Miositis osificanteMiositis osificante

Heréndira Guzmán Jacome 199698Heréndira Guzmán Jacome 199698Jafaeth A. Leal Armendáriz 211714Jafaeth A. Leal Armendáriz 211714

Miguel Sada 120971Miguel Sada 120971Tomás Iglesias 120099Tomás Iglesias 120099Daniel Villarreal 130700Daniel Villarreal 130700

DefiniciónDefinición

Desorden heredado en tejido conectivoDesorden heredado en tejido conectivoDesarrollo anormal de hueso en áreas del Desarrollo anormal de hueso en áreas del

cuerpo donde el hueso no esta cuerpo donde el hueso no esta normalmente presente, así como los normalmente presente, así como los ligamentos, tendones y músculos.ligamentos, tendones y músculos.

Crecimiento de hueso extraóseo nuevo, Crecimiento de hueso extraóseo nuevo, no neoplásico. no neoplásico.

Sinónimo: osificación heterotópica. Sinónimo: osificación heterotópica.

EtiologíaEtiología

Miositis osificante circunscrita (hueso extra Miositis osificante circunscrita (hueso extra óseo; traumatismo). óseo; traumatismo).

Miositis osificante progresiva (heredada, Miositis osificante progresiva (heredada, osificación muscular), fatal. osificación muscular), fatal.

La Miositis osificante también es una La Miositis osificante también es una complicación reconocida de la parálisis que complicación reconocida de la parálisis que ocurre debajo del nivel de lesión del cordón ocurre debajo del nivel de lesión del cordón espinal. espinal.

Puede confundirse con Calcificación Puede confundirse con Calcificación periarticularperiarticular

IncidenciasIncidencias

Causas locales, traumatismos y las cirugías, Causas locales, traumatismos y las cirugías, también suelen aparecer secundariamente a también suelen aparecer secundariamente a quemaduras y a agresiones neurológicas. quemaduras y a agresiones neurológicas.

Su incidencia es de 1/2.000.000 individuos y Su incidencia es de 1/2.000.000 individuos y no muestra predilección sexual, racial o no muestra predilección sexual, racial o étnica.étnica.

Normalmente ocurre, en la segunda y tercera Normalmente ocurre, en la segunda y tercera década de la vida. década de la vida.

Las localizaciones más comunes incluyen el Las localizaciones más comunes incluyen el muslo (músculo cuadriceps), el brazo (el muslo (músculo cuadriceps), el brazo (el músculo brachialis), el hombro (músculos músculo brachialis), el hombro (músculos deltoides y escapular), y la mano.deltoides y escapular), y la mano.

IncidenciasIncidencias

Más de la mitad de los pacientes tiene una Más de la mitad de los pacientes tiene una historia de una sola lesión o de eventos historia de una sola lesión o de eventos traumáticos múltiples.. traumáticos múltiples..

En 75% de los casos, esta patología En 75% de los casos, esta patología corresponde a un episodio post traumático; corresponde a un episodio post traumático; en 25% la etiología no es traumática y en en 25% la etiología no es traumática y en esos casos está asociada con enfermedades esos casos está asociada con enfermedades sistémicas como el tétanos o la paraplejia, o sistémicas como el tétanos o la paraplejia, o bien es idiopática, en cuyo caso algunos la bien es idiopática, en cuyo caso algunos la denominan tumor óseo pseudomaligno de denominan tumor óseo pseudomaligno de partes blandas.partes blandas.

SintomatologíaSintomatología Se presenta como un aumento rápido del dolor Se presenta como un aumento rápido del dolor

una a dos semanas después de la lesión una a dos semanas después de la lesión (cuando la hay).(cuando la hay).

El paciente tiene hinchazón, calor moderado del El paciente tiene hinchazón, calor moderado del sitio y un rango de movimiento disminuido así sitio y un rango de movimiento disminuido así como un aumento sérico de las fosfatasas como un aumento sérico de las fosfatasas alcalinas y de la Velocidad de la Sedimentación alcalinas y de la Velocidad de la Sedimentación Globular. Globular.

El cuadro clínico difiere de osteosarcoma ya que El cuadro clínico difiere de osteosarcoma ya que el dolor de la miositis osificante disminuye con el el dolor de la miositis osificante disminuye con el tiempo mientras que en los osteosarcomas tiempo mientras que en los osteosarcomas aumenta. aumenta.

