Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2
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La exploración física en el
aprendizaje de alumnos de grado
y residentes de medicina familiar
y comunitaria.Ferran Cordón Granados
Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Jefe de estudios de la Unidad Docente de MAFyC de
Girona.
Director del Centro de Habilidades y Simulación Clínicas.
Facultad de Medicina. Universidad de Girona
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La moda de las
“manos fuera”
del paciente
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“El estetoscopio no sólo sirve
para conectar sus oídos con el
cuerpo del paciente, también
sirve para conectar con su
mente”
Smith DS. Field guide to bedside diagnosis. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins, 1999.
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Algunas
interferencias!!!
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Es que tardan
mucho nuestros
pacientes en
desvestirse!!!
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Vaya otra vez con
lumbalgia…me
levanto o…?
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….. le pido unos análisis y
una radiografía…..???
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Sacaré algo claro
con la exploración?
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¿Enseñar yo EXPLORACIÓN
a estudiantes o residentes??
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Autorreflexión!
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¿ Por qué yo ?
¿ Que puedo enseñar?
¿ Cómo puedo enseñar esto?
¿ Cómo puedo aprender para
enseñar adecuadamente?
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Enseñar = Aprender?
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Aprendizaje en el adulto
debe ser un proceso….
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...
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….En el contexto, donde los adultos
están motivados para obtener los
conocimientos necesarios y habilidades
para resolver problemas específicos. ...
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…Reflexivo, donde los adultos
aprenden de la experiencia previa y
generalizan estas experiencias a las
nuevas situaciones.…
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…Colaborativo
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….Práctico, donde los adultos
aprenden haciendo.
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El ciclo del aprendizaje
P. Dubin (1962) from Human Relations in
Administration, Englewood Cliffs, NJ, Prentice-Hall
Adaptado en: Teaching and Learning in Medical
Practice. Peyton, J.W. 1998
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Incompetenciainscosciente
Incompetencia
consciente
Competenciaconsciente
Competencia
incosconsciente
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• Aprenendizaje
• Feed-back
• Práctica
• Feed-back
• Práctica
• Vigilancia
• Conscienciación
• Soporte
• Feed-back
• Práctica
• Modelo de rol
Incompetencia
inconsciente
Incompetencia
consciente
Competenciaconsciente
Competencia
inconsciente
Nuevos
retosErrores
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Funciones clave del
“profesor” o tutor clínico
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1. Modelos a imitar
intencionadamente
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2. Enseñar a que aprendan
a pensar y actuar como
médicos
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3. Supervisar el desarrollo
del que aprende en un
entorno de trabajo seguro
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Actuar
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ALERTA !!!!
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Modelos de rol:
Como nos comportamos…
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Modelos de conducta
no intencionada
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El curriculum oculto!!
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El Automatismo
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OBSERVACÓN ACTIVA
DEL MODELO DE ROL
DE LO INCOSCIENTE
A LO CONSCIENTE
REFLEXIÓN
Y
ABSTRACCIÓN
TRASLADO DE IDEAS
HACIA PRINCIPIOS,
VALORES Y
ACCIONES
GENERALIZACIÓN Y
CAMBIO DE
COMPORTAMIENTO
REFLEXIÓN
Y
ABSTRACCIÓN
INCORPORACIÓN
INCOSCIENTE DE
COMPORTAMIENTOS
OBSERVADOS
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Las CINCO fases para
adquirir habilidades
“clínicas”
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Fase 1
Modelo centrado en el
paciente
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Fase 2
Proporcionar instrucciones
adecuadas de cómo se
debe realizar
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Fase 3
Ensayar la técnica para
seguridad del paciente
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Fase 4
Práctica supervisada
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Fase 5
Práctica competente
![Page 54: Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052400/55a15ab31a28ab220e8b485a/html5/thumbnails/54.jpg)
Piràmide de Miller (1990)
PRACTICA
ACTUACIÓN
COMPETENCIA
CONOCIMIENTO
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Feed-back
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Oportuno
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Útil
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Adecuado
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Nunca debe etiquetar,
desmoralizar ni ser subido
de tono
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Siempre colaborativo,
reforzar aspectos positivos
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Específico sobre aspectos
que estemos llevando a
cabo
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![Page 63: Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052400/55a15ab31a28ab220e8b485a/html5/thumbnails/63.jpg)
Helicoide del continuum formativo
Habilidades iniciales
Grado
Residencia-MIR
Desarrollo profesional
continuo
Competencias complejas
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UTILIDADES
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El mundo de la simulación...
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![Page 67: Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052400/55a15ab31a28ab220e8b485a/html5/thumbnails/67.jpg)
Auscultación cardíaca
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http://www.youtube.com/watch?v=B7LjCJYHkso&f
eature=relmfu
![Page 72: Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052400/55a15ab31a28ab220e8b485a/html5/thumbnails/72.jpg)
http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/eyes.htm
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Conclusiones
![Page 75: Mesa exploracion bilbao ferran cordon junio 2012 ver2](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052400/55a15ab31a28ab220e8b485a/html5/thumbnails/75.jpg)
Somos modelos de rol
Exploremos !!!!
Centrar la exploración en el
paciente y seguir las fases
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Moltes gràcies!!!
Eskerrik asko!!!!
Muchas gracias!!!