MEMORIA INSTITUCIONAL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX · 2015-12-22 · INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX...

MEMORIA INSTITUCIONAL

INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX

Período 2011-2013

Modernizando el Tórax de la Salud Pública

para beneficio de sus usuarios

INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX 3

“El hombre es libre y esta libertad, actuando como tal, puede por sus solas fuerzas realizar el

bien desinteresadamente”.

“Guía de perplejos”, Maimónides, Médico y Filósofo la Edad

Media. (Córdova 1138-1204)

“¿En qué consiste esa conciencia que nos curará de la imbecilidad moral? Fundamentalmente en los

siguientes rasgos: a) Saber que no todo da igual porque queremos realmente vivir y además vivir

bien, humanamente bien. b) Estar dispuestos a

fijarnos en si lo que hacemos corresponde a lo que

de veras queremos o no. c) A base de práctica, ir desarrollando el buen gusto moral,

de tal modo que haya ciertas cosas que nos repugne espontáneamente hacer (por ejemplo,

que le dé a uno <asco> mentir como nos da asco por lo general mear en la sopera de la que

vamos a servirnos de inmediato…). d) Renunciar a buscar coartadas que disimulen que somos

libres y por tanto razonablemente responsables de las consecuencias de nuestros actos.”

(Fernando Savater, Filósofo, Escritor y Profesor de Ética

Español)

4 MEMORIA INSTITUCIONAL


ÍNDICE

I.-CARTA DEL DIRECTOR 7

II.-IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN 10

Historia del Instituto 10

Perfil de la Institución 11

Leyes y Normas que Orientan el Quehacer del Instituto Nacional del Tórax 12

Sistema de Alta Dirección Pública 15

Aspectos Generales de la Alta Dirección Pública 16

Conformación del Equipo Directivo 17

III.-RESUMEN DE PRINCIPALES LOGROS 20

Principales Hitos del Período 20

Gestión Médica 20

Gestión de Administración y Finanzas 24

Gestión de Cuidado del Paciente 26

Gestión de las Personas 27

Gestión de Operaciones 31

Gestión Estratégica de la Información 32

IV.-PRINCIPALES RESULTADOS DE LA GESTIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX 33

1. Gestión Financiera 33

2. Gestión de las Personas 35

3. Gestión Docente Asistencial 36

4. Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) 38

Calidad de Servicio 38

5. De la Gestión Clínica 41

Programa de Trasplantes Corazón/Pulmón 44

Intervenciones Quirúrgicas 45

Atenciones Ambulatorias 46

Procedimientos 46

Programa Cardiopatías Congénitas del Adulto 47

Marcapasos 48

GES 48

V.-TESTIMONIOS DE ACTORES RELEVANTES 50


VI.- PLAN ESTRATÉGICO DEL INT 2014-2016 53

Mapa Conceptual 53

El Instituto Nacional del Tórax en un Proceso de Formulación de la Estrategia Ejemplar 54

El Instituto Nacional del Tórax Alineado con las Orientaciones de la OPS y sus Lineamientos 55

Estratégicos 2014-2019

El Instituto Nacional del Tórax Alineado con los Objetivos Estratégicos de la Década y la 56

Estrategia Nacional de Salud

Mapa Conceptual Relacional Instituto Nacional del Tórax 59

El Instituto Nacional del Tórax Consciente de su Posición Estratégica 60

Últimos Organigramas del Período 62

Propuesta de Organigrama Para el Nuevo Período 64

VII.-TESTIMONIOS VISUALES 65

ANEXOS 72

AGRADECIMIENTOS 80

I.- CARTA DEL DIRECTOR

Dr. Carlos C. Deck Román

“Efectivamente, me ha correspondido dirigirla durante los últimos 3 años y es muy significativo, ya que este año 2014,

el Instituto estará celebrando 60 años de ininterrumpida labor”


Estimados Funcionarios y comunidad del Instituto

Nacional Tórax:

La presentación de esta Memoria del INT propone reflejar

una parte de la larga historia de esta institución.

Efectivamente, me ha correspondido dirigirla durante los últimos 3 años y es muy significativo, ya que este año 2014, el

Instituto estará celebrando 60 años de ininterrumpida labor.

Esta dimensión nos permite comprender que hemos sido

parte, en un periodo de tiempo, de una continuidad que

trasciende la permanencia de cada uno de nosotros, pero en

la cual también el aporte que hayamos realizado tendrá

consecuencias en el futuro de la organización.

Esta Memoria por tanto, recoge los principales hitos, logros y vivencias en estos años de gestión. Es probable que algunos hechos hayan sido involuntariamente omitidos; sin embargo, más allá de aquello, la esencia de estas Memoria es dejar testimonio y traer al presente aquello que a nosotros nos parece han sido transformaciones relevantes en este período.

No queremos olvidar que ellas son frutos de un trabajo mancomunado de un equipo de salud compuesto de profesionales, técnicos, administrativos y auxiliares, cada uno aportando desde su particular función.

Ingresé a trabajar al Instituto en mayo del año 2000 como cardiólogo hemodinamista y en agosto de 2010 asumí la dirección en forma subrogante; en mayo de 2011 asumí la dirección titular a través del Sistema de Alta Dirección Pública.

Al asumir la subrogancia de la dirección, venía con la mirada del mundo clínico, con limitada experiencia administrativa, pero había hecho un Diplomado de Administración y Gestión en la Universidad Católica el año 2001. A poco andar tomamos conocimiento de varios incidentes que nos motivó a seguir en el cargo, porque bien podríamos haber desistido.

Al asumir el cargo en propiedad, el principal punto que impactaba sobre la institución era la falta de equilibrio financiero presupuestario para poder ejecutar las acciones en beneficio de nuestros pacientes, existiendo situaciones críticas de desabastecimiento de insumos básicos en varias unidades y servicios. El INT estaba técnicamente quebrado con una deuda superior a los 2.500 millones de pesos, (equivalente a seis meses de funcionamiento). Dos tercios


“No queremos olvidar que ellas son frutos de un trabajo mancomunado de un equipo

de salud compuesto de profesionales, técnicos, administrativos y auxiliares, cada uno aportando desde su particular función”

“Así nuestra principal tarea inicial fue equilibrar el INT desde el punto de vista

financiero y presupuestario, para tener los fondos necesarios en la atención de

nuestros pacientes”

“Nos dimos cuenta a poco andar que si queríamos resolver estos dos nudos, el

equilibrio financiero y a su vez mejorar la gestión clínica, necesitábamos resolver

las brechas de recurso humano, de infraestructura y el equipamiento”

“Nos propusimos iniciar la tarea para lograr

acreditar el hospital en calidad”

eran deudas que se arrastraban desde el período 2008- 2009, y un tercio de ello era generado por una subvaloración

de las canastas de las prestaciones de FONASA y el Marco

Presupuestario anual aprobado. Además de lo anterior, nos vimos obligados a corregir las anomalías administrativas detectadas por Contraloría General de la República, mediante el informe 74/2010.

Así nuestra principal tarea inicial fue equilibrar el INT desde el punto de vista financiero y presupuestario, para tener los fondos necesarios en la atención de nuestros pacientes. En segundo lugar, había que readecuar y ordenar los procesos, para lograr una correlación entre que se decía y lo que se hacía efectivamente.

Por otra parte, nos dimos cuenta a poco andar que si

queríamos resolver estos dos nudos, el equilibrio financiero y a su vez mejorar la gestión clínica, necesitábamos corregir las

brechas de recurso humano, de infraestructura y el equipamiento. Necesitábamos resolver la situación en

diversos servicios, ser más eficientes en la sala y tener más

camas de intermedio para poder operar más y mejorar la gestión diaria de pabellón. Eso originó comenzar los

proyectos para remodelar el INT. Además nos propusimos

iniciar la tarea para lograr acreditar el hospital en calidad; y,

finalmente, reconocer y enfrentar los déficits de recursos

humanos calificado en las distintas instancias del INT, generando un proyecto para mejorar las brechas a ese nivel.

Dentro de nuestra gestión, la primera preocupación se centró

en lograr sustentabilidad financiera de la institución,

logrando que se reconociera por las autoridades centrales y

del Servicio de Salud , que existía un déficit estructural y eso

requería un aporte extraordinario para equilibrar financieramente el INT (pagar la deuda). Logrado lo anterior,

nos propusimos mantener una rigurosa disciplina en los

equilibrios presupuestarios financieros, de tal forma de no

caer nuevamente en esa situación.

Sin embargo, y acorde con nuestra misión institucional,

sabíamos que no valía la pena tener equilibrio financiero

presupuestario si no mejoraba nuestra productividad y la

calidad de los servicios prestados. Para enfrentar aquello debimos reconocer las brechas humanas y de gestión de

recursos humanos. Por ello, y a modo de ejemplo, podemos

señalar que hemos logrado avanzar en el reconocimiento de la antigüedad del personal, mejorarles sus ingresos a quienes

estaban más bajos en la escala de remuneraciones,

reconocimiento de sus capacidades al personal no médico, como las/ los enfermeras/os y las/los técnicos de la UCI/ Pabellones.

“Acorde con nuestra misión institucional, sabíamos que no valía la pena tener

equilibrio financiero presupuestario si no mejoraba nuestra productividad y la calidad

de los servicios prestados”

“En mi gestión ha sido una preocupación fundamental es lograr constituir una

cultura de trabajo en equipo, la cual la resumiría en la expresión de que las reglas

son parejas para todos”

“Quienes cumplimos funciones directivas y de jefaturas, tengamos actuaciones éticas

en todos los ámbitos en los cuales nos desenvolvemos”

“Dejamos para los próximos años diseñado un Plan de Desarrollo Estratégico, elaborado en conjunto con la comunidad institucional.

Creemos que este Plan, será una verdadera carta de navegación del rumbo que debiera seguir la institución en los próximos años, y tiene el doble mérito de ser un instrumento diseñado con gran calidad técnica, además de estar legitimado ante nuestra comunidad

al haber sido un trabajo participativo y democrático”


Igualmente nos hemos acoplado a planes del nivel central orientados a mejorar la atención de los usuarios con una mejoría de la infraestructura mínima como salas de espera y de atención a pacientes y familiares.

Otro aspecto que en mi gestión ha sido una preocupación fundamental es lograr constituir una cultura de trabajo en equipo, la cual la resumiría en la expresión de que las reglas son parejas para todos y que no existen funcionarios de primera, segunda o tercera categoría, que todos nos regimos por los mismos controles, y que nos debemos un respeto mutuo entre subalternos y jefaturas. Para ello se requiere que todos, pero especialmente quienes cumplimos funciones directivas y de jefaturas, tengamos actuaciones éticas en todos los ámbitos en los cuales nos desenvolvemos.

Hubiéramos querido realizar muchas más obras y andar más rápido. Quedan muchas tareas por completar entre las que destacamos el proyecto de remodelación de la infraestructura física del INT, la acreditación de calidad y la gestión de procesos y la necesaria actualización y renovación del personal.

Mi visión del desempeño de la función directiva, se asemeja a una carrera de posta, donde nuestro turno de entrega del testimonio puede ser precoz o tardío. Dejamos para los próximos años diseñado un Plan de Desarrollo Estratégico, elaborado en conjunto con la comunidad institucional. Creemos que este Plan, será una verdadera carta de navegación del rumbo que debiera seguir la institución en los próximos años, y tiene el doble mérito de ser un instrumento diseñado con gran calidad técnica, además de estar legitimado ante nuestra comunidad al haber sido un trabajo participativo y democrático.

Dr. Carlos C. Deck Román


II.-IDENTIFICACIÓN DE LA INSTITUCIÓN

Profesor Héctor Orrego Puelma (1897-1995)

Historia del Instituto 1

El Instituto Nacional del Tórax fue creado oficialmente el 23 de Agosto de 1954, bajo el impulso y talento del Profesor Dr. Héctor Orrego Puelma, quien fuera nombrado posteriormente Maestro de la Especialidad por la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias.

El Instituto nació en 1954 a partir del Servicio de Broncopulmonar del Hospital del Salvador, en un principio, sus funciones estaban centradas en brindar atención a algunas patologías respiratorias, como la tuberculosis, y capacitar médicos en esta área.

Inicialmente su infraestructura era bastante modesta, pues sólo contaba con dos servicios clínicos, el de Medicina y el de Cirugía, y 292 camas, de las cuales 102 estaban dedicadas a tuberculosos, 90 a otras patologías respiratorias y 100 a cirugía del pulmón. Muy pronto el establecimiento comenzó a percibir una fuerte demanda, que en forma paulatina le llevó a ampliar su capacidad.

Pese a los múltiples inconvenientes, ya en sus primeros años de funcionamiento, el 77 por ciento de los pacientes atendidos era dado

de alta en condiciones satisfactorias.

Desde sus orígenes, a través de las Cátedras de Tisiología y de Cirugía del Tórax, los profesores Orrego Puelma y Alonso Vial le impusieron un sello docente, que ha atraído a numerosos profesionales médicos y no médicos, no sólo de Chile sino también de otros países latinoamericanos, quienes han encontrado en este establecimiento el camino para perfeccionarse y luego entregar, en sus destinos, una mejor calidad en la atención a los enfermos.

Durante los años 80, el Servicio de Cirugía de este centro

asistencial se dividió en subespecialidades, dando origen a los

departamentos de Cirugía del Tórax y Cirugía Cardiaca, áreas

que reciben buena parte de la demanda. Además de realizar

el 54,1 por ciento de las cirugías del tórax que se desarrollan

en el país, el Instituto se encarga del 45,1 por ciento de las

cirugías cardíacas para el período 2005 al 2013.

1. Fuente: http://www.torax.cl/index.php?option=com_content&task=view&id=19&Itemid=57


Perfil de la Institución

Indicadores hospitalarios

Año 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total egresos 5.132 4.849 4.538 4.662 4.453 4.435

Camas de dotación 208 196 186 186 186 176

Prom. camas disponibles 196 184 164 167 163 171,8

Días camas disponibles 71.690 67.299 60.591 61.523 60.563 63.379

Días camas ocupados 49.975 49.792 53.171 52.384 44.009 46.389

Días de estada 47.686 45.723 48.239 48.128 43.937 46.562

Índice ocupacional 69,7 74,0 88,0 85,1 72,4 73,1

Promedio días estada 9,3 9,4 11,0 10,3 9,9 10,5

Índice de rotación 26,2 26,4 28,0 27,9 27,4 25,8

Letalidad 4,2 4,4 5,0 4,7 4,9 4,6

Nivel severidad egresos hospitalarios

Nº Egresos

Nivel de severidad 2011 2012 2013

Nº egreso

Índice de Nº egreso

Índice de Nº egreso

Índice de

complejidad complejidad complejidad

Menor 1.358 1,19 1.158 1,14 1.171 1,16

Moderado 1.510 1,2 1.390 1,29 1.520 1,3

Mayor 1.792 2,69 1.905 2,51 1.744 2,49

Total 4.660 1,84 4.453 1,77 4.435 1,73

Fuente: sistema GRD

Nivel de severidad: en nivel de descompensación o pérdida de función de un órgano o sistema, considera comorbilidades y/o complicaciones producidas durante la hospitalización del paciente, permita estimar la intensidad de recursos consumidos y se clasifica en “Menor, Moderada y Mayor”.

Total de funcionarios por estamentos

Estamento 2010 2011 2012 2013

Administrativos 91 51 47 49

Técnicos 152 153 151 155

Auxiliares 67 60 58 57

Directivos 11 5 13 9

Profesionales 113 210 223 221

Honorarios 17 21 23 78

Total 451 500 515 569 Dotación al 31 de diciembre

Se puede observar que la dotación de personal permanece más o menos estable a lo largo del período, registrando una fluctuación de no más de 10 personas en los últimos 4 años.


Dotación de camas, resolución exenta Nº 124, del 24 de enero 2014

Áreas funcionales Servicios clínicos Tipo de camas Dotación Camas en

trabajo

3º piso sector norte, hombres Camas básicas 50 50

Áreas médico

3º piso sector sur, mujeres Camas básicas 48 48

quirúrgico adulto

indiferenciado 4º piso sector norte, hombres y mujeres Camas básicas 34 34

Total Camas Básicas 132 132

4º piso sector norte, hombres y mujeres Camas UTI 13 13

Unidad de 4º piso sector sur, hombres y mujeres Camas UTI 16 16

Total camas cuidados intermedios UTI

29 29

paciente crítico

indiferenciado

adulto 5º piso sector sur, hombres y mujeres Camas UCI 15 15

Total camas unidad de camas intensivas UCI 15 15

Total de camas unidad de pacientes críticos adulto 44 44

Total 176 176

Leyes y Normas que orientan el quehacer del Instituto Nacional del Tórax

De acuerdo a lo señalado por el Gobierno de Chile en su portal sobre Gobierno Transparente, el marco normativo

aplicable al Instituto del Tórax es el siguiente:

Norma Nombre Fecha Publicación DO

Decreto Nº38 Reglamento Orgánico de los Establecimientos de 29/12/2005

Autogestión en Red.

Decreto con fuerza de Ley Texto Refundido, Coordinado y Sistematizado del DL 24/04/2006

Nº1 2763/79 y de las leyes 18.933 y 18.469.

Ley Nº20.584 Regula los derechos y deberes que tienen las 24/04/2012 personas en relación con las acciones vinculadas a

su atención en salud.

Decreto con fuerza de Ley Código Sanitario. 31/01/1968

Nº725

Decreto Nº140 Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud. 21/04/2005


Las potestades, competencias, responsabilidades, funciones, atribuciones y/o tareas del INT son las siguientes:

Mantener sistemas de información compatibles con los de la Red Asistencial DFL Nº 1 de 2005 de correspondiente, los que serán determinados por el Subsecretario de Redes MINSAL, Art. 32 numero 3 Asistenciales.

Entregar información estadística y de atención de pacientes que le sea solicitada, DFL Nº 1 de 2005 de de acuerdo a sus competencias legales, por el Ministerio de Salud, el Fondo MINSAL, Art. 32 numero 4 Nacional de Salud, el Servicio de Salud, la Superintendencia de Salud, los

establecimientos de la Red Asistencial correspondiente o alguna otra institución

con atribuciones para solicitarla.

Ejecutar las acciones de salud que corresponden a los Servicios de salud de DFL Nº 1 de 2005 de

acuerdo a la ley, dentro de su nivel de complejidad. MINSAL, Art. 31 inc. final

Efectuar auditorías de la gestión administrativa y financiera a lo menos una vez al Decreto Nº 38 de 2005 de año, las que podrán ser realizadas por auditores externos conforme a las normas MINSAL, Art. 18 letra g que imparta el Subsecretario de Redes Asistenciales. Estas auditorías deberán

evaluar el cumplimiento de los requisitos establecidos en el artículo 16 de este

Reglamento y los establecidos precedentemente.

Desarrollar el tipo de actividades asistenciales, grado de complejidad técnica y DFL Nº 1 de 2005 de especialidades que determine el Director del Servicio de Salud respectivo, de MINSAL, Art. 32 numero 1 acuerdo al marco que fije el Subsecretario de Redes Asistenciales en conformidad

con los requerimientos y prioridades sanitarias nacionales y de la respectiva Red

Asistencial.

