mex cap2

2ANTICONCEPCIN

68 / CAPTULO 2 /

2.1 / IntroduccIn El respeto, la proteccin y la garanta del derecho a informacin y servicios de anticoncepcin reviste es-pecial importancia para las mujeres, dado que son ellas quienes asumen los principales efectos negati-vos de un embarazo no deseado. La falta de acceso a informacin y servicios de anticoncepcin impacta de forma directa en el derecho de toda mujer a de-cidir de manera libre e informada si desea tener hi-jos y cundo tenerlos, situacin que viola el derecho reconocido en el artculo 4 constitucional. El derecho a informacin y servicios de anticoncepcin se fundamenta en los derechos a la vida; la salud, incluida la salud sexual y reproductiva; la vida privada; la igualdad y no discriminacin; la autonoma re-productiva, y el derecho a decidir el nmero y espaciamiento de los hijos. Dichos derechos se encuentran reconocidos en la Constitucin y en los tratados internacionales de derechos humanos de los que Mxico es parte e implican la obligacin de los Estados de asegurar el acceso a una amplia variedad de mtodos anti-conceptivos que se ajusten a las necesidades de las personas; el acceso a la informacin que permita tomar decisiones informadas, libres de coercin y violencia, as como el acceso a servicios de calidad que respeten la confidencialidad y sean adecuados para responder a las necesidades especficas de los diferentes secto-res de la poblacin, por ejemplo los adolescentes.

Los diversos mecanismos internacionales y regionales de derechos humanos han emitido recomendaciones a los Estados, tendientes a promover, respetar, proteger y garantizar el acceso a informacin y a servicios de anticoncepcin. A partir de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, que se llev a cabo en El Cairo en 1994, la Comunidad Internacional se comprometi a desarrollar polticas de poblacin que tengan como eje central los derechos reproductivos de las mujeres, incluidos el derecho a decidir el nmero y espaciamiento de los hijos y el derecho a la salud sexual y reproductiva.1

Por su parte, el Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer (Comit CEDAW), en su Recomendacin General 19 sobre Violencia contra la Mujer, seal la necesidad de prevenir actos de coer-cin respecto de la fertilidad y la reproduccin de las mujeres.2 Ese mismo Comit en la Recomendacin General 24 sobre la Mujer y la Salud aconseja a los Estados que emprendan acciones para abordar todos los aspectos de la atencin a la salud para mujeres y nias, incluido el acceso a anticoncepcin y recursos de planificacin familiar.3 Tanto ese Comit como el de Derechos Humanos han reconocido la necesidad del acceso a anticonceptivos para las mujeres como una forma de proteger su vida.4

Otro tema que preocupa a los mecanismos de derechos humanos es la necesidad de que las personas ado-lescentes tengan acceso a mtodos anticonceptivos debido a las altas tasas de embarazo en ese grupo de edad. En ese tema en especfico, en 2012 el Comit CEDAW se mostr preocupado sobre la situacin en Mxico,5 y el Comit de los Derechos del Nio ha recomendado a los Estados eliminar la exigencia de con-sentimiento de los padres en el acceso a los mtodos referidos.6

ANTICONCEPCIN / 69

As pues, resulta fundamental analizar el cumplimento del derecho a informacin y servicios sobre anticoncepcin, tanto en trminos de la normativa como del acceso real de las personas, particularmente mujeres y adolescentes.

2.2 / SItuacIn en MxIco En Mxico el derecho a informacin y servicios de anticoncepcin se regula por la normativa de poblacin y la de salud; ambas tienen como base leyes generales emitidas por el Congreso de la Unin,7 el Reglamento de la Ley General de Poblacin y el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; en el caso de la normativa de salud, por tratarse de una facultad concurrente, cada entidad federativa cuenta con una ley local.

Adems de las normas anteriores, en esta materia se cuenta con dos normas oficiales mexicanas: la NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar (NOM 005), publicada el 21 de enero de 2004, y la NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres (NOM 046), publicada el 16 de abril de 2009. Dichas normas se analizan en el siguiente apartado de este captulo.

De acuerdo con los datos estadsticos sobre provisin de servicios e informacin de anticoncepcin, el acceso sigue siendo precario e insuficiente y resulta especialmente preocupante la falta de acceso para adolescentes y sectores de la poblacin en situacin de vulnerabilidad como es el caso de las mujeres indgenas. El por-centaje de uso de estos mtodos en mujeres en edad frtil unidas pas de 68.5% en 1997 a 72.5% en 2009.

Lo anterior significa que: para 2009, nicamente 12.1 millones de mujeres en edad frtil y unidas usa-ban anticonceptivos.8 En 2009, la cobertura anti-conceptiva se elev a 72.5% entre todas las mujeres unidas, pero fue slo de 58.3% entre mujeres ind-genas, 63.7% en mujeres de zonas rurales y 60.5% entre mujeres sin escolaridad.9 Estas cifras demuestran que uno de los principales desafos que enfrenta nuestro pas es ampliar la cober-tura para sectores que se encuentran en una situacin de mayor marginacin o vulnerabilidad.

Informacin del ao 2009 muestra que 97% de las mujeres jvenes en edad frtil conocen algn mtodo anticonceptivo, pero slo 54.9% de las adolescentes entre 15 y 19 aos sexualmente activas usan algn mtodo y 61.5% de las jvenes en ese rango de edad reportan no haber utilizado proteccin anticonceptiva en su primera relacin sexual.10

Esta situacin tiene un impacto directo en los ndices de embarazo adolescente. De acuerdo con la in-formacin disponible, el primer embarazo se presenta con mayor frecuencia entre las menores de edad (26.8%), seguidas por quienes tienen entre 18 y 20 aos (14.5%), y entre 21 y 23 aos (20.7%).11 En 2009, las adolescentes representaron poco ms de 27% de la poblacin sexualmente activa soltera. 12

La Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica (ENADID) 2009 encontr que la maternidad de las mu-jeres menores de veinte aos revirti su tendencia, es decir, dej de descender y creci por primera vez:

70 / CAPTULO 2 /

pas de 16 a 17.4 por cada 100,000 nacimientos en Mxico, entre 2000 y 2008. La misma tendencia se ob-serva en trminos de tasas especficas de fecundidad: el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) estima que en el trienio 2003-2005, por cada 1,000 mujeres adolescentes entre los 15 y 19 aos, aproximadamente 65 haban tenido un hijo. La cifra subi a 69.5 en el trienio 2006-2008.13

Las estadsticas dan cuenta de una demanda insatisfecha en trminos de informacin y servicios de anti-concepcin, de calidad y que sean adecuados para las necesidades especficas de cada mujer. El CONAPO reconoce que an existen desigualdades en el acceso real a anticonceptivos, especialmente para adolescen-tes, mujeres con bajos niveles de escolaridad y mujeres que viven en zonas rurales.14

2.3 / Marco norMatIvoLa regulacin del derecho a informacin y servicios de anticoncepcin tiene su base constitucional en los artculos 4 y 73,15 as como en lo establecido en los tratados internacionales de los que Mxico es parte, concretamente en los artculos 10, 12, 14 y 16 de la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW).

A nivel nacional las normas aplicables a este tema son la Ley General de Salud, la Ley General de Poblacin, el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, el Reglamento de la Ley General de Poblacin, la Ley General de Vctimas y las normas oficiales mexicanas NOM 005 y NOM 046, as como las leyes locales de salud.

Es en este sentido y con fundamento en la reforma constitucional en materia de derechos humanos de junio de 2011 todas las autoridades competentes en materia de poblacin y de salud tienen la obligacin de cumplir con los estndares ms altos de proteccin a los derechos humanos de las mujeres, en la regulacin y ejer-cicio del derecho a informacin y servicios de anticoncepcin.

