyo para la realización deeventos que tengan por objetivo desarrollar los conocimientos médico-científicosde los especialistas mexicanos en Medicina.

Tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados Sanofi aventis sustentó el evento al efectuar diversas actividades con médicos in-ternistas dentro del programa del congreso, pero sin lugar a dudas una de lasconferencias más revolucionarias que tuvo el evento fue la impartida por el doc-tor Germán Vargas Ayala, al abordar la profilaxis en la Enfermedad Tromboem-bólica Venosa (ETV).

Dicha ponencia fue llevada a cabo el sábado 17 de noviembre en el salón Cór-doba del piso número 7 del Centro de Convenciones y Exposiciones (CONVEX)de Monterrey. La conferencia llevó por título “Tromboprofilaxis en Pacientes Hos-pitalizados”. En ella el ponente explicó la importancia de realizar la profilaxis eneste tipo de pacientes.

Factores de riesgoMuestra del interés que provocó la presentación de esta ponencia fue que el sa-lón Córdoba resultó insuficiente, debido a la gran cantidad de médicos internistasque se dieron cita en el recinto para informarse sobre uno de los temas que es-tán salvando vidas en pacientes con factores de riesgo.

Cabe decir que el doctor Germán Vargas fue tesorero del Colegio de Medicina In-terna de México, actualmente es jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospi-tal General de Ticomán de la Secretaría de Salud del Distrito Federal y tambiénes médico de base en la Clínica Número 27 del IMSS de Tlatelolco. Hoy en díaes profesor universitario de los grupos de pregrado de la Facultad de Medicina dela Universidad Nacional Autónoma de México y recientemente recibió el recono-cimiento como investigador nivel 1 por parte del Sistema Nacional de Investiga-dores del CONACYT. En su participación explicó:

“Aunque la tromboprofilaxis abarque muchas especialidades médicas tanto qui-rúrgicas como no quirúrgicas, el paciente que tiene factores de riesgo no puededistinguir especialidades. Si en nuestro paciente detectamos factores de riesgodebemos darle tromboprofilaxis. ¿Con qué intensidad o por cuánto tiempo? elmismo paciente nos lo va a decir de acuerdo a los factores que tiene. Por ejem-plo, si el paciente posee factores de riesgo elevados como insuficiencia cardiaca,

Congreso Nacional de Medicina

Interna 2007


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neumonía, infarto agudo del miocardio,cánceres, etcétera, que son factores muyimportantes ese paciente debe estar prác-ticamente siempre con tromboprofilaxis ymás cuándo esto se agudiza.

“En México tenemos una casuística deaplicación de tromboprofilaxis nada hala-gadora; para dar idea de la situación exis-ten sólo tres artículos de estudios sobreeste tema hechos en México. No conta-mos en nuestro país con estadísticas rea-les de aplicación, pero en Estados Unidosen los pacientes médicos el porcentaje esbajo, en un 30 por ciento aproximada-mente no se les da tromboprofilaxis y a untercio de todos los pacientes se les aplicaprofilaxis inadecuada o subóptima”.

Nuevo estudio en hospitales mexicanosDespués del exitoso protocolo mundial ENDORSE, está enproyecto la realización de un nuevo estudio en hospitalesmexicanos, el cual promete tener registros más claros sobrela situación de la tromboprofilaxis en nuestro país, tal comolo explica el doctor Vargas Ayala:

“La farmacéutica sanofi aventis está por arrancar este estu-dio y esperamos que los resultados nos den una mayor vi-

sión, una mejor luz de toda esta pro-blemática que tenemos en nuestro pa-ís. Voy a participar como investigadoren este proyecto y se pretende que enun año el estudio esté terminado yacon los resultados”.

Por último, el doctor Germán Vargaslanzó una invitación a los médicos pa-ra emplear la tromboprofilaxis como unmétodo para salvar la vida de los pa-cientes: “finalmente invito a los médi-cos para que tomen en consideración alos pacientes que tengan factores deriesgo y les apliquemos tromboprofila-xis. Fármacos tenemos muchos, conta-mos con una gama muy amplia afortu-nadamente, y debemos cuidar a nues-tros pacientes para que no presenteneste tipo de patologías que muchas ve-ces resultan mortales”.

Un año de compromiso con la Medicina mexicanaCon su participación en este tipo de eventos, sanofi aventisreitera una vez más su compromiso por estimular enconocimientos a los médicos de nuestro país, con el objetivode que éstos proporcionen una mejor atención a lospacientes mexicanos.