Dar cumplimiento a los convenios celebrados con el Fondo Nacional de Decreto Nº 38 de 2005 de Salud, el respectivo Secretario Regional Ministerial de Salud y con el Servicio MINSAL, Art. 18 letra f correspondiente.

Contar con un sistema de registro y gestión de listas de espera y cumplir con las Decreto Nº 38 de 2005 de

metas de reducción acordadas con el Servicio respectivo. MINSAl, Art. 18 letra e

Atender beneficiarios del Libro II de esta Ley y de la ley N° 16.744, que hayan DFL Nº 1 de 2005 de sido referidos por alguno de los establecimientos de las Redes Asistenciales que MINSAL, Art. 32 numero 2 correspondan, conforme a las normas que imparta el Subsecretario de Redes

Asistenciales y el Servicio de Salud, y los casos de urgencia o emergencia, en el

marco de la ley y los convenios correspondientes.


A continuación se presentan las principales facultades, funciones y atribuciones de sus unidades u órganos internos realizadas por el Instituto Nacional del Tórax.

Unidad u órgano interno Facultades, funciones o atribuciones Fuente legal

Director Programar, dirigir, coordinar, supervisar, controlar y DFL Nº 1 de 2005 de evaluar todas las actividades del Hospital, para que MINSAL, Art. 33, 35 y 36 ellas se desarrollen de modo regular y eficiente.

Subdirección Médica Colaborar en el cumplimiento y el desarrollo de las Res.-4247 actividades asistenciales. Teniendo la responsabilidad

del quehacer de todos los servicios clínicos y de

apoyo, y de las patologías GES que se atienden en la

institución.

Subdirección Gestión del Asesorar al director en materias de sus competencias. Res.-1029

Cuidado del Paciente

Subdirección Tiene como objetivo la gestión administrativa Res.-462 Administrativa del Instituto, la que debe ajustarse a las políticas

ministeriales.

Subdirección Operaciones Contribuir a mejorar la calidad de la atención de la Res.-995 población usuaria, entregando los bienes y servicios

que le competen, con oportunidad, eficiencia y

calidad técnica.

Subdirección de Recursos Proveer, integrar, mantener, desarrollar y conservar Res.-249 Humanos el potencial humano en un ambiente sano y seguro,

promoviendo permanentemente los principios y

valores representativos del Instituto, con la finalidad

de lograr los objetivos de este.

Auditoría Proveer al Director de un grado razonable de Res.-1040 certeza con respecto al continuo mejoramiento

de los sistemas de control interno y de gestión,

con la finalidad de fortalecer la gestión clínica y

administrativa orientada al cumplimiento de la Misión

Institucional.

Desarrollo y Gestión de Establecer instancias de gestión y mejoras basado en Res.- 45

Procesos análisis de procesos.

Calidad y Seguridad del Asesorar y colaborar con el equipo directivo y Res.- 996 Paciente los equipos técnicos del Instituto en el diseño,

implementación y evaluación de políticas, planes,

programas y/o normas de mejora continua de calidad

de servicios y prácticas clínicas del establecimiento

con especial énfasis en la garantía de seguridad de los

pacientes.


Unidad u órgano interno Facultades, funciones o atribuciones Fuente legal

Oirs Informar sobre los Servicios que entrega el Res.-462 y Res.-919

establecimiento de salud, requisitos para obtener

las prestaciones y plazos. Atender a usuarios cuando

tengan dificultades en la tramitación de sus asuntos

y requieran saber en qué estado de avance se

encuentra su solicitud dentro del servicio, Recibir

y Estudiar Sugerencias, Recibir, Responder y/o

Derivar Reclamos, Realizar Encuestas y Mediciones,

Establecer Coordinación con dispositivos de

Información y Comunicación.

Docencia e Investigación Recibe becados para ser formados en la especialidad Res.- 340

y solicitudes de pasantías de alumnos de medicina,

norteamericanos y europeos.

IAAS Coordinar las diferentes actividades del programa de Res.- 1342

IAAS local, Mantener un sistema de vigilancia activa

y focalizada de las IIH, según tipo de procedimientos

invasivos más relevantes y recomendar las medidas

de intervención más efectivas de prevención y control

de acuerdo al diagnóstico epidemiológico local.

Análisis Clínico Proveer información adecuada, actualizada, oportuna Res.-176 Res.-177

y fidedigna que oriente y ayude al equipo directivo, Res.- 099

clínico y administrativo a mejorar la gestión global

del Instituto, en cuanto a calidad, productividad y

eficiencia de accionar clínico.

Sistema de Alta Dirección Pública (ADP)

Con fecha 10 de mayo de 2011, Oficio ordinario Nº 3.075 de la Dirección del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, se establece el nombramiento de Director del Instituto Nacional del Tórax al Dr. Carlos Cristian Deck Román, mediante concurso de Alta Dirección Pública.

Objetivos de la ADP y del Servicio Convenio Desempeño Alta Dirección Pública

Nombre DR. CARLOS CRISTIAN DECK ROMÁN

Cargo DIRECTOR

Institución INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX

Fecha nombramiento 15 de Mayo de 2011

Dependencia directa del cargo Directora de Servicio de Salud Metropolitano Oriente

Período de desempeño del cargo 15/05/2011 al 14/05/2014

Fecha evaluación 1er año de gestión 14/05/2012

Fecha evaluación 2do año de gestión 14/05/2013

Fecha evaluación final 14/05/2014


Aspectos Generales de la Alta Dirección Pública

El presente convenio de desempeño marca líneas estratégicas impulsadas por el Servicio de Salud Metropolitano Oriente sobre las cuales se espera mejorar la gestión del Establecimiento y su desempeño en la Red Oriente. Las líneas definidas en este convenio se agrupan en los siguientes ámbitos, cada uno de los cuales será desarrollado según sus respectivos indicadores y de acuerdo a los pesos relativos definidos:

Ponderación Ámbito

1 25% Gestión Asistencial

2 15% Calidad y Excelencia

3 15% Financiero

4 15% Recursos Humanos

5 10% Compromisos de Gestión

6 10% Autogestión

7 10% Programación Hospitalaria

Tanto los ámbitos, como sus respectivos indicadores y metas

definidas son complementarios a los lineamientos

ministeriales reflejados en los distintos instrumentos de

gestión definidos por la autoridad. En este sentido el Director se obliga al cumplimiento del régimen de Garantías Explícitas

en Salud (GES), la normativa financiera aplicable, las normativas de desarrollo tecnológico del sector, el

cumplimiento de las leyes que rigen al Recurso Humano y al Plan de Salud de la Década 2011-2020.

Arsenalera en plena preparación de material quirúrgico

para cardiocirugía.

Equipo cardioquirúrgico

1. Gestión Asistencial. Objetivo: Dar respuesta a las necesidades de la población usuaria de forma oportuna, eficaz y eficiente. Ponderación: 25%

2. Calidad y Excelencia. Objetivo: Entregar una atención de calidad, segura y amable a los usuarios de la red asistencial, avanzando en hacia la excelencia en la atención. Ponderación: 15%

3. Recursos Financieros. Objetivo: Mejorar el desempeño financiero del Hospital. Ponderación: 15%

4. Recursos Humanos. Objetivo: Mejorar el rendimiento de los recursos humanos del hospital. Ponderación: 15%

5. Compromisos de Gestión. Objetivo: Desarrollar y fortalecer las líneas y productos estratégicos del sector. Ponderación: 10%

6. Autogestión. Objetivo: Fortalecer la gestión clínico-administrativa del hospital, avanzando en estrategia definida en la Reforma. Ponderación: 10%

7. Programación Hospitalaria. Objetivo: Optimizar los procesos de atención al interior del establecimiento. Ponderación: 10%

Conformación del Equipo Directivo

Equipo Directivo: de izq a der: SDA Ing. Eduardo Aguayo, SDO Arq. Laura Morlans, SDM Dra. Gloria Ramírez, SDGC EU Lucy Rojas; SDGP Leila de la Barrera, Director Dr. Carlos Deck

Carlos Deck Román

Gloria Ramírez Donoso


DIRECTOR Carlos Deck Román: Médico- Cirujano en la Pontificia

Universidad Católica de Chile, (1983), especialidad de Medicina Interna Beca de Honor de la Universidad de Chile (1986), en 1989 certifica la especialidad en la Universidad de

Arizona, USA. Postgrado en Cardiología en el mismo centro,

graduándose además en Cardiología Intervencional W

Beaumont Hospital, MI, USA (1994). Realiza el Diplomado

Administración y Gestión en Salud en la Pontificia Universidad Católica de Chile (2001), el Magister de

Epidemiología Clínica y MBE, CIGES, Universidad de la

Frontera (2005), realizando el MBA en Salud (MAS) en la

Pontificia Universidad Católica de Chile (en ejecución2012-

2014). Se desempeña como médico cardiólogo docente e

investigador en protocolos científicos, como miembro de -

American Heart Association (Professional Member) Comité Clinical Cardiology, American College of Cardiology (Fellow),

Society of Cardiac Angiography and interventions (SCAI) (Fellow), Sociedad Latinoamericana de Cardiología

Intervencionista (SOLACI) (Titular), Colegio Médico de Chile (RCM 13959-9), Sociedad Médica de Chile (Titular), Sociedad

Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Titular). Se ha

desempeñado en diversos cargos clínicos y directivos; como cardiólogo intervencionista en Clínica Santa María, Santiago

(1994-1997), en la Clínica Alemana (1994-2001), Hospital

DIPRECA (1994-2010), Instituto Nacional del Tórax (2000-2010). Miembro, Comité de Educación Continua, Sociedad

Chilena de Cardiología y Cirugía CV (2000-2005); Presidente,

Depto. de Reanimación Cardiopulmonar, Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía CV (2002-2008) y concursa por Alta Dirección Pública el cargo de Director del Instituto Nacional del Tórax (2010-a la fecha).

SUB DIRECTORA MÉDICA

Gloria Inés Ramírez Donoso: Médico Cirujano Universidad de Concepción, especialista en Laboratorio Clínico (Beca de Retorno Medico General, Ministerio de Salud, Chile). Diplomado en Escuela de Salud Pública con Mención en

Administración Hospitalaria, Universidad de Chile. M. Sc. International Health Management & Development U. Birmingham, UK. Estudios en la Universidad de Oxford en Evidence Based Health Care y Health Technology

Assessment. Consultora de Proyectos Sanitarios del BID, Banco Mundial y KfW (Alemania) para Chile durante la década de los 90. Consultora OPS/OMS para Latinoamérica y en Chile. Representante latinoamericana en ISTAHC (International Society of Technology Assessment in Health Care) e INAHTA (International Network Agencies of Health Technology Assessment, con asiento en Suecia) entre 1999 y 2003. Integrante del Comité Internacional de Ciencias


Eduardo Aguayo Mardones

Lucy Rojas Messen

Forenses nombrado por la Presidencia de la República (2007-

2010,). Integrante de la Comisión Chilena de Ciencia y

Biotecnología ante la OECD para ingresar ante dicho

organismo (2008) y la Comisión de Ciencias Forenses en la

Comisión bipartita de Convenio de Ciencia y Tecnología USA-

Chile en Washington (2009). 33 años de carrera profesional ligada a la atención pública de salud en Chile, en el Servicio

de Salud Sur Metropolitano Sur Oriente, becada y luego como

Jefe de Servicio, Ministerio de Salud: Jefe Unidad ETESA,

Medico Asesor de Subsecretaria de Salud Pública, Jefe de

Departamento Enfermedades Crónicas- DIPRECE, Encargada

de Protocolos GES- 25, Servicio Médico Legal, puesta en

marcha de programa DDHH y Centro de Atención de

Familiares y Víctimas de delitos de DDHH. Asume en Enero del 2013 como Subdirector Médico (s) del INT.

SUB DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN

Eduardo Aguayo Mardones: Ingeniero Comercial, mención

Administración de Empresas, Universidad de Santiago de Chile; Contador Público y Contador Auditor, Universidad de la

Frontera; Pos título en Alta Dirección y Gestión Clínica para

Hospitales de Mayor Complejidad de los Servicios de Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Chile; Pos título en

Gestión de Empresas para Ingenieros – Facultad de Ciencias Físicas y Matemáticas, Universidad de Chile; Pos título en

Finanzas Aplicadas, Universidad de la Frontera; Diploma en

Gerencia Social y Políticas Públicas, Facultad Latinoamericana

de Ciencias Sociales (FLACSO); Diploma en Gerencia Estratégica de Instituciones de Salud - Universidad Diego

Portales; Docente universitario e Instituto Profesional, part

time, durante 8 años (1994 al 2002). Ingresa al INT en Mayo

del 2009 asumiendo la función.

SUB DIRECTORA DE GESTIÓN DEL CUIDADO DEL PACIENTE

Lucy Rojas Messen: Licenciada en Enfermería, Universidad de

Chile (1986). Magíster en Ciencias Médicas, mención en

infecciones asociadas a la atención en salud y epidemiología

hospitalaria, Universidad de Valparaíso; Diploma en Geriatría,

INTA de la Universidad de Chile. Cursando Diplomado de

Gestión para Subdirectores en la Universidad Autónoma.

Ingresa al INT en el año 2003 como enfermera encargada de

programa de Tuberculosis y VIH, referente SSMO. Asume

como encargada de IAAS en el 2005 hasta el 2011, cuando

gana el concurso público para desempeñar la función de

Subdirectora de Gestión del Cuidado.

Laura Morlans Huaquín

Leila de la Barrera Canales

María Antonieta Martín Solar


SUB DIRECTORA DE OPERACIONES Laura Morlans Huaquín: Arquitecto Pontificia Universidad

Católica de Chile; Diplomado en Gestión Integral de Riesgo y Manejo de Crisis, Escuela de Salud Púbica de la Universidad de Chile, Diplomado de Prevención y Mitigación de Desastres en Salud, Centro Nacional del Perfeccionamiento Técnico y Centro Latinoamericano de medicina de Desastres, La Habana, Cuba. Curso Planeamiento Hospitalario para Emergencias y Desastres, Universidad de La Frontera. Ingresa al INT en Junio del año 2007, a través de un concurso público a la función de Jefe de la Unidad de Logística, de la Subdirección Administrativa. En el año 2011 se crea la Subdirección de Operaciones asumiendo el liderazgo de dicha Subdirección.

SUB DIRECTORA DE GESTIÓN DE LAS PERSONAS

Leila de la Barrera Canales: Cursando Magister en Dirección

de Personas y Organizaciones en la Universidad Adolfo

Ibáñez; Diplomada en Gestión de Instituciones de Salud,

Universidad de Santiago de Chile; Diplomada en Marketing

Relacional en la Universidad de Chile. Licenciada en Gobierno

y Gestión Pública en la Universidad de Chile; Título

profesional de Administrador Público. Ingresa al INT en

agosto del año 2007, a través de un concurso público al cargo

Profesional de Encargada de Gestión e Información de la

Subdirección de Recursos Humanos, en el año 2009 asume la

subrogancia de dicha Subdirección en julio del 2009, siendo

ratificada en el cargo en Marzo del año 2010.

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

María Antonieta Martín Solar: Enfermera Universitaria de la

Universidad de Chile, Magister en Salud Pública con Mención en

Epidemiología, Formación de Evaluadores en Acreditación de

Establecimientos de Salud, INCORPORA S.A., Educación Superior

por Competencias, Universidad de Talca, 2011. Curso en gestión

de calidad para empresas de salud (MedWawe). Formación de

Equipos Directivos de la Red Asistencial, Universidad Adolfo

Ibáñez. Carrera profesional ligada a la atención pública de salud

en Chile, luego en el Servicio de Salud Ñuble (16 años).

Posteriormente se integra al equipo de epidemiología del

Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente (3·años). En el

MINSAL, se desempeña como Jefe del Programa Ampliado de Inmunización; Asesora de la Subsecretaria de Salud Pública para el Programa de Salud

Cardiovascular y posteriormente en la Subsecretaria de

Redes Asistenciales, en la implementación de las patologías GES (10 años). Ingresa al INT el 1 de septiembre del 2012, para coordinar el Departamento de Gestión de la Información para la toma de decisión del equipo directivo.


III.-RESUMEN DE LOS PRINCIPALES LOGROS

Principales hitos del período

1. Desarrollo del Instituto Nacional del Tórax como “Referente Nacional de: Trasplantes Cardiopulmo-nares, Cardiopatías Congénitas y Estructurales del Adulto, Fibrosis Quística, Diagnostico y Tratamiento de Arritmias Complejas”.

2. Restitución del equilibrio financiero - productivo.

3. Normalización de infraestructura y equipamiento

acorde al desarrollo tecnológico y a la condición de

referente nacional en patologías cardiopulmonares.

4. Implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad en la atención de nuestros beneficiarios.

5. Cierre de brechas prioritarias y reconocimiento de experiencia calificada del Capital Humano.

6. Gestión de procesos clínicos y administrativos.

7. Planificación Estratégica con participación

colectiva de todos los estamentos.

8. Desarrolla su vocación por la Investigación y la

Do-cencia.

9. Se incorpora a su vocación histórica, el estudio y desarrollo de Tecnología Sanitaria.

Unidad de Gestión de la Demanda

Gestión Médica

1. Reuniones Clínicas: Estas se realizan en forma habitual en

todas las unidades y servicios. Se incentiva la participación del

equipo médico, dado que uno de sus principales objetivos es

la enseñanza a los profesionales en formación, a través de la

discusión de los casos con quienes vivieron la experiencia, ya

sea de un procedimiento exitoso o de un evento adverso. 2. Reuniones de Jefaturas Clínicas: Se han ido incorporando de forma paulatina. Con el objetivo de analizar resultados de indicadores globales de gestión que marcan la institución (días promedio de estadía, días pre quirúrgicos, tasa de suspensión quirúrgica, Tasa de IAAS, eventos adversos, resultados de procesos de sumario, etc.) y entregar recomendaciones del nivel central, entre otros. 3. Visitas Clínicas: Se incentiva la actividad de visita clínica a los pacientes hospitalizados en las distintas unidades y servicios a objeto de tener registro actualizado del estado de todos los pacientes. Por ejemplo, en la UPC (UTI e intermedios) la visita se realiza diariamente. 4. Servicio de Cardiología: A partir de diciembre del 2010, se creó este servicio, consolidando una cartera de servicios asociada a la Cardiología Intervencional, Electrofisiología e Imágenes no invasivas, con teleasistencia a la Macrored nacional.

5. Unidad de Gestión de la Demanda (UGD): La Unidad se

pone en marcha en Septiembre del 2013. Y nace por

múltiples necesidades tales como: equilibrio en horas de

cirugías electivas entre cardiocirugía y cirugía de tórax;

manejo de nuevas patologías GES; manejo con puerta única

de ingreso de pacientes ( regulación del ingreso por llamado

directo entre médicos de provincia y el INT); creación de protocolos con criterios de inclusión/exclusión, tanto para

ingreso como traslado; alineamiento de las instancias

administrativas y clínicas entre SOME, UGCC (Unidad de gestión de camas criticas centralizado en Minsal); preparación

de camas UCI para tabla de pabellón diaria; reubicación de

pacientes secuelados; casa de acogida a los ingresos de

provincia; futuro programa de rehabilitación post-quirúrgica o

post hemodinamia de tipo cardiovascular.