Del ordenamiento constitucional, al igual que del resto de la normativa en la materia, cabe resaltar que la mayora se refiere a la planificacin familiar y no a la anticoncepcin, por lo que es fundamental sealar que el concepto planificacin familiar debe ser interpretado de conformidad con las normas de derechos humanos; de esta forma la titularidad del derecho a informacin y servicios de anticoncepcin corresponde a todas las personas, sin que para su ejercicio se requiera contar con pareja o formar una familia.

2.3.1 Ley General de Salud y su reglamento

El ordenamiento base para la actuacin de las autoridades federales y locales en materia de salud es la Ley General de Salud, en la cual se establece que la planificacin familiar se encuentra entre los servicios bsi-cos de salubridad general.16

En los artculos 67, 68, 69, 70 y 71 de esta ley se establecen los servicios e informacin en materia de plani-ficacin familiar que se proveen y las instancias responsables de proporcionarlos. En el siguiente cuadro se resume la forma en que la ley aborda el tema:

ANTICONCEPCIN / 71

De acuerdo con esta normativa, los servicios de pla-nificacin familiar constituyen un medio para el ejercicio de toda persona del derecho a decidir sobre el nmero y espaciamiento de los hijos. Dichos ser-vicios incluyen informacin y consejera sobre anti-concepcin, insumos y promocin. En la Ley General de Salud se prev el desarrollo de programas sobre planificacin familiar, la atencin y vigilancia de quienes aceptan y usan los servicios de planificacin familiar, as como la asesora para la prestacin de estos servicios a cargo del sector pblico.

Sobre el Programa Nacional de Planificacin Familiar, en la Ley General de Salud se establece que el rgano encargado de su diseo ser el CONAPO, es decir, en Mxico, la poltica pblica en materia de informacin y servicios de anticoncepcin se inserta tanto en las polticas de poblacin y desarrollo como en las de salud. Esto no necesariamente tiene un impacto negativo para las mujeres, siempre y cuando el fundamento de esta poltica sea la proteccin y garanta de sus derechos reproductivos.

Uno de los desafos a vencer por el Programa Nacional de Planificacin Nacional, y el resto de los programas del Poder Ejecutivo, es la falta de continuidad de las polticas pblicas y las acciones en la materia, dado que se modifican cada seis aos y no hay mecanismos definidos para dar seguimiento a las acciones previas, por lo que muchas veces esto tiene un impacto negativo en la implementacin de las polticas.

Por su parte, en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica17 se establecen las facultades de la Secretara de Salud para emitir normas tcnicas y proporcionar asesora y apoyo tcnico en las instituciones de los sectores pblico, social y privado para la prestacin de los servicios bsicos de planificacin familiar.

El reglamento tambin establece que las instituciones pblicas, sociales y privadas tienen la obligacin de proporcionar de manera gratuita, en sus instalaciones, los servicios de informacin, orientacin y motivacin respecto a la planificacin familiar de conformidad con las normas emitidas por la Secretara.

PLANIFICACIN FAMILIARINFORMACIN Y ORIENTACIN EDUCATIVA PARA ADOLESCENTES.

INFORMACIN ANTICONCEPTIVA, OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A LA PAREJA.

PROMOCIN DEL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE COMUNICACIN EDUCATIVA.

ATENCIN Y VIGILANCIA DE LOS ACEPTANTES Y USUARIOS DE SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR.

ASESORA PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR.

APOYO Y FOMENTO DE LA INVESTIGACIN EN LA MATERIA.

PARTICIPACIN EN LOS MECANISMOS PARA LA DETERMINACIN, ELABORACIN, ADQUISICIN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN DE INSUMOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR.

CONSEJO NACIONAL DE POBLACIN: ELABORA.

SECRETARA DE SALUD: INSTRUMENTA Y OPERA LAS ACCIONES DEL PROGRAMA.

INFORMACIN

SERVICIOS

MEDIO PARA EJERCICIO DEL DERECHO DE TODA PERSONA A DECIDIR DE MANERA LIBRE, RESPONSABLE E INFORMADA SOBRE EL NMERO Y ESPACIAMIENTO DE LOS HIJOS.

PROGRAMA NACIONAL DE PLANIFICACIN FAMILIAR

72 / CAPTULO 2 /

2.3.2 Ley General de Poblacin y su reglamento

En el artculo 5 de la Ley General de Poblacin se prev la creacin del CONAPO, cuya facultad es la planea-cin demogrfica del pas. El 14 de abril de 2000 se public en el Diario Oficial de la Federacin el Reglamento de la Ley General de Poblacin,18 en el cual se establece una seccin sobre planificacin familiar, que se sintetiza como sigue:

ES EL EJERCICIO DEL DERECHO DE TODA PERSONA A DECIDIR, DE MANERA LIBRE, RESPONSABLE E INFORMADA, SOBRE EL NMERO Y EL ESPACIAMIENTO DE SUS HIJOS Y A OBTENER LA INFORMACIN ESPECIALIZADA Y LOS SERVICIOS IDNEOS.INDICATIVOS Y CON ENFOQUE DE GNERO.PROPORCIONAR INFORMACIN GENERAL E INDIVIDUALIZADA SOBRE SUS OBJETIVOS, MTODOS Y CONSECUENCIAS.APTITUD DE EJERCER CON RESPONSABILIDAD EL DERECHO A DETERMINAR EL NMERO Y ESPACIAMIENTO DE SUS HIJOS.INFORMAR DE MANERA CLARA Y LLANA SOBRE FENMENOS DEMOGRFICOS Y DE SALUD REPRODUCTIVA.INSTRUIR SOBRE LOS MEDIOS PERMITIDOS POR LAS LEYES PARA REGULAR LA FECUNDIDAD.GARANTIZAR A LA PERSONA LA LIBRE DECISIN SOBRE LOS MTODOS PARA REGULAR SU FECUNDIDAD.NO IDENTIFICAR LA PLANIFICACIN FAMILIAR CON EL CONTROL NATAL U OTROS QUE IMPLIQUEN ACCIONES APREMIANTES O COACTIVAS PARA LAS PERSONAS QUE IMPIDAN EL LIBRE EJERCICIO DEL DERECHO A DECIDIR EL NMERO Y ESPACIAMIENTO DE LOS HIJOS.DAR A CONOCER LOS BENEFICIOS QUE GENERA DECIDIR DE MANERA LIBRE Y RESPONSABLE SOBRE EL NMERO Y ESPACIAMIENTO DE LOS HIJOS. INFORMACIN A LOS JVENES Y ADOLESCENTES.GRATUIDAD --CUANDO SEAN PRESTADOS POR EL SECTOR PBLICO--.PROGRAMAS PERMANENTES.GARANTIZAR A LA PERSONA LA LIBRE DECISIN SOBRE LOS MTODOS PARA REGULAR SU FECUNDIDAD.ENFOQUE DE GNERO. PROHIBIDO OBLIGAR A LAS PERSONAS A UTILIZAR CONTRA SU VOLUNTAD MTODOS DE REGULACIN DE LA FECUNDIDAD.INTEGRAR Y COORDINAR CON SERVICIOS DE SALUD, SALUD REPRODUCTIVA, EDUCACIN, SEGURIDAD SOCIAL E INFORMACIN PBLICA. GRATUIDAD --CUANDO SEAN PRESTADOS POR EL SECTOR PBLICO--.PROGRAMAS PERMANENTES.NORMAS OFICIALES MEXICANAS.

PLANIFICACIN FAMILIAR

PROGRAMAS DE PLANIFICACIN

INFORMACIN

SERVICIOS

PLANIFICACIN FAMILIAR REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE POBLACIN

Como se puede apreciar en el cuadro anterior, de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Poblacin, los programas de planificacin familiar deben basarse en el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos y a obtener la informacin es-pecializada y los servicios idneos para tal fin. A partir de este reconocimiento, los programas, informacin, servicios y regulaciones deben garantizar el ejercicio de este derecho a todas las personas, incluidas ado-lescentes y jvenes.

