MEDULA OSEA
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MEDULA OSEA
•INFLAMATORIAS•INFECCIOSAS•INMUNOLOGICAS•INFILTRATIVAS•CIRCULATORIAS•NEOPLASICAS
I
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CONDICIONES QUE DETERMINAN EL ESTUDIO DE LA M. OSEA
• INSUFIENCIA• AUMENTO O DISMINUCION DE UNA O MAS
SERIES• BUSQUEDA DE ENFERMEDADES
ESPECIFICAS• EVALUACION DE UNA ENFERMEDAD O
TRATAMIENTO
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BIOPSIA MEDULA OSEA NORMAL
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DG CLINICOS DE LA BMO
• ALTERACIONES DE LA CELULARIDAD– DISMINUCIÓN
• ANEMIAS, LEUCOPENIAS, TROMBOCITOPENIAS– AUMENTOS
• POLIGLOBULIA,TROMBOCITOSIS, LEUCOCITOSIS
• TUMORES– PRIMARIOS
• LEUCEMIAS• LINFOMAS
– SECUNDARIOS• METASTASIS
• EVALUACION ENFERMEDAD– TRATAMIENTO– RECIDIVA– RESERVA MEDULAR
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LEUCEMIAS (Virchow)
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DEFINICION
• Las leucemias son neoplasias malignas primarias de la médula ósea hematopoyética.
• Las células tumorales circulan en forma continua por la sangre
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Clasificación
• Leucemias Agudas (60%) Crónicas (40%)
Leucemias Linfoides • Aguda Linfoblástica • Crónica Linfocítica
Leucemias Mieloides (no linfoides)
• Aguda Mieloblásticas • Crónica S.Mieloproliferativos
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Las células precursoras de la hematopoyésis dan origen a las
leucemias
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CITOGENETICA
t(9;22)
9 22 9q+ 22q-
Ph1
bcr ablDNA
mRNA
protein
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e1a2
b2a2
b3a2
BCR
ABL
e1 b1 b2 b3 b4 b5
p190
p210
p210
444 bp
385 bp
456 bp
BCR-C NB1
ABL-3
BCR-1 CA3
CA3
CA3B2A
B2A
a11e1 a2 a3
e1 b1 b2 b3 a2 a3
e1 b1 b2 a2 a3 a11
Ib Ia a2
a3 a11
GEN BCR / ABL
m-bcr M-bcr -bcr
e23e19
a11
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GEN BCR/ABL
TIPO LEUCEMIA PRESENTACION
LMC > 95%
LLA ADULTOS 20 - 30%
LLA NIÑOS 3 - 5%
LMA < 2%
L BIFENOTIPICA < 30%
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*
t(8/21)
*
**
*
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LEUCEMIAS AGUDAS
Definición
Incidencia
Etiología
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CLASIFICACIÓN
• Morfología e Histoquímica
• Citogenética
• Molecular
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Clasificación morfológica de las leucemias agudas (FAB)
LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS L1: linfoblástica "típica"L2: linfoblástica "atípica" L3: parecida al linfoma de Burkitt
LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLASTICAS MO: mieloblástica diferenciada mínimamente M1: mieloblástica inmadura M2: mieloblástica madura M3: promielocítica M4: mielomonoblásticaM5: monoblástica M6: eritroleucemia M7: megacarioblástica
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Rev. méd. Chile, nov. 2000, vol.128, no.11, p.1191-1198
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LEUCEMIA MIELOBLASTICA
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LEUCEMIA LINFOBLASTICA
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LLA - 1 LLA - 2 LLA - 3
FRECUENCIAA: 31% / N:
80%A: 60% / N: 17% A: 9% / N: 3%
MPO Negativa Negativa Negativa
TdT Positiva Positiva Negativa
TAMAÑO CELULAR PequeñoGrande,
heterogeneoGrande,
homogéneo
NUCLEO regular irregular regular
NUCLEOLOS No visibles= ó >1,
prominente= ó >1,
prominentes
CITOPLASMA escaso variable abundante
BASOLFILIA CITOPLASMA
ligera variable intensa
VACUOLAS ausentes ausentes abundantes
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LEUCEMIAS CRONICAS
Leucemias linfoides
Leucemias no linfoides
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SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRONICOS
Leucemia Mieloide Crónica Mielofibrosis o Metaplasia Agnogénica Trombocitemia Esencial Policitemia Vera
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LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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MIELOFIBROSIS
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MIELODISPLASIAS
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SINDROMES MIELODISPLASICOS
% LEUCEMIZACIONANEMIA REFRACTARIA (A.R) 28 12
A. R. CON SIDEROBLASTOS 24 8 EN ANILLO
A. R. CON EXCESO DE 23 44 BLASTOS
A.R. EN TRANSFORMACION 16 60 OTROS 9 14
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LEUCEMIAS LINFOIDES CRONICAS
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Características generales carácter difuso multicéntrico compromiso ganglionar compromiso extranodal transformación leucemizacion
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LEUCEMIAS LB L.L. CRONICA L. PROLINFOCITICA L. CELULAS PELUDAS
LEUCEMIAS LT L. PROLINFOCITICA T L. T DEL ADULTO SINDROME DE SEZARY
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LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
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LEUCEMIA CELULAS PELUDAS
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LINFOMAS M.O.
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Tumores de Células Plasmáticas
Mieloma Múltiple Plasmocitoma Macroglobulinemia Waldenstrom
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MIELOMA
![Page 35: MEDULA OSEA](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081501/56813a28550346895da20dbb/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: MEDULA OSEA](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022081501/56813a28550346895da20dbb/html5/thumbnails/36.jpg)
METASTASIS
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Metástasis óseas
riñón próstata pulmón ovario mama tiroides
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