6. Unidad de Medicina Transfusional: de acuerdo a la Red de Bancos de Sangre a nivel nacional, se habilita proyecto de UMT propia para el INT, con el fin de superar falencias en la gestión clínica y de pabellón.

La Unidad de Gestión de la Demanda (UGD)

se pone en marcha en Septiembre del 2013.

Unidad de Gestión de la Demanda

Cardiocirugía Valvular compleja

El INT se ha convertido en el principal centro de trasplantes de corazón y

pulmón del sector público, realizando en los últimos 3 años 101 trasplantes

exitosos (Enero 2010-Marzo 2014).


7. Grupo de Trabajo Hipertensión Pulmonar Primaria o Idiopática (Fase I): Sus funciones son participar en Comisión Ministerial en el diseño de una guía clínica como centro de referencia nacional y generar la canasta de prestaciones de acuerdo a la mejor evidencia disponible, su costo efectividad y factibilidad de implementación. 8. Grupo de Trabajo de Fibrosis Quística: Se constituye a nivel

del INT en coordinación con el nivel central, de tal modo de

actuar como centro de referencia a nivel nacional de los

pacientes mayores de 17 años que han sido controlados en el

HLCM, considerando que son pacientes candidatos a trasplantes

en etapa joven de la vida. Implica a futuro habilitar una zona

para atención y control con test funcionales y una adecuada

gestión en red para referencia/contraferencia con protocolos validados y especialidades complementarias a las que cuenta el INT (genetista, siquiatra, odontólogo, gastroenterólogo, etc) .

9. Programa de Trasplante Corazón/Pulmón: El INT se ha

convertido en el principal centro de trasplantes de corazón y

pulmón del sector público, realizando en los últimos 3 años

101 trasplantes exitosos (Enero 2010- Marzo 2014). Sin

embargo, quedan aún varios desafíos para continuar

avanzando en esta línea, desde acoger un mayor número de

cardiocirujanos y cirujanos de tórax formados, equipo 24/7

con soporte anestésico y de perfusionistas, constitución de

equipo de procuramiento de llamada, entre otros.

10. Cartera de Servicios: Con motivo de la postulación a la SISP a

la acreditación, se realiza un esfuerzo conjunto de varios

profesionales de la institución y asesor informático, tamizando y

actualizando las prestaciones, en las 4 especialidades básicas,

hasta alcanzar un total de prestaciones 367, de acuerdo a código

de prestaciones FONASA.

11. Concurso de Cargos en falencia con alto impacto: Ante la falta de médicos especialistas broncopulmonares para turnos (28 hrs.), se realiza concurso abierto para 6 cargos en Intermedio Respiratorio y otros 6 cargos para la creación de residencia en salas de cuidados básicos. Se espera que quienes acrediten interés y conocimientos, puedan formarse posteriormente en la especialidad. 12. Protocolización de procesos clínicos: Se ha iniciado una primera fase de elaboración orientada al perfeccionamiento de la calidad de procesos, con participación integrada y representativa de especialidades y estamentos ligados a los procesos.


Desarrollo Clínico de Cardiología, Cardiocirugía y Trasplantes

Desarrollo Clínico de Cardiología

Se ha incorporado diversos dispositivos

médicos y tecnología que permite conservar

un pulmón a la espera de ser trasplantado,

denominado Ex Vivo, cuya prueba de eficacia

ya fue comprobada en forma experimental.

13. Dispositivos Médicos: En el marco de las funciones del

Comité de Farmacia, se amplía su quehacer a la evaluación de

dispositivos médicos, para lo cual se realiza encuentro con el

Instituto de Salud Publica en el marco de la misión de ANAMED

(Agencia Nacional de Medicamentos), entre ellos velar por la

seguridad, eficacia y calidad de los productos sujetos a control

sanitario que se comercializan en el país. El INT, por su alta

complejidad, es un centro que constantemente requiere evaluar

tecnologías sanitarias junto con la implementación de nuevas

técnicas médico-quirurgicas.

14. Mejoramiento Tecnológico: Se ha incorporado diversos dispositivos médicos y tecnología que permite conservar un pulmón a la espera de ser trasplantado, denominado Ex Vivo, cuya prueba de eficacia ya fue comprobada en forma experimental. 15. Implementación del programa de angioplastía primaria en el Infarto al Miocardio: Para manejar las emergencias cardíacas de forma oportuna y coordinada con todos los servicio de urgencia, (24/7/365). 16. Implementación de Mapeo Electroanatómico: ablación de arritmias complejas. 17. Programa de Cardiopatía Congénita: con el manejo integral

de estos pacientes (aproximadamente 2000 pacientes bajo

control (2013)), que incluye el tratamiento percutáneo avanzado

y la atención directa de enfermera especialista.

18. Programa de Cardiopatía estructural: que incluye implante

percutáneo de válvulas aórticas y pulmonares, para casos

seleccionados de alto riesgo quirúrgico (31 pacientes); y cierre

de diferentes tipos de defectos septales, shunts o fístulas.

19. Renovación y disponibilidad de tecnología de punta en el

diagnóstico por imágenes: TAC multicorte 128 canales,

ecografía intracardiaca, ecografía 3D transesofágica, ecógrafo

portátil transesofágico intraoperatorio, PET-CT, Resonancia

magnética Cardiaca y Endosonografía bronquial EBUS. 20. Optimizacion de la atención de cardiología intervencional: Implementación de la extensión horaria en Hemodinamia, jornada habitual de 08:00 a 20:00, con lo que se logró aumentar la eficiencia del uso del único equipo de cineangiógrafía disponible para la macrored.

21. Modernización Laboratorio Microbiología: Adquisición de tecnología para el inmundiagnóstico rápido para

Equipo de Trabajo junto a la Unidad de Calidad, 2013

Ceremonia de postulación a proceso de acreditación de la

calidad Superintendencia de Salud Pública, marzo 2014

Lanzamiento de Programa GES – 80 en Julio 2013 junto a pacientes beneficiarios, S.E. el Presidente de la República Sebastián Piñera y autoridades de salud


enfermedades infecciosas (CitoExpert).

22. Técnicas de Apoyo Vital Avanzado: Incorporación a la rutina médica asistencial de técnicas de apoyo para pacientes críticos (ECMO, hemodiálisis de agudo, plasmaféresis y asistencia ventricular). 23. Acreditación de la Calidad de la Atención: Se realiza esfuerzo transversal junto a todas las entidades clínicas con el fin de levantar protocolos de procedimientos obligatorios y

no obligatorios, se establece base de datos de seguimiento de

avances de implementación (Proactive office®), se colabora

en las auditorías internas, cruzadas del SSMO, de la Unidad de

Calidad del Minsal y con la Superintendencia de Salud. Establecido el plan de mejoras, se realiza revisión de 1500 fichas clínicas con el fin de cotejar con el tamaño muestral inicial su avance en los niveles de cumplimiento trimestral. Se revisa en conjunto con Asesor Jurídico Ab. Sr. Jorge Morales, toda la documentación para la presentación ante la Superintendencia de Salud Pública. Con fecha 10 de Marzo se confirma la adjudicación de la Evaluación Externa formal por parte de empresa acreditadora “GCyS-Acredita Salud”. 24. Normalizacion de Servicio de Esterilización: Atención

externalizada de esterilización desde el 2003 a la fecha, se realiza

auditoría de la infraestructura, trazabilidad de procesos y control

de calidad de la empresa ISM. Se establece la necesidad de una

modernización de infraestructura con barrera sanitaria y flujo

unidireccional, con equipos de doble puerta; por lo que, dada su

importancia estratégica, se decide restablecer Unidad de

Esterilización dependiente del establecimiento y gestionar a la

brevedad los RRHH capacitados, necesarios para su puesta en

marcha en el primer semestre del 2014. Se incorpora a la

normalización estructural del hospital, en curso, de acuerdo a

proyecto BIP - Mideplan N° 30072628.

25. Habilitación de extensión horaria de farmacia: con el fin de optimizar el normal abastecimiento de fármacos e insumos en rutina de 24/7. 26. Instauración de apoyo Kinésico a UPC 24/7: para optimizar

la recuperación de pacientes quirúrgicos en UPC, minimizar

estadías prolongadas y la prevención de eventos adversos.

27. Implementación de apoyo de enfermería UPC para trasplantes, ECMO y asistencia ventricular: posibilitando el tratamiento de estos pacientes, evitando el cierre de camas por la complejidad del tratamiento y brecha de recurso humano capacitado.


Durante el período 2011 – 2013 se alcanza el equilibrio presupuestario y el

equilibrio financiero (sin deuda).

Cabe hacer notar que se encuentran aprobados y por ejecutar durante el año 2014 fondos por más de 5 mil millones de pesos, lo cual prácticamente duplicará las

inversiones realizadas en el período

2011-2013.

Gestión de Administración y Finanzas

1. Adquisiciones y compras: Ordenamiento de los procesos

de adquisición y compras, asegurando el abastecimiento de

insumos y medicamentos para el funcionamiento adecuado

de los diferentes servicios y unidades. 2. Equilibrio presupuestario y financiero: Desarrollo e Impulso del plan de contención de gastos. La deuda al cierre del año 2009 alcazaba a M$ 2.246.685 y al cierre del año 2010 M$ 261.531. Durante el período 2011-2013 se alcanza el equilibrio presupuestario y el equilibrio financiero (sin deuda).

Racionalización de la producción para alinearla con el presupuesto de ingresos por transferencias corrientes.

3. Proyectos de Reposición e Inversión: Se han obtenido aprobaciones de proyectos de reposición e inversión y ejecutado al cierre de cada año de acuerdo a lo comprometido. Los montos de reposición se incrementan notablemente el año 2011, en relación al año anterior.

Respecto a los montos de inversión, estos fueron nulos durante el año 2010, incrementándose exponencialmente los años siguientes. Destacan dentro de las inversiones en este periodo el proyecto de habilitación de camas UPC, central de esterilización, nuevo laboratorio de imágenes no invasivas cardiovasculares, unidad de broncoscopía intervencional y renovación del Laboratorio de Hemodinamia y electrofisiología por más de M$ 6.200.000. Cabe hacer notar que se encuentran aprobados y por ejecutar durante el año 2014 fondos por más de 5 mil millones de pesos, lo cual prácticamente duplicará las inversiones realizadas en el periodo 2011-2013.

2010 2011 2012 2013

M$ M$ M$ M$

Tabla Reposiciones 622.691 984.670 353.067 361.055

Inversiones 0 77.132 185.118 934.147

Proyectos de Reposiciones e

Inversiones. Período 2010-2013. INT Total 622.691 1.061.802 538.185 1.295.202

El proyecto de habilitación de camas UPC y laboratorio de Hemodinamia, código de identificación BIP Nº 30072628, tiene un saldo por ejecutar a partir del año 2014 de M$ 5.426.723.-

Plano de planta de edificio modular de oficinas

Nuevo edificio modular de oficinas


4. Proyecto de readecuación del Sistema de Información Hospitalaria (SIH): Se han ido incorporando múltiples interfases con otros sistemas, facilitando la integración de la red informática propia, con la Red SSMO y MINSAL.

Entre ellos destaca el Proyecto de Informatización de Procesos Clínicos, cuya primera fase incluye la ficha clínica ambulatoria electrónica. Se espera ampliar dicho proyecto durante el 2014 y evaluar la disponibilidad de programas informáticos hospitalarios con certificación HL7, ISO de Seguridad Informática, que permitan la interacción del SIH.

5. Financiamiento de Proyectos de Infraestructura:

5.1. Ejecutados (2010-2013):

• Remodelación de pabellones centrales y UPC (Febrero-abril 2012).

• Remodelación de estacionamientos. • Nuevo edificio administrativo. • Relocación de biblioteca y auditorio. • Reemplazo de unidad de aspiración central. • Normalización de equipamiento según normas de

bioseguridad en laboratorio de anatomía patológica. • Normalización de estanques de agua potable. • Normalización del sistema eléctrico según normas SEC. • Normalización de estanques de petróleo según normas

SEC. • Habilitación de servicios higiénicos para pacientes y

usuarios con capacidades diferentes. • Salas de espera en el consultorio externo y en el área

de hospitalización para las visitas: mejoramiento de estructura, pintura y mobiliario de salas de espera.

• Sillones reclinables para familiares de pacientes hospitalizados que necesitan acompañamiento.

• Sala de preparación de pacientes para procedimientos de Hemodinamia y Electrofisiologia.

5.2. En ejecución (2013-2014).

Proyecto de Normalización de infraestructura por un monto de 12 millones de dólares: Ampliación y remodelación de pabellones de electrofisiología y hemodinamia (4 pabellones). Implementación de la Unidad de Medicina Transfuncional

• Normalización de Central de Esterilización: se proyecta

la habilitación en subterráneo planta de planta de 230


Planimetría nueva central de esterilización

m2 con flujo unidireccional y entrega por montacarga a pabellón y UCI, por un total de MM$ 600.000

• Relocación de laboratorio y centro de imágenología. • Normalización y habilitación de farmacia de 24 horas • Sala de prealta y quimioterapia ambulatoria • Relocación y remodelación de Anatomía Patológica • Normalización de equipo electrógeno para unidades

críticas (UPC y pabellones 2 y 5 piso)

Gestión del Cuidado del Paciente

Esta subdirección ha tenido importantes logros en este período, destacando especialmente los siguientes en las áreas que se señalan:

1. Implementación de la Unidad de Paciente Crítico (UPC) a contar del año 2012: Esta unidad a permitido entregar cuidados de enfermería estandarizados y progresivos en atención del paciente crítico. 2. Formación y capacitación del Equipo de Enfermería en Cardiología Intervencional a contar del año 2013. 3. Formación de equipo de enfermería multifuncional que cubran los requerimientos de la alta complejidad del manejo de pacientes del INT. 4. Diseño del “Manual de Procedimientos de Enfermería Institucional”, destinado a resguardar la calidad y seguridad en la atención. La elaboración del Manual se inicia en Julio del año 2013. 5. Coordinación de los Servicios transitorios de esterilización a prestadores externos institucionales. 6. Implementación del Hospital Amigo.

Esquema de situación actual y futura en proyecto habilitación e implementación de unidad de paciente crítico y laboratorio de hemodinamia


Gestión de las Personas

La Subdirección de Recursos Humanos ha realizado diversas iniciativas destinadas al mejoramiento del clima y ambiente laboral, bienestar, satisfacción y capacitación del personal.

1. Capacitación y desarrollo del Personal: Estas actividades abarcaron a todos los estamentos del Instituto, logrando durante el año 2013 una importante cobertura

Capacitación de recursos humanos especializado, por estamento, 2010 - 2013

Nº de funcionarios capacitados

Estamento 2010 2011 2012 2013 Total

Total Total % Total Total % Total Total % Total Total % funcionarios

funcionarios capacitados capacitados funcionarios capacitados capacitados funcionarios capacitados capacitados funcionarios capacitados capacitados

Administrativos 65 48 73,8 53 26 49,1 46 60 130,4 49 27 55,1 213

Auxiliares 57 43 75,4 60 56 93,3 59 47 79,7 57 52 91,2 233

Técnicos 135 70 51,9 153 133 86,9 154 137 89,0 155 154 99,4 597

Profesionales 141 96 68,1 123 95 77,2 135 141 104,4 130 147 113,1 529

Ley Médica 86 59 68,6 90 68 75,6 94 45 47,9 96 31 32,3 366

Total 487 316 64,9 479 378 78,9 488 430 88,1 487 411 84,4 1941

Dotación: 30 de junio, no incluye: directivos, honorarios y contratación por empresa externa

Se puede apreciar que el promedio de funcionarios capacitados para los últimos cuatro años alcanza al 79,08%, cabe destacar el estamento de Auxiliares y Técnicos que se ha incremento a través de estos años.

Cumplimiento de metas sanitarias de gestión de las personas

Indicadores 2011 2012 2013

Capacitación 94 91 109

Presupuesto ejecuta PAC 100 85 92

Jefaturas y subrogantes capacitadas 100 100 100

Ausentismo acumulado 10,5 13,0 14,7

Clima laboral - 75,3 92,3

Capacitación: Todo el Instituto a través de la actualización en conocimientos y habilidades que desarrollen la formación de los propios funcionarios.


Inducciones nuevos funcionarios

Entre estas actividades destacaron las siguientes:

a. Metas Sanitarias: Capacitación en IAAS; reporte de Electrocardiograma y Holter; manejo de ECMO; entrenamiento en RCP; Técnicas de inmovilización de pacientes; curso Protección radiológica; Cuidados de pacientes post trasplantados.

b. Coaching y Cursos de Liderazgo para Jefaturas: Esta actividad, realizada el año 2013, estuvo dirigida al mejoramiento de las habilidades directivas de las jefaturas, logrando capacitar al 100% de los funcionarios con funciones de jefaturas (titulares y subrogantes).

c. Actividades de vida saludable

i. Clases de Zumba y Pilates: Esta es una actividad recreativa, de mejoramiento del estado físico y mental, con el objeto de ayudar al funcionario a liberar estrés producto de las condiciones de trabajo propias del Instituto. Se realizaron actividades los años 2012 y 2013, las cuales estuvieron abiertas a todo el persona

ii. Curso “Risoterapia como Facilitador del Buen Clima Laboral”: El taller, realizado el año 2013, busca la liberación de estrés de funcionarios y la mejora del vínculo afectivo por medio de actividades lúdicas, explorando la risa como elemento catártico. d. Curso “Deberes y Derechos” e. Curso “Actualización Secretariado”. f. Curso “Formación de Evaluadores ”. g. Inducciones: Durante el año 2013 se realizaron inducciones bimestrales a todos los funcionarios que se incorporan al instituto, velando por el conocimiento de sus normativas y temas relevantes como la calidad, infecciones asociadas a la atención de salud, accidentes y claves de emergencia. h. Focus Groups Multiestamentales: Estas actividades, de tipo cualitativo, tuvieron por objeto dilucidar aquellas temáticas más relevantes para los funcionarios en torno al ambiente de trabajo y el clima laboral, desde una visión de diversos estamentos y unidades

Actividades promovidas por la SDGP, en el dia Internacional de la Mujer,

2014

En la Foto en Director del Instituto con funcionarios de este

estamento El día de los profesionales


2. Clima y Ambiente Laboral:

a. Encuesta Clima Laboral 2011: Se realizó un estudio cuan-

titativo para conocer el grado de satisfacción e insatisfac-ción

en distintas variables que afectaban el clima laboral del

instituto, permitiendo posteriores planes de intervención. b. Celebración Aniversario 59° del INT: se realiza varios eventos durante la semana: encuentro musical con historiador en musicología QF. D. Santiago Morales y Sra., charla motivacional con el Minero sobreviviente Sr. Mario Sepúlveda, se realiza ceremonia oficial en el frontis del INT, plantación de árbol sagrado Canelo y rogativa ceremonial con Machi Panchita Catrián. Se visita a los enfermos y al personal de todo el hospital. c. Elecciones de funcionarios “Espíritu INT”: Los años 2011, 2012 y 2013 se efectuaron elecciones de funcionarios, propuestas por sus propios compañeros, que mejor representen los principios y valores de nuestro instituto (calidad y compromiso). Un representante de cada estamento fue electo y premiado en una ceremonia. d. Reconocimientos a Estamentos y Profesionales: Durante el 2011, 2012 y 2013 se realizaron desayunos de reconocimiento a todos los estamentos y profesiones del INT, según el día asignado en el año. Incluyeron un discurso

de reconocimiento y la entrega de un regalo institucional. e. Celebración de la Semana del Hospital 2013: La primera

semana del mes de octubre se realizaron actividades recrea-

tivas que buscan la cooperación y colaboración de funciona-

rios fuera de las instancias propias del cargo, trabajando en

equipo, fomentando la creatividad y estrechando vínculos. f. Celebración de Cena de Fin de Año 2012 y 2013: Se realiza

una cena bailable de convivencia representando el cierre del

año laboral, acompañada por discursos e imágenes de los

altibajos del año, integrando a todos los estamentos.

