Modelo Operativo Comunidades Saludables 6Nov09 Final

Promoción Saludde la

Manual Operativo de Entornos y Comunidades

ContenidoORGANIGRAMA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 2009

I. Presentación

II. Introducción

III. Universo de Trabajo

IV. Organización y Niveles de Responsabilidad

4.1 Comité Nacional de Comunidades Saludables

4.2 Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables

4.3 Dirección General de Promoción de la Salud

4.4 Titular Estatal de Promoción de la Salud

4.5 Jefatura Jurisdiccional

4.6 Coordinación Jurisdiccional de Participación Social

4.7 Unidad de Salud

4.8 Núcleo Básico

4.9 Comité Local de Salud

V. Participación Municipal en la Promoción de la Salud

5.1 Municipio Saludable Incorporado, Municipio Saludable Activo y Municipio Saludable Acreditado como Promotor de la Salud

5.2 Estrategias para la Instrumentación de la Participación Municipal

• Concertación• Organización• ElaboracióndelDiagnósticoSituacional• Planeación• Capacitación• Ejecución• SeguimientoyEvaluación• FortalecimientodeRedes

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VI. Organización Comunitaria

6.1 Etapa Previa6.2 Etapa I: Comunidad Iniciada6.3 Etapa II: Comunidad Orientada6.4 Etapa III: Comunidad Activa6.5 Etapa IV: Comunidad Certificada

VII. Entornos Favorables a la Salud

7.1 Lineamientos para desarrollar entornos favorables a la salud

VIII. Anexos

8.1 Participación Municipal

Anexo 1. Programa de Entornos y Comunidades SaludablesAnexo 2. Guía para la Sensibilización de Autoridades Municipales en Materia de SaludAnexo 3. Presentación del Programa de Comunidades SaludablesAnexo 4. Acta Constitutiva del Comité Municipal de SaludAnexo 5. Guía para la Elaboración de Diagnóstico MunicipalAnexo 6. Guía Metodológica para la Priorización de Problemas de Salud MunicipalAnexo 7. Guía Metodológica para la Realización de Talleres Intersectoriales de Planeación en Salud MunicipalAnexo 8. Descripción de Funciones y Actividades por NivelAnexo 9. Guía para la Elaboración de Proyectos Municipales de Promoción de la SaludAnexo 10. Formato del Expediente Técnico de ProyectosAnexo 11. Bases de Organización de la Red Mexicana de Municipios por la SaludAnexo 12. Ejemplo de Red Estatal de Municipios por la Salud

8.2 Organización Comunitaria

Anexo 13. La Salud Empieza en CasaAnexo 14. Orientación AlimentariaAnexo 15. Mujer, Hombre, Salud y DesarrolloAnexo 16. Ejercicios para el Cuidado de la Salud

8.3 Formatos de Seguimiento

Anexo 17. Sistema de Información en Salud

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Dirección General

Dirección de Estrategias y Desarrollode Entornos Saludables

Subdirecc.de Mercadotecnia

en Salud

Subdirecc.de Entornos Favorables

a la Salud

Depto. deAmbientes Saludables

Subdirecc.de Politicas Intersectoriales

en Salud

Depto. deGestión Intersectorial

Dirección de

Determinantes,Competenciasy Participación Social

Subdirecc. de Manejo de Determinantes

Personales en Salud

Subdirecc. de ParticipaciónSocial en Salud

Subdirecc. de Competencias

en Salud

Depto. de Métodos enDesarrollo deCompetencias

Dirección de Evidencias

en Salud

Subdirecc. de Evidencia en

Promoción de la Salud

Depto. de Sistematizaciónde evidencia en

Intervenciones de Salud

Subdirecc. de

Operación

Depto. deApoyo Gerencial

ORGANIGRAMA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

(DGPS) 2009

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I. Presentación

El presente manual tiene como propósito ofrecer al personal de salud las herramientas y directrices que le permitan el cumplimiento de sus funciones, así como realizar las actividades que le competen dentro del Programa de Entornos y Comunidades Saludables. Al mismo tiempo, se pretende que todo el personal identifique su ubicación en la cadena de valor, a fin de mejorar la entrega del servicio integrado de promoción de la salud.

Este manual contiene los elementos que permiten operar el Programa de Entornos y Comunidades Saludables y la metodología para lograrsusobjetivos:AcreditaralosMunicipioscomoPromotoresdelaSalud;CertificarEntornosyComunidadescomoFavorablesalaSalud,asícomo,FortalecerlaRedNacionaldeMunicipiosporlaSalud.

Para su operación y mantenimiento de su integralidad, se abordan los siguientes apartados:

- Participación Municipal: Contiene las acciones que deberán llevarse a cabo para incorporar a las autoridades municipales y a la población, a los procesos para lograr municipios promotores de la salud mediante la acreditación de los mismos, realizando actividades para el cumplimiento de las etapas: Municipio Incorporado, Municipio Activo y Municipio Acreditado como Promotor de la Salud. Así mismo los procedimientos para facilitar la integración de proyectos municipales de promoción de la salud, para gestionar su participación y apoyo en el marco del Programa.

- Red Nacional de Municipios por la Salud: Contiene las acciones y lineamientos que permiten la constitución y el fortalecimiento de redes estatales y la red nacional, integradas por los diferentes municipios, que trabajan con acciones y programas para contribuir a la salud de su población.

- Participación Comunitaria: Describe los procesos que se deben desarrollar para organizar y lograr la participación de las autoridades y la población, a fin de certificar a las comunidades como saludables, mediante la realización de actividades que lleven al cumplimiento de las etapas: Comunidad Iniciada, Comunidad Orientada, Comunidad Activa y Comunidad Certificada.

- EntornosFavorablesa laSalud: Menciona las acciones que se deben realizar para integrar o fortalecer alianzas interinstitucionales e intersectoriales, con autoridades de los diferentes órdenes de gobierno, así como con organizaciones de la sociedad civil, entre otras, con el objetivo de incorporarlas en el proceso de construcción y certificación de entornos favorables a la salud.

Complementan este manual los diferentes anexos, que ofrecen información detallada relacionada con todos los procesos ya mencionados.

Este manual se caracteriza por un principio de flexibilidad, a fin de que las entidades federativas puedan incorporar los elementos que consideren necesarios para su operación, con énfasis en lo local, en sus características regionales y poblacionales y de acuerdo con sus formas de organización, operación y liderazgo.

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II. Introducción

El Programa de Acción de Entornos y Comunidades Saludables se enmarca en el Modelo Operativo de Promoción de la Salud, el cual da prioridad al enfoque anticipatorio, enfatizando sus acciones a nivel local y actuando sobre los determinantes, para fortalecer la salud individual, familiar y comunitaria.

El presente manual tiene como objetivo describir los procesos para que el personal responsable de efectuar las acciones de promoción de la salud pueda desarrollar competencias en salud en las personas para mejorar sus condiciones de vida. Al mismo tiempo, pretende auxiliar para establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores, con el fin de generar entornos y comunidades saludables.

Tanto el programa como el presente manual tienen como marco operativo el Servicio Integrado de Promoción de la Salud, por lo que su operación se logrará mediante el desarrollo de todos y cada uno de los componentes sustantivos y transversales, con énfasis en: el desarrollo de competencias en salud para la identificación de determinantes por parte de la población, personal de salud y comunitario; en la participación social para la acción comunitaria, a fin de que esta participación sea informada y organizada para contribuir a la conformación de redes sociales a nivel jurisdiccional, municipal y local y; en el desarrollo de entornos favorables a la salud. Los componentes transversales de mercadotecnia social en salud, abogacía y evidencias fortalecerán de manera importante a los anteriores.

El desarrollo del programa se lleva a cabo con base en tres estrategias operativas que se vinculan entre sí para complementarse y quesonlaParticipaciónMunicipal, laParticipaciónComunitariayEntornosFavorablesalaSalud,conelpropósitofundamentalde generar competencias en salud individuales y comunitarias que permitan modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, para generar entornos saludables.

Para llevar a cabo las acciones a nivel municipal y local, se debe entender que una comunidad es un conglomerado humano que reside en un área geográfica determinada; que cuenta con un núcleo básico de salud (unidad de salud, médico, enfermera, trabajadora social o promotor de la salud); que tiene valores, patrones culturales y problemas sociales comunes; que comparten objetivos e intereses relacionados con el proceso de su desarrollo y que; con un cierto grado de organización, pueden realizar acciones mediante representantes o líderes formales e informales, para coordinar las tareas y servir de enlace e interlocución con autoridades; es decir, se tiene conciencia de su identidad como grupo y comparten sus necesidades y el compromiso de satisfacerlas.

Por lo tanto, el trabajar con y para comunidades en Promoción de la Salud, demanda el establecimiento de una fuerte identificación con las características socioecológicas del grupo y la inclusión social, asegurando la equidad en salud y la perspectiva de género en todos los procesos participativos.

Dado que la promoción de la salud, junto con la prevención de enfermedades y el control de riesgos a la salud es de carácter colectivo, se debe involucrar a los integrantes de la comunidad, a fin de compartir la responsabilidad y la realización de acciones para el mejoramiento de las condiciones de vida.

Los trabajadores de la salud encontrarán en este manual una herramienta que les permita actuar como una instancia de apoyo, consejo y dirección, para facilitar los procesos que conduzcan al logro de Entornos y Comunidades Saludables, con base en la participación municipal y comunitaria.

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III. Universo de Trabajo

El presente manual tiene como propósito ofrecer al personal de salud las herramientas y directrices que le permitan el cumplimiento dEl Programa de Entornos y Comunidades Saludables está dirigido a todos los municipios del país que estén interesados en promover la salud y el bienestar de sus habitantes y que cumplan con los requisitos del Programa. Deben considerar para sus intervenciones a las comunidades de alto riesgo, que cuentan con intervención de la Secretaria de Salud a través de un núcleo básico de salud.

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IV. Organización y Niveles de ResponsabilidadEl presente manual tiene como propósito ofrecer al personal de salud las herramientas y directrices que le permitan el cumplimiento del Programa de Entornos y Comunidades Saludables está dirigido a todos los municipios del país que estén interesados en promover la salud y el bienestar de sus habitantes y que cumplan con los requisitos del Programa. Deben considerar para sus intervenciones a las comunidades de alto riesgo, que cuentan con intervención de la Secretaria de Salud a través de un núcleo básico de salud.

4.1 Comité Nacional de Comunidades Saludables

Está integrado por los titulares de los Programas de Prevención y Promoción de la Salud, el Comité avala los criterios y lineamientos generales para la certificación de comunidades, entornos favorables a la salud y acreditación de Municipios como Promotores de la Salud; participa en la definición de las reglas de operación para el apoyo de proyectos municipales vinculados a la salud pública y en la evaluación de los mismos.

4.2 Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables

Comité integrado por los responsables de los Programas de Prevención y Promoción de la Salud en el nivel Estatal; es responsable de aplicar los criterios para la acreditación de los municipios promotores de la salud, la certificación de entornos y comunidades saludables y la validación de los proyectos municipales que participan con fundamento en las Reglas de Operación, Indicadores de Gestión y Evaluación del Programa de Entornos y Comunidades Saludables.

4.3 Dirección General de Promoción de la Salud• Elabora el programa de Entornos y Comunidades Saludables de acuerdo con las normas y lineamientos

incorporando los componentes de Participación Municipal, Participación Comunitaria y de Entornos Saludables.• Planea, evalúa y asesora a las entidades federativas.• Elabora las estrategias de capacitación para el personal que coordina y opera en los diferentes niveles. Coordina y promueve concertaciones, estableciendo líneas de colaboración con otras instituciones.• Evalúa y supervisa el desarrollo y ejecución de las acciones.

4.4 Titular Estatal de Promoción de la Salud• Revisa y adecua el programa desarrollado con base en las necesidades del estado.• Integra el diagnóstico situacional de la entidad federativa para identificar la problemática de salud y establecer

las prioridades de promoción de la salud.• Coordina y apoya la operación del programa en el ámbito estatal, jurisdiccional y local.• Gestiona y promueve la participación de instituciones y municipios en el desarrollo del programa.• Gestiona y planea los recursos necesarios para la operación del programa y el apoyo de las comunidades a

trabajar.• Elabora las estrategias de capacitación para el personal en todos los niveles de su entidad federativa.• Elabora estrategias de supervisión, seguimiento, control y evaluación del programa a nivel estatal.Se coordina

con los Responsables de los Programas de Acción para validar los procesos de Certificación de Entornos y Comunidades como favorables a la salud.

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4.5 Jefatura Jurisdiccional• Elabora y actualiza el diagnóstico de salud de la jurisdicción con el señalamiento de la población de alto riesgo.• Elabora anualmente el programa de trabajo jurisdiccional de salud, tomando en cuenta políticas, estrategias y recursos para la aplicación del programa, de acuerdo con las prioridades de la comunidad.• Actualiza el estudio de regionalización de los servicios de salud en el ámbito de su responsabilidad.• Coordina las actividades técnico-administrativas para asegurar la prestación de servicios de salud a individuos,

familias, grupos sociales y comunidades.• Organiza y evalúa la prestación de servicios de salud en su área de influencia.• Supervisa a través de equipos zonales y multidisciplinarios los servicios que brindan las unidades de salud, a fin de asegurar el cumplimiento de los programas con apego a lineamientos establecidos.• Capacita en los contenidos del Programa de Entornos y Comunidades Saludables con énfasis en las actividades para la participación municipal, así como para la organización y participación comunitaria.• Coordina las actividades de promoción de la salud en general y la operación del Programa de Entornos y

Comunidades Saludables.Procesa, integra y analiza la información en salud de su área de responsabilidad, así como las generadas por otras instituciones del sector existentes en su área de influencia.

• Instrumenta programas permanentes de educación continua, capacitación e investigación para el desarrollo de los recursos humanos a su cargo.

• Participa y coordina las actividades de los Comités de Planeación del Desarrollo Municipal (COPLADEM) en materia de salud que le correspondan según su área de acción.

• Es integrante del Comité Municipal de Salud.

4.6 Coordinación Jurisdiccional de Participación Social

• Organiza, coordina y asesora las actividades del núcleo básico para la aplicación del Programa. • Dirige, coordina y asesora la realización del diagnóstico de salud de la comunidad y las acciones para la

elaboración del programa de actividades de la unidad de salud.• Participa en las acciones de capacitación y desarrollo de las actividades del Programa con los integrantes del• núcleo básico.• Supervisa y evalúa las actividades del núcleo básico para valorar el trabajo comunitario y establecer las medidas

correctivas para el adecuado cumplimiento del programa.

4.7 Unidad de Salud

• Unidades de primer contacto ubicadas en las comunidades, responsables de atender a la población, para lo cual están organizadas en núcleos básicos de salud que atienden en promedio de 100 a 500 familias.

• Las unidades de salud de primer nivel son responsables de brindar el servicio integrado de promoción de la salud y de proporcionar atención médica preventiva, curativa y de rehabilitación.

• Promueven acciones de promoción de la salud en las comunidades y población de su área de influencia, considerando el saneamiento ambiental y de la vivienda.

• Impulsan el desarrollo de ambientes y entornos favorables a la salud.

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4.8 Núcleo Básico

a) Médico:

• Participa y coordina la programación, organización y evaluación de las actividades del equipo interdisciplinario de salud.

• Participa en el diagnóstico de la situación de salud de la comunidad bajo la responsabilidad de la unidad.• Promueve e integra, con el equipo de salud, el comité local de salud.• Realiza acciones de promoción, prevención y atención a la salud de la población bajo su responsabilidad.• Realiza visitas domiciliarias para la detección de líderes naturales y formales de la comunidad, que le permitan

establecer acciones prioritarias de atención.• Participa en las actividades de evaluación e informa sobre las mismas.

b) Enfermera:

• Participa en el diagnóstico de salud de su área de influencia.• Participa en la elaboración del programa anual de actividades de la unidad.• Participa en la integración del Comité Local de Salud.• Realiza actividades de promoción, prevención y atención a la salud de la población.• Realiza visitas domiciliarias para el seguimiento de las acciones de salud, la identificación de líderes y la

promoción de eventos de capacitación comunitaria.• Participa en la evaluación del programa.• Informa de las actividades realizadas al médico de la unidad de salud o al coordinador de participación social.

c) Promotor de Salud (núcleo básico):

• Participa en la elaboración e integración del diagnóstico de salud de su área.• Participa en la elaboración del programa de actividades.• Opera las acciones del Programa de Entornos y Comunidades Saludables.• Establece alianzas con líderes locales para la generación de comunidades saludables.• Organiza a la población para que participe y apoye las acciones de promoción de la salud.• Impulsa y participa en las actividades de capacitación de la comunidad para la promoción de la salud.• Promueve acciones para el saneamiento básico comunitario y la generación de viviendas y ambientes saludables.• Impulsa y constituye los Comités Locales de Salud.• Participa en la evaluación del programa e informa de las actividades.

d) Promotores voluntarios:

• Residen en la localidad del área de influencia de la unidad de salud.• Participan en la identificación de los problemas de salud que afectan a su comunidad.• Reciben capacitación para orientar, coordinar y supervisar las actividades de participación comunitaria para la

salud. • Participan en la formación y motivación del Comité Local de Salud.

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• Auxilian en el desarrollo de las acciones de promoción de la salud, con énfasis en el ambiente familiar y comunitario.

• Participan en las actividades de capacitación de las estrategias locales de promoción de la salud, para la generación de viviendas y entornos favorables a la salud.

4.9 Comité Local de Salud:

• Integrado por personas de la misma comunidad en donde intervienen: habitantes, autoridades locales, personal voluntario, maestros y líderes sociales.

• Participa activamente en la elaboración del diagnóstico de salud.• Ayuda en el establecimiento de prioridades y en la definición y ejecución de proyectos dirigidos a su comunidad.• Ayuda en la organización de la población para realizar acciones específicas de promoción de la salud en la

comunidad.• Participa en acciones de contraloría social para ver que los proyectos beneficiados en el programa de

comunidades saludables se realicen de acuerdo con lo planteado en sus objetivos y metas.

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V. Participación Municipal en la Promoción de la Salud5.1 Municipio Saludable Incorporado, Municipio Saludable Activo y Municipio Saludable Acreditado como Promotor de la Salud

La participación municipal es el elemento fundamental para lograr un trabajo coordinado y comprometido de actores sociales, representantes de instituciones y organizaciones de la sociedad civil a favor de la salud de la población, propiciando la participación activa, comprometida y responsable de sus integrantes en las intervenciones que ofrecen los servicios de salud.

El Municipio, mediante la participación del alcalde y autoridades locales, tiene una gran oportunidad para la constitución de espacios que favorezcan la salud de la población, ya que es el gobierno más cercano a las demandas y aspiraciones de las mujeres y hombres de la comunidad y constituye un ámbito de interacciones directas entre la ciudadanía y las autoridades.

¿En qué consiste la participación municipal en salud?

Es el compromiso e intervención de la autoridad municipal para realizar acciones en beneficio de la salud de los habitantes de su demarcación, en estrecha colaboración con el sector salud, las instituciones públicas, las organizaciones civiles, la población organizada y los empresarios que interactúan en el Municipio.

Este compromiso e intervenciones se traducen y hacen evidente la integración de programas municipales de promoción de la salud.

¿Qué hacer para detonar la participación municipal en salud?

Que el personal de salud:• Conozca el Programa de Entornos y Comunidades Saludables (Anexo 1).• Dé a conocer a las autoridades municipales el Programa de Entornos y Comunidades Saludables.• Identifique las acciones y contribuciones que al Municipio le corresponden o en las cuales le interesaría participar.• Capacite al personal del Ayuntamiento sobre los lineamientos y estrategias de las modalidades operativas.• Acuerde con las autoridades municipales su participación en el proceso de acreditación de municipios

promotores de la salud.• Logre la designación de un enlace del Municipio para atender y dar seguimiento a las acciones conjuntas de

promoción de la salud.• Acuerde las formas de seguimiento y control de las acciones en forma conjunta.

¿Cómo saber el grado de avance de la participación municipal en el Programa Entornos y Comunidades Saludables?

• Mediante la verificación del cumplimiento de las acciones programadas para alcanzar las diferentes etapas para la acreditación de los municipios como promotores de la salud.

• Demostrando con documentación el cumplimiento de cada una de las etapas:Etapa 1: Municipio Saludable IncorporadoEtapa 2: Municipio Saludable ActivoEtapa 3: Municipio Saludable Acreditado como Promotor de la Salud

• Mostrando los acuerdos de la contribución e involucramiento de las instituciones y empresas existentes en el municipio a favor de la salud y bienestar de la población.

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Etapa 1

¿Cuándo se considera a un Municipio Incorporado al Programa?

Cuando el Municipio logra:

• Constituir formalmente su Comité Municipal de Salud.• Elaborar o actualizar el diagnóstico situacional integral de su demarcación.• Realizar su taller intersectorial de planeación; en éste se analizan sus problemas de salud y se establecen las

prioridades y las alternativas de solución para cada caso.• Integrar e incorporar sus programas y proyectos específicos de salud en el Plan de Desarrollo Municipal.

¿Cuándo se considera a un Municipio Saludable Activo?


• Cumplir con los requisitos de Municipio Incorporado.• Tener en ejecución su programa de trabajo en atención a los problemas que son atribución del Municipio e

interfieren en la salud de la población.• Enfocar sus acciones a promover la salud, con énfasis en las prioridades de salud para su población.• Intervenir con acciones específicas en diferentes ámbitos a fin de generar entornos y ambientes favorables a la

salud.• Continuar desarrollando proyectos de salud con base en las prioridades definidas en el taller intersectorial y en

el diagnóstico situacional integral, previamente actualizado por el Comité Municipal de Salud.

¿Cuándo se considera a un Municipio Saludable Acreditado como promotor de la salud?


• Cumplir con los requisitos de Municipio Saludable Activo.• Tener en operación uno o más proyectos vinculados a la salud pública, encaminados a disminuir los rezagos en

salud. • Asentar en Acta de Cabildo el compromiso de implementación y desarrollo del Programa Municipal de

Promoción de la Salud.

Etapa 2

Etapa 3

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• Mantener una estrecha relación con el Comité Local de Salud para realizar acciones de promoción de la salud para la prevención y protección en zonas de alto riesgo e incidencias.

• Tener certificada cuando menos una comunidad.

¿Cómo vincular la participación municipal con la organización y participación comunitaria para la salud?

• Mediante el impulso, la asesoría y el fortalecimiento de los Comités Locales y Municipales de Salud por parte de las jurisdicciones y núcleos básicos del Municipio.

• Actuando conjuntamente para atender la problemática de salud identificada y priorizada por cada localidad y/o comunidad del Municipio.

• Atendiendo, en coordinación con los representantes de la comunidad y los servicios de salud, las necesidades de salud de los individuos y las familias.

• Incorporando en el programa de trabajo municipal las prioridades locales establecidas por la población. • Desarrollando las alternativas de solución identificadas por los habitantes para resolver las necesidades y

problemas de salud en las comunidades de su demarcación.• Incluyendo en el diagnóstico situacional del municipio los diagnósticos participativos locales, integrados por la

organización comunitaria.

¿Qué otras tareas facilitan la vinculación entre la participación municipal y la comunitaria?

La planeación y la toma de decisiones conjunta entre el Comité Municipal y Local de Salud y representantes de las comunidades, para acordar:

• Las acciones para mantener a los Entornos y Comunidades como favorables a la salud.• Las estrategias para mejorar el sistema de abasto de agua potable, adecuado a las características de las viviendas.• Los mecanismos más apropiados para la recolección y eliminación de residuos sólidos y líquidos. • La forma de disminuir o eliminar los riesgos para la salud de las mujeres, niños, niñas, jóvenes, adultos y adultos

mayores.• Los medios de dar respuesta a la convocatoria solidaria de la sociedad y sus autoridades.• Los procedimientos para el cuidado, mejoramiento, mantenimiento y conservación de la salud personal,

familiar, colectiva, así como para la generación de entornos saludables. • Las formas de reconocimiento y apoyo al trabajo de organización comunitaria para la salud que realizan los

promotores, promotoras, agentes y procuradores de la salud.• Las estrategias para brindar asesoría o información sobre la reglamentación ciudadana para la convivencia

vecinal, la tenencia y cuidado de mascotas, así como para el cuidado y la conservación del entorno.

¿Quién es responsable de las acciones para lograr la participación municipal?

• Las actividades recaen directamente en la jurisdicción sanitaria, porque es la autoridad de salud regional vinculada directamente a los municipios.

• La operación es responsabilidad compartida del Jefe Jurisdiccional, del Coordinador de Participación Social o responsable de Promoción de la Salud, así como del Responsable del Programa.

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• La asesoría y acompañamiento es responsabilidad de los Titulares de Promoción de la Salud Estatal y/o del Responsable Estatal del Programa.

• La asesoría y seguimiento es responsabilidad de la Dirección General de Promoción de la Salud.

Recomendación: Es importante que los Responsables Estatales del Programa cuenten con una presentación ejecutiva del Programa Entornos y Comunidades Saludables, que de manera integral, clara y concreta les permita exponerlo, enfatizando la participación municipal (Anexo 3).

5.2 Estrategias para la Instrumentación de la Participación Municipal

La ejecución del Programa de Entornos y Comunidades Saludables (Anexo 1); en su componente de participación municipal se basa en ocho estrategias; para cada una de ellas, se incluyen Guías de Apoyo.

Las estrategias son las siguientes:

•Abogacía.•Organización.•DiagnósticoSituacional.•Planeación.•Capacitación.•Ejecución.•SeguimientoyEvaluación.•FortalecimientodeRedes.

Abogacía

La abogacía es la forma en que se puede propiciar la construcción de alianzas para la salud con las autoridades del Municipio y sus localidades, así como con otras instituciones. El propósito para este programa es:

• Establecer contacto con la autoridad municipal y dar a conocer el Programa de Entornos y Comunidades Saludables.

• Mostrar y ofrecer los beneficios que el programa representa para su población y la contribución que éste aporta a la gestión de gobierno (Anexo 2).

• Lograr acuerdos de colaboración para la promoción de la salud, entre las autoridades locales, instituciones, organizaciones civiles, líderes comunitarios y la Secretaría de Salud en el ámbito de su competencia, a fin de

generar entornos y comunidades saludables.

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• Lograr que los presidentes municipales y otras instituciones incorporen en sus agendas de trabajo el tema de Promoción de la Salud.

Organización

Para el programa, debemos considerar como organización a la formalización de la interacción, del involucramiento y de las responsabilidades de todos y cada uno de los sectores para con el programa, mediante la conformación del Comité Municipal de Salud.

Una de las principales tareas de este comité es promover una estrecha relación con los Comités Locales de Salud existentes en el Municipio. Estos últimos se forman en las comunidades, ejidos y barrios o colonias impulsados por el personal de la Secretaría de Salud y su trabajo es fundamental en el proceso de planeación municipal, ya que son parte complementaria del desarrollo del Programa de Entornos y Comunidades Saludables.

Al interior de los comités se establecerán las mejores formas de organización para trabajar a favor de la salud, tomando en cuenta lo que para ellos es:

•Másimportante.•Problemático.•Necesario.•Prioritario.• Indispensableatenderporqueesmásriesgoso.•Mejoralternativadesolucióndesusproblemas,necesidadesoprioridades.•Posibleaportaroconseguir.

¿Cómo organizar un Comité Municipal de Salud?

La integración de los comités tiene las características específicas de los municipios y las comunidades que lo componen. Siempre deberán ser convocados y dirigidos por el Presidente Municipal, con el apoyo del Jefe Jurisdiccional y su equipo técnico.

En el comité participan los representantes de las instituciones, empresas y organizaciones sociales y comunitarias que se desarrollan en el ámbito municipal, de modo que es importante que los comités se formalicen por medio de un acta constitutiva y se actualicen cada vez que tengan algún cambio entre sus integrantes (Anexo 4).

Las tareas básicas del Comité Municipal de Salud son:

• Responsabilizarse del desarrollo de acciones en beneficio de la salud pública municipal.

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• Impulsar la participación social organizada, vinculando a sus autoridades, líderes y representantes con la sociedad.

• Elaborar, difundir, someter a aprobación y en su caso, actualizar el diagnóstico situacional integral.• Vincular las prioridades en salud, identificadas por las localidades con las del Municipio.• Organizar y llevar a cabo los talleres intersectoriales de planificación de acciones en salud municipal.• Integrar los programas de salud y de promoción de la salud municipal.• Lograr que estos programas se incorporen en el plan de desarrollo municipal. • Impulsar la integración, desarrollo, seguimiento y evaluación de proyectos sobre salud municipal.• Asesorar en materia de salud pública al personal de los ayuntamientos.• Trabajar para generar entornos y comunidades saludables.• Contribuir en la orientación y en la formación del personal del ayuntamiento en lo correspondiente a las

prioridades de acción en salud.

Cabe aclarar que las actividades del Comité Municipal de Salud deben ser ratificadas por cada nueva administración municipal.

Diagnóstico Situacional

Para el Programa debemos entender como diagnóstico situacional a la investigación documental que sirve para conocer las características geográficas, económicas, políticas y socioculturales de un lugar, con énfasis en los factores que determinan las condiciones de la salud en los municipios y sus comunidades.

El diagnóstico tiene como propósito brindar los elementos necesarios para caracterizar y delimitar el universo de trabajo y facilitar la planeación de las intervenciones, considerando las condiciones regionales y locales.

Lo anterior permite que se conozcan las necesidades, prioridades, recursos y alternativas de solución, así como identificar los alcances y limitaciones de las intervenciones en salud.

¿Cómo se elabora el Diagnóstico Situacional?

Se integra a partir de recaudar información documental o física de las características que determinan el estado general del Municipio.

El comité revisa y retoma los diagnósticos de cada sector participante y con todos los documentos elabora un Diagnóstico Situacional con el acuerdo de todos los involucrados.

Estrategía 3

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• El Diagnóstico Situacional Municipal debe integrar en un solo documento la información de todos los diagnósticos provenientes de cada sector que conforma al comité municipal de salud.

• Debe considerar las prioridades institucionales y de los sectores social y civil, a través de los líderes locales o los comités de salud local, así como del sector privado invitados a colaborar en el desarrollo del programa.

• El diagnóstico regional debe incluir los diagnósticos de los municipios del área geográfica. Hace énfasis en la problemática, necesidades, prioridades, alternativas de solución y recursos en materia de salud. Es un apoyo que los niveles estatal, municipal y comunitario deben considerar para la elaboración o actualización de sus diagnósticos. Este diagnóstico lo integran los responsables jurisdiccionales del programa junto con el Coordinador de Participación Social y lo someten a consideración del Jefe de la Jurisdicción Sanitaria.

• El diagnóstico estatal incorpora y sistematiza toda la información proveniente de los otros diagnósticos, para tener una visión completa de la entidad. Ello permite analizar y comparar las condiciones de los municipios del estado. Este diagnóstico lo integran los responsables estatales del programa y debe ser considerado por el nivel jurisdiccional (Anexo 5).

El Diagnóstico Situacional Municipal es un elemento fundamental para la priorización de problemas de salud municipal (Anexo 6) y para el desarrollo de los talleres intersectoriales de planeación (Anexo 7).

Planeación

Para este manual se considera a la planeación como la sistematización de las funciones y actividades, con base en el Diagnóstico Situacional, para cumplir eficientemente con las metas y objetivos previamente determinados.

Como parte de la misma, se incorpora la programación de las acciones y tareas a realizar, señalando fechas, responsables, recursos disponibles y resultados esperados.

Lo anterior, permite identificar el qué, cómo, cuándo, dónde y con quiénes se cuenta para mejorar las condiciones de salud y bienestar de los habitantes del municipio y establece una guía para el cumplimiento de los objetivos.

Taller intersectorial de planificación de acciones de salud municipal

Para la planeación de las acciones, el programa cuenta con la metodología de los talleres intersectoriales, los cuales tienen como propósito establecer las prioridades para la atención e identificación de alternativas de solución de los problemas y necesidades.

En estos talleres es imprescindible la participación de los representantes de las instituciones que conforman al Comité Municipal de Salud. En ellos se involucran a todos los participantes, para que, a partir del conocimiento de las necesidades compartidas se vayan apropiando de la idea de trabajar juntos, organizados con base en una buena planeación.

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¿Por qué es importante el taller de planificación de acciones?

Porque hay una planeación conjunta entre el Municipio, los Servicios de Salud y las instituciones u organizaciones. Ello permite un óptimo aprovechamiento de los recursos.

Adicionalmente, el Taller ofrece la oportunidad para definir, en forma conjunta, las prioridades y compromisos comunes para trabajar por la salud de la población.

Los talleres intersectoriales de planificación deben propiciar que los municipios:

• Consoliden la integración del Comité Municipal de Salud.• Realicen un análisis de la problemática municipal en salud, con base en el Diagnóstico Situacional.• Definan sus prioridades en salud (requisito para ser un municipio saludable incorporado).• Integren oportunamente su programa de trabajo (en los temas establecidos para ser municipio saludable

activo).• Operen el Programa Integral de Promoción de la Salud Municipal, respaldado por Acuerdo de Cabildo y

ejecuten un proyecto vinculado a la salud pública. (Estas acciones coordinadas por el Comité Municipal de Salud y avaladas por el Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables, permitirán que el Municipio sea considerado un Municipio Saludable Acreditado).

Recomendación: Durante el proceso de planeación, no olvidar incorporar todos y cada uno de los rubros considerados en la integración de un programa:

•Título.• JustificaciónconbaseenelDiagnósticoSituacional,elpanoramaepidemiológicoylainformacióndocumentaldelmunicipio, el sector salud y las instancias del sector público estatal.•Marcojurídico.•Objetivos.•Metasacorto,medianoylargoplazo.•Organización.•Recursoshumanos,materialesyfinancieros.•Actividades.•Estrategiasoperativasdepromocióndelasalud,deseguimiento,supervisión,informaciónyevaluación.•Cronogramaeinstrumentosdeseguimientoyapoyoeducativo.

Capacitación

La capacitación se debe entender como el proceso para desarrollar competencias en el personal de salud responsable de la coordinación y operación del Programa de Entornos y Comunidades Saludables.

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La capacitación tiene como propósito dotar de los elementos teórico-técnicos que permitan organizar la participación social, a fin de ejecutar las acciones del programa, así como preparar al personal de salud para que la hagan extensiva a todas las instancias que lleven a cabo acciones en materia de salud y desarrollo comunitario (comités, promotores, autoridades y líderes).

En la capacitación participan los responsables de los programas, tanto estatales como jurisdiccionales.

Recomendación: Es importante que conozcan detalladamente cada uno de los anexos de esta guía:

1. Programa de Entornos y Comunidades Saludables. Proporciona las bases conceptuales, las líneas y estrategias generales de operación.

2. Guía para la Sensibilización de Autoridades Municipales en Materia de Salud. Proporciona una alternativa de acercamiento con las autoridades municipales para darles a conocer ésta opción de participación municipal, o bien, facilita el reencuentro y la continuidad del programa.

3. Presentación del Programa Entornos y Comunidades Saludables. Es un apoyo visual en Power Point que complementa el proceso de sensibilización, el cual debe ser adaptado por los responsables estatales a las necesidades y perfil de los presidentes municipales de la entidad.

4. Acta Constitutiva de Comité Municipal de Salud. Son una opción para formalizar el proceso de organización de la participación de las instancias que colaborarán en beneficio de la salud. Complementan el protocolo que los presidentes municipales realizan con sus actas de cabildo, además de consolidar la continuidad en la colaboración intersectorial.

5. Guía para la Elaboración de Diagnóstico Municipal. Ofrece la posibilidad de recordar los principales aspectos de referencia que caracterizan el lugar donde se pretende trabajar. A cada nivel de la estructura le corresponderá darle profundidad al análisis de cada uno de los rubros que en esta guía se indican.

6. Guía Metodológica para la Priorización de Problemas de Salud Municipal. Es el proceso que enumera los principales problemas de salud del municipio, ayuda a elaborar planes de acción para enfrentarlos y resolverlos con la participación de todos los sectores del municipio.

7. Guía Metodológica para la Realización de Talleres Intersectoriales de Planeación en Salud Municipal. Es el instrumento que aporta la orientación integral del trabajo que el personal de salud tiene que desarrollar en colaboración con el Comité Municipal de Salud. Consta de dos partes fundamentales: la carta descriptiva de lo que es indispensable que conozcan todos los involucrados y la Metodología para la Priorización de Problemas de Salud Municipal, la cual permite jerarquizar cada problema, ofreciendo la posibilidad de sistematizar los resultados alcanzados en este ejercicio.

8. DescripcióndeFuncionesyActividadesporNivel.Permitevisualizar las tareasqueacadafigura lecorresponderealizar para el desarrollo del programa, así como el resultado que deberá lograr.

9y10.GuíaparalaElaboracióndeProyectosMunicipalesdePromocióndelaSaludyFormatodelExpedienteTécnicode Proyectos. Ofrecen la posibilidad de integrar proyectos vinculados a la salud pública. 11 y 12. Bases de Organización de la Red Mexicana de Municipios por la Salud y Ejemplo de la Red Estatal de Municipios por la Salud. Permiten vincular entre si a los municipios desde que se incorporan al programa, consolidando el trabajo

el trabajo desempeñado en beneficio de la salud, otorgándoles la posibilidad de enriquecerse con el intercambio de experiencias e incluso, permite el desarrollo conjunto de proyectos intermunicipales y la solidaridad en situaciones de desastre o urgencias epidemiológicas.

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Ejecución

El personal de salud debe tener presente que la ejecución de las acciones es todo un proceso para incorporar la participación municipal en la promoción de la salud, tomando como marco el Programa de Entornos y Comunidades Saludables. Esto facilita el seguimiento al trabajo que realizan los municipios con base en la planeación conjunta.

Los programas y proyectos de salud municipal orientados a la promoción de la salud, deberán operarse conforme a lo planeado en cada Municipio, previendo claramente la ejecución de actividades y el cumplimiento de los compromisos que cada instancia participante ha adquirido.

Recomendación: Esta información debe documentarse con:

•Uncronogramadeactividadesporinstituciónuorganización.•Unlistadodelpersonalresponsable.•Losresultadosesperados.•Lasfechasdeinicioyterminacióndecadauna.•Tiemposparalaentregaderesultados.•Elseguimiento.•Laevaluación.•Lasposibilidadesdeinformaciónatodoslosparticipantes,esdecir,alasinstituciones,alossectoresyalacomunidad (Anexo 9 y Anexo 10).

Seguimiento y Evaluación

¿Para qué dar seguimiento y evaluar la participación municipal?

Para documentar los avances y los resultados de los proyectos o programas municipales de promoción de la salud. Los municipios que han desarrollado cada una de las tres etapas de la participación municipal, requieren del seguimiento que los servicios de salud llevan a cabo, para valorar el trabajo y demostrar que el Municipio, en alianza con la Secretaría de Salud, son actores fundamentales para la generación de espacios favorables a la salud.

También se requiere para brindar asesoría técnica en caso de ser necesaria y buscar alternativas conjuntas de solución ante las posibles dificultades enfrentadas.

Estrategía 6

Estrategía 7

20

Para el adecuado seguimiento y evaluación de las acciones, los Coordinadores de Promoción de la Salud, Responsables de Programa y los Jefes Jurisdiccionales deben estar en constante interacción con los Comités Municipales, las autoridades y los participantes de otros sectores, ya que es parte de la corresponsabilidad.

Asimismo, deberán enviarse trimestralmente los formatos de seguimiento del Programa de Entornos y Comunidades Saludables al Jefe de Promoción de la Salud en el Estado, quien a su vez lo remitirá a la Dirección General de Promoción de la Salud.

Fortalecimiento de Redes

¿Cómo se vinculan la Red Estatal y la Red Mexicana de Municipios por la Salud al proceso de participación municipal?

La vinculación entre ambas Redes es un proceso que se da mediante un enlace estatal-nacional representado por el presidente de la Red Estatal, quien funge como vocal ante la Red Mexicana. Esta vinculación se nutre con la retroalimentación de actividades y la socialización de nuevas experiencias, acuerdos y planes de trabajo, relacionados con las acciones que cada uno de los municipios desarrolla.

La Red Mexicana de Municipios por la Salud se integra con las Redes Estatales a través de su Comité Coordinador, el cual está conformado por una Mesa Directiva y organizada por un Presidente, un Vicepresidente, un Tesorero, cuatro Coordinadores Regionales, un Secretario Técnico y un Vocal por cada entidad federativa.

Red Estatal de Municipios por la SaludLa Red Estatal es un organismo integrador de los municipios incorporados, activos o acreditados del Programa de Entornos y Comunidades Saludables. Promueve la cooperación y el desarrollo de programas de trabajo intermunicipal y establece vínculos con los servicios estatales de salud, para dar mayor impulso a los programas de salud y buscar soluciones a los problemas prioritarios.