El reglamento tambin seala que, con fundamento en la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se expedirn las normas oficiales mexicanas de los servicios de planificacin familiar, de salud y salud repro-ductiva. En relacin con lo anterior, en el siguiente apartado se presenta un anlisis de las normas sobre anticoncepcin y anticoncepcin de emergencia. Dicha normativa es aplicable en todo el pas.

ANTICONCEPCIN / 73

2.3.3 Anticoncepcin. norma oficial mexicana nom-005-ssa2-1993, de los servicios de planificacin familiar

El 21 de enero de 2004 se public en el Diario Oficial de la Federacin la resolucin por la cual se modific la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar, cuyo contenido se resume a continuacin:

UNIFORMAR LOS CRITERIOS DE OPERACIN, POLTICAS Y ESTRATEGIAS PARA LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN MXICO, DENTRO DE UN MARCO DE ABSOLUTA LIBERTAD Y RESPETO A LA DECISIN DE LOS INDIVIDUOS Y POSTERIOR A UN PROCESO SISTEMTICO DE CONSEJERA, BASADA EN LA APLICACIN DEL ENFOQUE HOLSTICO DE LA SALUD REPRODUCTIVA.OBSERVANCIA OBLIGATORIA PARA TODAS LAS UNIDADES DE SALUD, PARA LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR DE LOS SECTORES PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO DEL PAS.PROPORCIONAR INFORMACIN, ORIENTACIN, CONSEJERA, SELECCIN, PRESCRIPCIN, CONTRAINDICACIONES Y APLICACIN DE MTODOS DE CONTROL DE LA FERTILIDAD. CONTRIBUIR A LA DISMINUCIN DE LOS EMBARAZOS NO PLANEADOS Y NO DESEADOS MEDIANTE:1. PREVENCIN.2. ORIENTACIN-CONSEJERA.3. ATENCIN GENERAL Y ESPECFICA.1. PROMOCIN Y DIFUSIN.2. INFORMACIN Y EDUCACIN.3. CONSEJERA.4. SELECCIN, PRESCRIPCIN Y APLICACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.5. IDENTIFICACIN Y REFERENCIA DE LOS CASOS DE INFERTILIDAD.FORMA EN QUE LOS INDIVIDUOS Y LAS PAREJAS RECIBEN ATENCIN: 1. VARIEDAD DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS DISPONIBLES PARA LA DECISIN.2. INFORMACIN QUE SE PROPORCIONA A LOS USUARIOS.3. COMPETENCIA TCNICA DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO.4. RELACIONES INTERPERSONALES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS Y LOS USUARIOS.5. MECANISMOS DE SEGUIMIENTO PARA FAVORECER LA CONTINUIDAD DEL USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.6. CONJUNTO APROPIADO Y COORDINADO DE SERVICIOS DE SALUD.7. CONFIDENCIALIDAD Y PRIVACIDAD DE LA CONSEJERA. LA CONSEJERA DEBE DAR PARTICULAR ATENCIN A ADOLESCENTES.

OBJETIVO

CAMPO DE APLICACIN

SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

CRITERIOS DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

ATENCIN A ADOLESCENTES

NOM-005-SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

2.3.4 anticoncepcin de emergencia (anticoncepcin hormonal postcoital). norma oficial mexicana nom-046-ssa2-2005, violencia familiar, sexual y contra las mujeres

En Mxico, la anticoncepcin de emergencia se ha incluido de manera progresiva en diversos ordenamientos de carcter general y obligatorio emitidos por la Secretara de Salud y, con ello, los servicios de salud de todos los mbitos, federal y local, pblicos, sociales y privados, deben cumplir con las indicaciones de esas normativas y proporcionar informacin y servicios de anticoncepcin de emergencia.

74 / CAPTULO 2 /

Sobre la citada norma cabe sealar que fue impugnada por el Gobernador del estado de Jalisco, mediante una Accin de Inconstitucionalidad en la que sealaba presuntas violaciones a la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, argumentando que no haba sido emitida por una autoridad competente, ya que la normativa relacionada con la procuracin de justicia y la planificacin familiar correspondan a los congresos de los estados y la facultad de atender a vctimas de violencia familiar corresponda exclusiva-mente al Ministerio Pblico. Asimismo, sostena que la norma permita la prctica del aborto en supuestos no contemplados en las leyes de Jalisco, que impona cargas a los particulares al establecer obligaciones de brindar atencin mdica a las vctimas de ciertos delitos y fomentaba la discriminacin en contra de los prestadores de servicios de salud objetores de conciencia.19

El Pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nacin (SCJN) determin en mayo de 2010 la validez de la NOM 046. En su resolucin, la SCJN estableci que la atencin a las vctimas de un delito no es competencia nica y exclusiva del Ministerio Pblico, ya que existen cuestiones que deben apreciarse desde el punto de vista de salud y, en ese sentido, corresponde a las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud la atencin de estas personas. En relacin con la competencia, la emisin de las normas oficiales mexicanas en materia de salubridad general es una facultad exclusiva del Ejecutivo federal,20 por lo que s puede emitir disposiciones relacionadas con esta materia.21

Cabe sealar que el 9 de enero de 2013 se public en el Diario Oficial de la Federacin la Ley General de Vctimas, cuyo artculo 39 reconoce el derecho de las mujeres vctimas de violacin sexual a acceder a los servicios de anticoncepcin de emergencia; asimismo, establece que en cada una de las entidades pblicas que brinden servicios, asistencia y atencin a las vctimas se debe contar con personal capacitado en el tratamiento de violencia sexual y con un enfoque transversal de gnero.

ESTABLECER LOS CRITERIOS A OBSERVAR EN LA DETECCIN, PREVENCIN, ATENCIN MDICA Y LA ORIENTACIN QUE SE PROPORCIONA A LAS Y LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN GENERAL Y EN PARTICULAR A QUIENES SE ENCUENTREN INVOLUCRADOS EN SITUACIONES DE VIOLENCIA FAMILIAR O SEXUAL.OBSERVANCIA OBLIGATORIA PARA LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, AS COMO PARA LOS Y LAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DE LOS SECTORES PBLICO, SOCIAL Y PRIVADO.SON URGENCIAS MDICAS Y REQUIEREN ATENCIN INMEDIATA.OFRECER DE INMEDIATO, HASTA EN UN MXIMO DE 120 HORAS DESPUS DE OCURRIDO EL EVENTO, LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, PREVIA INFORMACIN COMPLETA SOBRE LA UTILIZACIN DE ESTE MTODO, A FIN DE QUE LA PERSONA TOME UNA DECISIN LIBRE E INFORMADA.

OBJETIVO

CAMPO DE APLICACIN

SERVICIOS DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA EN CASO DE VIOLACIN SEXUAL

NOM-046-SSA2-2005, VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES

Desde el 21 de enero de 2004, la anticoncepcin de emergencia est incluida en la NOM 005 para los casos de relaciones sexuales voluntarias sin proteccin anticonceptiva, relaciones sexuales involuntarias sin pro-teccin anticonceptiva, o cuando se use un mtodo anticonceptivo y se presuma la falla del mismo. Poste-riormente, el 11 de julio de 2005 se incluy por primera vez un producto de anticoncepcin de emergencia en el Cuadro Bsico de Medicamentos del Sector Salud.

El 16 de abril de 2009 se public en el Diario Oficial de la Federacin la NOM 046, que sustituy a la NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, en donde tambin estaba contemplada la anticoncepcin de emergencia para las mujeres que han sufrido violencia sexual.