3. Gestión de personas: Mejorar los procesos y procedi-

mientos en materia de gestión de las personas, con un foco

en la atención de calidad a usuarios internos y externos. 4. Programa de Reconocimiento: basados en los méritos de los funcionarios, destacando los años de servicios y el es-píritu o compromiso con la institución reconocidos por sus propios compañeros de trabajo.


Día del Profesional Administrativo, Diciembre 2013

5. Normalización remuneracional: Se implementaron sistemas de reconocimientos al personal según su grado de complejidad y especialización, existiendo de esta manera una política de promoción para las Unidades críticas del INT.

a. personal UPC y pabellones: b. según estamentos c. de estamentos previo al retiro (2013-2014)

6. Sistema de cuarto turno en el Laboratorio: Se implementa a contar del 2013, regularizando el funcionamiento del Laboratorio de Urgencia. 7. Asignaciones de Urgencias: Se gestionó a nivel del

Ministerio de Salud un aumento en los cupos de asignaciones

de urgencias destinados al INT, a fin de entregar a los

funcionarios de los intermedios, logrando dar igualdad de

beneficios a los integrantes de la UPC., ya que este beneficio

era percibido exclusivamente por los funcionarios de UCI. 8. Aumento de cargos: Durante el periodo ha incrementado la dotación del INT en un 10% respecto al año 2011. Dicho incremento ha sido tanto en horas médicas como en cargos de la Ley N 18,834. 9. Control biométrico: A partir de agosto de 2010 se

implementó el “Registro Único de Asistencia Biométrico”

para todos los funcionarios y profesionales funcionarios del Instituto, cumpliendo con los requerimientos de la CGR de buenas prácticas laborales y equidad. 10. Inducción en servicio del nuevo personal: Implementación del sistema de inducción y reinducción a partir de 2013 en forma sistemática.

Plano de planta de edificio modular de oficinas

Plano de proyecto habilitación e implementación unidad de

paciente crítico y laboratorio de hemodinamia, segundo piso

Proceso de Instalación de tomógrafo computarizado


Gestión de Operaciones:

1. Habilitación e Implementación de Unidad de paciente

crítico (UPC) y laboratorio de hemodinamia: El año 2011 se

inicia este Proyecto con una inversión de aproximadamente 6.000 millones de pesos para habilitación de 18 camas de

paciente crítico con posibilidad de aislamiento para pacientes

inmunodeprimidos, como lo son los pacientes de programa

de trasplante. Incluye la habilitación e implementación de 2

laboratorios de hemodinamia y 2 laboratorios de

electrofisiología para procedimientos complejos.

2. Proyecto de Normalización de Infraestructura según Normas Técnicas Básicas de Autorización Sanitaria: Se inicia el año 2011 el desarrollo de proyecto de inversión en infraestructura y equipamiento para el cumplimiento de las normas técnicas básicas de autorización sanitaria, con brechas contabilizadas en 300 millones de pesos aproximadamente. 3. Reposición de Equipamiento Médico: A contar del año 2011 se inicia manera continua a través de proyectos de

inversión sectorial, la reposición de equipamiento médico e

industrial de manera de poder tener con equipos en óptimas

condiciones para el funcionamiento del hospital y la labor

asistencial. Entre ellos: Broncoscopios, ecocardiografos,

ventiladores mecánicos, instrumental quirúrgico, maquinas

de circulación extracorporea, equipamiento de pabellón de

mesas y lamparas, monitores UPC. 4. Unidad de proyectos de la SDO: La creación de la Unidad de Proyectos el año 2011 de manera incipiente con tres funcionarios permite formular los proyectos de Inversión del INT, tanto en infraestructura como en equipamiento, acorde con las necesidades, lineamientos y polos de desarrollo definidos en su plan estratégico.

Sala de imagenología habilitada con tomógrafo axial computarizado

de 128 canales


Curso Taller “Emergencias y Desastres”, año 2011

5. Plan de Seguridad para las Personas, Instalaciones y

Equipamiento: Desde el año 2011 se ponen en marcha

programas de mantenimiento preventivo de infraestructura y

equipamiento médico, desarrollo de plan de emergencia y

procedimientos de evacuación entre otros. Este plan se

considera parte del proceso de acreditación del INT.

Gestión estratégica de la información

1. Implementación de la Unidad de Análisis Clínico (GRD) a partir de 2011 2. Elaboración y difusión Informes de análisis clínicos (GRD)

3. Capacitación sobre la transcendencia del Programa Clínico Financiero (GRD - WinSIG), INT - MINSAL, abril de 2012. 4. Profesionales con experiencia en los problemas de salud

institucionales, capacitados y con Certificación Ministerial

sobre codificación y análisis del sistema GRD, 2011 al 2013. 5. Elaboración, seguimiento y difusión de informes de: Auto Gestión (BSC), Compromisos de gestión, metas sanitarias y glosa 04: Indicadores de gestión hospitalaria: Sustentabilidad financiera, eficiencia operacional, gestión clínica y excelencia de la atención. 6. Levantamiento procesos de información de bioestadística y elaboración de manual. 7. Revisión de bases de datos desde el año 2008, consolidación de la información. Integración de bases de datos de cardiopatías congenitas, hemodinamia, electrofisiología, cardiocirugía al sistema de información hospitalaria (SIH) 8. Colaboración en los proyectos informáticos del INT. 9. Colaboración en el proceso de acreditación. 10. Elaboración y difusión “Manual de organización, funciones y descripción del Departamento de Gestión de la Información”

Simulacro de evacuación hospitalaria


IV.- PRINCIPALES RESULTADOS DE LA GESTIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX1

1. Gestión Financiera

Evolución presupuesto Institucional*

* Corresponde a presupuesto de apertura de cada año presupuestario

El gráfico nos muestra la evolución positiva que han tenido los ingresos por conceptos de prestaciones valoradas y, en consecuencia el presupuesto total de la institución.

Equilibrio presupuestario ingresos / año

Ingresos / Año 2011 2012 2013

M$ % M$ % M$ %

Transferencias Corrientes (PPI-PPV) 13.701 90,6 15.107 93,9 18.622 92,4

Ingresos de Operación 282 1,9 303 1,9 294 1,5

Otros Ingresos Corrientes (Lic. Médicas) 269 1,8 260 1,6 306 1,5

Transferencias para Gastos de Capital (Inversión) 872 5,8 418 2,6 936 4,6

Total 15.124 100 16.088 100 20.158 100

En los ingresos, es preciso señalar que permanece estable y muy significativo el peso de las transferencias corrientes (PPV y PPI), donde todos los años este peso se empina sobre el 90%.

Equilibrio presupuestario gastos / año

Gastos / Año 2011 2012 2013

M$ % M$ % M$ %

Gastos en Personal 6.191 42,2 6.851 42,9 7.363 37,0

Bienes y Servicios de Consumo 7.388 50,4 8.567 53,7 10.912 54,9

Prestaciones de Seguridad Social 3 0,0 - - 310 1,6

Adquisición de Activos no Financieros 995 6,8 353 2,2 361 1,8

Iniciativas de Inversión 77 0,5 185 1,2 934 4,7

Total 14.654 100 15.956 100 19.880 100

En lo que respecta al gasto, es preciso mencionar que se produce un aumento relativo del gasto en bienes y servicios de consumo desde un 50,4% en 2011, a 54,9% en 2013. Por otro lado en similar período, el gasto en personal pasa de 42,2% en 2011 a un 37,0% en 2013. 1. La Fuente principal fueron las cuentas pública, Depto de Gestión de la Información.


Comportamiento de la deuda Institucional

La evolución de la deuda ha tendido a cero desde el año 2009 a la fecha, lo que demuestra que ha sido una de las principales preocupaciones de esta Administración.

Días promedio de pagos a proveedores

Años Días INT Días SSMO

2011 17 30

2012 12 25

2013 13 11


2. Gestión de las Personas

Capital humano por estamento/año

Estamento 2011 2012 2013

Administrativos 51 47 49

Auxiliares 60 58 57

Profesionales 210 223 221

Técnicos 153 151 155

Directivos 5 13 9

Honorarios 21 23 78

Total RRHH 500 515 569

La dotación del período, pese al aumento de la actividad, se ha mantenido relativamente estable, salvo en los honorarios, figura administrativa que ayuda a sortear las rigideces del sistema. De acuerdo al estudio de brechas realizado por el MINSAL durante el 2013, el INT debería tener 100 cargos extras, que es la brecha existente.

Se puede apreciar que el Hospital a través de los años ha sido capaz de mantener en forma estable su capacidad operativa, siendo capaz de superar eventos adversos como el terremoto de 2010, en donde hubo una disminución en la capacidad de servicio, pero ya se recupera al año siguiente.

Horas médicas Ley 19.664 Aumento en número de bonos en asignación

de urgencia (UPC)

1683 113

1800 1573

120

1600

1400 100

1200 80

1000 53

60

800

600 40

400 20

200

0 0

2010 2013

2010 2014

La Ley 19.664 obtuvo un aumento de un 7%.


3. Gestión Docente Asistencial

A contar del año 2011, corrigiendo las anomalía detectadas por la CGR mediante Informe 74/ 2010, se regularizan los

convenios docentes asistenciales con diversas casa de estudios universitarios e institutos profesionales.

Alumnos de pregrado por carrera, servicio de práctica e institución de origen

Carrera Servicios Años

2012

2013

Pabellón 10 32

Consultorio 41 90

Técnicos de Intermedio 40 6

enfermería de Respiratorio 55 46

nivel superior

Hemodinamia 5 17

UCI 8 0

Cardiovascular 12 0

Total 171 191

Kinesiología Kinesiología 24 116

Total 24

116

Nutrición Nutrición 277 128

Total 277

128

Tec. sup. Laboratorio 14 10

laboratorio Total 14 10

Tec. sup. Imagenología 8 8

imagenología

Total 8 8

Química y Farmacia 3 9

farmacia Total 3 9

Tec. sup. en Farmacia 2 2

farmacia Total 2 2

Cardiocirugía 1 103

Medicina Respiratorio básico 35 0

Semiología 40

0

Total 76 103

Cardiocirugía 1 4

Cardiología 13 30

Cardiovascular 6 46

Consultorio externo 1 3

Enfermería IMQC 14 0

IMQR 12 0

Respiratorio 27 0

UCI 7 0

Total 81 83

Carrera Institución

Años

2012

2013

Inacap 0 1

Instituto del Valle 1 1

Técnicos de Enac 167 189

enfermería de U. del Mar 1 0

nivel superior

Icel 2 0

Total 171 191

U. Finis Terrae 2 6

U. de Valparaiso 3 4

Kinesiología

U. de Chile 7 2

U. Santo Tomás 9

104

U. Andrés Bello 3 0

Total 24 116

Nutrición


Total 277

128

Enac 9 3

Tec. sup. Duoc 5 6

laboratorio

Inacap 0 1

Total 14 10

Tec. sup. Enac 8 6

Inacap

2

imagenología

Total 8

8

Química y


Enac 0

1

farmacia

Total 3

9

Tec. sup. en

Enac 2 2

Inacap 0

0

farmacia

Total 2

2

U. del Desarrollo 0 1

Medicina

U. de Chile 75 102

U. del Aconcagua Arg. 1

0

Total 76 103


Enfermería U. Finis Terrae 12 18

U. Santo Tomás 9 61

Total 81 83


Alumnos de postgrado por carrera y servicio y establecimiento de origen


2012

2013

Respiratorio 54 49

Pabellón 29 48

Cirugía Tórax 26 25

Cardiocirugía 10 21

UCI 5 4

Medicina Trasplante 0 3

Cardiología 6 4

Fisiopatología 0 5

Electrofisiología 5 0

Anatomía patológica 2

Hemodinamia 1

Inmunología 5

Total 135 167


2012

2013

U. de Chile 82 78

U. Católica del Norte 1 2

U. de Santiago 25 39

U. Católica 14 15

U. de los Andes 6 12

U. del Desarrollo 1 4

Medicina

U. Austral 2 6

Posta Central 0 5

Hosp. Sotero del Río 0 2

Hosp. Calvo Mackenna 0 1

U. de la Frontera 2 1

U. de Concepción 0 1

Hosp. Fach 0 1

U. de Valparaiso 2 0

Total 135 167

Número de pasantías por profesión según servicio e institución

Profesión Servicio Años

2012

2013

Anestesia y pabellón 1 4

Cirugía de Tórax 1 1

Médicos

Electrofisiología 2 1

Fibrobroncoscopia 1 1

Laboratorio TBC 2

Respiratorio básico 4

Total 11 7

Kinesiología 3 1

Función pulmonar 0 1

Kinesiologos Esperometría 0 1

Fisiopatología - kinesiología 1 0

Laboratorio 2 0

Total 6 3

Espirometría 1

Marcapaso 3 1

Enfermeros Pabellón 2 1

Trasplante 1

UCI 8

Total 15 2

Tecnólogos Laboratorio 3 1

médicos Total 3 1

Carrera Institución de origen Años

2012

2013

Clínica PUC 1 3

Hosp. Dr. Noe Crevani Arica 1 1

Hosp. Félix Bulnes 1 1

Hosp. Provincial del Huasco 1 1

Médicos Hosp. Regional del Huasco 1 1

ISP 1 0

Posta Central 1 0

U. de Chile 2 0

U. de los Andes 1 0

U. de Santiago 1 0

Total 11 7

C. asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz Los Angeles 1 1

Hosp. Carlos Van Buren 1 1

Kinesiologos Hosp. Dr. Guillermo Grant Benavente 1 1

Hosp. Hanga Roa 1 0

Hosp. San José 1 0

Servicio salud Araucanía sur 1 0

Total 6 3

Clínica Bicentenario 8 1

Clínica Dávila 1 1

Clínica Santa María 1 0

Enfermeros C. asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz Los Angeles 1 0

Hosp. Regional Coyhaique 2 0

Hosp. Luis Calvo Mackenna 1 0

Hosp. Regional de Talca 1 0

Total 15 2

Hosp. Barros Luco 1

Tecnólogos Hosp. Hanga Roa 1

Hosp. San José 1

médicos

SSMOC 0

1

Total 3 1


4. Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias

(OIRS) Calidad de Servicio:

Solicitudes ciudadanas

Solicitudes Ciudadanas 2009 2010 2011 2012 2013

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Felicitaciones 147 19,65 125 19,81 94 17,84 86 15,30 192 24,81

Reclamos 212 28,34 176 27,89 143 27,13 165 29,36 161 20,80

Solicitudes cursadas 389 52,01 330 52,30 290 55,03 311 55,34 421 54,39

Total General 748 100 631 100 527 100 562 100 774 100

Cabe hacer notar que las felicitaciones al INT subieron de 147 a 192 en terminos absolutos; y los reclamos bajaron de 212 a 161 en igual período.

450 421

400

350

300

2010

250 2011

195 2012

200

159 2013

150

100

50

0

FELICITACIONES RECLAMOS SOLICITUDES CURSADAS

Número de reclamos según tipo

Tipo de reclamos 2010 2011 2012 2013

Nº %

Nº % Nº % Nº %

Trato 26 15 15 10,95 32 20 40 25

Comp. técnica 22 13 17 12,41 10 6 5 3

Infraestrucura 11 6 4 2,92 3 2 13 8

T. de espera 47 27 38 27,74 42 26 49 31

Información 11 6 16 11,68 8 5 9 6

Pro. Admin. 54 32 47 34,31 68 42 43 27

Probidad 0 0 0 0 0 0 0 0

Total General 171 100 137 100 163 100 159 100


Tasa de eventos adversos

Eventos / Año 2009 2010 2011 2012 2013

UPP 7.8 13.4 0.74 7.26 6.9

Caídas 5.7 6.4 0.52 0.8 1.26

Error de Medicación 7.4 7.8 0.55 0.4 0.34

Quemaduras 1.9 3.7 0.11 * 0.22

Promedio Eventos 5,7 7,825 0,48 2,82 2,18

* Tasa por 1000 días de hospitalización

Fuente: Unidad de Calidad Información correspondiente al año 2012 solo es del primer semestre. (no hay más datos)

Tasa de eventos adversos por año

Respecto a los eventos adversos, podemos concluir que en promedio se presenta un importante descenso a partir del año 2010.

Las cifras generales del INT, durante el período 2010-2013, son elocuentes y dan cuenta de las principales preocupaciones del equipo directivo.

Equipo de OIRS


Periodista Ana María Villagra Taiba, Jefa de OIRS

El INT se destaca en el año 2013 por obtener el primer puntaje de establecimientos Tipo I, de Alta Complejidad, ocupando el lugar 15 de 251 en el RANKING DE ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES DE SERVICIOS DE SALUD EN BASE AL RESULTADO

DE LA MEDICIÓN DE TRATO AL USUARIO.

