Modelo de Costo-efectividad para Cholestagel en la población

mexicana

31 de Enero 2008

HIPERCOLESTEROLEMIA

HIPERLIPIDEMIATrastorno en la síntesis, transporte, captura celular o degradación de las lipoproteínas del plasma

Adaptado de Dietschy JM Am J Clin Nutr 1997;65:1581S-1589S.

Colesterol sintetizado Esteroles fecales

Órganos extrahepáticos Colesterol de la dieta

y biliar

Hígado Intestino

Colesterol

Colesterol

Acetil-CoA

HMG-CoAreductasa

LDL VLDL

HDL

EQUILIBRIO DEL COLESTEROL

CLASIFICACION• Se clasifican en dos grupos:

• PRIMARIAS• SECUNDARIAS

• Las de tipo primario son las que tiene mayor relación con la formación de aterogénesis

Clasificación

Rev Mex Patol Clin, Vol 47, Num 4 p 207

Epidemiologíapoblación urbana de

México

Niveles de colesterol > 160 mg/dL en adultos de 29-60 años

Rojas, Rosalía, Aguilar-Salinas, Carlos A, Gómez-Pérez Francisco J, Valles Victoria- Applicability of the National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) Guidelines for treatment of dyslipidemia in a non-Caucasian population:A Mexican Nation –Wide Survey. Revista de Investigación Clinica/vol 57, Num 1/Enero-Febrero, 2005, pp 28-37

Adolescentes de edad promedio de 13 años con incremento

10% en los niveles de colesterol30% más frecuencia de colesterol limítrofe alto40% más de hipercolesterolemia en los últimos 10 años

Juárez- Muñoz Irina, Anaya FMS, Mejía AJM, Games EJ, Sciandra RM et al. Niveles séricos de colesterol y lipoproteínas y frecuencia de hipercolesterolemia en un grupo de adolescentes de la Ciudad de México. Bol Med Hosp. Infant Mex, Vol 63, mayo.junio 2006

Prevalencia de hipercolesterolemia

en México

HCL 43.3% (IC 95%), en personas con edad de 35 a 54 años

• > niveles de colesterol con < nivel de estudios

• > niveles de colesterol con sobrepeso y obesidad (IMC 25-29.9, IMC 30 o más)

Lara Agustín, Rosas Martín, Pastelín Gustavo, Aguilar Carlos, Attie Fause. Hipercolesterolemia e

hipertensión arterial en México. Consolidación urbana actual con obesidad, diabetes y tabaquismo. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD. Arch Cardiol Mex. Vol 74, Num 3, Jul-Sep 2004;pp 231-245

42 millones de mexicanos padecen de niveles elevados de colesterol

Fuente: Secretaria de Salud 2007

Prevalencia de hipercolesterolemia

en México

La prevalencia de la hipercolesterolemia en México es de 43.3%, que equivale a 21.6 millones de mexicanos

El 75% de la población con niveles de colesterol elevado es menor a 54 años, lo que equivale a 16.2 millones de personas.INEGI 2000. Estimación ajustada a la distribución Poblacional Nacional

Epidemiologíade la enfermedades

cardiovasculares en México

*FUENTE: La salud en México, 2006/2012Visión FUNSALUD

Epidemiologíade la enfermedades

cardiovasculares en México

Cuadro 1. Principales causas de mortalidad en México, 2001.

Orden Descripción Defunciones Tasa por 100,000

hab.

% respecto del

total de muertes

1

Enfermedades

isquémicas del

corazón

33,387 686.97 14.9

2 Diabetes mellitus 29,639 609.85 13.3

3 Enfermedad

cerebrovascular 19,257 396.15 8.6

Fuente: Secretaria de Salud 2001

Tratamiento autorizado por laNorma Oficial Mexicana NOM 037 SSA2-2002 para la Prevención, Control y Tratamiento de las Dislipidemias en México

• Acido Nicotínico• Colestipol y Colestiramina• Inhibidores de la reductasa HMG-CoA (estatinas)• Probucol • Fibratos

Tabla comparativa de efectividad en la reducción de los niveles de colesterol

Kenneth L, RPh, John Tornow MD, Andrea J. Ries, PharmaD. Forecasting Patient Outcomes in the Management of Hyperlipidemia. Arch Intern Med, vol 159, mar 22 1999 pp569-575

Costo de 30 días de tratamiento para control de hipercolesterolemia

Fármaco Dosis inicial/ máxima por día

Costo en dólares Reducción de niveles de colesterol (%)

Atorvastatina 10 – 80 mg 72.00 / 104.10 50-60

Fluvastatina 20-80 mg 56.40 / 112.80 35-38

Pravastatina 40 – 80 mg 133.50 / 132.80 35-40

Rosuvastatina 10-40 mg 81.90 / 81.60 50-60

Colestiramina 8gr Paquetes 8 gr 126.91, 168.38 -

196.59

Colesevelam 3.75 g 163.80

Ezetimibe 10 mg 75.60

http://dynamed101.ebscohost.com/DetailTreatment Guidelines from The Medical Letter 2005. Mar;3(31):15