El titular de los servicios estatales de salud, dentro de la organización de la Red, apoya y asesora todas las actividades que se realizan en su plan de trabajo, fungiendo como Secretario Técnico de la Red, contando con la colaboración de su equipo de trabajo de Promoción de la Salud. Además, es quien notifica a la Dirección General de Promoción de la Salud, la acreditación del Presidente y el Vicepresidente de la Red Estatal.

Atribuciones de La Red Estatal de Municipios por la Salud:

• Difundir y fortalecer el Programa de Entornos y Comunidades Saludables.• Brindar información y apoyar para la integración de proyectos municipales de salud.• Asesorar a las autoridades municipales, a las organizaciones sociales o de la sociedad civil y la comunidad, a fin

de estimular el fortalecimiento de la propia Red.

Estrategía 8

21

• Impulsar el intercambio de experiencias e información entre los asociados, mediante reuniones periódicas y a través de diferentes medios de comunicación.

• Propiciar y fortalecer la voluntad política y la colaboración entre los municipios.• Otorgar el reconocimiento y estímulo a los municipios que cuenten con programas de promoción de salud o

desarrollen proyectos con calidad.• Promover el intercambio de experiencias que permitan la inversión municipal y el desarrollo de políticas públicas

favorables a la salud de la población.

Red Mexicana de Municipios por la Salud

Se integra con las Redes Estatales a través de su Comité Coordinador y un Vocal por cada entidad federativa. Es un espacio de intercambio de experiencias en donde los Presidentes Municipales tienen la oportunidad de conocer, concertar y coordinar trabajos a favor de la salud y el bienestar de sus municipios.

Para pertenecer a la Red Mexicana de Municipios por la Salud deberá, en principio, cumplir con la Etapa 1 de la Participación Municipal, establecida en el Programa de Entornos y Comunidades Saludables y en las Bases de Organización de la Red Mexicana de Municipios por la Salud (Capítulo III. Articulo 10).

Cabe aclarar que los Vocales son los Presidentes de cada una de las Redes Estatales. Si fueron elegidos para integrar el Comité Coordinador de la Red Mexicana de Municipios por la Salud, tienen doble función: la de Mesa Directiva y la de Vocal Estatal. Por lo que corresponde a la Secretaría Técnica, ésta la ocupa el Director General de Promoción de la Salud (Anexo 11 y Anexo 12).

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VI. Organización Comunitaria

Una estrategia fundamental para el Programa de Entornos y Comunidades Saludables es la participación social para la acción comunitaria. Esta estrategia está vinculada con la participación municipal y es determinante para impulsarla y fortalecerla.

La participación social para la acción comunitaria nos permite actuar con acciones anticipatorias sobre los determinantes prioritarios de la salud en el nivel local, con la comunidad y con sus principales actores; alcanzando así uno de los propósitos del Modelo Operativo de Promoción de la Salud.

La estrategia constituye un proceso gradual que pretende mejorar las condiciones de salud de una población con la intervención de los recursos institucionales y comunitarios para lograr la certificación de entornos y comunidades como saludables. Este proceso consta de cuatro etapas las cuales son: comunidad iniciada, comunidad orientada, comunidad activa y comunidad certificada como saludable.

El siguiente esquema organiza las acciones operativas de cada etapa en forma general, es una guía para adaptarla de acuerdo con las circunstancias que presente la comunidad.

ETAPAS PARA LA CERTIFICACIÓN DE UNA COMUNIDAD

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a) Desarrollo de competencias en salud (inicia formación de agentes y procuradores de la salud).b) Creación de entornos favorables a la salud: Saneamiento básico familiar, escolar y comunitario. (Vinculación con Participación Municipal para la creación de entornos favorables a la salud).c) Organización y participación comunitaria.

a) Desarrollo de las acciones programadas en el plan de trabajo para el manejo de determinantes de la salud individual, familiar y comunitaria.

PreviaComunidad

IniciadaComunidadOrientada

ComunidadActiva

IOrganización

IICapacitación

IIIEjecución

IVSeguimiento

6.1 Etapa Previa

a) Selección de la localidad. Esta se lleva a cabo en coordinación con responsables de programas de acción (con base en el enfoque de riesgo).

Una vez seleccionada la comunidad, el promotor (a) utilizará una encuesta rápida que considere los siguientes aspectos: ¿qué conoce del programa?, ¿cada cuándo acostumbran asistir al centro de salud?, ¿cómo es la atención que recibe?, ¿asiste sólo por enfermedad?, ¿recibe información de los servicios que ofrece el centro?

b) Identificación de líderes. Se identificará a las personas con mayor presencia, que sean respetadas, escuchadas y su opinión sea tomada en cuenta; capaz de tomar decisiones en beneficio de su comunidad para el desarrollo de las actividades y logre la coordinación con la participación de la comunidad.

Generalmente son personas que habitan en la comunidad y desempeñan un trabajo o tareas importantes por las que son reconocidas o son responsables de familia, abuelas o abuelos, padres o madres de familia, maestros, enfermeras y también pueden ser miembros de la comunidad que realizan actividades muy específicas.

6.2 Etapa I: Comunidad Iniciada

a) Formación del Comité Local de Salud. Grupo de personas de la misma comunidad en donde interviene personal voluntario, encabezados por los líderes que pueden ser los maestros, síndicos, entre otros, cuya función es la organización de la población para trabajar con propósitos y tareas comunes en beneficio de su salud, participar en la elaboración del diagnóstico, la ejecución de proyectos con el apoyo y capacitación del personal de salud.

b) Elaboración del Diagnóstico de Salud. Se requiere para la identificación de los problemas que se comparten en la comunidad y así poder establecer metas comunes.

Los pasos son:

1) Identificar los principales problemas o los más frecuentes relacionados con la salud.

2) Escoger los problemas más importantes de acuerdo con los siguientes criterios:

•Enfermedadesquesepresentanfrecuentemente(mayornúmerodeveces).•Númerodepersonasafectadas.•Casosdemuerte.•Impactosocial,importanciaparalapoblación.•Siesposibleresolverlos.•Sisetienenypuedenconseguirrecursosparasusolución.

Etapa 1

24

3) Dimensión de prioridades:

• Se identifican aquellos factores sociales, económicos, ambientales, estilos de vida y de acceso a los servicios de salud presentes en la comunidad que favorecen o afectan la salud (determinantes de la salud) que están contribuyendo a la generación de los problemas y se hace una lista ordenándolos con base en su importancia

• Se buscan y eligen las soluciones posibles a los problemas, tomando en cuenta: costo, recursos disponibles, sustentabilidad y posibilidades de organización social.

• Se identifican las posibles fuentes de recursos con los que cuenta la comunidad para resolver sus problemas.

4) Elaboración del Plan de Trabajo: Una vez que se ha realizado el diagnóstico de salud es necesario realizar una planeación conjunta, es decir, ponerse de acuerdo sobre la manera de resolver los problemas e integrar el plan de trabajo.

El plan de trabajo orienta y organiza las acciones que fueron seleccionadas para resolver los problemas más importantes de la localidad. Es organizado por el Comité Local de Salud y realizado con la participación de la comunidad, después de reuniones y asambleas de análisis, consulta y organización, en donde se definieron los problemas a resolver y quiénes serían los responsables de llevarlo a cabo.

En el plan de trabajo se organizan las tareas que le corresponde realizar a los grupos, instituciones, personas y autoridades. En él se establecen propósitos, metas, responsabilidades, recursos, calendario de actividades y la manera de medir los avances.

El plan de trabajo debe incluir:• Propósitos: Establece los objetivos que la comunidad y comité de salud desean lograr a favor de su salud.• Metas: Se establece número y lugar de las acciones y el tiempo en el que habrán de realizarse.• Responsabilidades: Se señala quiénes van a realizar las distintas tareas que se deben llevar a cabo para solucionar el

problema.• Recursos: Se refiere a las personas, materiales, herramientas, apoyo técnico y dinero que se necesita para la ejecución

de las actividades.• Calendario de Trabajo: Se establecen las fechas para realizar las actividades.

El comité local de salud presenta el plan de trabajo a la comunidad para definir las acciones a realizar.

Las autoridades del municipio participan de manera activa en el plan de trabajo y se define su participación y apoyo en el desarrollo de las acciones.

25

6.3 Comunidad Orientada

a) Desarrollo de competencias en salud a través de la formación de agentes y procuradores de la salud. Tiene como propósito fundamental capacitar, informar y orientar sobre la salud de la mujer, el hombre, los niños y niñas, el embarazo saludable, la alimentación correcta en las diferentes etapas de la vida y ejercicios para el cuidado de la salud, entre otros temas prioritarios de salud, de tal forma que esta información sea transmitida al resto de la comunidad iniciando en el hogar. Esto con la finalidad de generar habilidades, fomentar aptitudes, actitudes y valores para que la gente salvaguarde su salud fortaleciendo los determinantes positivos a nivel individual, familiar y comunitario (Anexos 13 al 16).

Se orientará para impulsar actividades tales como:

Invitar a hombres y mujeres interesadas en ser capacitadas como agentes o procuradoras (es) de salud, haciendo énfasis en la perspectiva de género y respeto a la diversidad cultural. La capacitación se realiza a través de talleres participativos y tiene como finalidad el desarrollo de competencias en salud para el control de los principales determinantes relacionados con la salud de la mujer, el embarazo saludable y el cuidado de la salud de los miembros de las familias de acuerdo con las etapas delalíneadevida.Éstaserealizaatravésde:GuíaparalaFormacióndeAgentesyProcuradores(CD),GuíadeOrientaciónAlimentaria y Guía de Mujeres, Hombres Salud y Desarrollo.Fomentarlahigienepersonalydelosalimentos.Brindar a hombres y mujeres, consejería en salud sexual y reproductiva, planificación familiar y referir a mujeres en edad fértil a vacunarse contra el tétanos, promover la toma de ácido fólico y el cuidado de la salud materna y perinatal.Prevenir violencia, accidentes y adicciones.Realizar visitas domiciliarias para promover la utilización de los servicios de salud para recibir las acciones del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención de la salud, así como la identificación y manejo de riesgos personales.Canalizar a la unidad de salud de la localidad a mujeres y hombres adolescentes, para capacitarlos en género, cáncer cérvico uterino y mamario, salud sexual y reproductiva (ITS y VIH/Sida) y pertenecientes a grupos vulnerables: jornaleras, hombres y mujeres dedicados al trabajo sexual, hombres y mujeres en situación de violencia, campesinos, migrantes, obreras y otros grupos de mujeres y hombres vulnerables, para que protejan su salud, se realicen exámenes médicos (papanicolau, examen de próstata y exploración mamaria).Brindar orientación alimentaría en escuelas o casas de la comunidad.Realizar demostraciones de preparaciones de alimentos regionales o locales, empleando los ingredientes disponibles en su comunidad.Solicitar asesoría a autoridades agrícolas para promover la creación de huertos, hortalizas y granjas comunitarias o escolares.

b) Creación de entornos favorables a la salud. Comprende aquellos espacios físicos y sociales donde las personas viven, estudian y trabajan en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes para mantener la salud y mejorar su calidad de vida, libres de violencia y adicciones, con perspectiva de género y equidad de género y respeto a la diversidad cultural e interculturalidad. Además, procura la protección y conservación de los recursos naturales y aborda el manejo adecuado de agentes físicos, químicos y biológicos. La estrategia fundamental para lograr este objetivo es la vinculación con la participación municipal.

Etapa 2

26

Para impulsar esta actividad se deberá:

Organizar grupos de mujeres y/o hombres (procuradoras(es), agentes), para brindarles orientación en el fomento de entornos favorables a la salud con temas como: manejo y disposición correcta de residuos sólidos, dotación de agua limpia en sus comunidades, hervido y almacenamiento de agua para uso y consumo humano, limpieza de calles, control y estabilización de la población canina, eliminación correcta de excretas y control de la fauna nociva.

Una vez que se cumple con el desarrollo de competencias en salud:Llevar a cabo las actividades descritas en cada una de las fases para la certificación de entornos favorables a la salud que se encuentrandetalladasenelcapítuloVII.EntornosFavorablesalaSalud.

c) Organización y participación comunitaria. Para que una comunidad mejore sus condiciones de vida, es importante que trabaje con propósitos y tareas comunes. Este esfuerzo compartido se lleva a cabo mediante la organización comunitaria que involucra las siguientes pasos:

Impulso de la organización. El personal de salud propiciará, mediante la sensibilización de la población (individuos, grupos e instituciones), la formación o el fortalecimiento de equipos, es decir, se promueve la organización de la comunidad para trabajar.

Desarrollo de la participación organizada. Mediante la abogacía, autoridades y comunidad organizadas, se coordinan y apoyan para planear y gestionar recursos procurando la sustentabilidad, capacitar y promover el desarrollo de competencias en salud, ejecutar, evaluar e informar a la población de los avances del plan de trabajo.

Promover ante autoridades locales y de salud el apoyo para la impresión de materiales educativos.Identificar lugares clave en su localidad para que personal de salud imparta cursos de capacitación, para el desarrollo de competencias en salud, relacionados con la salud de hombres y mujeres.

Avance en la organización participativa. Conforme progresa el trabajo y se consolidan las competencias en salud, la comunidad va haciendo suyo el plan de trabajo; propone y conduce, cada vez con más autonomía y empoderamiento, las acciones. En esta etapa, el Comité Local encabeza a la comunidad y el personal de salud y autoridades brindan acompañamiento y apoyo técnico y recursos.

Consolidación de la participación organizada. La comunidad trabaja en conjunto, ya que ha comprendido que lo más importante para resolver sus problemas es trabajar juntos.

La participación comunitaria la hacen los individuos y sus familias para el trabajo en el hogar, la escuela, la colonia y/o comunidad, centros de trabajo, centros de recreación, entre otros.

La participación comunitaria se fortalece con los grupos ya organizados dentro de su localidad (campesinos, clubes, cooperativas y asociaciones), sumándolos a la planeación conjunta, mediante sus representantes.

27

6.4 Comunidad Activa

Las Acciones Básicas a realizar con los individuos, las familias y la comunidad, a través del Servicio Integrado de Promoción de la Salud, basadas en la equidad de género y en la interculturalidad, de acuerdo con las prioridades establecidas son:

Nivel individual:

• Asistir a la unidad de salud para realizar acciones anticipatorias de salud.• Portar y usar siempre las Cartillas Nacionales de Salud para el registro de acciones.• Que los niños, niñas y las y los adolescentes con problemas de salud asistan a la Unidad de Salud para mantener su

salud. • Las mujeres embarazadas estén en control desde los primeros meses.• Las mujeres en periodo de lactancia amamanten a sus hijos.• Los familiares con hijos menores de 5 años acudan a la aplicación de vacunas.• Que la población cuente con su esquema completo de vacunación.• Las mujeres asistan a la toma del Papanicolau y detección oportuna de cáncer mamario y los hombres a la exploración de

próstata. • Los diabéticos, hipertensos y obesos estén en control y asistan a los grupos de ayuda mutua.• Se forman grupos de ejercicios y se organizan para llevarlo a cabo con frecuencia.

Nivel familiar:

• Se realizan medidas tendientes al cuidado de la salud, acude a la unidad de salud de manera anticipatoria y cuando se presenta algún problema de salud.

• Se lleva a cabo la alimentación correcta y el manejo higiénico de los alimentos, así como la práctica de actividad física sencilla.

• Que los entornos favorables a la salud estén: limpios, con ventilación, se use agua limpia, adecuada disposición de excretas, y mantengan espacios seguros.

• En el hogar se maneje la higiene personal y de los alimentos, la redistribución de tareas, roles y dinámica familiar, con una visión de equidad de género y comprensión intergeneracional, que beneficien las relaciones del individuo, con su entorno y con la comunidad.

Nivel comunitario:

• Organiza y participa en campañas de salud, ferias de la salud, entre otras.• Realiza acciones para disminuir la problemática de salud del medio ambiente que afecta a las familias de su localidad.• Participa en la reforestación y el mejoramiento ambiental, generando entornos favorables a la salud.• Participa activamente en campañas de limpieza comunitaria: barrido de calles, patio limpio, parques, jardines, plazas, entre

otras, propiciando entornos favorables a la salud.• Lleva a cabo el lavado de tinacos, cisternas o depósitos de agua domiciliaria.

Etapa 3

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• Realiza con las autoridades locales campañas de reparación y pintas de fachadas, bardas, mediante la abogacía, intra e intersectorial y el establecimiento de redes de apoyo, logrando beneficios para la comunidad propiciando entornos favorables a la salud.

• Solicita a las autoridades locales la protección de pozos o norias.• Lleva a sus mascotas a la vacunación antirrábica y participa en la posesión responsable de mascotas de compañía.• Con el apoyo de las autoridades locales, de salud, locatarios y comerciantes de los mercados públicos de la comunidad, se

realiza la fumigación y limpieza. • Adquiere y vende sanamente productos en buen estado y que hayan pasado el control sanitario.• Vigilar el cumplimiento de los reglamentos sanitarios.• Mantiene limpios los lugares donde se almacenan y venden alimentos y logra que estos sitios cuenten con agua potable,

depósitos de basura, sanitarios y drenaje.• Cuida la salud y la seguridad de los trabajadores evitando riesgos de accidentes y enfermedades del trabajo.

6.5 Comunidad Certificada

Esta etapa refleja los resultados obtenidos en la comunidad, mediante las intervenciones de promoción de la salud y con base en la participación social para la acción comunitaria, a través de:

• El control de los determinantes de salud prioritarios en la localidad, prevención y control de enfermedades a través del compromiso de la población como resultado de la generación de competencias en salud por medio de la capacitación.

• El compromiso de los Agentes y Procuradoras(es) que realizan actividades de promoción de la salud en coordinación con los programas prioritarios de salud.

• El involucramiento de la comunidad en acciones que contribuyen a la generación de espacios favorables a la salud.• Certificación de otros entornos como favorables a la salud, de acuerdo con los criterios específicos establecidos para cada

fase.• Documentación de las acciones realizadas y de los resultados obtenidos en el manejo de determinantes y salud de la

población.

SeguimientoEl seguimiento se realizará sobre:

o Las actividades realizadas con la población para obtener el desarrollo de competencias en salud, mediante la capacitación en la identificación y manejo de determinantes favorables y no favorables, y en diversos temas que contribuyen al autocuidado de la salud.o El registro de la información en los formatos del Sistema de Información en Salud (SIS) (Anexo 17).o El logro de las metas planteadas en el plan de trabajo.

Etapa 4

29

o El cumplimiento de las acciones definidas para alcanzar cada etapa.o Las actividades de las Agentes y Procuradoras, en coordinación con programas de acción.o Los logros en el control de prioridades de salud por parte de la población.o La aplicación y el cumplimiento de la cédula para certificar a la comunidad como saludable.

El personal de salud deberá realizar:

• Encuestas de satisfacción conocer la opinión del personal capacitado y estimar que los conocimientos adquiridos sean los adecuados para la realización de sus actividades.

• El seguimiento y acompañamiento, para observar y asesorar en el avance de las actividades y tareas comprometidas.• Una revisión de las acciones para conocer los problemas que se presenten y la forma en que los individuos, familias y

población los van solucionando, aplicando los conocimientos adquiridos.• Un análisis de los problemas y posibles soluciones viables de ejecutar utilizando los recursos y medios existentes en la

misma comunidad. • Las gestiones para agilizar la entrega de recursos y para proporcionar asesorías a quienes lo requieran.• La documentación de la generación, evolución y resultados del proceso de Certificación.• Entrevistas y aplicación de instrumentos, con autoridades locales, miembros de otras instituciones y personas de la

comunidad, • Revisión de informes y bitácoras de los responsables de las acciones.

El seguimiento y monitoreo se realizará mediante: visitas a los lugares de trabajo para observar el desarrollo y los avances.

EvaluaciónComparar las metas y objetivos del plan de trabajo con los reportes de resultados, la observación en las visitas de campo y entrevistas, a fin de documentar logros e impacto de las acciones y para realizar los ajustes al plan de trabajo. Esto ayuda a conocer:

o Lo que se hizo en relación con lo planeado en determinado tiempo.o La participación de la comunidad y las instituciones.o La forma como se han ejecutado las tareas.o Las razones por las cuales no se han alcanzado algunas metas.o Los errores cometidos y la manera de corregirlos.o Las carencias y dificultades encontradas, para buscarles solución.o Los aciertos y experiencias para realizar las tareas próximas.o La percepción de la comunidad acerca de la identificación y solución de sus necesidades de salud.o El impacto que han tenido las acciones en el manejo de los determinantes a nivel individual, familiar y comunitario.

Lo anterior nos dará una visión más precisa para saber si se están cumpliendo los propósitos y las metas, si los responsables han llevado a cabo sus tareas, si los recursos han estado disponibles en tiempo y forma, si las tareas se han ejecutado en el tiempo y fechas establecidas y si a la población le han sido útiles las acciones del programa para el cuidado y mejoramiento de su salud individual, de su familia y entornos.

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Una vez que se ha cumplido con el plan de trabajo de la comunidad, el Comité Local presentará al Comité Estatal de Comunidades Saludables, integrado por los responsables de los Programas de Salud Pública en los Estados, los resultados obtenidos para que avalen el trabajo desarrollado y dictaminen a la comunidad como Comunidad Certificada como Saludable.

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VII. Entornos Favorables a la Salud Entornos favorables a la salud, pretende generar espacios favorables a la salud, que trasciendan el aspecto y características físicas, con el fin de preservar, cuidar y proteger la salud de los individuos, familias y comunidades, por medio del desarrollo de competencias en el personal de salud para propiciar y promover la mejora de los ambientes y entornos.

Este componente impulsa una forma de trabajo conjunto entre los diferentes sectores y grupos poblacionales, para estimular el intercambio de ideas y experiencias, a fin de contribuir, con una planeación conjunta, a la generación de espacios físicos y sociales favorables a la salud, donde las personas vivan, interactúen, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, con estilos de vida saludable, libres de violencia, con trato igualitario para hombres y mujeres, con reconocimiento y respeto a la diversidad cultural e interculturalidad, en un marco de Derechos Humanos.

La importancia de generar entornos favorables a la salud, reside en contribuir al mejoramiento del ambiente, considerando los cambios generados por el Calentamiento Global en el mundo, y que está ocasionando muchos problemas e impactando en la salud de la población, debido a el deshielo de los polos, la variación en el aspecto entomológico de vectores, sequías, inundaciones, el efecto invernadero y la emisión de gases que afectan a la atmósfera.

El desarrollo de competencias en salud, el manejo de determinantes, son básicos para que la población contribuya a generar y proteger entornos favorables a la salud, que vayan desde el uso, cuidado, almacenamiento del agua, utilización racional de luz, cultura del reciclaje de la basura, uso racional de vehículos automotores, protección a ecosistemas, que la población respete las áreas restringidas de barrancas y riveras de ríos, al representar un peligro, cuidado y preservación de áreas verdes y espacios para reabsorción del agua, protección de manantiales, entre otras muchas acciones, de protección a nuestro entorno inmediato, con repercusiones a diferentes niveles que afecten positivamente al planeta .Generar entornos de interacción favorables a la salud, (libres de violencia, atención adecuada, oportuna y con equidad) con acuerdos y sinergias intra e intersectorial que faciliten el desarrollo de competencias en la población, mejoren los entornos, favorezcan cambios en los estilos de vida de los individuos, familias y población (SS, SEP, SECRETARIA DEL TRABAJO, ETC.) proponiendo políticas públicas saludables.

Su propósito es promover articular acciones con los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones civiles y la población en general, a fin de que participen en la identificación de necesidades y recursos, así como en la elaboración de programas y planes específicos, desde una perspectiva integral de la problemática de salud en cada entorno o comunidad.

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La Certificación de un entorno se realiza cumpliendo las siguientes fases:

Entornos a certificar:o Hogar.o Escuela.o Mercados.o Sitios de trabajo.o Albergues para jornaleros.o Unidades de salud.o Transporte.o Sitios de esparcimiento o convivencia social.

Criterios generales que deben cubrir los entornos para considerarse favorables a la salud son:o Seguros.o Higiénicos.o Libres de humo de tabaco.o Con espacios para actividad física.oFacilitenelaccesoaalimentossaludables.o Con buena señalización; ofrecen información y orientación visual.o Cuentan con condiciones para personas con capacidades diferentes.

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FASE 2Trabajo con la comunidad

Otros criterios por entorno consensuados con los Responsables Estatales del Programa, y que de acuerdo a las necesidades de cada comunidad se podrían incluir son:

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Vivienda - Uso y consumo adecuado del agua. - Patio limpio.- Dueño responsable.- Conservación e higiene. adecuado de los alimentos.

- Secretaria de Salud.- CONAGUA- SEMARNAT

Escuela - Escuela promotora de valores.- Escuela libre de violencia. - Mochila Segura.- Programa de Detección oportuna de disfunción.- Libre de adicciones.- Promotora de la equidad de género.- Visión de interculturalidad.

- Secretaría de Educación Pública.- Secretaría de Salud. - Instituto del Deporte.- COFEPRIS.

Mercados - Información de salud visible a los compradores especialmente sobre manejo higiénico de alimentos.- Alimentación correcta.- Promover que los locatarios cuenten con su Cartilla Nacional de Salud activada.- Que hayan recibido las acciones del Paquete garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.

- Secretaría de Salud.- Secretaría de Medio Ambiente.- CONAGUA- SEMARNAT

Entorno Criterios emergentesCriterios en

Comunidades SaludablesInstituciones involucradas

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Sitios de trabajo

- Información de salud visible a los trabajadores- Alimentación correcta.- Promover que los trabajadores cuenten con su Cartilla Nacional de Salud activada.- Que hayan recibido las acciones del Paquete garantizado de Servicios de Promoción y Prevención.- Campañas de promoción de hábitos saludables y desarrollo de competencias en salud- Comedores con menú saludable y talleres para familiares.- Horarios e instalaciones para actividad física.- Espacios de interacción entre compañeros - Estacionamiento para bicicletas- Pizarrones destinados a Promoción de la salud.- Estacionamientos a ciertas distancias para que las personas caminen y realicen actividad física.

- Secretaría de Salud.- Secretaría del Trabajo y Previsión Social

AlberguesAgrícolasMigrantes

- Libre de violencia intrafamiliar con enfoque de género e interculturalidad.- Uso y consumo adecuado del agua - Patio limpio- Dueño responsable- Conservación e higiene adecuado de los alimentos

- COFEPRIS.- Secretaría de Salud.- CANACINTRA.- Secretaría de Educación Pública.



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Unidades de salud

- Atención adecuada- Abasto oportuno de medicamentos- Servicios funcionales- Libre de criaderos- Manejo y separación de la basura.

- Garantizar distribución y uso de cartillas de salud- Atención a menores de 5 años, embarazadas y adultos mayores- Diabéticos, hipertensos y obesos en control.

- Secretaría de Salud.

Transporte - Capacitación al personal y aplicación del paquete línea de vida.- Manejo y uso de cartillas.- Ofrecer al usuario información sobre salud, especialmente sobre la prevención de accidentes.- Transporte público libre de violencia.

- Secretaría de Comunicaciones y Transportes.- Secretaría del Medio Ambiente.- Secretaría de Salud.- Secretaría de Seguridad Pública.- Protección civil.

Sitios deEsparcimientoo convivencia social

- Seguridad, vigilancia- Mantenimiento e iluminación.- Accesibilidad universal (discapacitados y ancianos).- Sanitarios limpios.- Promotores de aliment-ación correcta.- Servicio de emergencia y primeros auxilios.- Manejo, separación y disposición de residuos sólidos.

- Libre de violencia.- Capacitación al personal y aplicación del paquete línea de vida.- Manejo y uso de cartillas de Salud.- Ofrecer al usuarioinformación sobre salud, especialmente sobre la prevención de accidentes.- Tenencia responsable de mascotas - Promuevan la actividad física.

- Secretaría de Salud.- Secretaría de Obras y Servicios Públicos.- Secretaría de Comunicaciones y Transportes.- Secretaría del Medio Ambiente.-Protección Civil.



- Contenedores de basura en puntos estratégicos.- Medidas de seguridad en ciclopistas.- Áreas verdes de esparcimiento con adecuado mantenimiento.- Participación ciudadana vecinal.- Reglamento para mascotas.- Jornadas periódicas de limpieza en sitios públicos.- Señalización braille



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ANEXO 1

PROGRAMA DE ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES 1

Entornos y Comunidades Saludables

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO2007-2012

subsecretaría

2 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012Entornos y Comunidades Saludables

Primera edición

D.R. © Secretaría de SaludLieja 7, Col. Juárez06696, México, D.F.Impreso y hecho en México

ISBN: Pendiente


Directorio

Dr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Lic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Dra. Ma. de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Jacqueline Arzoz PadrésTitular de la Unidad de Análisis Económico

Dr. Carlos Santos-Burgoa ZarneckiDirector General de Promoción de la Salud


Contenido

Mensaje del C. Secretario de Salud 7

Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud 9

Introducción 11

1. Marco Institucional 171.1 Marco jurídico 171.2 Vinculación con el PND 2007-2012 181.3 Sustentación con base en el PROSESA 2007-20012 18

2. Diagnóstico 212.1 Problemática 212.2 Avances 2000-2006 222.3 Retos 2007-2012 24

3. Organización del Programa 253.1 Misión 253.2 Visión 253.3 Objetivos 263.4 Estrategias y líneas de acción 263.5 Metas anuales 2008-2012 29 3.6 Indicadores 30

4. Estrategia de Implantación Operativa 314.1 Modelo operativo 314.2 Estructura y niveles de responsabilidades 354.3 Etapas para la instrumentación 374.4 Acciones de mejora de la gestión pública 38

5. Evaluación y Rendición de Cuentas 395.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 395.2 Evaluación de resultados 40

6. Anexos 417. Bibliografía 638. Glosario de términos, acrónimos y sinónimos 659. Agradecimientos 67


Mensaje del C. Secretario de Salud

Las acciones de promoción de la salud y preven-ción de enfermedades, además de incluir el for-

talecimiento de los determinantes positivos de la salud, deben acompañarse del combate a los deter-minantes negativos del proceso salud-enfermedad y el control de los riesgos del entorno. La mejor manera de promover conductas saludables es im-pulsando la acción comunitaria para modificar los determinantes de la salud y crear entornos saluda-bles.

La acción comunitaria es un elemento fundamental para el fortalecimiento de los servicios de promo-ción de la salud y prevención de enfermedades, asi-mismo, favorece la aplicación de políticas públicas saludables, impactando en una mejoría significati-va de la calidad de vida de individuos, familias y comunidades.

Para la formación de comunidades y entornos favo-rables es necesario promover el desarrollo de cono-cimientos, aptitudes, actitudes y comportamientos favorables para la salud individual, familiar, colecti-va y ambiental, mediante el uso de mecanismos de educación, orientación y atención. Todo esto desa-rrollando alianzas estratégicas con diversos actores de los sectores públicos, privados y sociales, en la búsqueda de una nueva cultura para una mejor sa-lud combinando información, sensibilización y ca-pacitación individual.

A través de la Alianza por un México Sano en el que el gobierno y la sociedad conjugan esfuerzos para el diseño y el despliegue de políticas de salud incluyentes, que llevará a generar políticas auténti-camente compartidas.

Dr. José Ángel Córdova Villalobos


El país enfrenta serios retos de salud, estamos pasando de enfermedades tradicionales que he-

mos superado gracias al esfuerzo constante de los servicios de salud públicos en México, a enferme-dades que hoy resultan mucho más caras y mucho más difíciles de tratar. Lo grave es que la mayoría de las enfermedades que hoy atendemos, eran pre-venibles.

Por otra parte no hay, ni habrá, institución pú-blica de salud suficiente o sistema financiero capaz de soportar la atención de 104 millones de mexi-canos si no empezamos a prevenir estas enferme-dades.

La falta de atención a los problemas sanitarios, de medidas de prevención, y de capacidad para atender los problemas de salud de la población es quizá la más grave de las expresiones de desigual-dad social.

La salud no puede ser sólo un tema de médicos y medicinas; debe ser un tema de la sociedad, de la escuela, de la familia, de los sectores de gobierno, de los medios de comunicación, de los empresarios, de las organizaciones civiles.

La salud y la enfermedad son el resultado de una compleja interacción que involucra a las condicio-nes geográficas, culturales, políticas y económicas que caracterizan a cada sociedad, de tal manera que la promoción de la salud y la prevención de enfermedades requieren del trabajo conjunto del sector público, social y privado, ya que rebasa los límites del sector salud. Si todos reconociéramos y asumiéramos el grado que nos corresponde del cui-dado y la protección de la salud, podrían evitarse cuatro de cada diez muertes.

Por ello un principio emblemático que enmar-ca a toda la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud como objetivo común es la responsabilidad compartida, susten-tada en políticas públicas saludables que tienen como propósito fundamental escuchar a personas de todos los sectores y apoyar sus expectativas de desarrollo.

La suma de esfuerzos mediante la acción coor-dinada de los sectores público, social y privado en todos los ámbitos permitirá reducir las condiciones que son desfavorables para la salud, así como hacer crecer aquellas favorables.

Esta coordinación plantea un reto mayor, ins-trumentar una auténtica política pública de pro-moción y prevención para mejorar la salud, que facilite lograr un cambio cultural que nos lleve a modificar patrones y conductas.

La acción comunitaria es un elemento funda-mental para el fortalecimiento de los servicios de promoción de la salud y prevención de enferme-dades, asimismo, favorece la aplicación de políti-cas públicas saludables y fomenta el desarrollo de entornos favorables, impactando en una mejoría significativa de la calidad de vida de individuos, familias y comunidades.

Para la formación de comunidades y entornos favorables es necesario promover el desarrollo de conocimientos, aptitudes, actitudes y compor-tamientos favorables para la salud individual, fa-miliar, colectiva y ambiental, mediante el uso de mecanismos de educación, orientación y atención. Todo esto en coordinación de los sectores públi-co, social y privado, logrando un doble abordaje al combinar información, sensibilización y capacita-ción individual para manejar sus condiciones de salud, con cambios en los entornos que favorezcan su actuar.

Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud


Para ello, habremos de enfocarnos y asegurar la colaboración de quienes inciden en las condiciones de la vivienda, las escuelas, los espacios de espar-cimiento, los sitios de trabajo, los municipios y las ciudades para convertirlos en entornos que favo-rezcan las prácticas saludables a las personas y a las familias.

Es por esto que comunidades saludables tiene como objetivo principal impulsar y fortalecer la participación de las autoridades municipales, la co-munidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promoción de la salud a fin de generar y fortalecer actitudes y aptitudes en la población para su autocuidado y con esto contri-buir a construir una cultura de la salud sustentada en información confiable y accesible para todos.

Dr. Mauricio Hernández Ávila


Introducción El Programa de Acción de Entornos y Comunida-des Saludables contempla combatir los proble-

mas que amenazan la salud integral de las personas, familias y comunidades, al fortalecer las conductas saludables que benefician a su población, todo esto a través de promover políticas públicas que fomen-ten la creación de entornos favorables a la salud y refuercen el poder de las comunidades sobre los determinantes de su salud, involucrando a los go-biernos municipales y a su población.

Este programa contribuye de manera importan-te a incidir en las 14 prioridades en salud pública que buscan reducir la morbi-mortalidad por pade-cimientos del rezago o emergentes, con énfasis en enfermedades crónicas. Por un lado, contribuye al abordar elementos clave para el manejo de estos padecimientos:

Los factores que determinan esta grave pro-•blemática de salud pública, con frecuencia no dependen directamente del sector salud, sino en otros sectores, tal es el caso del agua, el manejo de residuos sólidos, el drenaje, por mencionar algunos.

La modificación del entorno donde las perso-•nas viven, trabajan, estudian se divierten y que afecta directamente a los padecimientos prioritarios.

La facultad de la población y sus organizacio-•nes en incidir sobre estos entornos, además de manejar aquellos factores que determinan es-tas enfermedades.

Por otro lado, hace énfasis en las poblaciones que viven en las áreas de menor índice de desarro-llo humano (IDH).

Por ejemplo, los determinantes de la mortalidad infantil en México corresponden a las condiciones de higiene y de agua potable, eliminación de dese-chos, humo de leña, por mencionar algunos y estos inciden sobre las infecciones respiratorias agudas y diarreas son responsables del 40% de la misma.


No es posible reducir los padecimientos de las prioridades de salud pública sin modificar el en-torno y los determinantes de los mismos. Por lo tanto, es importante orientar a las autoridades y empoderar a la población a actuar sobre ellos. Esto se logra a través de las acciones e intervenciones integrales de promoción de la salud incorporadas en este Programa.

Antecedentes

El Programa toma su denominación en buena medi-da de los aspectos doctrinarios que le dieron origen en la década de los ochenta en países desarrollados, de la iniciativa “Ciudades Sanas” promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que en Latinoamérica en la década de los noventa, la Orga-nización Panamericana de la Salud (OPS) impulsó como “Municipios y Comunidades Saludables”

La OMS ha definido a las comunidades y muni-cipios saludables como aquellos en los cuales “...las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las organizaciones públicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos cons-tantes a mejorar las condiciones de vida de la po-blación, promueven una relación armoniosa con el ambiente y expande los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia, desarrollar la solidari-dad, la cogestión y la democracia”, por ello es com-prensible que con este programa, se pretenda hacer saludable ese espacio social.

Como implementación de política pública, el antecedente inmediato del Programa de Entornos y Comunidades Saludables es el Programa de Co-munidades Saludables, plasmado en el Programa Nacional de Salud 2001-2006, el cual incorpora ac-tividades de promoción de la salud que se realizan en el ámbito municipal y en la comunidad.

Este Programa resalta la función fundamental de promoción de la salud, que es lograr la modifica-ción de aquellos determinantes que afectan la sa-lud mediante el desarrollo de capacidades en la po-blación que les permitan el control de los mismos.

Aborda a las personas “en su comunidad”, interrela-cionados con su familia, sus vecinos, sus colonias, localidades, así como con lo que los une social y la-boralmente. Esta sociedad interactúa en el entorno en que se ubica, por lo que este Programa no deja a las personas en su actuación de comportamiento individual, sino que busca que el entorno facilite su desempeño, atendiendo los determinantes que promueven o ponen en riesgo su salud.

El nuevo Programa de Entornos y Comunidades Saludables recupera e integra iniciativas exitosas en el trabajo de promoción de la salud para uni-ficar criterios, evitar duplicidades y potenciar los recursos existentes, lo que fortalecerá el apoyo y la vinculación con los programas de acción de pre-vención y promoción de la salud, mediante la foca-lización de intervenciones. De hecho, el programa ofrece a todos estos programas varias plataformas para el desarrollo de sus estrategias y líneas de ac-ción, tales como los comités locales de salud y las autoridades municipales.

Hace suyo el marco socio-ecológico planteado en la Estrategia Nacional de Promoción y Preven-ción para una Mejor Salud, generando una pobla-ción resilente y con capacidad de manejar de ma-nera activa y efectiva todos aquellos factores que inciden sobre su salud.

Marco internacional

Enmarcan al Programa las Conferencias Mundiales de Promoción de la Salud, así como las resoluciones emitidas por la OMS y la OPS al respecto, ya que en cada una de ellas han surgido directrices sobre el desarrollo de la Promoción de la Salud en el mun-do, que han sido consideradas en la elaboración del mismo y que se encuentran descritas de manera detalla en el Programa de Acción de Promoción de la Salud: una nueva cultura.

Para el Programa de Entornos y Comunidades

Saludables resultan importantes las siguientes:


60ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD.

Promoción de la Salud en un mundo

globalizado. (2007)

Insta a todos los Estados Miembros a que:

Aumenten su inversión en Promoción de la •Salud.

Apoyen y favorezcan la participación activa de •las comunidades, la sociedad civil y personas

comprometidas para la promoción de la salud

comunitaria.

Se apliquen políticas nacionales de salud pú-•blica en las que la Promoción de la Salud sea

el eje para modificar los determinantes de la

salud.

Bangkok (2005)

Se mencionan factores que hoy tienen influencia

crítica en la salud; desigualdades crecientes en los

países y entre ellos, las nuevas formas de consumo

y comunicación, las medidas de comercialización,

los cambios ambientales mundiales y la urbaniza-

ción; asimismo se mencionan otros factores que

influyen en la salud, como los cambios sociales,

económicos y demográficos, que afectan a las con-

diciones laborales, los entornos de aprendizaje, las

estructuras familiares y la cultura de las comunida-

des; así mismo se menciona que para avanzar en el

control de los factores determinantes de la salud,

es indispensable un enfoque normativo integrado

por parte del gobierno y las organizaciones inter-

nacionales, así como el compromiso de trabajar con

la sociedad civil y el sector privado en todos los ám-

bitos. También menciona que los gobiernos locales,

regionales y nacionales deben conceder prioridad a

las inversiones en salud, dentro y fuera del sector

sanitario, y ofrecer financiamiento sostenible para

la promoción de la salud.