Nº Servicio de Salud Establecimiento Tipo Puntaje Nivel

1 S.S. Aconcagua Hosp. San Antonio (Putaendo) Hospital 6,9944 1

2 S.S. Valdivia Hosp. de Río Bueno Hospital 6,9683 1

3 S.S. Viña del Mar - Quillota Hosp. Adriana Cousiño (Quintero) Hospital 6,9647 1

4 S.S. Araucanía Sur Hosp. de Gorbea Hospital 6,9500 1

5 S.S. Met. Occidente Hosp. de Curacaví Hospital 6,9246 1

6 S.S. Viña del Mar - Quillota Hosp. Dr. Mario Sánchez Vergara (La Calera) Hospital 6,9217 1

7 S.S. Maule Hosp. Presidente Carlos Ibáñez del Campo (Linares) Hospital 6,9206 1

8 S.S. Maule Hosp. San Juan de Dios (Cauquenes) Hospital 6,9096 1

9 S.S. Bio Bio Hosp. de Santa Bárbara Hospital 6,9056 1

10 S.S. Viña del Mar - Quillota Hosp. Juana Ross de Edwards (Peñablanca, Villa Alemana) Hospital 6,9024 1

11 S.S. Maule Hosp. Dr. Abel Fuentealba Lagos (San Javier) Hospital 6,8948 1

12 S.S. Osorno Hosp. de Purranque Hospital 6,8882 1

13 S.S. Viña del Mar - Quillota Hosp. San Agustín (La Ligua) Hospital 6,8861 1

14 S.S. Araucanía Sur Hosp. de Loncoche Hospital 6,8833 1

15 S.S. Met. Oriente Inst. Nacional de Enfermedades Respiratorias y Cirugía Torácica Hospital 6,8816 1

16 S.S. Maule Hosp. de Curepto Hospital 6,8783 1

17 S.S. Osorno Hosp. de Río Negro Hospital 6,8718 1

18 S.S. Osorno Hosp. Misión San Juan de la Costa Hospital 6,8718 1

19 S.S. Osorno Hosp. del Perfecto Socorro de Quilacahuín Hospital 6,8718 1

20 S.S. Atacama Hosp. Dr. Jerónimo Méndez Arancibia (Chañaral) Hospital 6,8654 1

21 S.S. Atacama Hosp. Dr. Manuel Magalhaes Medling (Huasco) Hospital 6,8654 1

22 S.S. Atacama Hosp. Dr. Florencio Vargas (Diego de Almagro) Hospital 6,8654 1

23 S.S. Ñuble Hosp. Comunitario Salud Familiar Dr. Eduardo Contreras Trabucco Coelemu Hospital 6,8611 1

24 S.S. Aconcagua Centro de Salud Familiar San Felipe “El Real” Consultorio 6,8594 1

25 S.S. Valdivia Hosp. Clínico Regional (Valdivia) Hospital 6,8574 1

26 S.S. Osorno Hosp. de Puerto Octay Hospital 6,8554 1

27 S.S. Ñuble Hosp. de San Carlos Hospital 6,8510 1

28 S.S. Araucanía Sur Hosp. Dr. Eduardo González Galeno (Cunco) Hospital 6,8351 1

29 S.S. Concepción Hosp. de Florida Hospital 6,8333 1

30 S.S. Viña del Mar - Quillota Hosp. Dr. Víctor Hugo Moll (Cabildo) Hospital 6,8333 1

31 S.S. Concepción Hosp. Clorinda Avello (Santa Juana) Hospital 6,8333 1


5. De la Gestión Clínica

Desde el año 2011 se mide la complejidad, donde se aprecia la relativa estabilidad de los índices de complejidad de los egresos mediante el sistema de clasificación de pacientes que permite relacionar los distintos tipos de pacientes tratados en un hospital (es decir, su casuística), con el costo que representa su asistencia (IR -GRD).

Cabe hacer notar que el Índice de Complejidad (case-mix), del INT como promedio es de 1.78 demostrándose la alta complejidad de los pacientes tratados en la Institución, según información corroborada por el Minsal, que sitúan al INT como el establecimiento hospitalario con mayor índice de complejidad nivel nacional y también de los hospitales pertenecientes al SSMO.

Indice de complejidad grupos relacionados de diagnóstico (GRD)

Año 2011 2012 2013 Promedio

Indice de Complejidad 1,84 1,77 1,73 1,78

El término de complejidad del case mix se utiliza para referirse a un conjunto interrelacionado pero bien distinto de atributos de los pacientes que incluyen la gravedad de la enfermedad, su pronóstico, dificultad de tratamiento, necesidad de actuación médica e intensidad de consumo de recursos. Cada uno de estos atributos tiene un significado muy preciso que describe un aspecto particular del case mix de un hospital.

Hospitales más complejos del país años 2011-2013 (Indice GRD)

1,9

Instituto Nac. Del

1,7 Tórax

Instituto de

1,5

Neurocirugía

1,3

Hosp. Asistencia

Pública

1,1

Hosp. Del Salvador

0,9

Hosp. Calvo

0,7 Mackenna

Hosp. Gustavo

0,5

Fricke

2011 2012 2013

Fuente: Depto. Desarrollo Estratégico. Programa Clínico Financiero. Minsal


Indice de complejidad GRD por especialidad

Especialidad 2011 2012 2013

Cardiología 1,73 1,89 1,81

Cirugía Cardiovascular 3,46 3,08 3,34

Cirugía Tórax 1,63 1,67 1,43

Neumonía 1,05 1,07 1,02

Trasplante Cardiopulmonar 15,57 16,33 16,33

Cardiopatías Congénitas - - 2,12

Total General 1,84 1,77 1,73

De acuerdo al índice de complejidad, en primer lugar están los trasplantes seguido de las cirugías cardiovasculares y luego cardiopatías congénitas. En relación a cardiopatías congénitas, sólo desde el año 2013, se obtuvieron resultados en particular de esta especialidad. Los años anteriores 2011 y 2012 están incluidos dentro de cirugía cardiovascular. En los años 2011 y 2012 el resultado corresponde sólo a pacientes trasplantados durante la hospitalización. Desde el año 2013, el resultado incluye además, las hospitalizaciones para estudio pre-trasplante y las hospitalizaciones posteriores a trasplantes por alguna patología aguda o examen de seguimiento de cirugía. Por este motivo, el índice de complejidad es menor el año 2013 (3.35).

Composición etaria de los egresos hospitalarios

Edad / Año 2010 2011 2012 2013

1-14 años 3 1 2 0

15-64 años 2.800 2.808 2.628 2.570

> 65 años 1.735 1.853 1.823 1.865

Total 4.538 4.662 4.453 4.435

Variación % > 65 6,8% -1,6% 2,3%

De los grupos etarios a quienes sirve el INT, el de los mayores de 65 años, es el único que crece sistemáticamente, con un promedio de 2,5% anual para el periodo 2010 a 2013. Lo que se puede observar como consecuencia del alza en la expectativa de vida, lo que significa un aumento del 22% en el caso de las mujeres, y un 21% en los hombres, respecto a resultados obtenidos en el año 1985. Fuente: INE

La mediana de edad corresponde a 60 años, y según sexo el 54.8 son hombres y 45.92 mujeres

El INT es un establecimiento de referencia nacional en relación a Cirugía Torácica y Cirugía Cardiaca, cardiopatías congénitas del Adulto, fibrosis quística, hipertensión pulmonar, manejo de arritmias complejas y de trastornos de conducción cardíaca, trasplantes de corazón/pulmón.


La derivación de pacientes se puede observar en la siguiente tabla:

Procedencia egresos hospitalarios

Servicio Salud

Nº Egresos

2010 2011 2012 2013

Nº % Nº % Nº % Nº %

Metropolitano Oriente 1550 45 1737 51 1719 51 1708 51

Metropolitano Sur 510 15 511 15 376 11 482 15

Metropolitana Central 612 18 477 14 469 14 426 13

Metropolitana Sur Oriente 330 10 272 8 310 9 292 9

Metropolitano Occidente 286 8 238 8 312 9 266 8

Metropolitana Norte 163 5 170 5 156 5 143 4

Total General 4.538 100 3.406 101 3.342 100 3.317 100

Servicio Salud

Nº Egresos

2010 2011 2012 2013

Nº % Nº % Nº % Nº %

Libertador B. O’Higgins 255 35 527 42 1.719 51 247 34

Maule 191 26 314 25 376 11 130 18

Iquique 94 13 138 11 469 14 122 17

Arica 39 5 88 7 310 9 41 6

Coquimbo 77 11 88 7 312 9 118 16

Valparaiso / San Antonio 67 9 88 7 156 5 70 10

Total General 723 100 1.241 101 3.342 100 728 100

Fuente: Base de datos extraída de Sistema IEEH año 2010-2013

La mayor cantidad de derivaciones provienen de la Región Metropolitana y dentro de ella del SSMO.

Distribución de egresos según grupos etáreos, 2010 - 2013 Distribución de egresos según origen, 2010 - 2013

17% 21% 25%

38%

23%

39% 37%

15 - 44 45 - 64 65 - 74 > 75 y + SS. R. M. SSMO SS. OTRAS REGIONES


Programa de Trasplante Corazón / Pulmón

El Programa de Trasplantes del INT cumple a marzo del 2014 los 100 casos intervenidos desde sus inicios (primer Centro Nacional). La mortalidad precoz y alejada de estos trasplantes es comparable a los mejores resultados internacionales.

Número de trasplantes según especialidad

Especialidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total

Corazón 1 9 15 9 11 3 48

Pulmón 0 1 15 15 18 4 53

Total 1 10 30 24 29 7 101

En el año 2009 se reimpulsa el Programa de trasplantes de pulmón y corazón los que se han incrementado en un 62% en relación al año 2010.

Trasplante Corazón Pulmón

Nº pacientes trasplantados 47 51

Lista de espera 11 pctes. 46 pctes.

Tiempo de espera 4-6 meses 8 meses

Edad promedio 46,6 46,3

Sexo Hombres 85% Hombres 55%

Mujeres 15% Mujeres 45%

Mortalidad trasplantes < 30 días

3,5

3

2,5

2

Corazón antes 30 días

1,5

Pulmón antes 30 días

1

0,5

0

2009 2010 2011 2012 2013

Mortalidad trasplantes > 30 días 6

5

4

3 Corazón > 30 días

Pulmón > 30 días 2

1

0 2009 2010 2011 2012 2013

Números absolutos


Intervenciones Quirúrgicas

Número de intervenciones quirúrgicas según especialidad

Especialidad Años

2010 2011

2012 2013

Cirugía de Cardiovascular 670 731 559 621

Cirugía de Tórax 891 809 590 615

Total 1.561 1.540 1.149 1.236

Tasa de Letalidad según Servicio Clínico (x 100)

Servicios Clínicos Tasas Letalidad por año

2010 2011 2012 2013

Respiratorio 2 1,5 1,8 1,5

Cirugía Cardiovascular 0,5 0,2 0,3 0,2

UCI 0,8 0,1 10,9 11,2

UTI 3 3,2 3 3,3

Fuente REM

Total causas de suspensiones quirúrgicas

Causas Años

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gestión tabla operatoria 315 329 83 417 158 7 282 287 283

Infraestructura 0 0 0 0 2 2 0 17 24

Instrumental e insumos 1 0 107 0 7 22 9 7 13

Propias del paciente 1 0 0 0 20 325 0 0 7

Recursos profesionales y técnicos 31 73 214 0 3 0 14 0 3

S/R 0 0 0 0 21 0 18 0 28

Otro 0 0 0 0 15 11 19 19 2

Total general 348 402 404 417 226 367 342 330 360

Gestión tabla operatoria: falta de estudios (procedimiento o exámenes), falta de cama UTI y UCI banco de sangre, falta de evaluación de paciente, falta de traslado paciente, sin indicación quirúrgica, por horario de pabellón, por urgencias y prolongación de tabla.

Infraestructura: problemas de energía eléctrica, problemas de residencia, trabajos en pabellón, pabellón contaminado.

Instrumental e insumos: falta de instrumentos quirúrgicos, falta de insumos, falla de equipos de rayos, falta de equipamiento prótesis, ortesis y material contaminado.

Propias del paciente: paciente no se hospitaliza, paciente rechaza cirugía, por indicación medica, procedimientos y/o exámenes alterados, paciente con exámenes alterados.

Recursos profesionales y técnicos: falta de cirujano, falta de anestesista falta de personal técnico.

Otro: paro de personal, problemas institucionales.


Atención Ambulatoria

Número de consultas ambulatorias según especialidad

Especialidad Años

2010 2011

2012 2013

Neumonía 19.340 21.901 20.950 21.247

Cardiología 0 779 4.260 4.243

Cirugía Cardiovascular 6.306 6.245 3.497 3.152

Cirugía de Tórax 3.565 3.739 3.296 2.923

Total de consultas 29.211 32.664 32.003 31.565

Procedimientos

Número Broncoscopia por año

Broncoscopía

Años

2011 2012 2013

Total 1.324 1.422 1.086

Número de procedimientos de Cardiología Intervencional

Tipo de prestación Años

2011 2012 2012

Cinecoronariografía 1.069 939 1.017

Angioplastía 784 770 781

TAVI (Implante Percutáneo de Válvula Aortica) 10 11 8

Ablación de Arterias Renales 0 11 3

Angioplastía Renal 2 5 3

Endoprotesis Aortica Torácica Descendente 3 4 7

Biopsia Endomiocardica 129 135 126

Filtro Vena Cava 4 6 6

Valvuloplastía Mitral 10 7 12

Valvuloplastía Pulmonar 1 5 3

Extracción de Cuerpos Extraños 2 3 1

Alcoholización Septal 3 6 4

Total 2.017 1.902 1.971

Estos números se consideran sólo con un laboratorio de hemodinamia, con horario extendido. Cabe destacar que a contar del 2011 se abren múltiples centros en provincia.

Estudios de Electrofisiología


2010 2011

2012 2013

Estudio Electrofisiológico NO GES 258 54 37 39

Estudio Electrofisiológico y Ablación de Arritmias NO GES 0 160 134 137

Estudio Electrofisiológico y Ablación de Arritmias con Mapeo Electroanatómico 0 57 48 50

Total 258 271 219 226

El INT es el principal centro público de diagnóstico y tratamiento de arritmias del país.


Número de implantes y extracciones de Marcapasos no GES


2010 2011

2012 2013

Marcapaso VVI con resincronisación cardiaca 0 0 3 5

Marcapaso DDD con resincronisación cardiaca 0 1 15 9

Desfibrilador VVI 33 8 18 12

Desfibrilador DDD 0 16 25 15

Desfibrilador DDD con resincronisación cardiaca 0 2 8 21

Extracción endovascular de electrodos de dispositivos 18 21 14 14

implantados (marcapasos, desfibriladores o resincrizadores

Total 51 48 83 76

Debido a la creciente complejidad y obsolescencia de la infraestructura tecnológica, se consideró necesaria la expansión y modernización de la misma, a través del proyecto BIP Nº 30072628, que incrementa en 18 camas la UPC y 4 laboratorios de hemodinamia y electrofisiología, incorporando además una sala de broncoscopia intervencional (EBUS).

Programa cardiopatias congénitas del adulto

Número de cirugías realizadas a pacientes con cardiopatías congénitas del adulto

Intervenciones quirúrgicas Años

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

65 79 75 64 76 59 52 60 42

Como se puede observar las IQ se mantiene estable a través de los años a excepción del 2013 que por problemas de esterilización, reparación de pabellones, banco de sangre y la falta de camas UC y UTI disminuye en un 30% en forma aproximada. Lo que se traduce en un aumento de la lista de espera quirúrgica a 50 pacientes con promedio de espera de 9 meses.

Procedimientos terapéuticos complejos en programa de cardiopatías congénitas del adulto

Tipo Años

2011 2012 2012

Foramen Oval Permeable (FOP) 0 3 5

Comunicación Inter Auricular (CIA) 10 9 10

Ductus Arterioso Persistente 6 3 3

Coartación Aortica 3 6 3

Plastias Ramas Pulmonares 4 7 11

Implante de Válvula Pulmonar Percutánea (TPVI) 10 10 10

Total 33 38 42

Actualmente el INT se ha transformado en el principal centro de tratamiento no quirúrgico intervencional de cardiopatías congénitas del adulto (CCA).


Atenciones Ambulatorias 2011 2012 2013

Cob (%)

Nº Nº Nº

Nº de pacientes en control 1.828 1.998

Consultas y controles por médico 1.000 1.200 60

Consultas y controles por enfermera 800 40

Ecocardiograma 231 752 839

Aquí se aprecia el crecimiento de las atenciones especializadas de CCA.

Marcapasos

Prestaciones por PPV

Trastornos Conducción: Marcapaso

Años

2011 2012 2013

Casos Confirmados / Conf. Trastorno Conducción 59 60 75

Implantación Marcapasos Unicameral VVI 90 76 76

Recambio Marcapaso Unicameral VVI c/s electrodos 47 55 50

Implantación Marcapasos Bicameral DDD 159 180 176

Recambio Marcapaso DDD c/s electrodos 23 23 26

Seguimiento 1º año 781 874 939

Seguimiento 2º año 369 299 316

Total 1.528 1.567 1.658

Prestaciones no PPV

Trastornos Conducción: Marcapaso

Años

2011 2012 2013

Cambio de generados de marcapaso, sin cambio de electrodo (no incluye el valor de la prótesis) 8

Cambio de generador de marcapaso (incluye el valor de la prótesis) 68 74 77

Implantación de marcapaso c/ electrod. intraven. o epicárdico (no incluye el valor de la prótesis) 74 10 52

Implantación de marcapaso c/ electrod. intraven. o epicárdico (incluye el valor de la prótesis) 233 232 273

Total 375 316 410

Esta tabla incluye: Implantación Marcapasos Bicameral DDD y Recambio Marcapaso DDD c/s electrodos

El INT se transformó en el primer centro nacional de implantes de marcapasos.

GES

GES Compromiso FONASA

Prestaciones 2010 2011 2012 2013

Compromiso Realizado % Compromiso Realizado % Compromiso Realizado % Compromiso Realizado %

Trastornos Conducción: Marcapaso 1.020 1.592 156,1 1.428 1.528 107,0 1.479 1.567 105,9 1.586 1.659 104,6

Enfermedad Pulmonar Obstructiva CR. 2.064 2.366 114,6 2.100 2.700 128,6 2.700 2.720 100,7 3.000 3.386 112,9

Fibrosis Quistica 254 298 117,3 254 283 111,4 283 285 100,7 360 475 131,9

Asma Bronqueal del Adulto 1.400 1.866 133,3 2.579 2.579 151,7 2.579 2.726 105,7 2.745 7.198 262,2

Tratamiento Quirúrgico de Lesiones de las Válvulas Aortica en 361 147 40,7

personas de 15 años y más

Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas 57 99 173,7

Mitral y Tricuspide en Personas de 15 años y más

La tabla anterior demuestra que el INT excede sus compromisos con Fonasa, manteniendo el equilibrio financiero.


Oportunidad de la atención

Patología GES 2010 2011 2012 2013

Programado Realizado % Programado Realizado % Programado Realizado % Programado Realizado %

Alivio del dolor 720 907 126 820 901 110 905 905 100 901 1.036 115

Marcapaso 1.020 1.592 156 1.428 1.529 107 1.567 1.567 100 1.586 1.659 105

EPOC 2.064 2.366 115 2.100 2.700 129 2.720 2.720 100 3.000 3.386 113

Fibrosis Quística 254 298 117 254 283 111 285 285 100 360 475 132

Asma 1.400 1.866 133 1.700 2.579 152 2.726 2.726 100 2.745 7.198 262

Total 5.458 7.029 129 6.302 7.992 127 8.203 8.203 100 8.592 13.754 160

Es importante señalar la consistente y oportuna atención de patologías GES, sin incumplimientos.

