Menopausia - CÓMO VIVIRLA EN ARMONÍA

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MENOPAUSIACÓMO VIVIRLA EN ARMONÍA

Por Dra.Romin

ÍNDICE

PRÓLOGO

CAP. 1 - ¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?

CAP. 2 - ANTICONCEPCIÓN Y MENOPAUSIA

CAP. 3 - LA PIEL DESPUÉS DE LOS 50

CAP. 4 - SER MAMÁ A PARTIR DE LOS 40

CAP. 5 - EL GOCE EN ESTA ETAPA DE LA VIDA

CAP. 6 - SENSACIONES Y VIVENCIAS ASOCIADAS

CAP. 7 - OSTEOPOROSIS POSMENOPÁUSICA

CAP. 8 - SEXUALIDAD Y ¿ENVEJECIMIENTO?

EPÍLOGO

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ISBN-10: 987-1243-82-0ISBN-13: 978-987-1243-82-0

© Dos Tintas SAAv. Rivadavia 1379 - 3º piso - of. “4”Ciudad Autónoma de Buenos Aires, República [email protected]

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Impreso en la ArgentinaReal Print SA12 de octubre 569 - Avellaneda - ArgentinaAbril de 2006

Este libro es sólo informativo. Consulte siempre a su médico de confianza.

Dra RominMenopausia - 1a ed. - Buenos Aires : Dos Tintas, 2006.96 p. ; 20x14 cm.

ISBN 987-1243-82-0

1. Menopausia-Medicina Popular. I. TítuloCDD 615.882

PRÓLOGO

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PRÓ LO GO

La me no pau sia, co mo sa be mos, es un am plio te ma de es pe cialim por tan cia e in te rés pa ra la mu jer en nues tros días y en to daslas épo cas. Por eso les de ci mos que sean bien ve ni das a es te li -bro que in ten ta ser una he rra mien ta de co no ci mien to y de ac -ción pa ra to dos los lec to res y las lec to ras in te re sa dos e in vo lu -cra dos en el te ma.

Es te in te rés es ló gi co en las mu je res pe ro tam bién en los hom -bres, que ne ce si tan co no cer el te ma y de rri bar mu chos pre jui -cios. La cu rio si dad y el in te rés tie ne co mo la más ha bi tual de lasra zo nes, que nos en con tre mos cer ca nos por al gu na ra zón a es -ta eta pa: por el he cho de que al gún fa mi liar cer ca no o no so -tras mis mas es te mos en tran do o tran si tan do es ta eta pa de lavi da.

Otras ra zo nes pue den ser las li ga das al co no ci mien to en ge ne -ral, la cu rio si dad o in te rés en la pre ven ción de tras tor nos aso -cia dos, la ne ce si dad de pre ci sio nes o de or de nar y com pren derla gran can ti dad de in for ma ción cir cu lan te en los me dios y des -pe jar los mi tos exis ten tes. Des car ta mos el in te rés téc ni co o mé -di co, pues es te es un li bro de di vul ga ción y que es tá en ca ra doen un ni vel sen ci llo, pa ra un pú bli co ge ne ral y no es tu dio so,mé di co ni aca dé mi co en par ti cu lar.

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CÓMO VIVIRLA EN ARMONÍA MENOPAUSIA

• La guía y orien ta ción so bre al gu nas pau tas ele men ta les decon duc ta a se guir en es ta eta pa de la vi da.

• La pro tec ción con tra in for ma cio nes de ba ja con fia bi li dad(aquí es útil re cor dar la fra se po pu la ri za da por la pu bli ci dad:"An te cual quier du da, con sul te a su mé di co").

Es por to dos es tos pro pó si tos y con si de ra cio nes que en el con -te ni do de nues tro li bro, he mos in clui do di ver sos te mas, di vi di -dos en los co rres pon dien tes ca pí tu los pa ra su me jor com pren -sión y or ga ni za ción. He mos di vi di do el tra ba jo en par tes: la in -tro duc ción al te ma de la me no pau sia, los con se jos y re co men -da cio nes, las pre ci sio nes téc ni cas, y otra par te de di ca da a en -ten der la re la ción en tre os teo po ro sis y me no pau sia (y de to does to con la se xua li dad fe me ni na). En es te sen ti do, se rá un pun -to im por tan te que tra ta re mos el re fe ri do a los cui da dos y con -duc tas que es ne ce sa rio se guir cuan do se es tá en es ta eta pa. Es pe ra mos que to do es to sea de uti li dad, tan to pa ra el co no ci -mien to ge ne ral de las lec to ras, co mo pa ra la orien ta ción a se -guir en con duc tas con cre tas, dis mi nu yen do así la an sie dad quege ne ra una cri sis vi tal, pe ro que es tá lle na de opor tu ni da des. Y que el li bro nos sir va a to das no so tras pa ra la con sul ta per -ma nen te, y co mo he rra mien ta pa ra la pos te rior con sul ta mé di -ca, y el me jo ra mien to in te gral de nues tra ca li dad de vi da.

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Res pec to de es to úl ti mo, és tas se rán las ca rac te rís ti cas prin ci pa -les que he mos que ri do que sean la mar ca de nues tro li bro:

• El len gua je sen ci llo y bá si co que es té al al can ce de la lec to rain te re sa da.

• La trans mi sión, jun to con lo an te di cho, de la com ple ji dad queen cie rra el te ma.

• La or ga ni za ción de la in for ma ción, de bi do a la gran pro fu siónde da tos, in ves ti ga cio nes o di vul ga cio nes rea li za das en los me -dios ma si vos de co mu ni ca ción y re pro du ci das en el diá lo go po -pu lar y del sen ti do co mún.

• La fun ción de des pe jar mi tos y creen cias fal sas arrai ga dasfuer te men te, so bre to do las re la cio na das con el en ve je ci mien -to y con la fal ta de de seo se xual de la mu jer a partir de la me -no pau sia.

• El pun ta pié ini cial pa ra pro se guir una am plia ción de co no ci -mien tos en ca so de ser ne ce sa rio.

• La fa ci li ta ción de he rra mien tas bá si cas de co no ci mien to decon cep tos y tér mi nos, con el fin de po der ma ne jar los ade cua -da men te en el even tual diá lo go con los mé di cos o – lo que esmás im por tan te – con la pro pia pa re ja.

• La re co men da ción per ma nen te de con fir mar to da in for ma -ción con la con sul ta al mé di co es pe cia li za do y de con fian za dela pa cien te.

COLECCIÓN EL MUNDO DE LA SALUD

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CAPÍTULO 1¿QUÉ ES LA MENOPAUSIA?

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¿QUÉ ES LA ME NO PAU SIA?

La me no pau sia es, en tér mi nos es pe cí fi cos y bio ló gi cos, el pe -río do de la vi da de la mu jer que se ca rac te ri za por la in te rrup -ción de la mens trua ción y la pér di da de la ca pa ci dad re pro duc -to ra. Es el re sul ta do de una se rie de cam bios que ex pe ri men tanlos ova rios y las glán du las se cre to ras de las hor mo nas que con -tro lan el ci clo mens trual (so bre to do es tró ge no). En ca si to daslas mu je res es ta dis mi nu ción de la pro duc ción es tro gé ni ca tie -ne lu gar en tre los cua ren ta y cin co y los cin cuen ta y cin co años. A ve ces, la me no pau sia trans cu rre sin ma yo res com pli ca cio nes,pe ro en mu chos ca sos va acom pa ña da de una se rie de sín to -mas co mo ca lo res, so fo cos y su do ra ción, in som nio, irri ta bi li -dad, al te ra cio nes del re ves ti mien to de la va gi na que cau san se -que dad, ar dor, pi cor y do lor du ran te el coi to, y os teo po ro sis, odes cal ci fi ca ción del hue so aso cia do con au men to del ries go defrac tu ra. Es tos tras tor nos, que se de ben pre ci sa men te a de fi cien cias yde se qui li brios hor mo na les, se aso cian a los cam bios psi co ló gi -cos que es ta cri sis de la me dia na edad con lle va. De mo do quees a ve ces di fí cil eva luar has ta qué pun to hay si tua cio nes queson es tric ta men te fí si cas o en qué me di da ayu dan a los ma les -ta res los mie dos, la an gus tia, el te mor a en ve je cer.De to dos mo dos, hoy exis ten otras for mas de vi da y te ra piasque es tán al al can ce de la ma no y que per mi ten que las mu je -

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fer ti li dad per di da. No es lo mis mo "no que rer" a ya "no po -der". O ya ser ma más y que ésa sea una fa se de nues tra vi daque en ri quez ca el pre sen te sin con di cio nar lo.La con vi ven cia con los ado les cen tes y sus cri sis, asu mir el cre ci -mien to de los hi jos co mo se res in di vi dua les e in de pen dien tes,com par tir el "es pe jo" con la hi ja que afir ma su flo re cien te fe -mi ni dad pue de traer con flic tos y com pe ten cias en el ho gar. Tam bién el cli ma te rio o me no pau sia pue de coin ci dir con laépo ca don de los hi jos aban do nan la ca sa, pro du cien do el fa -mo so sín dro me del ni do va cío. Si se ha de po si ta do en ellos lara zón de ser, la par ti da de los mis mos, aún en si tua cio nes fe li -ces, se lle na de hos ti li dad, dis pu tas y sen ti mien tos de so le dad.Los hi jos for man fa mi lias nue vas y tie nen sus pro pios hi jos. Elser abue la pue de ser una ma ra vi llo sa ex pe rien cia que per mi tago zar a los nie tos sin la an gus tia ni la res pon sa bi li dad de lacrian za o pue de de jar se do mi nar por la an ti gua creen cia de quees te mis mo vín cu lo nos acer ca a la ve jez y a la muer te. El mie do a mo rir o en ve je cer es con de en es te ca so el te mor acam biar los ro les y a vi vir de otra ma ne ra. Es ta cri sis de la mi -tad de la vi da tam bién coin ci de con el de cli nar de los pa dresque pa san a ser co mo hi jos ne ce si ta dos de cui da dos y mu chasve ces de pen dien tes eco nó mi ca men te.La ima gen cor po ral, el cuer po y la be lle za cons ti tu yen unapreo cu pa ción an te una so cie dad que rin de cul to a la ju ven tud.Mi rar se al es pe jo y no re co no cer se. Asi mi lar los cam bios cor po -ra les. De jar de bus car en el es pe jo la ima gen de una mu jer per -fec ta de trein ta años es un ver da de ro de sa fío. El cui dar, res pe -tar y va lo rar esa nue va be lle za ple na, sa bia y sa na apren dien doa real zar los atri bu tos per so na les, cons ti tu yen un he cho po si bley rea li za ble.

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res ten ga mos una vi da ple na y sa tis fac to ria mu cho más allá delos cin cuen ta.No obs tan te, la me no pau sia su po ne un hi to tan to psi co ló gi coco mo fi sio ló gi co en el pro ce so del en ve je ci mien to, y es tos hi tospue den pro vo car gra dos va ria bles de es trés.Pe ro, más allá de lo bio ló gi co, la me no pau sia, o cli ma te rio, quees co mo se de no mi na tam bién a la eta pa que coin ci de con lapau la ti na de sa pa ri ción de la mens trua ción, con lle va otros sig -ni fi ca dos: la pa la bra cli ma te rio de ri va del grie go "kli mak ter",que sig ni fi ca es ca lón, cam bio, cri sis.In de pen dien te men te de las hor mo nas apa re ce una cri sis exis -ten cial en la mi tad de la vi da que sue le coin ci dir con la me no -pau sia. Mu chas mu je res en cuen tran en es ta eta pa un tiem popa ra re fle xio nar so bre "lo rea li za do" o "no rea li za do".Es ver dad que es tar de pa ra cier tas co sas, es pro ba ble que ya nopo da mos ser cam peo nas de te nis, pe ro aún que dan mu chosaños pa ra cam biar o con cre tar pro yec tos y per mi tir se el sen ti -mien to del "yo quie ro, yo ne ce si to" por so bre el "yo de bo" quenos es tu vo guian do du ran te to da nues tra eta pa re pro duc ti va. Las hor mo nas ejer cen una fun ción mo du la do ra so bre el ce re -bro, pro du cien do sín to mas y sig nos, pe ro las cri sis vi ta les vanmás allá del cuer po.La me no pau sia es un hi to en la vi da fe me ni na co mo lo fue lapri me ra mens trua ción. Exis te una fal ta de coin ci den cia so bre elim pac to emo cio nal que ocu rre en tre las di fe ren tes mu je res alper der la ca pa ci dad re pro duc to ra, por que no to das so mosigua les, ni lo so mos so bre to do ba jo dis tin tas cir cuns tan cias. La iden ti fi ca ción so cio cul tu ral de la ma ter ni dad co mo úni co finde la mu jer se trans for ma. Y si es te fue el úni co rol que pu di -mos apre hen der, la co sa se nos com pli ca.El ha ber te ni do o no hi jos y ser es te he cho una de ci sión to ma -da en for ma sa tis fac to ria per mi te la acep ta ción del due lo a la


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cuen te men te tie ne una se rie de al te ra cio nes acom pa ñan tes,que pue den ser evi ta das o ali via das, con un con trol mé di co ade -cua do. En tre los cua ren ta y cin co, y cin cuen ta y cin co años se pre sen -tan cam bios fí si cos y emo cio na les en la vi da de to das las mu je -res es tos cam bios son nor ma les y pa sa je ros. A la de sa pa ri ción de la mens trua ción, y con es to la ca pa ci dadde te ner hi jos, se le lla ma me no pau sia; al tiem po que ro dea es -te pro ce so an tes y des pués de la de sa pa ri ción de la mens trua -ción tam bién, co mo ya di ji mos, se le lla ma cli ma te rio.

LOS SÍN TO MAS EMO CIO NA LES

Mu chas mu je res nos po ne mos en es ta nue va fa se de nues travi da más sen si bles y ner vio sas. Y con fre cuen cia, tris tes o de pri -mi das. Lo que su ce de es que al gu nos de es tos cam bios los aso cia moscon cues tio nes de la vi da co ti dia na: nues tros hi jos ad quie ren in -de pen den cia y se van, no ta mos que nues tro cuer po acu sa cam -bios que nos asus tan; nos cues ta más man te ner nos del ga das,nues tro pe lo y nues tras uñas apa re cen me nos vi go ro sos, no ta -mos que he mos per di do lu mi no si dad en la piel. Es to nos con -fun de y nos ha ce creer equi vo ca da men te que “nues tro tiem popa só” o que nues tra vi da se xual es tá aca ba da.Los ma les ta res emo cio na les se pue den re du cir si la mu jer queco mien za a sen tir los sa be cuá les son los cam bios que lle gancon la me no pau sia, si com par te las du das con per so nas de con -fian za o con otras mu je res que es tén en una si tua ción pa re ci -da, y si cuen ta con el ca ri ño y el apo yo de sus fa mi lia res. Una de las cau sas del mie do, me jor di cho, la cau sa ma yor, es la

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A LOS HOM BRES LES PA SAN CO SAS PA RE CI DAS

Los hom bres tam bién atra vie san es ta cri sis, el fan tas ma de laju bi la ción, de la im po ten cia, con jun ta men te con los mie dos alde sem pleo, in flu yen en la pa re ja y mu chos con flic tos de pa re jaes con di dos aflo ran. Es la eta pa en la que vuel ven a que dar so -los un hom bre y una mu jer que no son los mis mos que se ena -mo ra ron ha ce mu cho tiem po: por eso es ne ce sa rio que se re -des cu bran mu tua men te.To da cri sis evo lu ti va in vo lu cra ne ce sa ria men te una eva lua cióndel pa sa do, del pre sen te y del fu tu ro. Pe ro más allá de sa car cuen tas acer ca de lo que fue y de lo quepu do ha ber si do, tam bién pue de ser una fan tás ti ca opor tu ni -dad pa ra cre cer, for ta le cer se y ele gir vi vir me jor dán do se un lu -gar pa ra de sear y me nos pa ra las cul pas.Te ner siem pre me tas, re va lo ri zar los afec tos, de sa rro llar los po -ten cia les de aque llo que siem pre qui si mos ha cer y no tu vi mostiem po y tra tar de vi vir es ta eta pa fa vo ra ble men te y en for maple na son las con sig nas pa ra atra ve sar a sal vo y fe li ces es tenue vo pe río do, que no mar ca de nin gún mo do el fin de nues -tra vi da si no só lo, en to do ca so, el pro me dio de la mis ma.