México (2000)

Los países miembros de la OMS signaron la “Decla-ración Ministerial de México para la Promoción de la Salud: de las ideas a la acción” y se comprome-tieron a:

Fortalecer la planificación de actividades de •promoción de la salud, asignándoles alta prio-ridad en las políticas y los programas locales, regionales y nacionales;

Desempeñar una función de liderazgo para •asegurarse de que todos los sectores guber-namentales y los actores de la sociedad civil participen en la ejecución de actividades de promoción que fortalezcan y amplíen las alian-zas en favor de la salud;

Emplear todos los medios disponibles para •apoyar la preparación de planes de acción na-cionales de promoción de la salud adaptados a la circunstancia de cada país;

Establecer o afianzar las redes nacionales de •promoción de la salud.

Situar a la promoción de la salud como priori-•dad fundamental en las políticas y programas de salud locales, regionales, nacionales e inter-nacionales

Yakarta, Indonesia (1997)

Planteó la necesidad de avanzar en la lucha con-tra la pobreza y otros determinantes de la salud en los países en desarrollo. Enfatizó la movilización de sectores privados y la conformación de alianzas estratégicas.

Sundsvall, Suecia (1991)

Se destacó la interdependencia entre la salud y el ambiente en sus diferentes dimensiones.


Adelaida, Australia (1988)

Se definió la política pública saludable a aquella que se propone crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable.

Conceptos clave

El programa de acción de Entornos y Comunidades Saludables se fundamenta en el Modelo Operativo de Promoción de la Salud, partiendo del enfoque anticipatorio y actuando sobre los determinantes para lograr la efectividad desde el nivel individual, familiar y comunitario, persigue facilitar los proce-sos para que las personas puedan mejorar sus con-diciones de vida. Al mismo tiempo pretende esta-blecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores, indispensables para mejorar la salud colectiva.

Si bien el programa se enmarca en todos los com-ponentes que forman el servicio integrado de Promoción de la Salud, se resalta el trabajo en el componente de desarrollo de competencias en sa-lud sobre el manejo de determinantes dirigido a la población, personal de salud y comunitario; en el que corresponde la participación social para la acción comunitaria. Esto promueve la participa-ción informada y organizada de la población, así como la conformación de redes a nivel jurisdiccio-nal, municipal y local para el desarrollo de entornos favorables a la salud, que impulsará la creación de

espacios que favorezcan la salud. Es importante se-ñalar que los tres componentes transversales (mer-cadotecnia social en salud, abogacía y evidencias) estarán presentes en cada uno de los componentes que conforman el programa.

El concepto fundamental del modelo socio-ecológi-co parte de que el comportamiento individual está favorecido o impedido por la situación del entorno, en la cuál la salud pública tiene que influir.

Hay cuatro conceptos clave en este programa, (1) Determinantes, (2) Entornos Favorables a la Salud, (3) Participación Municipal y (4) Co-munitaria.

1) Determinantes

La efectividad de las intervenciones de promoción de la salud se debe medir considerando como han contribuido a modificar los determinantes de la sa-lud.

Para definir los determinantes de la salud es im-portante primero tener una idea clara y uniforme sobre el concepto de salud, esto es porque depen-diendo de como concebimos la salud podremos in-tervenir en los elementos que la conforman. Si la vemos únicamente como la ausencia de enfermedad estaremos dejando fuera lo social, la comunidad, lo público, lo privado, el entorno, el conocimiento y la capacidad de acción. La salud se refleja en la ca-lidad de vida, bienestar y capacidad funcional de los individuos.

Por lo anterior el Programa incorpora algunas definiciones de salud:

“Completo bienestar físico, mental y social. No solo au-sencia de enfermedad”. (OMS)

“Equilibrio dinámico entre población humana y su am-biente a través de la satisfacción de sus necesidades”. (Modelo ecológico.- Armijo R. R. Epidemiología. Inter-médica, Edit. Buenos Aires)


“En el concepto de salud confluyen entre lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción. Es además un medio para la realización personal y colectiva. Es un indicador de bienestar y calidad de vida de una comuni-dad”. (Julio Frenk, 1993, La salud de la población. Hacia una nueva salud pública, México.”

Los determinantes de la salud son el conjunto de condiciones que afectan o favorecen la salud de los individuos y comunidades. Se han definido como determinantes positivos o negativos, aunque depende más del contexto en el que se encuentren que del determinante por si mismo.

Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales, ambientales, económicas, cul-turales, políticas e institucionales que determinan el estado de la salud de los individuos o poblacio-nes.

Al actuar sobre los determinantes que inciden en la salud mejoramos: la calidad de vida, la inde-pendencia funcional y el bienestar de las personas. Disminuyen la morbilidad y mortalidad, así como la discapacidad.

Es importante tener presente que para modifi-car los determinantes de salud, primero debemos establecer su relación con los efectos en la salud de nuestra población, es decir: encontrar la causa de las causas.

2) Entornos saludables

Este componente genera una forma de traba-jo conjunto entre los diferentes sectores y grupos; estimula el intercambio de ideas y experiencias nacionales e internacionales ya probadas en otros lugares, impulsa la creación de espacios físicos y so-ciales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida.

Su propósito es promover el desarrollo de entor-nos favorables para la salud, articulando acciones en donde los diferentes sectores, autoridades loca-les, instituciones civiles y la población en general se relacionen y participen en la identificación de necesidades y recursos, así como en la elaboración de programas y planes específicos para su mejora-miento desde una perspectiva integral de la proble-mática de la salud.

Su público objetivo será la población, que se interrelaciona en los siguientes espacios: escuelas, sitios de trabajo, unidades médicas, vivienda, lu-gares de esparcimiento, transporte, municipios y ciudades.

3) Participación municipal

Las tendencias globales hacia la descentralización de las políticas sociales resaltan el papel preponde-rante que deben desempeñar las autoridades loca-les, especialmente los alcaldes, en la distribución y administración de los recursos. Cabe resaltar que en la mayoría de los países de América, el poder local político, administrativo y legal recae en los municipios, y los alcaldes son elegidos en su ma-yoría por voto directo. Los municipios tienen bajo su jurisdicción las áreas urbanas, así como las áreas semi-urbanas y rurales. La tendencia es otorgarles mayor protagonismo a las autoridades municipales, reflejado en el proceso de descentralización, dele-gación de facultades y fortalecimiento de la demo-cracia.

1

El municipio mexicano constituye el marco para la construcción de Entornos y Comunidades Salu-dables, ya que es la base de la estructura política-administrativa y el desarrollo económico y social del país; es el gobierno más cercano a las demandas y aspiraciones de las mujeres y hombres de la co-munidad y constituye un ámbito de interacciones entre la ciudadanía y las autoridades.

1 OPS. La Participación Social en el Desarrollo de la Salud: Experiencias Lati-noamericanas. Municipios y comunidades saludables- Guía de los alcaldes HSP/SILOS-35. Washington, DC: PAHO, 1995.


El Artículo 115 constitucional confiere al municipio atribuciones legales para actuar sobre las condicio-nes de salud de los habitantes: “[…] es competen-cia del gobierno municipal dotar de servicios públi-cos, procurando que tales servicios sean aquellos que la población requiere en forma inmediata para un modo digno de vida.

2 MOPS, Pp. 26.

4) Participación comunitaria

La participación comunitaria en salud es la función nata y específica de la Promoción de la Salud

2, que busca generar la base social que le de sustentabili-dad a los servicios de salud. La participación social implica el involucramiento comprometido y activo de la sociedad organizada a favor de la salud.

Para fomentar el intercambio de experiencias y fortalecer sus capacidades, se forman redes de salud comunitarias en las cuales los representantes comunitarios en salud se reúnen periódicamente: trimestral, semestral o anualmente, con otros re-presentantes en salud. Esto se logra a través de la relación con otras comunidades, para gestionar re-cursos y políticas públicas saludables con las auto-ridades municipales, estatales y federales.

Cabe mencionar que el Programa de Acción de Entornos y Comunidades Saludables es complemen-tario al Programa de Acción: Promoción de la Salud, una nueva cultura en salud” al igual que los progra-mas de “Escuela y Salud” que aborda el entorno es-colar y el de “Vete Sano y Regresa Sano” que aborda a la población migrante.

El Programa consta de una primera sección en donde se establece el marco institucional en el que se ubica el programa, en seguida se hace un diagnóstico del mismo, en dónde se establece la problemática, avances y retos para el 2012, pos-teriormente se presenta una sección en donde se define la organización del programa, las estrategias de implantación operativa y los mecanismos para la evaluación y rendición de cuentas. Al final se presentan los anexos, bibliografía y un glosario de términos.

Los municipios en México

En los 7 asentamientos de más de un millón de habitantes sumaban cerca de millones de personas, mientras que los

de menos de habitantes totalizaban alrededor de millones de personas.

Actualmente existen en el país municipios cuya tipología se clasifica en cuatro categorías básicas: rurales, semi-urbanos, urbanos y metropolitanos; y, de acuerdo con su principal actividad económica, en agropecuarios, pesqueros, portuarios, fronterizos, indígenas, industriales y turísticos. Las entidades con menor No. de municipios son Baja California y Baja California Sur, con municipios cada una; en contraste, los estados de Oaxaca y Puebla tienen y municipios, respectivamente.

Tanto la magnitud de la cobertura geográfica y poblacional como la diversidad de las características y problemáticas municipales requieren la aplicación de acciones de promoción de la salud que contribuyan al desarrollo de las comunidades y, al mismo tiempo, al fortalecimiento del municipio.

1995, 29.5 139

000 100 2.5

2 429

5

570 217


1. Marco Institucional 1.1 Marco jurídico

El marco que rige la operación del Programa es

el siguiente:

La Constitución Política de los Estados Unidos •Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la protección de la salud de conformidad con el Artículo 4º, el cual ma-nifiesta la concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad general.

La Ley General de Salud, en su artículo • 110, manifiesta que la promoción de la salud tiene por objetivo crear, conservar y mejorar las con-diciones deseables de salud para toda la pobla-ción y promover en el individuo los valores, actitudes y conductas adecuados para motivar su participación en beneficio de la salud indi-vidual y colectiva.

Los gobiernos municipales contribuyen a la •creación de comunidades saludables, ya que actúan como promotores del desarrollo social de manera armónica e integral y en beneficio de la salud de su población, en el marco de las atribuciones que le confiere el Artículo 115 constitucional.

Ley Orgánica de la Administración Pública •Federal

Plan Nacional del Desarrollo-PND • 2007-2012

Programa Sectorial de Salud-PROSESA •2007-2012

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud•Manual General de Organización de la Direc-•ción General de Promoción de la Salud


1.2 Vinculación con el PND 2007-2012

El Plan Nacional de Desarrollo establece entre sus

objetivos “Mejorar las condiciones de salud de la

población” y entre sus estrategias promover la

participación activa de la sociedad organizada y

la industria en el mejoramiento de la salud de los

mexicanos, mediante la construcción de una base

social, que ejerza la rectoría en participación social,

fortalezca la participación municipal y oriente la

participación comunitaria, aunado a la importante

función de capacitar en materia de promoción de

la salud a nivel local.

1.3 Sustentación con base en el PROSESA 2007-2012

Frente a los retos relacionados con la transición epidemiológica por la que atraviesa el país, el Pro-grama Sectorial de Salud 2007-2012 establece cin-co objetivos:

1. Mejorar las condiciones de salud de la po-blación;

2. Reducir las brechas o desigualdades en sa-lud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades margina-das;

3. Prestar servicios de salud con calidad y se-guridad;

4. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud; y

5. Garantizar que la salud contribuya al com-bate a la pobreza y al desarrollo social del país.

Cada uno de estos objetivos habrá de concretarse mediante 10 estrategias que deberán cumplirse en el periodo 2007-2012:

1. Fortalecer y modernizar la protección con-tra riesgos sanitarios;

2. Fortalecer e integrar las acciones de promo-ción de la salud, y prevención y control de enfermedades;

3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud;

4. Desarrollar instrumentos de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacio-nal de Salud;

5. Organizar e integrar la prestación de servi-cios del Sistema Nacional de Salud;

6. Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de protección contra riesgos sanitarios y promoción de la salud;

7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona;

8. Promover la inversión en sistemas, tecno-logías de la información y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integración del sector;

9. Fortalecer la investigación y la enseñanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos, y

10. Apoyar la prestación de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios.

La segunda estrategia: “Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y prevención y control de enfermedades”, parte de la premisa de colocar a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades en el centro de las políticas pú-blicas nacionales. Dentro de sus líneas de acción se encuentra el fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades incor-porando acciones efectivas basadas en evidencias científicas, así como reformar la acción comunita-ria para el desarrollo de entornos favorables a la salud.

Para lo cual se ha propuesto:Fortalecer los determinantes positivos de la •salud, combatir a los determinantes negativos del proceso salud enfermedad, así como el con-trol de los riesgos del entorno.


Garantizar que los individuos y las familias de-•sarrollen competencias encaminadas a la pro-moción de la salud y la prevención de enferme-dades de acuerdo a su grupo de edad y sexo.

Fomentar la creación de entornos saludables •(viviendas, escuelas, centros de trabajo, al-bergues, espacios de esparcimiento, unidades de salud y hospitales, sistemas de transporte, comunidades, municipios, ciudades) que favo-rezcan la salud de la población.

Identificar los riesgos diferenciales que afec-•tan la salud de poblaciones vulnerables, como los niños, adultos mayores, discapacitados, po-blaciones marginadas y migrantes, para defi-nir e implantar estrategias que disminuyan sus efectos en la salud.

Promover la participación de los usuarios de •los servicios de salud, la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la construcción de la base social del sistema de salud

La Estrategia Nacional de Promoción y Preven-ción para una mejor salud, lanzada el 13 de febrero del 2007, en su tercera línea de acción, Reforma del Primer Contacto en Salud, define en su cuar-to componente “La Reforma de la Acción Comunita-ria para la Salud” plantea la necesidad de reorientar la participación comunitaria e infundir en ella siete cualidades fundamentales: informada, consciente, voluntaria, activa, organizada, relacionada y repre-sentativa, las cuales son condiciones irrenunciables para la creación de comunidades, municipios y en-tornos favorables a la salud. Así mismo, impulsa a las personas y a sus comunidades para que se em-poderen y sean corresponsables en la promoción de su salud, en el desarrollo integral comunitario y la mejora de la calidad de vida, a través de siete prin-cipios: interculturalidad, democracia representati-va, perspectiva de equidad de género, gobernanza, integralidad, transparencia y rendición de cuentas y corresponsabilidad.

La misma Estrategia hace hincapié en que la unificación de criterios y colaboración entre ins-tituciones de los sectores salud, social y educativo sentará las bases de trabajo para lograr una efec-tiva acción comunitaria en salud; destaca que los municipios promotores de la salud tienen efectos positivos, especialmente en la creación de entornos favorables a la salud y en la aplicación de las po-líticas públicas saludables que impactarán en una mejora significativa de la calidad de vida de los in-dividuos, familias y comunidades.

“La Reforma de la Acción Comunitaria para la Salud”, también pretende construir la base social en salud, como pilar para la sustentabilidad social y financiera del sector salud, involucrando a todos los actores, integrando redes locales, municipales y regionales.


2. Diagnóstico 2.1 Problemática

En las líneas estratégicas del Programa, y con la interrelación que existe entre cada uno de sus

componentes operativos, se encuentran diferentes procesos de gran relevancia y se considera como los más críticos para el buen desempeño del Pro-grama:

Vinculación con Programas de Acción

La vinculación es un mecanismo que impulsa la la-bor conjunta y señalan las áreas prioritarias para otorgar los servicios, así como las estrategias e indicadores a seguir en el control de resultados. Asimismo permiten definir responsabilidades con el fin de lograr una mayor eficacia en las interven-ciones de promoción de la salud y lograr un ma-yor impacto mediante el establecimiento de com-promisos, tiempo y recursos. Para ello, se usarán los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guías, manuales técnicos y operativos, normas técnicas, asesorías, etc.

En las entidades federativas ésta vinculación será a través de los Comités Estatales de Comuni-dades Saludables, siempre de tipo cooperativo o colaborativo.

Por lo anterior, el establecimiento de acuerdos de vinculación representa un punto fundamental para la integración de acciones y para dar respuesta a las necesidades de salud de la población, aunado a optimizar recursos y a evitar la duplicidad de es-fuerzos.

Generación de alianzas con diferentes institu-ciones de los sectores público, social y privado

Para lograr que los entornos sean favorables a la salud es fundamental crear alianzas con diferentes sectores que se vinculan con cada uno de los en-tornos que considera el programa. Estas alianzas se pueden formalizar a través de un comité que sea el responsable de generar e implementar el sistema de acreditación de entornos.


Construcción de la base social.

Para lograr la sustentabilidad financiera y social

de los servicios de salud es fundamental la cons-

trucción de una base social, en la que se deje de

contemplar a los comités de salud como recurso y

se les ubique como agentes corresponsables y con

capacidad de decisión es uno de los retos a lograr

con el Programa de acción.

2.2 Avances 2000-2006

Ente los principales avances el Programa de Comu-

nidades saludables se encuentran los siguientes:

Se han certificado • 1,339 comunidades como

saludables

6• ,944 comunidades en proceso de certifica-

ción.

Durante este periodo se formaron • 27,960

agentes de salud y 160,943 procuradoras, se

izaron 380 banderas blancas y se instalaron

6,168 Casas Amigas del Niño y de la Madre.

Se superó la meta nacional de capacitación al •personal en un 29 % (De 4,860 a 6,263).

Se logró el • 68% de cursos para mujeres (Se rea-

lizaron 6,389 de 9,391).

Se capacitaron • 105,512 mujeres de 121,538

(87%).

Con la participación de • 1,059 autoridades mu-

nicipales apoyando proyectos municipales de

promoción de la salud, se incorporaron 1,811

municipios de todo el país.

1• ,059 proyectos municipales vinculados a la

salud pública apoyados, mismos que en el tra-

bajo conjunto con la Red Mexicana de Muni-

cipios por la Salud, permitió el crecimiento de

municipios afiliados.

Presencia de la Red Mexicana de Municipios •por la Salud en el Consejo Nacional de Salud y

en el Consejo Nacional de Seguridad en Salud,

con el compromiso de hacer de la salud un ob-

jetivo fundamental de la gestión pública.

En el periodo se realizaron • 6 reuniones nacio-

nales de la Red Mexicana de Municipios por

la Salud con presidentes municipales, personal

de ayuntamientos y personal de salud con la

presentación de más de 500 experiencias mu-

nicipales.

Se realizaron • 2 Asambleas resolutivas con pro-

puestas de acuerdos al Consejo Nacional de

Salud, en reuniones nacionales de la Red Mexi-

cana.

La Red Mexicana de Municipios por la Salud •es miembro fundador de la Red de Comunida-

des, Ciudades y Municipios Saludables de las

Américas.

Integración, reactivación y fortalecimiento de •las 31 redes estatales de municipios por la sa-

lud.

Se realizaron • 14 reuniones nacionales con

presidentes municipales, personal de ayunta-

mientos y de salud.

Se impulso y fortaleció notablemente la parti-•cipación municipal y comunitaria en el apoyo

a proyectos de programas de salud publica de

alta prioridad como:


Programas Proyectos apoyados 2002-2006

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Se logró una disminución en el número de •muertes maternas de 214 a 148, en los muni-cipios más pobres, con mayor mortalidad, con la acción impulsada por el Fondo de Apoyo del Programa de Comunidades Saludables a pro-yectos municipales.

Destaca la participación de autoridades locales •en el Sistema de Protección Social en Salud, tanto en el apoyo a la afiliación de familias como en la aportación de recursos.

En la construcción de la Base Social en Salud, •se inició el proceso en 8 entidades federativas a través de cursos talleres para personal de sa-lud y para comités locales de salud, donde ya se elaboraron diagnósticos y planes de trabajo participativos, y se dio inicio al proceso de la gobernanza en salud. Además se conformaron las primeras redes de comités locales de salud.

Con el propósito de favorecer las acciones de promoción y protección de la salud que realizan los gobiernos municipales, se ha otorgado apoyo técnico y financiero a proyectos que estén basados en diagnósticos municipales de salud, convocados y realizados por el comité municipal de salud, y que cuenten con la participación de las comunidades destinatarias, así como de los sectores social, de gobierno y privado, en su definición de prioridades y ejecución.

A partir del análisis que la evaluación externa realizó a los proyectos del Programa de Comunida-des Saludables 2002-2006 se resumen los siguien-tes resultados:

Existe representatividad de todas las regiones •del país

Se ha mantenido el carácter nacional del Pro-•grama

La atención a comunidades con mayor reza-•go es acorde con el propósito del programa de ayudar a esas comunidades

El programa ha tenido representatividad en el •desempeño de los programas de salud pública al apoyar proyectos en 18 temas de salud

De los • 2,442 municipios que conforman el país, participan anualmente en promedio 18.2% en la convocatoria para recibir apoyo de Co-munidades Saludables, el cual para el periodo 2002-2006 cubrió el 71.3% del total de muni-cipios, resultando una cobertura positiva.

La tendencia de participación de cada estado •es variable, lo que habla de las experiencias particulares de cada entidad para atender sus determinantes en la salud.

La acreditación dejó de ser uno de los objeti-•vos centrales del programa; pero es importan-te retomarlo y ejercer mecanismos de control que la fomenten.

La necesidad del programa es el seguimiento •durante el desarrollo de proyectos mediante visitas y recomendaciones.


2.3 Retos 2007-2012

Son tres los retos que enfrenta este programa:

1) La incorporación del componente de Entornos Saludables como un elemento que enfatiza la crea-ción de ambientes saludables y facilita la modifi-cación de los estilos de vida individual y colectiva constituye el reto mayor, toda vez que deberemos asegurar los mecanismos y prácticas que lo impul-sen.

En este contexto, y en el marco de sus respec-•tivas atribuciones, un conjunto de distintos sectores deberán de vincularse coordinada y colaborativamente para alcanzar los propósi-tos, lo que implica la creación de un sistema de certificación de Entornos Favorables para la Salud, consensuado con las instancias corres-pondientes y que tenga valor agregado tanto desde el punto de vista económico como para la mejor orientación de la población.

Habrán de desarrollarse metodologías que per-•mitan identificar el impacto en salud del desa-rrollo de entornos favorables.

2) Un segundo reto es llevar a cabo la construcción de la base social, donde se empodere a la población para que modifique sus determinantes de salud y dando así sustentabilidad a los servicios de salud. Este proceso se consolida con la construcción de redes y la gobernanza en salud, y se integran to-das las acciones relacionadas con los dos elementos que intervienen para su conformación: la partici-pación municipal a través de la red de municipios por la salud y del municipio promotor y la partici-pación comunitaria a través de los comités locales de salud.

En este sentido un propósito relevante es vin-•cular a la Red Mexicana de Municipios por la Salud con la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud y con ello impulsar que la Red promueva políticas públi-cas saludables en los municipios del país, que

contribuyan a la modificación favorable de los determinantes de la salud. La meta es que el 100 % de las entidades del país cuenten con la Red Estatal de Municipios por la Salud confor-madas y activas, y de ellas se tenga al menos el 75 % de los municipios incorporados a la Red de su estado.

Para enfrentar lo anterior, se requiere buscar •los mecanismos para la continuidad de accio-nes en materia de salud ante el cambio de au-toridades municipales.

La base social pretende formar redes de comi-•tés locales de salud, o su versión estatal equi-valente, que tienen como propósito el lograr una interacción entre ellos para poder capa-citar, intercambiar experiencias y desarrollar proyectos comunes que beneficien a más de una comunidad. Las redes permiten un apren-dizaje significativo y un estímulo a la acción de los propios comités, además de los benefi-cios que potencialmente pueden generar para el mejoramiento de la salud de las comunida-des, darán un impulso a la creación de espa-cios de comunicación con la jurisdicción y los servicios de salud. La red de comités locales de salud se establecerá de manera jurisdiccional y participarán en ella representantes de todos los comités locales de salud existentes en esa jurisdicción. En el caso de jurisdicciones muy grandes, la propuesta es organizar redes de comités de salud por municipio o por zonas (según el caso), de esta manera a la reunión jurisdiccional asistirán los representantes de cada municipio o de cada zona.

3) Sin lugar a dudas, un tercer reto es lograr la vin-culación efectiva con los 14 programas prioritarios de salud pública y que el programa se constituya en una plataforma fundamental, sobre la cual cada uno de programas lleve a cabo sus acciones, tomando en consideración que al modificar los entornos se mejoran las condiciones de salud de la población.


3. Organización del Programa

3.1 Misión

Contribuir a reducir la morbi-mortalidad de los padecimientos prioritarios en salud pública, a través de incentivar la creación de entornos favorables a la salud, la orientación de la acción municipal en promoción de la salud y una población empoderada para el manejo de los determinantes de la salud.

3.2 Visión

Un México constituido por entornos saludables, municipios comprometidos con la salud de su población y comunidades competentes en el manejo de los determinantes de su salud, en un marco de responsabilidad compartida en la mejora sostenible de la salud.


3.3 Objetivo General

Fortalecer los determinantes positivos de la salud, mediante el impulso de la participación de las au-toridades municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promoción de la salud a fin de generar entornos favorables.

Objetivos específicos

1. Impulsar y fortalecer los municipios promo-tores de salud para generar políticas publi-cas saludables.

2. Apoyar el desarrollo de proyectos municipa-les de salud que generen la modificación de los determinantes en la salud y fomentan la responsabilidad compartida, favoreciendo la participación de aquellos municipios con un menor índice de desarrollo.

3. Impulsar que los entornos donde las perso-nas viven, estudien y trabajan sean higié-nicos, seguros y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida, generan-do un sistema de certificación nacional para la creación de entornos favorables para la salud.

4. Impulsar la construcción, fortalecimiento y consolidación de la base social en Salud, en municipios y comunidades, propiciando la formación de redes a nivel local, municipal y jurisdiccional, para modificar los determi-nantes de la salud y generar entornos favo-rables

5. Ser una plataforma para el desarrollo de in-tervenciones preventivas de los programas prioritarios de salud pública.

6. Fortalecer y desarrollar las competencias en salud del personal que participa en el pro-grama de entornos y comunidades saluda-bles, en los ámbitos estatal, jurisdiccional y comunitario, mediante una capacitación integral.

7. Brindar asesoría y apoyo técnico a la Red Mexicana de Municipios por la Salud y a las Redes Estatales de Municipios para que permanezcan activas e integradas y man-tengan una vinculación directa con los Ser-vicios de Salud, así como dar contuinidad a las acciones de promoción de la salud en los municipios.

3.4 Estrategias y Líneas de acción

ESTRATEGIA 1. Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud

Contribuir al desarrollo de políticas saludables •sostenibles en el ámbito municipal, que propi-cien la participación de las autoridades locales y de la sociedad, así como el apoyo de todos los sectores en la definición y solución de sus prioridades para modificar sus determinantes de salud y desarrollar entornos favorables.

Elaborar un modelo para que se constituyan •municipios promotores de la salud acredita-dos.

Incentivar la participación de los municipios •promotores de la salud en el desarrollo de pro-yectos de promoción de la salud vinculados a

la salud pública.

ESTRATEGIA 2. Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pública

Otorgar apoyo técnico y financiero a proyectos •que estén basados en diagnósticos municipa-les de salud, derivados del Programa Municipal de Promoción de la Salud, que estén encami-nados a lograr un impacto en el nivel de salud de las comunidades y que sean sostenibles a mediano y largo plazo.


Reconocer y estimular el desarrollo de proyec-•tos suscritos en las acciones de acreditación del Municipio Promotor de la Salud, mediante el apoyo a las iniciativas municipales, que con sus acciones estén coadyuvando a la imple-mentación de nuevas tecnologías e interven-ciones dirigidas a mejorar las condiciones so-ciales y ambientales de la comunidad, además de formar capital humano para la promoción de la salud.

Apoyar a aquellas iniciativas que orienten su •trabajo a la atención de las poblaciones de ma-yor riesgo epidemiológico y menor desarrollo socioeconómico; atiendan los problemas emer-gentes y los rezagos de salud, con énfasis en los municipios con menor índice de desarrollo humano, así como a los grupos vulnerables; y se basen en los Estudios de Regionalización Operativa Estatal y los diagnósticos elabora-dos por los servicios de salud en cada entidad

ESTRATEGIA 3. Impulso a los entornos higiénicos, seguros, estimulantes a la salud y certificación de los mismos.

Creación de alianzas con los sectores público, •social y privado, incluyendo el sector acadé-mico, para impulsar los entornos favorables a

la salud, principalmente escuelas, unidades de salud y sitios de trabajo, así como comunida-des saludables.

Elaborar los lineamientos para generar el Sis-•tema Nacional de Certificación de Entornos Favorables para la Salud y Comunidades Salu-dables.

Definir y acordar los criterios con las instan-•cias correspondientes para la certificación de entornos favorables para la salud y comunida-des Saludables.

Organizar y ejecutar del proceso de certifica-•ción.

ESTRATEGIA 4. Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red Mexicana de municipios por la salud

Impulsar y fortalecer las redes estatales de Mu-•nicipios por la Salud.

Consolidar la Red Mexicana de Municipios por •la Salud y dar continuidad a su participación ante el Consejo Nacional de Salud y el Consejo Nacional de Seguridad en Salud.

Asesorar técnicamente a la Red Mexicana de •Municipios por la Salud.

Fortalecer el papel de nuestro país en la Red •de Municipios, Ciudades y Comunidades Salu-dables de las Américas.

ESTRATEGIA 5. Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables

Elaborar un modelo de capacitación para ac-•tualizar al personal de salud.

Elaborar un modelo de capacitación para for-•mar personal comunitario.

ESTRATEGIA 6. Reforma de la acción comunitaria

Reorientar la participación comunitaria en sa-•lud para que ésta sea informada, consciente, voluntaria, activa, organizada, relacionada, re-


presentativa para así responder a los retos de transformar los determinantes la salud a nivel individual, familiar y colectivo y apoyar, com-plementar y potenciar la operación de redes sociales.

Incentivar y empoderar a las personas y a sus •comunidades para que sean corresponsables en el desarrollo integral comunitario y en la mejo-ra de la calidad de vida, a fin de que puedan ser reconocidas como “Comunidades Saludables”.

Crear redes de comunidades promotoras de la •salud.

Sensibilizar a la población de los municipios y •comunidades para que participe en acciones que favorecen la salud.

Desarrollar una cultura y organización comu-•nitaria de anticipación y participación frente a emergencias en salud (Comunidades en ac-ción).

ESTRATEGIA 7. Vinculación con Programas de Acción

Definir acuerdos de vinculación a nivel federal •y estatal con los programas preventivos priori-tarios para lograr una mayor eficacia en las in-tervenciones de promoción de la salud y lograr un mayor impacto.

Establecer las estrategias a aplicar, compromi-•sos, tiempo y recursos, así como los indicado-res a seguir en el control de resultados; para lo cual se usarán los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guías, manuales técnicos y operativos, normas técnicas, asesorías, etc.

Fortalecer los Comités Técnicos Estatales de •Comunidades Saludables, asegurando la parti-cipación de todos los programas preventivos.

ESTRATEGIA 8. Impulso de la cooperación internacional para la Promoción de la Salud Municipal y Urbana

Impulsar el desarrollo de acciones conjuntas •con aquellos países que han logrado desarrollar acciones de salud urbana.

Establecer foros sobre salud urbana y metropo-•litana en el entorno nacional e internacional.

Organizar un encuentro internacional sobre •salud urbana.

Impulsar la presentación de experiencias mu-•nicipales en foros internacionales.

Incorporar las mejores prácticas internaciona-•les para medir impacto en salud


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3.5 Metas anuales 2008 - 2012


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3.6 Indicadores


4. Estrategias de implantacion operativa

4.1 Modelo operativo

Componentes metodológicos del Programa:

Con fines metodológicos y tomando como base el Modelo Operativo de Promoción de la Salud,

el Programa identifica tres componentes que se vinculan para complementarse: participación mu-nicipal en la promoción de la salud, organización comunitaria para la salud y entornos favorables a la salud.

Participación municipal en la promoción de la sa-lud.- Impulsa la participación del ayuntamiento, la sociedad organizada y la población, en coordina-ción con el Sector Salud para generar políticas pú-blicas saludables que se traducen en acciones para modificar los determinantes de la salud, como el medio ambiente físico, y las condiciones de vida y de trabajo, que a su vez se reflejan en el mejora-miento de la calidad de vida y nivel de salud de la población municipal.

Se abordará mediante el reconocimiento y for-talecimiento de las atribuciones del municipio en materia de salud, así como de su tránsito de muni-cipio saludable a promotor de la salud. En esencia, un municipio promotor de la salud es aquel que habien-do logrado un pacto social entre las organizaciones re-presentativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las autoridades políticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a mejorar la calidad de vida de la población. 3

La clave para construir un Municipio Promotor de la Salud o una Comunidad Saludable es propiciar un cambio de actitud y de concepto en el modelo de promover la salud, involucrando la participación de la población en la toma de decisiones, a través del establecimiento de políticas públicas saluda-bles, legislación, servicios y programas que usual-mente provee el municipio. Por lo tanto, es funda-mental que en el programa se trabaje de manera intersectorial, ya que varios de los determinantes de la salud y de la calidad de vida de las personas están fuera del mandato del sector salud.

3 OPS. Municipios Saludables, Washington. DC.OPS, 1997


Con este componente se busca mejorar los ni-veles de salud de la población mediante el estable-cimiento de un Programa Municipal de Promoción de la Salud, encabezado por el gobierno local y con la participación de la ciudadanía y los sectores vin-culados al desarrollo social.

El Programa pretende fortalecer y ampliar la co-bertura en la generación de proyectos locales de promoción de la salud con la participación de au-toridades, la sociedad organizada y la población en general, desarrollando iniciativas que favorezcan su calidad de vida y su entorno.

Organización comunitaria para la salud. Impulsa la participación organizada, informada, consciente y comprometida de la comunidad en acciones de promoción de la salud para modificar los determi-nantes de la salud y mejorar las condiciones de sa-lud de una población, aglutinando los recursos ins-titucionales (equipos de salud) y los comunitarios (comités locales de salud, promotores voluntarios, procuradores de la salud, entre otros).La organización comunitaria se construye a lo lar-go de un proceso, es decir, cuando varias personas deciden compartir necesidades, aspiraciones y ex-periencias con el objetivo de obtener mejores con-diciones de vida.

El proceso de promover y fortalecer la acción comunitaria permite crear las condiciones para que la población comparta la responsabilidad en las de-cisiones y acciones que afectan su salud y utilicen los recursos adecuadamente, es decir, crear espa-cios de comunicación y acuerdos entre la institu-ción de salud y los comités locales de salud quienes representan una comunidad que de manera organi-zada identifica sus determinantes y, a través de un diagnóstico participativo y un plan de trabajo, se vincula con el personal de la unidad de salud para recibir capacitación, asesoría y generar espacios de gobernanza. -proceso necesario para ir creando las condiciones para el empoderamiento-.

El empoderamiento es un proceso de acción so-cial que promueve la participación de las personas, organizaciones y comunidades para lograr un ma-yor control individual y comunitario, eficacia polí-tica, mejoramiento de la calidad de vida y justicia social.

4

Para lograr una participación efectiva de la población deberá existir la oportunidad de involu-crarse en la toma de decisiones sobre asuntos que afectan a su comunidad.

El programa abordará todo tipo de comunida-des, en el ámbito rural, suburbano y urbano, que se sitúan en localidades, ciudades, barrios, colonias, unidades habitacionales, entre otras.

La participación comunitaria conlleva un pro-ceso dinámico que básicamente resalta el trabajo con los programas de acción, la conformación de redes locales, municipales y/o jurisdiccionales, se da prioridad al desarrollo de competencias de la po-blación sobre el paquete garantizado de servicios de promoción y prevención, así como al desarro-llo de entornos favorables para la salud donde al menos las familias consumen agua limpia, manejan adecuadamente sus alimentos y mantienen limpias sus viviendas y, finalmente, se cuenta con el aval del Comité Estatal de Entornos y Comunidades Sa-ludables.

Entornos favorables a la Salud. Este componen-te genera una forma de trabajo conjunto entre los diferentes sectores y grupos; también estimula el intercambio de ideas y experiencias nacionales e in-ternacionales ya probadas en otros lugares, impulsa la creación de espacios físicos y sociales donde las personas viven, estudian y trabajan en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Su propósito es promover el desarrollo de entornos favorables

4 Wallerstein N. Powerlessness, Empowerment, and Health: Implications for Health Promotion Programs. American Jo-urnal of Health Promotion 1992; Jan-Feb, (6)3:197-205.


para la salud, articulando acciones en donde los diferentes sectores, autoridades locales, institucio-nes civiles y la población en general se relacionen y participen en la identificación de necesidades y recursos, así como en la elaboración de programas y planes específicos para su mejoramiento desde una perspectiva integral de la problemática de la salud; se relaciona estratégicamente con las dos modali-dades anteriores.

Su público objetivo será la población, que se interrelaciona en los siguientes entornos: escue-las, sitios de trabajo, unidades médicas, vivienda, espacios de esparcimiento, ciudades, municipios y transporte.

Se conformará un grupo de coordinación in-terinstitucional entre los diferentes sectores que formulará un sistema de certificación de Entornos Favorables para la Salud, donde se establezcan cri-terios y acciones complementarias y congruentes para promover entornos favorables para la salud que sean: seguros, higiénicos, libres de humo de tabaco, promover la actividad física, alimentación correcta, grupos de autoayuda, señalización, infor-mación y orientación visual, condiciones de acce-sibilidad (personas con capacidades diferentes), entre otros, que definan las instancias correspon-dientes.

Se desarrollarán acciones interinstitucionales e intersectoriales que favorezcan la permanencia y la trascendencia de esta estrategia en el mediano y largo plazo.


4.2 Estructura y niveles de responsabilidad

Debido a su carácter nacional, la conducción del Programa de Entornos y Comunidades Saludables es responsabilidad de la Secretaría de Salud (SS), dependencia que determina su normatividad ope-rativa, misma que deben observar las entidades federativas. La corresponsabilidad de las entidades en este esfuerzo se concreta a través de la parti-cipación de los órganos responsables de salud en los estados. Del mismo modo, la participación de los gobiernos municipales es fundamental para la constitución de redes sociales de apoyo y la con-ducción de los programas municipales de salud.

Por la naturaleza del Programa de Entornos y Comunidades Saludables, la participación de las propias comunidades y de las diversas institucio-nes agrupadas en el sector salud es crucial para el logro de los objetivos definidos. Esto implica es-tablecer con claridad las atribuciones, funciones y responsabilidades de los distintos actores, así como delimitar con precisión los ámbitos de competen-cia local y nacional.

La Secretaría de Salud

Ejerce la rectoría del Programa de Entornos y Comunidades Saludables a través de la Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS), depen-dencia adscrita a la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud (SPPS), ya que es la instancia responsable de coordinar la planeación, operación, evaluación de las acciones, así como de apoyar su desarrollo nacional; además, establece la interrela-ción de las áreas administrativas, sustantivas y nor-mativas centrales con los órganos encargados de la salud en los estados y con otras dependencias del sector y de la administración pública en general.

Su ámbito de acción comprende el impulso a la planeación y la programación local, el apoyo y seguimiento operativo del Programa de Entornos y Comunidades Saludables en el contexto comuni-tario, la asesoría y supervisión del desarrollo de las funciones sustantivas y de apoyo, y la vigencia de las normas establecidas para la aplicación del pro-grama.

Servicios Estatales de Salud

Participan de manera sustantiva en la coordinación del programa, la vigilancia de la aplicación de los re-cursos, el seguimiento y evaluación del mismo y la vinculación con los gobiernos municipales; tienen, además, responsabilidad directa en la operación de los servicios y la generación de información de las acciones realizadas, con la asesoría de la SS.Para tal efecto, las dependencias estatales de sa-lud cuentan con un departamento estatal de pro-moción de la salud —o un área designada por los servicios estatales para tal fin— que apoya la ope-ración y aplicación del marco normativo del Pro-grama de Entornos y Comunidades Saludables, la elaboración de su programación y presupuesto con el concurso jurisdiccional y local, y que, en suma, articula e impulsa la organización y la supervisión del programa en el contexto estatal.

La Jurisdicción Sanitaria

Es la unidad técnico-administrativa desconcentra-da, por territorio, que depende del gobierno estatal y sirve como enlace con las instancias aplicativas; es el órgano responsable de planear, coordinar, supervisar y evaluar la prestación de servicios de atención médica y salud pública a población abier-ta, así como desarrollar actos de regulación, control y fomento sanitarios en el área geográfica de su responsabilidad.

