MEDIOS DE CONTRASTES Y ODADOS...medios de contraste yodados de núcleo de piridina, lo que dieron...
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MEDIOS DE CONTRASTES YODADOS
Lic. Wilton Silva
10 jun 2017montevideo
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CONTRASTE
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QUE SON LOS MEDIOS DE CONTRASTE?
• Sustancia o combinación de sustancias que, introducidas en el organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar estructuras anatómicas normales y patológicasque se detectan mediante técnicasimagenológicas
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CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE IMAGEN QUE GENERA
POSITIVOS NEUTROS NEGATIVOS
BARIO AGUA AIRE
YODO MANITOL DIOXIDO DE CARBONO
GADOLINIO
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Duttoestudio las arterias tomando imagenesrxs con Yeso de Paris.
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Utilización del sulfato de bario (BaSO4) en estudios gastrointestinales fue iniciada en 1910 por Carl Bachem y Hans Gunther
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Egas Moniz y su colega Almeida Lima realizaron la primera angiografía carotidea con dióxido de torio
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Moses Swickintrodujo los medios de contraste yodados de núcleo de piridina, lo que dieron lugar a los monómeros iónicos.
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En Berlín se desarrollo un compuesto monoyodado y dos años después el medio de contraste con dos átomos de yodo
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compuesto triyodado que contenía tres átomos de yodo
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Torsten Almen, incremento el numero de partículas de yodo en solución, aumentando la hidrosolubilidad, desarrollo el primer medio de contraste no iónico.
HACE UN TIEMPO…..1
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• Los medios de contraste yodados son sales de yodo
• Pueden diferenciarse entre sí según su osmolaridad, respecto de la del plasma sanguíneo (iso/bajo/alto osmolar)
• Iónicos o no iónicos: según su disociación en iones o partículas cuando se disuelven en agua
• Monoméricos (un núcleo benzoico) y en diméricos (dos núcleos benzoicos)
CONTRASTES YODADOS
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levesNáuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento, picazón
generalizada, alteración del gusto, escalofríos, temblores, erupción cutánea,
rinorrea y edema periorbitario.
moderadas Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de síntomas leves.
severasAcentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del conocimiento,
edema laríngeo, arritmia cardíaca y colapso cardiorrespiratorio.
Reacciones Adversas
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No realizar ningún estudio con contraste sin valoración previa de los factores de riesgo
Solicitud de Consentimiento Informado
Revisar Datos Clínicos, protocolos, y todo lo que sea útil para determinar la estrategia del uso de los contrastes
Hablar con el paciente, transmitirle calma y seguridad, nombrarle los primero sintomas para evitar sustos…..
CONSEJOS DEL YODA
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NEFROPATÍA INDUCIDAPOR CONTRASTE YODADO
FUNCION RENAL
La insuficiencia renal: Se define como
una disminución de la función renal,
expresada por un filtrado glomerular
(FG).
Deterioro de la función
durante los tres días que
siguen a la administración del
contraste.
CREATININA 25 %
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QUE HIZO HOUNSFIELD?
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Y QUE HACE EL YODO?
Alta Masa
Atómica
TLY (g I/s) = MCCon. (mg I/mL) * MCFlujo (mL/s)/1 000
TASA LIBERACION YODO
mgI/ml ml/s TLY TLY/1000
300 2 600 0,6
350 2 700 0,7
370 2 740 0,74
300 4 1200 1,2
350 4 1400 1,4
370 4 1480 1,48
300 5 1500 1,5
350 5 1750 1,75
370 5 1850 1,85
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Hipotético Desbocatti
¿CONOCES A HIPOTETICO?
Hipotético Desbocatti
30 años de edad (aunque aparente más)170 cm de alturaPesos corporal variableGasto Cardíaco variable
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REALCE EN TC
PesoGasto cardiaco
Tiempo de AdquisiciónTécnica de comienzoDosis
Concentración de YodoCantidadDuración de InyecciónTipo de Inyección
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125 ml de contraste a 4 ml / seg350 Mgi/ml
PESO PACIENTE
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GASTO CARDIACO125 ml de contraste a 4 ml / seg
350 Mgi/ml
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VOLUMEN DE CONTRASTE70 kg2 ml/s
350 Mgi/ml
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BOMBA INYECTORA
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FLUJO INYECCION70 kg
125 ml medio contraste350 Mgi/ml
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MGI/ML125 ml a 4 ml/s
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MGI/ML300 mgI/ml - 140 ml a 4 ml/s350 mgI/ml - 120 ml a 4 ml/s400 mgI/ml – 105 ml a 4 ml/s
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FACTORES TECNICOS
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COMPORTAMIENTO SEGÚN KV
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OTRAS OPACIDADES….
• Opacificación visceral, el realce de los órganos parenquimatosos es directamente proporcional a la concentración en yodo de la soluciónadministrada (cantidad total de yodo) e inversamente proporcional al peso corporal.
• El momento de adquisición depende de la región anatómica que hay que explorar; en los estudios neurorradiológicos resulta especialmente importante, ya que suele adquirirse en la fase de equilibrio (3-4 minutos), tiempo suficiente para que el contraste se acumule en el espacio intersticial alli ́ donde la BHE esté rota.
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La Fuerza esta en la combinación correcta de parámetros….
Cuidar al Paciente y mejorar Realce con Inyección de Suero Fisiológico
Concentrar la Fuerza en órgano a estudiar…..
-Kv +UH = +Indice Ruido
Cuando mires al lado oscuro, cuidado debes tener... ya que el lado oscuro te mira también.
CONSEJOS DEL YODA
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GUAZUVIRA ABR-17Gracias