NUES TRO CUER PO Y LA ME NO PAU SIA

La me no pau sia es una eta pa en la vi da de la mu jer que se pro -du ce a raíz del ce se de la fun ción ová ri ca, con sis te en la fal tade se cre ción de es tró ge nos y en la au sen cia de ovu la ción re gu -lar por par te del ova rio. Es una si tua ción fi sio ló gi ca, que afec ta a to das las mu je res al re -de dor de los cin cuen ta años. Sien do una si tua ción na tu ral, fre -


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• Pa ra ali viar los “ca lo res” usar ro pa li via na, fres ca y tra tar deque los am bien tes don de nos ubi que mos es tén siem pre bienven ti la dos.

• Pa ra dis mi nuir las pal pi ta cio nes es bue no sen tar se y re po sar,res pi rar hon do, usan do la res pi ra ción dia frag má ti ca y to mar téde hier bas co mo anís, men ta, ti lo, aza har o na ran jo agrio.

• No asus tar se ni in quie tar nos an te las pal pi ta cio nes, por quesó lo se em peo ra ría el sín to ma.

• Se re co mien da una die ta ba lan cea da, ri ca en ver du ras, fru tas,car ne no más de dos ve ces por se ma na, le che y de ri va dos lác -teos de for ma re gu lar.

• Dis mi nuir el con su mo de sal, gra sas, azú car y ca fé.

• Evi tar el ta ba co.

LOS INE VI TA BLES CAM BIOS EN EL CUER PO

La men ta ble men te, con la lle ga da de la me no pau sia y sus cam -bios hor mo na les, aso cia dos a la me nor pro duc ción de es tró ge -no, apa re cen una se rie de cam bios en el cuer po que si bien sonnor ma les, no son agra da bles:

• Hue sos más dé bi les (la fa mo sa y te mi da os teo po ro sis, que de -sa rro lla re mos en la úl ti ma par te).

• Ma triz caí da (so bre to do si he mos te ni do va rios em ba ra zos).

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de sin for ma ción. Si la mu jer de cin cuen ta es tá bien in for ma da,en ten de rá las cau sas de los cam bios que es tá sin tien do y no losaso cia rá ne ce sa ria men te al en ve je ci mien to, si no al co mien zode una nue va eta pa, igual de vi tal, ple na y sa lu da ble que las an -te rio res, con nue vas ven ta jas y for mas de op ti mi zar su tiem po,ya no de pen dien do de la eta pa pro crea do ra.

LOS SÍN TO MAS FÍ SI COS

Su ce de que el fin de la eta pa re pro duc to ra fe me ni na vie ne, porcues tio nes hor mo na les, aso cia do a al gu nos ma les ta res fí si cos.La mo les tia fí si ca más co mún son los so fo cos o “ca lo res”. Es -tos se per ci ben co mo olea das de ca lor que se sien ten de pron -to en el pe cho y la ca ra, y ha cen su dar y en ro je cer la piel. Losso fo cos pue den ocu rrir va rias ve ces en el día o en la no che, yes po si ble que se pre sen ten du ran te me ses o años. Otro ma les tar fí si co son las pal pi ta cio nes. Son los la ti dos del co -ra zón que se sien ten más fuer tes y rá pi dos. Ca si siem pre apa -re cen cuan do nos sen ti mos can sa das o preo cu pa das.A ve ces su fri mos de in som nio: o bien nos cues ta con ci liar elsue ño al acos tar nos o bien nos des per ta mos en mi tad de la no -che, sin po der vol ver a dor mir nos.

CÓ MO ALI VIAR LOS MA LES TA RES

Los ma les ta res de la me no pau sia no son pe li gro sos y pa sandes pués de un tiem po; no obs tan te es bue no sa ber có mo ali -viar los:


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CUÁN DO RE QUE RIR AYU DA DEL MÉ DI CO

Por su pues to, to das las mu je res de be mos atra ve sar es ta eta pacon la co rrec ta su per vi sión de nues tro mé di co gi ne có lo go. Pe -ro más allá de los con tro les pe rió di cos, de be mos acu dir a élcuan do:

• Los ma les ta res nor ma les se trans for man en muy fre cuen tes ode mu cha in ten si dad.

• Se sien ten ga nas de ori nar muy se gui do, cuan do se sien ta do -lor, ar dor o mo les tias al ha cer lo.

• Nos ori na mos in vo lun ta ria men te al to ser, al es tor nu dar o alha cer fuer za pa ra car gar al gu na co sa.

• Hay sos pe cha de em ba ra zo.

• Hay un san gra do va gi nal, le ve o abun dan te, des pués de me -dio año se gui do sin pre sen cia de la mens trua ción.

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• Se que dad va gi nal (es to pue de ge ne rar mo les tias al te ner re -la cio nes se xua les).

To dos es tos sín to mas, si bien nor ma les, no son có mo dos y sonper fec ta men te evi ta bles. El se cre to es em pe zar a cui dar nues -tro cuer po des de an tes. Co mo siem pre en me di ci na: lo me jores pre ve nir.

EM PE ZAR A CUI DAR NOS DES DE AN TES

Pa ra ayu dar a man te ner fuer tes los mús cu los y los hue sos, lasmu je res de be mos te ner cier tos cui da dos des de mu cho an tes delle gar a la me no pau sia:

• Dis tan ciar los par tos, con dos años de di fe ren cia, pa ra que losmús cu los, es pe cial men te los del vien tre, ten gan tiem po de re -cu pe rar se.

• Re ci bir sol con re la ti va fre cuen cia, con la pro tec ción ne ce sa -ria, pa ra ayu dar a la me ta bo li za ción del cal cio (lo que no quie -re de cir que nos ase mos al sol, eso da ña la piel y la en ve je cemás rá pi do).

• Pro po ner nos un plan de ejer ci cios, que no sea ex te nuan te pe -ro sí ame no, pa ra que lo con ti nue mos con re gu la ri dad, co moca mi nar que es di ver ti do y se pue de pla ni fi car con la fa mi lia oami gos.


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CAPÍTULO 2ANTICONCEPCIÓN Y MENOPAUSIA

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AN TI CON CEP CIÓN Y ME NO PAU SIA

En el pri mer pe río do me no páu si co, lla ma do pe ri me no pau sia,es ne ce sa rio ex tre mar los con tro les ten dien tes a evi tar un em -ba ra zo no de sea do, ya que las irre gu la ri da des que em pie zan aapa re cer en los ci clos pue den con fun dir nos y ha cer nos creerque ya no so mos fér ti les, no sien do es to to da vía así.De bi do a los cam bios en dó cri no - me ta bó li cos por los cua lestran si ta una mu jer en tre los cua ren ta y cin cuen ta y cin co años,y que son pro pios de esa edad y no de otra, con di cio na la elec -ción del mé to do an ti con cep ti vo. Es de cir, de be mos ele gir unmé to do ade cua do a esos cam bios que es ta mos tran si tan do.El ce se de la fun ción ová ri ca (me no pau sia) es pro gre si vo, ra ra -men te es brus co y de fi ni ti vo por lo que ge ne ral men te se in ter -ca lan ci clos ano vu la to rios con otros que no lo son.El 90% de las mu je res, pre sen ta mos a par tir de es ta edad al te -ra cio nes en la mens trua ción. Es tos cam bios son en dos pla nos:

• Fre cuen cia: atra sos o ade lan tos.• In ten si dad del san gra do: mens trua cio nes es ca sas o abun -dan tes.

Es tos cam bios son de bi dos a la va ria bi li dad en la con cen tra cióndel es tró ge no.

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El DIU de be ser co lo ca do en un cue llo sa no por que po dría au -men tar el ries go de in fec ción pel via na.

EL EN DO CEP TI VO

Hay otro dis po si ti vo de úl ti ma ge ne ra ción, lla ma do En do cep ti -vo Mi re na (es su nom bre re gis tra do), que es si mi lar al DIU pe -ro con tie ne una hor mo na en su in te rior lla ma da le vo nor ges trel,que es li be ra da len ta men te (tie ne una du ra ción de cin co años)y tie ne una ven ta ja com pa ra ti va con el DIU clá si co ya que es táin di ca do, en tre otros, en mu je res que pa de cen de mens trua -ción abun dan te y es es pe cial men te in di ca do pa ra la pe ri me no -pau sia período en el cual cur san ci clos con hi pe res tro ge nis moo co mo com ple men to del tra ta mien to hor mo nal de reem pla zo.Tie nen al ta efi ca cia an ti con cep ti va. No es re co men da ble pa ramu je res que de seen otro em ba ra zo en el fu tu ro, así que es óp -ti mo pa ra es te ci clo.

OTROS MÉ TO DOS DE AN TI CON CEP CIÓN

Pa ra las re la cio nes se xua les man te ni das con pa re jas oca sio na -les, a es ta edad co mo en cualquier otra, se re co mien da el pre -ser va ti vo, que es el úni co que re sul ta una ba rre ra efi caz con tralas en fer me da des de trans mi sión se xual.Otros mé to dos con tra cep ti vos co mo los na tu ra les, de ba rre raco mo el dia frag ma, óvu los o ja leas es per mi ci das pre sen tan me -nos efi ca cia y tie nen me nos acep ta bi li dad por la pa cien te.

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El mé to do an ti con cep ti vo a adop tar de be ser se gu ro y efi cazpa ra evi tar un em ba ra zo in de sea do, de be ser ino cuo, y de fá cilacep ta bi li dad y ac ce si ble pa ra la pa cien te.Si bien ha ha bi do un in cre men to im por tan te en el co no ci mien -to de los me ca nis mos de ac ción far ma co ló gi cos, en la in ves ti -ga ción de sus tan cias que con muy ba jas con cen tra cio nes pre -sen tan al ta efec ti vi dad, to da vía no exis te el an ti con cep ti vo idealpa ra es ta eta pa de la vi da. La elec ción del mé to do es tá con di -cio na da por fac to res bio ló gi cos, mé di cos y so cia les.

LOS AN TI CON CEP TI VOS HOR MO NA LES

La an ti con cep ción con hor mo nas se ría de bue na elec ción en lapa cien te que pre sen ta sín to mas me no páu si cos co mo su do ra -cio nes y so fo cos, pe ro ella de be ser sa na no de be te ner co les -te rol al to, hi per ten sión ar te rial, dia be tes, en fer me dad he pá ti ca,vá ri ces y pa de cer de ta ba quis mo. Es tos mé to dos tie nen al ta efi -ca cia.

EL DIS PO SI TI VO IN TRAU TE RI NO

Otro de los mé to dos más efi ca ces, y tal vez uno de los más uti -li za dos es el DIU (dis po si ti vo in trau te ri no) co mo su pa la bra loin di ca es un pe que ño dis po si ti vo de ma te rial sin té ti co - que esco lo ca do den tro del úte ro por el es pe cia lis ta - y que con tie neun prin ci pio ac ti vo en su in te rior (un hi lo de co bre) que por suac ti vi dad ió ni ca im pi de la en tra da del es per ma to zoi de al in te -rior del úte ro.Uno de sus efec tos se cun da rios es el au men to de san gra domens trual.


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CAPÍTULO 3LA PIEL DESPUÉS DE LOS 50

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CÓ MO ELE GIR NUES TRO MÉ TO DO

Dos con se jos ele men ta les pa ra la mu jer que tran si ta por es taeta pa son:

• Que con ver se con el es pe cia lis ta, quien rea li za rá una elec ciónin di vi dua li za da del mé to do to man do en cuen ta sus an te ce den -tes per so na les.

• Que man ten ga el uso del mé to do an ti con cep ti vo se lec cio na -do has ta un año des pués de su úl ti ma mens trua ción.


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LOS TRA TA MIEN TOS PA RA LA PIEL

El tra ta mien to de los sig nos cu tá neos del en ve je ci mien to sepre sen ta ca da vez más co mo una exi gen cia, és to, si bien se de -be bá si ca men te al cre cien te in te rés de las mu je res de se guirsien do lin das y jó ve nes, apa re ce tam bién des de el pun to de vis -ta de la pre ven ción del cán cer cu tá neo. Las te ra pias mé di caspa ra pre ve nir las cau sas del fo toen ve je ci mien to de be rían co -men zar en la ju ven tud, con el cui da do y la pre ven ción de lasque ma du ras y ex po si cio nes so la res cró ni cas. La uti li za ción de fo to pro tec to res de be ría ser bien pu bli ci ta dapor los me dios y por los pro fe sio na les de la sa lud y de es te mo -do tra tar de in fluen ciar a los pa cien tes pa ra que la uti li cen de -bi da men te.Tan to pa ra pre ve nir, co mo pa ra pa liar los efec tos del ex ce so desol en nues tra piel, po see mos va rios ti pos de te ra pias

LOS PRO TEC TO RES SO LA RES

Aún cuan do su uso se ha ido ma si fi can do, los men sa jes que lospu bli ci tan y que son emi ti dos por los me dios son a ve ces con -fu sos. No ha si do su fi cien te men te di fun di do ni en fa ti za do a ni vel glo -bal que el uso de los pro tec to res so la res no per mi te una ma yor

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de ben con ser var el 70% de la pro tec ción ini cial, des pués dedos ba ños de vein te mi nu tos (se pa ra dos am bos por se ca dosam bien te de quin ce mi nu tos).La in cor po ra ción de an tio xi dan tes: vi ta mi nas E y C, be ta ca ro te -no, se le nio, fla vo noi des, et cé te ra, de si mu la do res o de ace le ra -do res de bron cea do, op ti mi za rían los re sul ta dos.Pa ra sin te ti zar: el uso de pro tec to res so la res de be es tar ba sa doen he chos con cre tos y no en afir ma cio nes de su po si ción. Suuso ra cio nal es be ne fi cio so y pa ra ello es im por tan te la com bi -na ción de me di das ge ne ra les pa ra su co rrec to em pleo:Evi tar ex po si ción al sol en ho ras de ma yor ra dia ción (me dio día).Ex tre mar la pro tec ción en zo nas de don de hay re fle xión so lar:agua, are na, nie ve, et cé te ra.Te ner en cuen ta un ves tua rio apro pia do: la ro pa mo ja da pro te -ge me nos, la grue sa pro te ge más, el co lor os cu ro pro te ge con -tra la luz ul tra vio le ta y la luz vi si ble, y el blan co blo quea los ra -yos in fra rro jos y el ca lor.Pa ra la pro tec ción de los ojos: usar an teo jos de ma te ria les de -bi da men te tes tea dos, ya que la ra dia ción ul tra vio le ta en for macró ni ca fa vo re ce la apa ri ción de ca ta ra tas.Usar con tra el sol ba rre ras fí si cas co mo som bri llas y som bre ros.No ex po ner se al sol si he mos te ni do que usar me di ca men tosfo toac ti van tes.Evi tar usar per fu mes an tes de la ex po si ción so lar, ya que pue -den pro vo car man chas o ron chas.Evi tar el uso de bron cea do res sin fo to pro tec ción.

