MENINGITIS MENINGOCOCICA

La meningitis meningocócica es una infección severa que afecta al flujo sanguíneo y a las meninges (una membrana delgada que recubre el cerebro y la médula espinal), causada por una bacteria denominada Neisseria meningitidis. Se trata de un enfermedad relativamente rara y usualmente se produce en un solo evento aislado.

¿QUIEN CONTRAE LA MENINGITIS?

• Cualquier persona puede contraer la meningitis meningocócica, aunque es más común en infantes y niños.

TRANSMISIÓN

• La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las secreciones respiratorias o de la garganta. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona infectada. El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días.

• Neisseria meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios animales. Hay personas que son portadoras faríngeas de la bacteria, que a veces, por razones no totalmente esclarecidas, puede superar las defensas del organismo y propagarse al cerebro a través del torrente sanguíneo. Aunque nuestros conocimientos tienen lagunas, se cree que un 10 a 20% de la población es portadora de Neisseria meningitidis, aunque la tasa de portadores puede ser más elevada en situaciones epidémicas.

SINTOMAS

• Los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos. Incluso cuando se diagnostica tempranamente y recibe tratamiento adecuado, un 5 a 10% de los pacientes fallece, generalmente en las primeras 24 a 48 horas tras la aparición de los síntomas.

DIAGNOSTICO

• El diagnóstico inicial de la meningitis meningocócica puede establecerse a partir de la exploración física, seguida de una punción lumbar que muestra un líquido cefalorraquídeo (LCR) purulento. A veces se puede observar la bacteria en el examen microscópico del LCR. El diagnóstico es respaldado o confirmado por el cultivo positivo de la sangre o del LCR, las pruebas de aglutinación o la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La identificación de los serogrupos y el antibiótico son importantes para definir las medidas de control.

TRATAMIENTO

• La enfermedad meningocócica puede ser mortal y debe considerarse siempre como una urgencia médica. Hay que ingresar al paciente en un hospital o centro de salud, aunque no es necesario aislarlo. El tratamiento antibiótico apropiado debe comenzar lo antes posible, de preferencia después de la punción lumbar, siempre que esta se pueda practicar inmediatamente. El inicio del tratamiento antes de la punción puede dificultar el crecimiento de la bacteria en el cultivo de LCR y la confirmación del diagnóstico.

• Se pueden utilizar diferentes antibióticos, como la penicilina, ampicilina, cloranfenicol y ceftriaxona. En condiciones epidémicas en zonas de África con escasos recursos e infraestructura sanitaria deficiente los fármacos de elección son el cloranfenicol oleoso o la ceftriaxona, pues se ha demostrado la eficacia de una dosis única frente a la meningitis meningocócica.

PREVENCIÓN PRIMARIA

• "Tiene como objetivo actuar sobre las causas componentes para evitar la aparición de nuevos casos”.

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• En la enfermedad meningococica las actuaciones de la Prevención primaria serían:

• Higiene personal, evitar el hacinamiento, evitar el aire frío y seco etc.

• QUIMIOPROFILAXIS para impedir la infección de los sujetos en contacto estrecho con el caso y para romper la cadena de transmisión, impidiendo su difusión.

• Hay tres tipos de vacunas:

• Las vacunas a base de polisacáridos están disponibles desde hace más de 30 años. Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o tetravalentes (grupos A, C, Y y W135).

• No se pueden desarrollar vacunas contra el grupo B a base de polisacáridos por el mimetismo antigénico de estos con polisacáridos del tejido nervioso humano. Por consiguiente las vacunas contra el meningococo del grupo B desarrolladas en Cuba, Noruega y los Países Bajos son a base de proteínas de la membrana externa.

• Desde 1999 disponemos de vacunas conjugadas contra el meningococo del grupo C que han sido ampliamente utilizadas. Desde 2005 se ha autorizado en los Estados Unidos de América, Canadá y Europa una vacuna conjugada tetravalente (grupos A, C, Y y W135) para niños y adultos.

PREVENCION SECUNDARIA

• Detección precoz de la enfermedad en los convivientes y contactos del enfermo, con una vigilancia activa durante 10 días de la aparición del caso y la confirmación diagnóstica y el tratamiento deben realizarse desde el hospital.Aquí también la QUIMIOPROFILAXIS podría ser una prevención secundaria ya que el meningococo desaparece de las secreciones de la nariz y de la boca en el lapso de 24 horas siguientes al inicio del tratamiento.

PREVENCION TERCIARIA

• Se aplicaría en el periodo de latencia de expresión de la enfermedad. Las personas con meningitis meningococica deberán ser hospitalizadas, casi siempre bajo cuidado intensivo. Son tratadas con antibióticos intravenosos y otros medicamentos y se vigila muy de cerca su estado de salud.

GRACIAS

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

PROFESOR: FERNANDO QUINTERO

PRESENTADO POR:JAIME ANDRES OSORIO TOBAR