ANTICONCEPCIN / 75

Las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud estn obligadas a ofrecer anticoncepcin de emergencia a la mujer, en un plazo no mayor a 120 horas despus de ocurrida la violacin sexual, pre-via informacin sobre la utilizacin de este mtodo.22

2.3.5 Regulacin de la anticoncepcin en las entidades federativasAdems de la normativa general y federal, cada entidad federativa cuenta con una ley de salud, excepto el estado de Mxico que tiene solamente un reglamento en la materia.23 En la mayora de dichas leyes24 se prevn expresamente los servicios de acceso a informacin y anticoncepcin, ya sea bajo la denominacin de servicios de planificacin familiar,25 salud reproductiva,26 salud sexual y reproductiva,27 o salud sexual, salud reproductiva y planificacin familiar.28

En el siguiente cuadro se sintetiza la forma en que las entidades federativas regulan la informacin y los servicios de anticoncepcin:

S

S

S

S

NO EXPRESAMENTE29

S

S

S

S

S

S

S

S

S






SALUD REPRODUCTIVA


SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y DE PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPTIVA

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA






NO TIENE LEY DE SALUD ESTATAL


SALUD REPRODUCTIVA

OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A LA PAREJA




NO HACE REFERENCIA A LA INFORMACIN ANTICONCEPTIVA

NO HACE REFERENCIA A LA INFORMACIN ANTICONCEPTIVA EN GENERAL30


SE ESTABLECE COMO CONSEJERA MDICA ENMATERIA DE ANTICONCEPCIN

SE ESTABLECE COMO CONSEJERA MDICA EN MATERIA DE ANTICONCEPCIN




REMITE A LA LEY GENERAL DE SALUD

NO HACE REFERENCIA A LA INFORMACIN

ANTICONCEPTIVA


LA SALUD REPRODUCTIVA TIENE COMO OBJETIVO GENERAL PROPORCIONAR INFORMACIN, INCLUYENDO ACCIONES DE PLANIFICACIN FAMILIAR

AGUASCALIENTES

BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

DISTRITO FEDERAL

DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MXICO

MICHOACN

MORELOS

INFORMACIN Y SERVICIOS DE ANTICONCEPCIN OBLIGACIN DE PROPORCIONAR INFORMACIN ANTICONCEPTIVA

SERVICIOS COMO MEDIO PARA EL EJERCICIO DEL DERECHO A DECIDIR DE MANERA LIBRE, RESPONSABLE E INFORMADA SOBRE EL NMERO Y ESPACIA-MIENTO DE LOS HIJOS

ENTIDAD DENOMINACIN

S

S

S

S

S

S

S

S

NO

S

S

S

S

S

S

SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y



SALUD REPRODUCTIVA


SALUD REPRODUCTIVA


SALUD REPRODUCTIVA











ANTICONCEPTIVA




ANTICONCEPTIVA


OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A LA PAREJA31


ANTICONCEPTIVA


OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A HOMBRES Y

MUJERES


ANTICONCEPTIVA



ANTICONCEPTIVA



ANTICONCEPTIVA

NAYARIT

NUEVO LEN

OAXACA

PUEBLA

QUERTARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOS

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATN

ZACATECAS



ENTIDAD DENOMINACIN

76 / CAPTULO 2 /

En trminos generales, las leyes de salud de las entidades federativas establecen expresamente que los servicios de planificacin familiar y/o salud reproductiva son un medio para el ejercicio del derecho a decidir el nmero y espaciamiento de los hijos. La base para la reglamentacin local es la Ley General de Salud; en este sentido, es importante sealar que dicha legislacin debe ser aplicada en conjunto con la NOM 005, la cual establece las especificaciones tcnicas para la prestacin de dichos servicios.

En la mayora de las legislaciones se establece la provisin de servicios de anticoncepcin para las parejas, lo cual representa una errnea reglamentacin del artculo 4 constitucional, ya que decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de los hijos es un derecho en el que la titularidad corresponde a la persona y por lo tanto su ejercicio no depende de contar con una pareja o no. Asimismo, esto no puede significar que en la prctica se limite a las personas el derecho a la informacin y servicios de anticoncepcin, ya que este derecho goza de proteccin a nivel constitucional. Es as que, de conformidad con las obligaciones del Estado en materia de derechos humanos, es necesario modificar las legislaciones estatales en este sentido para que estn en concordancia con la Constitucin y los tratados internacionales.

Por otra parte, hay que destacar que en al menos nueve entidades federativas la normativa no hace referencia explcita a la provisin de informacin en materia de anticoncepcin.

S

S

S

S

NO EXPRESAMENTE29

S

S

S

S

S

S

S

S

S






SALUD REPRODUCTIVA


SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y DE PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPTIVA







NO TIENE LEY DE SALUD ESTATAL


SALUD REPRODUCTIVA





NO HACE REFERENCIA A LA INFORMACIN ANTICONCEPTIVA

NO HACE REFERENCIA A LA INFORMACIN ANTICONCEPTIVA EN GENERAL30


SE ESTABLECE COMO CONSEJERA MDICA ENMATERIA DE ANTICONCEPCIN

SE ESTABLECE COMO CONSEJERA MDICA EN MATERIA DE ANTICONCEPCIN






ANTICONCEPTIVA


LA SALUD REPRODUCTIVA TIENE COMO OBJETIVO GENERAL PROPORCIONAR INFORMACIN, INCLUYENDO ACCIONES DE PLANIFICACIN FAMILIAR

AGUASCALIENTES

BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

DISTRITO FEDERAL

DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MXICO

MICHOACN

MORELOS



ENTIDAD DENOMINACIN

S

S

S

S

S

S

S

S

NO

S

S

S

S

S

S

SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y



SALUD REPRODUCTIVA


SALUD REPRODUCTIVA


SALUD REPRODUCTIVA











ANTICONCEPTIVA




ANTICONCEPTIVA


OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A LA PAREJA31


ANTICONCEPTIVA


OPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A HOMBRES Y

MUJERES


ANTICONCEPTIVA



ANTICONCEPTIVA



ANTICONCEPTIVA

NAYARIT

NUEVO LEN

OAXACA

PUEBLA

QUERTARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOS

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATN

ZACATECAS



ENTIDAD DENOMINACIN

ANTICONCEPCIN / 77

2.3.6 CONSENTIMIENTO INFORMADOPara el ejercicio pleno del derecho a informacin y servicios de anticoncepcin es importante que las mu-jeres cuenten con informacin veraz y objetiva para que puedan elegir entre la opcin que mejor satisfaga sus intereses y necesidades reproductivas. Por lo anterior, las y los proveedores de servicios de salud deben garantizar que las mujeres den su consentimiento informado para cualquier procedimiento de salud repro-ductiva, sin ningn tipo de coercin, violencia o discriminacin. En materia de anticoncepcin esto resulta especialmente relevante para mtodos semipermanentes (como el dispositivo intrauterino) o permanentes (como la esterilizacin).

En la Ley General de Salud se establece que sern sancionados quienes practiquen la esterilizacin sin la voluntad del paciente o ejerzan presin para que ste la admita. Salvo esta mencin especfica, la referida ley no establece ningn otro precepto relativo al derecho de las mujeres a otorgar el consentimiento infor-mado y las correspondientes obligaciones de las y los proveedores de salud. En el reglamento de la ley en materia de prestacin de servicios de atencin mdica se seala que para la realizacin de salpingoclasias y vasectomas es indispensable obtener la autorizacin expresa y por escrito de quienes las soliciten, previa informacin sobre la intervencin y sus consecuencias, asimismo se establece que dichas operaciones de-ben realizarse de conformidad con las normas tcnicas correspondientes.

Por su parte, el Reglamento de la Ley General de Poblacin es ms especfico y establece que:

ENTIDADES FEDERATIVAS QUE PREVN EXPRESAMENTE DAR INFORMACIN ANTICONCEPTIVA

ESTADOS QUE OFRECEN INFORMACINOPORTUNA, EFICAZ Y COMPLETA A HOMBRESY MUJERES

ESTADOS QUE NO HACENREFERENCIA A LA INFORMACINANTICONCEPTIVA

NO

S

Artculo 20.- Los servicios de salud, salud reproductiva, educativos y de informacin sobre programas de planificacin familiar, garantizarn a la persona la libre decisin sobre los m-todos que para regular su fecundidad desee emplear.