Dr. Germán Vargas

Correo:Av. Río San Joaquín285-4 Col. Granada,México D.F.C.P. 11490

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Con el objetivo de mantenera la vanguardia deconocimientos y tecnología alos médicos mexicanos, se

realizó del lunes 5 al miércoles 7 denoviembre del presente año, el Curso deUltrasonografía en Obstetricia. Dicho acto sellevó a cabo en las instalaciones dellaboratorio farmacéutico Bayer ScheringPharma, en la ciudad de México.

El evento se caracterizó por contar con la presencia de im-portantes ponentes internacionales del continente america-no, entre los que se encontraron los profesores Daniel Cafi-ci, de Argentina; Andrés A. Mejides, de los Estados Unidos yWaldo Sepúlveda, de Chile.

Por su parte, algunos de los invitados nacionales de mayorrenombre fueron los doctores José Antonio Ayala, RicardoGarcía, José Luis Larios, Raúl Martínez, José Eleazar Ol-guín, Elena Ortiz y Manuel J. Rodríguez, entre otros.

Presencia tecnológica de SMHAdemás de la calidad indiscutible de cada uno de los profe-sores que asistieron como ponentes al curso, el factor que hi-

zo por demás interesante este importante evento fue el he-cho de poner en contacto con lo más avanzado de la tecno-logía a médicos (tanto del sector privado como público) conorientación en Obstetricia y Ultrasonido.

De esta forma, la compañía Suministro para Uso Médico yHospitalario (SMH), cuyo director general es el ingeniero Be-lisario Jasso Baldini, tuvo oportunidad de mostrar en el cursoante el gremio médico, la última tecnología con la que cuen-ta la empresa. Durante el evento fueron realizadas demos-traciones en vivo de equipos como ultrasonografía tridimen-sional y ultrasonografía de cuarta dimensión.

Con la realización de las sesiones en vivo, los médicos obs-tetras pudieron reafirmar los conocimientos adquiridos en lasponencias expuestas y sobre todo, ponerse en contacto conmáquinas regidas bajo el más moderno y sofisticado desa-rrollo tecnológico, que dota de gran poder a una especialidadmédica donde éste resulta vital, como lo es actualmente laObstetricia.

Programa académico de alta calidad Cabe resaltar que el nivel de calidad del programa académi-co del Curso de Ultrasonografía en Obstetricia se sometió arigurosa evaluación y aprobación por parte de la InternationalSociety of Ultrasound and Gynecology (ISUOG) de Londres,Inglaterra. Con esto los médicos asistentes pudieron tener laseguridad de que los temas abordados fueron de primera lí-nea, con profesores destacados en cada subespecialidad.

El contenido del programa se basó fundamentalmente en lasáreas de la Obstetricia y el Ultrasonido, con un enfoque es-pecial en que los asistentes pudieran alcanzar mayor com-prensión y especialización en los campos del diagnóstico y laterapia prenatal a través de la ultrasonografía.

Los participantes pudieron adquirir conocimientos y metodo-logías basadas en ultrasonido en puntos como Primer Tri-mestre del Embarazo: Desarrollo normal de la gestación;Marcadores ultrasonográficos y séricos de aneuploidías yMalformaciones estructurales. Segundo Trimestre del Emba-razo: Marcadores ultrasonográficos y séricos de aneuploidí -as; Diagnóstico Prenatal mediante ultrasonido de las diferen -tes anomalías estructurales fetales; Procedimientos median -te ultrasonografía orientados al diagnóstico prenatal y terapiafetal; y Uso de la ultrasonografía 3D/4D y la RMN en diag -nóstico prenatal.

Profesores líderes presentes en el evento

Curso de Ultrasonografía en Obstetricia

SMH: tecnología de última

generación

Ricardo A. Islas

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Liderazgo de los profesores internacionales Entre los ponentes que contaron con mayor ac-tividad a lo largo del curso se encontraron losprofesores Cafici y Mejides, quienes práctica-mente durante los tres días de duración del Cur-so impartieron ponencias enfocadas en la teo-ría-práctica y quiénes son líde-res en cada una de sus áreas.

El doctor argentino Daniel Cafi-ci, director de Ultrasonografía yDiagnóstico Prenatal de la Fa-cultad de Medicina de BuenosAires y autor de múltiples publi-caciones en este campo, hablóde la importancia del curso, delcual dijo tener muy buenas im-presiones: “me parece muybueno por la calidad de los pro-fesores y por su organización.Tengo varios años viniendo aMéxico y me parece que esteevento es muy bueno.

“Hablé de temas como Estadoactual de los marcadores ultra-sonográficos de aneuploidíasen el primer trimestre de gesta-ción, de Evaluación ultrasono-gráfica del tórax fetal y diagnóstico prenatal de anomalías to-rácicas y del Diagnóstico de la restricción de crecimiento in-trauterino: Uso del Doppler en el diagnóstico y pronóstico delmismo”, explicó.

