MICOSIS SUPERFICIALES
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MICOSIS SUPERFICIALES
ALDAMA SOLIS ELDA PATRICIAALVARADO ROBLES LLUVIA
MIXLITZINCASTAÑEDA HERNÀNDEZ MARYSOL
DELGADO RODRÌGUEZ SHEYLAMENDOZA BRIBIESCA ILSE KARINA
FACULTAD DE MEDICINA UAEM
CÀTEDRA DE INFECTOLOGIA
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Son enfermedades producidas por hongos
Su frecuencia a aumentado en los últimos años constituyendo un verdadero problema
de salud publica
Son las micosis mas frecuentes en todo el mundo
Corresponden a un grupo de micosis exclusivamente tegumentarias
Localizada en piel pelo, uñas ,también incluyendo mucosa oral y vaginal
Introducción
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Dermatofitosis o tiña
• Las tiñas o dermatofitosis
son ocasionadas por hongos
parásitos de la queratina • Afectan el
extracto corneo el pelo y las
uñas
• Son causadas por 3 géneros; • Trichophyton , epidermophyton
mycrosporum • 37 especies de
acuerdo al tipo de espora que
producen ; • Microsporum• Trichophyton •Epidermophyton
De acuerpo con la ecología de los
dermatofitos se han clasificado a
tres grandes grupos;
Zoofilicos; afectan animales domésticos (perros, gatos )
Tiña en humanos; 70 % área rural 10% área urbana
AntropofilicosParasitan exclusivamente al humano
Geofilicos; libres en la naturaleza ,afectan ala ser humano
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TINEA CAPITIS TIÑA DE LA CABEZA VARIEDAD
CLÍNICA AGENTES FRECUENCIA LOCALIZACIÓN
TINEA CAPITIS
Trichophyton Tonsurans
Trichophyton Violaceum
Microsporum Audouinii
Microsporum canus
98% niños
80% microsporum canus
Cuerocabelludo
Cejas
Pestañas
PUNTO DE VISTA MICROSCÓPICO
PUNTO DE VISTA HISTOLÓGICO
TRANSMISIÓN
Ectothrix
Endothrix
Mixta
Dermatitis Subaguda
Dermatitis cronica
Fómites
Contacto directo
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pá
pula
s erit
emat
osas
Se encuentran Alrededor del
cabello parasitado ,
puede aumentar de
tamaño en forma de anillo
con bordes eritematosos y pseudoalopecia
Folic
uliti
s
Que
rion
de
cels
o
Ides
o d
erm
atofi
tides
lesiones vesiculosas o
papulovesiculoso Reacción de
hipersensibilidad en sitios distales
de la lesión principal
Zonas de aspecto húmedo
supurativo (reacción de
hipersensibilidad por hongos) se
acompaña de gran
inflamación , fiebre ,
linfadenopatia regional .
Inflamación e infección de lo
folículos pilosos de la
región parasitada
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TRATAMIENTO El tratamiento de elección para la tiña de la cabeza es griseofulvina ( 20 mg / kg/dia ) por dos a tres meses .
DIAGNOSTICO
DIFERENCIA Dermatitis seborreica Psoriasis Foliculitis Impétigo Lupus eritematoso Sífilis secundaria
DIAGNOSTICO Examen micológico*hifas
;
T. tonsurans*
Esporas
microsporum
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TINEA BARBAEPsicosis Tricofítica / Queriòn de Celso
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T. mentagrophites ⇧ T. verrucosum ⇧
T. schoenleinii ⇩ T. violaceum. ⇩
DERMATOFITOS ZOOFILICOS:
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MANIFESTACIONES CLÌNICAS
Semejante a Tinae Corporis
Zona central: Descamativa / Alopecia Borde: Eritematoso / Vesiculopapuloso
Baja afecciòn capilar
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MANIFESTACIONES CLÌNICAS
FORMA GRAVE
Pùstulas foliculares Nòdulos “Queriòn de Celso”
Edematosas Fluctuantes Regiòn Mandibular Fiebre Adenomegalia
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DIAGNÒSTICO
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL: Infecciòn Staphylococcus Dermatitis por contacto Iododerma Bromoderma Acnè quìstico Actinomicosis Sifilis pustulosa
MICROSCOPIA FIJACIÒN KOH al 20% Hifas
LUZ DE WOOD: Observar lesiòn con Luz UV Tallos pilosos verde grisácea.
MEDIO DE SABOURAUD a 25 – 28ºC >7 dìas.
BIOPSIA: Hifas
PATOLOGÌA
AGUDA PMNCRÒNICA Reacciòn granulomatosa PRUEBAS DEMORADAS?.....
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TRATAMIENTO
TERBINAFINA CREMA al 1%
Tòpico cada 24 horas. Hasta 23 semanas posterior a ausencia lesiòn
HIGIENICO-SANITARIAS
Evitar humedad
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TINEA CORPORIS
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TIÑA DEL CUERPO Localizarse en diversas partes del cuerpo y piel lampiña Se presentan en zonas tropicales
Transmisión
Contacto entre
hombres y
animales
Contacto entre seres
humanosFomites
Lesiones activas son infectantes
Trycophyton rubrum
Trycophyton mentagrophytes
Microsporum canis
Epidermophyton floccosum
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ANATOMÍA PATOLÓGICA La primera respuesta en la epidermis es una
reacción toxica a la presencia del hongo
Datos histológicos:• Dermatitis crónica subaguda• Micelios en las escamas• Hiperqueratosis• Paraqueratosis• Acantosis con edema papilar y perivascular• Infiltrado inflamatorio• Vesiculas intracorneales e intraepidermicas
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Piel lampiña Lesiones circulares con borde activo Eritema con pápulas, eccema o ambos
(vesiculopustuloso) Centro hipocrómico, seco y con descamación fina Nuevas lesiones concéntricas
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• Psoriasis• Eccema numular• Granuloma anular• Dermatitis seborreica• Dermatitis contacto• Candidiasis• Eritema anular
Diagnostico diferencial
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TINEA CRURIS
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Dermatofitosis localizada en región inguinal, perineo y región perianal.