La convergencia y complementariedad operati-vas deben hacerse reales y efectivas en el ámbito de la jurisdicción sanitaria; por ello, el apoyo entre responsables de programas para desarrollar accio-nes de alto impacto en los municipios y localidades de su área de responsabilidad es requisito indispen-sable.

Todos los apoyos, las observaciones y recomen-daciones normativas, las visitas de asesoría y su-pervisión, las acciones de capacitación y actualiza-ción del personal de salud, entre otras actividades de competencia estatal y jurisdiccional, deben ser organizadas de manera institucional para evitar la pérdida de oportunidades y la competencia infruc-tuosa de recursos entre programas prioritarios; lo que se pretende es conformar un servicio único en forma de paquete integrado.


El Comité Nacional de Entornos y Comunidades Saludables

En el ámbito nacional se constituirá el Comité Na-cional de Entornos y Comunidades Saludables, que, integrado por los responsables de los programas de prevención y promoción de la salud, establece-rá los lineamientos generales para la operación del programa y los criterios de certificación y acredi-tación.

El Responsable Estatal de Promoción de la Salud

Es un elemento de la estructura orgánica de los ser-vicios de salud de los estados. Su propósito funda-mental es impulsar un trabajo coordinado con las instancias responsables de la planeación y ejecu-ción de los programas de prevención y promoción de la salud, en los contextos general y local de cada estado. Esto facilita y asegura la revisión oportuna y sistemática de la gestión del Programa de Entor-nos y Comunidades Saludables por parte del órgano de gobierno encargado de los servicios de salud en el estado.

Los Comités Estatales de Entornos y Comunidades Saludables

Se creará con la participación de los responsables estatales de los programas de prevención y promo-ción de la salud, quienes acreditarán y certificarán a los entornos, municipios, localidades, mercados y escuelas entre otros, que demuestren estar tra-bajando en el mejoramiento de las condiciones de salud de la población.

La Coordinación Jurisdiccional de Promoción de la Salud

La coordinación de promoción de la salud, depen-diente de la Jurisdicción Sanitaria, es responsable de la organización, coordinación, seguimiento y control en los ámbitos municipal y local del Progra-ma de Entornos y Comunidades Saludables; asimis-mo, debe establecer vínculos con los responsables jurisdiccionales de los programas de prevención y promoción de la salud para la concentración de acciones en los municipios y localidades de mayor rezago.

Las Unidades Aplicativas de Primer Nivel de Atención

Se constituyen en toda la estructura institucional y comunitaria que conforma la red de servicios; son las encargadas de proporcionar servicios integrales de salud al individuo, la familia y la comunidad, mediante acciones de promoción, prevención, cu-ración y rehabilitación. Aplican normas y procedi-mientos de conformidad con las directrices nacional y estatal, y participan en la programación, ejecu-ción y evaluación de las actividades integrando en la gestión a la comunidad y al gobierno local.La ubicación y la operación de los centros de sa-lud se sustentan en los criterios de regionalización; su capacidad resolutiva estará de acuerdo con las necesidades de la población cuya responsabilidad asumen, considerando que un núcleo de servicios de salud pueda atender hasta 500 familias.

El Promotor de Salud

Regularmente se encuentra adscrito a las unidades aplicativas de primer nivel, cubre las localidades de la circunscripción territorial de su unidad, las cua-les visita periódicamente de conformidad con los circuitos y el programa preestablecidos.

El Comité Local de Salud

Es la forma primaria de integración a partir de la cual los miembros de una población, en coordina-ción con el personal de salud, se organizan con el fin de mejorar las condiciones sanitarias y ambien-tales de la comunidad y recibir las competencias necesarias para su función.

El Personal Comunitario en SaludSon todos aquellos promotores, procuradores y agentes de salud que participan voluntariamente a fin de integrarse en las actividades de promoción de la salud y mejoramiento ambiental de sus co-munidades.


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4.3 Etapas para la instrumentación


4.4 Acciones de mejora en la gestión pública

El PROSESA 2007-2012 establece la necesidad de mejorar la actividad administrativa interna a fin de eliminar burocracias innecesarias y fortalecer así la atención del público usuario de los servicios, en este sentido el programa de acción de Entornos y Comunidades Saludables plantea realizar con perio-dicidad anual un ejercicio de planeación, gestión y evaluación de las acciones con el fin de optimizar recursos para la implantación de las acciones en el nivel federal como en las entidades federativas.

Para la optimización de la acciones del progra-ma se trabajará en la homogenización de criterios y actividades con otras instancias a fin de sumar es-fuerzos, evitar duplicidades y de manera conjunta poder lograr mayor impacto en las intervenciones, lo anterior con una vigilancia en la realización de las actividades y logros.

Para mejorar la gestión con base en resultados las acciones se vincularán estrechamente con los programas de acción desde nivel federal y cada una de las entidades federativas para garantizar que las intervenciones se están llevando de manera inte-gral y están cumpliendo con las expectativas plan-teadas en los objetivos del programa.

Se llevarán a cabo esfuerzos para garantizar la profesionalización del personal que lleva a cabo las acciones de promoción de la salud, así como su ac-tualización permanente.

Con el propósito de fortalecer las acciones de promoción de la salud principalmente en el nivel operativo se impulsará la implantación del Modelo Operativo de Promoción de la Salud, en particular la instrumentación del Servicio Integrado de Pro-moción de la Salud, para lo que resulta indispensa-ble el fortalecimiento de la estructura del capital humano a ese nivel para asegurar que el este servi-cio integrado llegue a la población.


5. Evaluación y rendición de cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

El Programa de Acción de Entornos y Comunidades Saludables será evaluado por la metodología del marco lógico, además de la consultora externa que lleva año con año la evaluación de la gestión del programa.

Para la obtención de la información necesaria para dar seguimiento a los indicadores que confor-ma el programa, se consultan el sistema de infor-mación actual: - Sistema de Información en Salud (SIS)- además de otros apoyos de recolección de información que el programa tiene en coordinación con las entidades federativas.

Se llevarán a cabo supervisiones tanto de pro-

yectos municipales de promoción de la salud, como de los avances en la certificación de entornos favo-rables a la Salud y de municipios acreditados como promotores de la salud, en coordinación con los programas de acción a fin de ver avances y compor-tamientos en las intervenciones conjuntas; lo que permitirá la optimización de recursos y un mayor control en los resultados.


5.2 Evaluación de resultados

El Programa de Entornos y Comunidades Saluda-bles contempla dentro de su evaluación los siguien-tes indicadores:

Municipios apoyados en el año;•Áreas de promoción de la salud cubiertas por •el programa;

Municipios acreditados; •Personal de promoción de la salud a nivel local •que recibió asesoría técnica;

Comunidades certificadas; •Redes formadas y•Supervisión en donde se aplican las cédulas de •seguimiento del avance de proyectos locales de promoción de la salud.

Se cuenta también con una evaluación anual •sobre los indicadores de gestión del programa, misma que la lleva a cabo una consultora ex-terna.

El programa a partir de este año será evaluado •por la metodología del marco lógico (se anexa la matriz elaborada).


6. Anexos


Anexo 1. Matriz de interrelacion de las intervenciones con los componentes del MOPS-Servicio Integrado de Promoción de la Salud

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Anexo 2. Matriz de interrelación de las líneas de acción con los componentes del MOPS-Servicio Integrado de Promoción de la Salud


Anexo 3. Nivel estatal

EstadoPrograma de entornos y comunidades saludablesPresupuesto 2008

1,608,366.00

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1,528,389.88

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1,905,882.50

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336,173.00

2,950.00

8,324,408.20

3,107,976.00

1,033,967.88

832,395.39

2,649,525.53

7,104,319.00

2,674,244.30

1,498,676.42

2,598,050.00

3,154,670.60

2,745,624.00

616,913.00

4,888,060.00

269,550.00

550,194.00

1,120,376.00

7,739,879.60

3,262,666.80

9,935,654.68

4,872,255.00

915,610.80

520,440.74

79,820,220.22

1,477,251.90

Baja California Sur

1 Aguascalientes

2

Baja California

3

4

Campeche

5

Coahuila

6

Colima

7

Chiapas

8

Chihuahua

9

Distrito Federal

10

Durango

11

Guanajuato

12

Guerrero

13

Hidalgo

14

Jalisco

15

México

16

Michoacán

17

Morelos

18

Nayarit

19

Nuevo León

20

Oaxaca

21

Puebla

22

Querétaro

23

Quintana Roo

24

San Luis Potosí

25

Sinaloa

26

Sonora

27

Tabasco

28

Tamaulipas

29

Tlaxcala

30

Veracruz

31

Yucatán

32

Zacatecas

TOTAL


Anexo 4. Matriz de actores y niveles de responsabilidad

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Anexo 5. Desarrollo de una cultura y organización comunitaria de anticipación y participación ante emergencias en salud (Comunidades en Acción)

Los desastres naturales son factores que repercu-ten en la salud individual, familiar y colectiva, dado que se modifican las relaciones familiares y sociales y son momentos de crisis donde es necesario inter-venir para modificar y controlar los determinantes que ponen en riesgo la salud.

La intervención de Promoción de la Salud implica 3 etapas:

Preparación de las comunidades para los posi-•bles desastres.Intervención inmediata de Promoción de la Sa-•lud en el momento de la crisis por el desastre, eImplantación de comunidades en acción para •la recuperación de las condiciones favorables para la salud.

a) Preparación de las comunidades para los posibles desastres.En el Programa de Entornos y Comunidades Salu-dables, se incorporará el tema de protección civil con preparación individual, familiar, comunitaria y municipal para actuar en caso de desastre.

Los Comités de Salud Municipal, las organiza-ciones comunitarias y los comités locales de salud tendrán temas de capacitación sobre protección civil y la acción de promoción de la salud en caso de desastres.

Los Comités formularán su plan de acción de Promoción de la Salud para casos de desastres, el cual incluirá como mínimo los rubros siguientes:

Riesgos de desastres en localidades y munici-•pios.Selección de lugares para que puedan ser habi-•litados como refugios o albergues temporales.Equipo de promotores voluntarios que toma-•rán la iniciativa en caso de desastres.Competencias básicas que deben tener los pro-•motores voluntarios.Acciones de promoción de la salud a realizar •en casas afectadas y en refugios y albergues temporales.


b) Intervención inmediata de Promoción de la Salud

en el momento de la crisis por el desastre.

Promoción de la Salud realizará las acciones básicas

siguientes:

Manejo de riesgos personales: Detección de •enfermedades infecciosas, alteraciones emo-

cionales y personas con problemas específicos

que requieran atención especial.

Desarrollo de competencias. Organizará talle-•res con las personas de los albergues sobre las

medidas preventivas, actitudes a desarrollar y

organización comunitaria en el albergue.

Participación social y comunitaria. Coordinará •la acción de todos los grupos y organizaciones

que tengan una acción educativa y organiza-

tiva en el albergue. Promoverá la constitución

de un comité de salud del albergue y la parti-

cipación y capacitación de promotores volun-

tarios.

En coordinación con los responsables del al-•bergue procurará generar un entorno favora-

ble, especialmente en lo referente a la higiene

personal y colectiva, ventilación y adecuación

de servicios sanitarios.

Difundirá los mensajes básicos de salud y pro-•curará colocar mantas y carteles de comunica-

ción educativa en salud.

c) Impulso de comunidades en acción para la recupe-

ración de las condiciones favorables para la salud.

Una vez que las personas estén en capacidad de re-

tornar a sus domicilios, se organizarán las acciones

personales, familiares y colectivas.

Las acciones personales y familiares se realiza-

rán junto con la comunidad afectada, promotores

voluntarios y jornaleros de empleo temporal, inclu-

yendo:

Manejo de riesgos personales, detección de •enfermedades y síntomas de alarma y canali-

zación a los servicios médicos.

Higiene personal y familiar.•

Alimentación adecuada e higiénica•Protección contra riesgos.•Descanso y ejercicio.•Saneamiento básico.•Control de depósitos de agua y de criaderos •de moscos.

Manejo adecuado de residuos sólidos.•Salud mental.•

Las acciones colectivas, en conjunto con auto-

ridades municipales y locales, coordinadas por los

Comités municipales y locales de salud se encami-

narán a:

Restablecer los servicios sanitarios comunales •y municipales

Restablecer escuelas saludables y seguras.•Recuperar áreas de públicas esparcimiento.•Propiciar lugares de reunión saludables.•Restablecer mercados saludables,•Unidades médicas saludables y seguras.•

Comunidades en acción tendrá su propio siste-

ma de información, el cual evidenciará la impor-

tancia de la promoción de la salud en el control de

los determinantes y el impacto en la salud de la

población afectada. En cada una de las 3 etapas.

En cada una se puntualizan diversas actividades

a desarrollar por parte de las autoridades municipa-

les, líderes comunitarios, voluntarios, comités de

salud, promotores de salud, redes de comités, par-

teras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y

los propios habitantes de las localidades. El Progra-

ma propicia la participación social y empodera a la

población, coadyuvando a la modificación y control

de los determinantes de la salud.

El operativo de Comunidades en Acción es un

programa que pretende incorporar a los habitantes

de un área afectada por un desastre –posterior a la

etapa de urgencia-, para que a través de la partici-

pación social organizada, disminuyan los riesgos a


los cuales están expuestos. Asimismo, se pretende

que la población participe en forma de auditoría

ciudadana, para que vigile y evalúe las acciones

realizadas en el área del desastre.

El Programa de Comunidades en Acción centra

sus acciones en eventos o desastres naturales de

tipo climático o meteorológico, buscando realizar

intervenciones y actividades en las comunidades

o población afectada, con enfoque anticipatorio,

apoyándose principalmente en los componentes

del Modelo Operativo de Promoción de la Salud

El elemento fundamental del programa es pro-

mover la participación activa de la comunidad e

involucrar en las actividades a autoridades locales,

municipales, estatales y federales. Asimismo, se re-

quiere de la coordinación intrasectorial e interec-

torial de los actores involucrados en este tipo de

desastres provocados por fenómenos naturales.

Se considera Comunidad en Acción a aquella en

que las acciones de la autoridad y la población re-

ducen los principales factores de riesgo social y sa-

nitario, derivados de los daños ocasionados en las

localidades afectadas por los fenómenos climáticos

o meteorológicos, y, que en consecuencia de las ac-

tividades realizadas, pueda ser considerada como

“COMUNIDAD PROTEGIDA”.

Su principal objetivo es realizar y estandarizar

las acciones prioritarias de Participación Municipal

y Organización Comunitaria en las localidades afec-

tadas, involucrando a la población en las acciones

de promoción de la salud para disminuir los riesgos

sanitarios.

El programa “Comunidades en Acción” contem-

pla seis entornos estratégicos para el desarrollo de

las acciones de promoción de la salud:

Viviendas saludables•Escuelas saludables y seguras•

Comunidades con saneamiento básico•Albergues temporales seguros•Mercados y tianguis limpios•Unidades médicas AAA•

En cada una se puntualizan diversas actividades

a desarrollar por parte de las autoridades municipa-

les, líderes comunitarios, voluntarios, comités de

salud, promotores de salud, redes de comités, par-

teras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y

los propios habitantes de las localidades. El Progra-

ma al propiciar la participación social y empoderar

a la población, realiza actividades preventivas en

las siete variables asegurando su viabilidad.

La evaluación y seguimiento de las actividades

se concentran a través de un instrumento que re-

fleja los avances de las actividades por municipio y

localidad afectada, las variable a evaluar dependen

de las características del operativo que se implan-

te.


Anexo 6. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con el decalogo estratégico de la estrategia nacional de promoción y prevención para una mejor salud

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1.Intervenciones por Grupo de Edad

2a. Conocimiento Personal de determinantes

2b. Competencias para el manejo adecuado de la salud

3a. Programa Único de Comunicación Educativa In

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3b. Acuerdo de etiquetado informativo y mercadeo dirigido a niños

4. Reforma de la acción comunitaria

5. Fortalecimiento de la Oferta para el Paquete Garantizado

6. Desarrollo del Capital Humano en Salud Pública

7. Entornos Favorables a la Salud

8. Política Pública para una Mejor Salud

9. Abogacía y gestión intersectorial

10. Evidencia científica para toma de decisiones


Anexo 7. Matriz de interrelación de las intervenciones sobre los determinantes prioriza-dos en la estrategia nacional de promoción y prevención para una mejor salud

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Anexo 8. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con los niveles de prevención y el desarrollo organizacional

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Anexo 9. Matriz de interrelación de las intervenciones de promocion de la salud sobre los padecimientos priorizados en la estrategia nacional de promoción y prevención para una mejor salud

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Anexo 10. Matriz de interrelación de las intervenciones de promoción de la salud con grupos poblacionales específicos

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Anexo 11. Matriz de marco lógico


1. Apoyo a municipios técnica y financieramente a través del concurso de proyectos de promoción de la salud

Eficacia: 1.1 porcentaje de municipios apoyados en el año

(no. De municipios a los que se les entrega apoyo financiero/no. Del total de municipios participantes en el programa)x100

Anual Dictamen del comité nacional de comunidades saludables

Municipios con proyectos participando en el área de promoción de la salud

Eficiencia: porcentaje de proyectos concursables financiados, con presupuesto asignado

(no. De proyectos concursables financiados/ presupuesto asignado) *100

Anual Registros contables

Calidad: porcentaje de municipios apoyados técnicamente que se declaran satisfechos

(numero de municipios apoyados técnicamente de promoción de la salud, que se declaran satisfechos/numero de municipios apoyados técnicamente ) *100

Anual encuesta de satisfacción

Economia: porcentaje de ejecución presupuestaria

(presupuesto ejecutado/presupuesto asignado)*100


2. Asesoría técnica y capacitación en promoción de la salud entregada a responsables de las áreas de promoción de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local

2.1 - eficacia: porcentaje de áreas de promoción de la salud cubiertas por el programa

(no. De áreas de promoción de la salud que recibieron asesoría y capacitación en los estados/no. Total de áreas de promoción de la salud en los estados programadas)x100

Anual Informes del sistema de información en salud

Asistencia de todos los convocados

2.2. Eficacia: porcentaje de municipios acreditados como promotores de la salud del total de municipios activos

(no. De municipios acreditados/no. De municipios activos)x100


Eficiencia: porcentaje de gastos de asesoría técnica y capacitación ejecutados, con el presupuesto asignado

(gastos real de asesoría técnica y capacitación / presupuesto asignado) *100


Servicios:

Componentes

Resumen narrativo

Indicadores de desempeñoMedios de

verificaciónSupuestos

Enunciado Fórmula de calculo Frecuencia de medición


CALIDAD: Porcentaje de responsables de promoción de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local que se declaran satisfechos, con la asesoría recibida

(Numero de responsables de promoción de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local que se declaran satisfechos con la asesoría recibida /Numero de responsables de promoción de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local asesorados ) *100

Anual Encuesta de satisfacción

ECONOMIA: Porcentaje de ejecución presupuestaria

(Presupuesto ejecutado/Presupuesto asignado)*100

Anual Registros Contables

3. Asesoría técnica y capacitación entregada a personal de promoción de salud local para procurar el acercamiento de la comunidad a los servicios de salud

3.1 EFICACIA: Porcentaje de personal de promoción de la salud a nivel local que recibió asesoría técnica

(No. de personal de promoción de la salud a nivel local que recibió asesoría técnica/No. total del personal de promoción de la salud a nivel local programado)x100


Líderes comunitarios identificados y participando

3.2 EFICACIA: Porcentaje de comunidades certificadas del total de comunidades activas

(No. de comunidades certificadas./No. Total de comunidades activas)x100


EFICIENCIA: Porcentaje de gastos de asesoría técnica y capacitación ejecutados, con el presupuesto asignado

(Gastos real de asesoría técnica y capacitación / Presupuesto asignado) *100


CALIDAD: Porcentaje de personal de promoción de la salud del nivel local asesorados , que se declaran satisfechos

(Numero de personas de promoción de la salud del nivel local , asesorados técnicamente que se declaran satisfechos /Numero de personas asesoradas técnicamente ) *100

Anual Encuesta de satisfacción

ECONOMIA: Porcentaje de ejecución presupuestaria

(Presupuesto ejecutado/Presupuesto asignado)*100


Resumen narrativo





1.1 asesorar a los municipios en la elaboración de proyectos que participen en el programa

1.1.1 porcentaje de municipios que presentan proyectos de promoción de la salud

(municipios asesorados/no. De municipios que presentan proyecto) x 100

Anual Informes de los servicios estatales de salud

Asistencia del personal convocado

1.2 dictaminar los proyectos participantes y transferir recursos

1.2.1 porcentaje de proyectos apoyados del total de proyectos participantes

(proyectos apoyados/no. Total de proyectos participantes) x 100

Anual Dictamen del comité nacional de comunidades saludables

1.3 supervisar proyectos ganadores

1.3.1 porcentaje de proyectos supervisados

(no. De proyectos supervisados/no. De proyectos programados) x 100

Anual Informes de supervisión

2.1 elaborar el paquete técnico normativo para realización de los cursos

2.1.1 porcentaje de paquetes técnico normativo distribuidos entre los estados

(no. De paquetes distribuidos/ el no. De paquetes elaborados) x 100

Anual Informe del sistema de información en salud

2.2 realizar cursos a los responsables de promoción de salud a nivel estatal, local y jurisdiccional

2.2.1 porcentaje de cursos realizados a nivel estatal, jurisdiccional y local.

(no. De cursos realizados/ no. Total de cursos programados) x 100


Asistencia del personal convocado

2.3. Seguimiento a los compromisos derivados de los cursos

2.3.1 porcentaje de compromisos cumplidos

(no. De compromisos cumplidos/no. De compromisos establecidos) x 100

Anual Informes de responsables estatales

2.4 supervisar municipios acreditados

2.4.1 porcentaje de municipio supervisados

(no. De municipios supervisados/no. De municipios acreditados por el comité estatal de comunidades saludables) x 100

Anual Informes de supervisión

Gestión

Actividades

Resumen narrativo





2.5 Promover redes de municipios en entidades federativas

2.5.1 Porcentajes de redes a nivel municipal formadas

(No. de redes a nivel municipal formadas/No. de redes programadas) x 100

Anual Sistema de Información en Salud

Municipios con coparticipación en el programa

3.1 Elaborar paquete de material técnico normativo de apoyo para los cursos, del nivel local

3.1.1 Porcentaje de paquetes de material técnico normativo de apoyo distribuidos en los cursos, del nivel local

(No. de paquetes distribuidos/ el No. de paquetes elaborados) x 100

Anual Informes de asistentes a los cursos

3.2 Realizar cursos a personal de promoción de la salud a nivel local y jurisdiccional sobre promoción de la salud

3.2.1 Porcentaje de cursos realizados a personal de salud del nivel jurisdiccional y local sobre promoción de la salud

(No. de cursos realizados a personal de salud a nivel jurisdiccional y local / no. de cursos programados) x 100

Anual Informes de Responsables Estatales

3.3 Seguimiento del cumplimiento de los compromisos derivados de los cursos

3.3.1 Porcentaje de compromisos cumplidos

(No de compromisos cumplidos derivados de los cursos/No. de compromisos derivados de los cursos) x 100

Anual Informes de avances de Responsables Estatales

3.4 Supervisar comunidades certificadas

3.4.1 Porcentaje de comunidades supervisadas

(No. de comunidades supervisadas/No. de comunidades certificadas por el Comité Estatal de Comunidades Saludables) x 100

Anual Informes de Supervisión

Comunidades con coparticipación en el programa

3.5 Promover la conformación de redes a nivel jurisdiccional y local

3.5.1 Porcentaje de conformación de redes de nivel jurisdiccional y local

(No. de redes conformada/ No. de redes programadas) x 100

Anual Informe del Sistema de Información en Salud

Resumen narrativo





Anexo 12. Plan operativo


Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos(4,0oo escuelas, 3000 viviendas, 2,000 unidades médicas, 1,000 edificios públicos, etc.) como favorables a la salud

Impulso y fortalecimi-ento de Municipios Promotores de la Salud.

Contribuir al desarrollo de políticas saludables sostenibles en el ámbito municipal, que propicien la participación de las autoridades locales y de la sociedad, así como el apoyo de todos los sectores en la definición y solución de sus prioridades para modificar sus determinantes de salud y desarrollar entornos favorables.

(No. de Municipios con diagnóstico Municipal de salud y Plan de Trabajo/ de municipios incorporados) x

No.

100

Elaborar un modelo para que se constituyan municipios promotores de la salud acreditados.

( de Municipios incorporados al programa/ de Municipios activos) x

No.

No.

100

( de municipios acreditados/

de municipios activos) x

No.

No.

100

Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pública

Otorgar apoyo técnico y financiero a proyectos que estén basados en diagnósticos municipales de salud, derivados del Programa Municipal de Promoción de la Salud, que estén encaminados a lograr un impacto en el nivel de salud de las comunidades y que sean sostenibles a mediano y largo plazo

( de proyectos apoyados/total de proyectos participantes) x

No.

No.

100

(No. de Municipios con proyecto apoyado y concluidos/ de municipios apoyados)x

No.

100

( de Municipios con proyecto apoyado que lograron modificar los determinantes en salud/ de Municipios apoyados) x

No.

No.

100

Objetivo General

Meta Estrategias Líneas de Acción

Indicadores

Proceso Producto Impacto intermedio

Impacto final

Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red Mexicana de Municipios por la Salud

Impulsar y fortalecer las redes estatales de Municipios por la Salud

( de entidades federativas con red estatal activa/No. total de entidades federativas) x

No.

100


Objetivo General

Meta Estrategias Líneas de AcciónIndicadores


Impacto final


Elaboración de un plan de capacitación para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables

Elaborar un modelo de capacitación para actualizar al personal de salud operativo

(No. de personal operativo de promoción de la salud que recibió capacitación /No. total del personal operativo de promoción de la salud programado) x 100

Elaborar un modelo de capacitación para actualizar al personal de salud comunitario

(No. de personas que recibieron capacitación en programas prioritarios/ de personas formados como promotores voluntarios) x

No.

100

Incentivar y empoderar a las personas y a sus comunidades para que sean corresponsables en el desarrollo integral comunitario y en la mejora de la calidad de vida

( de Comités Locales de Salud formados / de comités de salud activos) x

No.

No.

100

Reorientar la participación comunitaria en salud para que ésta sea informada, consciente, voluntaria y activa

( de Comités Locales de Salud formados y activos/Nº de Comités activos reorientados) x

No.

100

Crear redes de comunidades promotoras de la salud.

(No. de redes conformada/ No. de redes programadas) x 100

Desarrollar una cultura y organización comunitaria de anticipación y participación frente a emergencias en salud (Comunidades en acción).

Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos

escuelas, viviendas, unidades

médicas, edificios públicos, etc.) como favorables a la salud

(4,000 3,000 2,000

1,000


Objetivo General

Meta Estrategias Líneas de AcciónIndicadores


Impacto final

Vinculación con Programas de Acción

Establecer las estrategias a aplicar, compromisos, tiempo y recursos, así como los indicadores a seguir en el control de resultados; para lo cual se usarán los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guías, manuales técnicos y operativos, normas técnicas, asesorías, etc.

( de entidades federativas con Comite estatal de Comunidades Saludable formado/ total de entidades federativas) x

No.

No.

100

Definir acuerdos de vinculación a nivel federal y estatal con los programas preventivos prioritarios para lograr una mayor eficacia en las intervenciones de promoción de la salud y lograr un mayor impacto.

(No. de acuerdos de vinculación con programas prioritarios/

de programas prioritarios) x

No.

100

Fortalecer los Comités Técnicos Estatales de Comunidades Saludables, asegurando la participación de todos los programas prioritarios.

( de Comites Estatales ejecutando y participando en accciones de manera coordinada/Nº total de Comitès Estatales formados)x

No.

100

Impulso de la cooperación internacional para la Promoción de la Salud Municipal y Urbana

Establecer foros sobre salud urbana y metropolitana en el entorno nacional e internacional

Incorporar las mejores prácticas internacionales para medir impacto en salud


Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos

escuelas, viviendas, unidades

médicas, edificios públicos, etc.) como favorables a la salud

(4,000 3,000 2,000

1,000


7. Bibliografía


Borja Jordi, Castells Manuel. Local y global: La gestión de las ciudades en la era de la información. España: Taurus; 1998.

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Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud, 2007-2012. Por un México sano: construyendo alianzas para una mejor salud.México: Secretaría de Salud; 2007

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8. Glosario de términos, acrónimos y sinóni-mos


AAcreditación y Certificación Sensibilizar, motivar y empoderar a los individuos, organizaciones, insti-tuciones y autoridades, a través del reconocimien-to al avance de sus intervenciones.

BBase Social en Salud Se define como la participa-ción activa, conciente, voluntaria y organizada de la población beneficiaria de los servicios de salud, que además tiene capacidad de opinar, aprobar o rechazar proyectos del sector salud, especialmente en aquellos aspectos que los afecta directamente y que están consagrados en la Constitución y en la Ley General de Salud.

CCapacitación Conocimientos actualizados y prácti-cos, así como métodos y técnicas didácticas que permitan al personal de salud y a los recursos co-munitarios, modificar hábitos, actitudes y compor-tamientos de la población.

Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.

Coordinación y Concertación Fortalecer la partici-pación de los organismos públicos, privados y so-ciales, para planear, ejecutar y evaluar programas y acciones conjuntas a favor de la salud, que permi-tan ampliar la cobertura de los servicios de salud, coadyuvar en la protección financiera de los secto-res y la población, evitando dispendios o duplicidad de acciones.

Comité local de salud Grupo de personas de la mis-ma comunidad en donde interviene personal volun-tario encabezados por los líderes que pueden ser maestros, síndicos, entre otros, y cuya función es trabajar con propósitos y tareas comunes y además participar en la elaboración del diagnostico y la ejecución de proyectos, previamente capacitados y con el apoyo del personal de salud.

Comunidad Grupo específico de personas, que a me-nudo viven en una zona geográfica definida, com-parten la misma cultura, intereses, valores y nor-mas, y están organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su identidad perso-nal y social al compartir creencias, valores, normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes y el com-promiso de satisfacerlas. (Glosario de términos de Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1998)

Comunidad Saludable Aquella comunidad en que todos sus integrantes participan activamente en la creación de entornos saludables, en el mejoramien-to de sus condiciones de salud y en consecuencia promueven un adecuado desarrollo y una mejor ca-lidad de vida, así como estilos de vida saludables en armonía con el medio ambiente, mediante todos los recursos que tienen a su alcance, estimulando la congestión y la autosuficiencia, favoreciendo la participación social, el desarrollo humano y econó-mico, en respuesta a sus necesidades y promovien-do políticas sociales incluyentes que fortalezcan la confianza en sí mismos y la autoestima individual y grupal, evitando en lo posible la dependencia y el paternalismo.

DDeterminante Conjunto de factores personales, so-ciales, económicos y ambientales que influyen de manera categórica sobre el estado de salud de indi-viduos y poblaciones.

Diagnóstico participativo de salud Identificación de los problemas que se comparten en la comuni-dad, y así poder establecer metas comunes.

EEmpoderamiento Proceso mediante el cual los indi-viduos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, dise-ñar estrategias de participación en la toma de de-cisiones y llevar a cabo acciones políticas, sociales y culturales para hacer frente a sus requerimientos vitales.


GGobernanza en salud Implica la generación de

acuerdos formales entre el personal de salud y los

representantes de la población para hacer valer los

derechos de los ciudadanos en lo que respecta a la

protección social en salud.

IInvestigación y Evaluación Avances e impacto de

las acciones de promoción de la salud, que permi-

tan modificar e incluso crear nuevas líneas de ac-

ción que incrementen y mejoren su impacto, efica-

cia y eficiencia.

PPersonal de Salud Se refiere al inventario de perso-

nal operativo vinculado al sector salud, clasificados

como profesionales, técnicos, auxiliares, adminis-

trativos y otros. Incluye el total de personal que

labora en todas las unidades; independientemente

de su profesión o función.

Promoción de la Salud Constituye un proceso po-

lítico y social global que abarca no solamente las

acciones dirigidas directamente a fortalecer las

habilidades y capacidades de los individuos, sino

también las dirigidas a modificar las condiciones

sociales, ambientales y económicas, con el fin de

mitigar su impacto en la salud pública e individual.

La promoción de la salud es el proceso que permi-

te a las personas incrementar su control sobre los

determinantes de la salud y en consecuencia, me-

jorarla. La participación es esencial para sostener la

acción en materia de promoción de la salud.

Promotor de salud Personaje clave institucional

para la entrega local del servicio de promoción de

la salud.

Promotor voluntario de salud Es aquella persona

que voluntariamente se suma a las tareas de pro-

moción de la salud comunitaria. Algunos ejemplos

de ello son: Auxiliares de Salud, agentes de salud,

procuradoras de la salud, promotores voluntarios

y otros.

RRecursos comunitarios formados Personas de la co-

munidad que fueron capacitadas en todos los te-

mas básicos de salud y han sido reconocidas como

agentes y procuradores de salud.

Red de Organizaciones Comunitarias en Salud Es el

conjunto de organizaciones comunitarias en salud

que permite la suma de esfuerzos para que la voz de

éstas se pueda escuchar con más intensidad en la

Jurisdicción Sanitaria y en los Hospitales donde se

otirgan los servicios de salud. También es un espa-

cio de encuentro, de aprendizaje, de apoyo mutuo,

donde se planean acciones que puedan mejorar las

condiciones de salud de la región y de comunida-

des; es una fuerza para poder negociar mayores be-

neficios ante las autoridades locales, municipales y

estatales.

SSeguimiento rector Fase del proceso administrati-

vo orientado a lograr que las actividades se reali-

cen en el lugar, el tiempo, la magnitud y el modo

previstos.

Sustentabilidad Continuación, viabilidad en el lar-

go plazo, sobrevivencia.


9. Agradecimientos


Este programa de acción es el resultado de la entusiasta participación de los Responsables Estatales de Promoción de la Salud y de un amplio equipo de colaboradores de las tres áreas de la Dirección General

de Promoción de la Salud a quienes hacemos un sincero reconocimiento por sus aportaciones:

Silvia Abaonza García

Evangelina Alvarez García

Alfredo Avila Juárez

Araceli Carmona Rábago

Claudia Araceli Delgado Morales

Renata Díaz Hernández

Citlali Durán Aguirre

Guillermo Enrique García Ibarra

Oscar Hernández Hernández

Cristina López Aburto

Rocio López Mijares

Yolanda Lugo Ríos

Elvia Macedo de la Concha

José Antonio Navarro Avelar

Ignacio Núnez Lemus

Mónica Ramírez Vargas

Isabel Rivas Miranda

Lucero Rodríguez Cabrera

Araceli Rodríguez Martínez

Agustín Sangínes García

Carlos Santos Burgoa Z.

Adriana Stanford Camargo

Ma. Del Carmen Valdez Dávila

ANEXO 2

GUÍA PARA LA SENSIBILIZACIÓN DE AUTORIDADES MUNICIPALES

EN MATERIA DE SALUD

GUÍA PARA LA SENSIBILIZACIÓN DE AUTORIDADES MUNICIPALES EN MATERIA DE SALUD

PRESENTACIÓN

La salud, tanto individual como colectiva, es resultado de las interacciones entre los procesos biológicos, psicológicos, ecológicos, culturales, económicos y sociales que ocurren en los municipios; además de las condiciones sociodemográficas, así como el ambiente social y natural en el que viven.

Por esta razón, es necesaria la sensibilización de las autoridades municipales para que consideren a la salud en términos de bienestar social y no sólo como ausencia de enfermedad. Este enfoque brinda la posibilidad de interrelacionar estrechamente las acciones de las autoridades municipales con las de las jurisdicciones sanitarias, asumiendo y compartiendo responsabilidades en un marco de gestión y planeación, además de considerar al municipio como el núcleo primario de poder político e institucional más cercano a los intereses de la población.

Esta guía tiene la finalidad de apoyar al Jefe de la Jurisdicción, al Coordinador de Participación Social y al personal de salud que tenga relación directa con los municipios, durante la sensibilización del Presidente Municipal e integrantes del Comité para la Planeación del Desarrollo Municipal.

Para que esta vinculación se alcance, se requiere de un proceso que incluya el interés común, intercambio de información, análisis y reflexión acerca de las condiciones locales y municipales de salud que permitan la adquisición de un conocimiento profundo de la realidad municipal.

De acuerdo con el artículo 115 constitucional, el municipio tiene atribuciones en materia de servicios públicos que pueden incidir en la calidad de vida y salud de sus habitantes, tales como:

• Operar y vigilar los servicios de agua potable drenaje y alcantarillado, tratamiento y disposición de aguas residuales• Brindar y vigilar los servicios de limpieza, recolección, procesamiento y destino final de la basura.• Ubicación y funcionamiento de mercados o centros de abasto, de rastros, panteones, baños públicos y gimnasios, centros

de reuniones y espectáculos.• Vigilar y controlar el funcionamiento de otros establecimientos que la legislatura local determine según sus condiciones

socioeconómicas y territoriales.

Es claro sin embargo que las responsabilidades municipales en materia de salud deben ir más allá del tratamiento de los puntos enunciados, abarcando el conjunto de factores que inciden en la preservación de la salud, y en particular en la promoción de hábitos y estilos de vida saludables.

El municipio tiene facultad jurídica para realizar actividades específicas en relación con los servicios públicos, por eso resulta de suma importancia vincular los proyectos de desarrollo con la salud, previendo que ésta se incluya en cada plan de desarrollo municipal.

Para que esto se lleve a cabo, es necesario apoyar a los ayuntamientos en el análisis de los aspectos básicos de salud, así como impulsar su papel rector en la implantación de acciones comunitarias.

También se sugiere efectuar un proceso de reflexión conjunto sobre el beneficio social y político que conlleva la incorporación efectiva de la salud en los planes de desarrollo y sus planes de gobierno.

OBJETIVO

Motivar a presidentes municipales, miembros del cabildo, personal de los ayuntamientos e integrantes de los Comités para la implementación y desarrollo de un Programa Municipal de Promoción de la Salud que coadyuve en la acreditación de municipios promotores de la salud.

El programa debe orientarse a:

• La incorporación de la salud como prioridad en la agenda política del municipio.• La formulación de políticas públicas municipales saludables.• La participación de los ciudadanos y sus organizaciones en la elaboración de planes y programas de salud, mediante los

comités locales y municipales.• La capacitación de los individuos y grupos, para actuar en los determinantes de su salud, dotándoles de conocimientos y

destrezas, así como el desarrollo y en su caso cambio de actitudes y comportamientos que hagan posible dicha acción.

METODOLOGÍA

Se fortalecerá la acción coordinada del Jefe Jurisdiccional y el Coordinador de Participación Social para buscar el acercamiento con las autoridades municipales, formalizándolo con una visita o invitación que les permita mediante una reunión convocar a los Presidentes Municipales, Regidores de Salud, Directores de Salud Municipal y otros responsables municipales de salud y bienestar social, para trabajar en forma de taller o de discusión dirigida los siguientes aspectos:

• Análisis de la situación actual de salud en el contexto del municipio y particularidades de sus localidades y comunidades.• Revisión de las actividades que realizan conjuntamente la jurisdicción y el municipio sobre estos rubros.• Detección y precisión de las dificultades que han tenido para llevarlos a cabo y estrategias instrumentadas para resolverlas.• Reconocimiento de los logros alcanzados en el trabajo coordinado.

Tratando estos puntos, se puede proceder a la discusión de los aspectos conceptuales:

• La oportunidad de que el Programa de Entornos y Comunidades Saludables visualice a la participación comunitaria como una modalidad operativa estratégica para el logro de sus objetivos y metas.

• La vinculación de la salud con el desarrollo económico y social. • El concepto de salud y condicionantes que pueden afectarla. Desarrollar este punto como elemento de análisis y de

realización de propuestas viables de acción.• El Municipio como eje rector de la salud de sus comunidades.• La reorientación de las acciones con base en las necesidades detectadas en los Comités Locales de Salud y los Comités

Municipales de Salud.• La promoción de la salud como medio para mejorar las condiciones de vida, y la incorporación de sus estrategias para

contribuir en el mejoramiento del entorno bio-psicosocial.• El impulso a las políticas municipales saludables.• Los beneficios para los ayuntamientos de incluir a la salud en su agenda política.

Este análisis permite la reflexión en torno a las posibilidades de vinculación entre la Jurisdicción Sanitaria y el Municipio, así como sobre la utilidad de incorporar en los planes municipales los proyectos prioritarios de las localidades.

