MODELO Declaracion Jurada de Domicilio
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MODELO DECLARACION JURADA DE DOMICILIO Yo,…………………………………..………………………………………………………….…..., identificado (a) con……………... Nº……………….., en pleno ejercicio de mis derechos ciudadan os y de conformida d con lo dispuest o en la Ley N° 28882 de implificaci!n de la "ert ifica ci!n #omiciliaria, DECLARO BAJO JURAMENTO $ue mi domi cili o actu al se encuentra u%icado en& ………………………………………………………………………………………………………… 'n caso de $ue la informaci!n $ue proporciono resulte ser falsa, declaro ha%er incurrido en los delitos de falsa declaraci! n en proceso administra tio (rt. *++º del "!dio -enal), fal sedad ide ol !i ca o false dad enrica (r ts. *28º y */8º del "!d i o -enal) en concordancia con el rt. 01, +. del 34tulo -reliminar de la Ley Nº 2*** del -rocedimiento dministrat io 5enera l (-rincipio de presun ci!n de e racidad). 'n se6al de conformidad firmo el presente documento. 1entanilla,…………………….. ....................................................... 7irma uella #actilar
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8/16/2019 MODELO Declaracion Jurada de Domicilio
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MODELO
DECLARACION JURADA DE DOMICILIO
Yo,…………………………………..………………………………………………………….…...,
identificado (a) con……………... Nº……………….., en pleno ejercicio de mis derechos
ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882 de implificaci!n de la
"ertificaci!n #omiciliaria, DECLARO BAJO JURAMENTO $ue mi domicilio actual se
encuentra u%icado en&
…………………………………………………………………………………………………………
'n caso de $ue la informaci!n $ue proporciono resulte ser falsa, declaro ha%er incurrido
en los delitos de falsa declaraci!n en proceso administratio (rt. *++º del "!dio -enal),
falsedad ideol!ica o falsedad enrica (rts. *28º y */8º del "!dio -enal) en
concordancia con el rt. 01, +. del 34tulo -reliminar de la Ley Nº 2*** del -rocedimiento
dministratio 5eneral (-rincipio de presunci!n de eracidad).
'n se6al de conformidad firmo el presente documento.
1entanilla,……………………..
.......................................................7irma
uella #actilar