Por su parte, otro de los profesores que más despertaron laatención de los asistentes fue el doctor Andrés Mejides, deEstados Unidos: “me parece muy importante que se realicenlos cursos con demostraciones en vivo como sucedió en es-te caso, porque esto permite que el asistente entienda conmayor claridad lo expuesto en las charlas. Existe, además,mayor interacción entre el expositor y el público”.

El doctor Mejides fue encargado de desarrollar las conferen-cias Evaluación mediante ultrasonido del embarazo precoz yel desarrollo embrionario; Cómo evaluar la anatomía fetal,placenta y líquido amniótico en el estudio ultrasonográfico dela semanas 18 a 23; Estudio mediante ultrasonido del siste-ma nervioso central y detección prenatal de anomalías cere-brales y del tubo neural; Procedimientos invasivos guiados

mediante ultrasonidos en diagnóstico prenatal yterapia fetal y Estudio ultrasonográfico sistema-tizado del corazón fetal: su utilidad en el diag-nóstico de las anomalías estructurales cardia-cas más frecuentes. Además realizó diversas de-mostraciones en vivo.

Valioso precedente en UltrasonografíaSin duda el valor de este curso es que sembróun valioso precedente en el campo de la Ultra-sonografía en Obstetricia al reunir a los líderesde esta área en México. El evento resultó undestacable esfuerzo de la farmacéutica BayerSchering Pharma al organizar este curso.

También resultó vital la participación de la com-pañía Suministro para Uso Médico y Hospitala-rio (SMH) al presentar máquinas con lo último

de la tecnología, en la cual los médicos asistentes pudieronreafirmar los conocimientos expuestos en cada una de lasconferencias.

Ricardo A. Islas

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Con el objetivo de acercar a los ortopedistasque se encuentran en formación a lasactividades que realiza la SociedadMexicana de Ortopedia, fue celebradorecientemente el 1er Congreso Nacional deResidentes de Ortopedia. De tal manera fuellevado a cabo este evento en el WorldTrade Center de la ciudad de México, del 7al 9 de diciembre del presente año.

La idea de celebrar este acto por vez primera fue originadapor la misma Sociedad Mexicana de Ortopedia, que brindósu auspicio a este evento y cuyo presidente es en la actuali-dad el doctor Enrique Villalobos Garduño. El Congreso deResidentes en Ortopedia contó también con el valioso apoyode la farmacéutica sanofi aventis, la cual constantemente haparticipado junto con la Sociedad a favor de impulsar los nue-vos talentos ortopedistas de nuestro país.

Actividades académicasDurante los tres días que duró el programa se dieron citadesde temprana hora jóvenes médicos interesados en espe-cializarse en lo más avanzado de las áreas ortopédicas co-mo Rodilla, Mano, Tumores, Trauma, Ortopedia Pediátrica,Pie y Tobillo, y Columna. Entre lo más destacado del Con-greso de Residentes resultó el hecho de que los mismos re-

sidentes procedentes de distintos puntos la República Mexi-cana presentaran algunos de sus primeros trabajos ortopédi-cos ante la audiencia.

El viernes 7 de diciembre uno de los temas más relevantesen Rodilla fue el Abordaje sobre Sensibilidad y especificidadde la evaluación clínica y resonancia magnética en lesionesde menisco de rodilla; mientras en Mano una de las áreasmás interesantes resultó Manejo de fracturas inestables deradio mediante minifijador multidireccional. El área de Tumo-res registró una presentación de gran relevancia: Tratamien -to del tumor de células gigantes del primer metacarpiano dela mano derecha en el Centro Naval: Reporte de un caso. En otras áreas de la Ortopedia clásica estuvo lo referente aTrauma, donde sobresalió la presentación Tratamiento de lasfracturas transtrocantéricas; en Ortopedia Pediátrica entre lomás avanzado que se expuso se encontró la ponencia deno-minada Resultados funcionales y radiográficos del tratamien -to en pacientes con displasia del desarrollo de la cadera in -veterada; en Pie y Tobillo resultó por demás interesante Tipode pie mexicano: fórmula digital y metatarsal; y en Columnaentre lo más destacado se encontró la plática sobre Prótesisde disco.

1er Congreso Nacional de

Residentes en Ortopedia

Dr. Enrique Villalobos Garduño

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Entrega de premios Como es ya costumbre en los congresos médicos realizadosen nuestro país, también fueron presentados diversos carte-les el viernes 7 de diciembre. Además de la vasta experien-cia que se llevaron todos aquellos residentes que participa-ron en el evento, les fue entregada a cada uno de ellos unaconstancia como congresistas y otra de participación en lapresentación de trabajos.