Es importante que esta reunión cierre con compromisos a corto plazo; el sector salud debe ofrecer asesoría e información relevante sobre factores de riesgo y daños a la salud por municipios, y sobre todo aquello que le sea útil a los ayuntamientos; éstos deberán comprometerse a formar o fortalecer los Comités Municipales de Salud. Si algún municipio tiene un grado de avance mayor que los demás en cuanto a la vinculación para el desarrollo de actividades con la Jurisdicción, convendrá socializar y reflexionar su experiencia.

La conducción de todo este proceso estará a cargo del Jefe de la Jurisdicción y tendrá como facilitador al Coordinador de Participación Social, que contarán con la asesoría permanente de los Servicios Estatales de Salud a través del Responsable de Promoción de la Salud, y de la Dirección General de Promoción de la Salud, con la participación directa de la Dirección de Entornos y Comunidades Saludables.

ANEXO 3

PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA DE ENTORNOS Y

COMUNIDADES SALUDABLES

Curso-Taller de actualización en Promoción de la Salud

Entornos y Comunidades Saludables


Obje5vo General

Fortalecer los determinantes posi0vos de la sa lud , mediante e l impulso de la p a r 0 c i p a c i ó n d e l a s a u to r i d ade s municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promoción de la salud a fin de generar entornos favorables.


Conceptos clave

1. Determinantes

2. Entornos Saludables

3. Par0cipación Municipal

4. Par0cipación Comunitaria


Determinantes

Conjunto de condiciones que afectan o favorecen la salud de los individuos y comunidades.

Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales, ambientales, económicas, culturales, polí0cas e ins0tucionales que determinan el estado de la salud de los individuos o poblaciones.


Entornos Saludables

Espacios Jsicos y sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higiénicas, seguras y es0mulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida.


Par5cipación Municipal El art. 115 cons0tucional confiere al municipio atribuciones legales para actuar sobre las condiciones de salud de su población

El municipio mexicano cons0tuye el marco para la construcción de Entornos y Comunidades Saludables, ya que es la base de la estructura polí0ca administra0va y el desarrollo económico y social del país; es el gobierno más cercano a las demandas y aspiraciones de las mujeres y hombres de la comunidad y cons0tuye un ámbito de interacciones entre la ciudadanía y las autoridades.

.


Pa5cipación Comunitaria

La par0cipación comunitaria en salud es la función nata y específica de la Promoción de la Salud, que busca generar la base social que le de sustentabilidad a los servicios de salud.

La par0cipación social implica el involucramiento comprome0do y ac0vo de la sociedad organizada a favor de la salud.


Componentes

PARTICIPACIÓN MUNICIPAL

Municipios promotores de la salud

Red Mexicana de Municipios por la Salud

Apoyo a proyectos municipales

ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

Reorientación de comités locales de salud

Cer5ficación de comunidades promotoras de la salud

Redes locales ENTORNOS FAVORABLES A LA SALUD

Sistema Nacional de cer5ficación de entornos

Focalización en los entornos definidos en la ENPPMS


Par5cipación Municipal Municipio Promotor de la Salud


¿En que consiste?

La par0cipación municipal en la promoción de la

salud consiste en fortalecer la acción de los

gobiernos locales para la conducción de programas

municipales de promoción de la salud que puedan

repercu0r de manera importante en la protección

de la salud de sus habitantes


¿Qué esperamos de la par5cipación municipal?

Impulsar la par0cipación del ayuntamiento, la

sociedad organizada y la población, para la

conducción de polí0cas públicas saludables, que se

traduzcan en acciones para modificar los

determinantes de la salud.


Diágnos0co Situacional

Comite Municipal de Salud

Plan de Desarrollo Municipal


Municipio Saludable Ac5vo

Es el municipio saludable incorporado que:

Establece polí0cas públicas saludables La población par0cipa en la toma de decisiones

Esta trabajando intersectorialmente


Municipio saludable acreditado como promotor de la salud: Es municipio ac5vo que desarrolla:

EL Programa Municipal de Promoción de la Salud encabezado por el gobierno local, con la par0cipación de la ciudadanía y con los sectores vinculados al desarrollo social, trabajando con inicia0vas que favorezcan la calidad de vida y su entorno


Queremos llegar a…

ACREDITACIÓN DE

MUNICIPIOS PROMOTORES DE LA SALUD

Instrumentar las estrategias de promoción de la salud

Que todos los presidentes del país conozcan y se comprometan a trabajar por el Programa de Entornos y Comunidades Saludables

Autoridades cercanas a sus comunidades, mediante sus comités municipales de salud


Par5cipación Comunitaria


Puntos fundamentales:

Comités Estatal de Comunidades Saludables formado y ac0vo

Vinculación con los programas de acción de prevención y protección de la salud en el nivel estatal.

Vinculación OPERATIVA con los municipios para la ejecución de proyectos en salud.


Comunidad Iniciada:

1) Formación del comité

local de salud

2) Elaboración del diagnos0co de salud

Dx Situacional

3) Iden0ficación de prioridades

4) Elaboración del plan de trabajo con acciones de mejoramiento comunitario

y salud familiar


Comunidad orientada:

La comunidad iniciada y el comité local de salud ejecutan su plan de trabajo Inicio de orientación y formación de agentes y procuradores de la salud

Salud Empieza en Casa (SEC)

Orientación Alimentaria

Ac0vidad Física (PROESA)

Saneamiento básico familiar y comunitario

Salud de la mujer (MSD)

Organización y par0cipación comunitaria


Comunidad Ac5va:

Man0enen la par0cipación de las personas en las acciones de S.B familiar y trabajan para que en la comunidad:

Se consuma agua limpia, adecuado manejo de residuos sólidos domiciliarios y disposición correcta de excretas

Lugares públicos con saneamiento adecuado, control de población canina y fauna nociva

Mujeres embarazadas acuden a control prenatal y las mayores de 25 años se han realizado el PAP

Los menores de 5 años 0enen cubierto su esquema de vacunación y control de peso y talla


Comunidad Cer5ficada:

Existe control de prioridades locales en prevención y control de enfermedades.

Otros criterios determinados por el Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables validados.

Agentes y procuradoras formadas.

Cédula de certificación De C.S, A/P.

Comunidad Saludable

Izamiento de bandera blanca


Entornos favorables a la Salud


Introducción


Determinantes de la Salud:

“El conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones”.

La promoción de la salud aborda el conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables

no solamente aquellos que guardan relación con las acciones de los individuos, como los comportamientos y los es@los de vida saludables, sino también con determinantes como los ingresos y la posición social, la educación, el trabajo las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios y los entornos Bsicos. OPS‐OMS


Promoción de la Salud: Cons@tuye un proceso polí@co y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas con el fin de mi@gar su impacto en la salud pública e individual. OPS‐OMS


Entornos favorables a la Salud

Son aquellos que “apoyan la salud y ofrecen a las personas protección frente a las amenazas para la misma, permi6éndoles ampliar sus capacidades y desarrollar autonomía respecto a la salud. Comprenden los lugares donde viven las personas, su comunidad local, su hogar, los si6os de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento”. OMS


Cer5ficación Entornos Favorables a la Salud


Propuesta de Criterios

540 Trabajos Digitales 6

Publicaciones impresas

Revisión Bibliográfica

Vivienda Escuelas Transporte Centros

Comerciales Trabajo

Esparcimiento

España Australia Finlandia Singapur Canadá

Unión Europea Bruselas Colombia

USA China Serbia UK

Dr. Víctor Arturo Matamoros

Residente 2º año Salud Pública y

Medicina Preven0va


Estrategía Escuela y Vivienda Saludable

Escuela Saludable: Colombia

Los entornos escolares incluyen los ambientes ]sicos (infraestructura general, condiciones de iluminación y ven0lación, disponibilidad de servicios sanitarios y disponibilidad de espacios para recreación y deportes, entre otros), ambiente ecológico y psicosocial (“clima” y cultura escolar).



Vivienda Saludable: Colombia

Promover en las Ins0tuciones Educa0vas los hábitos higiénicos y el conocimiento de los riesgos ambientales como el manejo de residuos sólidos, la calidad del agua, las aguas residuales, la presencia de vectores y roedores. Las polí5cas relacionadas con su uso (espacios libres de humo, el 0po de alimentos que se venden en la cafetería escolar)




Coordinación intersectorial y el impulso a la participación comunitaria para la vigilancia de prácticas de riesgo y fortalecimiento de factores protectores al interior de las viviendas y su entorno inmediato, buscando el mejoramiento de las condiciones estructurales y peri-domiciliarias de la vivienda que favorezcan las condiciones de salud individuales, familiares y comunitarias.




Involucra múltiples actores de la comunidad además de instituciones públicas, privadas, de servicios, académicas, de investigación, entre otros; con el fin de lograr que en este ámbito haya condiciones físicas, psicológicas y sociales favorables a la salud


Estrategía Entornos Favorables a la Salud

Entorno Físico:

Adecuadas condiciones estructurales Garan0zar las condiciones mínimas de seguridad y saneamiento ambiental (agua, servicios sanitarios). Espacios libres de humo (tabaco, leña en interiores) Higiénicos Manejo de los riesgos ambientales (residuos sólidos, la calidad del agua, las aguas residuales, la presencia de vectores y roedores, contaminación )


Estrategía Entornos Saludables

Ambiente Psicosocial Se refiere a la calidad y calidez de las relaciones e interacciones personales entre todos los miembros de la familia y la escuela, a la forma en que se comunican y resuelven los conflictos como fuente de bienestar emocional, generando un factor protector de la salud mental. Libres de violencia Promover relaciones equita5vas entre hombres y mujeres. El respeto a la diversidad (cultural y sexual)

Estudio Internacional Compara0vo sobre calidad de la educación en 13 países de América La0na, encontró que de acuerdo con la percepción de los propios estudiantes, la calidad del clima dentro del aula (en términos de convivencia armónica, ausencia de peleas, y existencia de grupos de amigos) era la variable individual con mayor impacto en el rendimiento académico. UNESCO


Taller Criterios de Cer5ficación

de Entornos


EQUIPO 1

Transporte Esparcimiento (Centros Comerciales y Parques)

EQUIPO 2

Cárceles Estaciones Migratorias Mercados

EQUIPO 3

Vivienda Albergues (provisionales y permanentes)

EQUIPO 4

Escuela Trabajo

(Albergues jornaleros)

EQUIPO 5

Sitios Turísticos (Hoteles, Restaurantes y Balnearios)


SESIÓN DE ENTORNOS FAVORABLES A LA SALUD.

1.‐ Favor de sentarse en la mesa correspondiente al equipo asignado

2.‐ Leer los Criterios de Cer5ficación para el Entorno que le tocó revisar.

10 minutos.

3.‐ En forma individual anotar en los papelitos de colores, los criterios que a su consideración pueden formar parte del Sistema de Cer5ficación de Entornos Saludables (uno por papelito).

15 minutos.

4.‐ Discutan en equipo los criterios propuestos, depurando los que estén repe5dos y péguenlos en la hoja de rotafolio. 20 minutos.


5.‐ Al terminar, llenar la matriz que será considerada producto del taller

15 minutos.

6.‐ Anotar en la parte posterior de la hoja: nombre y firma de las personas que par5ciparon en su elaboración.

7.‐ Cada equipo contará con 5 minutos para presentar sus resultados en plenaria.


CRITERIOS DE CERTIFICACIÓN DE ENTORNOS SALUDABLES

SITIO CRITERIOS INSTITUCIONES INVOLUCRADAS

ANEXO 4

ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD

39

ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD

40

ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ MUNICIPAL

DE SALUD

EJEMPLO 1

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE ______________ DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

DEPARTAMENTO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD JURISDICCIÓN SANITARIA DE __________________

ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD En la comunidad de _______________________ Municipio de ____________________ del Estado de __________________, siendo las________ horas del día ___ de ________ del año ________. Reunidos en el local de ______________________. Por una parte los C. _________________________________________________________, como representantes de los Servicios de Salud, y por otra parte, autoridades y los representantes de los habitantes del municipio y sus localidades; así como la participación de los sectores educativos y de salud de ésta comunidad, con el fin de constituir el Comité Municipal de Salud. Las personas reunidas declaran estar de acuerdo en la constitución del comité, representado por las personas que a continuación se mencionan, avaladas por sus respectivas firmas. Así como por las autoridades y personas que asistieron y firman para constancia de éste acto.

CARGO NOMBRES FIRMA Presidente Asesor Técnico Secretario Tesorero Vocales Atención Médica Saneamiento Participación Social Educación para la Salud Nutrición Comunicación Educativa Suplentes

41

Atención Médica Saneamiento Participación Social Educación para la Salud Nutrición Comunicación Educativa

AUTORIDADES MUNICIPALES Y DE SALUD

CARGO NOMBRES FIRMA Presidente Municipal Secretario Tesorero Comisario Ejidal M.P.S.S. E.P.S.S. Promotor (a)

42

EJEMPLO 2 ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD

SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE ________________ MUNICIPIO DE____________JURISDICCIÓN SANITARIA No. _____

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

ACTA DE INTEGRACIÓN DEL COMITÉ DE SALUD

En el Municipio de ________________________, del Estado de ________________, siendo las________ horas del día ___ de ________ del año _______. Reunidos en el local del ___________________________________. Por una parte los C. ________________________________________ como representantes de la Jurisdicción Sanitaria, y por otro autoridades municipales, con representantes de las instituciones públicas, sociales y privadas; y habitantes en general con el propósito de integrar el Comité Municipal de Salud y establecer el compromiso de la prestación de los servicios de salud y la participación social en los planes y programas de salud. Los habitantes reunidos declaran estar de acuerdo con la formación y con los compromisos que se adquieren para el mejoramiento de la salud y el bienestar de su comunidad; los integrantes del Comité Municipal de Salud, las instituciones y personas que asistieron firman para constancia y validez de este acto.

Sección 1.01 TITULARES

CARGO NOMBRES FIRMA Presidente Asesor Técnico Secretario Tesorero

VOCALES

CARGO NOMBRES FIRMA Atención Médica Nutrición Saneamiento B. Otras (Especifique)

ANEXO 5

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICO MUNICIPAL EN SALUD

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICO MUNICIPAL

PRESENTACIÓN

La salud requiere del análisis profundo de los condicionantes que la determinan, de los recursos que para atenderla existen en un ámbito geográfico específico y de la suma de esfuerzos de todos los sectores de la sociedad, incluyendo los niveles de gobierno.

Para lograrlo, es necesaria una recopilación cuidadosa de los datos relativos al proceso salud-enfermedad, así como la interpretación que la población hace de ellos.

El Diagnóstico Municipal en Salud presupone la existencia de diagnósticos locales que permiten al personal de salud, autoridades municipales y otros sectores de la población, actuar en beneficio propio y colectivo; facilita también la concertación de todas las voluntades y recursos políticos, institucionales, comunitarios e individuales para mejorar la salud.

El Diagnóstico Municipal es un instrumento que agrupa, ordena y permite el análisis de los factores, problemas y necesidades que pueden afectar la salud de las comunidades, localidades y municipios.

La guía para la elaboración del diagnóstico municipal se propone como una herramienta básica para apoyar y orientar a las autoridades y personal de las jurisdicciones y ayuntamientos en la detección de necesidades preventivas y de atención en salud con la finalidad de darle seguimiento a las prioridades definidas.

OBJETIVO

Realizar un análisis exhaustivo para conocer las condiciones de salud e identificar los problemas de manera sistemática, con el propósito de orientar las acciones en el municipio para que sus habitantes tiendan a proteger su salud y participen activamente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conjuntar con una dinámica integradora los intereses y expectativas de todos aquellos que participan en la toma de decisiones y la corresponsabilidad de las acciones en materia de salud.

• Identificar factores, problemas, demandas y necesidades que condicionan y afectan la salud de la población para planificar las acciones viables que incidan para mejorarla.

CARACTERÍSTICAS DEL DIAGNÓSTICO

• Tiene una orientación preponderante hacia la salud y no hacia la enfermedad.• Incluye la participación social como elemento fundamental.• Detecta las inequidades existentes.• Posibilita la vinculación de las autoridades y la sociedad.

• Descripciónyevaluacióndelasituacióndesalud

• Principales causas de morbilidad y mortalidad por grupos de edad y género• Razón estandarizada de mortalidad y morbilidad• Expectativa de vida• Estado nutricional de la población• Principales causas de demanda de atención• Problemas de salud que la sociedad percibe y jerarquiza

• Factorescondicionantesdelniveldesalud

• Caracterización geográfica• Superficie municipal y vías de comunicación• Servicios públicos a cargo del ayuntamiento• Participación de los tres niveles de gobierno en la prestación los servicios públicos en el ámbito municipal• Población beneficiada y excluida de los servicios públicos• Tipología municipal, de acuerdo a la clasificación elaborada por el Sistema Nacional de Información Municipal (SNIM) de

la Secretaría de Gobernación• Grado de marginación, considerando los cuatro indicadores (vivienda, educación, empleo y servicios) que conforman el

índice de marginación municipal del Consejo Nacional de Población (CONAPO)• Características demográficas• Estilos de vida: uso del tiempo libre, cultura, tradiciones, tipo de actividad económica predominante

Recursosyserviciosparalapromociónyatencióndelasaludenelmunicipio

• Identificar las siguientes características, señalando la institución que otorga los servicios, ya sea pública o privada, y especificar cuando sean tradicionales

1. Capacidad instalada e intensidad de uso2. Accesibilidad3. Disponibilidad4. Cobertura5. Calidad y eficacia

ETAPAS DEL PROCESO

1) Convocar al Comité Municipal de Salud.

2) Definir los contenidos del diagnóstico municipal en salud que deberán ser claros, realistas y concretos, apoyándose en los diagnósticos locales de salud de que se disponga.

3) Obtener y analizar la información general sobre el municipio, contenida en fuentes documentales, estadísticas y cartográficas, encuestas y diagnósticos locales, de:

• INEGI, CONAPO, SEDESOL, SEGOB, SSA, en donde se analizan datos del censo general de población, tipología municipal, grado de marginación o las estadísticas vitales.

• Planes estatales de desarrollo económico, de desarrollo urbano y de salud, guías para la planeación municipal.• Informes de gobierno y estadísticas existentes, información normativa y de estudios previos realizados en los sectores de

salud, desarrollo urbano, comunicaciones, relacionados con el trabajo del municipio.

4) Analizar los datos

Debe tomarse en cuenta que los datos por sí mismos no dan suficiente información, sino que es necesario realizar tanto una descripción cuantitativa, como un análisis cualitativo, resaltando lo mas trascendental para el diagnóstico municipal de salud.

Para la elaboración del diagnóstico correspondiente, este análisis se llevará a cabo al interior del Comité Municipal de Salud, que servirá de base para la priorización de problemas de salud y la realización de planes de acción que darán origen al programa de salud en el municipio.

El diagnóstico municipal en salud es una herramienta que debe orientar las intervenciones de la comunidad para proteger y promover su salud. Es un proceso sistemático y periódico que deberá tener la correspondiente validación social. No debe considerarse un esfuerzo aislado, sino el comienzo de un proceso de información pública que requiere actualizarse con la realización de informes frecuentes sobre el estado que guarda la salud de la población del municipio.

ANEXO 6

GUÍA METODOLOGICA PARA LA PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MUNICIPAL

GUÍA METODOLOGICA PARA LA PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MUNICIPAL

PRESENTACIÓN

Como un primer paso dentro del proceso de planeación, el Diagnóstico Municipal de Salud, constituye el elemento básico que permite conocer la situación que guarda el municipio en materia de salud y bienestar, es decir, las condiciones de educación, ingreso, vivienda, cultura, alimentación, medio ambiente, recreación y servicios básicos que determinan el estado de salud de la población (ver Guía de Elaboración del Diagnóstico Municipal de Salud), así como los indicadores de daños entre los que destacan la mortalidad infantil y sus causas, la mortalidad materna y la mortalidad general.

El siguiente paso en este proceso, es enumerar los principales problemas, priorizarlos e implantar planes de acción para enfrentarlos y resolverlos, siempre con la participación activa, seria, responsable de todos los sectores del municipio.

Cuando se ha logrado la participación social organizada mediante la integración del Comité Municipal de Salud y el interés de éste en el mejoramiento de la salud de los habitantes del ayuntamiento, se ha alcanzado la primer etapa de un proceso a favor de la salud –-municipio incorporado--. Sin embargo, por sí misma, esta estrategia no lleva a la acción, a menos que se identifique claramente la problemática, se busquen alternativas de solución y se actúe para resolverlos.

Se entiende por problema de salud, cualquier situación que se produce en la comunidad con consecuencias negativas en la salud de los habitantes directa o indirectamente, a corto, mediano o largo plazo.

Conocer los problemas tiene mayor utilidad si se analiza cada uno de ellos y se ubica la prioridad o urgencia para atenderlos y resolverlos.

La priorización obedece a criterios de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad. Es conveniente que ésta se realice mediante un ejercicio participativo y multisectorial a fin de lograr el compromiso de todos los actores sociales involucrados. Para ello se propone realizar un taller con el Comité Municipal de Salud, en el que, con lenguaje sencillo y accesible, se lleve a reflexionar y a decidir a promover la salud.

Objetivo

Proporcionar elementos metodológicos para priorizar los problemas de salud existentes en el municipio o las limitaciones que la gestión del ayuntamiento pudiera tener para realizar acciones que son parte de sus atribuciones y que inciden de manera directa o indirecta en la salud y en un entorno saludable.

Metodología

Esta guía se dirige al personal jurisdiccional de salud que impulsa y asesora en Promoción de la Salud al Comité o Consejo Municipal de Salud.

Se sugiere que en las reuniones para la jerarquización de problemas, participen el mayor número posible de representantes de los diversos sectores del municipio, quienes de manera colectiva efectuarán la enumeración de los principales problemas y en forma individual harán un ejercicio de priorización de los mismos.

Enumeración de los principales problemas

Durante los trabajos del Comité Municipal de Salud, con el apoyo de personal jurisdiccional en la conducción, y habiéndose establecido previamente el diagnóstico de la situación que guarda el municipio en materia de salud y bienestar, se solicitará a todos los participantes se determinen los principales problemas que consideren existen en el municipio.

Debe resaltarse que no se trata de una simple enumeración sino de fundamentar el por qué deben ser considerados como dignos de mención.

El conductor sistematizará la información aportada por los participantes para elaborar, como producto de este ejercicio, un listado de los principales problemas mencionados para proceder al ejercicio de priorización

Jerarquización de problemas

Para efectuar la jerarquización de problemas se utilizarán los siguientes formatos:

Asignación de valores para establecer prioridades de problemas existentes en el municipio (Tabla 1)

Jerarquización de problemas en el municipio (Tabla 2)

Estos formatos serán distribuidos entre todos los participantes de la reunión y se les explicará en forma grupal la forma de utilizarlos para proceder a la realización del ejercicio en forma individual, que consta de los pasos siguientes:

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Integrada la totalidad de las tablas, se procederá a la sumatoria del puntaje total que cada participante asignó a cada problema.

El grado de importancia para determinar problemas prioritarios estará dado por el orden que resulte del puntaje promedio obtenido por cada problema, debiendo priorizarse de mayor a menor.

Los resultados obtenidos constituirán los problemas de salud priorizados del municipio y serán presentados en una plenaria al Comité Municipal de Salud. La siguiente actividad que deberá realizarse a través de un proceso participativo es la elaboración de un plan de acción para enfrentar cada uno de los problemas prioritarios del municipio, considerando para ello la guía metodológica para la elaboración de programa municipal de salud.

La integración del diagnóstico, los problemas priorizados y los planes de acción, constituirán el Programa de Salud del Municipio, que deberá difundirse, ejecutarse y evaluarse en reuniones subsecuentes del Comité Municipal de Salud.

ANEXO 7

GUÍA METODOLÓGICA PARA LA REALIZACIÓN DE TALLERES (INTERSECTORIALES) DE

PLANIFICACIÓN DE ACCIONES EN SALUD MUNICIPAL

GUÍA METODOLÓGICA PARA LA REALIZACIÓN DE TALLERES (INTERSECTORIALES) DE PLANIFICACIÓN DE ACCIONES DE SALUD MUNICIPAL

La realización de los talleres intersectoriales tiene requisitos básicos para llevarse a cabo, tales como prever las características del espacio con el que se cuenta, el perfil de los asistentes, los materiales de apoyo requeridos, así como la adecuación de la carta descriptiva propuesta para ello. Como toda acción educativa tiene actividades previas, durante o posteriores como la organización y preparación de apoyos educativos, de desarrollo y de integración de resultados.

Actividades previas

Estas incluyen los requisitos que los municipios, los servicios de salud en los estados y los participantes deben reunir como condiciones mínimas para la realización de sus talleres, así como el acondicionamiento del local, la adecuación de la agenda de actividades, la carta descriptiva y reproducción de materiales y apoyos educativos.

Los servicios de salud en el estado deberán contar con:

• Comité Estatal de Comunidades Saludables conformado.• Agenda de trabajo, carta descriptiva y materiales educativos adecuados.• Equipo audiovisual y de cómputo accesible.• Insumos de papelería y oficina requeridos (hojas de rotafolios, hojas o bloc, tarjetas, tijeras, cinta adhesiva, marcadores,

lápices, engrapadora, etc.)

El municipio por su parte deberá contar con:

• Comité municipal de salud activo, encabezado por el presidente municipal.• El diagnóstico situacional preparado por el Comité Municipal de Salud.• El diagnóstico situacional, preparado por los responsables de las áreas que prestan servicios en el ayuntamiento.• Solicitud de realización del taller.• Invitaciones para los participantes, las cuales deberán ser elaboradas, firmadas y remitidas por el Presidente Municipal y el

Jefe Jurisdiccional, con oportunidad para asegurar la participación y lograr consensos.

Los participantes por su parte deberán contar con:

• Diagnósticos situacionales actualizados. • Ejercicios de priorización de necesidades y problemas, (consultar el anexo 7).

Participan en el taller:

• Los miembros del Comité Municipal de Salud y Representantes de los Comités Locales.• El personal del Ayuntamiento encargado de las áreas sustantivas: agua, basura, seguridad pública y tránsito, mercados y

rastros,• calles, parques, jardines, desarrollo urbano, crecimiento poblacional, bienestar social y las comisiones de salud, educación y

desarrollo.

• Los invitados de los sectores y las organizaciones sociales: educación, salud, agricultura, ganadería, pesca, comercio, clubes, asociaciones profesionales, etc.

Un aspecto muy importante es el local o sede para la realización del taller, pues además de no pertenecer a los servicios de salud, debe contar con las características siguientes:

• Amplitud y número de asientos suficientes.• Sillas que permitan el movimiento, ya que en el desarrollo del taller se requiere de la formación de mesas de trabajo.• Energía eléctrica para el equipo audiovisual• Mesa de registro de asistencia• Posibilidad de oscurecer el local para las presentaciones

Materiales y equipo requeridos:

Equipo de sonido

• Proyector de cañón y/o proyector de transparencias• Proyector de acetatos• Pantalla para proyecciones• Hojas de rotafolio• Rotafolio• Pizarrón• Gis• Borrador• Papelería y materiales de oficina

Es importante que el personal de salud y el Comité Municipal de Salud, se reúnan oportunamente para acordar la agenda de actividades, revisar los materiales que utilizarán en el taller, así como para la organización y distribución de tareas durante el desarrollo del taller.

Actividades durante

Consideran el desarrollo del taller, se refieren a la clara ubicación de responsabilidades de los coordinadores, así:

• Los integrantes de Comité Municipal de Salud funcionarán como coordinadores, facilitadores y asesores de los participantes en el trabajo de los equipos.

• El Presidente Municipal y el personal de los Servicios de Salud son los responsables de la logística y secuencia de cada una de las sesiones definidas en la agenda y la carta descriptiva.

• El Comité Municipal de Salud, el Presidente Municipal y el personal de Salud tienen la responsabilidad de recuperar y sistematizar cada uno de los productos obtenidos en el taller, con el fin de agilizar la secuencia del trabajo.

Actividades posteriores

Consisten en la sistematización de los productos obtenidos el primer día para la culminación del diagnóstico situacional municipal, así como en la planeación de acciones e integración de programas y proyectos de salud municipal.

ANEXO 8

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES YACTIVIDADES POR NIVEL

70

Desglose de funciones y actividades generales por nivel y recurso estructural y comunitario de la SSA

Nivel y Tipo de Recurso

Funciones Actividades Resultado esperado

Central Nacional Secretaría de Salud Secretario de Salud Subsecretarios Directores Generales: Promoción de la Salud

Dirigir Gestionar Autorizar Concertar Informar Normar Evaluar Planear

*Realizar reuniones gerenciales e instruye para la elaboración del programa de acción: Entornos y Comunidades Saludables *Acordar la dotación de recursos humanos, materiales y financieros para la realización de las actividades en la operación del programa *Somete a concurso la adquisición de recursos materiales que se requieren para la operación de cada programa *Establecer convenios de coordinación con los diferentes sectores e instancias nacionales e internacionales con énfasis en la colaboración de los gobiernos estatales y locales municipales para la realización de acciones conjuntas en beneficio de la salud integral de la población. *Establece comunicación con sus superiores, define los mecanismos de comunicación con los equipos de trabajo y los diversos medios de comunicación masiva *Instruir para la integración de las reglas operativas del programa

*Evaluar por medio del sistema de información establecido con la participación de cada subsecretaría, dirección general y responsables de cada programa de acción o sustantivo *Establecer con sus subsecretarios, coordinadores y directores generales una visión integral de los programas de acción y sustantivos entre los que se encuentran los de Promoción de la Salud y el de Entornos y Comunidades Saludables

*Acuerdos para la integración de programas de acción *Acuerdos para el abasto y dotación de recursos integrales para la operación del programa *Acuerdos y convenios de colaboración con los sectores público, social y privado. *Informes y comunicados de prensa alusivos a los problemas de salud pública, según el programa de acción de Comunidades Saludables: Participación Municipal, Organización Comunitaria *Acuerdo para la integración de las reglas de operación por programa de acción: Comunidades Saludables: Participación Municipal *Acuerdo para la actualización del Sistema nacional de información adecuado a los programas de acción vigentes *Acuerdo para la elaboración de lineamientos y estrategias operativas del programa correspondiente a Entornos y Comunidades Saludables

La Dirección General de Promoción de la Salud a través de la Dirección de área:

Organizar -

*Impulsar la participación intra e intersectorial para la coordinación en la operación integral de programa de acción: Comunidades Saludables

* Convocatoria e integración del Comité Técnico Nacional de Comunidades Saludables (Acta constitutiva, minutas de sesión, acuerdos de organización y funcionamiento)

71

Estrategias y desarrollo de Entornos Saludables, Subdirección de Entornos Favorables a la Salud • Departamento

de Ambientes Saludables

• Coordinaciones

Dirigir Concertar Coadyuvar Planear y programar Capacitar Dotar Gestionar

*Instruir para la integración de los programas de acción de su competencia y someterlo a la aprobación superior *Impulsar la participación de los sectores público, social y privado, tanto nacional como internacional para la integración y desarrollo de programas y proyectos de Promoción de la Salud Municipal *Fortalecer la participación municipal y el intercambio de experiencias entre presidentes municipales sobre el desarrollo de proyectos en beneficio de la salud pública de sus habitantes, a través dela organización y realización de reuniones nacionales de Comunidades Saludables y de la Red Mexicana de Municipios por la Salud *Convocar para la participación de los gobiernos municipales en el concurso para el apoyo financiero de sus proyectos *Diseñar y someter a consideración de los superiores el programa integral de Promoción de la Salud: (Comunidades saludables), considerando los recursos requeridos y el sistema de seguimiento, evaluación, asesoría, supervisión e información integral del mismo. Diseñar sus modelos operativos requeridos *Instruir para la operación del programa, estableciendo las estrategias operativas y líneas de acción de promoción de la salud en el programa de acción: Comunidades Saludables componente Participación Municipal. *Gestionar los recursos requeridos para la operación de los programas de acción (Comunidades Saludables, componente de Participación Municipal), así como para la instrumentación del concurso nacional para el apoyo a proyectos de Comunidades Saludables. *Elaborar y difundir la carta descriptiva para la capacitación de los recursos humanos institucionales y de los ayuntamientos para entregarles los objetivos del programa, sus estrategias básicas de operación, la conformación

*Un programa de Comunidades Saludables con sus componentes de Participación Municipal en Promoción de la Salud y de Organización Comunitaria en salud, así como los materiales de apoyo educativo correspondientes y su programa operativo anual e instrumentos de seguimiento. *Dos reuniones nacionales de Comunidades Saludables y una reunión nacional de la Red Mexicana de Municipios por la Salud *Invitaciones y formatos de registro girados a los Servicios de Salud de las 32 entidades federativas y a los Municipios Saludables:

• Incorporados • Activos • Acreditados

*Convocatoria publicada *Programa aprobado y difusión nacional del mismo y sus instrumentos de apoyo *Difusión del programa y de sus Reglas de operación en los 32 estados y sus municipios. *Una reunión nacional con los responsables estatales de promoción de la salud. *Un programa operativo anual *Una agenda y carpeta de capacitación

72

Asesorar Supervisar Seguir Evaluar Informar Normar

y operación de comités de salud municipales y comunitarios, las reglas de operación y los elementos necesarios para la integración de proyectos de salud, así como los requisitos para la incorporación, activación y acreditación de municipios saludables *Informar, orientar, formar y asesorar a las diversas instancias por nivel de la estructura de la SSA, que están involucradas en la operación del programa, dotándoles de los recursos y materiales educativos requeridos *Nombrar y capacitar a los responsables estatales para el seguimiento de cada componente del programa de acuerdo con los parámetros definidos en el mismo y el sistema de información nacional *Diseñar un sistema de seguimiento interno del programa y difundirlo entre los responsables de seguimiento, y los de programa en las entidades federativas *Considerando la información remitida por el sistema nacional, así como la supervisión y asesoría realizada por los responsables estatales y de programas de la DGPS, según lo establecido en cada una de las estrategias de evaluación de cada componente y sub-componente del programa *Considerando el avance del programa, los informes del sistema nacional de información y el resultado obtenido de las visitas de asesoría y supervisión de los responsables estatales y de programas de la DGPS, informa a los superiores *Convocar a la instalación y funcionamiento del subcomité normativo de Promoción de la Salud *Establecer normas en materia de Promoción de la Salud y cada uno de sus programas de acción y colabora e interactúa con las diversas instancias normativas otorgándoles los aspectos normativos inherentes a la Promoción de la salud en cada uno de los programas sustantivos o de acción

*Capacitación: responsables estatales y de participación social *Responsables de seguimiento y asesoría estatal capacitados *Carpeta de información integral por entidad *Informes, reportes según corresponda *Informes parciales e informes integrales trimestrales y anuales *Notas informativas *Un subcomité normativo de Promoción de la Salud, integrado y sesionando periódicamente, conformado por los comisionados correspondientes a cada programa sustantivo y de acción *Normatividad correspondiente

73

Servicios de Salud Estatal

Jefe de Servicios de Salud Subjefes y Responsables estatales de Promoción de la Salud y de Programas de acción Responsable Estatal de Promoción de la Salud: Responsables de Municipios Saludables y de Comunidades Saludables

Acordar Concertar Organizar Dirigir Coordinar Organizar Adecuar Coadyuvar Convenir Orientar Instruir Planear Programar

*Operar el programa de acción: Comunidades Saludables, previo acuerdo e instrucción del nivel central nacional *Impulsar la colaboración intersectorial e intrainstitucional para la operación del programa Comunidades Saludables y el desarrollo de acciones de Promoción de la Salud *Hacer reuniones gerenciales con su personal y les instruye para la operación de los programas *Asignar los recursos requeridos para la operación de los programas *Establecer coordinación con las diversas instancias públicas, sociales y privadas para la operación de los programas y obtención de recursos para el mejor desarrollo de los mismos y establece convenios de colaboración. *Establecer vínculos con los diferentes programas de acción y sustantivos con el fin de operar coordinadamente los programas, aplicando las normas y procedimientos de Promoción de la Salud en el ámbito municipal *Consolidar el vínculo estatal establecido con las diferentes instituciones y organismos para realizar acciones coordinadas en beneficio de la salud pública municipal *Adecuar y operar el programa de Comunidades Saludables, consolidando vínculos con los jefes jurisdiccionales, los presidente municipales y los responsables de programas en ese nivel, aplicando las normas y procedimientos de Promoción de la Salud *Integrar el diagnóstico situacional estatal por jurisdicción y municipios, considerando los aspectos generales de la entidad y las características geográficas, demográficas socioeconómicas, políticas, de salud y culturales que caracterizan a cada municipio y región. *Instruir a los responsables de programas, participación social y de promoción de la salud para las adecuaciones pertinentes del programa Comunidades Saludables: Participación Municipal a partir del diagnóstico situacional estatal

*Acuerdos para la operación estatal de los programas de acción *Convocatoria e integración del Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables (Acta Constitutiva, minutas de sesiones) *Convenios de colaboración *Minutas de reuniones, programa de actividades *Programa estatal de promoción de la salud: Municipios Saludables *Programa de acciones coordinadas *Minutas de reuniones periódicas. Acuerdos de colaboración *Un Diagnóstico Situacional Estatal *Programa adecuado a las características y necesidades de los municipios de la entidad *Programa de acciones integrales de promoción de la salud y Participación Municipal, considerando fundamental la estrategia de capacitación integral del

74

Facilitar la Gestión Difundir Capacitación Evaluar Informar

*Diseñar su plan de trabajo de manera integral, de acuerdo al panorama epidemiológico, los lineamientos y estrategias operativas de Promoción de la Salud para sus programas de acción y para el apoyo a los programas sustantivos de la SSA. *Instrumentar la operación de los programas e instruye para el desarrollo de los mismos. Asigna tareas y recursos. *Colaborar en la distribución dotación de recursos humanos, financieros y materiales para el desarrollo de las acciones encomendadas y para el apoyo a proyectos de Promoción de la Salud en el ámbito Municipal y comunitario, según lo establecido en los lineamientos operativos *Dar a conocer las reglas de operación del programa y convocatoria para el apoyo a proyectos *Remitir a las jurisdicciones sanitarias y municipios las invitaciones para las reuniones Nacionales de Comunidades Saludables y la Red Mexicana de Municipios por la Salud *Solicitar la asesoría y apoyo del nivel central para el desarrollo de las acciones del programa *Informar, orientar, formar e instruir al personal para la realización de las acciones de Promoción de la Salud: Comunidades Saludables: Participación Municipal y los dota de los conocimientos requeridos para la operación del programa en los niveles estatal, jurisdiccional y local *Evaluar las acciones desempeñadas apoyándose en los responsables de programa tanto estatales como jurisdiccionales, en el sistema de información estatal, los equipos zonales y de acuerdo con los lineamientos operativos de los programas de acción: municipios saludables incorporados, activos o acreditados

personal de promoción de la salud estatal y jurisdiccional *Acuses formales de tramites correspondientes *Envío formal de las Reglas de Operación a los niveles superiores y jurisdiccionales, así como a los municipios del estado *Estrategia de capitación integral para la operación de la Participación Municipal en Promoción de la Salud *Recursos humanos institucionales y comunitarios informados, formados o capacitados:

• Responsables de programa

• Coordinadores de Participación Social • Directores Municipales • Homólogos jurisdiccionales • Equipos zonales

*Estrategias de seguimiento, asesoría, supervisión, evaluación e información con adecuaciones a las necesidades estatales y para el seguimiento y evaluación nacional. *Acta de Acreditación de los municipios saludables o de validación de los proyectos municipales, expedida por el Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables

• Minuta o acta de la reunión del C T E C S

75

*Validar ante Comité Técnico Estatal de Comunidades Saludables a los Municipios con Programas Integrales de Promoción de la Salud para su acreditación o para la participación en apoyo a proyectos *Remitir actas de acreditación de municipios al nivel central nacional *Integrar los informes correspondientes al programa y los proyectos de acuerdo a los resultados y avances obtenidos según lo planeado y remitirlos al nivel nacional

*Acuse formal de informes parciales y anuales del avance en el programa

76

Jurisdicción Jefe Jurisdiccional Coordinador de Participación Social Responsables de programas de acción y sustantivos Directores de Salud Municipal y homólogos Equipo Zonal de Supervisión

Dirigir Organizar Planear programar Gestionar Coordinar Concertar Vincular Capacitar Gestionar y administrar Organizar Asesorar Impulsar Auxiliar Formalizar Seguimiento Informar

*Hacer reuniones de trabajo con su personal y los instruye para la operación de los programas, además de impulsar el desarrollo de las acciones de coordinación requeridas, previo análisis de la situación prevaleciente en su ámbito de competencia. *Diseñar su programación y presupuestación de trabajo de manera integral de acuerdo al panorama epidemiológico y los lineamientos y estrategias operativas de Promoción de la Salud para sus programas de acción y para el apoyo a los programas sustantivos de la SSA. *Establecer vínculos y coordinación con las diversas instancias públicas, sociales y privadas para la operación de los programas y obtención de recursos para el mejor desarrollo de los mismos y consolidar convenios de colaboración en el ámbito jurisdiccional y municipal Orientar, informar, formar y actualizar al personal de salud correspondiente al ámbito jurisdiccional, de los ayuntamientos y sus localidades correspondientes, previendo la capacitación del nivel subsiguiente *Instrumentar la operación de los programas e instruye para el desarrollo de los mismos. Asigna tareas y recursos. *Organizar la participación municipal en Comités de Salud Municipal y orientar a los equipos de salud para que el trabajo impulsado en la organización comunitaria se lleve a cabo vinculado con los municipios saludables *Distribuye los recursos según lo establecido en los lineamientos operativos *Dotación de recursos humanos, financieros y materiales para el desarrollo de las acciones encomendadas y para el apoyo a proyectos de

*Diagnóstico situacional regional-jurisdiccional actualizado *Un programa de actividades integrales de Promoción de la Salud jurisdiccional *Programa presupuesto anual *Acuerdos de colaboración *Minutas de Reuniones *Calendario de acciones coordinadas *Programa de capacitación integral de promoción de la salud, sus programas de acción y reglas de operación, *Calendario de talleres intersectoriales de planeación participativa (para actualizar o para la incorporación de Municipios al programa) *Comités de Salud Municipal integrados o actualizados en los Municipios: Incorporados, Activos y Acreditados, (aclarar y formalizar como corresponda) *Actas de reuniones y acuerdos de Comité Municipal de Salud y el cabildo considerando : +Municipios incorporados y activos: Planes y Programas de Salud Municipal con proyectos de alguno de los temas siguientes: dotación de agua limpia, manejo adecuado de residuos sólidos, control y estabilización de población canina, control de fauna nociva y mejoramiento de rastros y mercados municipales; +Municipios Acreditados: Programas Integrales de Promoción de la Salud

77

Promoción de la Salud en e ámbito Municipal y comunitario *Apoyándose en los responsables por componente y sub-componente de Promoción de las Salud, tanto estatales como jurisdiccionales, así como en los equipos zonales, el sistema de información estatal, y de acuerdo con los lineamientos operativos de los programas de acción, evalúan las acciones desempeñadas *Integrar los informes correspondientes a los resultados obtenidos según lo planeado y remitirlos al nivel central nacional

*Documento de evaluación integral de avances según lo establecido * Informe y acuse de informes remitidos

Nivel Local Centro de Salud Núcleos Básicos Directores de unidad y Equipo de Salud: Médico Enfermera Trabajadora Social Promotor Chofer Equipos de salud de núcleos básicos y Promotores Voluntarios

Adecuar Actualizar Programar Capacitar Promover Organizar

*Presentar el programa de Comunidades Saludables a los integrantes de los núcleos básicos correspondientes al centro o unidad de salud, enfatizando la importancia del desarrollo integral e integrado de cada uno de sus componentes, en la planeación participativa y el diseño de estrategias de capacitación, seguimiento e información. *Adecuar el programa a las condiciones y necesidades de las localidades de cobertura del centro o unidad de salud y desarrollar cada una de sus estrategias *Impulsar el desarrollo integral de cada uno de los componentes del programa. *Integrar , actualizar, capacitar e impulsar el desarrollo de actividades de comités de salud locales *Remitir a los Comité de Salud Municipal los diagnósticos y prioridades locales de cada CSL

*Personal de Centros y Núcleos básicos, informados y orientados *Programa local integral de promoción de la salud y Comunidades Saludables *Equipos de salud y promotores voluntarios capacitados

*Diagnósticos locales integrados con necesidades priorizadas *Acuse de remisión a los CMS, de diagnósticos y prioridades por comité

ANEXO 9

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS MUNICIPALES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

GUÍA PARA EL LLENADO DEL FORMATO:

“EXPEDIENTE TÉCNICO DEL PROYECTO”

2 0 0 9

INTRODUCCIÓN

Esta Guía tiene como propósito, orientar a los municipios interesados en participar con la presentación de proyectos municipales de promoción de la salud, de conformidad con lo estipulado en las Reglas de Operación e Indicadores de Gestión y Evaluación del ProgramadeComunidadesSaludables,publicadasel30dediciembrede2008enelDiarioOficialdelaFederación.

INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE

• El expediente técnico para ser revisado por el Comité Nacional de Comunidades Saludables debe estar integrado por: • ElFormato“Expedientetécnicodelproyecto”debidamenterequisitado.• El Acta de Cabildo, la cual garantiza la participación municipal de por lo menos el equivalente al 100% del recurso solicitado,

con el nombre del proyecto y la cantidad comprometida.• La Carta Compromiso del coordinador del proyecto en la que señale su responsabilidad en: la ejecución, seguimiento,

supervisión, evaluación y entrega de reportes técnicos y financieros del proyecto; firmada con visto bueno del presidente municipal del ayuntamiento.

• El Aval de la Jurisdicción Sanitaria, firmado por el jefe jurisdiccional, aprobando el proyecto para ser calificado por el Comité Estatal de Comunidades Saludables.

• El Dictamen del Comité Estatal de Comunidades Saludables, considerando el cumplimiento de los proyectos con lo establecido en las reglas de operación.

• EL Acta Colaborativa Intermunicipal, En el caso de los proyectos intermunicipales deberán anexar los mismos documentos de cada municipio participante, así como (llenar el formato correspondiente)

FORMATO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL PROYECTO

a. Ficha de Identificación• Estado. Nombre completo de la entidad federativa• Municipio. Nombre completo del municipio• RFCMunicipal.Elregistrofederaldelcontribuyentequecorrespondealmunicipio• Proyecto Intermunicipal Colaborativo. Marque con una X en la modalidad en que está participando: • (Si) Intervienen otros municipios. Anexar copia del Acta Colaborativa firmada. (No) Proyecto municipal único. En caso de ser afirmativa la respuesta anotar el o los nombres de los municipios participantes.• Título del proyecto. Anotar el nombre de su proyecto.• Tema. Elija un solo tema al cual va dirigido su proyecto de acuerdo a los siguientes apartados: Comunidades saludables,

Cuidado y mejoramiento del medio ambiente, Control de zoonosis, Enfermedades transmitidas por vectores, Manejo de residuos sólidos, Prevención de las adicciones, Prevención de accidentes, Rastros y mercados, Salud en el adulto y del

anciano, Saneamiento básico, Salud de la infancia y adolescencia, Salud reproductiva, Tuberculosis, Salud bucal, Salud mental, Atención a personas con capacidades diferentes, Urgencias epidemiológicas y cólera, Uso y consumo adecuado del agua, VIH-sida e Infecciones de trasmisión sexual , especifique en el caso de presentar otro tema.

• Total de comunidades beneficiadas con la ejecución del proyecto. En el caso de ser intermunicipal sumar las comunidades de los municipios participantes.

• Población Clave. Número de personas que serán directamente beneficiadas en la ejecución del proyecto.• Total de población beneficiada. Desglose por grupo de edad y sexo la población beneficiada con la ejecución del proyecto.• Presupuesto. Especificar el recurso económico con el que participa:

* El Programa de Comunidades Saludables* El Municipio* Otras organismos, instituciones etc.

• Nombre del responsable del proyecto. En todos los casos será el Presidente Municipal en funciones; Anotar el nombre completo,CURPyRFC

• Domicilio: (calle, número, colonia, delegación o municipio, estado y código postal). Anotar los datos de ubicación del domicilio de la presidencia municipal.

• TeléfonoyFax:(clavelada),(radiolocalizadorocelular).• Correo electrónico: Anotar la cuenta de correo electrónico del municipio y el personal.• Nombredelresponsablelegal.(Administradordelrecursofinanciero).Anotarelnombrecompleto,CURPyRFC• Domicilio: (calle, número, colonia, delegación o municipio, estado y código postal). Anotar los datos de ubicación del

domicilio laboral del responsable.• TeléfonoyFax:(clavelada),(radiolocalizadorocelular).• Correo electrónico: Anotar la cuenta de correo electrónico • Nombre y cargo del coordinador del proyecto. En todos los casos será el designado por el cabildo; Anotar el nombre

completo.TeléfonoyFax:(clavelada),(radiolocalizadorocelular).Correo electrónico: Anotar la cuenta de correo electrónico

• Nombre de organizaciones participantes: Anotar la razón social de los organismos que intervendrán en la ejecución del proyecto.

b.Problemática o necesidades• Síntesis del diagnóstico participativo y que dio origen al proyecto: Hacer la reseña del Taller Intersectorial con base en el

diagnóstico situacional de salud del municipio. • Priorización: Anotar el lugar que ocupa la problemática de su proyecto en la tabla de priorización de acuerdo a los resultados

del taller intersectorial.• Justificación del proyecto: Anotar los motivos que propiciaron el planteamiento del proyecto; proporcionar cifras oficiales

que los sustenten, así como las fuentes de donde se obtuvieron. Es necesario documentarse con otros trabajos que se hayan llevado a cabo por usted o por otros,(internacional, gráficos, etc.).

• Definición del problema: Describir con precisión el propósito del proyecto priorizado, explicar con exactitud las transformaciones que se pretenden lograr sobre las situaciones existentes y enfatizar su finalidad estratégica, estableciendo la estructura básica para direccionar sus objetivos y metas. Manifestar las causas que lo originan y las consecuencias directas del mismo.Enunciar los determinantes positivos a fortalecer y de los determinantes negativos a reducir o eliminar.

Considerando que los determinantes son los factores individuales, familiares y sociales que influyen a favor o en contra del problema. Y específicamente pensando en los determinantes positivos o favorables como aquellos que permiten acrecentar y fortalecer la salud de los individuos y las poblaciones, y los no favorables o también conocidos como factores de riesgo.

c. Objetivos Los Objetivos deben de ser: Concretos, precisos, claros, alcanzables, observables y medibles, congruentes en la vinculación entre causa y efecto,

formulados como acciones terminadas y no como tareas a realizar, elaborados utilizando los verbos llamados de acción fuerte: (establecer, ordenar, instalar, erradicar, reducir, hacer, realizar, llevar a cabo)

• General: Identificar claramente la finalidad del proyecto; apuntando a la solución del problema. • Específicos: Describir y precisar los logros parciales o los pasos que se irán concretando a través del proyecto, para lograr el

objetivo general.

d. Descripción del proyectoExplicar la serie de acciones que se desarrollarán desde el inicio hasta el término del proyecto, con la instrumentación de las funciones y de los componentes del servicio integrado de promoción de la salud.

Funciones

• Políticas públicas saludables: Consiste en lograr que el tema de la salud aparezca como prioritario en la agenda de los tomadores de decisiones en todos los niveles y en todos los sectores. Se basa en sensibilizar a las autoridades y dirigentes de los diferentes sectores sobre las consecuencias de sus decisiones sobre la salud.

• Fortalecimientodelaaccióncomunitaria:Consisteenlasaccionesdestinadasaimpulsarlaparticipaciónefectivadelacomunidad en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud; desarrollar mecanismos flexibles que refuercen la participación pública en el control de las cuestiones de salud.

• Creación de ambientes saludables: Conjunto de acciones que conducen a lograr una conducta de protección de las personas entre si y del ambiente, así como generar condiciones de trabajo y de vida gratificante, agradable, segura y estimulante.

• Desarrollo de las habilidades personales: Proceso de enseñanza-aprendizaje participativo para desarrollar habilidades y aptitudes necesarias para la vida; y lograr que la población ejerza un mayor control sobre su salud y el ambiente a lo largo de las diferentes etapas de la vida.

• Reorientación de los servicios de salud: Proceso que orienta al sector salud a ir mas allá de proporcionar servicios curativos y se comprometa con la promoción de la salud; que los servicios médicos sean sensibles a las necesidades culturales de los individuos y las respeten, y que la responsabilidad de la salud la compartan con las personas, los grupos comunitarios y los sectores de bienestar.

Componentes

• Manejo individual de riesgos: Considera la identificación de los determinantes positivos y negativos que influyen en la salud y que permita la adopción de medidas de prevención y promoción de la salud a lo largo de la vida.

• Desarrollo de competencias en salud: Se refiere a los instrumentos que se generarán, para que la población adquiera conocimientos, valores, actitudes, aptitudes que permitan a las personas proteger y mejorar su salud.

• Participación para la acción comunitaria y social:• Se refiere a la interrelación de la población (formación de comités, grupos de autoayuda, redes sociales, etc.) que posibiliten

la promoción de la salud.• Abogacia (interseción): Se refiere a los mecanismos de gestión y vinculación para lograr la participación de los organismos

gubernamentales y no gubernamentales para sumar esfuerzos a favor de la salud.• Comunicación en Salud: Se refiere a los medios a utilizar para promocionar y difundir las acciones del proyecto en la

solución del problema planteado y que despierten en la población el interés para lograr las metas que se establecen.• Participantes en la ejecución: Anotar las actividades que cada actor, llámese individuo, colectividad u organismo, realizará

para lograr las metas planteadas.• Ubicación del proyecto: Mencionar los lugares en donde se desarrollará, especificando el nombre, localización y el tipo de

urbanización a que corresponde.

e. Cronograma de actividades • Actividad: Enumerar en orden cronológico cada una de las actividades a realizar para alcanzar los objetivos del proyecto.• Mes (enero-diciembre.): Anotar el mes o meses en los que se realizará su actividad.

f. MetasDescripción: De forma específica, medible y precisando el tiempo, describa a donde se quiere llegar, cuales son sus resultadosesperados y con base en la situación inicial, establezca el compromiso de cumplirlos.

g. Evaluación del ProyectoLa evaluación permite hacer comparaciones y marcar la pauta para dar continuidad al proyecto. Para tal efecto, se construiránlos indicadores, entendiendo éstos como los criterios cuantitativos o cualitativos que permiten medir o evaluar sus logros y resultados, lo que permite la toma de decisiones acertadas y oportunas para adoptar las medidas correctivas que correspondan y controlar la evolución de los principales procesos en su proyecto.

• Nombre del Indicador: Anote el nombre de lo que plantea medir.• Valor inicial: Valor numérico antes de iniciar las acciones de su proyecto.• Logro Planeado: Valor numérico que obtendrá con sus acciones.• FormuladelIndicador:Construyalafórmulaparacadaunodesusindicadores.

Cada indicador propuesto debe cumplir técnicamente, los siguientes criterios:Claridad: No hay dudas respecto de qué se está midiendoRelevancia: Permite verificar el logro del objetivo en un aspecto sustantivoEconomía: la información necesaria para generar el indicador debe estar disponible a un costo razonableMonitoreable: Cualquier persona puede comprobar los resultados del indicadorAdecuado: Es suficiente para emitir un juicio respecto del resultado

• ¿Cómo se va conocer la opinión de la comunidad? Escribir y anexar los instrumentos que se utilizarán para conocer la opinión de la comunidad en relación con los resultados del proyecto, antes y después del la ejecución del proyecto.

• Institución responsable de evaluar el proyecto. Mencionar la razón social de la institución que evaluará el proyecto.

• Mecanismodecontinuidaddelproyecto.indicarlaformaenquesevaaseguirtrabajandoconelproyecto,cuandosehayanagotado los recursos de apoyo otorgados por el programa.

h. PresupuestoConsultar el clasificador por objeto de gasto del 2009 proporcionado por la Subdirección de Operación de la DirecciónGeneral de Promoción de la Salud.Sólo se aceptará el formato incluido en el expediente técnico.Capitulo: Anotar el número correspondiente a la definición del artículo según el clasificador por objeto de gasto.Concepto: Idem al anterior.Partida: Idem.Descripción artículo: Escribir el nombre del artículo a adquirir.Unidad de medida: Especificar la forma de presentación del artículo (paquete, caja, pieza, cientos, millares etc.)Volumen: Escriba la cantidad requerida con base a la unidad de medida.Precio unitario: Escribir el costo con base en la unidad de medida.Total: Anotar la cantidad obtenida de la operación resultante, del volumen por el precio unitario.Importe: Especificar a quién le corresponde el cargo del importe por artículo solicitado.Comunidades Saludables: Precisar la cantidad total que aportará el programa para el artículo solicitado.Municipal: Precisar la cantidad total que aportará el municipio para el artículo solicitado.Otro Organismo: Precisar la cantidad total que aportará algún otro organismo involucrado para el artículo solicitado.Totales por Columna: Anotar el importe correspondiente a la suma de todos los conceptos.

IMPORTANTE: Es motivo de descalificación si el recurso solicitado al programa excede el 20% en infraestructura, ( bienes inmuebles capítulo 5000, si incluye pago de nómina, pago de combustibles o pago de gastos fijos, renta, luz, gas etc;ó insumos médicos proporcionados por las dependencias)

ANEXO 10

FORMATO DEL EXPEDIENTE TÉCNICODEL PROYECTO

1

SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROYECTOS MUNICIPALES DEL PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES

FORMATO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO DEL 2009

a. Ficha de identificación Estado: ________________________ Municipio:________________________ RFC Municipal _____________________ Proyecto Intermunicipal Colaborativo ( Sí ) ( No ) Código del INEGI ____________________ Anotar los nombres de municipios participantes _________ ______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Si es (Sí) anexar el acta colaborativa firmada que lo constate. Título del proyecto: __________________________ ______________________________________________________________________ Tema : _________________________________________ Total de comunidades beneficiadas con la ejecución del proyecto: ____________ Especifique el grupo y número de población clave a quién va dirigido el proyecto (indígenas, migrantes, embarazadas, adolescentes, etc.) : _________________________________________ Total de población beneficiada

Hombres mayores 60 años

Mujeres mayores 60 años

Hombres de 26 a 59 años

Mujeres de 26 a 59 años

hombres de 15 a 25 años

mujeres de 15 a 25 años

Niños de 0- 14 años

Niñas de 0- 14 años

PRESUPUESTOS

Programa de Comunidades Saludables

Municipio Otros

Nombre del responsable del proyecto (presidente municipal): _____________________________________________________________ RFC:________________ CURP:___________________ Domicilio legal: (calle, número, colonia, delegación o municipio, estado y código postal)___________ _______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono (Clave lada) _________________ Fax: (clave lada)_______________Radio localizador o celular__________________________ Correo Electrónico ________________________________________________________ Nombre del responsable legal (administrador del recurso financiero):______________________________________________________ RFC:_______________________________ CURP:__________________________ Domicilio legal: (calle, número, colonia, delegación o municipio, estado y código postal)_________________________ _________________ ____________________________________________________________________________________________________ _____________ Teléfono__________________ _______ ___Fax: _________________________Radio localizador o celular_________________________ Correo Electrónico _________________________________________________________________________________________________ Nombre y cargo del coordinador del proyecto ________________________________________________________________________________________________________________ _ Domicilio legal: (calle, número, colonia, delegación o municipio, estado y código postal)_________________________ ________________ ____________________________________________________________________________________________________ _____________ Teléfono____________________ ________ Fax: _________________________Radio localizador o celular_________________________ Correo Electrónico:______________________________________________________________________________________________ Nombre de organizaciones participantes: NOTA: CONSULTE LA GUÍA PARA EL LLENADO DEL FORMATO “EXPEDIENTE TÉCNICO DEL PROYECTO” 2009

2

b. Problemática o necesidades Síntesis del diagnóstico participativo y que dio origen al proyecto: Priorización: Justificación del proyecto: Definición del problema:

3

Determinantes positivos a fortalecer Determinantes negativos a reducir o eliminar

4

c. Objetivos

General: Específicos:

5

d. Descripción del proyecto. (Incluir las funciones, los componentes del servicio integradote promoción de la salud y

las acciones a desarrollar)

6

e. Cronograma de actividades

M e s

Actividad enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto Sept. octubre nov. dic.

7

f. Metas

Descripción:

8

g. Evaluación del Proyecto

Indicadores:

Nombre del indicador Valor inicial Logro planeado Formula del indicador

9

¿Cómo se va a conocer la

opinión de la comunidad? (anexar los

instrumentos)

Institución responsable de

evaluar el proyecto

Mecanismos de continuidad del

proyecto

ANEXO 11

BASES DE ORGANIZACIÓNDE LA RED MEXICANA

DE MUNICIPIOS POR LA SALUD

CONTENIDO

CAPITULO I. DISPOSICIONES GENERALES

CAPITULO II. OBJETIVOS

CAPITULO III. DE SU INTEGRACIÓN

CAPITULO IV. DE SU ORGANIZACIÓN

CAPITULO V. DE LAS FUNCIONES DEL COMITÉ COORDINADOR CAPITULO VI. DE LAS FUNCIONES DE LA MESA DIRECTIVA CAPITULO VII. DE LOS VOCALES CAPITULO VIII. DEL SECRETARIO TÉCNICO CAPITULO IX. DE LAS REUNIONES

TRANSITORIOS

CONSIDERANDO

Que la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la protección delasaluddeconformidadalArtículo4°,quemanifiestalaconcurrenciadelaFederaciónylasentidadesfederativasenmateriadesalubridad general.

Que siendo la salud un derecho fundamental para el desarrollo de las potencialidades de los individuos, es necesario propiciar las condiciones necesarias para el pleno aprovechamiento de las capacidades de la comunidad.

Que los municipios tienen las facultades para actuar como promotores del desarrollo social de manera armónica e integral y en beneficio de la salud de su población y que estando integrados a la Red Mexicana de Municipios por la Salud, establecemos las siguientes:

BASES DE ORGANIZACIÓN DE LA RED MEXICANA DE MUNICIPIOS POR LA SALUD

CAPÍTULO IDisposiciones Generales

Artículo 1°. Las presentes Bases de Organización establecen el funcionamiento de la Red Mexicana de Municipios por la Salud, a la que en lo sucesivo se denominará la Red.

Artículo 2°. La Red es una agrupación voluntaria de municipios incorporados al Programa de Entornos y Comunidades Saludables que comparten un espacio de comunicación que propicia la colaboración y el intercambio de experiencias entre todos sus miembros.

Artículo 3°. La Red tiene como domicilio permanente a la Dirección General de Promoción de la Salud, que a la fecha es Guadalajara No.46,1er.piso,Col.Roma,C.P.06780,DelegaciónCuauhtémocMéxico,D.F.

CAPÍTULO IIObjetivos

Artículo 4°. Impulsar y fortalecer la participación de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promoción de la salud, a fin de generar y fortalecer actitudes y aptitudes en la población para su autocuidado.

Artículo 5°.Fortalecerenlosmunicipiosladecisiónpolítica,lacolaboraciónintersectorialylaparticipaciónsocial,paraorientarlaspolíticas locales y el gasto público en proyectos de salud.

Artículo 6°. Promover el intercambio de experiencias y la colaboración entre los municipios, para construir espacios de discusión y análisis de la salud como un elemento central para el desarrollo municipal.

Artículo 7°. Propiciar la vinculación con las instituciones y organismos ligados a la promoción de la salud y al desarrollo municipal, para involucrarlos en la gestión municipal y en los procesos de planeación e instrumentación de los proyectos de salud.

CAPÍTULO IIIDe su Integración

Artículo 8°. La Red podrá incorporar a los municipios que integran la totalidad del país, siempre y cuando cubran los requisitos establecidos en el Programa de Entornos y Comunidades Saludables en lo referente al proceso de acreditación de Municipios Promotores de la Salud y en las presentes bases.

Artículo 9°. Serán miembros de la Red los municipios que, habiendo ingresado al Programa de Entornos y Comunidades Saludables, soliciten por escrito su incorporación avalada por un Acuerdo de Cabildo, que habrá de ratificarse al cambio de cada administración municipal.

Artículo 10°. La acreditación de un municipio al Programa de Entornos y Comunidades Saludables es otorgada por el Comité Estatal de Comunidades Saludables y que es presidido por los Titulares de los Servicios Estatales de Salud conforme a la normatividad vigente, que establece que el municipio cumpla con las etapas de la participación social para la promoción de la salud que se señalan:

Municipio Saludable Incorporado. • Constituir formalmente su Comité Municipal de Salud.• Elaborar o actualizar el diagnóstico situacional integral de su demarcación.• Realizar su taller intersectorial de planeación; en éste se analizan sus problemas de salud y se establecen las prioridades y

las alternativas de solución para cada caso.• Integrar e incorporar sus programas y proyectos específicos de salud en el Plan de Desarrollo Municipal.

Municipio Saludable Activo• Cumplir con los requisitos de Municipio Incorporado.• Tener en ejecución su programa de trabajo en atención a los problemas que son atribución del Municipio e interfieren en la

salud de la población.• Enfocar sus acciones a promover la salud, con énfasis en las prioridades de salud para su población.• Intervenir con acciones específicas en diferentes ámbitos a fin de generar entornos y ambientes favorables a la salud.• Continuar desarrollando proyectos de salud con base en las prioridades definidas en el taller intersectorial y en el diagnóstico

situacional integral, previamente actualizado por el Comité Municipal de Salud.

Municipios Saludable Acreditado como promotor de la salud• Cumplir con los requisitos de Municipio Saludable Activo.• Tener en operación uno o más proyectos vinculados a la salud pública, encaminados a disminuir los rezagos en salud. • Asentar en Acta de Cabildo el compromiso de implementación y desarrollo del Programa Municipal de Promoción de la

Salud.• Mantener una estrecha relación con el Comité Local de Salud para realizar acciones de promoción de la salud para la

prevención y protección en zonas de alto riesgo e incidencias.• Tener certificada cuando menos una comunidad.

Artículo 11°. La solicitud de incorporación a la Red será dirigida al titular de los Servicios Estatales de Salud, quien completará el trámite ante la Dirección General de Promoción de la Salud. Por su parte ésta elaborará el reconocimiento respectivo que será entregado al municipio.

Artículo 12°. La pertenencia a la Red se perderá cuando el municipio no cumpla con los requisitos del Programa de Entornos y Comunidades Saludables y no realice la ratificación del compromiso.

Etapa 1

Etapa 2

Etapa 3

CAPÍTULO IVDe su Organización

Artículo 13°. La Red tendrá como centro coordinador permanente a la Dirección General de Promoción de la Salud, quien fungirá como el Secretariado Técnico de la Red.

Artículo 14°. La Red contará para su funcionamiento, con un Comité Coordinador, integrado por un Vocal de cada una de las entidades federativas del país y que forman parte de ella.

Artículo 15°. El Vocal será el Presidente de su Red Estatal y su Vocal Suplente será el Secretario de su Red, siguiendo el procedimiento que cada estado defina. Una vez electos, los Servicios Estatales de Salud notificarán por escrito al Secretariado Técnico de la Red para su conocimiento e incorporación en el directorio del Comité Coordinador de la Red.

Artículo 16°. La duración del Vocal en el cargo, estará sujeta a lo estipulado por las Bases de Organización de su red estatal, si la hubiere, o serán determinadas por el conjunto de municipios de la entidad incorporados a la Red. En cualquier caso si esta excede de un año se recomienda que la ratificación sea formalmente hecha en una asamblea estatal y notificada al Secretario Técnico de la Red.

Artículo 17°. Los Vocales del Comité Coordinador de la Red elegirán en la Reunión Nacional Anual, una Mesa Directiva cuyo período será de un año o hasta la realización de la próxima Reunión Nacional Anual.

Artículo 18°. La Mesa Directiva del Comité Coordinador de la Red estará integrada por:

• Presidente(a)• Vice-presidente(a)• Tesorero(a)• Cuatro Coordinadores(as) Regionales• Secretario(a) Técnico(a)

Artículo 19°. De la elección de la Mesa Directiva.

• Presidente(a): los Vocales elegirán de entre ellos al Presidente del Comité Coordinador de la Red, por voto universal y secreto

• Vicepresidente(a): los Vocales elegirán de entre ellos al Vicepresidente del Comité, por voto universal y secreto.• Secretario(a) Técnico(a): Será el Director General de Promoción de la Salud.• Tesorero(a): los vocales elegirán de entre ellos al Tesorero del Comité, por voto universal y secreto.• Coordinadores(as) Regionales: Los Vocales de cada región elegirán de entre ellos, por voto universal y secreto a su

Coordinador Regional, debiendo estar presentes al menos el 75% de los vocales de los estados que integran cada región, como sigue:

Región N°1: DistritoFederal,México,Guanajuato,Guerrero,Hidalgo,Morelos,Puebla,QuerétaroyTlaxcala.Región N°2: Baja California, Baja California Sur, Colima, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Sinaloa y Sonora.

Región N°3: Aguascalientes, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León, San Luis Potosí, Tamaulipas y Zacatecas.Región N°4: Campeche, Chiapas, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatán.

Artículo 20°. EncasodeausenciaorenunciadelPresidente(a)delaRed,seconvocaráareuniónextraordinariaalComitéCoordinador,paraelegirdeentrelosintegrantesdelamesadirectivaalpresidenteinterino,queduraráenelcargohastalapróximaeleccióndelamesadirectiva.

Artículo 21°.EneltiempoenquenohayaPresidente(a),elVicepresidente(a)asumiráelcargo.

Artículo 22°.Podrán reelegirse los cargos de la Vocalía, Coordinaciones Regionales, Vicepresidencia y Tesorería, siempre y cuando se cumpla con el requisito establecido en el Artículo 17° de las presentes Bases. Para el cargo de Presidente no habrá reelección.Artículo 23°.Los municipios integrantes del Programa de Entornos y Comunidades Saludables de cada entidad federativa podrán formar libremente una Red Estatal de Municipios por la Salud que les permita un mayor nivel de organización. Ello implica que los requisitos para incorporarse a la Red Estatal no podrán ser menores que los mencionados en los Artículos 8°, 9° y 10° de estas bases.

CAPÍTULO VDe las Funciones del Comité Coordinador ARTÍCULO 24°. Las funciones y atribuciones del Comité Coordinador de la Red serán:

• Vigilar y cumplir las disposiciones de las presentes Bases de Organización.• Designar comisiones permanentes o temporales para la realización de trabajos vinculados a sus funciones.• Coordinar y asesorar los proyectos de trabajo de los municipios integrados a la Red.• Establecer actividades de colaboración con organismos afines y buscar la vinculación de la Red con otros movimientos o

redes nacionales o internacionales;• Llevar un archivo de todos los asuntos en que intervenga la Red.• Difundir los objetivos y actividades de la Red en los diversos medios de que dispone.• Elaborar en coordinación con la Oficina de Apoyo Técnico, una publicación de la Red para difundir las acciones realizadas.• Desarrollar eventos técnicos sobre asuntos municipales de salud.• Obtener la asesoría de instancias gubernamentales o de la sociedad civil, dedicadas al desarrollo municipal.• Presentar un informe de actividades a los miembros de la Red, durante la realización de la Reunión Anual• Las demás que resulten en beneficio de la propia Red.

Artículo 25°. El Comité Coordinador de la Red se reunirá cada tres meses; o por convocatoria extraordinaria.

Artículo 26°. El Comité Coordinador de la Red convocará en cada Reunión Nacional, a la asamblea en la que podrán participar todos los presidentes municipales incorporados a la Red y el orden del día de esta asamblea será establecido por el Comité Coordinador.

Artículo 27°. Todas las reuniones y la asamblea anual serán presididas por la mesa directiva del Comité Coordinador de la Red.

CAPÍTULO VIDe las Funciones de la Mesa Directiva

Artículo 28°. Son funciones del Presidente(a) de la Red:

• Tener la representación del Comité Coordinador de la Red.• Vigilar la ejecución de los acuerdos establecidos por el Comité Coordinador.• Expedir en coordinación con el Secretario(a) Técnico, las convocatorias para las reuniones ordinarias o extraordinarias y

previas a la Reunión Nacional.• Presidir y dirigir las reuniones ordinarias o extraordinarias del Comité Coordinador de la Red.• Representar ante diversos foros a la Red.• Autorizar la documentación relativa a movimientos de fondos ó recursos económicos.• Integrar un informe final conjuntamente con el Secretario Técnico y los Coordinadores Regionales, sobre los avances y

logros con base al Plan de Trabajo Anual, así como el que entregue el Tesorero(a) de la Red

Artículo 29°. Son funciones del Vicepresidente(a) de la Red:

• Tener la representación del Comité Coordinador de la Red, en ausencia del Presidente.• Suplir en funciones al Presidente(a) en caso de renuncia o ausencia, por el tiempo que sea necesario.• Presidir y dirigir las reuniones ordinarias o extraordinarias del Comité Coordinador de la Red.• Representar ante diversos foros a la Red.

Artículo 30°. Son funciones del Tesorero(a) de la Red:

• Organizar y controlar las finanzas de la Red, de acuerdo a las diversas fuentes que se establezcan para hacerse llegar de recursos económicos.

• Elaborar y expedir los documentos que signifiquen movimientos de fondos o recursos, previo visto bueno del Presidente.• Integrar y presentar al Presidente de la Red, un informe semestral y final sobre los movimientos financieros de la Red.• Integrar y presentar al Presidente de la Red, un informe semestral y final sobre el Fondo de Atención de Urgencias

Epidemiológicas.• AcordarconelPresidentedelaRedyelSecretarioTécnico,lassolicitudesquelleguenparaesteFondo.• DaratenciónyseguimientoalassolicitudesdelFondo.• EstablecerelmecanismoparaelcobrodelascuotasqueingresenaesteFondo.

Artículo 31°. Son funciones de los Coordinadores(as) Regionales de la Red:

• Establecer y mantener coordinación con los Vocales de su región.• Promover el compromiso y la participación de los Vocales de su región, a fin de propiciar un crecimiento cualitativo y

cuantitativo del Movimiento de Municipios Saludables.• Impulsar la organización de actividades técnicas en la región que permitan el análisis de problemáticas comunes y soluciones

colectivas.• Propiciar la creación de Redes Estatales y el intercambio de experiencias entre sus miembros.

• Solicitar a los Vocales de la región correspondiente un informe semestral y un informe final de los avances y logros con base al Plan de Trabajo Anual.

• EncasodequealgúnVocalsoliciteelFondodeAtencióndeUrgenciasEpidemiológicas,enviarporescritoalTesorerosupetición.

• Actualizar el directorio de su región y notificar los cambios que ocurran.• Asistir y participar en las reuniones de trabajo del Comité Coordinador• Difundir y promover la asistencia de los presidentes municipales de su red así como de su región a las reuniones de

entornos y comunidades saludables y a la reunión anual.

CAPÍTULO VIIDe los Vocales

Artículo 32°. Corresponde a los Vocales:

• Representar a los municipios de su entidad federativa; que pertenecen a la Red Mexicana de Municipios por la Salud.• Difundir los objetivos, acuerdos y actividades de la Red entre los agremiados y en los diferentes medios que disponga.• Promover permanentemente y en forma conjunta con los Servicios Estatales de Salud, la incorporación de los municipios

de su entidad a la Red.• Promover en coordinación con los Servicios Estatales de Salud, reuniones periódicas y una evaluación anual, cuyos

resultados serán turnados al Secretario Técnico y al Comité Coordinador de la Red.• Propiciar dos meses antes del término de la administración municipal una reunión general con los Presidentes Municipales

electos y el Secretario de Salud Estatal, para informarles sobre el Programa de Entornos y Comunidades Saludables y la Red.

• Elaborar y entregar al Coordinador de la región correspondiente, un informe semestral y un informe anual sobre los avances y logros con base al Plan de Trabajo Anual.

• Solicitar por escrito al Coordinador Regional correspondiente, si así lo requiere del Fondo de Atención de UrgenciasEpidemiológicas.

• Asistir y participar en las reuniones de trabajo del Comité Coordinador.• Difundir y promover la asistencia de los presidentes municipales de su red a las reuniones de entornos y comunidades

saludables y a la reunión anual .

CAPÍTULO VIIIDel Secretario Técnico

Artículo 33°. Corresponde al Secretario(a) Técnico

• Coordinar y asesorar los proyectos de trabajo de la Red y mantenerlos actualizados;• Establecer actividades de colaboración con la instancia que los Servicios Estatales de Salud designen, como oficina de

Apoyo Técnico Estatal.• Expedir en coordinación con el Presidente(a) de la Red, las convocatorias para las reuniones ordinarias o extraordinarias y

previa a la Reunión Nacional.• Llevar un Minutario en donde se redactarán y asentarán los acuerdos de las reuniones del Comité Coordinador de la Red.• Dar cuenta de la orden del día en las reuniones convocadas.• Dar curso de los acuerdos del Comité Coordinador y del Presidente.

• Integrar una evaluación semestral y final de las actividades realizadas por la Red.• Dar seguimiento y continuidad de los trámites y gestiones que realice la Red.• Difundir los objetivos y actividades de la Red.• Coordinar la organización de las reuniones de Entornos y Comunidades Saludables y la Reunión Anual de la Red.• Elaborar y distribuir el órgano informativo de la Red.• Llevar un archivo de todos los asuntos en que intervenga la Red y mantenerlo actualizado.• Integrar un informe final conjuntamente con el Presidente de la Red y los Coordinadores Regionales, sobre los avances y

logros con base al Plan de Trabajo anual, así como el que entregue el Tesorero(a) de la Red.• Las demás que resulten en beneficio de la propia Red.

CAPÍTULO IXDe las Reuniones

Artículo 34°. Cada año se realizará una Reunión Nacional de la Red Mexicana de Municipios por la Salud y se fomentará también la organización de por lo menos dos Reuniones Nacionales de Entornos y Comunidades Saludables, con ejes temáticos previamente establecidos, procurando equilibrar geográficamente las sedes conforme a la organización de las regiones.

Artículo 35°. En la sesión de trabajo que posterior a la elección de la Mesa Directiva, celebra el Comité Coordinador de la Red, se hará la propuesta de las sedes para todas las reuniones, con base en las siguientes consideraciones:

• La sede será siempre un municipio afiliado a la Red y que cuente con proyectos municipales de salud en su entorno.• Dispondrá de la infraestructura física y los recursos humanos suficientes para el adecuado desarrollo de la reunión; asimismo,

contará con las vías de acceso y medios de comunicación adecuados.• Los municipios sedes tienen el compromiso de establecer y mantener una estrecha comunicación con el Secretariado

Técnico de la Red.

Artículo 36°. La selección final de las sedes se hará en la primera reunión de trabajo del Comité Coordinador electo en la última Reunión Nacional de la Red, tomando en cuenta lo siguiente:

• Se deberá contar con el acuerdo del Gobernador del Estado, del Secretario de Salud en el Estado y de los presidentes municipales miembros de la Red Nacional en la entidad.

• Se evitará la coincidencia o cercanía de las fechas con eventos cívicos, políticos, electorales o sociales que pudieran interferir o desvirtuar el carácter de la reunión.

Artículo 37°. Los temas de las diferentes reuniones se definirán de acuerdo con el interés expresado por los integrantes de la Red a través de los Vocales, quienes los analizarán en la primera reunión ordinaria del Comité Coordinador de la Red.

TRANSITORIOS

PRIMERO. Las presentes Bases de Organización son aprobadas por consenso de los integrantes de la Red Mexicana de Municipios por la Salud, y entran en vigor a partir del día 08 del mes de Agosto del año 2002.

SEGUNDO. Las Bases de Organización deberán de ser revisadas y actualizadas por lo menos cada dos años.

TERCERO. Todo lo no previsto en las presentes Bases de Organización será resuelto por el Comité Coordinador.

Zapopan, Jalisco, J

ANEXO 12

EJEMPLO DE RED ESTATALDE MUNICIPIOS POR LA SALUD

Reglamento de la Red Estatal de Municipios por la Salud(Ejemplo)

Los miembros de la red Estatal definirán su desarrollo conforme a Bases de Organización, Estatutos o Reglamentos, siempre acordes al marco legal federal y estatal, así como a las consideraciones geográficas, sociales, económicas y políticas.

Artículo I. ContenidoConsiderandos CAPITULO I. Disposiciones GeneralesCAPITULO II. ObjetivosCAPITULO III. De los requisitos de ingreso y permanenciaCAPITULO IV. De su OrganizaciónCAPITULO V. De las obligaciones y derechos de sus miembros.CAPITULO VI. Transitorios

Considerando

Que la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la protección delasalud,deconformidadalArticulo4,quemanifiestalaconcurrenciadelafederaciónylasEntidadesFederativasenmateriadesalubridad general.

Que siendo la salud un derecho fundamental para el desarrollo de las potencialidades de los individuos, es necesario propiciar las condiciones necesarias para el pleno aprovechamiento de las capacidades de la comunidad.

Que la Ley de Salud Estatal, permite la coordinación y concurrencia entre el estado y los Municipios en materia de salubridad local y establece que los ayuntamientos son a su vez autoridades sanitarias dentro de la esfera de su jurisdicción.

Que los Servicios Estatales de Salud, es el organismo público encargado de organizar y operar los servicios de salud a población abierta en el Estado y que dentro de sus funciones están las de realizar todas aquellas acciones tendientes a garantizar el derecho a la protección de la salud de sus habitantes.