LOS HU MEC TAN TES

Una se gun da for ma de tra ta mien tos tó pi cos pue de ser el usode hu mec tan tes.

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ex po si ción so lar, si no que, por el con tra rio, es pa ra mi ni mi zarlos efec tos de la ex po si ción ine vi ta ble. De na da sir ve a efec tossa lu da bles “em ba dur nar nos” de pro tec tor y lue go per ma ne cerocho ho ras ti ra das al sol.Los pro tec to res pro te gen de la que ma du ra so lar, ma ni fes ta ciónha cia la cual va di ri gi do el fac tor de pro tec ción so lar (FPS). Alrea li zar ac ti vi da des al ai re li bre po de mos pre ve nir las que ma du -ras ac tí ni cas uti li zan do es tos pro duc tos, al igual que po de mosre du cir los efec tos del fo toen ve je ci mien to. Sin em bar go, lo re fe ren te al uso de fo to pro tec to res y pre ven -ción del cán cer de piel el te ma es más pro ble má ti co. De to das las evi den cias acu mu la das has ta aho ra, se pue de de -du cir que el uso de pro tec to res so la res de am plio es pec tro pue -de pre ve nir la apa ri ción de que ra to sis ac tí ni cas y, por in fe ren -cia, el car ci no ma es ca mo so. Pe ro con res pec to a las mu ta cio nes ori gi na rias de cán cer depiel, el car ci no ma de cé lu las bá sa les y al me la no ma, las evi den -cias no son ya tan ca te gó ri cas. En es tos ti pos de tu mo res ma -lig nos se ría más im por tan te el pa pel ju ga do por las ex po si cio -nes so la res se ve ras e in ter mi ten tes, re ci bi das prin ci pal men tedu ran te la in fan cia, más que la ex po si ción cró ni ca.Es im por tan te des ta car que el FPS que se asu me a un fo to pro -tec tor de ter mi na do ha si do me di do ba jo con di cio nes de ex po -si ción ul tra vio le ta ar ti fi cial, lo que en con di cio nes na tu ra les sig -ni fi ca ría un me nor gra do de pro tec ción real. Ade más, los es tu -dios he chos se ba san en el uso de 1,5 - 2 MG/ cm2 de su per fi -cie cor po ral y los re sul ta dos ob te ni dos en la prác ti ca de mues -tran que las per so nas no uti li zan mas allá de 0,5 - 1 MG/cm2. Con es to un pro tec tor so lar que se asu me FPS15 no pue de sermás allá de un FPS 4-7 en la rea li dad.Otro pun to a co men tar es que los fo to pro tec to res ini cian su ac -ti vi dad ape nas son apli ca dos. En cuan to a la re sis ten cia al agua,


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ce sa rio te ner en cuen ta que la piel tie ne un lí mi te de ab sor ciónde ra yos so la res pa ra neu tra li zar los y que no nos ha ga da ño,por lo que pa sar se de es to pue de sig ni fi car un abu so.

Los sig nos de en ve je ci mien to cu tá neo (que son mo di fi ca bles yate nua bles) son:

• Las arru gas: las pri me ras son las de los ges tos, o sea las pe -rior bi cu la res, (pa tas de ga llo); cer ca del sur co na so ge nia no a loscos ta dos de la bo ca (la unión en tre el ex tre mo del la bio u el dela na riz); las pe ri bu ca les (esas arru gui tas per pen di cu la res al la -bio que nos re sul tan tan odio sas) que son fa ci li ta das por há bi -tos co mo el ci ga rri llo y el frun cir los la bios.

• Las man chas: apa re cen man chas os cu ras so bre to do en eldor so de las ma nos, en ge ne ral de no más de 1 cm. de diá me -tro. Tam bién las hay de las cla ras que se ven en los bra zos y enlas pier nas, que son co mo go tas de piel más cla ra.

• Las que ra to sis se bo rrei cas: son pa re ci das a las ve rru gas, desu per fi cie ás pe ra, a ve ces se des pren den so las du ran te el ba ñoy se pue den lo ca li zar en cual quier par te.

• La piel se ca: es te fe nó me no se pue de ob ser var co mo ge ne ralo bien en cier tas zo nas de ma ne ra in ten sa, co mo la se que daden los ta lo nes, que no sa be mos co mo tra tar cuan do lle ga el ve -ra no.

• Uñas más frá gi les: la par te dis tal de la uña (la pun ta) se des -ca ma fá cil men te, se pa rán do se en ca pas.

• Pe lo más fi no y a ve ces tam bién caí da de pe lo en for ma di fu -

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La piel se ca pue de con fun dir se con el en ve je ci mien to cu tá neo,pe ro és ta pue de apa re cer a cual quier edad, el uso de hu mec -tan tes es im por tan te.La ma yo ría de los óleos hu mec tan tes: acei te en agua o agua enacei te. Uno de los hu mec tan tes más uti li za dos son el lac ta to deamo nio al 12%, y otros al fa hi dro xia ci dos.Es tos tra ta mien tos per te ne cen a los der mo cos miá tri cos.

LOS AGEN TES HI DRA TAN TES Y LU BRI CAN TES DE APLI CA CIO NES TÓ PI CAS

En es te apar ta do po de mos en con trar:Emul sio nes, cre mas, se gún el ti po de piel, con urea, áci do lác -ti co en ba jas con cen tra cio nes. Tam bién co lá ge no, áci do hia lu -ró ni co, elas ti na, aloe ve ra, et cé te ra.Más ca ras y tra ta mien tos cos me to ló gi cos de hi dra ta ción y re cu -pe ra ción fa cial.

¿CUÁ LES SON LOS SIG NOS DE EN VE JE CI MIEN TO CU TÁ NEO?Es to no es un pro ce so in di vi dual que ocu rre en to das no so tras,más tar de o más tem pra no. Mu cho en es to in ci de la ge né ti ca yhay pie les ma ra vi llo sas de se ten ta años y pie les opa cas y man -cha das a los trein ta. Mu cho in ci de la ge né ti ca pe ro tam bién in -ci den los cui da dos que se pa mos pro di gar les.Otro fac tor im por tan te, co mo ya vi mos, es la ex po si ción exa ge -ra da al sol. Muy le jos de acon se jar les que no to men sol, es ne -


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LA PIEL Y SUS CUI DA DOS

• El sol es ne ce sa rio pa ra sin te ti zar vi ta mi na D y de po si tar cal -cio en los hue sos, pro ce so que es im pres cin di ble pa ra evi tar laos teo po ro sis, pe ro de be mos apro ve char del sol lo que no nosha ce da ño. Es acon se ja ble usar un pro tec tor so lar con un fac -tor mí ni mo de 15 y no ex po ner se en tre las on ce y las quin ce. Elno ex po ner se sig ni fi ca es tar en un lu gar te cha do y le jos de su -per fi cies que re fle jan ra dia ción co mo la are na.

• Usar cre mas, que en tre sus prin ci pios ac ti vos se en cuen trenlos de ri va dos quí mi cos de la vi ta mi na A, ta les co mo el áci do re -ti noi co y sus de ri va dos, los áci do fru ta les y sus de ri va dos, to dosellos, en tér mi nos ge ne ra les, me jo ran las arru gas ya que sonsus tan cias re pa ra do ras y pre ven ti vas ca pa ces de re tar dar el pro -ce so de en ve je ci mien to. Por su pues to que de ben ser in di ca dospor el mé di co der ma tó lo go, de acuer do al ti po de piel que es -ta mos tra tan do. No es po si ble in di car pa ra to das las pa cien tesel mis mo fár ma co por que las pie les tie nen di fe ren tes ca rac te -rís ti cas de acuer do a ca da per so na.

• El pee ling: se tra ta de pro du cir una re no va ción ce lu lar más rá -pi da, ya si hay re cam bio ce lu lar, la piel re cu pe ra su bri llo, sevuel ve más ter sa y se ate núan las arru gas. Los pee ling se rea li -zan con di fe ren tes sus tan cias, al gu nas que re quie ren un cui da -do muy es pe cial, co mo ais lar se de la ra dia ción so lar por un pe -río do apro xi ma do de quince días, y exis ten otros que se rea li -zan por eta pas y per mi ten al pa cien te rea li zar sus ac ti vi da desha bi tua les, con el uso pa ra le lo de pro tec to res so la res.

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sa, lo que nos da un asus ta, por mie do a que dar “cal vas”.

¿Có mo tra tar ade cua da men te to dos es tos sín to mas de en ve je -ci mien to?

El pri mer pa so y el más ade cua do es la con sul ta con un der ma -tó lo go ya que la der ma to lo gía es té ti ca es ya una sub es pe cia li -dad. Exis ten tres ni ve les de tra ta mien tos pa ra la piel “ave jen ta -da”, que son:

• El uso de pro duc tos de ven ta ma si va (aque llos que se pu bli -ci tan y dis tri bu yen por to dos la dos, des de los co mer cia les de TVhas ta la vi drie ra de los shop pings). Es tos pro duc tos, en su ma -yo ría, tie nen una ex ce len te pre sen ta ción, en ex tre mo atrac ti va,y mu chas pro me sas de re sul ta dos má gi cos. La ma yo ría sue leser só lo eso, por que los prin ci pios ac ti vos de los mis mos son debue na ca li dad pe ro sus con cen tra cio nes son ba jas, pe ne tran dosu per fi cial men te en la piel, y evi tan do ló gi ca men te los efec tosco la te ra les que no pue den ser con tro la dos por un mé di co.

• El uso de pro duc tos de uso cos me to ló gi co (son aque llos quein di ca una cos me tó lo ga). Es tos pro duc tos tie nen con cen tra cio -nes más al tas y su pe ne tra ción en la piel es más im por tan te pe -ro tam bién has ta cier to ni vel de la epi der mis (que es la ca pamás su per fi cial de la piel), ya que más ade lan te ya es cues tióndel mé di co der ma tó lo go.

• El uso de pro duc tos de uso der ma to ló gi co: es tos prin ci piosac ti vos pue den lle gar pro fun da men te en la piel y pro du cir cam -bios rea les, pe ro tam bién pue den pre sen tar efec tos co la te ra lespor lo cual el con trol mé di co se ha ce im pres cin di ble.


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CAPÍTULO 4SER MAMÁ A PARTIR DE LOS 40

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• El tra ta mien to de las man chas: las man chas pue den tra tar setie ne tra ta mien to por di fe ren tes pro ce di mien tos: cre mas blan -quea do ras, pee ling o crio ci ru gía.

• Las que ra to sis: se pue den eli mi nar me dian te sen ci llos pro ce -di mien tos qui rúr gi cos.

• La se que dad de la piel: me jo ra con el uso de hu mec tan tes es -pe cia les en for ma de emul sio nes o le ches.

• El pe lo y las uñas: las in di ca cio nes de nues tro gi ne có lo go, su -ma das al uso de ami noá ci dos es pe cia les (de uso oral o lo cal)pue den re ver tir el pro ce so de des ca ma ción.


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SER MA MÁ A PAR TIR DE LOS CUA REN TA

Ca da vez son más fre cuen tes los em ba ra zos en mu je res a par -tir de los cua ren ta años. A me di da que la me di ci na avan za,brin da ma yor se gu ri dad, tan to a la ma dre co mo al be bé.¿Por qué en los úl ti mos tiem pos hay más mu je res que es tándis pues tas a te ner un be bé ya pa sa dos los cuarenta años? Una se rie de cam bios cul tu ra les y so cia les ha cen que una mu -jer, a una edad en que en épo cas an te rio res ya prác ti ca men te“se pa sa ba a re ti ro” hoy en ca re el pro yec to de for mar una fa -mi lia. Hay mu chas cau sas que pue den mo ti var es te de seo en la mu jer.

• Nue va pa re ja con de seo de hi jos pro pios: han for ma do unanue va pa re ja y de sea que és ta ten ga su pro pia des cen den cia.

• De sa rro llo per so nal y pro fe sio nal: en mu je res de ca rre ra, seda el ca so de que han pos ter ga do es te mo men to de la vi da porcues tio nes la bo ra les, pe ro no quie ren per dér se lo y lo in ten tanaho ra.

• Pro ble mas de pro crea ción, in fer ti li dad y tra ta mien tos fa lli dos:a ve ces han pa sa do lar gos años de tra ta mien to y jus to aho ra“se les da”.

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¿Los ries gos y las com pli ca cio nes pue den ser ma yo res?

Pue den exis tir pa to lo gías pre vias, pro pias de la edad o que pue -den agra var se con és ta, co mo hi per ten sión, dia be tes, mio mas,obe si dad, tras tor nos ti roi deos, car dio ló gi co, etc. las que po ten -cial men te pue den ge ne rar com pli ca cio nes en el em ba ra zo.Tam bién pue den apa re cer pa to lo gías cau sa das por el em ba ra -zo, co mo:

• Dia be tes Ges ta cio nal: con sus com pli ca cio nes con se cuen tesco mo ma cro so mía fe tal (be bes muy gran des), Par to pre ma tu ro,mal for ma cio nes, ries go de muer te fe tal, etcétera. • Hi per ten sión ar te rial: y sus con se cuen cias co mo el re tar do decre ci mien to in trau te ri no (cre ci mien to fe tal re du ci do), ame na zade par to pre ma tu ro, eclamp sia (con vul sio nes), etcétera.• Ries gos ge né ti cos: el ries go de dar a luz un ni ño con cier tostras tor nos cro mo só mi cos, au men tan con la edad. El más co -mún es el sín dro me de Down.

¿Cuá les son las prue bas de de tec ción de ano ma lías ge -né ti cas que pue den ha cer se?

Las prue bas más fre cuen tes usa das pa ra de tec tar y diag nos ti carlas ano ma lías ge né ti cas de un fe to son:

• La eco gra fía.• La me di ción de mar ca do res co mo las al fa fe to pro teí na en lasan gre de la mu jer em ba ra za da.• La am nio cen te sis.• El aná li sis de las ve llo si da des co rió ni cas.• La ex trac ción per cu tá nea de san gre um bi li cal.

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• Ina de cua do uso de mé to dos an ti con cep ti vos: acá es ta mosha blan do de la si tua ción en que se pro du ce un em ba ra zo nobus ca do.

• Si tua cio nes psi co ló gi cas es pe cia les: se gún ca da mu jer hay unde seo es pe cial de ser ma dre, que tal vez por una in fi ni dad decau sas apa rez ca en és te mo men to y no en otro.