Producción de servicios de apoyo

Imageneología 2010 2011 2012 2013

Total 2.810 2.536 3.981 4.694

Anatomía Patológica 2010 2011 2012 2013

Total 2.467 3.862 3.255 5.002

Exámenes de laboratorio 2010 2011 2012 2013

I. Sangre, Hematología 109.036 104.829 100.956 118.527

II. Sangre, Exámenes Bioquímicos 152.373 170.413 180.637 209.622

III. Hormonas 1.296 2.208 1.598 2.086

V. Inmunología 13.564 8.092 15.649 16.042

A. Bacterias y Hongos 28.053 29.050 32.327 30.943

B. Parásitos 100 207 156 189

C. Virus 2.284 513 2.216 5.112

VIII. Exámenes de deposiciones, exudados, secreciones y otro líquidos 2.117 3.165 1.678 843

IX. Exámenes orina 2.541 2.711 2.665 1.376

Total 311.364 321.188 337.882 384.740

Otros Procedimientos de Cardiología y Neumología

Años

2011 2012 2013

Ecocardiogramas doppler 2.204 2.395 2.692

Ecocardiograma doppler color transesofagico 459 404 262

ECG continuo (test holter de arritmias) 175 200 303

Espirometría basal 526 846 1.274

Espirometría basal y con broncodilatador 1.387 3.300 2.741

Provocación con histamina (pd20), test de, (incluye la espirometría) 2.408 161 83

Capacidad de difusión 736 1.874 1.823

Total 7.895 9.180 9.178


V.-TESTIMONIOS DE ACTORES RELEVANTES

“Se ha dado alto énfasis en tecnología,

implementación hospitalaria de GRD y

en infraestructura”.

“Esta administración ha sido innovadora, con mejoras estructurales y

de equipamiento muy importantes”.

Estos testimonios fueron recogidos por personal externo a través de un cuestionario escrito con preguntas abiertas a distintos funcionarios del Instituto, con funciones de jefaturas, asistenciales, administrativas y de apoyo, con el fin de reflejar la percepción de ellos respecto al quehacer institucional.

¿Qué diferencias ha tenido la actual administración con las anteriores?

“Más orden y los grandes cambios estructurales”. (Administrativo, 28 años de servicio)

“Se ha enfrentado desde el comienzo con oposición y obstrucción que ha impedido el mejor logro institucional”. (Profesional, 34 años en la institución).

“Se ha dado alto énfasis en tecnología, implementación hospitalaria de GRD y en infraestructura”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).

“Una energía a toda prueba y capacidad para sortear los

obstáculos”. (Jefatura, 5 años en la institución).

“Ordenamiento en los ámbitos tanto de infraestructura, presupuestario como de personal de tal forma que exista un efectivo trabajo en pro de los pacientes”. (Jefatura, 5 años en la institución).

“Más resolutiva. Centrada en optimizar la atención del

usuario”. (Profesional, 7 años en la institución).

“Más directa, esta administración se ha preocupado de mejorar las condiciones remuneracionales del personal. Ha valorado la importancia del recurso humano. Ha impulsado mejoras estructurales del INT, con el objetivo de satisfacer mejor las necesidades de la población”. (Administrativo, 6 años en la institución).

“Esta administración ha sido innovadora, con mejoras estructurales y de equipamiento muy importantes”. (Profesional, 10 años en la institución).

“Destaca la intencionalidad de que el estamento médico

ordene sus procesos y cumpla con sus deberes funcionarios”. (Profesional, 10 años en la institución).

“Reparación, redistribución, ampliación y mejora de espacios físicos tanto de área clínica como administrativa”.

“Convertirse en el principal centro de trasplantes pulmonares y de corazón

del país”.

“Mantener el foco, la perseverancia y resistencia a los embates”.


¿Cuáles han sido, en su opinión, los mayores hitos y logros de esta administración?

“El hito más importante a mi juicio ha sido el tener que asumir los problemas de gestión con un énfasis en lo económico dentro de un modelo que cambió para siempre nuestra visión. Corolario de este modelo y pensamiento nuevo ha sido la incorporación de empresas externas profesionales con consecuencias a la vista”. (Profesional, 34 años en la institución).

“En mi opinión este período ha sido un Hito en sí mismo. Período intenso permanentemente con logros importantes en infraestructura, RRHH y administración financiera, pero no exento de conflictos internos, relacionados también con el contexto nacional”. (Jefatura, 7 años en la institución).

“Más ideas, más trabajo”. (Administrativo, 28 años de

servicio)

“Reparación, redistribución, ampliación y mejora de espacios físicos tanto de área clínica como administrativa”. (Profesional, 7 años en la institución)

“Contratación de profesionales altamente competentes para unidades estratégicas del establecimiento con el objetivo de ordenar y mejorar procesos”. (Profesional, 7 años en la institución)

“Concretar la puesta en marcha de la Unidad de Gestión de

la Demanda”. (Profesional, 7 años en la institución)

“Convertirse en el principal centro de trasplantes

pulmonares y de corazón del país” (Jefatura, 5 años)

“Aprobación de proyecto de Habilitación e implementación de UPC y laboratorio de hemodinamia, mejoras en Recursos Humanos tanto en dotación como en sueldos, equilibrio financiero”. (Jefatura, 7 años en la institución).

“Aprobación del proyecto de Habilitación de camas UPC y Laboratorio de Hemodinamia por más de M$ 6.200.000 a fines de 2012”. (Jefatura, 5 años)


“Dirección de puertas abiertas e incentivar la participación

voluntaria en equipos de trabajo”.

“A mi juicio uno de los principales hitos han sido la incorporación de los médicos al sistema de registro

del reloj control biométrico”.

“Mantener el foco, la perseverancia y resistencia a los embates. Foco en lo que trasciende a mediano plazo, perseverancia en lo que hay que mejorar y no negarse a construir alianzas o pedir ayuda, resistencia a los serios ataques que desmoralizan en el fuero interno”. (Jefatura, 2 años en la institución).

“La incorporación de nuevas técnicas de punta que amplían la oferta de la institución y su prestigio”. (Profesional, 34 años en la institución).

“Lograr el saneamiento económico ya que fue un problema

endémico”. (Profesional, 34 años en la institución).

“Dirección de puertas abiertas e incentivar la participación

voluntaria en equipos de trabajo”. (Profesional, 7 años en la institución).

“Se retomó la tradición de celebración del aniversario del INT con la participación activa de los funcionarios, Y se ha realizado ceremonia de reconocimiento a la los jubilados”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).

“Avances Informáticos, que se venían gestionando desde periodos anteriores, modernización de equipos médicos, contar con pabellones remodelados, sala para la atención personalizada de familiares de paciente con el médico, contar con servicio higiénico para pacientes y usuarios con capacidades diferentes, eliminación del mercurio, mantener un ambiente libre de humo”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).

“Construcción de nuevas oficinas costado norte, servicios

higiénicos para personas con capacidades diferentes, aire

acondicionado y techo en casino de funcionarios,

modernización de Pabellón, creación de la Unidad de GRD”. (Profesional administrativo, 14 años en la institución).

“A mi juicio uno de los principales hitos han sido la incorporación de los médicos al sistema de registro del reloj control biométrico, lo que genera un hito en búsqueda de la igualdad entre funcionarios médicos y no médicos”. (Administrativo, 6 años en la institución).

“Implementación de un programa de mejoramiento de los ingresos de los funcionarios de acuerdo a la complejidad de sus funciones”. (Profesional, 10 años en la institución).


VI.- PLAN ESTRATÉGICO DEL INT 2014-2016

MAPA CONCEPTUAL

Este Mapa conceptual muestra en forma muy sintética un proceso largamente esperado y requerido por la organización. El contexto, la coyuntura, el momento institucional, reclamaban un proceso que se inició muchas veces, pero que no lo-graba alcanzar su gran objetivo. Después de varios intentos, de varios comienzos, el equipo directivo definió finalmente concretar el desarrollo de su carta de navegación. Para ello, se dio a la tarea de formular su Plan Estratégico, durante cerca de catorce meses, a través de fases sucesivas; en la forma más participativa posible, la única forma de alcanzar aquella legitimidad que genera el mayor compromiso. Agradecemos a la Universidad de Talca, a través del CEGIS, y a la consultora ATC-GIO, que nos guiaron en esta compleja empresa.

Planificación Estratégica INT 2013 para el período

2014-2016

Taller 1 (32 participantes)


Primera Fase Taller 3 (25 participantes) (Declarativa)


Taller 5 (de síntesis y redacción)



Talleres de consulta a Taller 3 (9 participantes)

expertos



Taller de síntesis (84 participantes)

Segunda Fase

Focus Group

Entrevistas a actores relevantes

(Diagnóstica)

Análisis Documental

PO y CV Comité Ejecutivo

PO y CV Comité Asesor

PO y CV SDM

Tercera Fase (Planes operativos y PO y CV SDA cadenas

de valor) PO y CV SDGC

PO y CV SDOp

PO y CV SDGP

Focus Group 1 (Profesionales)

Focus Group 2 (Téc. y

Adm.) 19 Julio 2013

Entrevista 1 10 Julio 2013 Entrevista 2 11 Julio 2013 Entrevista 3

12 Julio 2013 Macroentorno: amenazas

y oportunidades

Análisis de la organización:

debilidades y fortalezas

“Proceso de Couching directo

INT” (CEGIS-UTALCA, 2012)

“Focus Clima Laboral INT” (Minsal, mayo 2013)

“Alineamiento de la E.E y C en el INT: una propuesta de cambio”

(consultor Dr. Arturo Cárdenas F, 2013)

“Proceso de PE 2009: INT”

(Escuela de Psicología UAI)


El Instituto Nacional del Tórax en un proceso de formulación de la estrategia ejemplar

Jornada Planificación Estratégica con Subdirección de Gestión

del Cuidado del Paciente

Rogativa mapuche y plantación de árbol sagrado en Ceremonia del

Dia del Instituto junto a funcionarios de INT.

No hay memoria institucional que recuerde un proceso tan participativo como el llevado a cabo hacia fines de 2012 y todo el 2013. Más de 130 participantes en cada una de sus tres etapas, representantes de todos los estamentos permitieron elaborar no solo la visión y la misión institucional, sino también concordar una evaluación diagnóstica y una estrategia que guiarán los destinos de la institución en los próximos tres años.

VISIÓN DEL INT 2014-2016

“Ser la institución de referencia internacional por la mejor experiencia clínica y la promoción del conocimiento en patologías cardiopulmonares complejas”.

MISIÓN DEL INT 2014-2016

“Contribuir al desarrollo del Sistema Público de Salud, como líder en la atención de excelencia de personas con patologías cardiopulmonares complejas, comprometido con el desarrollo de su capital humano, implementando la mejor tecnología sanitaria.”

VALORES INSTITUCIONALES 2014-2016

Excelencia: • Calidad • Responsabilidad • Ética • Innovación • Honestidad

Compromiso: • Fidelidad • Lealtad • Identidad • Reconocimiento, • Respeto • Sinceridad • Tolerancia • Crecimiento • Trabajo en equipo, • Participación


El Instituto Nacional del Tórax alineado con las orientaciones de la OPS y sus lineamientos estratégicos 2014-2019

Visión Estratégica Impacto

Mejora de la calidad de vida, el

desarrollo sostenible y la equidad

Resultado Intermedio

de la

Salud

Determinantes

Mejora de

la salud y el

bienestar

Eliminación / erradicación

de las enfermedades Reducción de la morbilidad,

la mortalidad y brechas

Reducción de los riesgos.

Aumento de la cobertura de

servicios de calidad y acceso

Determinantes

de la Salud

Resultado Inmediato

Fortalecimiento de los Aumento del empoderamiento

sistemas de salud de la comunidad para la salud

Políticas, estratégias, planes, Leyes, normas,

programas y servicios estándares y directrices

Determinantes de la Salud

Este Organismo Internacional tiene una influencia de suma importancia en la generación de Políticas Públicas en el ámbito de

la Salud. Chile como país no escapa de su influencia, por el contrario se nutre de sus orientaciones y programas.


El Instituto Nacional del Tórax alineado con los objetivos estratégicos de la década y la Estrategia Nacional De Salud (ENS)

Asegurar un inicio saludable de los recién nacidos e infantes.

ESTRATEGIA OPS 2014-2019

1. Mejorar la salud y bienestar con equidad. 2. Asegurar un inicio saludable de los recién nacidos e infantes. 3. Garantizar maternidad segura. 4. Reducir la mortalidad prematura debido a la mala calidad de los servicios de salud. 5. Mejorar la salud de la población adulta con énfasis en enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo 6. Reducir la morbilidad y mortalidad a causa de las enfer-medades transmisibles. 7. Frenar la mortalidad prematura por causas de la violencia y lesiones enfrentando los mayores riesgos de los adolescentes y adultos jóvenes (15 a 24 años de edad). 8. Eliminar enfermedades prioritarias transmisibles de la Región. 9. Prevenir la muerte, la enfermedad y la discapacidad deri-vadas de las situaciones de emergencia.

OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA 2011-2020

• Mejorar los logros sanitarios alcanzados • Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de

la población y de los cambios de la sociedad • Disminuir las desigualdades en salud • Proveer servicios acordes a las expectativas de la

población

Mejorar la salud de la población

adulta con énfasis en enfermedades no

transmisibles y sus factores de riesgo

Mejorar la calidad de la atención en un marco de respeto de los derechos de las personas.


ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020

Objetivo Estratégico N°1: Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico.

Objetivo Estratégico N°2: Reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.

Objetivo estratégico N°3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables

Objetivo Estratégico N°4: Reducir la mortalidad, morbilidad y

mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital

Objetivo Estratégico N°5: Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud

Objetivo Estratégico N°6: Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos

Objetivo Estratégico N°7: Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud.

Objetivo Estratégico N°8: Mejorar la calidad de la atención en un marco de respeto de los derechos de las personas.

Objetivo Estratégico N°9: Fortalecer la respuesta adecuada

del Sector Salud ante emergencias, desastres y epidemias.


4

Objetivos

1. Mejorar la salud de la población

Sanitarios

2. Disminuir las desigualdades en salud

3. Aumentar la satisfacción de la población

4. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias

OE5 OE3 OE1

Equidad en Salud Factores de Riesgo Enfermedades

9

Objetivos

Transmisibles

Estratégicos OE6 OE4 OE2

Medio Ambiente e Ciclo Vital Enfermedades no

Objetivos

50

Inocuidad de Alimentos transmisibles y violencia

de Impacto

OE9 OE8 OE8

Desastres, Emergencias Calidad de la Atención Fortalecer el Sector

513

y Epidemias

Indicadores

(Trazadores y Proceso)

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INT 2014-2016

1. Llegar a ser una institución de referencia internacional. 2. Contribuir al desarrollo del sistema de salud publica. 3. Desarrollar e implementar tecnología sanitaria innovativa y de excelencia. 4. Asegurar la solvencia Económica y Financiera. 5. Controlar la deuda y costear las prestaciones FONASA. 6. Aumentar la satisfacción usuaria. 7. Bajar la tasa de reclamos. 8. Instalar un Sistema de gestión de la Calidad. 9. Instalar un sistema de gestión de la Demanda. 10. Instalar un sistema de optimización de la producción. 11. Instalar un sistema de Gestión por competencias. 12. Desarrollar y explotar un sistema de TICs robusto y world class (HL7). 13. Instalar una cultura de calidad, innovación y trabajo en equipo. 14. Desarrollar un liderazgo de excelencia y proactivo.


Mapa Conceptual relacional INT

Ley de compras Rigidez escala de

públicas genera sueldos sector

rigideces público

Cada servicio Carrera funcionaria

trabaja para si

mismo v/s contrata u

Falta de honorarios

financiamiento Perdida Rivalidad

entre

de unidad Compartimientosservicios y

interna estanco unidades

Incapacidad de pago

Confrontación y horas extraordinarias

conflicto

Autogestión

Falta de

Funcionarios

voluntad de

apoyo

Jefes se calificados migran al

Manejo sector privado

tiempos

Rivalidad sienten

No se según Resistencia Dirección excluidos

comunican intereses del cuerpo retiene

objetivos ni médico información

Resoluciones estratégias Jefes no bajan

sin soporte Resistencia Doctores - o reinterpretan

estratégico Falta difusión al cambio

información

empresarios Jefes no Fallas en canales

de políticas

comunicacionales

entregan toda

Planificación la información

disponible a

Faltan dirección Se acude

directrices

Carencia de directo al alto

Comunicación mando sin pasar

plan/sistema por mandos

comunicaciones con las bases a medios

Gestión por través del rumor

incendios

Referente Formador de

nacional

Sentido de especialistas

Acreditación:

pertenencia y

Autogestión

desarrollo y cambio trabajo en equipo

Tecnología de

punta

Calidad

Referente de Competitividad

Tecnología de

especialidad Compromiso punta

con pacientes

Alta especialización

Prestigio

Alta demanda de Manejo de las

patologíasAUGE

clientes

Este Mapa Conceptual, producto de una exhaustiva evaluación diagnóstica, nos refleja la situación relacional del INT


El Instituto Nacional del Tórax consciente de su posición estratégica

FODA INT 2013

Fortalezas Debilidades

Referente Nacional: • Falta de planificación

Inte

rno • Calidad • Falta de un sistema de

• Profesionales de alto nivel comunicaciones

• Tecnología de punta • Compartimientos estancos

Escr

utin

i

o • Alta especialización • Resistencia del cuerpo médico

• Competitividad

• Prestigio

• Formación de especialistas

• Sentido de pertenencia

• Compromiso con los pacientes

Oportunidades Amenazas

Políticas Públicas de Salud: Marco Legal y Administrativo:

Ext

erno

• Ley AUGE • Rigidez de las compras públicas

• Ley de Autoridad Sanitaria • Autogestión con falta de

• Proceso de Acreditación financiamiento

• Calidad de Hospital autogestionado

• Escala de sueldos

Esc

rutin

io

• Alta Demanda • Carrera funcionaria v/s contrata y

honorarios

• Migración de profesionales y técnicos

calificados al sector privado

Sugerencias de Estratégias 1. Instalación y desarrollo de un

sistema de toma de decisiones basada

en evidencia técnica. 2. Instalación de un sistema de gestión del

capital y talento humano, de la gestión del

conocimiento y gestión de la felicidad. 3. Instalación y desarrollo de un

sistema de comunicación estratégica. 4. Instalación de un programa de

acompañamiento y desarrollo del

liderazgo y trabajo en equipo. 5. Instalación de un equipo de gestión

del cambio. 6. Instalación y desarrollo de reglas

del juego claras y transparentes.

Taller de síntesis durante la elaboración del FODA

Definición Proposición de Estrategia

Del análisis anterior nacen seis propuestas de líneas estratégicas que el Comité ejecutivo del INT, encabezado por su Director, resolvió frente a este punto, teniendo en consideración los recursos y posibilidades reales que tienen para aquello, en un horizonte de corto, mediano y largo plazo:

1.-Instalación y desarrollo de un sistema de toma de decisiones basada en evidencia técnica, que involucre realmente a cada miembro del comité ejecutivo y que converse con los distintos niveles de la organización en flujos ascendentes y descendentes, y cuente con un sistema de monitoreo, asociado a evaluación del desempeño e incentivos.

