•Todos los pacientes deberán tener una correcta

identificación.

•La identificación deberá hacerse con nombre, número de

identificación (ID) y fecha de nacimiento.

Implementación

• -El personal debeidentificar a todos lospacientes con elnombre, ID o expedientey fecha de nacimientoantes de:

• -En ningún caso seacepta identificar a lospacientes por sunúmero decama, ubicacióntemporal, con un solodato o sin verificar susdatos.

ministración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; entrega de dieta.

•La comunicación entre elpersonal de salud, tantooral como escrita, deberáser efectiva (oportuna,precisa, completa,inequívoca y comprendidapor quien la recibe).

•Toda indicación médicadeberá hacerse por escrito.

Implementación

Sólo se aceptaránverbalmente lasindicaciones enun caso deurgencia.

El receptor de una indicación médica o de un

resultado de laboratorio o

gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en

forma completa.

La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emitió.

•Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.

Implementación

Identificar y separarlos medicamentosde alto riesgo.

Manejar losmedicamentos de altoriesgo en los servicios quelos tengan autorizados ensu dotación.

Las enfermeras jefes de pisodeben ser las responsablesdel surtimiento ysupervisión de laministración.

En todos los casos y antes de iniciar cualquierprocedimiento quirúrgico se deberá verificar:

• la identificación del paciente

•El procedimiento quirúrgico programado

y el sitio de la intervención

•Contar con el material

y equipo necesario.

implementación

• Dichas acciones deben quedar asentadas en La lista de verificación de Cirugía Segura que es parte del expediente clínico.

PROTOCOLO UNIVERSAL

Marcado del sitio correcto Proceso de verificación pre-

operatoria “Tiempo Fuera” o Time Out

Todo el personal deberá conocer y aplicar la técnica

adecuada del lavado de manos con jabón y uso del

alcohol gel.

Todo el personal deberá estar capacitado en el manejo de

residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI).

Todos los pacientes y sus familiares deberán recibir

información relacionada con la prevención de infecciones

hospitalarias.

Todo el personal deberá portar el uniforme

adecuado, especialmente en las áreas restringidas

.

•En todos los pacientes y desde su ingreso seevaluará el riesgo de caída.

•Se informará sistemáticamente al paciente y/ofamiliares sobre el riesgo de caída y lasacciones para disminuirlo.