Aun que el pro pó si to de es te tra ba jo es es ti mu lar a las mu je respa ra que sin ta mos que la vi da si gue ple na y sa tis fac to ria des -pués de la me no pau sia, y nos he mos pro pues to fi na li zar conlos mi tos del en ve je ci mien to, del fi nal de la vi da se xual y de lospro yec tos de las mu je res me no páu si cas, hay cues tio nes queata ñen a la bio lo gía y que ha cen que un em ba ra zo a es ta edadsea más com pli ca do y ries go so que cuan do te ne mos veinticin-co o treinta años. Pa ra des pe jar es tas du das nos he mos pro -pues to un pe que ño cues tio na rio que re co rre las pre gun tas queapa re cen en la men te de las mu je res que quie ren pla ni fi car lalle ga da de un be bé:

Con los años, ¿la fer ti li dad se va re du cien do?

La men ta ble men te, to dos los es tu dios mé di cos de mues tran quela ca li dad y la can ti dad de los óvu los co mien zan a de te rio rar sea par tir de los treinta y cinco años.A par tir de los cuarenta años, más del 50% de los em ba ra zoster mi nan en abor tos es pon tá neos, da do que la pro por ción deóvu los ge né ti ca men te de fec tuo sos es ma yor.


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CAPÍTULO 5EL GOCE EN ESTA ETAPA DE LA VIDA

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Al gu nos de es tos es tu dios son pa ra diag nós ti co de pro ba bi li -dad y otros pa ra diag nos ti co de cer te za.El ries go ge né ti co más fre cuen te es el Sín dro me de Down. Porejem plo, a los cuarenta años, 1 de ca da 98 em ba ra zos pue depre sen tar di cho sín dro me y, a los cuarenta y ocho años, 1 deca da 20.

¿Hay co sas que po da mos ha cer pa ra re du cir los ries -gos?

Hay una se rie de pro ce di mien tos pre ven ti vos a los que po de -mos acu dir pa ra re du cir al má xi mo las po si bi li da des de ries go.Es tos son:

• Lle var un con trol pre na tal des de la pri me ra fal ta has ta el na -ci mien to.• Man te ner una ac ti vi dad fí si ca ade cua da.• No au to me di car nos ba jo nin gún con cep to.• No fu mar, no con su mir be bi das al co hó li cas, ni dro gas.• Se guir una die ta sa lu da ble.• To mar mul ti vi ta mi nas, áci do fó li co, hie rro y com ple jo B, an tesy du ran te la pri me ra eta pa del em ba ra zo, por lo me nos.

Por su pues to es que le me jor con se jo que po de mos dar a to damu jer que de see ser ma má, es que no ten ga mie do y que acu -da a la con sul ta del mé di co an tes de ini ciar el em ba ra zo, en lopo si ble. El mé di co po drá guiar nos acer ca de se gui mien tos y tra ta mien -tos de pre ven ción y po drá guiar nos so bre los exá me nes quenos ga ran ti za rán que la ex pe rien cia de ser ma más se rá una ex -pe rien cia fe liz y sin tro pie zos.


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LA MENOPAUSIAY LA SEXUALIDAD

El im pac to pro du ci do por la me no pau sia es tá in fluen cia do porfac to res psi co ló gi cos, bio ló gi cos, so cia les y sub je ti vos de ca damu jer, sien do és ta un pro ce so úni co, in di vi dual e irre pe ti ble.Ha ce trein ta años se creía que la me no pau sia mar ca ba el fin delin te rés se xual jun to con la fi na li za ción de la ca pa ci dad re pro -duc ti va. Hoy ha que da do su fi cien te men te de mos tra do que és -te era un gran error. O las mu je res han cam bia do, al am pliar sela ex pec ta ti va de vi da, y so mos jó ve nes du ran te mu cho mástiem po.La se xua li dad es una fun ción del or ga nis mo, más allá de la ge ni -ta li dad es tric ta men te ha blan do, que nos acom pa ña des de el na -ci mien to, se en ri que ce con los años y ce sa só lo con la muer te. Por su pues to que cuan do ha bla mos de se xua li dad hu ma na es -ta mos ha blan do de al go que va mu cho más allá de la re pro duc -ción y de la ge ni ta li dad. Des de muy pe que ñas cons trui mos men tal men te nues tro ser fe -me ni no con la con jun ción de ten sio nes bio ló gi cas y so cia lesque nos im pul san con los años a la bús que da de una pa re ja.Una pre gun ta que so le mos ha cer nos es si con la me no pau siaes ta rá afec ta da nues tra ca pa ci dad de go ce se xual. Es to no es así: en los se res hu ma nos el de seo se xual y la ca pa -ci dad de go ce no es tá re la cio na da con fac to res hor mo na les.

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pue den tra ba jar las cau sas de es tas tra bas y se guir vi vien do unavi da se xual ple na, y aún me jor que en mo men tos de la vi dadon de te ne mos más preo cu pa cio nes, co mo la crian za de loschi cos o el te mor a que dar em ba ra za das.Es tos pun tos ne ga ti vos que tie nen que en fren tar las mu je resme no páu si cas son:

• Pér di da de la se gu ri dad so bre el pro pio cuer po.• Des co no ci mien to de la ima gen per so nal.• Dis mi nu ción del ero tis mo por au to des va lo ri za ción (vin cu la docul tu ral men te a la dis mi nu ción de la fer ti li dad).• En fer me da des aso cia das (dia be tes, hi per ten sión) aso cia das atra ta mien tos no sis té mi cos y mal en ca ra dos.• Me di ca men tos que es tán sien do mal ad mi nis tra dos, por unmal diag nós ti co pro fe sio nal.• Al te ra ción del tro fis mo vul vo va gi nal.• Al te ra ción del ci clo mens trual.• De pre sión (a ve ces re car ga da por la pre sión cul tu ral).• Es trés.• An sie dad.• In som nio.• Mie do a ocu par un nue vo rol en la fa mi lia y en la so cie dad• Pér di da de la ma ter ni dad co mo úni co des ti no.• In de pen den cia de los hi jos, lo cual nos obliga a en fren tar -nos con una ca sa va cía.• Con flic tos que sur gen a raíz de ba lan ce de la vi da: quién soy,qué hi ce, qué ha go, etcétera.• Con flic tos de la pa re ja (muy vin cu la dos a las cues tio nes de lasque ya ha bla mos).• Au sen cia de un com pa ñe ro.• Cri sis del cón yu ge (que, co mo no so tros, se sien te an te uncam bio y te me a su pro pia ve jez).

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To das ya lo sa be mos, por ex pe rien cia pro pia a es tas al tu ras: nose tra ta de una cues tión bio ló gi ca, si no de “ga nas”. Y po de -mos sin te ti zar en la pa la bra “ga nas” a ese im pul so psí qui co lla -ma do "li bi do" que es el que per mi te por me dio de fan ta síasse xua les la atrac ción ha cia un com pa ñe ro co mo fuen te de ero -tis mo.Pe ro aten ción: hay que ha cer se car go y en fren tar una se rie desi tua cio nes fí si cas pa ra po der eman ci par nos de ellas y go zarple na men te.Los cam bios hor mo na les es tán, y en es pe cial la de cli na ción deles tró ge no trae con se cuen cias a ni vel or gá ni co. El hi poes tro ge -nis mo pro du ce una dis mi nu ción de la lu bri ca ción y de la elas ti -ci dad va gi nal fa vo re cien do la apa ri ción de sen sa ción de se que -dad y mo les tias al mo men to del coi to. Ese "do lor" se ría la cau -sa de la dis mi nu ción de la ex ci ta ción y de la di fi cul tad pa ra al -can zar el or gas mo, y lo pue de lle var a una con duc ta evi ta ti vade las si tua cio nes de es tí mu lo se xual.Fe liz men te exis ten múl ti ples tra ta mien tos pa ra re ver tir es tossín to mas y evi tar que "la se que dad" rom pa el clí max.Los es tró ge nos pro du cen tam bién una ac ción es ti mu lan te delsis te ma ner vio so cen tral. La dis mi nu ción de sus ni ve les se tra -du ci ría en una ma yor la bi li dad emo cio nal, irri ta bi li dad, an sie -dad e in som nio en ma yor o me nor gra do pa ra ca da per so na yes to in flui ría se cun da ria men te so bre el de seo y la con duc tase xual.Pe ro no de be mos con fun dir se xua li dad con re pro duc ción yaque el ór ga no fun da men tal pa ra una bue na vi da se xual no esel apa ra to ge ni tal si no uno que es tá si tua do más arri ba y queco man da to do: el pla cer y el dis pla cer: el ce re bro.Hay otra se rie de fac to res que afec tan do nues tra au toes ti ma,pue den ha cer nos per der nues tro de seo. An te to do de be mosre cor dar que no se tra ta de un des ti no ine vi ta ble, si no que se


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¿CUÁL ES EL REMEDIO PARA MANTENERNOS SEXUADAS?

No exis ten acá, co mo en tan tos ór de nes la vi da, se cre tos má gi -cos ni fór mu las in fa li bles. Se tra ta de una cons truc ción, la delero tis mo y la de nues tro pro pio ser, en la que in ver ti re mos to -da nues tra vi da, co men zan do des de el prin ci pio. Y te nien dopre sen te siem pre que to do ins tan te es bue no pa ra vol ver a em -pe zar y arre glar las co sas que hi ci mos mal.Pe ro po dría mos es ta ble cer al gu nos “tips” pa ra sen tir nos que ri -das y de sea das y dis fru tar a ple no de nues tra vi da eró ti ca.

• No te sien tas vie ja. Y no tie nes que sen tir te vie ja por que nolo eres, por que la ve jez es en to do ca so el aban do no de lo queque re mos ser. Y si te ne mos ga nas y pro yec tos, ese mo men tonun ca lle ga. Tam po co se tra ta de que nos com pa re mos con no -so tras mis mas cuan do te nía mos veinticinco años: a es ta edadnues tras emo cio nes, nues tros sen ti mien tos y nues tros in te re sesson dis tin tos. Y en mu chos as pec tos me jo res.

• No pier das la vo lun tad de des per tar sen ti mien tos eró ti cos yde seos en el otro y sen tir te a la vez ca paz de ex pe ri men tar los.Es ta cla ve es fun da men tal pa ra se guir una vi da eró ti ca ple na.

• Des pí de te de la eta pa de pro crea ción y da le la bien ve ni da aun pe río do sin mie do a la con cep ción pa ra vi vir li bre y ple na -men te ser "só lo mu jer". Qué bue no po der des li gar se de ese rolque fue her mo so en su mo men to, pe ro que aho ra de ja es pa cioa otros in te re ses y es pa cios.

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Co mo que da cla ro, na da es fá cil de abor dar pe ro na da es nue -vo. Y las mu je res que he mos lle ga do a la me dia na edad ya he -mos pa sa do por mu chas cri sis, así que sa bre mos có mo en fren -tar a és ta.Una lar ga mar cha co mien za con un pri mer pa so y co mo es ló -gi co, nues tros há bi tos se xua les pre vios in flu yen en la con duc tase xual que adop ta re mos en la me no pau sia. Quie nes go za ron de su vi da se xual du ran te la eta pa re pro duc -ti va y la to ma ron co mo una for ma de au toa fir ma ción y au toes -ti ma se man ten drán ge ne ral men te ac ti vos y con for mes. Quie -nes, en cam bio, han con si de ra do a las re la cio nes se xua les co -mo al go im pues to o po co pla cen te ro, se afe rra rán se gu ra men -te a la ex cu sa de la edad pa ra evi tar las.¿Có mo im pac ta en los hom bres la me no pau sia de sus mu je res? Cuan do los dos miem bros de la pa re ja tie nen eda des aná lo gas,es pro ba ble que vi van es tas cri sis al mis mo tiem po. Lo que noquie re de cir “jun tos”.Los hom bres no son in mu nes a la cri sis de la me dia na edad. Eles trés, el ta ba co, el al co hol, las al te ra cio nes pros tá ti cas y la me -di ca ción al te ran el ren di mien to se xual. Nor mal men te la du ra ción de la erec ción y el tiem po en tre ca dacoi to van cam bian do. Y es to afec ta en gran me di da a su pro -pia au toes ti ma, so bre to do en una cul tu ra y so cie dad ma chis taco mo la que ha bi ta mos.Aquí es don de el diá lo go de la pa re ja so bre las in sa tis fac cio nes,las in se gu ri da des y los mie dos de ca da uno ayu dan a su pe rarlas cri sis, ya que pa re ja cli ma té ri ca de be en fren tar nue vos cuer -pos, nue vos ro les y nue vas ne ce si da des.


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• Per te ne ce al ar tis ta que re pro du ce la for ma fe me ni na, o alalbedrío de la mo da que eli ge unos pe chos gran des o pe que -ños se gún las exi gen cias de un mer ca do que no pien sa en no -so tras más que co mo mer can cía.

• Per te ne ce a la in dus tria de la len ce ría y de los push-up.

• Per te ne ce a los jue ces re li gio sos o mo ra les, que in sis ten enque hay que cu brir se cas ta men te los pe chos.

• Per te ne ce a la cien cia mé di ca, que fre cuen te men te nos obli -ga a ha cer nos exá me nes, prac ti car una biop sia o ex tir par lo.

• Per te ne ce al ci ru ja no plás ti co que los tras for ma por ra zo nespu ra men te es té ti cas y nos ins ta an sio sa men te a que mo di fi que -mos su for ma na tu ral.

La res pues ta es tá en no so tras mis mas, nues tros pe chos sonnues tros y so mos las en car ga das de dis fru tar los, de lu cir los y decui dar los.El ma yor te mor que nos asal ta al pen sar en es ta zo na del cuer -po tan cer ca na a emo cio nes in ten sas, co mo el ama man ta mien -to o el ero tis mo, es el cán cer de ma mas. Por suer te, las mu je -res te ne mos ar mas con qué en fren tar lo. Y una es el diag nós ti -co pre coz.

EL CÁNCER DE MAMAY EL DIAGÓSTICO PRECOZ

Las es ta dís ti cas di cen que es pro ba ble que 1 de ca da 10 mu je -res pa dez ca cán cer de ma ma en al gún mo men to de sus vi das.

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Co mo di ji mos an tes ca da una de be en con trar re cur sos pro piosy ela bo rar es te pro ce so ab so lu ta men te nor mal en ri que cién do -lo con el au to co no ci mien to y la ayu da pro fe sio nal ade cua daque nos per mi ti rá cum plir es ta eta pa sa na y vi tal.Es te ter cer mi le nio co mien za con un sin nú me ro de mu je res quepo de mos ver en el mun do del es pec tá cu lo, en el ci ne, en la mú -si ca, pero tam bién en el mun do de los ne go cios, del ar te y dela vi da co ti dia na que no han per di do un ápi ce de su se duc cióny que son tan jó ve nes y vi ta les que son ca pa ces de des per tar laen vi dia de sus con gé ne res vein tea ñe ras.

LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMALos pe chos se aso cian cul tu ral men te con la trans for ma ción dela ado les cen te en mu jer adul ta, al pla cer se xual, a la lac tan cia;pe ro, por otro la do, ca da vez se los aso cia más con en fer me da -des co mo el cán cer y por es to, con la muer te.