El equipo Directivo trabajando la Estrategia Institucional


2.-Instalación de un sistema de gestión del capital y talento

humano, de la gestión del conocimiento y gestión de la

felicidad. Gran parte de los problemas detectados en el INT,

pueden encontrar un fuerte apoyo en esa área, situación que

no se da o no es percibida como tal, actualmente.

3.-Instalación y desarrollo de un sistema de comunicación

estratégica que dé cuenta de todos los aspectos del

fenómeno: comunicación Institucional, comunicación

organizacional, comunicación inter e intra estamental, y

comunicación interpersonal. Dado el carácter estratégico del

fenómeno, debería depender del gabinete de la alta dirección

y relacionarse con todas las áreas y niveles del INT.

4.-Instalar un programa de acompañamiento y desarrollo del liderazgo y trabajo en equipo, en los distintos niveles de jefaturas del INT. Se hace necesario convertir esta línea de acción en una Política de la gestión.

5.-Instalación de un equipo de gestión del cambio, que tenga por Misión impulsar, acompañar y potenciar el proceso de cambio que se lleva a cabo en el INT. Para ello debe contar con las competencias y el empoderamiento pertinentes, además de contar con el reconocimiento y aceptación de la organización.

6.- Instalación y desarrollo de reglas del juego claras y transparentes. En toda organización, pero especialmente en el INT, cuya función principal es preservar la vida de sus “clientes”, se hace necesario generar condiciones que permitan hacer lo anterior en la forma más responsable posible. Los derechos deben ir de la mano de los deberes y esta condición debe calar hondo en la cultura institucional, en todos los niveles. La cadena de valor, es decir los clientes y proveedores internos deben tener conciencia de que el yerro de uno u otro puede tener un desenlace fatal o graves consecuencias. Para ello se debe recurrir a un conjunto de acciones, de entre las cuales los Manuales de buenas prácticas, lo Códigos de ética y una sólida formación en valores debe ser la piedra angular del quehacer del INT, tal vez plasmados en los contratos de cada uno de sus profesionales, técnicos y administrativos.


Últimos Organigramas del período

Organigrama Instituto Nacional del Tórax

Director

Secretaría y Oficina de

partes

Gestión de la Ejecutivo

Información

Farmacia y Terapéutica

OIRS

Adjudicaciones

Ética

Emergencia

Docencia e Investigación Auditoría MEL

y Extensión Capacitación

Comité Paritario

Comités Asesores Consejo Consultivo

Consejo Técnico Asesor

Calidad, Seguridad e

Calidad

IAAS del paciente

Ausentismo

Asesoría Jurídica

Innovación

Subdirección Apoyo

Subdirección Médica

Subdirección de gestión Subdirección Subdirección de Subdirección Recursos

del cuidado Administrativa operaciones Humanos

Unidad de Gestión

de Demanda

Farmacia Cirugía de Trasplante Supervisor MQR Finanzas Logística

Kinesiología Cirugía Torácica Supervisor MQC Admisión Abastecimiento

Laboratorio Cirugía Cardiovascular Supervisor de Pabellón Informática Proyectos

Imagenología Neumología Supervisor UCI

Esterilización

Cardiología Supervisor Consultorio

externo

Anatomía Patológica Pabellón

Anestesia

Nutrición

UPC

UMT Consultorio externo


Organigrama Instituto Nacional del Tórax

Director

Secretaría y Oficina de

partes

Gestión estratégica de la Ejecutivo

Información y las comunicaciones Farmacia y Terapéutica

OIRS

Adjudicaciones

Ética

Emergencia

Auditoría

MEL

Docencia e Investigación

Capacitación

y Extensión Comité Paritario

Sistema Integrado de

Comités Asesores Consejo Consultivo

Calidad

Consejo Técnico Asesor

Calidad, Seguridad e

Calidad

IAAS del paciente

Ausentismo

Asesoría Jurídica

Innovación

Subdirección de apoyo

Subdirección Médica Subdirección de gestión Subdirección Subdirección de Subdirección RRHH y de

clínico terapéutico del cuidado Administrativa operaciones la calidad

Unidad de Gestión

de Demanda

Farmacia Cirugía de Trasplante Supervisor MQR Finanzas Logística

Kinesiología Cirugía Torácica Supervisor MQC SOME Abastecimiento

Laboratorio Cirugía Cardiovascular Supervisor de Pabellón Informática

Imagenología Neumología Supervisor UCI

Esterilización

Cardiología Supervisor Consultorio

externo

Anatomía Patológica Pabellón

Nutrición UPC

Consultorio externo


Proposición de organigrama para el nuevo período

Organigrama del INT 2014-2016

Directorio

Auditoría

Director-Gerente

Investigación y

bioética

Planificación y Sistema integrado de Comunicación UETESA

Control de Gestión

Calidad

Estratégica y TICs

Docencia y extensión

Comité Técnico

Asesor

Sub Dirección Médica y Sub Dirección de apoyo Sub Dirección de gestión Sub Dirección de Sub Dirección de gestión Sub Dirección de

gestión de la demanda clínico terapéutico del cuidado operaciones de las personas y DO Administración

Cirugía de Trasplante

Farmacia

Supervisor MQR

Proyectos Reclutamiento y selección

Finanzas

por competencias

Cirugía Torácica

Kinesiología

Supervisor MQC

Logística Desarrollo

SOME

organizacional

Cirugía Cardiovascular

Laboratorio

Supervisor de Pabellón

Abastecimiento Desarrollo de las personas

Informática

y gestión del conocimiento

Neumología

Imagenología

Supervisor UCI Emergencias y

Personal

Desastres

Cardiología

Esterilización Supervisor Consultorio

externo

Pabellón Anatomía Patológica

UPC Nutrición

Consultorio externo Unidad de anestesia


VII.-TESTIMONIOS VISUALES

Ceremonia Trasplante

El primer encuentro de pacientes trasplantados de la Red Salud Oriente se realizó el 11 de abril del 2012 en los jardines del Instituto Nacional del Tórax.

Este desayuno que contó con la presencia del Ministro de Salud, Jaime Mañalich y la Directora del SSMO, Dra. María Angélica Silva se realizó en el contexto de dar a conocer las cifras del sector correspondiente al 2011 sindicándolo como un año en que se marcó un “cambio completo de tendencia en la historia de los trasplantes en el país’‘ ya que, según las cifras de la Coordinadora Nacional de Trasplante, él se terminó con un aumento de 23 por ciento en el número de donantes y de 32,1 por ciento en el número de trasplantes en comparación con 2010, lo que representa un importante repunte de la donación de órganos en el país tras la caída registrada en 2009.

En esta foto se encuentra el Ministro Mañalich,

junto a algunos actores relevantes del equipo médico del Instituto Nacional del Tórax.


Ex Vivo

Gracias a la preparación de parte del equipo de trasplante en el Hospital de Toronto es que nuestro establecimiento tiene la posibilidad de aplicar la innovadora técnica de EX Vivo, la que consiste en hacer funcionar los pulmones (u otro órgano a donar)fuera del cuerpo pero en condiciones fisiológicas normales, como si ya estuvieran implantados en el receptor.

Esto otorga mayor fiabilidad al equipo en aquellos órganos “dudosos”

que no tenían posibilidad de ser utilizados. La otra gran utilidad es la

posibilidad de recuperar pulmones afectados por edema pulmonar en el

momento de la donación y, por tanto no aptos para trasplante.

Ex vivo es una técnica nueva que trajo una de las integrantes del equipo

de trasplante que fue a especializarse a Canadá.


Visita Ministro

Al ser un centro de especialidad y derivación nacional para trasplante de corazón y pulmón se hizo costumbre la visita, ya sea del Ministro de Salud o del Subsecretario de Redes Asistenciales.

El Equipo de Trasplante con el Ministro.

El Director del INT y varios de connotados profesionales del mismo,

junto al Ministro de Salud.


Axl Pavéz

Durante su larga estadía en nuestro establecimiento el joven Axl Pavéz recibió múltiples demostraciones de cariño que le ayudaron a sobrellevar su espera de mejor forma. Finalmente y luego de 78 días fue trasplantado de corazón con éxito el por el equipo encabezado por el Dr. Mauricio Villavicencio.

En las fotos el paciente Axl Pavéz, junto a hinchas de la selección nacional y dos de los grandes ídolos de la “Roja”, Jorge “Mago” Valdivia y Arturo Vidal.

El joven Axl Pavéz recibió múltiples demostraciones de cariño que le ayu-

daron a sobrellevar su espera de mejor forma, en esta foto aparece con

conocidos jugadores del Club de sus amores y dentro de ellos el histórico

astro del club azul y de la roja de todos, el “Matador” Marcelo Salas.

Dentro de las múltiples demostraciones de cariño hacia el joven Axl Pavéz que le ayudaron a sobrellevar su espera de mejor forma, estuvo la de Tonka Tomicic, popular animadora de un matinal de televisión.

En las fotos el joven aparece con al subsecretario de Redes Asistenciales y Monseñor Ezzatti.


Celebraciones

Con el fin de entregarles a todos los funcionarios el reconocimiento que se merecen es que la Dirección se encargó de realizar ceremonias conmemorativas. Algunas de ellas son las siguientes:

Celebración del día de la Mujer, Subdirectores saludan al personal

El día del auxiliar de nutrición


Celebración jubilados

Celebración día de la secretaria y el médico

Secretarias en su día


Acompañamiento Espiritual

Acompañamiento espiritual para pacientes

durante su estadía en el hospital

Ley de Trasplante (Enero 2010)

La Presidenta de la República Michelle Bachelet visita el INT y firma Ley

de Trasplantes, enero 2010

El Jueves 20 de marzo el INT logra el hito de Trasplantes al

llegar a 100 pacientes beneficiarios de Fonasa


ANEXOS

Cartera de Servicios Instituto Nacional del Tórax 2013-2014

Especialidad Servicio /Unidad Glosa Atencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por enfermera, Atencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por nutricionista Atencion Abierta Atencion Abierta Consulta o control por psicólogo clínico Atencion Abierta Atencion Abierta Controles post trasplante Cardiaco (incluye biopsia miocárdica) Atencion Abierta Atencion Abierta Curación simple ambulatoria

Atencion Cerrada Atencion Cerrada Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) Atencion Cerrada Atencion Cerrada Día cama hospitalización integral adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) Día cama hospitalización integral medicina, cirugía, pediatría, obstetricia-ginecología y especialidades (sala 3 camas o más) Atencion Cerrada Atencion Cerrada Hospitales tipo 2

Broncopulmonar Broncopulmonar APNEA del sueño

Broncopulmonar Broncopulmonar Atención kinesiológica integral ambulatoria Broncopulmonar Broncopulmonar Biopsia pulmonar (con aguja) no incluye la radiologia Broncopulmonar Broncopulmonar Confirmación Asma Bronquial Atípico en personas de 15 años y más Broncopulmonar Broncopulmonar Consulta Medica Broncopulmonar Broncopulmonar Broncopulmonar EBOC

Broncopulmonar Broncopulmonar Enfermedad Pulmonar difusa

Broncopulmonar Broncopulmonar Hemoptisis

Broncopulmonar Broncopulmonar Hospitalización Exacerbación de EPOC Broncopulmonar Broncopulmonar Hospitalización por Bronquitis Aguda Broncopulmonar Broncopulmonar Inmunoglobulina para Inmunodeficiencia Primaria ( Inmunodeficiencia común variable no VIH) Broncopulmonar Broncopulmonar Laringotraqueobroncoscopia con fibroscopio c/s Biopsia Broncopulmonar Broncopulmonar Lavado Broncoalveolar

Broncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo III

Broncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo IV

Broncopulmonar Broncopulmonar Neumonia tipo II

Broncopulmonar Broncopulmonar Oxigenoterapia domiciliaria (pacientes oxígeno dependientes) Broncopulmonar Broncopulmonar Pleurocentesis

Broncopulmonar Broncopulmonar Punción percutánea para biopsia pulmonar Broncopulmonar Broncopulmonar Puncion subclavia o yugular con colocacion de cateter Broncopulmonar Broncopulmonar TBC Pulmonar

Broncopulmonar Broncopulmonar Toracocentesis evacuadora,c/s toma de muestras Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento anti-tabaco

Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Asma Bronquial Nivel Especialidad en personas de 15 años y más Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento EPOC alto riesgo

Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Farmacológico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Quística Grave Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística Grave Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística Leve Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Fibrosis Quística Moderada Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Integral por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Médico Embolia Pulmonar Broncopulmonar Broncopulmonar Tratamiento Médico Pacientes con TBC Broncopulmonar Broncopulmonar Visita a domicilio por enfermera

Broncopulmonar Broncopulmonar Endosonografia broqnuial (EBUS) c/s Biopsia Cardiocirugia Cardiocirugia ASISTENCIA VENTRICULAR EXTRACORPOREA Cardiocirugia Cardiocirugia Biopsia Axilo-supraclavicular

Cardiocirugia Cardiocirugia Biopsia Inguinoescrotales

Cardiocirugia Cardiocirugia Biopsia Mediastínicos

Cardiocirugia Cardiocirugia Biopsia quir. ganglionar ( región periférica superficial o profunda) Cardiocirugia Cardiocirugia Cambio de generador de marcapaso (incluye el valor de la prótesis) Cardiocirugia Cardiocirugia Cambio de generador de marcapaso,s/cambio de electrodo (no incluye el valor de la prótesis) Cardiocirugia Cardiocirugia Cardiocirugia SIN CEC Electiva/Urgencia Cardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Mayor Electiva/Urgencia Cardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Mediana Electiva/Urgencia Cardiocirugia Cardiocirugia Cardioquirurgico con CEC Menor Electiva/Urgencia Cardiocirugia Cardiocirugia Consulta Medica Cardiocirugia

Cardiocirugia Cardiocirugia Extraccion Endovascular de Dispositivos Implantados (Marcapasos) Cardiocirugia Cardiocirugia Extracción de órgano por equipo de trasplante corazón Cardiocirugia Cardiocirugia Extracción de órgano por equipo de trasplante de púlmon


Cardiocirugia Cardiocirugia Implantación de marcapaso c/electrod. Cardiocirugia Cardiocirugia Implantación de marcapaso c/electrod. intraven. o epicárdico Cardiocirugia Cardiocirugia Intervencion s/ circulación extracorpórea ( aseo quirurgico/reoperacion) Cardiocirugia Cardiocirugia Linfedema, trat. quir. una extremidad Cardiocirugia Cardiocirugia Mantención donante cadaver (púlmon, corazón e higado) (muerte cerebral) Cardiocirugia Cardiocirugia Mantención organo pulmon (ex-vivo) Cardiocirugia Cardiocirugia Oxigenacion extracorporea por membrana (ECMO) Cardiocirugia Cardiocirugia Pericardiectomía y/o extirp. de quistes y/o tumores Cardiocirugia Cardiocirugia Pericardiotomía Cardiocirugia Cardiocirugia Puente arterial Tóraco-abdominal Cardiocirugia Cardiocirugia Puentes aorto – bifemoral; puentes de troncos supra-aórticos Cardiocirugia Cardiocirugia Reparación quirúrgica de vasos arteriales y/o venosos intra-abdominales o intra-torácicos Cardiocirugia Cardiocirugia Safenectomía interna y/o externa, unilateral Cardiocirugia Cardiocirugia Sinequias pericárdicas, trat. quir. ( proc. aut.) Trasplante cardiaco/pulmon (incluye trasplante, atenciones preoperatorias inmediatas, estudio de histocompatibilidad, procuramiento, tratamiento complicaciones, drogas inmunosupresoras del primer año)Controles post trasplante Cardiaco Cardiocirugia Cardiocirugia (incluye biopsia miocárdica) Cardiologia Cardiologia Consulta Medica Cardiologia E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej. variabilidad de la frecuencia cardíaca y/o alta resolución del ST y/o Cardiologia Cardiologia depolarización tardía); 20 a 24 horas de registro Cardiologia Cardiologia E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y 4 complejos por derivación) Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador de marcapaso Bicameral (incluye el valor de la prótesis) Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador de marcapaso Unicameral (incluye el valor de la prótesis) Cardiologia Electrofisiologia Cambio de Generador Marcapaso con Resincronisación cardiaca Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI con Resincronizador (TRC) Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI DDD Cardiologia Electrofisiologia Cambio de generador Marcapaso DAI VVI Cardiologia Electrofisiologia Cardioversión eléctrica externa Cardiologia Electrofisiologia Colocación de sonda marcapaso transitorio (proc. completo) Cardiologia Electrofisiologia Desfibrilador DDD Cardiologia Electrofisiologia Desfibrilador DDD con Resincronisación cardiaca Cardiologia Electrofisiologia Desfibrilador VVI Cardiologia Electrofisiologia Desfibrilador VVI con Resincronización cardiaca Cardiologia Electrofisiologia Reposicion del electrodo ventricular Cardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico de Arritmias Cardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico y Ablación de Arritmias Cardiologia Electrofisiologia Estudio Electrofisiologico y Ablación de Arritmias con Mapeo Electroanatómico Cardiologia Electrofisiologia Extracción de dispositivo implantable Cardiologia Electrofisiologia Extraccion de electrodos Cardiologia Electrofisiologia Implantación de marcapaso c/electrod. Unicameral Cardiologia Electrofisiologia Implantación de marcapaso c/electrod. Bicameral Cardiologia Electrofisiologia Implante de nuevo electrodo endocavitario Cardiologia Electrofisiologia Marcapaso DDD con Resincronisación cardiaca Cardiologia Electrofisiologia Marcapaso VVI con Resincronisación cardiaca Cardiologia Electrofisiologia Reposiciones parciales de marcapaso Cardiologia Electrofisiologia Resposición de electrodo auricular Cardiologia Electrofisiologia Test de Adrenalina Cardiologia Electrofisiologia Test de Ajmalina Cardiologia Electrofisiologia test de mesa basculante (tilt test) Cardiologia Electrofisiologia Test de Nitroglicerina Cardiologia Electrofisiologia Test de Procainamida Cardiologia Hemodinamia Ablacion septal miocardica percutanea Cardiologia Hemodinamia Ablacion simpatica renal percutanea Cardiologia Hemodinamia Angioplastia arteria pulmonar Cardiologia Hemodinamia Angioplastía con Stent en Ramas Pulmonares Cardiologia Hemodinamia Angioplastia con stent vena cava Cardiologia Hemodinamia Angioplastia de puentes venosos o arteriales c/s stents Cardiologia Hemodinamia Angioplastía coronaria electiva/Urgencia en Adultos Cardiologia Hemodinamia Angioplastia renal simple con balon o con stent Cardiologia Hemodinamia Angioplastia vascular periférica arterial o venosa, c/s stent Cardiologia Hemodinamia Aortografía, en adultos (Incluye proc. rad.) Cardiologia Hemodinamia Arteriografia pulmonar Cardiologia Hemodinamia Aterectomia rotacional coronaria Cardiologia Hemodinamia Balón de contrapulsación aórtica