La entrega de premios resultó un buen aliciente para los jó-venes congresistas que participaron en este evento y queconstó de 7 primeros lugares para los trabajos orales pre-sentados durante el Congreso. También fueron premiadoslos 3 mejores carteles; se otorgó una beca para adiestra-miento en el extranjero y becas para asistencia a congresosinternacionales y nacionales.

Exposición comercial Diferentes casas comerciales relacionadas con esta áreamédica estuvieron presentes en este evento. Una de las pre-sencias más fuertes fue sin duda la de la farmacéutica lídersanofi aventis. Cabe decir que el comité organizador del 1erCongreso Nacional de Residentes en Ortopedia ofreció unagradecimiento a las casas comerciales que participaron consu apoyo en la realización de este acto, el cual promete iraño con año tomando mayor fuerza como un punto obligadode preparación para todos los nuevos ortopedistas de nues-tro país.

Por su parte, sanofi aventis cerró su ci-clo de este año al otorgar todo su apoyoen la realización de congresos, simpo-sios, talleres y diversas actividades mé-dico-científicas, siempre teniendo unauspicio muy fuerte para la Ortopediaque se desarrolla en México, debido aque es una de las especialidades másimportantes de nuestro país.

Seguramente como una de sus metasmás importantes, en 2008 esta farma-céutica de carácter mundial ofreceráaún más soporte para las actividadesmédicas que se llevarán a cabo el próxi-mo año.

La especialización del médico residente, una necesidad

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La gran inundación que recientemente sufrió la ciudad de Villahermosa y en general todo elestado de Tabasco, trascendió en todo el mundo debido a su magnitud y a la gran cantidadde población que este desastre natural dejó en situación precaria.

Assaf Harofé Medical Center, Israel

Contribución médica israelita

en Tabasco

Ante este incidente, la atención médicaresultó pronto uno de los puntos más ur-gentes por resolver. Es por ello que gra-cias a la embajada de Israel en México,médicos de esa nación se dieron a la ta-rea de acudir a Tabasco, con el solo pro-pósito de ayudar a la población de eseestado.

Los doctores israelitas que participaronen esta valiosa labor fueron los médicosinternistas Galina Goltzman y Avy Itzhaki,y el especialista en emergencias médi-cas, Abraham Mizrahi. Cabe mencionarque todos pertenecen al Assaf HaroféMedical Center, de Israel. En entrevistaexclusiva para la revista Médicos de Mé -xico compartieron su experiencia vividaen ese estado del sur de nuestro país.

La llegada a Tabasco“Gracias a que el gobierno de ese estadosolicitó al embajador de Israel en México,Yosef Livne ayuda médica, pudieron lle-gar rápidamente los médicos israelitas aTabasco. En especial había temor porquese propagaran enfermedades que suelenaparecer en ese tipo de tragedias: den-gue, cólera y hepatitis”, explica Baruj Di-mor, director para Latinoamérica de AssafHarofé Medical Center.

La llegada a Tabasco de los médicos ocu-rrió el sábado 23 de noviembre y tuvieronuna estancia de 10 días. “Cuando noso-tros llegamos, el estado de emergenciaestaba decayendo un poco porque lasaguas comenzaron a bajar y varios habi-tantes empezaron a regresar a sus domi-cilios, pero todavía hay mucha gente con-centrada en iglesias, escuelas, inclusiveen el jardín del palacio de gobierno”, ase-vera el médico Avy Itzhaki.

Trabajo médico enmedio del desastreLa contribución de la comunidad ju-día durante el desastre natural tam-bién resultó muy importante, pruebade ello es que el embajador de Isra-el en nuestro país viajó repetidasocasiones para llevar los víveres re-colectados en la embajada israelita.

“Encontramos grandes concentra-ciones humanas, pero también vi-mos que el estado de Tabasco esta-ba organizado para tratar de cubrirlas necesidades primarias de laspersonas, como agua, comida, me-dicamentos”, comenta la doctoraGalina Goltzman.

“La principal meta era tratar de de-tectar si había focos de infecciónporque posiblemente podían derivaren enfermedades infecciosas y epi-demias. Hicimos rutas de reconoci-miento, fuimos a visitar los lugaresdonde había mayores concentracio-nes humanas y como primera medi-da fuimos a inspeccionar qué condi-ciones higiénicas reinaban en esoslugares.