To das las mu je res nos he mos vis to obli ga das a de sa fiar los po -de ro sos sig ni fi ca dos que los pe chos con lle van co mo dis pen sa -do res de vi da y, al mis mo tiem po, des truc to res de vi da.El pe cho es un lu gar a la vez fuer te men te pro pio fe me ni no yam bi guo. Hay zo nas de pro pie dad bo rra das en el cuer po fe me -ni no, y la pro pie dad de los pe chos se en cuen tra en esa zo nabo rro sa, don de no sa be mos si el pe cho:

• Per te ne ce al lac tan te, cu ya vi da de pen de de la le che de unama dre o de al gún sus ti tu to efi caz.

• Per te ne ce al hom bre o a la mu jer que lo aca ri cia.


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Des car te mos los vie jos te mo res so bre las ma mo gra fías: no sonmás que una ra dio gra fía de la ma ma .Con vie ne acla rar que losmo der nos equi pos uti li za dos a tal fin son de ni ve les ba jos de ra -dia ción por los que en con di cio nes nor ma les son real men te se -gu ros. Su téc ni ca con sis te en la ex ten sión y com pre sión ho mo -gé nea del pe cho du ran te al gu nos se gun dos. Si bien pue de serun po co mo les to, es te es tu dio no tie ne por qué cau sar do lor.Se su gie re rea li zar lo, post mens trual, cuan do la ma ma se en -cuen tra más blan da y me nos sen si ble. No de be mos de jar de de cir que el cán cer de ma ma es una en -fer me dad cu ya fre cuen cia au men ta con la edad, sien do másco mún des pués de los cincuenta años y una en fer me dad bas -tan te ra ra an tes de los treinta y cinco.Es por es to que se acon se ja co men zar con las ma mo gra fías decon trol anual a los cuarenta años.En los ca sos en que exis tan an te ce den tes fa mi lia res, de pre sen -cia de la en fer me dad en abue las, ma dre o her ma nas se acon -se ja co men zar con es tu dios ra dio ló gi cos con an te rio ri dad.El de sa fío que de be plan tear se la cien cia mé di ca en es te nue vomi le nio es erra di car la en fer me dad, ya sea con la de tec ción atiem po o con te ra pias de efec ti vi dad to tal en las pri me ras fa sesde la mis ma.

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Pe ro la bue na no ti cia es que de tec ta do a tiem po es cu ra ble enel 90 % de los ca sos. La men ta ble men te el cán cer es un ene mi go es qui vo y mien trasno co noz ca mos el ver da de ro ori gen de la en fer me dad no po -dre mos rea li zar pre ven ción pri ma ria , es de cir to mar me di dasque im pi dan su apa ri ción y de sa rro llo.En es te mo men to, to do nues tro es fuer zo lo de be re mos vol -car a la pre ven ción se cun da ria que es igual a un diag nós ti copre coz.El cán cer de ma ma es una en fer me dad en la ma yo ría de los ca -sos de evo lu ción len ta. Por ejem plo, des de la pri me ra di vi siónde la cé lu la que es afec ta da, has ta la for ma ción de un tu morde 1 centímetro pue den lle gar a trans cu rrir has ta ocho años.De be mos apro ve char di cho tiem po pa ra su diag nós ti co y tra ta -mien to. Ade más de la po si bi li dad de diag nos ti car se de ma ne ra tem pra -na, es una for ma de cán cer que nos brin da chan ces muy al tasde cu ra ción, con ta sas ma yo res al 96% de so bre vi da a losveinte años, en tu mo res de me nos de 1 centímetro, o has ta lacu ra ción com ple ta en tu mo res mi cros có pi cos no pal pa bles, só -lo pues tos de ma ni fies to por la ma mo gra fía.

LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN

En me di ci na ac tual nun ca me jor di cho: más va le pre ve nir quecu rar. Por eso es acon se ja ble cuan do de la sa lud de nues trasma mas se tra ta:

• Con trol mé di co pe rió di co.• Au toe xa men de ma mas.• Una ma mo gra fía anual a par tir de los cuarenta años.


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CAPÍTULO 6SENSACIONES Y VIVENCIAS ASOCIADAS

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LOS CA LO RES

Un ca lor es una sen sa ción re pen ti na de ca lor en la par te su pe -rior o en to do nues tro cuer po que pue de du rar des de trein tase gun dos has ta al gu nos mi nu tos. Una se cre ción dis mi nui da deles tró ge no en la me no pau sia es la cau sa de ca lo res sú bi tos . Lama ne ra en que nues tro cuer po re gu la la tem pe ra tu ra se veafec ta da y és ta con du ce de re cho a los ca lo res sú bi tos.De ma ne ra ha bi tual, du ran te to da nues tra vi da con tro la mos latem pe ra tu ra del cuer po di la tan do y cons tri ñen do los va sos san -guí neos pa ra re gu lar el flu jo de la san gre. La tem pe ra tu ra en elcen tro del cuer po, don de es tán nues tros ór ga nos, es ge ne ral -men te más ca lien te que la tem pe ra tu ra de nues tra piel. Cuan -do nos sen ti mos en fria dos, nues tros cuer pos in ten ta rán pro te -ger el ca lor de la ba se cons tri ñen do los va sos san guí neos mi -nús cu los ape nas de ba jo de la piel de mo do que me nos san greca lien te flu ya has ta la piel y me nos san gre en fria da flu ya nue -va men te den tro del cen tro del cuer po. Cuan do nues tra tem pe ra tu ra es al ta, el pro ce so se in vier te: losva sos san guí neos mi nús cu los se am plían, y una san gre más ca -lien te flu ye has ta la su per fi cie re la ti va men te más fres ca de lapiel, en ton ces cir cu la de ma ne ra fres ca de nue vo a nues tros ór -ga nos.

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LA ME NO PAU SIA Y LA DE PRE SIÓN

La me no pau sia es, al pa re cer, la fa se de la vi da en la que la mu -jer tie ne más pro ba bi li da des de su frir una de pre sión, pues toque ce sa la pro duc ción de es tró ge nos. La de pre sión es tá pre sen te en el 20% de las mu je res me no páu -si cas, aun que al re de dor del 60% o 70% de ellas ma ni fies ta sín -to mas de pre si vos.La te ra pia hor mo nal sus ti tu ti va (THS), tra ta mien to que re po nees ta ca ren cia de hor mo nas fe me ni nas y que me jo ra los sín to -mas de pre si vos, es una so lu ción fac ti ble aun que no es tá in di ca -da pa ra to das las mu je res. Otro tra ta mien to far ma co ló gi co de uti li dad lo for man los in hi -bi do res de la re -cap ta ción de la se ro to ni na, que es un neu ro -trans mi sor im pli ca do en di ver sos tras tor nos psi quiá tri cos.Res pec to a los fac to res in di vi dua les y so cia les que fa vo re cen lade pre sión se en cuen tra el tri ple pa pel que he mos de ju gar lasmu je res hoy en día: ser amas de ca sa per fec tas, ma dres per fec -tas y pro fe sio na les exi to sas fue ra del ho gar. Ca be des ta car quelas mu je res de di ca mos, por tér mi no me dio, dos ter cios denues tro tiem po li bre a ac ti vi da des no re mu ne ra das, mien trasque los hom bres só lo le de di can un ter cio. La res pon sa bi li dadque con lle va el con ju gar to das es tas fun cio nes au men ta el es -trés y el ries go de de pre sión. Se sos pe cha que una va rie dad de fac to res en la vi da de la mu -jer jue ga un pa pel muy im por tan te en la de pre sión, aun que ca -si siem pre es un even to de es trés es pe cí fi co el que de sen ca de -na un epi so dio de pre si vo.Exis ten otros fac to res de gran im por tan cia en el ori gen de laen fer me dad: en las mu je res ca sa das hay una me nor in ci den ciade es te tras tor no en com pa ra ción con las se pa ra das o di vor cia -

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LOS CA LO RES SÚ BI TOS

Los ca lo res sú bi tos apa re cen co mo una sen sa ción re pen ti na delca lor in ten so so bre nues tra ca ra y la par te su pe rior del cuer posu pe rior, que es acom pa ña do a ve ces por un en ro je ci mien to dela piel y por un au men to en la trans pi ra ción. En oca sio nes, so -la men te cier tas par tes del cuer po se en ro je cen, pe ro co mún -men te las más afec ta das son el cue llo y la ca ra. En la me no pau -sia, cuan do el es tró ge no dis mi nu ye se afec tan las áreas del ce -re bro que re gu lan la tem pe ra tu ra cor po ral con tro lan do la di la -ta ción y la cons tric ción de los va sos san guí neos. El re sul ta doson los ca lo res sú bi tos.Los ca lo res sú bi tos tien den a ocu rrir más a me nu do tar de en eldía, des pués de que co me mos o be be mos al go ca lien te, o entar des de ca lor o de ten sión ner vio sa. Pa ra la ma yo ría de lasmu je res, la fre cuen cia y la in ten si dad de los ca lo res sú bi tos tien -den a dis mi nuir en el pla zo de tres a cua tro años.

LA PRE VEN CIÓN DE ES TOS CA LO RES

El es tró ge no ha si do el tra ta mien to po si ble más co mún men tepres cri to pa ra los ca lo res sú bi tos. Sin em bar go, mu chas mu je -res no pue den to mar el es tró ge no de bi do a una his to ria decán cer de ma ma, o por que ge ne ra co mo efec tos se cun da riosta les co mo un san gra do irre gu lar. El tra ta mien to de los ca lo rescon los iso fla vo nas no da es te efec to se cun da rio, por lo quemu chos mé di cos los re co mien danOtras co sas a te ner en cuen ta:• Evi tar los ali men tos pi can tes y ca feí nas y las be bi das ca lien tes.• To mar agua fría.• Ejer ci tar se y ha cer ejer ci cios de re la ja ción.


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An tes de pres cri bir un tra ta mien to far ma co ló gi co es ne ce sa rioave ri guar si exis te o no in som nio, ya que se pue de con fun dircon dor mir mal. Una vez con fir ma do el diag nós ti co, se pue dees ta ble cer el tra ta mien to. Exis te una se rie de há bi tos que pue den in fluir en la pro duc ciónde tras tor nos del sue ño, co mo son las co mi das en ex ce so abun -dan tes an tes de acos tar se, el con su mo de be bi das al co hó li cas,es ti mu lan tes o dro gas y efec tuar ejer ci cio fí si co in ten so. Pe ro hay ac ti vi da des se dan tes, que pue den ayu dar nos a con ci -liar el sue ño, co mo el ejer ci cio fí si co sua ve o una du cha ca lien te.

A HA CER EJER CI CIO

So bre to do en es te mo men to de nues tra vi da, las mu je res de -be mos ha cer ejer ci cio.Por que la com bi na ción en tre el pa so del tiem po y el se den ta ris -mo per ju di can fí si ca men te más a la mu jer que al hom bre. A lolar go de la vi da, las mu je res en gen dra mos a los hi jos, atra ve sa -mos par tos y em ba ra zos y ade más, te ne mos que ha cer fren tea la me no pau sia. Es te pro ce so na tu ral, ge ne ra la pér di da de ma sa ósea y au men -ta el ries go de frac tu ras y de mor ta li dad car dio vas cu lar, nos ha -ce cre cer la can ti dad de te ji do adi po so, el co les te rol y los tras -tor nos psi co fí si cos; y en un gran por cen ta je de los ca sos es tasmo les tias po drían evi tar se con un po co de ac ti vi dad fí si ca re -gu la da.El ejer ci cio cor po ral y la edu ca ción al res pec to, son fac to resfun da men ta les en es ta épo ca de la vi da. Te ner con cien cia dees to, des de muy tem pra na edad, es la me jor for ma de pre ven -

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das. Aun que la ca li dad de un ma tri mo nio tam bién in flu ye engran me di da, pues to que una fal ta de in ti mi dad o con fian za,jun to a pro ble mas de con vi ven cia gra ves es tán re la cio na doscon la pre va len cia de la de pre sión en la mu jer. De he cho, las ta sas más al tas de in ci den cia de de pre sión se danen ma tri mo nio in fe li ces.

LA ME NO PAU SIA Y EL IN SOM NIO

El 35% de las mu je res al atra ve sar la me no pau sia su fri mos depro ble mas de in som nio. El 22% de las mu je res pa de ce mos ha bi tual men te in som nio,por cen ta je que se ele va has ta el 35% en la me no pau sia y has -ta el 40% cin co años des pués de la me no pau sia. No exis te una re la ción cau sa-efec to en tre me no pau sia e in som -nio, pe ro la fal ta de es tró ge nos y de pro ges te ro na pro pia de es -ta eta pa de la mu jer pro vo ca un re tra so en la con ci lia ción delsue ño y au men ta su frag men ta ción. El ori gen del in som nio en la me no páu si ca no só lo se de be a lafal ta de hor mo nas, si no que pue de es tar re la cio na do con loscam bios psi co so cia les y con otros tras tor nos psí qui cos.A par tir de los cin cuen ta años, tan to en hom bres co mo en mu -je res, se pro du ce un au men to de los des per ta res noc tur nos yuna re duc ción de las fa ses pro fun das del sue ño. Tam bién hay que te ner en cuen ta que los so fo cos y ca lo respue den con di cio nar nues tro sue ño, pe ro que tam bién el ner -vio sis mo, la irri ta bi li dad y la an sie dad pue den de sen ca de nar losso fo cos y fa vo re cer los tras tor nos del sue ño.


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Por eso mu chas ve ces la edad cro no ló gi ca no tie ne una co rres -pon den cia di rec ta con la edad fi sio ló gi ca y la edad fi sio ló gi cade la mu jer, pue de ser po si ti va y sig ni fi ca ti va men te al te ra da,por la prác ti ca ade cua da de ejer ci cio fí si co. De be mos gas tarmu chas ca lo rías dia rias ha cien do el ejer ci cio re co men da do porun pro fe sio nal que nos in di ca rá qué ti po de gim na sia nos ayu -da rá y cuál nos pue de per ju di car.

LOS TRA TA MIEN TOS PA RA ME JO RAR LA CA LI DAD DE VI DA EN LA ME NO PAU SIA

Pa ra to mar de ci sio nes de sa lud in for ma das y ade cua das pa raca da si tua ción de vi da, las mu je res ne ce si ta mos es tar in for ma -das so bre las op cio nes de tra ta mien to dis po ni bles pa ra fa ci li tarla tran si ción de la me no pau sia y re du cir el ries go de en fer me -da des fu tu ras. Un mé di co ex per to en el ma ne jo de la me no pau sia pue de ofre -cer nos la aten ción óp ti ma, es pe cial men te, en mu je res con sín -to mas pro ble má ti cos o per fi les de ries go com ple jos.Al gu nos cam bios a la sa lud aso cia dos con la me no pau sia, co -mo los ca lo res, los cam bios en los es ta dos aní mi cos, las he mo -rra gias irre gu la res y la di fi cul tad pa ra dor mir, son efec tos agu -dos a cor to pla zo, que, por lo ge ne ral, du ran po cos me ses opo cos años du ran te la pe ri me no pau sia (el pe río do pre vio a lame no pau sia) y la pos me no pau sia tem pra na. Usual men te de sa -pa re cen por su cuen ta, aun sin tra ta mien to. Sin em bar go, losni ve les de es tró ge no ba jos por pe rio dos pro lon ga dos tie nen el

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ción y me jo ra mien to de la sa lud en un pe río do en el que to dopro ble ma se agran da.Son in nu me ra bles las ven ta jas del há bi to del ejer ci cio y la vi dasa na.

