Meningitis tuberculosaexpokaryto
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Karol Sthephany España Jácome
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Karol Sthephany España Jácome
Se reconocen 3 cursos clínicos de MT de acuerdo al tiempo de los signos y síntomas
Manifestaciones Clínicas
AGUDA: Menos de 1 semana
SUBAGUDA: 2 a 8 semanas
CRÓNICA: Más de 8 semanas
El cuadro clínico SUBAGUDO es el más frecuente y se pueden reconocer 3 fases.
En la primera fase hay:
Manifestaciones Clínicas
Malestar General
Hiporexia
Febrícula
Cefalea Intermitente
Dolores Musculares
La Segunda Fase subaguda cursa con:
Manifestaciones Clínicas
Cefalea Continua
Irritabilidad
Parálisis de los nervios craneales
ConfusiónSomnolencia
Vómito
Severos Signos Meníngeos
Rigidez de nuca
Hidrocefalia
La Tercera Fase Subaguda cursa con:
En todas las Fases se puede observar Convulsiones
Manifestaciones Clínicas
Deterioro del Nivel de la Conciencia
Papiledema
Déficit Neurológico Focal secundario a isquemia o infarto y
tardiamente compromiso del Tronco, Médula y Raíces
La clave más importante proviene de la historia de contactos con casos conocidos y del antecedente de TB pulmonar o extrapulmonar.
La Velocidad de Sedimentación globular aumenta en el 50% de los casos.
El Test de Mantoux puede ser importante sobre todo en niños pequeños.
En el LCR la punción lumbar revela incremento de la presión de apertura sobre 180mm de Agua en el 50% de los casos.
Diagnóstico
Puede ser Claro o Xantocrómico
Al inicio puede no haber Pleocitosis
La Pleocitosis puede llegar en el 80% hasta 500 células y en menos del 10% 1500 o +
Predominio es linfocitario
Las Proteínas se encuentran en el 90% de los casos hasta 500mg/dl y en un 6% entre 500 y 2000mg/dl.
El contenido de Glucosa es de menos 45mg/dl pero en ciertos casos puede ser menos de 10mg/dl
Diagnóstico Aspecto Macroscópico del LCR
Con Tinción de Ziehl Neelsen
Es el procedimiento más importante para un diagnóstico definitivo temprano
Los cultivos son positivos en 45 y 90% de los pacientes.
Diagnóstico
Aspecto Microscópico del LCR
Los hallazgos obtenidos son
Hidrocefalia
Reforzamiento Meningeo
Obliteración de las Cisternas Basales
Infarto Cerebrales
Diagnóstico Neuroimágen
La mayoría de los niños tienen evidencia Radiológica de TB Pulmonar.
DiagnósticoRx de Tórax
La terapia especifica debe ser iniciada tan pronto se sospeche la enfermedad no retardando el mismo hasta que se obtengan las pruebas confirmatorias del laboratorio.
Tratamiento