“Por ejemplo, cuando el ejército es-taba dando comida caliente a lagente, nosotros estábamos inspec-cionando las condiciones higiénicasen que se les proporcionaban losalimentos. Dimos diversas orienta-ciones sobre los sanitarios y los lu-gares para lavarse las manos y pri-mordialmente corregir algunas co-sas que encontramos defectuosas”,relata el doctor Avy Itzhaki.

Ricardo A. Islas

Dra. Galina Goltzman

Dr. Avy Itzhaki

Dr. Abraham Mizrahi

Hospitales tabasqueños en ruedas “Primeramente nos llevaron a visitar los hospitales que habíaen la región, nos llevamos la impresión de que estaban bas-tante adelantados y bien surtidos de medicamentos. En ge-neral eran hospitales de 200 camas, lo que es muy importan-te destacar ya que, a pesar de que son muy pequeños brin-dan todos los servicios necesarios. Yo me concentré en el te-ma de emergencias y fue muy parecido al tipo de Medicina deEmergencia Avanzada que nosotros hacemos en Israel”, ex-plica el doctor Abraham Mizrahi.

Debido a las dificultades para llegar a la periferia los médicosde Israel se unieron a las caravanas de la salud que se diri-gían hacia la periferia y algunas poblaciones circunvecinascon el objetivo de atender a la población. Las caravanas eranen realidad pequeños hospitales sobre ruedas, debido a quese trataba de camiones que tenían todos los servicios: Odon-tología, primeros auxilios, vacunaciones, etcétera.

Abasto de medicamentos“Visitando las poblaciones también nosllevamos la impresión de que todavíahay mucho trabajo para desalojar canti-dades enormes de basura, trozos demadera, muebles, mezclados con aguaestancada que es una fuente enorme demosquitos transmisores del dengue”,afirma el doctor Mizrahi.

Por otra parte el abasto de medicamen-tos fue suficiente, de acuerdo a la expe-riencia vivida por los médicos del AssafHarofé Medical Center. “En materia decantidad y calidad de medicamentos en-contramos todo lo necesario y no sola-mente para los casos de emergencia,sino inclusive para enfermedades cróni-

cas que en estas situaciones a veces se agudizan por cues-tiones de estrés; se supone que habían muchos donativos”,asevera la doctora Galina Goltzman.

Atención diaria a 100 pacientes Se estima que cada uno de los médicos israelitas atendió aun promedio de 100 pacientes por día. Pero afortunada-mente los brotes infecciosos fueron controlados gracias aque la Secretaría de Salud de Tabasco trabajó a tiempo enerradicar estos brotes. Además de la ayuda de los médicosprovenientes de Israel, contribuyeron en esta tragedia enmateria de salud pública médicos cubanos.

“A decir verdad nos imaginamos que la situación en Tabas-co era mucho más dramática. Pero felizmente gracias a queel gobierno y la Secretaría del estado controlaron la situa-ción sin dormir de noche ni de día, el panorama era muyalentador. Nos recibieron con gran amabilidad, con granatención y con gran curiosidad científica”, concluye la doctoraGalina Goltzman.

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Yosef Livne, embajador de Israel en México, Baruj Dimor y los doctores que apoyaron aTabasco

Horizontales

2. Presencia de bilis en la orina.6. Célula embrionaria que da origen al cartílago.9. Obliteración u oclusión de la pupila.11. Tratamiento por aguas minerales.12. Sudoración coloreada.14. Emisión de frases sin sentido.15. Romadizo. Catarro mucopurulento.17. Semejante a una concha.19. Intoxicación sanguínea por retención de

materia fecal.21. Colitis mucosa.22. Revulsión.25. Supresión o detención del flujo biliar.26. Intoxicación por cicuta.29. Que se dirige hacia la corteza cerebral.30. Inflamación del cartílago.31. Dícese del medio propio para la contención.

Verticales

1. Tumor cartilaginoso.2. Dolor debido al frío o a la aplicación del mismo.3. Estafiloma córneo.4. Escisión o resección de una costilla.5. Estado morboso producido por la aspiraciónde un polvo.7. Sensación de llamaradas frente a los ojos;

fotopsia.8. Concreción fecal dura.10. Pigmentación cutánea por sales de oro en las

zonas expuestas a la luz.12. Cavidad de un hueso que recibe la cabeza

de otro.13. Atonía o debilidad cardiaca.16. Inflamación de la vagina.17. Irrigación del colon.18. Escisión o resección de un cóndilo.20. Extirpación total o parcial del colon.23. Colostomía.24. Debilidad o fatiga funcional.27. Tos ferina.28. Estimulante de la secreción.29. Carcinoma que ha tomado aspecto de

gelatina o cola.30. Dilatación del colon.

M é d i c o


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