• In ge rir cal cio y man te ner un rit mo de ejer ci ta ción fí si ca ade -cua das (un pro fe sio nal lo pue de re co men dar) dan una con sis -ten cia a la es truc tu ra ósea y al vi gor de las ar ti cu la cio nes.

• La gim na sia tam bién fa vo re ce cual quier tra ta mien to pa ra ba -jar el co les te rol, es pe cial men te en las mu je res.

• La mu jer a muy tem pra na edad pier de te ji do mus cu lar y ga -na adi po so, pro duc to de sus há bi tos se den ta rios de vi da. Es tefe nó me no no se ob ser va en las mu je res fí si ca men te en tre na dasy tam po co se apre cian los sín to mas que el gran por cen ta je delas mu je res co mu nes pre sen tan y que vi si tan al mé di co pe rió di -ca men te.

• Mu chas de las do len cias pa de ci das dia ria men te por las mu je -res tie nen que ver con la pér di da de te ji do mus cu lar, con es tola pér di da de la ca pa ci dad fun cio nal del te ji do mus cu lar y laper di da de fuer za, re sis ten cia, agi li dad, equi li brio y coor di na -ción, va ria bles que en bue na con di ción son el re fle jo de unabue na sa lud car dio vas cu lar, me ta bó li ca y os teo-mus cu lar.

• El en ve je ci mien to en la mu jer, acom pa ña do por el hi poes tro -ge nis mo (dis mi nu ción en la pro duc ción de es tró ge nos) y quesu ma dos a con di cio nes ge né ti cas pro pias e in di vi dua les, de ter -mi na dis tin tos rit mos y gra dos de en ve je ci mien to. Pe ro es topue de ser ayu da do o re tar da do por ejer ci cios y há bi tos de vi da.


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fu mar au men ta el ries go de en fer me dad del co ra zón y del pul -món, de os teo po ro sis y de mu chos ti pos de cán cer, in clu so elcán cer de pul món y de cue llo ute ri no. Pue de du pli car el ries gode la en fer me dad de Alz hei mer y de otras en fer me da des men -ta les si mi la res. Las mu je res que fu man, tam bién, pue den ex pe -ri men tar la me no pau sia has ta dos años an tes que las no fu ma -do ras. Mu chas mu je res de jan de fu mar com ple ta men te, des -pués de va rios in ten tos. Los pro vee do res de cui da do de la sa -lud pue den ofre cer una va rie dad de ayu das pa ra de jar de fu -mar, en tre ellos, pro duc tos re ce ta dos que con tie nen ni co ti na(chi cles o par ches) y an ti de pre si vos pa ra dis mi nuir la de pen den -cia psi co ló gi ca al ci ga rri llo. El psi coa ná li sis, los gru pos de apo -yo y la hip no sis son op cio nes pa ra aban do nar ma los há bi tos.Una com bi na ción de téc ni cas de mo di fi ca ción de con duc ta yde te ra pia con me di ca men tos re ce ta dos pa re cen ser los másexi to sos.

ELI GIEN DO EL EJER CI CIO ADE CUA DO

Pa ra mu chas en fer me da des se rias, la inac ti vi dad fí si ca es unfac tor de ries go de es ti lo de vi da. El ejer ci cio ade cua do es unin gre dien te cru cial, mu chas ve ces, au sen te de la vi da dia ria. Las op cio nes pue den ser va rias:• Co rrer.• Ejer ci cio ca mi nar rá pi da men te.• Ae ró bi co.• Bai lar.• Ju gar al te nis. • Adies tra mien to con pe sas.És tas son só lo al gu nas ac ti vi da des que ayu dan al co ra zón, a loshue sos, a los mús cu los, al equi li brio y al pe so.

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po ten cial de cau sar efec tos cró ni cos a lar go pla zo, co mo la os -teo po ro sis, la atro fia va gi nal y, po si ble men te, la en fer me dadcar dia ca.Un mé di co de con fian za nos ayu da rá a de ter mi nar la me jor op -ción de tra ta mien to. Al gu nas mu je res des cu bri rán que el tra ta -mien to me jo ra la ca li dad de vi da sig ni fi ca ti va men te. Otras nore quie ren tra ta mien to mé di co o so li ci tan tra ta mien to es pe cí fi -co pa ra los cam bios hor mo na les de la me no pau sia y só lo que -rrán man te ner un es ti lo de vi da sa lu da ble. Pa ra los sín to mas agu dos de la me no pau sia y pa ra dis mi nuir elries go de en fer me da des cró ni cas que pue den au men tar des -pués de la me no pau sia, hay va rias op cio nes de tra ta mien to dis -po ni bles, in clu so los cam bios en los es ti los de vi da, los re me -dios sin re ce ta, las te ra pias re ce ta das y las te ra pias de me di ci nacom ple men ta ria y al ter na ti va (MCA).

LOS CAM BIOS DE VI DA

Los cam bios po si ti vos en los es ti los de vi da tie nen un im pac toenor me so bre la sa lud. Es tos ajus tes en la se lec ción de los es ti -los de vi da in clu yen el uso de dro gas, el ejer ci cio, la nu tri ción,el ma ne jo del pe so y la re duc ción del es trés.

EL USO DE SUS TAN CIAS

El uso de ta ba co y de sus tan cias ile ga les, al igual que el uso ex -ce si vo del al co hol y la ca feí na, con tri bu yen pa ra una sa lud de -fi cien te. Sin lu gar a du das, fu mar es la cau sa sin gu lar de en fer -me dad y de muer te pre ma tu ra que más se pue de pre ve nir. Lasra zo nes pa ra de jar lo o pa ra nun ca co men zar son nu me ro sas. El


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en te ros, fru tas y ve ge ta les, agua, vi ta mi nas y mi ne ra les ade cua -dos con tri bu yen a una bue na sa lud en to das las eda des, pe roco bra es pe cial im por tan cia si se pen sa mos en mu je res que es -ta mos en la me no pau sia. Las mu je res en la pe ri me no pau sia y des pués de és ta nos preo -cu pa mos de ma ne ra es pe cial por lo que co me mos, o de be ría -mos ha cer lo, de bi do a que tan to las en fer me da des del co ra zónco mo la os teo po ro sis se ven in me dia ta men te afec ta dos por ladie ta. Con al gu nos pa sos sen ci llos po de mos me jo rar nues tra die tapa ra com ba tir la do ble ame na za, es té ti ca y sa ni ta ria, del so bre -pe so:

• El ries go de en fer me dad de co ra zón se pue de re du cir usan dopo co o nin gún co les te rol ni gra sa ani mal. En su lu gar, po de mosele gir acei te de oli va pa ra co ci nar y evi tar el acei te hi dro ge na -do pre sen te en al gu nas mar ga ri nas.

• Li mi te mos el uso de la sal y del al co hol (si que re mos evi tar laan ties té ti ca re ten ción de lí qui dos, de be mos evi tar la sal denues tra die ta, aún an tes de es tar cer ca de la me no pau sia).

• In clu ya mos cin co o más por cio nes dia rias de fru tas y ve ge ta les.

• In clu ya mos ali men tos a ba se de so ja (co mo la le che de so ja yel to fú o que so de so ja) pa ra ba jar el ni vel de co les te rol.

• El ries go de os teo po ro sis se pue de re du cir con una in ges taade cua da de cal cio, que co mien ce en la ado les cen cia y que in -clu ya los de ri va dos de la le che (de be ría mos con su mir de 1,200a 1,500 mg de cal cio ele men tal dia rios. Es to es sig ni fi ca ti va -men te más que la can ti dad pro me dio que con su me dia ria men -

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El ejer ci cio ade cua do es un re me dio po de ro so pa ra mu chasmo les tias de la me no pau sia y pue de ayu dar a pre ve nir las en -fer me da des re la cio na das con la me no pau sia. Pro mue ve un me -jor sue ño res tau ra dor y es ti mu la la pro duc ción de sus tan ciasquí mi cas del ce re bro que nos ha cen sen tir bien (en dor fi nas) y aapar tar los pen sa mien tos ne ga ti vos y los sen ti mien tos de de -pre sión. Al gu nas mu je res in for man sen tir me nos ca lo res si sehan ejer ci ta do du ran te la se ma na.Un pri mer pa so im por tan te es de sa rro llar un plan de ejer ci cioin di vi dual y prác ti co a lar go pla zo. Hay tres ti pos de ejer ci cio: • El ae ró bi co.• El le van ta mien to de pe so.• La fle xi bi li dad o es ti ra mien to.

Un ré gi men de ejer ci cio ae ró bi co mo de ra do de al me nos trein -ta mi nu tos ca da día tie ne un efec to ma yor so bre la sa lud delco ra zón y de los pul mo nes. Una ca mi na ta rá pi da de dos mi llases un buen ejer ci cio ae ró bi co. Los ejer ci cios de le van tar pe so,co mo ca mi nar o tra ba jar al zan do pe sas pa ra au men tar el mús -cu lo, pue de pre ve nir o re tra sar la pér di da de hue so. Tem pra noen la vi da, el ejer ci cio pro mue ve un au men to ma yor en la ma -sa ósea; más tar de, pue de te ner un efec to mo de ra do so bre ladis mi nu ción de la pér di da ósea. Los ejer ci cios de fle xi bi li dad,co mo el yo ga y el es ti ra mien to, ayu dan a man te ner las fun cio -nes mien tras se en ve je ce y a me jo rar el equi li brio, y así dis mi -nuir el ries go de frac tu ras cau sa das por las caí das.

MAN TE NER UNA DIE TA SA LU DA BLE

Una die ta ba lan cea da ba ja en gra sas sa tu ra das y al ta en gra nos


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que si que re mos que la die ta sea sa na y re vi ta li zan te, de be moscui dar que:

• La fru ta sea bien fres ca.• Las man za nas sean ju go sas y mo de ra da men te áci das. • La miel sea pu ra, sin adi ta men to de azú car.• Las nue ces sean fres cas y re cien tes.

El de sa yu no

Acá van pro pues tas de de sa yu no, que tie nen en cuen ta las ne -ce si da des bá si cas de nues tro cuer po en es ta eta pa de nues travi da.• Op ción 1:1 ju go de na ran ja na tu ral, una ta za de le che de so ja, cua tro ga -lle tas in te gra les, o re ba na das de pan in te gral ape nas tos ta do• Op ción 2:Una pie za de fru ta, un va so de le che y dos pa nes dul ces in te gra les con mer me la da.• Op ción 3:1 va so de ju go de na ran ja na tu ral y un va so de le che de so ja, con tres cu cha ra das de la mez cla de ce rea les he cha an te rior -men te.• Op ción 4Una pie za de fru ta, un va so de le che y dos pa nes in te gra les con acei te de oli va.• Op ción 5Una pie za de fru ta, dos pa nes tos ta dos de cen te no con mer me la da de ci rue la ne gra.

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te una mu jer de cin cuen ta a se sen ta y cin co años (só lo 700mg). Un va so de le che o una por ción de otro pro duc to lác teopro vee cer ca de 300 mg de cal cio. Un au men to en el con su mode ve ge ta les de ho jas ver des y de ali men tos y ju gos for ti fi ca doscon cal cio, tam bién au men tan el ni vel de cal cio. Si la die ta nopro vee su fi cien te cal cio, se pue de uti li zar un su ple men to, acon sul tar con el fa cul ta ti vo.

• La vi ta mi na D, tam bién, tie ne una fun ción prin ci pal pa ra ayu -dar al cuer po a ab sor ber el cal cio. Al me nos quin ce mi nu tos desol dia ria men te (sin blo quea dor so lar) es, por lo ge ne ral, la can -ti dad acep ta da que el cuer po ne ce si ta pa ra abas te cer se.

• Cier tos ali men tos (co mo la le che for ti fi ca da, el hí ga do y elatún) o un su ple men to de vi ta mi na D pue den ayu dar a al can -zar el ni vel dia rio re co men da do pa ra mu je res pos me no páu si -cas, 400 a 600 IU.

UNA DIE TA TI PO PA RA LA ME NO PAU SIA

En es te ré gi men, pen sa do pa ra mu je res que es tán atra ve san dola me no pau sia, pue den em plear se to da cla se de ce rea les, aun -que lo ideal es pre pa rar la mez cla si guien te:1 cu cha ra di ta de ave na. 1 cu cha ra di ta de gra nos de ce rea les tri tu ra dos co mo: tri go,arroz, ce ba da, cen te no, mi jo o so ja y mez clar se con co pos dele va du ra (vi ta mi na B).

Ob ser va cio nes so bre los ali men tos en ge ne ral: Co mo de cía un re nom bra do co ci ne ro: de la olla sa len las ca li -da des pa re ci das a la ca li dad de lo que he mos pues to, de mo do


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CAPÍTULO 7OSTEOPOROSIS POSMENOPAÚSICA

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El al muer zo

• Op ción 180 gr. de pas ta con ver du ras, po llo asa do de 130 gr. y una re ba na da de pan in te gral.• Op ción 2Un pla to de pes ca do de car ne blan ca con arroz in te gral y 40 gr.de ca la ma res y una re ba na de pan in te gral.• Op ción 3Un pla to de po ro tos de so ja con pa pas, pes ca do a la plan chacon ver du ras al va por y un pan in te gral.• Op ción 4Un pla to de so pa de ver du ras o de ma ris cos y un pan in te gral.Un pla to de co li flor con pa pas y un bi fe de ter ne ra a la plan cha.

La ce na

• Op ción 11 ba rri ta de gra no la con pa sas.Una pie za de fru ta y dos tos ta das in te gra les con que so des cre ma do. • Op ción 2Un va so de ju go de fru ta na tu ral y dos biz co chos in te gra les con mer me la da.• Op ción 3Un va so de le che de so ja con dos pa nes dul ces in te gra les.• Op ción 4Un va so de ju go de fru ta na tu ral y un pan in te gral con que so fres co.


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¿QUÉ ES LA OS TEO PO RO SIS?

An tes que na da de be mos re cor dar que la os teo po ro sis es unadis mi nu ción de la ma sa ósea y de su re sis ten cia me cá ni ca queoca sio na sus cep ti bi li dad pa ra las frac tu ras. Es la prin ci pal cau sade frac tu ras óseas en mu je res des pués de la me no pau sia y an -cia nos en ge ne ral. Por eso, co mo ve re mos, es tos dos te mas, me no pau sia y en ve -je ci mien to en ge ne ral, se rán tra ta dos pa ra le la men te du ran teen es ta par te de nues tro tra ba jo, pues su re la ción es es tre cha. La os teo po ro sis no tie ne un co mien zo bien de fi ni do y, has ta ha -ce po co, los pri me ros sig nos que se con si de ra ban co mo los másvi si bles de la en fer me dad acos tum bra ban a ser: una frac tu ra dela ca de ra, una frac tu ra de la mu ñe ca o una frac tu ra de los cuer -pos ver te bra les que ori gi na ban do lor o de for mi dad. En cuan to a las cau sas de la os teo po ro sis, de be mos de cir quelos hue sos es tán so me ti dos a un re mo de la do con ti nuo me dian -te pro ce sos de for ma ción y reab sor ción, y que tam bién sir venco mo re ser vo rio de cal cio del or ga nis mo. A par tir de los trein-ta y cinco años se ini cia la pér di da de pe que ñas can ti da des dehue so (es to es un pro ce so com ple ta men te nor mal). No obs tan te lo con si de ra do nor mal, exis ten múl ti ples en fer me -da des o há bi tos de vi da que pue den in cre men tar la pér di da dehue so oca sio nan do os teo po ro sis a una edad más pre coz. Al gu -nas mu je res es tán, a su vez, pre dis pues tas a la os teo po ro sis poruna ba ja ma sa ósea en la edad adul ta.