Que los Municipios tienen las facultades para actuar como promotores del desarrollo social de manera armónica e integral y en beneficio de la salud de su población y que estando integrados a la Red Estatal de Municipios por la Salud, están de acuerdo en establecer el siguiente:

Reglamento Interno de la Red Estatal de Municipios por la Salud

CAPITULO IDisposiciones Generales

El presente reglamento tiene el propósito de regir y determinar la organización intermunicipal formada en los términos de su Acta Constitutiva . Los Ayuntamientos del estado dentro de esta asociación serán quienes determinen las modificaciones y derogaciones de lo dispuesto en este reglamento y en lo sucesivo se denominará Red.

Las determinaciones contempladas en el presente documento serán las que determinen la funcionalidad de la Red.

La Red tendrá su domicilio sede en , sin perjuicio de que podrá establecer filiales en todos los municipios que conforman la Red Estatal, asimismo podrá cambiar su domicilio cuando sus miembros afiliados así lo determinen.

La Red es una organización voluntaria conformada por municipios que han incorporado a la salud dentro de sus planes municipales de desarrollo.

CAPITULO IIObjetivos

La Red será una asociación intermunicipal en términos de lo dispuesto en el presente reglamento y cuyos objetivos son:

Establecer una asociación municipal que tenga su organización y vida propia, con la finalidad de tener contacto permanente entre los municipios que la integran para converger en ideas, propósitos, acciones y metas conjuntas.

CAPITULO III.De los requisitos de ingreso y permanencia

Los municipios que deseen ingresar a la Red Estatal de Municipios por la Salud, deberán de cumplir con los requisitos establecidos en el Programa de Entornos y Comunidades Saludables en lo referente a la Participación Municipal y que señala 3 etapas que son:

Municipio Saludable Incorporado.• Constituye formalmente su Comité Municipal de Salud.• Elabora o actualiza el diagnóstico situacional integral de su demarcación.• Realiza su taller intersectorial de planeación; en éste se analizan sus problemas de salud y se establecen las prioridades y las

alternativas de solución para cada caso.• Integra e incorpora sus programas y proyectos específicos de salud en el Plan de Desarrollo Municipal.

Municipio Saludable Activo• Cumple con los requisitos de Municipio Incorporado.• Tiene en ejecución su programa de trabajo en atención a los problemas que son atribución del Municipio e interfieren en la

salud de la población.• Enfoca sus acciones a promover la salud, con énfasis en las prioridades de salud para su población.• Interviene con acciones específicas en diferentes ámbitos a fin de generar entornos y ambientes favorables a la salud.• Continúa desarrollando proyectos de salud con base en las prioridades definidas en el taller intersectorial y en el diagnóstico

situacional integral, previamente actualizado por el Comité Municipal de Salud.

Etapa 1

Etapa 2

Municipio Saludable Acreditado como promotor de la salud• Cumple con los requisitos de Municipio Saludable Activo.• Tiene en operación uno o más proyectos vinculados a la salud pública, encaminados a disminuir los rezagos en salud. • Establece en Acta de Cabildo el compromiso de implementación y desarrollo del Programa Municipal de Promoción de la

Salud.• Mantiene una estrecha relación con el Comité Local de Salud para realizar acciones de promoción de la salud para la

prevención y protección en zonas de alto riesgo e incidencias.• Tiene certificada cuando menos una comunidad.

El municipio que cumpla con la primera etapa podrá pertenecer a la Red Mexicana de Municipios por la Salud.

El carácter de asociado se pierde por renuncia o retiro voluntario por escrito, acompañado de Acta de Cabildo donde se haya tomada la citada decisión.

CAPITULO IVDe su Organización

Se sugiere seguir la organización establecida en las Bases de Organización de la Red Mexicana de Municipios por la Salud Capítulo IV.

CAPITULO VDe las obligaciones y derechos de sus miembros

Obligaciones• Desarrollar en su totalidad los proyectos de salud programados• Cumplir con lo estipulado en el Reglamento Interno• Presentar informe semestral de actividades al órgano de gobierno de la Red y a los Servicios Estatales de Salud• Desempeñar las comisiones que se les confieran con todo su empeño y capacidad• Asistir a las Reuniones de Entornos y Comunidades Saludables y a la Reunión Nacional de la Red Mexicana de Municipios

por la Salud y las demás a las que sea convocado• Respetar los acuerdos tomados por los órganos de gobierno• Llevar a cabo el plan de trabajo que se realice por todos los miembros.

Derechos• Participar en las sesiones generales con voz y voto• Tomar parte de las comisiones de la sesión o el órgano de gobierno• Presentar iniciativas, proyectos o propuestas para el desarrollo de las actividades de la red enmarcado en el presente

reglamento• Acceso a la información vertida por los miembros, así como el de la ofrecida por otras redes estatales y la nacional• Los beneficios a los que pueden ser acreedores todos los miembros por igual

Etapa 3

• Los miembros tendrán derecho de participar en las sesiones de trabajo con voz y voto, formar parte del Comité, acceso a información de la Red u otras redes estatales, nacional o internacional, participar en los cursos de capacitación y asesoría que organiza la Red u otra instancia vinculada y todos los que asigne el reglamento interno

CAPITULO VITransitorios

Este reglamento entrará en vigor al día siguiente de su aprobación.Todo lo no previsto en este reglamento será resuelto por el propio consejo directivo de la Red Estatal.

Entidad federativa, capital y fecha.

ANEXO 13

LA SALUD EMPIEZA EN CASA

C o n t e n i d o

• Introducción• Antecedentes• Principios• Objetivo General• Objetivos Específicos• Universo• Bases Técnico-legales• Líneas de Acción

Capacitación de Agentes de Salud Capacitación del/a Procurador/a de la Salud Bandera Blanca en Salud Casa Amiga del Niño y de la Madre Salud y Educación del Adulto (sólo si se lleva en el estado)• Material Educativo de Apoyo

Guía de Capacitación para Agentes de Salud Plegable Básico de Salud para Capacitación de Procuradores/as de la Salud

• Temas del Plegable Básico de Salud• Componentes

Manejo individual de riesgosDesarrollo de Competencias en SaludParticipación para la Acción ComunitariaEntornos SaludablesMercadotecnia Social en SaludAbogacíaEvidencias en Salud

• OrganizaciónNivel Federal. Dirección General de Promoción de la SaludNivel Estatal. Servicios Estatales de SaludNivel JurisdiccionalNivel Local

• Seguimiento A distancia En campo

• Evaluación• Metas

Introducción

La salud es un derecho exigible y un patrimonio personal que todos los seres humanos deben conservar para su buen equilibrio biopsicosocial, en todos los entornos en donde nace y se desarrolla, como son: el hogar, el trabajo, la escuela entre otros; sitios que son también focos de atención para realizar acciones que ayuden a la creación de espacios favorables a la salud.

La Dirección General de Promoción de la Salud, mediante el Programa de Entornos y Comunidades Saludables, promueve la salud de las y los mexicanos, con base en acciones anticipatorios y actuando sobre los determinantes que afectan su salud, desarrollando competencias en la población que les permita el control de los mismos para lograr un mejor estado de salud, todo lo anterior mediante el servicio integrado de promoción de la salud.

El Programa de Entornos y Comunidades Saludables opera con base en tres componentes que se vinculan entre si para complementarse: laParticipaciónMunicipal,losEntornosFavorablesalaSaludylaParticipaciónSocialparalaOrganizaciónComunitaria,éstaúltimase trabaja a nivel local, impulsando la participación organizada, informada, consciente y comprometida de la comunidad en acciones que permitan modificar los determinantes de salud, contribuyendo así el empoderamiento de la población.

Para lograr la organización comunitaria se consideran cuatro etapas, que son: la Comunidad Iniciada, Comunidad Orientada, Comunidad Activa y Comunidad Certificada.

ElprogramadeEntornosyComunidadesSaludablessefortalececonlalíneaestratégicadelosAmbientesSaludables“LaSaludEmpiezaenCasa”,formandoAgentesyProcuradoras/esdelaSaludqueintervienenenelnivellocal.

Antecedentes

Laestrategia “LaSaludEmpiezaenCasa”secreóen1989paradar respuestaa loscompromisosasumidosporMéxicoen laconferencia de Alma Ata en 1976, para evitar muertes infantiles y maternas, mediante la adopción de medidas sencillas de promoción y prevención de riesgos a la salud dentro del marco de la atención primaria a la salud y, desde su inicio, ha enfatizado la participación social y comunitaria a través de la coordinación y concertación con diversas instituciones del sector público, social y privado. Lo anterior resaltando la importancia de la participación de la madre de familia, como procuradora de la salud, para lograr los cambios de hábitos y la adquisición de estilos de vida saludables a nivel familiar y comunitario.

Formanpartedelaestrategialasmodalidades:“BanderaBlanca”enSalud,lacualseincorporadesdeelañode1992,conlafinalidaddeestimularalasmujeresparaparticiparenelmejoramientodelniveldesaluddesuscomunidades;lamodalidadde“CasaAmigadeSaluddelNiñoydelaMadre”,conlafinalidaddequelaprocuradoraformadainformeyorientealasmadresdefamiliasobreelautocuidadodelasaludycapacitándolasobreelusodelvidasuerooraly,porúltimo,lamodalidadde“SaludyEducaciónenelAdulto”,quecontribuyeenmejorarlasaludenelhogardelosusuariosdelosserviciosdeeducacióncontinuaparaadultosenlosCentros (INEA), capacitando promotores educativos que difunden los contenidos de salud para promover el autocuidado y la de sus familias.

Actualmentelalíneaestratégicade“LaSaludEmpiezaenCasa”sefundamentaenelModeloOperativodePromocióndelaSaluda través de los componentes del servicio integrado de promoción de la salud, partiendo del enfoque anticipatorio y actuando sobre los determinantes. En esta estrategia se incluye la participación del hombre y la mujer formándose como Agentes y Procuradoras/es de la Salud, conservando su objetivo prioritario de sensibilizar y capacitar a la población para el control de sus determinantes que permitan cuidar su salud y la de su familia, así como para lograr la participación activa de los miembros de la familia para contribuir a la generación de entornos saludables.

Principios

Universalidad. Se capacita a toda la población interesada.

Integralidad. Se realizan acciones con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de riesgos, actuando sobre los determinantes de la salud.

Accesibilidad. Utiliza lenguaje sencillo, coloquial, se trabaja con situaciones cotidianas de la vida familiar, se efectúa en sitios estratégicos como son el hogar y/o los sitios de reunión de la comunidad en el horario que las personas dispongan.

Flexibilidad. Respeta las características geográficas, culturales, sociológicas demográficas, epidemiológicas y la disposición derecursos con los que cuenta la comunidad.

Eficiencia. Mejora de la calidad de vida a un bajo costo, debido a su carácter anticipatorio.

Objetivo General

FormarAgentesyProcuradoras/esde laSaluddesarrollándoles competenciaspara sensibilizar y capacitar a lapoblaciónen laidentificación y manejo de los determinantes favorables a la salud, a fin de lograr el cambio de hábitos a nivel personal, familiar y comunitario.

Objetivos Específicos

• Promover el autocuidado de la salud a nivel familiar y comunitario, en las diferentes etapas de vida, de manera particular en los menores de 0 a 9 años y sus madres.

•• Formarydesarrollarcompetenciasenelpersonaldesaludylapoblaciónengeneralparaactuarsobrelosdeterminantes,a

fin de mejorar su salud.• Involucrar a la comunidad en la realización de acciones para actuar sobre los determinantes que afectan la salud a nivel

familiar y comunitario, y generar entornos saludables.

Universo

Las 32 entidades federativas del país, en localidades entre 500 y 2500 habitantes, que cuenten con núcleo básico de servicios de salud.

Bases Técnico-Legales

ConformealasresponsabilidadesyatribucionesdelaDirecciónGeneraldePromocióndelaSaludlalíneaestratégicade“LaSaludEmpiezaenCasa”sesustentaenlosdocumentossiguientes:

° Ley General de Salud ° Plan Nacional de Desarrollo ° Programa Sectorial de Salud ° Reglamento Interior de la Secretaría de Salud ° Modelo Operativo de Promoción de la Salud ° Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud ° Programa de Acción: Entornos y Comunidades Saludables

Líneas de Acción

• FormareintegrarAgentesyProcuradoras/esdelaSaludparaelfortalecimientodelprogramaanivellocal.

• Desarrollar competencias en la mujer y el hombre como procurador/a de la salud familiar y comunitaria.

• Sensibilizar a la mujer y al hombre, como base fundamental en el autocuidado de la salud familiar, a fin de contribuir a la generación de espacios favorables a la salud.

Capacitación de Agentes de Salud

El proceso de enseñanza aprendizaje se inicia con un capacitador que es el Promotor de Salud, éste puede ser personal de salud o voluntario,elcualtieneelcompromisodecapacitaralAgentedeSaludyentregarlela”GuìadeCapacitaciónparaAgentes”queconsta de 45 temas de salud y con el cual, a su vez capacitará a las/os Procuradoras/es de la Salud.

Los Agentes de Salud son personas convencidas y capacitadas, que representan el punto de enlace con la comunidad; el medio de transmisión de conocimientos en salud para las/os procuradoras/es de la salud y la comunidad en general; además, son los responsables de que, en primera instancia, se traten temas de información básica sobre la atención a los niños y los cuidados durante el embarazo y el puerperio.

Para ser una Agente de Salud se deben cumplir los siguientes requisitos:

° Pertenecer a la localidad ° Mayor de edad ° Líder natural en la comunidad ° Saber leer y escribir ° Conocer a la población ° Gozar del aprecio y la confianza de la comunidad ° Contar con capacidad de organización e interés en el bienestar de la comunidad ° Tener espíritu de servicio y ° Disponibilidad de tiempo.

El Agente de Salud tiene como función capacitar a las mujeres y hombres interesadas/os en participar como procuradoras/es de la salud, así como de dotarlos del material educativo (plegable básico, sobres de vida suero oral) y mantenerlos informados permanentemente sobre temas y acciones de salud que favorezcan su salud.

Cada Agente se compromete a realizar acciones de multiplicador, para formar y actualizar procuradoras(es) de la salud entre vecinos, amigos y familiares. Esta actividad se realiza bajo la supervisión y asesoría del personal de la unidad de salud, logrando de esta manera ampliar la red de salud y el apoyo social.

Capacitación de Procuradoras/es de Salud

Las/os Procuradoras/es pueden ser cualquier persona interesada en participar en la estrategia, la cual se capacita en 26 temas básicos de salud y saneamiento ambiental. La capacitación de procuradoras/es se apoya en el Plegable Básico de Salud.

SeráelAgentedesaludelresponsabledecapacitaralas/osProcuradoras/esapoyadodela“GuíadeCapacitaciónparaAgentes”,trabajando en sesiones educativas, mediante una metodología participativa, en la que los asistentes intercambian conocimientos, discutiendo sobre sus experiencias y puntos de vista para llegar a sus propias conclusiones y a las respuestas adecuadas, las exposiciones se combinan con diferentes dinámicas como son: socio dramas, demostraciones, lluvia de ideas, discusiones, juegos en equipo, entre otros.

La capacitación será de una hora mínima, por lo menos dos veces a la semana, en una casa particular o un lugar que determinen las personas en capacitación, al término de la sesión se entregará el plegable básico de salud correspondiente al tema visto a cada participante y al concluir la capacitación de los 26 temas de salud se considerara ya como un/a procurador/a formado/a.

Su función es que las personas, empezando en casa, ejerzan un mayor control sobre los determinantes de su salud y así lograr el cambio de hábitos y mejorar la calidad de vida de la familia y la comunidad.

Bandera Blanca en Salud

Es el izamiento de Bandera Blanca en la Unidad de Salud al finalizar la capacitación del total de madres de familia, embarazadas, en periodo de lactancia y con hijos menores de 5 años en las comunidades con menores de 2500 habitantes, en los temas de salud de las cuatro estrategias (La Salud Empieza en Casa, Mujer, Salud y Desarrollo; Orientación Alimentaría, PROESA) y que han realizado acciones en colaboración con los Programas de Acción como Arranque Parejo para la Vida, Tuberculosis, Cáncer Cervicouterino, etc.

El izamiento de Bandera Blanca en Salud se realiza al finalizar la etapa 3 y en la 4ta. Etapa una vez que se cumplieron los lineamientos de programas prioritarios y la capacitación de Agentes y Procuradores/as de la Salud.

Casa Amiga de la Salud del Niño y de la Madre

Es el domicilio particular de un Agente de Salud, Procuradora o de una partera, quien es responsable de capacitar, informar y orientar en la supervisión de riesgos y daños a la salud con énfasis en salud materno infantil, a la familia y a la comunidad, tomando como base la información de los temas del Plegable Básico de Salud y con énfasis en Orientación Alimentaria.

Se debe de instalar como mínimo una Casa Amiga donde se haya levantado Bandera Blanca en Salud.

Salud y educación del Adulto (sólo si se lleva en el Estado)

En esta modalidad se aprovecha a los promotores de salud, previa capacitación en los 26 temas del Plegable Básico de Salud, para promover el autocuidado de la salud y la prevención de riesgos y/o daños a la salud, esto se logra a través de los contenidos de laestrategia”LaSaludEmpiezaenCasa”,yestádirigidoa laspersonasenprocesodealfabetizaciónenlosCentrosEducativosComunitarios que coordina el INEA.

Material Educativo de Apoyo

• Guía de Capacitación para Agentes de Salud. • Plegable Básico de Salud para Capacitación de Procuradoras/es de la Salud.

Temas del Plegable Básico de Salud

1. Hierro2. Diabetes Mellitus3. Higiene4. Hipertensión Arterial5. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 0 a 3 meses6. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 4 a 6 meses7. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 7 a 9 meses8. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 10 a 12 meses9. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 1 a 2 años10. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 3 a 4 años11. Crecimiento y Desarrollo del niño y niña de 5 a 6 años12. Lactancia Materna13. Parto y Puerperio y Recién Nacido14. Medio Ambiente15. Lavitamina“A”16. Alimentación durante el Embarazo y la Lactancia17. Diarrea18. Maternidad Saludable19. Infecciones Respiratorias Agudas20. Primeros Auxilios21. Prevención de accidentes22. Vacunas23. Parasitosis Intestinal24. Métodos Anticonceptivos25. El Yodo y el Calcio26. Tuberculosis

Componentes

Manejo individual de riesgos: Proporcionar a la población la información para la identificación de sus determinantes negativos, generando acciones de promoción y prevención para eliminarlos o disminuirlos, así como para fortalecer los determinantes positivos que coadyuven en el autocuidado de su salud y la de su familia, durante sus etapas de vida.

Desarrollo de Competencias en Salud: Crear competencias en salud en los Agentes, Procuradores/as de la Salud y población en general, mediante la capacitación en temas de salud, de acuerdo a la Guía de Capacitación para Agentes y los Plegables básicos de Salud, para el manejo de los determinantes que inciden en su salud logrando una mejor calidad de vida.

Participación para la Acción Comunitaria: Promover la participación organizada de la comunidad, de los Comités Locales y Municipales de Salud, de los grupos de autoayuda (diabéticos, obesos, etc.) y de los sectores público, social y privado en el desarrollo de las acciones que contribuyan a fortalecer la salud comunitaria.

Entornos Saludables: Promover el desarrollo de entornos favorables para la salud, articulando acciones de los sectores, autoridades locales, instituciones civiles y la población en general a fin de que participen en la identificación de necesidades y recursos, en la planeación conjunta, así como en la elaboración de programas y planes específicos para su mejoramiento.

Mercadotecnia Social en Salud: Elaborar y difundir mensajes educativos por diferentes medios de comunicación (carteles, trípticos, pinta de bardas, espectaculares, folletos, spot de radio y T.V, prensa, entre otros) para el cuidado de la salud y la prevención de enfermedades.

Abogacía: Realizar concertación y coordinación intra y extrasectorial a nivel federal, estatal, jurisdiccional y local con instituciones públicas, sociales y privadas, así como de otros grupos organizados, ONG`s, para la formación de alianzas para la salud y la gestión de recursos humanos, materiales y financieros para el fortalecimiento de las acciones.

Evidencia en Salud: Documentar los avances y resultados que se vayan obteniendo con las intervenciones, revisar permanentemente el SIS, así como realizar visitas de asesoría y seguimiento a las entidades federativas para demostrar el efecto en la salud.

Organización

Dirección General de Promoción de la Salud: mediante la Dirección de Entornos y Comunidades Saludables, es la responsable dediseñaryenviarloslineamientosquerigenlaelaboraciónyeldesarrollodelaestrategia“LaSaludEmpiezaenCasa”,integrarlas metas a nivel nacional para dar seguimiento y asesorar la operación y el cumplimiento de las metas comprometidas por cada entidad federativa.

Servicios Estatales de Salud: son los responsables de adecuar la estrategia, difundir, operar y vigilar el desarrollo de la misma, así como de supervisarla y evaluarla a nivel jurisdiccional y local, informando mensualmente al nivel nacional los avances.

Nivel jurisdiccional: se encarga de organizar, operar, planear, organizar, coordinar, supervisar y evaluar la estrategia a nivel local para darle seguimiento, asegurando la atención de la comunidad.

Nivel local: el núcleo básico se encarga de dar seguimiento, vigilar, capacitar y supervisar la aplicación de la estrategia con la formación de Agentes y Procuradoras/es.

Seguimiento

• A Distancia• Acompañamiento y Asesoría en Campo

Supervisión Seguimiento a Distancia

• Solicitar a los estados e integrar el número de Agentes y Procuradoras/es de la Salud por jurisdicción y por localidad.• Aplicar cédula de actualización a cada jurisdicción para integrar el dato real de Agentes y Procuradoras/es registradas/os

en cada estado.• Brindar asesoría a los estados para el seguimiento de las acciones de la estrategia.

Acompañamiento y Asesoría

• Visitar estados seleccionados a nivel local para dar seguimiento a las acciones y brindar asesoría.• En forma aleatoria, asistir a un curso de Agentes y/o Procuradoras/es de la Salud a nivel local, para verificar el manejo de

la información del Plegable Básico y de la Guía de Capacitación.

Evaluación

• Revisar avance en el cumplimiento de metas de acuerdo a lo establecido al inicio del año por cada entidad federativa.• Revisión y análisis del SIS en los rubros de cursos de capacitación, agentes y procuradoras formadas, izamiento de Bandera

Blanca, Casas Amigas del Niño y la Madre, para corroborar el avance de la estrategia.• La evaluación se realizará trimestralmente para orientar las acciones según proceda, logrando el desarrollo de la estrategia.

Metas

• Operar la estrategia en las 32 entidades federativas.• Realizar tres talleres regionales de capacitación a los responsables de la estrategia.• Realizar por lo menos una visita de supervisión a 16 estados a nivel estatal, jurisdiccional y local.

ANEXO 14

ORIENTACIÓNALIMENTARIA

CONTENIDO:

Base legalIntroducciónJustificaciónObjetivoEstrategiasMetas

• Nivel nacional• Nivel estatal

ProcedimientosSeguimiento y evaluación

BASE LEGAL:

• Ley General de Salud.• Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012. • Programa Sectorial de Salud PROSESA 2007-2012• Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043-2005. Servicios Básicos de Salud. Promoción y educación para la salud en

materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién

nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.• Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la

atención primaria a la salud.• Norma Oficial Mexicana NOM-093-SSA1-1994 Prácticas de higiene y sanidad en la preparación de alimentos que se

ofrecen en establecimientos fijos.• Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 Para el manejo integral de la obesidad.• Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.• Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño.

INTRODUCCIÓN:

La nutrición a lo largo de la vida es una de las determinantes principales de la salud; la desnutrición durante el periodo crítico del desarrollo (la gestación y los dos primeros años de vida) provoca aumento en el riesgo de morbilidad y mortalidad durante la niñez y efectos adversos en el desarrollo mental y en la capacidad de trabajo a largo plazo. Por otro lado, la mala nutrición por exceso conduce al sobrepeso y la obesidad, condiciones que a su vez son causa de varias enfermedades crónicas no transmisibles, entre las que se incluyen la diabetes tipo II, las enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cáncer.La salud de las comunidades depende en gran medida de la alimentación; se sabe que la alimentación es importante en todos los grupos de edad, en especial en las etapas de gestación, crecimiento y desarrollo, es en estas etapas cuando la mala alimentación asociada a los frecuentes padecimientos infecciosos causa desnutrición, la que al agravarse puede ocasionar daños irreversibles, sobre todo en los niños menores de 5 años.Para las mujeres embarazadas y madres en periodo de lactancia que viven en condiciones adversas, les resulta difícil satisfacer sus necesidades alimentarias, las causas inmediatas se deben a que se incrementan sus necesidades nutricias, a la inaccesibilidad de los alimentos y a los malos hábitos alimentarios.Asimismo, el consumo inadecuado de alimentos relacionado con sedentarismo y estilos de vida desfavorables, propician las enfermedades crónico degenerativas cada vez más frecuentes, entre ellas, la obesidad, la diabetes, hipertensión, ateroesclerosis, osteoporosis y cáncer, entre otras.En este sentido la Orientación Alimentaria es fundamental para modificar hábitos alimentarios que ayuden a mejorar el estado de nutrición y salud de los diferentes grupos de población.

JUSTIFICACIÓN:

En el ámbito nacional, la prevalencia de las distintas formas de desnutrición en niños menores de cinco años de edad disminuyó entre las encuestas de nutrición de 1988, 1999 y 2006, a pesar de las disminuciones observadas en los distintos indicadores de desnutrición, la prevalencia de baja talla en menores de cinco años sigue siendo elevada y el número absoluto de niños con esta condición (casi 1.2 millones) es preocupante. Para los escolares entre 1999 y 2006 la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en ambos sexos aumentó un tercio (26%); los mayores aumentos se dieron en obesidad y en niños (sexo masculino). Los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas conducentes a la prevención de obesidad en los escolares. El aumento en la prevalencia de obesidad en los últimos siete años en México es alarmante, ya que ocurre en todos los grupos de edad. Es urgente aplicar estrategias y programas dirigidos a la prevención y control de la obesidad del niño, el adolescente y el adulto, debido al aumento a la par en la prevalencia de la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónico degenerativas, debido a estos problemas de salud el componente de Orientación Alimentaria es una acción permanente que desarrollan los servicios de salud dirigidos a población abierta.La Dirección General de Promoción de la Salud, en el marco del Programa de Entornos y Comunidades Saludables, es la responsable de promoverlo y difundirlo; sus acciones se orientan hacia la capacitación, información, creación de convenios, coordinación, educación y participación social, tomando en cuenta las características de la población mexicana, la normatividad vigente según la Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043-2005. Servicios Básicos de Salud. Promoción y educación para la salud, y la Guía de Orientación Alimentaria, considerando como meta a mediano plazo capacitar al personal y formar recursos comunitarios para la difusión de hábitos alimentarios correctos que mejoren la condición de salud de la población.

OBJETIVOS:

General.

Promover hábitos alimentarios saludables para mejorar las condiciones de salud y nutrición de las comunidades.

Específicos.

•FortalecerlaOrientaciónAlimentariavinculadaaEjerciciosparaelCuidadodelaSalud,enlasentidadesfederativas.•ImpulsaraccionesdeorientaciónalimentariayejerciciosparaelcuidadodelasaludconlaparticipacióndeinstitucionesdeSalud(IMSS,ISSSTE,DIFentreotros).•Promovereldesarrollocompetenciasenelpersonaldesalud,padres,madres,docentesypoblaciónengeneralparaelautocuidado de la alimentación y salud en su entorno.•Difundiratravésdemercadotecniasocialmensajesdeorientaciónalimentariayactividadfísicaparapromoverhábitosdealimentación y estilos de vida saludables.

ESTRATEGIAS:

•Desarrollodecompetenciassobreorientaciónalimentariayejerciciosparaelcuidadodelasaluddirigidaapersonaldesalud conjuntando la participación de otras instituciones que desarrollen acciones educativas sobre alimentación y nutrición.•Fortalecimientodelasactividadesqueserealizanenorientaciónalimentariaconelfomentodelaactividadfísicaenlasunidades de salud del primero y segundo nivel de atención.•Difusióndelmaterialdidácticodeorientaciónalimentariaqueincluyarecomendacionessobreactividadfísica.•Desarrollodecompetenciasypromociónparaaumentarladisponibilidaddealimentosanivelfamiliarycomunal.•Difusión,aplicaciónyvigilanciadelusoadecuadodelaNormaOficialMexicanaNOM-043-SSA2-2005.ServiciosBásicosde Salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.•Establecimientodeunmodelooperativodecapacitaciónpermanenteparaelpersonaldesaludydeotrasinstitucionesafines, basado en la NOM-043 y en materiales validados existentes.•Fortalecimientodelasaccionesdecoordinaciónyconcertacióninternayexternaconinstitucionesyorganismosnacionalese internacionales.•Formarrecursoscomunitariosparaqueapoyenenladifusióndelaalimentacióncorrecta.•Sistematizaciónyfortalecimientodelasaccionesdeseguimientoyevaluación.

METAS:

•Consolidaroreforzarlasaccionesdeorientaciónalimentariavinculadasconejerciciosparaelcuidadodelasaludyactividadfísica en el 100% de las unidades de salud.•Sistematizarlasaccionesdeorientaciónalimentariayejerciciosparaelcuidadodelasaludenel100%enlasunidadesdeprimer y segundo nivel de atención y en el 80% de las Casas Amigas de la Madre y del Niño.•IncorporarloscriteriosdeorientaciónalimentariaparalevantarBanderaBlancayparalaCertificacióncomoSaludablesenel 100% de las localidades programadas.•DifundirlaNormaOficialMexicanaNOM-043-SSA2-2005.ServiciosBásicosdeSalud.Promociónyeducaciónparalasaluden materia alimentaria. Criterios para brindar orientación, en las 32 entidades federativas, en cada una de las jurisdicciones sanitarias y unidades de salud, así como en las diferentes instituciones que conforman el sector salud.•DotardelaGuíaactualizadadeOrientaciónAlimentariaalas32entidadesfederativas,parasuconocimiento,difusiónyaplicación. •Desarrollodecompetenciasenel100%delosresponsablesestatalesdeorientaciónalimentaria.•Dotaralas32entidadesfederativasdelaCarpetadeApoyosDidácticosparalacapacitaciónenorientaciónalimentaria.•PromoverlareproducciónydistribucióndelaNormaOficialMexicanaNOM-SSA2-043-2005.ServiciosBásicosdeSalud.Promociónyeducaciónparalasaludenmateriaalimentaria.Criteriosparabrindarorientación,delManual“CómoMejorarenlaEscuelalaAlimentacióndeNiñasyNiñosylasylosAdolescentes”,asícomodeotrosmaterialestécnicosydedifusiónque fortalezcan las acciones.•Establecerunsistemadeseguimientoyevaluaciónqueincorporelosresultadosdeoperacióneimpactodelprograma.

PROCEDIMIENTOS:

Nivel Nacional

•Establecercoordinacióninterinstitucionalcondiversasinstanciasyautoridadespúblicas,privadas,organizaciones,entreotrasparaacordar estrategias y lineamientos para la difusión correcta de los mensajes de alimentación concordantes con la Norma Oficial, así mismo, para evitar la duplicidad de acciones y optimizar recursos.•Lainstrumentaciónyoperacióndelprogramase llevaráacaboatravésdelapromoción,coordinaciónyconcertaciónconlasinstituciones del sector salud y del sector educativo primordialmente, además de todas aquellas instituciones del sector público, social y privado que operan programas relacionados con la información y orientación a la población en los aspectos de nutrición y salud.•Impulsarlasaccionesdeorientaciónalimentariavinculadasconejerciciosparaelcuidadodelasaludparafortalecerhábitosenlapoblación y la disminución del sedentarismo.•Difundirelmodelodecapacitaciónparasuaplicaciónentodoslosniveles.•Capacitaryasesoraralosresponsablesdelasentidadesfederativasydeotrasinstituciones.•LasaccionesdeorientaciónalimentariaestaránbasadasenlaNormaOficialMexicanaNOM-SSA2-043-2005.ServiciosBásicosde Salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación; en la Guía de Orientación Alimentaria, en el Manual de Lineamientos para la Orientación Alimentaria y en el Manual Cómo Mejorar en la Escuela la Alimentación de Niñas y Niños y las y los Adolescentes.•Analizarlainformaciónsobreeldesarrollodelprograma.•Elaborarydiseñarmaterialeducativodeapoyoalprograma.

Nivel Estatal

•Establecercoordinacióninterinstitucionalconelnivelnacionalparaelfortalecimientodelasacciones.•ElaborarelprogramaestataldeOrientaciónAlimentaria.•Desarrollodecompetenciasenelpersonaldelnivelestatalyjurisdiccional,asícomoaldelasotrasinstitucionesparticipantes.•Difundirnormas,lineamientos,estrategiasyprocedimientosparaeldesarrollodelprograma.•PromoverlaOrientaciónAlimentariavinculadaconejerciciosparaelcuidadodelasaludatravésdeeventoseducativos.•Reproducirelmaterialdidáctico.•EvaluarconstantementeeldesarrollodelprogramaatravésdelainformacióncaptadaatravésdelSIS.•EnviaralnivelnacionallainformaciónydocumentaciónrelativaaldesarrollodelPrograma.•Supervisareldesarrollodelprogramaenelestado.

Nivel Jurisdiccional y local

•Establecercoordinacióninterinstitucionalconelnivelestatalparaelfortalecimientoyaplicacióndelasacciones.•DifundiralpersonaldelasUnidadesdeSalud,lasnormas,lineamientos,estrategiasyprocedimientosdetrabajoestablecidospara el desarrollo de las actividades de orientación alimentaria.• El personal deberá ser capacitado sobre la normatividad, contenido temático y procedimientos para la orientaciónalimentaria, mediante los documentos que la amparan (Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043, Guía de Orientación Alimentaria, Carpeta de Apoyos Didácticos, Manual de Cómo mejorar la Alimentación en las escuelas de Niños, Niñas, las y los Adolescentes).•CapacitarainstructoresypromotoresPROESAdelasUnidadesdeSaludsobrelasactividadesdeorientaciónalimentaria.•PromoverlavinculaciónconPROESAparalaoperacióndeltodaslasactividades.•ParareforzarlaOrientaciónAlimentariasedeberealizarundiagnósticosituacionaldelalocalidadafindeidentificarsusdebilidades y fortalezas y actuar en concordancia considerando que en cada unidad de salud deberá estar integrada la orientación alimentaria con PROESA.•Elpersonaldesaluddirigirásusaccionesdeorientaciónalimentariaamadresypadresdefamilia,aprocuradorasyagentesde salud, a maestros, alumnos y población en general.•Enviarinformaciónsobrelasactividadesrealizadas

LINEAMIENTOS GENERALES:

•RealizareventoseducativosporunidaddesaludparalacapacitacióndeProcuradorasdeSaludyAgentesdeSalud.•10a20participantesporevento.•ConsiderarlostemasdelaGuíadeOrientaciónAlimentariaparalaformacióndeprocuradorasyagentes.•Apoyarseconelmaterialdidácticocorrespondiente.•Realizardemostracionesculinariasqueacompañenalmenosuneventoeducativopormes.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN:

Con la finalidad de contar con información de calidad, suficiente y oportuna que permita la corrección inmediata de las desviaciones u omisiones que se generen, se fortalecerá la supervisión, el seguimiento y la evaluación. Con este propósito se diseñarán y aplicarán modelos necesarios para su cumplimiento, además de elaborar un modelo de evaluación y monitoreo para conocer resultados de impacto.

• Capacitar al personal en el registro y manejo adecuados de la información.• Llevar el control mensual del avance de las acciones de orientación alimentaria a través de los informes del SIS.• Validar la información del SIS que llega a la Dirección General de promoción de la Salud y analizar los resultados según metas propuestas, para retroalimentar.• Establecer un sistema de supervisión con los instrumentos necesarios para el mismo, guías de supervisión, calendario de visitas, presupuesto e informes.• Asesorar, capacitar y dar seguimiento a las indicaciones dejadas según la situación detectada durante la supervisión.• Evaluar cuantitativa y cualitativamente los resultados que generen evidencias, por lo menos cada seis meses para detectar oportunamente errores e inconsistencias e implementar nuevas estrategias.

MUJER, HOMBRE,SALUD Y DESARROLLO

ANEXO 15

CONTENIDO:

AntecedentesIntroducciónJustificaciónPoblación ClavePropósitoObjetivo GeneralObjetivos EspecíficosDeterminantes de SaludDeterminantes favorables a la salud para la población claveServicio Integrado de Promoción de la Salud para la población Clave Manejo de Riesgos Personales Desarrollo de Competencias en Salud Participación Social para la Acción Comunitaria Desarrollo de Entornos Saludables Abogacía en salud Mercadotecnia en salud Evidencias en saludMetasLímites de espacio y tiempoEvaluaciónOperatividad de la Línea Estratégica: Capacitación Manejo de determinantes de la salud y desarrollo de Competencias - contenidos temáticos en Salud Organización de población Clave

ANTECEDENTES

Las Naciones Unidas, preocupadas con la situación de la mujer en el mundo, a partir de 1975, y partiendo de la Conferencia Internacional, Realizada en México, dio como resultado la realización de diversas conferencias internacionales y foros mundiales, Uno de ellos es el resultado del Plan Mundial de Acción para la Integración de la Mujer en el Desarrollo; en México la responsabilidad y la ejecución de este Plan estuvo a cargo del Consejo Nacional de Población, el cual estuvo orientado hacia diferentes aspectos de la vida de la mujer: en el trabajo, la educación y la salud.

Apartirde1984-1988laSecretaríadeSaludretomaelProgramaNacional“MujerySaludyDesarrollo”parallevaracaboactividadesque mejoren las condiciones de la salud de la mujer, de su familia y su comunidad, con el propósito de reforzar estas acciones, la OrganizaciónPanamericanadelaSaludapoyaelProgramaNacional“Mujer,SaludyDesarrollo.”Esteprogramainiciósusoperacionesen el periodo 1989-1994, En la Dirección General de Atención Materno Infantil con el objetivo de una adecuada atención a los problemas prioritarios de salud de las mexicanas, especialmente de los grupos sociales mas desfavorecidos y vulnerables, reducir la inequidades entre hombre y mujeres, a través de estrategias que aborden oportunidades para las mujeres, evitar la discriminación y para que se valore por igual a hombres y mujeres, así como a cada miembro de la sociedad.

Afinesde1994yprincipiosde1995,seunenlasDireccionesGeneralesdeAtenciónMaternoInfantilyFomentodelaSaludysecrea la Dirección General de Promoción de la Salud por lo tanto las acciones se dirigen a promover una visión de la salud de la mujer a lo largo del ciclo de vida, que incluya la salud sexual y reproductiva, teniendo cuidado de que no se limite a ésta. Por lo tanto se enfatiza el enfoque de género y se remarca aspectos relevantes para la salud de la mujer como cánceres ginecológicos, problemas durante el embarazo, anemia, violencia, infecciones de transmisión sexual, adicciones entre otras.

A partir de 1998 el programa se fortalece con las recomendaciones ya establecidas años posteriores de la Conferencia del Cairo convocada por Naciones Unidas (1994) y la lV Conferencia de Beijing(1995) y demás reuniones de seguimiento como la ley de violencias doméstica y la necesidad de la transversalidad de la perspectiva de género en los programas de salud; ante estos compromisos las Estrategias de Educación para la Salud, Participación Social y Comunicación Educativa inmersas en el programa deSaludFamiliardeLaDireccióndePromocióndelaSaludsevelanecesidaddeseleccionar20temasfundamentalesdesaludenlos que se basará la capacitación específica a mujeres en situación vulnerable.

En 1999 se diseña y se imprime el material didáctico que consiste en tres guías de capacitación conteniendo 20 temas de salud con sus respectivos plegables alusivos al tema.Apartirde2001elprogramade“Mujer,SaludyDesarrollo”,seenmarcacomounComponenteenelProgramadeComunidadesSaludables dentro de la Dirección General de Promoción de la Salud.En el 2005 se establece como línea estratégica de participación para la acción comunitaria con responsabilidad de salud familiarEn el 2006 se alinea al Modelo Operativo de Promoción de la Salud resaltando acciones en el servicio Integrado de Promoción de la Salud con énfasis en los determinantes de roles y relaciones equitativas de género, pobreza y migración, sexualidad responsable y protegida; ante este aspecto es fundamental abordar los principios de equidad distributiva en salud que exige considerar las necesidades diferentes de hombres y mujeres en cada etapa de la vida así como los factores determinantes sociales de género los cuales crean inequidades en el acceso de los servicios de salud;.