DiagnosticoDiagnostico

En el examen macroscópico, tiene una cáscara de En el examen macroscópico, tiene una cáscara de hueso y un centro rojo-castaño blando. La masa hueso y un centro rojo-castaño blando. La masa puede sólo estar unida al músculo.puede sólo estar unida al músculo.

Microscópicamente, la miositis osificante parece Microscópicamente, la miositis osificante parece diferente en la periferia y el centro. En la fase aguda diferente en la periferia y el centro. En la fase aguda hay una proliferación de células mesenquimales hay una proliferación de células mesenquimales indiferenciadas que infiltran el músculo. dónde la indiferenciadas que infiltran el músculo. dónde la osificación empieza en el centro de la lesión. osificación empieza en el centro de la lesión.

El diagnóstico se puede sospechar con la El diagnóstico se puede sospechar con la imagenología más el cuadro clínico. imagenología más el cuadro clínico.

DiagnosticoDiagnostico

La radiografía simple va a mostrar osificación La radiografía simple va a mostrar osificación en lugares en que no corresponde, en lugares en que no corresponde,

La ecografía también podría ser útil.La ecografía también podría ser útil. El diagnóstico diferencial se debe hacer con El diagnóstico diferencial se debe hacer con

la infección, ya que hay aumento de volumen la infección, ya que hay aumento de volumen y enrojecimiento de la zona afectada. y enrojecimiento de la zona afectada. También se debe descartar la consolidación También se debe descartar la consolidación viciosa o lesiones osteocondrales, porque viciosa o lesiones osteocondrales, porque están comprometidas las articulacionesestán comprometidas las articulaciones

TratamientoTratamiento

Es generalmente conservador.Es generalmente conservador.La cirugía en fases precoces está La cirugía en fases precoces está

contraindicada. contraindicada. La escisión es una opción después de que La escisión es una opción después de que

haya una disminución evidente de la haya una disminución evidente de la actividad en el rastreo óseo.actividad en el rastreo óseo.

TratamientoTratamiento

El tratamiento persigue la restauración de la El tratamiento persigue la restauración de la función. Inicialmente, se manejan los pacientes función. Inicialmente, se manejan los pacientes con reposo y agentes antiinflamatorios. con reposo y agentes antiinflamatorios.

La terapia física suave se instituye cuando el La terapia física suave se instituye cuando el calor local, edema, y el dolor disminuyen. El calor local, edema, y el dolor disminuyen. El fortalecimiento muscular con isométricos fortalecimiento muscular con isométricos suaves, el rango de movimiento activo asistido suaves, el rango de movimiento activo asistido ejercido dentro de los límites del dolor es ejercido dentro de los límites del dolor es aumentado progresivamente hasta la aumentado progresivamente hasta la recuperación funcional plena.recuperación funcional plena.

La manipulación debe ser evitada. La manipulación debe ser evitada.

BibliografíasBibliografías Mahiques Mahiques, Dr. Arturo. Mahiques Mahiques, Dr. Arturo. Miositis Osificante. Miositis Osificante.

Histogénesis ósea y cartilaginosa. Última modificación el Histogénesis ósea y cartilaginosa. Última modificación el día 6 de abril de 2007 y extraído el día 7 de abril de día 6 de abril de 2007 y extraído el día 7 de abril de 2007. Tumores del Aparato Locomotor. 2007. Tumores del Aparato Locomotor.

Díaz, Dr. Eduardo. Díaz, Dr. Eduardo. Osificación Heterotópica. Osificación Heterotópica. Defecto Defecto Fibroso Metafisiario, Displasia Fibrosa y Osificación Fibroso Metafisiario, Displasia Fibrosa y Osificación Heterotópica. Clínica. Ultima modificación en Septiembre Heterotópica. Clínica. Ultima modificación en Septiembre de 2003 y extraído el día 7 de abril de 2007. MedWave. de 2003 y extraído el día 7 de abril de 2007. MedWave.

Fibrodysplasia Ossificans Progresiva. Fibrodysplasia Ossificans Progresiva. Children’s Health. Children’s Health. Última modificacion el dia 27 Abril de 2006 y extraido el Última modificacion el dia 27 Abril de 2006 y extraido el dia 11 de Abril de 2007. WebMD dia 11 de Abril de 2007. WebMD