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• Pro ce sos ta les co mo: - en fer me dad ti roi dea.- ar tri tis reu ma toi de.• Pro ble mas que blo quean la ab sor ción in tes ti nal de cal cio.• Die ta po bre en cal cio por pe río dos pro lon ga dos, es pe cial -men te du ran te la ado les cen cia y la ju ven tud.• Vi da se den ta ria.

Co mo ve mos, la ma yor po si bi li dad de de sa rro llo de la os teo po -ro sis, es tá es tre cha men te re la cio na da con el cui da do de la sa -lud en ge ne ral y con la prác ti ca y el de sa rro llo de há bi tos de vi -da sa na y na tu ral, y cui da do en la ali men ta ción y la die ta.

OSTEOPOROSIS, MENOPAUSIA Y MUJER

Al gu nas mu je res es ta mos, tam bién, pre dis pues tas a la os teo po -ro sis por una ba ja ma sa ósea en la edad adul ta. Por otra par te, la me no pau sia es la prin ci pal cau sa de os teo po -ro sis en las mu je res, de bi do a la dis mi nu ción de los ni ve les dees tró ge nos. La pér di da de es tró ge nos por la me no pau sia fi sio ló gi ca o por laex tir pa ción qui rúr gi ca de los ova rios, oca sio na una rá pi da pér -di da de hue so. Las mu je res - rei te ra mos - , es pe cial men te lascau cá si cas y asiá ti cas, tie nen una me nor ma sa ósea que loshom bres. La pér di da de hue so oca sio na una me nor re sis ten ciadel mis mo, que con du ce fá cil men te a frac tu ras de la mu ñe ca,co lum na y la ca de ra.Si bien os teo po ro sis es un te ma muy di fun di do en los úl ti mostiem pos, y el tér mi no es uti li za do ca da vez con más fre cuen ciaen los me dios de in for ma ción, es im pres cin di ble re cor da re mosque la os teo po ro sis es una dis mi nu ción de la ma sa ósea y de su

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Co mo vi mos, la me no pau sia es la prin ci pal cau sa de os teo po -ro sis en las mu je res, de bi do a la dis mi nu ción de los ni ve les dees tró ge nos. La pér di da de es tró ge nos por la me no pau sia fi sio -ló gi ca o por la ex tir pa ción qui rúr gi ca de los ova rios, oca sio nauna rá pi da pér di da de hue so. Las mu je res, es pe cial men te las cau cá si cas y asiá ti cas, tie nenuna me nor ma sa ósea que los hom bres. La pér di da de hue sooca sio na una me nor re sis ten cia del mis mo, que con du ce fá cil -men te a frac tu ras de: la mu ñe ca, la co lum na y la ca de ra

DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS

In ter vie nen va rios fac to res pa ra la de ter mi na ción del de sa rro llode os teo po ro sis. Y en ca da su je to, de pen dien do tam bién de suhis to ria per so nal (y clí ni ca) y el en ca de na mien to de sus dis tin -tas si tua cio nes de vi da, pue den dar se las con di cio nes y la de -ter mi na ción del tras tor no de ma ne ra par ti cu lar. Vea mos, no obs tan te, cuá les son los fac to res más co mu nes ypro ba bles que in ter vie nen en la pro ba bi li dad de de sa rro llo dela os teo po ro sis.Una ma yor pro ba bi li dad de de sa rro llar os teo po ro sis se re la cio -na con es tos fac to res, que son los más re co no ci dos:

• Vér te bras con dis mi nu ción en la can ti dad de hue so (zo nasmás os cu ras).• Me no pau sia pre coz, na tu ral o qui rúr gi ca.• Con su mo del al co hol o ca feí na.• Ta ba quis mo.• Pe río dos de ame no rrea.• Al gu nos me di ca men tos, co mo el uso pro lon ga do de cór ti coes te roi des.


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me no pau sia, y cau sar la pér di da de te ji do óseo de bi do al ex ce -so de ejer ci cio.• Ni ve les ba jos de tes tos te ro na en los hom bres.• Una die ta con ba jo con te ni do de pro duc tos lác teos u otrasfuen tes de cal cio y vi ta mi na D.• Un es ti lo de vi da sedentario.• El uso a lar go pla zo de glu co cor ti coi des, me di ca men tos quese re ce tan pa ra el tra ta mien to de mu chas en fer me da des, in clu -yen do: la ar tri tis, el as ma y el lu pus.• El uso de me di ca men tos pa ra las con vul sio nes.• Hor mo nas li be ra do ras de go na do tro pi na pa ra el tra ta mien tode la en do me trio sis.• An tiá ci dos que con tie nen alu mi nio.• Cier tos tra ta mien tos pa ra el cán cer y hor mo nas ti roi deas enex ce so.• Fu mar ci ga rri llos.• Con su mir de ma sia do al co hol.

OSTEOPOROSIS Y EMBARAZO

La os teo po ro sis re la cio na da con el em ba ra zo es una con di ciónpo co co mún que por lo ge ne ral ocu rre du ran te el ter cer tri mes -tre de em ba ra zo o des pués de dar a luz. Sue le ocu rrir du ran teel pri mer em ba ra zo de una mu jer, es tem po ral, y no su ce de denue vo. Las mu je res afec ta das sue len que jar se de do lor de es -pal da, pier den es ta tu ra, y su fren frac tu ras ver te bra les. Ha ce po -co, se sa bía de al gu nos ca sos pe ro aún no se sa be si es ta con -di ción ocu rrió de bi do al em ba ra zo o por otros pro ble mas de sa -lud de la mu jer. Se es tán es tu dian do los fac to res que pue dencau sar es ta con di ción, ta les co mo ge né ti cos o uso de es te roi -des. Aun que el su mi nis tro de cal cio de una mu jer em ba ra za da

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re sis ten cia me cá ni ca, que oca sio na sus cep ti bi li dad pa ra lasfrac tu ras.Ade más de be mos re cor dar que: • La os teo po ro sis, se gún los es pe cia lis tas, es la prin ci pal cau sade frac tu ras óseas en mu je res des pués de la me no pau sia, y enan cia nos en ge ne ral.• La os teo po ro sis no tie ne un co mien zo bien de fi ni do y, has taha ce po co, el pri mer sig no vi si ble de la en fer me dad acos tum -bra ba a ser una frac tu ra de la ca de ra, la mu ñe ca o de los cuer -pos ver te bra les que ori gi na ban do lor o de for mi dad.Co mo he mos se ña la do, exis te en tre es tos dos con cep tos unare la ción es tre cha, cu yo en ten di mien to nos ayu da rá mu cho acom pren der al gu nos pos tu la dos in te re san tes pa ra el cui da dode la sa lud. La os teo po ro sis afec ta a to dos los hue sos, de unmo do es pe cial a: la ca de ra, la co lum na ver te bral y las mu ñe cas.

FACTORES PARA MAYOR PROBABILIDAD DE OSTEOPOROSIS

Al gu nos de los fac to res que pue den au men tar las pro ba bi li da -des de de sa rro llar la os teo po ro sis, co mo he mos se ña la do, son: • Ser mu jer.• Te ner un cuer po pe que ño y del ga do.• Que existan en la familia an te ce den tes de os teo po ro sis.• Ser pos me no páu si ca o de edad avan za da. • Ser de ra za cau cá si ca o asiá ti ca, aun que las mu je res es ta dou -ni den ses de ori gen afri ca no y las his pa nas tam bién tie nen unries go con si de ra ble de pa de cer la en fer me dad.• La au sen cia anor mal de los pe río dos mens trua les.• Un tras tor no ali men ti cio tal co mo la ano re xia ner vio sa o labu li mia, que pue de ha cer que los pe río dos ce sen an tes de la


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• Uso de diu ré ti cos.• Uso de an tiá ci dos que con ten gan alu mi nio y su ple men tos deti roi des.• Con su mo in su fi cien te de cal cio.• Ex ce si vo uso de sal.• Con su mo ex ce si vo de ca fé.

Los prin ci pa les sín to mas du ran te la me no pau sia son: • Des cen so gra dual de es ta tu ra.• De sa rro llo de jo ro ba.• Frac tu ra de hue so ante la mí ni ma pre sión.• Do lor en la par te su pe rior de la es pal da.• Otras de for ma cio nes de la co lum na.

PARA TENER EN CUENTA

Si una per so na sa be que ha ha bi do ca sos de os teo po ro sis en sufa mi lia, es im por tan te in for mar se so bre es tos an te ce den tes, yso bre el tras tor no en ge ne ral. En es te sen ti do, no es tá de más dis cu tir el pro ble ma con el mé -di co al re de dor de los cuarenta años. Las mu je res sin an te ce den tes fa mi lia res tam bién de be rían co -men tar a su mé di co los po si bles ries gos, aun que la con sul ta so -bre es te te ma pue de es pe rar has ta que lle gue la me no pau sia. Sin em bar go, si la mu jer no ta que le sa le una pro tu be ran cia enla es pal da, pi da ci ta con el doc tor.En cuan to al tra ta mien to, el mé di co nos re co men da rá cier toscam bios en el es ti lo de vi da, pa ra re du cir la pér di da ósea. Ade -más de pen dien do de la his to ria mé di ca de la pa cien te o con -sul tan te, el doc tor pue de re ce tar dis tin tas “ayu das”, que po -dría mos sin te ti zar en las si guien tes:

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se ve afec ta do, y el cal cio aban do na el or ga nis mo con más fre -cuen cia de bi do a la ori na fre cuen te, otros cam bios que ocu rrendu ran te el em ba ra zo ta les co mo el au men to del es tró ge no y elau men to de pe so, pue den me jo rar la den si dad ósea. Hay mu -cho por apren der en cuan to a có mo afec ta el em ba ra zo a laden si dad ósea de una mu jer. Mu chas mu je res nos pre gun ta mos qué pa sa en el ama man ta -mien to y si se pue de su frir de te rio ro óseo mien tras se ama man -ta. Vea mos...Aun que se pue de per der den si dad ósea du ran te el ama man ta -mien to, es ta pér di da tien de a ser tem po ral. Va rios es tu diosmues tran que cuan do las mu je res su fren de te rio ro óseo du ran -te la lac tan cia, re cu pe ran la den si dad ósea to tal den tro de losseis me ses pos te rio res a es te pe río do. La os teo po ro sis se ria ha ce que los hue sos, es pe cial men te la ca -de ra, mu ñe ca y co lum na, se vuel van vul ne ra bles a frac tu ras ala más mí ni ma pre sión. Las frac tu ras y com pre sión de la co lum -na ver te bral dis mi nu yen la es ta tu ra y pro du cen la tí pi ca apa -rien cia en cor va da de los an cia nos que se de sa rro lla en mu je rescon os teo po ro sis. De allí que es ta blez ca mos es ta re la ción tanim por tan te en tre es te tras tor no de los hue sos y la fe mi ni dad yla me no pau sia.Co mo ya he mos vis to en otras par tes del li bro, el es tró ge no,hor mo na fe me ni na, tie ne un im por tan te pa pel en la ab sor ciónde cal cio pa ra la for ma ción ósea. Es ta hor mo na dis mi nu ye mar -ca da men te des pués de la me no pau sia, oca sio nan do una rá pi -da pér di da de ma sa ósea.Otros fac to res que im pi den la for ma ción ósea in clu yen:• Ta ba co.• Abu so del al co hol.• Po ca ac ti vi dad fí si ca.• Uso de cier tas dro gas co mo es te roi des.


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CAPÍTULO 8SEXUALIDAD Y ¿ENVEJECIMIENTO?

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• Su ple men tos de cal cio.• Su ple men tos de cal cio en con jun ción con vi ta mi na D.• Te ra pia de su ple men to de es tró ge no. • Su ple men tos de flúor pa ra in cre men tar la ma sa ósea.• In yec cio nes de cal ci to ni na.

CUIDADOS EN ESTA ETAPA

Ten ga mos en cuen ta que si guien do al gu nos pa sos du ran te to -da la vi da, sin im por tar la edad (pe ro más cla ra men te des puésde los cuarenta años) po dre mos es tar pre pa ra das pa ra re for zary for ta le cer los hue sos. Ya lo di ji mos: se guir una die ta equi li bra -da, ri ca en cal cio, el cual abun da en la le che y sus de ri va dos;con su mir al co hol con mo de ra ción; de sa rro llar un pro gra ma deejer ci cios que re fuer cen los hue sos, y no fu mar.Co mo he mos di cho, si bien se so lía pen sar que las mu je res node be rían preo cu par se por los hue sos frá gi les has ta en ve je cer,he mos vis to que es to es un error. A ve ces se des cu bre de ma sia -do tar de que las mu je res de to das las eda des de ben to mar me -di das pa ra man te ner los hue sos fuer tes. De sa for tu na da men temi llo nes de mu je res pa de cen o tie nen ries go de pa de cer de laos teo po ro sis. Si al gu nos días se tie nen di fi cul ta des pa ra ha cerlas co sas que se de sean ha cer sin re ci bir ayu da, hay que pres taraten ción. Sin em bar go, a ve ces se si gue tra tan do de ha cer loque se pue da pa ra man te ner los hue sos lo más fuer te po si ble. He mos vis to que hay que ase gu rar se de con su mir su fi cien tecal cio y vi ta mi na D, y tra tar de sa lir a ca mi nar to das las ma ña -nas. Además de, por supuesto, ha blar con el mé di co para quenos recomiende to mar me di ca men tos que nos ayu den.


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ACER CA DE LA SE XUA LI DAD FE ME NI NA EN LA ME NO PAU SIA

En la me no pau sia con cu rren mu chos fac to res que nos ha cenpres tar es pe cial aten ción tan to a la sa lud co mo a la se xua li dadde la mu jer. Sa be mos que la sa lud de la mu jer es un te ma decui da do, y que mu chas ve ces nos de man da es fuer zos pe ropue de traer gran des sa tis fac cio nes y má xi ma ple ni tud. Por cier to que si exis ten di fe ren tes creen cias o mi tos so bre lase xua li dad en ge ne ral, y so bre la se xua li dad de la mu jer en par -ti cu lar (por la gran do sis de mis te rio y atrac ción que ejer ce ca -si uni ver sal men te), mu chos más aún son los mi tos acer ca de lase xua li dad de la mu jer du ran te la eta pa de la me no pau sia. A la fa mo sa ex pre sión de la poe sía: “Hom bres ne cios que acu -sáis a la mu jer sin ra zón...”, se po dría aña dir mu cho hoy en día,te nien do en cuen ta cuán tas “acu sa cio nes”, o me jor di cho pre -jui cios e ideas in co rrec tas, hay so bre la se xua li dad fe me ni na enes ta eta pa.Dis fru tar de la ple ni tud se xual lue go de la me no pau sia es tá –con tra to das las creen cias po pu la res que afir man lo con tra rio -le jos de ser una uto pía. Vea mos por qué.Si bien se pro du cen cier tos cam bios fí si cos en la mu jer queafec tan a la se xua li dad, la ca pa ci dad de lle gar al or gas mo du -ran te una re la ción de pa re ja, no de sa pa re ce ni mu cho me nos. El efec to que la me no pau sia cau sa en la mu jer es una in vo lu -

En la cul tu ra orien tal, se con si de ra a un an cia no co mo una per -so na ple na se xual men te y lle na de sa bi du ría en ma te ria de ero -tis mo y ca pa ci dad or gás mi ca. Pe ro sin ir nos tan le jos, en nues -tra cul tu ra, ca da vez más mu je res ejer cen su se xua li dad singran des mo di fi ca cio nes de con duc ta ha cia los cincuenta años,co mo lo mues tra el he cho de que mu chas son ma dres bio ló gi -cas a esa edad.