Si bien con fundamento en la Ley General de Salud, la Ley General de Poblacin y las normas oficiales mexi-canas en la materia existe la obligacin de proporcionar esta informacin, sera deseable que la normativa a nivel estatal recogiera de forma explcita dicha obligacin.

78 / CAPTULO 2 /

Queda prohibido obligar a las personas a utilizar contra su voluntad mtodos de regulacin de la fecundidad. Cuando las personas opten por el empleo de algn mtodo anticonceptivo permanente, las instituciones o dependencias que presten el servicio debern responsabi-lizarse de que las y los usuarios reciban orientacin adecuada para la adopcin del mtodo, as como de recabar su consentimiento a travs de la firma o la impresin de la huella dactilar en los formatos institucionales correspondientes.

Consentimiento informado. Decisin voluntaria del aceptante para que se le realice un pro-cedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensin de la informacin perti-nente y sin presiones.

Valdra la pena incorporar a esta definicin que el consentimiento informado debe basarse en los principios de autonoma y privacidad; que debe ser un proceso de dilogo entre el prestador de servicio de salud y la usuaria; establecer las caractersticas de la informacin que se debe proporcionar (veracidad, objetividad, entre otras) y cambiar el concepto de presiones por el de libre de coercin, violencia y discriminacin.

De acuerdo con la NOM 005, slo requieren de consentimiento informado por escrito los siguientes mtodos anticonceptivos: oclusin tubaria bilateral (disposicin 4.4.1.55) y vasectoma (disposicin 4.4.1.5). En ma-teria de anticoncepcin de emergencia, la NOM 046 establece que las y los prestadores de servicios de salud debern presentar a las mujeres vctimas de una violacin sexual la informacin completa sobre la utilizacin del mtodo de anticoncepcin de emergencia, a fin de que la persona tome una decisin libre e informada.

A nivel local, en las leyes de salud de veinte estados de la Repblica33 se prevn, como en la Ley General de Salud, sanciones para aquellos que lleven a cabo procedimientos de esterilizacin contra la voluntad de la persona; sin embargo, no contemplan clusulas especficas sobre consentimiento informado. Si bien a nivel local tiene aplicabilidad la NOM 005, sera importante que las leyes locales establecieran expresamente la obligacin de los prestadores de salud de asegurar el consentimiento informado de las usuarias en materia de servicios de salud reproductiva, incluyendo el acceso a anticonceptivos.

La regulacin de la Ley General de Salud, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y del Reglamento de la Ley General de Poblacin en materia de consen-timiento informado es insuficiente y existen lagunas que resulta fundamental subsanar. Como ya fue se-alado, la Ley General de Salud y su reglamento en materia de prestacin de servicios de atencin mdica se refieren al consentimiento informado nicamente para efectos de la esterilizacin quirrgica. Aunque el Reglamento de la Ley General de Poblacin es un poco ms amplio, existen cuestiones crticas para garan-tizar el consentimiento informado que no se mencionan y que emanan de lo establecido en los estndares internacionales en materia de derechos humanos. El Comit CEDAW en el caso A.S. vs. Hungra resolvi que el Estado viol los derechos humanos de A.S., mujer hngara de origen gitano, al no obtener su consen-timiento informado al ser esterilizada.32

En este sentido, la legislacin debera establecer que la informacin que se proporcione sobre salud repro-ductiva, incluida la de anticoncepcin, deber contener todas las alternativas, riesgos y beneficios de los procedimientos, as como ser veraz, objetiva, imparcial, y libre de prejuicios y discriminacin. Asimismo, de-bera establecer que la informacin se proporcione en un lenguaje adecuado para la usuaria y en condiciones apropiadas que estn libres de estrs y coercin.

Algunas de estas cuestiones que no se encuentran establecidas en las leyes s lo estn en la NOM 005. Por ejemplo, que la informacin que se proporcione a las personas deber ser veraz, oportuna y confidencial, y que la consejera deber ser un proceso de dilogo entre el prestador y el usuario. stos resultan fundamen-tales, aunque podra mejorarse el contenido en los aspectos que se mencionaron anteriormente. Tambin podra fortalecerse la definicin actual de la NOM 005 sobre consentimiento informado:

ANTICONCEPCIN / 79

2.3.7 ACCESO PARA ADOLESCENTES

Como se seal en el apartado Situacin en Mxico de este captulo, son preocupantes las consecuencias por la falta de reconocimiento, proteccin y garanta del derecho a informacin y servicios de anticoncep-cin para adolescentes durante los ltimos aos. De hecho, en julio de 2012 el Comit CEDAW recomend al Estado mexicano garantizar el acceso universal a servicios de salud y a informacin, y educacin sobre derechos sexuales y reproductivos a fin de prevenir los embarazos no deseados en adolescentes.34

En relacin con esta situacin, en el artculo 67 de la Ley General de Salud se establece que dentro de los servicios de planificacin familiar se deben incluir la informacin y la orientacin educativa para las y los adolescentes y jvenes.

De igual manera en las leyes de salud de 21 enti-dades federativas35 se incluye explcitamente a las personas adolescentes en los servicios de planifi-cacin familiar. Mencin especial merece la regu-lacin del estado de Tabasco en la que se reconoce el derecho de toda persona en edad frtil a utilizar mtodos anticonceptivos, independientemente de la edad, y establece expresamente que no se requiere autorizacin de los padres o tutores para propor-cionrselos.36 Como se puede apreciar, la normativa local en materia de anticoncepcin no se encuentra plenamente ar-monizada con los estndares ms altos de proteccin de los derechos humanos ni con la normativa federal, particularmente en lo referente al consentimiento informado y al acceso de las personas adolescentes a informacin y servicios de anticoncepcin.

Resultan preocupantes los vacos en la legislacin local en materia de acceso a anticonceptivos para ado-lescentes, que se pueden traducir en negativas de acceso a servicios e informacin en esta materia. Por un lado, utilizar el concepto de planificacin familiar y no el de anticoncepcin representa per se una visin muy limitada del acceso a estos servicios para adolescentes y jvenes. Por otro, el hecho de que en muchas legislaciones no se explicite el acceso de servicios e informacin sobre anticoncepcin para adolescentes y jvenes puede resultar una barrera para el acceso.

La definicin de la legislacin en Tabasco sirve de modelo para ajustar las legislaciones locales ya que establece la provisin de servicios sin importar la edad, adems de hacer explcito que no se necesita el consentimiento de los padres o tutores para ac-ceder a los servicios respectivos.

80 / CAPTULO 2 /

En el Reglamento de la Ley General de Poblacin no se hace ninguna mencin sobre el acceso de adolescen-tes a informacin y servicios de anticoncepcin. Por su parte, en la NOM 005 s se establece que las y los adolescentes merecen atencin particular en los servicios de planificacin familiar. Asimismo, existe actual-mente un proyecto de norma oficial de la Secretara de Salud (NOM 047-SSA2-2009, Para la Atencin a la Salud del Grupo Etario de 10 a 19 aos de edad) en el cual se establecen criterios generales para el acceso de adolescentes y jvenes a servicios de salud, incluyendo los de salud sexual y reproductiva. Cabe destacar que el anteproyecto de dicha norma, que fue sometido a consideracin de la Comisin Federal de Mejora Regulatoria y que an debe someterse al procedimiento de aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin respectivo, condiciona la consejera a adolescentes en materia de salud sexual y reproductiva y la inspeccin mdica a que estn presentes la madre, el padre o tutor.

En lugar de esto, organizaciones de la sociedad civil y expertas en el tema estn solicitando que los servicios referidos se presten directamente al adolescente y nicamente en caso de que ste lo solicite sea acompa-ado por una persona adulta de su confianza, sin que necesariamente se trate del padre, la madre o el tutor. Asimismo, estn solicitando que para la obtencin del consentimiento informado del joven o adolescente para la realizacin de algn procedimiento mdico de riesgo o invasivo se tomen en cuenta las capacidades evolutivas del menor y su inters superior, adicionalmente al consentimiento de los padres o tutores.