Cardiologia Hemodinamia Biopsia endomiocárdica (proc. completo) Cardiologia Hemodinamia Cierre de leak paravalvulares Cardiologia Hemodinamia Cierre de malformaciones vasculares Cardiologia Hemodinamia Cierre Percutaneo de Defectos Septales Intracardiacos con Dispositivo mayor de 15 años (CIA ) Cardiologia Hemodinamia Cierre Percutaneo de Ductus Arterioso Persistente mayor 15 años Cardiologia Hemodinamia Cierre percutaneo de fistulas arteriovenosas Cardiologia Hemodinamia Cierre percutaneo de orejuela izquierda Cardiologia Hemodinamia Cinecoronariografia Electiva/Urgencia c/s ventriculografia y sondeo izquierdo Cardiologia Hemodinamia Dilatación de conductos quirúrgicos con balón y/o stents Cardiologia Hemodinamia Dispositivo de cierre de acceso vascular Cardiologia Hemodinamia Drenaje percutaneo pericardico con o sin implante de cateter Cardiologia Hemodinamia Embolización de arterias bronquiales Cardiologia Hemodinamia Endoprotesis Aorto Abdominal y Aorto Toraxica Cardiologia Hemodinamia Estudio de puentes coronarios Cardiologia Hemodinamia Extraccion Cuerpo extraño intravascular por via percutanea Cardiologia Hemodinamia Guia de presión intracoronaria: PW (pressure wire) Cardiologia Hemodinamia Implante filtros venosos Cardiologia Hemodinamia Oclusión de conductos quirúrgicos Cardiologia Hemodinamia Punción transeptal Cardiologia Hemodinamia Septostomia con balón u otro dispositivo Cardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco derecho c/s termodilución, en adultos o niños Cardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco izquierdo y derecho, en adultos Cardiologia Hemodinamia Sondeo cardíaco izquierdo, en adultos Cardiologia Hemodinamia TAVI (Implante percutaneo de valvula aortica/pulmonar) Cardiologia Hemodinamia Test de reactividad vascular pulmonar con drogas (adenosina, nitroprusiato) Cardiologia Hemodinamia Tratamiento Percutaneo de la Coartacion Aortica Cardiologia Hemodinamia Trombectomia mecanica arteria pulmonar Cardiologia Hemodinamia Ultrasonido intracardiaco: ICE (intracardiac eco) Cardiologia Hemodinamia Ultrasonido intracoronario Cardiologia Hemodinamia Valvuloplastía mitral o tricúspidea (incl. proc. radiológico, incluye balón) Cardiologia Hemodinamia Valvuloplastía Pulmonar Cardiologia Hemodinamia Ventriculografía derecha, en adultos (incl. proc. rad., y sondeo cardíaco derecho) Cardiologia Hemodinamia Ventriculografía izquierda, en adultos o niños (incl. proc. rad., y sondeo cardíaco izquierdo) Cirugia Torax Cirugia Torax Absceso pulmonar, drenaje por toracotomía Cirugia Torax Cirugia Torax Biopsia pulmonar por toracotomía Cirugia Torax Cirugia Torax Broncotomía o traqueobroncotomía exploradora o terapéutica por toracotomía (proc. aut.) Cirugia Torax Cirugia Torax Bulas, trat. Quirurgico Cirugia Torax Cirugia Torax Cancer Pulmonar ( diagnostico y tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Cirugía de quiste hidatídico sin resección pulmonar Cirugia Torax Cirugia Torax Cirugia Ruptura Traquebronqueal o trat. Quirurgico, fistula post neumonectomia por esternotomia media Cirugía tórax abierto traumático y/o fijación tórax volante, osteosíntesis costales múltiples y de esternón (no incluye el valor Cirugia Torax Cirugia Torax de la prótesis) Cirugia Torax Cirugia Torax Conducto torácico, ligadura quirúrgica Cirugia Torax Cirugia Torax Consulta Medica Cirugia Torax. Cirugia Torax Cirugia Torax Cuerpo extraño intrapulmonar, extirpacion quirurgica Cirugia Torax Cirugia Torax Cuerpo extraño pleural, extraccion quirurgica Cirugia Torax Cirugia Torax Decorticación pleuropulmonar (pleurectomía parcial o total) Cirugia Torax Cirugia Torax Derrame Pleural (estudio) Cirugia Torax Cirugia Torax Drenaje quirurgico de mediastino-Vía torácica Cirugia Torax Cirugia Torax Empiema Pleural (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Esofagectomía con restitución del tránsito mediante estómago o intestino; parcial o total Cirugia Torax Cirugia Torax Estenosis traqueal (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Fenestración o toracoplastía Cirugia Torax Cirugia Torax Heridas de pulmón,tratamiento quirurgico (proc. aut.) Cirugia Torax Cirugia Torax Hernioplastía diafragmática por vía torácica c/ prótesis (no incluye valor de la prótesis) Cirugia Torax Cirugia Torax Hernioplastía diafragmática por vía torácica, sin prótesis Cirugia Torax Cirugia Torax Hidatidosis (diagnostico y tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Laringotraqueoscopia con tubo rigido Cirugia Torax Cirugia Torax Lobectomía o bilobectomía Cirugia Torax Cirugia Torax Malformaciones congenitas de la via aerea pleural pulmon y diafragma (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Mediastinoscopia c/s biopsia Cirugia Torax Cirugia Torax Mediastinotomía exploradora ant. o post. c/s biopsia proc. aut Cirugia Torax Cirugia Torax Metástasis unilateral (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Neumonectomía c/s resección de pared costal Cirugia Torax Cirugia Torax Neumotorax Espontaneo Primario o secundario (tratamiento)


Cirugia Torax Cirugia Torax Plastía de tráquea y/o bronquios c/s resección, c/s prótesis (no incluye el valor de la prótesis) Cirugia Torax Cirugia Torax Pleurodesis por pleurotomía Cirugia Torax Cirugia Torax Pleurodesis por toracotomía Cirugia Torax Cirugia Torax Pleuroscopia (toracoscopia) c/s biopsia Cirugia Torax Cirugia Torax Pleurotomía única o doble c/s biopsia con trócar Cirugia Torax Cirugia Torax QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O CISTOYEYUNOANOSTOMOSIS, TRAT. QUIR. Cirugia Torax Cirugia Torax Quistectomía simple Cirugia Torax Cirugia Torax Reconstitución de tránsito en segundo tiempo (estómago o intestino) de operación cód. 17-04-057 Cirugia Torax Cirugia Torax Reparacion de pared costal Cirugia Torax Cirugia Torax Reparación pectum excavatum o carinatum, (proc. aut.) Cirugia Torax Cirugia Torax Resección de costillas,pared costal,cartílago,esternón,plastía Cirugia Torax Cirugia Torax Resección de pared costal c/plastía (toracoplastía osteoplástica de York o similar) Cirugia Torax Cirugia Torax Resecciones segmentarias Cirugia Torax Cirugia Torax Simpatectomia cervicotoraxica Cirugia Torax Cirugia Torax Timectomía:- Vía cervical Cirugia Torax Cirugia Torax Timectomía:- Vía torácica medioesternal Cirugia Torax Cirugia Torax Toracofrenotomía exploradora Cirugia Torax Cirugia Torax Toracotomía exploradora, c/s biopsia, c/s debridación, c/s drenaje Cirugia Torax Cirugia Torax Toracotomía mínima c/s resección costal, c/s biopsia, c/s drenaje Cirugia Torax Cirugia Torax Traqueostomia Cirugia Torax Cirugia Torax Tratamiento quirúrgico fístula bronquial por toracotomía Cirugia Torax Cirugia Torax Trauma toracico (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores benignos y/o quistes. Tratamiento quirurgico.- Vía torácica Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores de pared toracica (tratamiento) Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores o quistes de mediastino c/s disección ganglionar Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores pleurales, tratamiento quirurgico Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores traqueales, extirpación Cirugia Torax Cirugia Torax Tumores, malformaciones o quistes del diafragma (no incluye valor de la prótesis) trat. quir. Cirugia Torax Cirugia Torax Videotoracoscopia (VTC) Cirugia Torax Cirugia Abdominal Gastrotomía y/o gastrostomía (proc. aut.) Laparotomía exploradora, c/s liberación de adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o como resultado de una Cirugia Torax Cirugia Abdominal herida penetrante abdominal no complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio Cirugia Torax Cirugia Abdominal Resecciòn de intestino y enteroanastomosis (proc. Aut.) Cirugia Torax Cirugia Torax Cirugia de mediastino por via cervical Cirugia Torax Hemodialisis y peritoneodialisis Hemodiálisis con bicarbonato con insumos (por sesion) Imagenologia Cardiologia Ecocardiografia con dobutamina Imagenologia Cardiologia Ecocardiograma Doppler color Imagenologia Cardiologia Ecocardiagrama doppler color transesofagico Imagenologia Radiologia Radiografía (Rx) con equipo móvil fuera del departamento de rayos, cada proyección (1 o más exp.) Imagenologia Radiologia Rx de Tórax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopía) (1 proy.) (1 exp. panorámica) Imagenologia Radiologia Rx de Tórax total (30 cortes 8-10 mm) Imagenologia Radiologia Rx de Abdomen simple (1 proyección) (1 exp.) ( con equipo estático o móvil) Imagenologia Radiologia TAC de abdomen Imagenologia Radiologia TAC de cerebro Imagenologia Radiologia TAC de torax Imagenologia Radiologia TAC Cerebro (30 cortes 8-10 mm) Imagenologia Radiologia TAC Cuello, partes blandas (30 cortes, 4-8 mm) Imagenologia Radiologia TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) Imagenologia Radiologia Angiotac de corazon Imagenologia Radiologia Angiotac de pulmon Imagenologia Radiologia Angiotac de abdomen Imagenologia Radiologia Angiotac vascular (aortoiliaco, braquiocefalico, carotideo, intracerebral) Imagenologia Radiologia Ecotomografía abdominal (incluye hígado, vía biliar, vesícula, páncreas, riñones, bazo, retroperitoneo y grandes vasos) Imagenologia Radiologia Ecotomografía carotidea vertebral y vascular extremidades Imagenologia Radiologia Ecotomografía vascular extremidades (arterial/venoso) Imagenologia Radiologia PET/CT (tomografia de emision de protones) Imagenologia Radiologia Resonancia magnetica cardiaca Laboratorio Anatomia patologica Citología aspirativa (por punción); por cada órgano Laboratorio Anatomia patologica Estudio histopatológico con técnicas histoquímicas especiales (incluye descalcificación) (por cada órgano) Laboratorio Anatomia patologica Estudio histopatológico corriente de biopsia diferida (por cada órgano) Estudio histopatológico de biopsia contemporánea (rápida) a intervenciones quirúrgicas (por cada órgano) (no incluye Laboratorio Anatomia patologica biopsia diferida) Laboratorio Banco de sangre CHAGAS Laboratorio Banco de sangre Gupo Y RH Laboratorio Banco de sangre Hepatitis B y C


Laboratorio Banco de sangre V I H Laboratorio Bioquimico Acido láctico Laboratorio Bioquimico Acido úrico Laboratorio Bioquimico Adenosindeaminasa en sangre u otro fluído biológico. Laboratorio Bioquimico Amilasa Laboratorio Bioquimico Amonio Laboratorio Bioquimico Bilirrubina total y conjugada Laboratorio Bioquimico Calcio Laboratorio Bioquimico Colesterol HDL (proc. aut.) Laboratorio Bioquimico Colesterol total (proc. aut.) Laboratorio Bioquimico Creatinina Laboratorio Bioquimico Creatinina, depuración de (Clearence) (proc. aut.) Laboratorio Bioquimico Creatinquinasa CK - MB miocárdica Laboratorio Bioquimico Creatinquinasa CK - total Laboratorio Bioquimico Deshidrogenasa láctica total (LDH) Laboratorio Bioquimico Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y Laboratorio Bioquimico menores, etc.) c/u Laboratorio Bioquimico Fosfatasas alcalinas totales Laboratorio Bioquimico Fósforo (fosfatos) Laboratorio Bioquimico Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: pH, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada uno de los Laboratorio Bioquimico parámetros Laboratorio Bioquimico Glucosa Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa que se administra) Laboratorio Bioquimico (incluye el valor de las dos tomas de muestras) Laboratorio Bioquimico Lipasa Laboratorio Bioquimico Magnesio Laboratorio Bioquimico Nitrógeno ureico y/o úrea Laboratorio Bioquimico Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) Laboratorio Bioquimico Proteínas totales o albúminas, c/u Laboratorio Bioquimico Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) Laboratorio Bioquimico Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u Laboratorio Bioquimico Triglicéridos (proc. aut.) Laboratorio Bioquimico Niveles de Everolimus Laboratorio Bioquimico Niveles de Ciclosporina Laboratorio Bioquimico Niveles de tacrolimus Laboratorio Bioquimico Niveles de vancomicina Laboratorio Broncopulmonar Capacidad de difusion, estudio de Laboratorio Broncopulmonar Curva de relajacion flujovolumen basal Laboratorio Broncopulmonar Espirometría Basal Laboratorio Broncopulmonar Espirometria basal y con broncodilatador Laboratorio Broncopulmonar Polisomnografia (estudio poligrafico del sueno), Laboratorio Broncopulmonar Procedimiento para determinar gasometria arterial en reposo Laboratorio Broncopulmonar Procedimiento para determinar gasometria arterial respirando Provocacion con histamina (pd 20),test de, (incluye la espirometría basal y el tratamiento de los efectos advesos de la Laboratorio Broncopulmonar histamina) Laboratorio Citologicos Células neoplásicas en fluídos biológicos Laboratorio Citologicos Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual) Laboratorio Citologicos Eosinófilos, recuento de Laboratorio Citologicos Físico-químico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, proteína, Pandy y filancia) Laboratorio Citologicos Leucocitos fecales Laboratorio Examen Orina Creatinina cuantitativa Laboratorio Examen Orina Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u Laboratorio Examen Orina Glucosa (cuantitativo) Laboratorio Examen Orina Nitrógeno ureico o urea cuantitativo Laboratorio Examen Orina Orina completa, (incluye cód. 03-09-023 y 03-09-024) Laboratorio Examen Orina Orina, sedimento (proc. aut.) Laboratorio Examen Orina Proteína (cuantitativa) Laboratorio Hematologia Fibrinógeno, productos de degradación del Laboratorio Hematologia Hematocrito (proc. aut.) Laboratorio Hematologia Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, características de Laboratorio Hematologia los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentación) Laboratorio Hematologia Proteína C


Laboratorio Hematologia Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada) Laboratorio Hematologia Recuento de eosinófilos (absoluto) Laboratorio Hematologia Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) Laboratorio Hematologia Recuento de plaquetas (absoluto) Laboratorio Hematologia Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) Laboratorio Hematologia Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado ) Laboratorio Hematologia Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares) Laboratorio Histocompatibilidad Anticuerpos anti HLA clase I Laboratorio Histocompatibilidad Anticuerpos anti HLA clase II Laboratorio Hormonas Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, niño o R.N.) Laboratorio Hormonas Tiroxina libre (T4L) Laboratorio Inmunologia Alfa -1- antitripsina cuantitativa Laboratorio Inmunologia Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u. Laboratorio Inmunologia Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u Laboratorio Inmunologia Factor reumatoídeo por técnica de látex u otras similares Laboratorio Inmunologia Inmunofijación de inmunoglobulina, c/u Laboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u Laboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u Laboratorio Inmunologia Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u Laboratorio Inmunologia Intradermoreacción (PPD, histoplasmina, aspergilina, u otros, incluye el valor del antígeno y reacción de control), c/u. Laboratorio Inmunologia PCR H1N1 o similares (reaccion en cadena de polimerasa) gener expert Laboratorio Inmunologia PCR Koch (reaccion en cadena de polimerasa) gener expert Laboratorio Inmunologia Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricas Laboratorio Inmunologia Reacción cutánea 16 alergenos por escarificación (incluye el valor de los antígenos) Laboratorio Inmunología Anticuerpos Linfocitotoxicos con identificación de Laboratorio Inmunología Antigenemia para citomegalovirus Laboratorio Inmunología DETERMINACION DE GALACTOMANANO Laboratorio Inmunología PCR para citomegalovirus Laboratorio Inmunología Anticuerpos menbrana Basal Laboratorio Inmunología Examen CD3 Laboratorio Inmunología Linfocitos Laboratorio Inmunología PCR para herpes simple 1 y 2 Laboratorio Inmunología Test Inmunologico Laboratorio Kinesiologia Capacidad fisica (Test de marcha 6 min) Laboratorio Microbiologia Anaerobios (incluye cód. 03-06-008) Laboratorio Microbiologia Baciloscopía Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/u Laboratorio Microbiologia Baciloscopía Ziehl-Neelsen, c/u Laboratorio Microbiologia Coprocultivo, c/u Laboratorio Microbiologia Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u Laboratorio Microbiologia Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011) Laboratorio Microbiologia Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) Laboratorio Microbiologia Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) Laboratorio Microbiologia Hemocultivo aerobio, c/u Laboratorio Microbiologia Hongos Filamentosos Laboratorio Microbiologia Tinción de Gram Laboratorio Microbiologia Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector Laboratorio Microbiologia pediátrico) Laboratorio Microbiologia HEMO MAC Laboratorio Microbiologia V D R L Laboratorio Parasitologia Balance graso (Van de Kamer) muestra de tres o más días Laboratorio Parasitologia Raspado de piel, examen microscópico de ("Acarotest"): de 6 a 10 preparaciones Laboratorio Serología Toxoplasma Anticuerpo IgG Laboratorio Serología Toxoplasma Anticuerpo IgM Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, Influenza A y B; virus varicela-zoster; Laboratorio Virologia virus sincicial respiratorio; parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica Laboratorio Virologia ej: inmunofluorescencia) c/u Procedimiento Diagnostico y Terapeutico Radioterapia curativa Procedimiento Diagnostico y Terapeutico Radioterapia paliativa Procedimiento Diagnostico y Terapeutico Anestesia Implante cateter reservorio venoso central Procedimiento Diagnostico y Terapeutico UPC Hemodiálisis de Agudo


AGRADECIMIENTOS

Nuestros más sinceros agradecimientos a todos aquellos que contribuyeron a la

consecución de estos resultados, que

impactan directamente en nuestros usuarios, y

también a aquellos que aportaron en la

materialización de este testimonio.

Coordinación y Edición

Diseño y Producción

“Los mecanismos del mercado, así como las investigaciones financiadas con

fondos públicos, desembocan globalmente en una inversión claramente

insuficiente en la investigación y el desarrollo relacionados con enfermedades que afectan principalmente a los países en desarrollo.

Eso significa que muchas personas pobres sufren y mueren porque no se dispone de tecnologías sanitarias, como medicamentos, vacunas o medios

de diagnóstico, eficaces. Este es el desafío que afronta el mundo”.

Ref: Informe del Grupo consultivo de expertos en investigación y desarrollo: financiación y coordinación, OMS, 2012, NLM: QW 520

MEMORIA INSTITUCIONAL INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX · 2015-12-22 · INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX...

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