• “Una abue la tie ne la ex clu si va fun ción de cui dar de sus nie -tos y tie ne tá ci ta men te ne ga da la po si bi li dad de dis fru tar delse xo (mu cho más en ca so de ser viu da)”. Es te es un es te reo ti -po y un pre jui cio que no tie ne asi de ro ni jus ti fi ca ción po si ble.So bre to do te nien do en cuen ta que mu chas mu je res son abue -las a di fe ren tes eda des (co mo tam bién son ma dres a eda descom ple ta men te di ver sas y dis tan tes), te nien do en cuen ta tam -bién los ar gu men tos an te rio res.

To dos es tos mi tos a lo lar go de los años se han con ver ti do enlu ga res co mu nes y for ma do un re gla men to (car ga do de enor -mes pre jui cios y des co no ci mien to) al que las mu je res de be ríanajus tar se lue go de la me no pau sia. Un con se jo útil que mu chos es pe cia lis tas dan en es tos ca sos esque las mu je res no si ga mos las “le yes”. Y que dis fru te mos dela se xua li dad.

MEJORAR LA VIDA SEXUAL

Una bue na su ge ren cia pa ra me jo rar la se xua li dad y la vi da eró -ti ca – en un sen ti do am plio – y una opor tu ni dad pa ra me jo rarla vi da se xual de la mu jer, tan to en es ta co mo en to das las eta -pas vi ta les, es ha cer ac cio nes es pe cí fi cas y no de jar se es tar. Es -

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ción en di fe ren tes zo nas de su cuer po, co mo he mos vis to: enova rios, úte ro, va gi na, vul va y se nos. Es tos cam bios ge ne ran una res pues ta di fe ren te al es tí mu lo se -xual, pe ro no es de nin gu na ma ne ra un pro ble ma irre ver si ble.En mu chos ca sos, la ne ga ción a esos cam bios ge ne ra un blo -queo men tal que es el ver da de ro cau san te de los sín to mas másdi fí ci les de tra tar. Cuan do su pe ra mos ese obs tá cu lo pue den en -con trar se di fe ren tes mé to dos de re cu pe ra ción de la ca pa ci dadpa ra dis fru tar del se xo co mo siem pre. En es to in flu ye tam bién en gran me di da el en tor no hu ma no yso cial, que se lle na de ta búes y pro hi bi cio nes, de mi ra das y per -so nas que pa re cen se ña lar a quien de be ría mo di fi car su com -por ta mien to só lo por ha ber cum pli do los cincuenta.

LOS MITOS

En cuan to a los mi tos so bre se xua li dad en es ta eta pa, de be mosde cir que la so lu ción re si de en que quie nes de be rían se guirsien do los gran des res pal dos de la mu jer, sus pa re jas, los hom -bres, apren dan a des te rrar y ol vi dar se de los mi tos re la cio na doscon la me no pau sia. En tre otros, los mi tos que di cen que:

• “Las mu je res en la me no pau sia ce san su ac ti vi dad se xual”.

In clu so sue le usar se ca si co mo un in sul to el mo te de “me no -páu si ca”, he cho que – co mo ve re mos – es to tal men te dis cri mi -na to rio y ade más erra do des de el pun to de vis ta cien tí fi co y psi -co ló gi co.

• “La ex pe rien cia es si nó ni mo de de ca den cia”.


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Po de mos co men zar se ña lan do que ade más de to dos los as pec -tos fi sio ló gi cos de ta lla dos por los mé di cos, que acer ta da men teha cen re fe ren cia a una si tua ción de pér di da en la mu jer en es -ta eta pa, hay que aña dir otras con si de ra cio nes. Hay al go que no se pue de ne gar: to da de cli na ción en el as pec -to fí si co y en las fun cio nes bio ló gi cas con lle va ne ce sa ria men teun sen ti mien to de pér di da. Es ta es una de las an sie da des bá si -cas del ser hu ma no: la an sie dad an te la pér di da. Es una es pe -cie de muer te en pe que ña es ca la; en es te ca so, en lo re la ti vo ala iden ti dad se xual. Pe ro al mis mo tiem po, des de la teo ría ydes de la prác ti ca, po de mos afir mar (lo ha cen mu chos psi coa -na lis tas) que to da si tua ción de “de se qui li brio” y de cri sis de beser con si de ra da tam bién en un as pec to po si ti vo. Es to es así por que las cri sis im pli can va rias mo di fi ca cio nes, tan -to sean de cual quie ra de los dos ti pos de cri sis que po dría mosdis tin guir:

• Las cri sis psi co ló gi cas que se dan por una si tua ción trau má ti -ca da da.

• Las lla ma das “cri sis vi ta les” que son pér di das co rres pon dien -tes a ca da eta pa de la vi da, y que son pa sa jes nor ma les.

Cual quie ra sea el ti po de cri sis que se atra vie se, to das las cri sis:

• Im pli can una rup tu ra con una si tua ción an te rior.• Dan ca bi da a nue vas al ter na ti vas de vi da y de con duc ta.• Son opor tu ni da des pri vi le gia das pa ra el cam bio.• Im pli can mo di fi ca cio nes que pue den ser al ta men te po si ti vas,ya que to da cri sis sig ni fi ca un cre ci mien to.• En es te úl ti mo sen ti do, to das las cri sis tie nen un cos ta do al -

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to se pue de ha cer te nien do en cuen ta al gu nos con se jos, co morea li zar al gún ta ller de se xua li dad y ero tis mo; o in for mar se me -dian te dis tin tas fuen tes y ex pe rien cias, en tre las cua les tam biénse cuen ta la ex pe rien cia de vi da.Es im por tan te ejer cer la se xua li dad se gún la pro pia per so na li -dad y me jo rar la re la ción de pa re ja.

EL FACTOR PSICOLÓGICO

Ha bi tual men te, mu chos mé di cos sue len re pro du cir los mi tosso bre la de ca den cia se xual de la mu jer du ran te el pe río do de lame no pau sia. Qui zás lo ha cen co mo un mo do inad ver ti do de re -tra du cir los mi tos y creen cias po pu la res, qui zás son par te de lasmis mas o ayu dan a for jar las. O tam bién pue den ser ellos mis -mos “ig no ran tes” de as pec tos psi co ló gi cos, an tro po ló gi cos yso cia les, que ha cen re ver es te te ma a la luz de los avan ces dees tas cien cias so cia les. Otros co le gas en el cam po de la sa lud, es pe cia lis tas y au to res(por lo ge ne ral psi có lo gos, es pe cia lis tas de me di ci na fa mi liar,se xó lo gos o psi coa na lis tas), se pro po nen es bo zar un pun to devis ta al ter na ti vo acer ca de lo an te di cho, que pue de co rres pon -der a una vi sión ar cai ca y tra di cio nal sin sus ten to en la ac tua -li dad. La ex po si ción por nues tra par te de es tas con tri bu cio nes, nopre ten de ser una con tra po si ción a la vi sión tra di cio nal que mu -chas ve ces han apor ta do los mé di cos y los bió lo gos, so bre to -do en lo que ha ce a los des cu bri mien tos so bre las con se cuen -cias fí si cas de la en tra da de la mu jer en el pe río do de la me no -pau sia. Por el con tra rio, pre ten de mos rea li zar no otra co sa si noun apor te des de la psi co lo gía al te ma de la se xua li dad en la me -no pau sia.


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• Exis ten ma ni fes ta cio nes se xua les en to do ser hu ma no, a to daedad, y con to da di ver si dad.

• En sín te sis, to do aque llo que es té li ga do con la vi da y el cre -ci mien to, con el amor en to das sus for mas - ya sea a las per so -nas, a las co sas o a las ideas - es tam bién la ex pre sión de la se -xua li dad; ex pre sión que, por otro la do, no tie ne gé ne ro niedad.

Por otra par te, exis te un mi to muy ex ten di do acer ca de los de -se qui li brios de es te pe río do, co mo he mos vis to. Es un mi to quea nues tro jui cio, desvaloriza a la mu jer y es tá fun da do en unideal de “se xua li dad” por el cual la be lle za y lo de sea ble pa sansó lo por la ju ven tud y la es bel tez fí si ca. La di ver si dad de la vi da se xual de los se res hu ma nos con tra di -ce am plia men te es te mi to. Por otro la do, la ju ven tud cro no ló -gi ca na da di ce acer ca de la ca pa ci dad pa ra el pla cer: no ha cefal ta ser “jo ven y her mo so” pa ra dis fru tar de la vi da y de la se -xua li dad. Y na da hay más re la ti vo que la be lle za: qui zás ten gamás que ver con un “sa ber mi rar” que con un mo de lo im pe -ran te so cial men te (y ya sa be mos que el ideal de be lle za cam biacon el tiem po his tó ri co y la cul tu ra: de las mu je res re don dea -das y re lle ni tas que eran de sea bles ha ce cuarenta años, o de lasmu je res pá li das de co mien zo de si glo que eran ideal de be lle -za, a las ac tua les – del ga das y con co lor tos ta do – han tenidolugar mu chos cam bios so cia les). En de fi ni ti va, to do mé di co me -dia na men te ac tua li za do, sos tie ne lo mis mo que es ta mos di -cien do.

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ta men te po si ti vo, co mo ja lo nes ne ce sa rios pa ra pro du cir uncam bio.• Co mo lo de mues tran dis tin tas teo rías psi co ló gi cas, es de lascri sis, las pér di das y los fra ca sos de don de se ob tie nen los ma -yo res apren di za jes.

Tan to es es to así, que mu chos psi có lo gos y es pe cia lis tas de lasa lud men tal con si de ran que si tua cio nes trau má ti cas fuer tes,in clu so aún un de li rio, un due lo, un de sen ga ño, y en el ca soque nos ocu pa, la pér di da de la ca pa ci dad re pro duc ti va, son si -tua cio nes que por “anor ma les” son tam bién un sig no de vi da. Re cien tes teo rías psi coa na lí ti cas han se ña la do que la “ex ce si vanor ma li dad” es un sig no de pa to lo gía de la vi da psí qui ca, ale -gan do y es pe ran do por una “cier ta anor ma li dad” sa lu da ble. Te nien do en cuen ta to do es to, es que nos pro po ne mos re la ti vi -zar (no ne gar) el “de se qui li brio” que im pli ca la me no pau sia, yaque en el pla no psí qui co no de ja de ser una opor tu ni dad pa raen con trar nue vas al ter na ti vas de vi da y de re la ción, no ne ce sa -ria men te su pe di ta das a la ju ven tud y a la es bel tez fí si ca.

SEXUALIDAD RESTRINGIDA O AMPLIADA

Por otra par te, una se gun da cues tión que nos in te re sa de ve lar,es la idea de se xua li dad que es tá im plí ci ta en el te ma del cli ma -te rio. Hay una idea arrai ga da – que ya he mos em pe za do a tran -si tar en el li bro - de que con la caí da de atri bu tos fí si cos va lo -ra dos, la vi da se xual de la mu jer pa sa a un se gun do pla no. Y enes te sen ti do, la psi co lo gía y el psi coa ná li sis nos en se ñan que:

• La se xua li dad es al go más am plio que la me ra fun ción ge -ni tal.


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EPÍLOGO

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EPÍLOGO

A lo lar go del re co rri do de nues tro li bro, he mos vis to que la me -no pau sia es un te ma que to ca muy de cer ca de to das no so trascual quie ra sea la edad que ten ga mos, y que ade más, pa ra na -da es aje no a los hom bres. Por cier to, en la ac tua li dad – co mohis tó ri ca men te – es un te ma que ha con vo ca do cu rio si dad, mi -tos, sa be res y to do ti po de ideas que es ne ce sa rio or de nar, acla -rar y pro fun di zar. En nues tro me dio, la pre gun ta por el te ma esca da vez más frecuente. Un pun to cen tral que he mos que ri do trans mi tir, es el co no ci -mien to, tan to de los as pec tos mé di cos (am plia men te de sa rro -lla dos en el li bro) co mo de los psi co ló gi cos, ya que nin gu no dees tos dos fac to res pue de ser abor da do por se pa ra do en un te -ma tan im por tan te co mo la me no pau sia. No po de mos cen trar nos só lo en lo psí qui co, por que los cam -bios cor po ra les en es ta eta pa va ya si exis ten y, por lo tan to, alos aspectos psí qui cos de be mos con si de rar los jun to a los fí si cosy los so ciales. El men sa je que que re mos trans mi tir es que po de mos de sear yha cer, y que la vi da en ca da eta pa de be ser vi vi da con ple ni tud,atra ve san do las cri sis co mo opor tu ni dad de cam bio. La se xua li -dad, por lo tan to, es cen tral pa ra no so tras en es ta eta pa, le josde ser un te rre no per di do. De es te mo do, se pue de reem pla zaro sus ti tuir es ta for ma de pér di da (co mo pue de ser con si de ra da

la me no pau sia). Pe ro co mo con si de ra mos la idea de un ser hu -ma no (en es te ca so, una mu jer) que es una uni dad psi co ló gi ca,bio ló gi ca, so cial y es pi ri tual, esa pér di da de be ser a su vez, unaga nan cia de otros as pec tos nue vos. Co mo es te te ma, por los re cien tes des cu bri mien tos y la di fu -sión es ma te ria de aten ción y dis cu sión per ma nen te, es tam -bién muy to ma do por los me dios de co mu ni ca ción de di ca dos alas mu je res. Por es to, hay ma yor fre cuen cia en la con sul ta almé di co e in for ma ción, pe ro hay que sa ber or de nar la y “vi vir la”. Es te ha si do nues tra idea: con los di ver sos te mas re co rri dos yex pli ca dos, más la gran can ti dad de con se jos que he mos brin -da do, es pe ra mos su mar nos a las di ver sas fuen tes de in for ma -ción y a los dis tin tos apor tes vá li dos que exis ten en el te ma. La idea del li bro es ser una he rra mien ta com ple men ta ria de lacon sul ta al mé di co es pe cia lis ta, y po ner al al can ce de las lec to -ras cu rio sas e in te re sa das, una orien ta ción so bre un te ma tanim por tan te. Y lo he mos he cho a tra vés de ca pí tu los que re co -rren los fun da men tos bá si cos que se de ben co no cer so bre el te -ma me no pau sia, con la idea de acer car nos más a su com pren -sión y trans mi tir un men sa je relacionado con el dis fru te de la vi -da y el pro gre so.


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Menopausia - CÓMO VIVIRLA EN ARMONÍA

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