2.4 / IMpleMentacIn del Marco norMatIvo Aunado al anlisis del marco normativo, para la elaboracin de este informe se presentaron solicitudes de acceso a la informacin pblica a instituciones de salud federales y locales, a la Procuradura General de la Repblica (PGR) y a las procuraduras locales a fin de conocer el nivel de implementacin de las normas que contemplan la anticoncepcin de emergencia en cuanto informacin y suministro, as como el nivel de acce-so de anticonceptivos para adolescentes y la manera en la que se hace constar el consentimiento informado.

2.4.1 anticoncepcin de emergencia

En materia de anticoncepcin de emergencia se presentaron solicitudes de acceso a la informacin a la PGR y a las procuraduras generales de justicia de las entidades federativas, en las que se les pregunt qu informacin se proporciona a las mujeres vctimas de violacin sexual sobre anticoncepcin de emergencia.

Algunas procuraduras declararon que no disponen de dicha informacin, de lo que puede inferirse que no proporcionan informacin sobre anticoncepcin o no sistematizan la provisin de esa informacin. Resulta preocupante que sobre una materia tan importante no se proporcione o genere la informacin necesaria.

S

NO

S

NO

NO

NO

TANTO POR PARTE DE LAS AGENCIAS DEL MINISTERIO PBLICO ADSCRITO A ESTA UNIDAD COMO POR LOS PERITOS MDICOS FORENSES DE CONFORMIDAD CON LA NORMA OFICIAL NOM-046, SE LE INFORMA A LA VCTIMA DE VIOLACIN SEXUAL SOBRE SUS DERECHOS A LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, DNDOLES UNA BREVE EXPLICACIN DE LA MANERA EN QUE DEBE CONSUMIRSE Y EL MOMENTO, DEJANDO A CONSIDERACIN DE LAS MISMAS EL CONSUMO. ASIMISMO, EN CASO DE ACEPTAR, ES PROPORCIONADO POR PARTE DEL PERSONAL DEL SERVICIO MDICO FORENSE.

A LA VCTIMA DE VIOLACIN SE LE BRINDA INFORMACIN SOBRE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, LO CUAL QUEDA REGISTRADO EN LA AVERIGUACIN PREVIA Y/O CARPETA DE INVESTIGACIN, SEGN CORRESPONDA. EN ESE TENOR, EL TITULAR DE LA AGENCIA DEL MINISTERIO PBLICO INFORMA SOBRE EL DERECHO QUE TIENE LA VCTIMA A QUE SE LE PROPORCIONE DE MANERA GRATUITA LA PASTILLA DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA SI SE ENCUENTRA DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA EXISTENCIA DE LA VIOLACIN SEXUAL. SI ES DESEO DE LA VCTIMA RECIBIR LA PASTILLA, EL AGENTE DEL MINISTERIO PBLICO INFORMA A LA COORDINACIN DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO, CUYO PERSONAL ACUDE A LAS OFICINAS DEL REPRESENTANTE SOCIAL Y PROCEDE AL SUMINISTRO DE LA PASTILLA, PREVIO CONSENTIMIENTO DE LA VCTIMA O SU REPRESENTANTE EN CASO DE SER MENOR DE EDAD.

LA FISCALA ESPECIALIZADA PARA LA ATENCIN DE DELITOS SEXUALES Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ORIENTA A LA VCTIMA AL RECIBIR LA TERAPIA PSICOLGICA RESPECTIVA, TAMBIN SE LE PROPORCIONA LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE (PASTILLA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA) PARA AS EVITAR EL EMBARAZO NO DESEADO. TAMBIN SE LE PROPORCIONA LA INFORMACIN NECESARIA PARA EJERCER SU DERECHO A DENUNCIAR LO SUCEDIDO, Y SE LE PROPORCIONA LA DOCUMENTACIN DEBIDA (FOLLETO) DE LAS CONDUCTAS CONSIDERADAS VIOLENCIA FAMILIAR.

LA COORDINACIN MDICO FORENSE DEPENDIENTE DE LA DIRECCIN GENERAL DE SERVICIOS PERICIALES SERVICIO MDICO FORENSE DE ESTA PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE HIDALGO ORIENTA E INFORMA DE MANERA VERBAL SUFICIENTEMENTE RESPECTO A:1. QU ES EL MTODO DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA O POSTCOITAL (LA PASTILLA DEL DA SIGUIENTE).2. CUL ES EL MTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA (PLDORA PARA EVITAR EMBARAZO NO DESEADO).3. PERIODICIDAD EN LA INGESTA DEL ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.4. EL TIEMPO EN EL CUAL ES EFECTIVO EL USO DEL ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.5. EFECTOS SECUNDARIOS O COLATERALES DE LOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA.6. CONTRAINDICACIONES DEL USO DE ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA.7. SE LES ORIENTA A TODAS AQUELLAS QUE CORREN EL RIESGO DE EMBARAZO EN RAZN DE SU CICLO MENSTRUAL Y EL DA DE LOS HECHOS.8. LA DECISIN DE MINISTRARSE EL ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA ES PROPIA DE LA PERSONA QUE SUFRI EL ABUSO SEXUAL.9. SI TENEMOS EL ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA (LEVONORGESTREL 0.75 MG) SE LOS PROPORCIONAMOS.10. SE CANALIZAN DE INMEDIATO AL SECTOR SALUD DE ACUERDO A LA NORMA OFICIAL MEXICANA 190 DE ATENCIN INTEGRAL DE VIOLENCIA FAMILIAR.11. NO CONTAMOS CON FOLLETOS PARA PROPORCIONARLOS.

LA COORDINACIN GENERAL DE ATENCIN A DELITOS COMETIDOS EN AGRAVIO DE MENORES, SEXUALES, Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR SEAL: DENTRO DE ESTA COORDINACIN NO SE PROPORCIONA ALGN TIPO DE INFORMACIN DE RELACIN A ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA. LA COORDINACIN GENERAL DE DELEGADOS REGIONALES SEAL: LE INFORMO QUE DENTRO DE LAS DELEGACIONES REGIONALES A MI CARGO NO SE LOCALIZARON DATOS NI SOPORTE ALGUNO EN RELACIN A LA INFORMACIN PROPORCIONADA. POR LO QUE SE LE INDICA A LA SOLICITANTE QUE LA PGJEJ NO PROPORCIONA INFORMACIN ALGUNA A LAS VCTIMAS DEL DELITO DE VIOLACIN SEXUAL RESPECTO DE MTODOS DE ANTICONCEPCIN, NI TIENE O DIFUNDE ALGN FOLLETO ALUSIVO A LOS MTODOS DE ANTICONCEPCIN REQUERIDOS.

LA PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA, A TRAVS DEL INSTITUTO DE ATENCIN A LAS VCTIMAS DEL DELITO, COMO PARTE DE LA ATENCIN INTEGRAL A LAS MUJERES VCTIMAS DEL DELITO DE VIOLACIN, ORIENTA MUY ESPECIALMENTE EN RELACIN CON EL DERECHO QUE TIENE LA VCTIMA A LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA. IDENTIFICA POR MEDIO DE LA ENTREVISTA AQUELLOS CASOS DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA QUE SE ENCUENTRAN EN RIESGO DE UN EMBARAZO FORZADO, ADEMS DE ESTAR EN EL LMITE DE LAS 120 HORAS DE ACUERDO A LO SEALADO POR LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, PARA REFERIRLAS A LAS DIFERENTES UNIDADES MDICAS DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO A FIN DE QUE STE, A TRAVS DE MDICOS ESPECIALIZADOS Y PREVIA EVALUACIN MDICA DE LA VCTIMA, PRESCRIBA Y SUMINISTRE LOS MEDICAMENTOS Y LA INFORMACIN NECESARIOS PARA LA CONSEJERA Y LA ADMINISTRACIN DE LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, AS COMO EL TRATAMIENTO QUIMIOPROFILCTICO PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL.

DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MXICO

INFORMACIN SOBRE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA PROCURADURAS GENERALES DE JUSTICIA LOCALES ENTIDAD INFORMACIN37 FOLLETOS

NO

NO

NO

NO

S

NO

NO

NO

S

AL MOMENTO DE RECIBIR UNA DENUNCIA POR EL DELITO DE VIOLACIN, LE INFORMO A LAS VCTIMAS DEL DELITO, LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE ATENCIN MDICA, QUIENES OFRECEN DE INMEDIATO Y HASTA EN UN MXIMO DE 120 HORAS, DESPUS DE OCURRIDO EL EVENTO, LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, PREVIA INFORMACIN COMPLETA SOBRE LA UTILIZACIN DE ESTE MTODO A FIN DE QUE LA PERSONA TOME UNA DECISIN LIBRE E INFORMADA; SE INFORMA DE LOS RIESGOS DE POSIBLES INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y DE LA PREVENCIN A TRAVS DE LA QUIMIOPROFILAXIS Y DE ACUERDO A LA EVOLUCIN DE RIESGO PRESCRIBIR LA PROFILAXIS CONTRA VIH/SIDA, TOMANDO EN CUENTA LA PERCEPCIN DE RIESGO DE LA VCTIMA (NORMA OFICIAL MEXICANA 046).

EL MDICO LEGISTA INSTRUYE A LA VCTIMA SOBRE LA UTILIZACIN DE TODAS LAS ALTERNATIVAS DE ANTICONCEPCIN EXISTENTES. NO SE ENTREGAN FOLLETOS Y SE LES RECOMIENDA ASISTIR A LOS CENTROS DE SALUD.

NO RESPONDI SOLICITUD DE INFORMACIN.

INFORMACIN INEXISTENTE

A LAS USUARIAS SE LES PROPORCIONA LA SIGUIENTE INFORMACIN DE MANERA VERBAL:-EL MTODO DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA DEBE UTILIZARSE DENTRO DE LAS PRIMERAS 72 HORAS POSTERIORES A LA VIOLACIN, POR LO QUE SU ADMINISTRACIN TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE TRAER MEJORES RESULTADOS. -LA PRIMERA DOSIS DEBE ADMINISTRARSE EN LAS PRIMERAS 72 HORAS Y LA SEGUNDA DOSIS DOCE HORAS DESPUS DE LA PRIMERA.-ES UN MTODO QUE PREVIENE UN EMBARAZO, QUE NO INDUCE SU INTERRUPCIN EN CASO DE EMBARAZOS PREVIOS A LA VIOLACIN. -POSTERIOR A SU ADMINISTRACIN PUEDE HABER NUSEA, VMITO, SENSIBILIDAD EN LOS SENOS, ESTOS EFECTOS SON TEMPORALES CON UNA DURACIN DE UNO A DOS DAS. -COMER ALGO LIGERO ANTES DE LA ADMINISTRACIN DE LA DOSIS REDUCIR LOS SNTOMAS ANTERIORES. -LA SIGUIENTE MENSTRUACIN PUEDE EMPEZAR UNOS DAS ANTES O DESPUS DE LO NORMAL. -SI LA MENSTRUACIN NO EMPIEZA EN CUATRO SEMANAS SE DEBE REALIZAR UN EXAMEN DE EMBARAZO.

DIRECCIN DE ATENCIN INTEGRAL A LA MUJER, NICAMENTE BRINDA ASESORA A LAS MUJERES SOBRE SUS DERECHOS EN LA ETAPA DE LA AVERIGUACIN PREVIA, INFORMANDO SOBRE LAS INSTANCIAS RESPONSABLES DE PROVEER SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD Y EN SU CASO CANALIZARLAS A LAS MISMAS.

SE ENTREGAN FOLLETOS A LAS PACIENTES QUE FUERON VIOLADAS Y SON ATENDIDAS, AS MISMO, EL LINK DONDE PUEDE CONSULTAR LA GUA DE ATENCIN PARA LAS PERSONAS VIOLADAS, YA QUE AH TAMBIN SE EXPLICA CULES EL PROCEDIMIENTO A SEGUIR RESPECTO A LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA.38

NO PROPORCIONA INFORMACIN

NO RESPONDI SOLICITUD DE INFORMACIN

SE INFORMA A LA VCTIMA DE SUS DERECHOS, Y SE LE EXPLICA SOBRE LA INTEGRACIN DE LA AVERIGUACIN PREVIA; EN LO QUE RESPECTA A LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS ES EL MDICO LEGISTA EL QUE SE ENCARGA DE EXPLICRSELOS Y ORIENTARLAS.

LOS MDICOS LEGISTAS DE LA PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO TIENEN LA INSTRUCCIN DE QUE AL ATENDER UN CASO DE VIOLACIN RECOMIENDEN AL MINISTERIO PBLICO SE CANALICE A LA VCTIMA PARA SU ATENCIN Y MEDICACIN AL SECTOR SALUD O A LAS INSTITUCIONES QUE PERTENECE EL DERECHOHABIENTE, CON FUNDAMENTO EN LA NORMA OFICIAL MEXICANA Y EN LA LEY DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO EN EL ESTADO DE SONORA.

EL SERVICIO MDICO FORENSE SLO PROPORCIONA ORIENTACIN RELACIONADA POR PROBABLE EMBARAZO Y QUE ACUDAN A LA SECRETARA DE SALUD PARA QUE SEA STA QUIEN PROPORCIONE ALGN MTODO DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA.





SE PROPORCIONA INFORMACIN SOBRE LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA A LAS MUJERES VCTIMAS DE VIOLACIN SEXUAL, ADEMS DE ENTREGARLES LA PASTILLA DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA, AS COMO UN FOLLETO QUE CONTIENE DICHA INFORMACIN.

MICHOACN

MORELOS

NAYARIT

NUEVO LEN

OAXACA

PUEBLA

QUERTARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOS

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATN

ZACATECAS


Fuente: Elaboracin propia de GIRE a partir de datos obtenidos mediante solicitudes de informacin.

Fuente: Elaboracin propia de GIRE a partir de datos obtenidos mediante solicitudes de informacin. Fuente: Elaboracin propia de GIRE a partir de datos obtenidos mediante solicitudes de informacin.

NONO BRINDA INFORMACIN, NO CUENTA CON RECETARIOS NI MEDICAMENTOS. SEALA QUE SE CANALIZA AL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO, A LOS CENTROS DE SALUD O AL HOSPITAL HIDALGO.

