MODELO DE ATENCIÓN

Dra. Andrea Bermúdez Rodríguez

Médico Especialista Medicina Familiar

GENERALIDADES

HISTORIA

• La EPS Sanitas es la empresa de la Organización Sanitas

Internacional creada en 1995, como respuesta al Sistema de Seguridad

Social en Salud, para garantizar la atención del Plan Obligatorio de

Salud (POS - Ley 100 de 1993)

• Es contribuir al desarrollo de

Iberoamérica ofreciendo, mediante

tecnología de punta, diversas alternativas

de Servicios Integrales de Salud y otros

servicios, con el propósito de lograr el

bienestar de nuestros usuarios, de generar

oportunidades para nuestros empleados,

de fomentar el desarrollo para nuestros

prestadores de servicios y proveedores,

manteniendo el crecimiento económico

de la Organización.

• Ser reconocidos siempre por nuestro

enfoque humano, científico y técnico como

el grupo empresarial líder en Iberoamérica,

en la prestación de Servicios Integrales de

Salud y otros servicios.

CONSULTA DE MEDICINA

GENERAL Y ESPECIALIZADA

SERVICIOS

ODONTOLOGÍA

PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN

ATENCIÓN INTEGRAL DE

URGENCIAS

SERVICIOS DE

DIAGNÓSTICO HOSPITALIZACIÓN

CIRUGÍA MEDICAMENTOS

TRÁMITE DE INCAPACIDADES Y

LICENCIAS

DERECHOS

• Suministro de medicamentos

esenciales en denominación

genérica (POS)

• Afiliación y cubrimiento del grupo

familiar

• Reconocimiento de subsidio

económico por incapacidad

general, licencias de maternidad y

paternidad

• Libre elección y traslado de EPS

• Recibir comunicación clara y

precisa respecto al estado de la

enfermedad

• Recibir un trato digno

• Manejo confidencial y secreto de

la información

• Prestación de los mejores

servicios de salud disponibles

• Recibir información clara sobre

los costos por los servicios

• Recibir o rechazar apoyo

espiritual o moral

• Respetar la voluntad de aceptar o

renunciar a la donación de

órganos

• A morir con dignidad

• A elegir la IPS

DEBERES

• Afiliarse con su familia al SGSSS, en

la misma EPS

• Procurar el cuidado integral de su

salud y la del grupo familiar

• Pagar el valor de la cotización al

sistema

• Suministrar información veraz,

clara y completa, sobre los ingresos

y el estado de salud

• Cumplir las normas de las

instituciones

• Cuidar y hacer uso racional de los

recursos

• Informar los accidentes laborales

• Presentar ante la EPS los

documentos de sus beneficiarios

• Reportar las novedades de su

grupo familiar

• Si es trabajador independiente

debe reportar el retiro

• Reportar el retiro de beneficiarios

adicionales

• Vigilar el cumplimiento de las

obligaciones de pago

• Informar las enfermedades

relacionadas con su trabajo

• Cancelar las citas programadas

con anticipación

MODELO DE ATENCIÓN

MODELO DE ATENCIÓN

• Atención Primaria en Salud

GENERALIDADES

¿QUÉ ES LA ATENCIÓN PRIMARIA?

• El logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social

sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la

intervención de muchos otros sectores sociales y económicos,

además del de la salud.

• La salud, estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

• Es un derecho humano

fundamental.

HISTORIA APS

• La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población,

especialmente entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como

dentro de cada país, es política, social y económicamente inaceptable y, por

tanto, motivo de preocupación común para todos los países.

• La promoción y protección de la salud del pueblo es

indispensable para un desarrollo económico y social

sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a

alcanzar la paz mundial

• El pueblo tiene el derecho y el deber de participar

individual y colectivamente en la planificación y aplicación

de su atención de salud.

• Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la

humanidad al distribuir de mejor manera los recursos actuales,

disminuir la inversión en armamento y conflictos militares.

PREMISAS

• La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa

meta como parte del desarrollo conforme al espíritu de

la justicia social.

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria

esencial basada en métodos y tecnologías, científicamente

fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de

todos los individuos y familias de la comunidad mediante su

plena participación y a un costo que la comunidad y el país

puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su

desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y

autodeterminación.

RESULTADOS APS

DEFICIENCIAS ATENCIÓN

EN SALUD

• Atención Inversa

• Atención empobrecedora

• Atención fragmentada

• Atención peligrosa

• Orientación inadecuada de la atención

HERRAMIENTAS

COLOMBIA

DEFINICIÓN

PRINCIPIOS

• Integral

• Continua

• Centrada en la Persona

• Calidad

• Sostenibilidad

• Eficiencia

Equipo de Salud

• Medico Familiar

• Medico General

• Enfermería

• Nutrición

• Psicología

• Trabajo Social

Servicios

• Consulta externa

• Vacunación

• Otros. Ped – G/O

Laboratorio

Farmacia

UNIDAD DE ATENCIÓN

PRIAMRIA

FUNCIONES

Equipo de

Salud

• Identificar el riesgo individual, Familiar y comunitario

• Facilitar la prestación de los servicios básicos de salud, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación

CICLO VITAL INDIVIDUAL

CICLO VITAL INDIVIDUAL

CICLO VITAL FAMILIAR

CICLO VITAL FAMILIAR

Identificar el riesgo

Intervención

Prevención

MANTENIMIENTO DE LA

SALUD

1. ConsejerÍa

2. Tamizaje

3. Inmunoprofilaxis

4. Quimioprofilaxis

MEDICINA FAMILIAR

• Enfoque integral

• Especialista clínico en los

problemas prevalentes

• Educador

• Gestor de los servicios

EQUIPO DE SALUD

• Integral

• Continua

• Centrada en la Persona

• Calidad

• Sostenibilidad

• Eficiencia

INTEGRALIDAD

Detección temprana y

protección especifica.

• Crecimiento y desarrollo

• Planificación Familiar

• Control prenatal

• Adulto Joven

• Adulto Maduro

• Tamizaje visual

• Pruebas de Tamizaje:

Cáncer de seno, Cáncer de

mama, VIH

PROGRAMAS ESPECIALES

• Hipertensión Arterial

• Diabetes

• Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica (EPOC)

• Asma

• Enfermedad Renal Crónica

• Anticoagulación

CLÍNICAS POR PATOLOGÍA

• Obesidad

• Rehabilitación

• Artritis Reumatoide

• Hemofilia

• Salud Mental

• VIH

EQUIPO DE SALUD

• ENFERMERÍA • MEDICINA

GENERAL

MEDICINA

ESPECIALIZADA

• NUTRICIÓN

• TRABAJO

SOCIAL

• PSICOLOGÍA

• ADMINISTRATIVA

UBICACIÓN DE LAS UAP

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FONOSANITAS

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Comprometida con el bienestar y las necesidades

de nuestros afiliados y sus familias