Países tropicales, zonas de alta humedad Hombres, atletas, marineros y militares. Mujeres por contacto sexual y fómites
TINEA CRURIS
E. floccosum T. rubrum
T. mentagrophytes
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• Exceso de humedad• Perspiracion• Roce constante de pantalones o
ropa interior• Neurodermatitis • Leucorrea• Fricción espontanea de la piel
Factores predisponentes
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Lesión redondeada, aspecto circinado o serpinginoso Piel edematizada con bordes muy eritematosos Pequeñas lesiones vesiculosas o vesiculopustulosas Parte central con escamas delgadas
Fase aguda: lesiones eritematosas
Fase subaguda y crónica: lesiones liquenificadas o con aspecto de placas
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Diagnostico diferencial• Candidiasis cutánea• Eritrasma• Dermatitis por contacto• Dermatitis seborreica• Liquen plano
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TINEA PEDIS• “Pie de atleta”: Dermatofitosis
• Agente causal
PlantasDedos de los pies
Pliegues interdigitale
s 60%
T. mentagrophytes T. rubrum E. floccossum
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TINEA PEDIS
• Factores predisponentes:
Grupos cerrados (internados,
cuarteles, reclusorios)
Lugares públicos (balnearios,
gimnasio, baños)Humedad
Uso de calzado no ventilado Primavera y verano Factores genéticos
y hormonales
Hombres adultos
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TINEA PEDIS• Cuatro variantes:
Crónica intertriginosa
Vesicular o subaguda
Crónica papuloescamosa hiperqueratósica
Aguda ulcerosa vesiculopustular
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TINEA PEDIS
• Manifestaciones clínicas:
Pápulas, vesículas, descamación, pústulas
e hiperqueratosisPrurito, ardor y dolor
Sobreinfección bacteriana
Hipersensibilidad (vesículas´: líquido
claro)
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TINEA PEDIS
• Diagnóstico:Examen directo de las lesiones
por microoscopio
Cultivo y antibiograma
Cultivo para hongos
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TINEA PEDIS
• Tratamiento:
1.Corrección de factores predisponentes.2. Uso diario matutino de antifúngicos en polvo (bifonazol).3. Antimicóticos tópicos: bifonazol, clotrimazol, econazol.4. Antimicóticos sistémicos: griseofulvina, imidazol, itraconazol o terbinafina en casos extensos o muy sintomáticos.
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TINEA UNGUIUM
• Tiña de las uñas: Dermatofitos• Agentes causales:
Tinea pedis
• T. rubrum
Tinea corporis
• T. rubrum• T.
mentagrophytes• E. floccossum
Tinea capitis
• T. tonsurans• T. violaceum• T. megninni• T. schoenleinii
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TINEA UNGUIUM
• Dos formas clínicas:
micóticaLeuconiquia• Infección limitada a parte superficial• No existe respuesta inflamatoria en base de la uña
subunguealInvasora • Afecta a la parte subungueal• Precedida por paroniquia• Inicia en parte lateral o distal de las uñas
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TINEA UNGUIUM
• Manifestaciones clínicas:Lesión inicial: zona pequeña, opaca y
amarillenta
Se disemina a la base o permanece estacionaria por
años.
Uña friable, quebradiza, negra
o café obscura.
Queratinización y detritus
Matriz respetada o afectada
parcialmente
Curso asintomático
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TINEA UNGUIUM
• Diagnóstico:
Muestras de bordes activo, pelo y escamas.
Observar hifas, artroconidias y esporas.
Examen microscopico Conocer
género y especie del dermatofito
Cultivo
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Pitiriasis versicolor
![Page 34: MICOSIS SUPERFICIALES](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/56816565550346895dd7efe2/html5/thumbnails/34.jpg)
RNMalassezia
Pediátricas tardías
Adulta
Furfur Pachydermatis Sympodialis
Globosa Restricta Obtusa
Slooffiae
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Patogénesis
Sitio de infección
Filamentos o hifas Levaduras
Ácido azaleico
• Tronco • Cuello
• Partes proximales de extremidades
KOHTinción azul ParkerDx
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Variedad clínica Tx Vía Duración
Tinea capitis Griseofluvina500mg/día20mg/kg/día
VO 2-3 meses
Tinea barbae Terbinafina 1% día Tópico 2-3 semanas después de desaparición de lesiones
Tinea corporis Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones
Tinea cruris Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones
Tinea pedis Terbinafina 1% día Tópico 1-2 semanas
Onicomicosis Terbinafina 250mg/día VO Diario por 12 semanas, pulsos semanales por 3 meses
Pitiriasis versicolor Fluconazol 300-400mg/dosis5mg/kg/dosis
VO DUDosis con intervalo de 2 semanas
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Gracias por su atenciòn!