AGUASCALIENTES



S, EN ALGUNOSMUNICIPIOS

NO

NO

NO

NO

NO

NO

S

EN LAS CIUDADES DE MEXICALI Y TIJUANA, LAS AGENCIAS DEL MINISTERIO PBLICO NO ENTREGAN INFORMACIN SOBRE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA A LAS MUJERES QUE ACUDEN A DENUNCIAR ESE DELITO, TAMPOCO SE ENTREGA NINGN TIPO DE FOLLETO O DOCUMENTO EN REFERENCIA; NO OBSTANTE, SE LES CANALIZA AL REA DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO.EN LAS UNIDADES DE INVESTIGACIN DEL NUEVO SISTEMA DE JUSTICIA PENAL EN MEXICALI, SI SE TIENE CONOCIMIENTO DE UN HECHO DELICTIVO DE CARCTER SEXUAL, LAS VCTIMAS SON CANALIZADAS DIRECTAMENTE A LA DIRECCIN DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO DE ESTA INSTITUCIN, EN DONDE, A SU VEZ, LAS CANALIZAN AL HOSPITAL GENERAL PARA EFECTO DE QUE SE LES BRINDE APOYO MDICO E INFORMACIN NECESARIA PARA SU DEBIDA ATENCIN, RELACIONADA CON EL HECHO DELICTIVO, SIENDO STA LA OFICINA ENCARGADA DE PROPORCIONAR LA INFORMACIN Y ORIENTACIN INDICADA EN PARTICULAR.EN LA CIUDAD DE TECATE TAMPOCO SE LES ENTREGA FOLLETO O DOCUMENTO, SIN EMBARGO SE LES ORIENTA PARA QUE ACUDAN AL CENTRO DE SALUD MS CERCANO AL DEPARTAMENTO DE PLANEACIN FAMILIAR, A FIN DE QUE SE LES EXPLIQUEN LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA.LA SUBPROCURADURA DE ZONA CON SEDE EN ENSENADA INFORMA QUE A LAS VCTIMAS DE ESTE TIPO DE DELITO SE LES DA APOYO PSICOLGICO EN EL REA DE COORDINACIN DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO Y SE CERTIFICA GINECOLGICAMENTE CON EL PERITO MDICO, EL CUAL A SU VEZ CANALIZA A ALGUNA INSTITUCIN MDICA EN CASO DE REQUERIRSE.EN EL MUNICIPIO DE PLAYAS DE ROSARITO NO SE HACE ENTREGA DE INFORMACIN SOBRE ANTICONCEPTIVOS A LA PARTE OFENDIDA, EN SU LUGAR Y UNA VEZ QUE RINDI SU DECLARACIN MINISTERIAL, SE HACE ENTREGA DE UNA CONSTANCIA CON LOS DERECHOS DEL OFENDIDO Y UN FOLLETO TIPO TRPTICO DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A VCTIMAS DEL DELITO DE LA INSTITUCIN, EN EL CUAL SE HACE MENCIN DEL APOYO PROPORCIONADO POR DICHA DEPENDENCIA, AS COMO LOS DOMICILIOS, TELFONOS Y HORARIOS DE LAS OFICINAS.DENTRO DE LAS 72 HORAS DESPUS DE LA COMISIN DE L OS HECHOS POSIBLEMENTE CRIMINOSOS, LA SUBPROCURADURA DE ATENCIN A LA MUJER Y AL MENOR, POR CONDUCTO DE SU PERSONAL, HACE DEL CONOCIMIENTO DE LA MUJER VICTIMIZADA E INFORMA A PLENITUD (POSIBLES CONSECUENCIAS FISIOLGICAS, MDICAMENTE COMPROBADAS) QUE PUEDE TOMAR SI ES SU DESEO LA PASTILLA DEL DA DESPUS, CON EL FIN DE BRINDARLE LA OPORTUNIDAD DE CONTINUAR CON SU PROYECTO DE VIDA.

SE CUENTA CON DOS MDICOS PRESTADORAS DE SERVICIOS SOCIALES, LAS CUALES ATIENDEN A LAS VCTIMAS DE DELITO SEXUAL Y SE ENCARGAN DE DECIRLES A TODAS LAS MUJERES QUE PASAN AL CONSULTORIO DE MEDICINA LEGAL, REFERIDAS POR ALGN CASO SEXUAL --ABUSO, VIOLACIN, ESTUPRO-- LO SIGUIENTE: CON BASE EN EL NUMERAL 6.4.2.3 DE LA NOM-046-SSA2-2005 DE VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES, EN CRITERIOS PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA STA ES CAPAZ DE PREVENIR UN EMBARAZO, PERO NUNCA DE INTERRUMPIRLO.

CUANDO LAS MUJERES ACUDEN A DENUNCIAR EL DELITO DE VIOLACIN Y EL HECHO EST DENTRO DEL TRMINO DE 72 HORAS SE LES CANALIZA AL SECTOR SALUD PARA LOS EFECTOS DE VALORACIN, ORIENTACIN Y ATENCIN MDICA INMEDIATA, LO ANTERIOR DE CONFORMIDAD CON LA NORMA 046. CABE PRECISAR QUE, EN EL CASO SEALADO, ES UN DERECHO EXCLUSIVO DE LA MUJER EN COORDINACIN CON EL SECTOR SALUD PARA LA TOMA DE DECISIONES.

CORRESPONDE A ESTA FISCALA CANALIZAR A LAS VCTIMAS U OFENDIDOS DEL DELITO A LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES QUE PROPORCIONEN SERVICIOS DE CARCTER MDICO, ENTRE OTROS, A FIN DE HACER EFECTIVO EL DERECHO A FAVOR DE LAS VCTIMAS DE RECIBIR ASISTENCIA MDICA DE URGENCIA, A QUE SE REFIERE EL ARTCULO 7, FRACCIN IV, DE LA LEY DE ATENCIN Y PROTECCIN A VCTIMAS U OFENDIDOS DEL DELITO DEL ESTADO DE CHIHUAHUA.

BRINDA ATENCIN Y ASISTENCIA SOCIAL, JURDICA Y PSICOLGICA A LAS VCTIMAS DE DELITOS DE VIOLACIN, LA CUAL INCLUYE DERIVACIN A UNA INSTITUCIN MDICA QUE PROPORCIONE ATENCIN DE URGENCIA, DE PREVENCIN DE EMBARAZO Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL, LO ANTERIOR EN CONCORDANCIA CON LO ESTABLECIDO POR LA NOM-046 SSA2-2005, RELATIVA A LOS CRITERIOS PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES.

LAS PERSONAS QUE ACUDEN A DENUNCIAR VIOLACIN SEXUAL SE CANALIZAN CON EL MDICO DE TURNO PARA SU VALORACIN FSICA, Y SE LES ASESORA PARA QUE ACUDAN A ALGUNA INSTITUCIN COMO EL CENTRO DE SALUD, SI EST AFILIADA AL IMSS, O EN SU CASO CON UN MDICO PARTICULAR PARA QUE LES RECOMIENDE EL ANTICONCEPTIVO ADECUADO AS COMO PARA PREVENIR ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL.

INFORMACIN DIRIGIDA A VCTIMAS DE SEXO FEMENINO, ADOLESCENTES Y ADULTAS, QUE HAYAN DENUNCIADO UNA AGRESIN DONDE EXISTI EL CONTACTO VAGINA-PENE, LA CUAL CONSISTE EN UNA CANALIZACIN VA OFICIO (ELABORADO POR EL AGENTE DEL MINISTERIO PBLICO) A LA CLNICA DE ESPECIALIDADES CONDESA, EN DONDE A LA VCTIMA SE LE COMENTA, ENTRE OTRAS COSAS, SOBRE LA FORMA Y USO DE LA PASTILLA DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA.

BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

DISTRITO FEDERAL


ANTICONCEPCIN / 81

S

NO

S

NO

NO

NO







DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MXICO


NO

NO

NO

NO

S

NO

NO

NO

S


















MICHOACN

MORELOS

NAYARIT

NUEVO LEN

OAXACA

PUEBLA

QUERTARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOS

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATN

ZACATECAS





AGUASCALIENTES




NO

NO

NO

NO

NO

NO

S








BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

DISTRITO FEDERAL


82 / CAPTULO 2 /

S

NO

S

NO

NO

NO







DURANGO

GUANAJUATO

GUERRERO

HIDALGO

JALISCO

MXICO


NO

NO

NO

NO

S

NO

NO

NO

S


















MICHOACN

MORELOS

NAYARIT

NUEVO LEN

OAXACA

PUEBLA

QUERTARO

QUINTANA ROO

SAN LUIS POTOS

SINALOA

SONORA

TABASCO

TAMAULIPAS

TLAXCALA

VERACRUZ

YUCATN

ZACATECAS





AGUASCALIENTES




NO

NO

NO

NO

NO

NO

S








BAJA CALIFORNIA

BAJA CALIFORNIA SUR

CAMPECHE

CHIAPAS

CHIHUAHUA

COAHUILA

COLIMA

DISTRITO FEDERAL


ANTICONCEPCIN / 83

S

NO

S

NO

NO

NO

TANTO POR PARTE DE LAS AGENCIAS DEL MINISTERIO PBLI

mex cap2

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Transcript of mex cap2