En la investigación que realizo la OPS en 2001 “Género, equidad y acceso a servicios de salud” dice que la equidad de género en salud no se traduce en tasas iguales de mortalidad y morbilidad en mujeres y hombres, sino en la eliminación de diferencias que pueden tener remedio como la oportunidad de disfrutar de salud y de no enfermar, tener una discapacidad o morir por causas prevenibles este factor pudiera tener un adelanto si se asignaran recursos económicas diferencialmente, de acuerdo a las necesidades particulares de cada sexo; ante esta actualidad de acuerdo a la política estipulada de la OPS/OMS, en materia de igualdad de género (2004) de contribuir a la igualdad de género en salud y desarrollo es necesario presentar atención a las diferencias de género en la salud y a sus determinantes de salud, y promover activamente la equidad en salud entre mujeres y hombres así como la igualdad de oportunidades en el desarrollo, toma de decisión y derechos humanos ante estos lineamientos internacionales y compromisos internacionales como los objetivos del milenio.

A partir del 2007 el componente de Mujer, Salud y Desarrollo, se convierte en Línea Estratégica incidiendo en la acción Comunitaria y en la participación social; por hoy y es prioritaria para la certificación de Entornos y Comunidades Saludables con una perspectiva de género; y ante este panorama es de suma importancia incluir a la población clave hombre y mujer para desarrollar las acciones en esta línea estratégica. INTRODUCCIÓN

En conocido que las mujeres acuden más a los servicios de salud en relación a los hombres, con este hecho no quiere decir que las mujeres tengan una expresión de privilegio social, sino tienen distintos tipos de necesidades de atención, patrones de socialización diferentes con respecto al reconocimiento de los síntomas en comparación con los hombres, la percepción de la enfermedad y la conducta de búsqueda de atención así como los obstáculos al acceso a los servicios de salud.

La equidad de género es reconocida como un elemento esencial para el desarrollo sostenible y, en particular para el desarrollo de las acciones de promoción de la salud, se considera que la buena salud es una dimensión importante de la calidad de vida; en la carta de Ottawa se señala que la promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad de género, dirigiendo su acción a reducir la inequidad de genero; se estipula también la significación de los estilos de vida en la salud, estableciendo que esta se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; se realza el auto cuidado de la salud, así como la capacidad de tomar decisiones siempre y cuando la población este empoderada, además de asegurar que en la comunidad en que se vive, ofrezca a todos sus integrantes la posibilidad de obtener salud.

Con el enfoque anticipatorio y la identificación de los determinantes de salud que plantea el modelo operativo de promoción de la saludlaLíneaEstratégica“Mujer,hombre,SaludyDesarrollo”tienecomovisióndequelasmujeresyloshombresseresponsabilicendel autocuidado de su salud y logren la práctica de estilos de vida saludables, mediante el fortalecimiento del Servicio Integrado de Promoción de la Salud para contribuir a mejorar la salud y condiciones de vida de la mujer y el hombre, para fortalecer su participación en los procesos de desarrollo en el ámbito personal, familiar y comunitario

JUSTIFICACIÓN

Han surgido avances en relación a la equidad e igualdad de hombres y mujeres; mas sin embargo, continúan persistiendo las inequidades en los contextos de salud, en la esfera social, cultural y en los elementos tradicionales de las comunidades que transgreden en ocasiones los derechos humanos de las mujeres y del propio hombre.Las mujeres continúan poniendo más atención a las funciones reproductivas, la anticoncepción, embarazo, parto y puerperio hay altas tasas de morbilidad y discapacidad a lo largo de las diferentes etapas de su vida, tiene una mayor longevidad por lo tal tienen mayor probabilidad de sufrir enfermedades crónicas asociadas a la edad en cambio los hombres, en la mayoría, no reconocen los síntomas y signos de algún problema de salud y tampoco tienen la libertad para expresarlos ya que si lo hacen es manifestación de debilidad y este hecho culturalmente puede transgredir su masculinidad, su fortaleza, valentía, autosuficiencia y dominio, ante la sociedad por lo tanto la esfera social, cultural y tradicional interviene en las condiciones de género.

Específicamente en este contexto se le continúa asignando a la mujer el cuidado de los hijos, la salud sexual y reproductiva, el trabajo doméstico, siendo estos uno de tantos obstáculos que enfrenta para acceder a los recursos de salud, económicos, laborales, toma de decisión, de desarrollo y productividad económica que contribuiría en el desarrollo del país. Socialmente persiste una desventaja de la mujer ante el hombre no solamente por la diferencia biológica de sexo, sino por la posición diferencial que remarca la propia sociedad resultado de una cultura que en muchas ocasiones no respeta los derechos humanos de la mujer; si se respetaran estos derechos humanos se reconocería la dignidad humana, y se combatiría la discriminación, estigma, la violencia, la justicia social por ende habría igualdad entre el hombre y la mujer y resultaría un avance en la igualdad de salud, igualdad de oportunidades y habría resultados al reconocimiento de las diferencias, a la necesidad de un trato justo y el acceso a recursos en igualdad de condiciones.

Ante estos acontecimientos una de las prioridades de la promoción de la salud es el manejo e identificación de los determinantes de la salud como lo plasma el Modelo Operativo de Promoción de la salud a través de los lineamientos que se describen se puede mejorar la salud y las condiciones de vida siempre y cuando se apliquen políticas públicas de salud, se transformen los entornos donde las personas viven, estudian, trabajan, se divierten y se tome en cuenta los factores cultural, social, el factor biológico del sexo, los estilos de vida tradicionales que conlleven un orden social fundado en relaciones de poder equitativas y la nulificación de la subordinación de la mujer; ya que coloca a hombres y mujeres en situación de inequidad, exclusión, discriminación y afectación en salud; no es tarea fácil transformar las condiciones sociales y culturales ejercidas tradicionalmente por la sociedad conforme a los modelos masculinos y femeninos.

Otro de los elementos que sustentan las acciones de promoción de la salud es la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud en su apartado 5-numeral 2; descripción de las diez líneas de acción dirigidas a personas y familias-Línea 7 DesarrollodeEntornosFavorablesalaSalud;específicamentealentornodeviviendaestaestácompuestaporelhogar,dondehayfamilias e individuos y comunidades, en la mayoría de esos hogares pudiera ser que se presenten desigualdades e inequidades entre hombres y mujeres, otros son los sitios de trabajo donde la mayoría de las veces se argumentan las diferencias Biológicas de cada sexo, consideradas naturales, esto propicia que exista inequidad en las actividades laborales, los derechos y las oportunidades para el desarrollo laboral, profesional de hombres y mujeres; otras puede ser en la escuela donde cotidianamente se promueve y se enseñan actitudes, comportamientos, valores, creencias y necesidades que en su mayoría se orienta en forma determinada para niños y niñas, adolescentes, jóvenes que conllevan discriminación y subordinación limitando la capacidad del desarrollo humano. De ahí la importancia de aplicar el servicio integrado de promoción de la salud proporcionando a hombres y mujeres una herramienta de conocimientos a través del desarrollo de competencias apoyados en talleres de capacitación comunitaria.

GRUPOS CLAVES:

•Indígenas•Migrantes•Personasensituacióndeviolenciafamiliar,ysexual•Mujeresyhombresdedicadosaltrabajosexual•Mujeresyhombresprivadosdesulibertad•LasylosAdolescentes•Mujeresyhombresmayoresde60añosymás•Obrerasyobreros.

PROPÓSITO:Qué las Mujeres y los hombres identifiquen los determinantes de la salud y, mediante el desarrollo de competencias, logren la corresponsabilidad y la modificación de sus estilos de vida.

OBJETIVO GENERALPromover la salud para mejorar las condiciones de vida de la mujer y del hombre, mediante el servicio integrado de promoción de la salud, generando una cultura y entornos saludables, que favorezcan el control de los determinantes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:•Modificarlosdeterminantesdelasaludparamejorarlascondicionesdesaludydevidadelosgruposclaves•Realizaraccionesorientadasaldesarrollodecompetenciasensaludparaelautocuidado,asícomolaprevencióndeproblemasde salud en las diferentes etapas de la vida.•ImpulsarlaequidadeigualdaddegéneromedianteelServicioIntegradodePromocióndelaSalud.•Promoverlascartillasdesaludenlasdiferentesedades.

DETERMINANTES DE LA SALUDFactorespersonales,sociales,culturales,económicos,ambientalesqueinfluyenenelestadodesaludindividualycomunitario,que determinan el estado de salud de la población clave.

DETERMINANTES FAVORABLES A LA SALUD DE LA POBLACIÓN CLAVE•Impulsarelconsumodealimentosconbajadensidadenergética,bajocontenidodegrasaanimalybajocontenidodesal.•Adecuadahigienepersonalysaneamientobásico.•Incrementoenlaactividadfísica•Equidadinmunológica:vacunación•Reduccióndelconsumodetabaco(activoyajeno).•Consumosensibleynoriesgosodebebidasalcohólicas.•Reduccióndelconsumodedrogasilegalesydrogasmédicasnoprescritas.•Sexualidadresponsableyprotegida(anticoncepción)•Vialidadsegura•Factorespsicosociales.•Accesogarantizadoalpaquetedeserviciosdepromociónyprevenciónparaunamejorsalud(incluyedetecciónoportunaytratamiento)•Equidaddegénero,pobreza,migración,entreotras.

SERVICIO INTEGRADO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA POBLACIÓN CLAVE

MANEJO DE RIESGOS PERSONALES

Se identifican los determinantes de salud positivos y se minimizan los no favorables, a través de un diagnostico situación, resaltando los factores individuales, familiares, laborales Psicológicos entre otros de cada población clave.

DESARROLLO DE COMPETENCIAS EN SALUD

Significa una herramienta para cada persona para el desarrollo de aptitudes, actitudes, habilidades para la vida a través de contenidos temáticos•Capacitaciónyasesoría(conalianzaseficientesconotrasinstitucionesoactoressociales).•Estrategiaseducativasinnovadorasydebajocosto.•Habilidades,destrezasyactitudesfavorablesalasalud.

CON ENFOQUE DE GÉNERO E INTERCULTURALIDAD

PARTICIPACIÓN SOCIAL PARA LA ACCIÓN COMUNITARIA•Participacióninformadayorganizadadegruposclavesydelapoblación•Establecerprioridades,acuerdos,tomadecisionesconjuntasentreautoridadesmunicipales,personaldesalud,gruposclavesypoblación•InformaciónycapacitaciónalosComitésLocalesdeSaludyComitésMunicipales.•ParticipacióndelosMunicipiosparaeldesarrolloaccionesdepromocióndelasalud.(Proyectosmunicipales)

DESARROLLO DE ENTORNOS SALUDABLESEs la forma de interacción de la población clave en su sitio de trabajo, lugar de esparcimiento y vivienda, en un marco de respeto a la diversidad cultural

ABOGACÍA EN SALUD•Conlasinstitucionesgubernamentalesyprivadasafinesalalíneaestratégica,lasituacióndelasaluddelamujerydelhombreenMéxico.•Tomarencuentaaestosgrupoclavesenelmomentoenqueseplaneeneinstrumentenpolíticasdesaludoseelaborendocumentos.•Impulsary/ogenerarpolíticaspúblicassaludables•Promoverlasleyesynormatividadsobrelasaludycondicionesdevidadegruposclaves.•Definirestrategiasconjuntas,relacionadasalasmujeresyaloshombres,conotrasinstitucionesparallevaracabolasacciones.•Establecerconlasinstitucionesgubernamentalesyprivadas,lasaccionesdelalíneaestratégica,parafortalecerlasaludconunenfoque de género

MERCADOTECNIA EN SALUD•Estableceracuerdosconlosprogramasdeacciónyconotrasinstitucionespublicasyprivadasquerealizanactividadesacordeslalínea estratégica, para la integración de acciones de comunicación en salud.• Elaborar y difundirmaterial educativo que contribuyan amodificar los determinantes en salud y a promover estilos de vidasaludables en la comunidad.•Elaborarydistribuirmaterialesdeapoyoydidácticoalasentidadesfederativas.•Realizarcampañasdesalud,feriadelasalud,notasperiodísticas,mensajesenradioytelevisiónsobrelasacciones,conenfoquede género, respeto a la diversidad cultural e interculturalidad..EVIDENCIAS EN SALUD•RevisiónpermanentedelSIS(SistemadeInformaciónenSalud)ysistematizacióndelainformaciónparairdocumentandoelimpacto de las acciones.•Demostrarlaefectividaddelasintervenciones,almodificarlosdeterminantes,paraelcuidadodelasaluddelosgruposclaves.•Compararlasintervencionesdelalíneaestratégicaconexperienciasnacionaleseinternacionalesafines.•Revisarestudiosyotrabibliografíanacionalointernacionalrelacionadaycompararconlosresultadosobtenidos.•DemostrarlafactibilidaddemodificarcapacidadesdelosgruposClavesparadesarrollarymaximizarcompetenciasindividualesen salud.

METAS•Realizaruncursosobrelalíneaestratégicaalos32responsablesestatales.•Acordarlarealizacióndeuncursoporunidaddesaluddirigidoagruposclavesdemujeresyhombres.•Diseñarydesarrollarconlasentidadesfederativasunaestrategiaestatal,anual,demercadotecniaensaludsobrelalíneaestratégica.

LÍMITES DE ESPACIO Y TIEMPOLas 32 entidades federativas, a nivel estatal, jurisdiccional y local.Con orden permanente.

EVALUACIÓNA través del SIS con indicadores de agentes y procuradoras en Mujer, salud y Desarrollo.

OPERATIVIDAD DE LA LÍNEA ESTRATÉGICA

Capacitación

Tiene la finalidad de dotar de los elementos teórico-técnico y los mecanismos de organización de la participación para la realización del programa. Está dirigida primero al personal de salud, para que éstos a su vez la hagan extensiva a todas las instancias que lleven a cabo acciones en materia de salud y el desarrollo comunitario, es decir, a los comités, promotores, autoridades y líderes.

Se persigue capacitar a los sujetos del programa para que se conviertan en multiplicadores de las acciones de:

•Sensibilización•Concertación•Diagnóstico•Organización•Planeación•Ejecución•Gestiónderecursos•Evaluación•Capacitación•Fortalecimientoderedes

MANEJO DE DETERMINANTES DE LA SALUD Y DESARROLLO DE COMPETENCIASContenidos temáticos

•LosDerechoshumanos•Sexualidad•Él/laAdolescente•AdolescenciaySexualidad•Riesgoocupacionalduranteelembarazo•Métodosanticonceptivos•Climateriofemeninoymasculino•CáncerdelCuellodelaMatriz•CáncerMamario•Cáncerdepróstata•Osteoporosis•Infeccionesdetransmisiónsexual•VIH/SIDA•HipertensiónArterial•DiabetesMellitus•Envejecimientosaludable•EjerciciosparaelCuidadodelaSalud•PrevencióndelaAgresiónSexual•PrevencióndeAdicciones•PrevencióndelaViolenciafamiliar•SaludMental•Masculinidades•Paternidades

ORGANIZACIÓN DE POBLACIÓN CLAVE

El personal de salud a través de su diagnostico situacional de salud identifica la problemática de la localidad, se vincula con autoridades municipales, ambos organizan en su respectivo ámbito la Prioridad de las acciones a desarrollar con la población clave.

Identifican los entornos claves en la localidad para que el personal de salud imparta la capacitación a través de talleres comunitarios.

Se capacita a hombres y mujeres de acuerdo a las bases programáticas de cada entidad federativa

Cada curso consta de 23 temas

Se considera procurador o procuradora capacitada únicamente cuando se haya terminado la capacitación de 23 temas de salud

PROESA

ANEXO 16

CONTENIDO:

Base legal

Introducción

Justificación

Objetivos

Universo

Estrategias

Metas

Procedimientos

• Nivel nacional

• Nivel estatal

• Nivel jurisdiccional y local

Capacitación

Seguimiento y evaluación

2

B A S E L E G A L :

• Ley General de Salud.

• Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012.

• Programa Sectorial de Salud PROSESA 2007-2012

• Norma Oficial Mexicana NOM-SSA2-043-2005. Servicios Básicos de Salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

• Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria a la salud.

• Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 Para el manejo integral de la obesidad.

• Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

3

I N T R O D U C C I Ó N :

La Dirección General de Promoción de la Salud, en el marco del Programa de Entornos y Comunidades Saludables, ha implementado el Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud (PROESA), con el propósito de mejorar la calidad de vida de las personas a través de la eliminación paulatina del sedentarismo, y de auxiliar en la prevención de padecimientos crónico-degenerativos que afectan a la población.

Con la participación de diversos especialistas se elaboraron y validaron los contenidos técnicos que dan sustento a las guías de ejercicios y diferentes materiales de difusión.

El programa cuenta con responsables estatales quienes, entre otras responsabilidades, se encargan de la incorporación del PROESA a las unidades de salud. Así como del desarrollo de las actividades dirigidas a los diferentes grupos poblacionales y haciendo énfasis en la valoración médica previa.

Paralelamente, se fortalece la concertación interinstitucional, la capacitación a personal de salud, instructores, promotores y voluntarios. El programa desarrolla la estrategia “Por tu salud… actívate” y asume la coordinación y difusión, a nivel nacional, de la iniciativa “Abrazo Mundial” en pro del envejecimiento activo, que promueve la Organización Mundial de la Salud.

J U S T I F I C A C I Ó N :

El Programa de Ejercicios para el Cuidado de la Salud, surge ante la necesidad de abatir los altos índices de morbilidad y mortalidad que causan las enfermedades crónico-degenerativas que afectan a la población mexicana, las cuales tienen como uno de los principales factores de riesgo el sedentarismo.

Estilos de vida inapropiados o hábitos personales como el alcoholismo, el tabaquismo, la mala alimentación y el sedentarismo, están asociados con las enfermedades coronarias prematuras, con el aumento en el riesgo de padecer cáncer, diabetes mellitus, hipertensión arterial, osteoporosis, diferentes tipos de depresión y ansiedad, entre otros padecimientos.

Está comprobado que la actividad física puede auxiliar en la prevención de problemas como los mencionados. La actividad física ayuda también a disminuir el nivel de violencia entre los adolescentes, promueve estilos de vida libres de tabaco, reduce otros comportamientos de riesgo como el uso de drogas, así como también, contribuye a disminuir los sentimientos de aislamiento entre los adultos mayores y a mejorar su agilidad física y mental.

O B J E T I V O S :

GENERAL

Promover la práctica de actividades físicas y el ejercicio como un estilo de vida saludable a nivel individual, familiar y comunitario, para la conservación o mejoramiento de la salud física, mental y social.

ESPECÍFICOS

• Desarrollar competencias y sensibilizar al personal de salud, sobre los beneficios de las actividades físicas para el cuidado de la salud.

• Difundir los beneficios del ejercicio para la salud física, mental y social, a fin de sensibilizar a la población sobre esta práctica saludable.

• Promover en la población en general, el desarrollo de la actividad física y ejercicio, para modificar los hábitos sedentarios.

• Prevenir problemas de salud en la población mediante la práctica sistemática y permanente de las actividades físicas.

E S T R A T E G I A S :

• Incorporar el PROESA a los servicios que se brindan en las unidades de salud de la Secretaría y en otras instituciones.

• Concertar la participación de Instituciones y organismos públicos y privados para apoyar el desarrollo de programa.

• Capacitar al personal de en la operación del programa para motivar y sensibilizar a la población.

• Formar recursos comunitarios para que apoyen en la difusión de la práctica de las actividades físicas.

4

• Desarrollar campañas de difusión sobre los beneficios del programa.

• Elaborar materiales que promuevan la actividad física.

• Promover la participación de patrocinadores para la capacitación y la reproducción de materiales.

• Realizar seguimiento a través de la información, control y supervisión.

M E T A S :

• Consolidar las acciones de ejercicios para el cuidado de la salud vinculadas con orientación alimentaria en el 100% de las unidades de salud.

• Fortalecer la vinculación con el Programa de Salud del Adulto y del Anciano en el 100% de las unidades de salud.

• Formar Agentes de Salud como instructores PROESA para la difusión de las actividades físicas.

• Instrumentar la pausa para la salud en el 100% de las unidades de salud.

• Actualizar y difundir las guías y trípticos en las 32 entidades federativas.

P R O C E D I M I E N T O S :

Nivel Nacional

• Establecer coordinación interinstitucional con diversas instancias y autoridades públicas, privadas, clubes, organizaciones, entre otras para acordar estrategias y lineamientos para la difusión correcta de actividades físicas, así mismo, para evitar la duplicidad de acciones y para optimizar recursos.

• Desarrollar competencias y asesorar a los responsables de las entidades federativas y de otras instituciones.

• Elaborar y difundir normas, lineamientos, procedimientos, estrategias y material técnico.

• Establecer y difundir lineamientos e indicadores para el seguimiento y evaluación del programa.

• Analizar la información sobre el desarrollo del programa.

• Elaborar y diseñar material educativo de apoyo al programa.

• Impulsar la formación de instructores PROESA

Nivel Estatal

• Establecer coordinación interinstitucional en su estado y con el nivel nacional para el fortalecimiento del programa.

• Elaborar el programa estatal PROESA.

• Desarrollar competencias en el personal del nivel estatal y jurisdiccional, así como al de las otras instituciones participantes.

• Difundir normas, lineamientos, estrategias y procedimientos para el desarrollo del programa.

• Reproducir el material didáctico.

• Promover la vinculación con orientación alimentaria.

• Promover la Pausa para la salud.

• Evaluar constantemente el desarrollo del programa.

• Enviar al nivel nacional la información y documentación relativa al desarrollo del Programa.

• Supervisar el desarrollo del programa en el estado.

Nivel Jurisdiccional y local

• Establecer coordinación interinstitucional en su jurisdicción y con el nivel estatal para el fortalecimiento del programa.

• Difundir al personal de las Unidades de Salud con PROESA, las normas, lineamientos, estrategias y procedimientos de trabajo establecidos para el desarrollo del Programa.

5

• Desarrollar competencias en instructores, promotores y agentes de las Unidades de Salud.

• Promover la vinculación con orientación alimentaria para la operación del programa.

• Recibir la capacitación, los materiales técnicos y de desarrollo específicos del programa.

• Promover la Pausa para la salud.

• Promover la actividad física entre la población.

• Enviar información sobre las actividades realizadas.

SEGUIMIENTO

Las actividades que desarrolla el personal involucrado en el programa, serán registradas de manera correcta y oportuna, en el Sistema de Información en Salud.

Si por algún motivo, en el momento actual no están incluidas todas las actividades que se realizan en dicho sistema, es conveniente tomarlas en consideración con el registro interno que permita conservar la información para efecto de verificar avances, fundamentar la supervisión y al mismo tiempo retro-alimentar al programa.

Asimismo, el personal responsable de los módulos ProSalud o de la coordinación de grupos de ejercicio en otras instituciones, informarán sus actividades a los servicios de salud estatales, quienes a su vez notifican a la Dirección General de Promoción de la Salud.

EVALUACIÓN

La evaluación de las acciones PROESA se realiza a través del avance en el cumplimiento de las metas programadas, considerando los indicadores generales que permitan conocer el volumen de actividad realizada y los resultados obtenidos según lo programado, cuyos datos se obtienen del SIS.

La evaluación cualitativa podrá realizarse mediante la aplicación de encuestas a la población para conocer el inicio, permanencia e intensidad en la realización de actividades físicas, así como, los efectos de ésta en su salud, como coadyuvante en la disminución de padecimientos asociados con el sedentarismo.

La evaluación se realiza con un periodo trimestral, semestral o anual, de acuerdo a las necesidades propias del programa.

Los indicadores elaborados para evaluar el programa son los siguientes:

• Cursos de capacitación impartidos

• Procuradoras capacitadas

• Agentes capacitados

• Grupos activos de ayuda mutua con PROESA, de personas sanas, de diabéticos y de hipertensos. • Instructores PROESA activos

SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD

ANEXO 17

Contenido1. PROGRAMA: COMUNIDADES SALUDABLES.ORGANIZACIÓN COMUNITARIAREGISTRO DE CAPACITACIÓN

2. INSTRUCTIVO DE LLENADOCOMUNIDADES SALUDABLES. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA. REGISTRO DE CAPACITACIÓN SIS-SS-ORG-COM-CAP

3. PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLESCONCENTRADO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

4. INSTRUCTIVO DE LLENADOPROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES. CONCENTRADO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA SIS-SS-ORG-COM

5.PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLESCONCENTRADO POR MUNICIPIO DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL

6. INSTRUCTIVO DE LLENADOPROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES. CONCENTRADO POR MUNICIPIO DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL SIS-SS-PAR-MUN

7. INFORME MENSUAL DE LA UNIDAD MÉDICA SIS-SS-CE-H

8. INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL SIS-SS-PM

9. INSTRUCTIVO DE LLENADOINFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL, SIS-SS-PM

SIS-2007

SIS-SS-ORG-COM-CAP

NOMBRE DE LA UNIDAD CLUES: ENTIDAD

FECHA: DÍA MES AÑO D. G. I. S.

LA SALUD EMPIEZA EN CASA

NOMBRE Y APELLIDOS EDAD

PROGRAMA: COMUNIDADES SALUDABLES. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA REGISTRO DE CAPACITACIÓN

No.

AGENTES

PROCURADORAS (ES)

PROESA

LSEC OA MSD PROESA LSEC OA MSD PROESA

PERSONAL DE SALUD A LA POBLACIÓN MATERIAL ENTREGADO

1. A P V 1.1. MATERNIDAD SIN RIESGO 1.2 ALIMENTACIÓN EMBARAZO 1.3 EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO 1.4 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 1.5 LACTANCIA MATERNA 1.6 NIÑO(A) 0-3 MESES 1.7 NIÑO(A) 4-6 MESES 1.8 NIÑO(A) 7-9 MESES 1.9 NIÑO(A) 10-12 MESES 1.10. NIÑO(A) 1-2 AÑOS 2. NIÑO(A) 3-4 AÑOS 3. NIÑO(A) 5-6 AÑOS 4. DIARREA 5. VACUNAS 6. TOS Y CATARRO 7. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES 8. PARASITOSIS INTESTINAL 9. MICRONUTRIMENTOS 10. VITAMINA A 11. HIERRO 12. YODO CALCIO 13. HIGIENE 14. MEDIO AMBIENTE 15. TUBERCULOSIS 16. DIABETES MELLITUS 17. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 18. PRIMEROS AUXILIOS

20. GÉNERO Y SALUD 20. PREVENCIÓN DE VIOLENCIA FAMILIAR 21. VIH/SIDA 22. PREVENCIÓN DE ADICCIONES 23. CÁNCER CÉRVICO UTERINO

24. ALIMENTACIÓN CORRECTA 25. ALIMENTACIÓN PRIMER AÑO DE VIDA 26. ALIMENTACIÓN DE 1 A 5 AÑOS 27. ALIMENTACIÓN NIÑO(A)S ENFERMO(A)S 28. HIGIENE DE LOS ALIMENTOS 29. PRODUCCIÓN DE ALIMENTOS PARA CONSUMO

30. IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL CURSO:

L

S

E

C

O

A M

S D

PROESA

MUJER SALUD Y DESARROLLO

ORIENTACIÓN ALIMENTARIA

INSTRUCTORES O EDUCADORES

PERSONAS

SALUD Y EDUCA-CIÓN DEL ADULTO

AGENTES

PROCURADORAS

AGENTES

PROCURADORES

AGENTES

PROCURADORAS

10

INSTRUCTIVO DE LLENADO COMUNIDADES SALUDABLES. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA. REGISTRO DE CAPACITACIÓN SIS-SS-ORG-COM-CAP

Utilice un formato para registrar cada curso o sesión educativa que se imparta a agentes, procuradoras para la salud o instructores que incluye los componentes: La Salud Empieza en Casa; Mujer Salud y Desarrollo; Orientación Alimentaria; Salud y educación del Adulto; y PROESA. Puede emplear los formatos necesarios para registrar a todas las personas que reciban capacitación o acudan a sesión educativa dentro y fuera de la unidad médica. Al finalizar la capacitación o la sesión educativa revise el llenado. COMPONENTE Y TIPO DE GRUPO De acuerdo al componente en el que imparte la capacitación, marque con una “X” en el cuadro correspondiente el tipo de grupo que fue capacitado u orientado, Para el caso de agentes y procuradoras de salud es necesario que hayan sido capacitadas en todos los temas básicos de salud y hayan sido reconocidos como tales en el mes que informa. MATERIAL ENTREGADO Escriba el número de ejemplares que fueron distribuidos a las personas capacitadas u orientadas de acuerdo al tema. Lo anterior independientemente del tipo de material (guías, plegables o folletos, etc.). No. Registre con números arábigos y de forma progresiva a cada uno de los participantes del curso o sesión educativa. Puede utilizar tantas formas como sean necesarias para el registro de todas las personas. NOMBRE Escriba el nombre completo de la persona que asista a la capacitación o sesión educativa. EDAD Escriba con números arábigos, la edad en años cumplidos, de cada una de las personas asistentes. NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL CURSO Escriba el nombre completo y firma de la persona que capacitó o impartió la sesión educativa. En la columna de la derecha se enlistan los temas que se podrán impartir en cada sesión educativa o capacitación de acuerdo a las necesidades de la comunidad, circule el número que le antecede para indicar lo tratado durante la sesión.

SIS-2007

NOMBRE DE LA UNIDAD: CLUES: LOCALIDAD:

PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES CONCENTRADO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

SIS-SS-ORG-COM

FECHA: MES AÑO D. G. I. S.

COMITÉ LOCAL DE SALUD ACTIVO (FORMADO + DIAGNÓSTICO DE SALUD + PLAN DE TRABAJO)

CAPACITACIÓN RECIBIDA:

DESARROLLO DEL PLAN DE TRABAJO SI NO

INICIA LA FORMACION DE AGENTES Y PROCURADORAS:

SALUD DE LA MUJER SI NO

SALUD DEL NIÑO SI NO

MATERNIDAD SIN RIESGO SI NO

SANEAMIENTO BÁSICO SI NO

ORGANIZACIÓN Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA SI NO

DESARROLLO DE LAS ACCIONES PARA LA PROMOCION PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD:

AGUA LIMPIA SI NO

CONTROL FAUNA NOCIVA SI NO

ESTABILIZACIÓN DE LA POBLACIÓN CANINA SI NO

SANEAMIENTO BÁSICO SI NO

MANEJO ADECUADO DE EXCRETAS SI NO

NIÑOS VACUNADOS 100% SI NO

MUJERES CON PAPANICOLAOU 100% SI NO

EMBARAZADAS EN CONTROL PRENATAL 100% SI NO

COMUNIDAD ACTIVA SI NO

CAPACITACIÓN CONCLUIDA DE AGENTES Y PROCURADORAS SI NO

EVALUACION A AGENTES Y PROCURADORAS SI NO

CONTROL DE PRIORIDADES LOCALES EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES SI NO

IZAMIENTO DE BANDERA BLANCA EN SALUD SI NO

AVAL COMITÉ ESTATAL DE COMUNIDADES SALUDABLES SI NO

COMUNIDAD SALUDABLE CERTIFICADA SI NO

GRUPOS DE POBLACIÓN SANA CON PROESA Y ORIENTACIÓN ALIMENTARIA

COMITÉ LOCAL DE SALUD REORIENTADO

IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES SI NO

COMUNIDAD INICIADA

COMUNIDAD ORIENTADA SI NO

BANDERA BLANCA EN SALUD

SI NO

SIS-2010

SI NO

INSTRUCTIVO DE LLENADO PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES. CONCENTRADO DE ORGANIZACIÓN COMUNTARIA S IS-SS-ORG-COM

Se l lenará un formato por cada una de las comunidades que cor respondan a la ju r i sd icc ión san ita r ia , según e l avance que presente en e l p rograma.

Comité loca l de Sa lud Act ivo: Anote el número de grupos de personas de la comunidad, constituidos como órganos de participación ciudadana, que trabajan conjuntamente con el personal de salud en actividades de beneficio colectivo, que fueron capacitados en temas de salud, elaboraron su diagnóstico local de salud y están realizando su plan anual de trabajo, correspondiente al mes que informa.

Comité loca l de Sa lud Reor ientado: Anote el número de grupos de personas de la comunidad, constituidos como órganos de participación ciudadana que trabajan conjuntamente con el personal de salud en actividades de beneficio colectivo que fueron capacitados en Base Social, competencias gerenciales, gobernanza, tienen comunicación y concertan acciones con otros comités y funcionan como enlace entre los servicios de salud y la población, correspondiente al mes que informa.

Ident i f icac ión de pr io r idades : Las prioridades son aquellos factores sociales, económicos, ambientales, estilos de vida y de acceso a los servicios de salud presentes en la comunidad que favorecen o afectan la salud (determinantes de la salud) que están contribuyendo a la generación de los problemas, una vez identificados, se incluyen en el plan de trabajo. Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa ya se identificaron en la comunidad a trabajar.

Comunidad in ic iada : Se define como comunidad iniciada a las comunidades que cuentan con Comité de Salud reorientado, con diagnóstico de salud y Plan de trabajo destacando las prioridades en salud de la comunidad. Anote con “X” SI, si la comunidad cumple con los requisitos para ser iniciada.

CAPACITACIÓN RECIBIDA Para cada uno de los temas, marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se concluyó con la capacitación en los contenidos para cada tema y si la localidad lleva a cabo su plan de trabajo y hay organización comunitaria. GRUPOS DE POBLACIÓN SANA CON PROESA Y ORIENTACIÓN ALIMENTARIA Anote el número de grupos de personas sanas con PROESA y que reciben orientación alimentaria. COMUNIDAD ORIENTADA Se define a una comunidad como orientada cuando ha sido capacitada en los temas que preceden a este concepto, los cuales corresponden a los impartidos para la formación de agentes y procuradoras(es) de la salud incluidos en el formato SIS-SS-ORG-COM-CAP, y/o los temas impartidos como temas prioritarios dentro del plan de trabajo. Una vez impartidos todos, indique con “X” en el recuadro Si cuando en el período que se informa se da esta situación. DESARROLLO DE LAS ACCIONES PARA LA PROMOCION PROTECCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD: Marque con “X” en el cuadro correspondiente a SI o NO, según se realicen acciones de salud en la localidad, para el reporte considere los siguientes parámetros:

Se reporta SI, si durante el mes que se informa se llevaron a cabo acciones: Agua Limpia, Control de fauna nociva, Estabilización de la población canina, Saneamiento Básico, Excretas.

Se reporta SI, si durante el mes se realizó: acciones de vacunación y vigilancia nutricional al 100% de los niños; se realizan acciones de promoción para que el 100% de las mujeres se realicen el papanicolau; se realizan acciones de promoción para que el 100% de las mujeres embarazadas acudan a control prenatal.

COMUNIDAD ACTIVA Se define como comunidad activa a la comunidad orientada en donde: 1. Promueve la vivienda saludable, 2. Consume agua limpia, 3. Maneja adecuadamente los residuos sólidos y la disposición de excretas, 4. Realiza acciones para proteger y conservar los recursos naturales, correspondientes al mes que informa. Indique con “X” en el recuadro Si cuando en el período que se informa se da esta situación. CAPACITACIÓN CONCLUIDA DE AGENTES Y PROCURADORAS Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se concluyó ya con la capacitación en los contenidos de todos los temas que se encuentran en el formato SIS-SS-ORG-COM-CAP. EVALUACIÓN A AGENTES Y PROCURADORAS Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se cuenta con la evaluación a agentes y procuradoras (aplicación de la cédula de evaluación) CONTROL DE PRIORIDADES LOCALES EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES Una vez controladas las prioridades locales de acuerdo a lo establecido en el plan de trabajo, se registra con “X” Si, si existe el control de las mismas. IZAMIENTO DE BANDERA BLANCA EN SALUD Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, en esta etapa (Comunidad Saludable Certificada) la comunidad también izó bandera blanca en salud. AVAL COMITÉ ESTATAL DE COMUNIDADES SALUDABLES Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, la localidad tiene el aval estatal. COMUNIDAD SALUDABLE CERTIFICADA Se define como aquella comunidad en que todos sus integrantes participan activamente en la creación de entornos saludables, en el mejoramiento de sus condiciones de salud y en consecuencia promueven un adecuado desarrollo y una mejor calidad de vida, cumple con los requisitos de las tres etapas anteriores y cuenta con el aval del Comité Estatal de Comunidades Saludables. Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa, se logró cumplir con todos los requisitos establecidos. BANDERA BLANCA EN SALUD Se refiere a la comunidad activa que tiene: 1. Comité de salud activo o reorientado, 2. Concluyó la formación de agentes y procuradoras de salud, 3. Cumplió con los indicadores establecidos en la Estrategia de vinculación y coordinación con los programas de acción. Marque con “X” en el cuadro SI, si al mes que se informa la comunidad tiene estos requisitos.

SIS-2010

ENTIDAD: MUNICIPIO: JURISDICCIÓN: NOMBRE:

PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES CONCENTRADO POR MUNICIPIO DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL

SIS-SS-PAR-MUN

D. G. I. S.

A C C I O N E S D E A C R E D I T A C I Ó N: PROYECTOS VÍNCULADOS A SALUD PÚBLICA

E T A P A S P A R A S E R M U N I C I P I O P R O M O T O R D E L A S A L U D

INCORPORADO. FECHA ACTIVO. FECHA ACREDITADO COMO PROMOTOR DE LA SALUD. FECHA

REUNIONES DE RED

DE MUNICIPIOS POR LA SALUD

COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD

REACTIVADO EN CAMBIO DE ADMINISTRACIÓN

TALLERES INTER-

SECTORIALES

CURSOS A COMITÉS

MUNICIPALES DE SALUD

ACCIONES DE INCORPORACIÓN FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN

VISITAS A MUNICIPIOS

ASESORÍA PARA LA ELABORACIÓN DE

PROYECTOS

REUNIÓN DE TRABAJO COMITÉ MUNICIPAL DE

SALUD PROGRAMA DE TRABAJO

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

AGUA: USO Y CONSUMO

ADECUADO

CONTROL DE FAUNA NOCIVA

POBLACIÓN CANINA:

CONTROL Y ESTABILIZACIÓN

MEJORAMIENTO DE RASTROS

RESIDUOS SÓLIDOS Y EXCRETAS: MANEJO Y

DISPOSICIÓN

MEJORAMIENTO DE MERCADOS

VECTORES: PREVENCIÓN Y

CONTROL

PREVENCIÓN DE ADICCIONES

PREVENCIÓN DE VIH Y OTRAS ITS OTROS TEMAS

A C C I O N E S D E A C T I V A C I Ó N: PRIORIZACIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

AGUA: USO Y CONSUMO

ADECUADO

CONTROL DE FAUNA NOCIVA

POBLACIÓN CANINA:

CONTROL Y ESTABILIZACIÓN

MEJORAMIENTO DE RASTROS

RESIDUOS SÓLIDOS Y EXCRETAS: MANEJO Y

DISPOSICIÓN

MEJORAMIENTO DE MERCADOS

VECTORES: PREVENCIÓN Y

CONTROL

PREVENCIÓN DE ADICCIONES

PREVENCIÓN DE VIH Y OTRAS ITS

INICIO: FECHA

TÉRMINO: FECHA

INICIO: FECHA

TÉRMINO: FECHA

URGENCIAS Y DESASTRES

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

SALUD DE LA MUJER

SALUD DEL ADULTO Y DEL

ANCIANO

AUTOCUIDADO DE LA SALUD

SALUD DEL NIÑO Y EL

ADOLESCENTE

OTRO: SALUD MENTAL

OTRO:

TEMA

TEMA

COMUNIDADES BENEFICIADAS CON LOS PROYECTOS

MENOR DE 500 HABITANTES DE 500 A 2500 HABITANTES

PROGRAMA MUNICIPAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

MÁS DE 2,500 HABITANTES

TÉRMINO: FECHA

INSTRUCTIVO DE LLENADO PROGRAMA DE COMUNIDADES SALUDABLES. CONCENTRADO POR MUNICIPIO DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL SIS-SS-PAR-MUN

GENERALIDADES

Responsable de llenado: Coordinador de Promoción de la Salud jurisdiccional, apoyado por las figuras intermedias existentes (coordinadores municipales, directores de salud municipal, responsables de programas y componentes de comunidades saludables).

Manejo de la forma: Se llenará un formato por cada uno de los municipios que correspondan a la jurisdicción sanitaria según el avance que presente el municipio en el programa.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Entidad: Nombre de la entidad federativa Jurisdicción: CLUES y el nombre de la Jurisdicción Sanitaria a la cual pertenece el municipio en cuestión. Municipio: Nombre oficial del municipio al cual corresponde la información. Nombre: Nombre completo del coordinador de Promoción de la Salud responsable de la información.

ETAPA DEL MUNICIPIO SALUDABLE Anote la fecha según la etapa en la que se encuentra el municipio: Municipio Saludable Incorporado, Municipio Saludable Activo o Municipio Saludable Acreditado. FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN Considera las acciones para consolidar el desarrollo del programa.

Visitas a municipios: Registre el número de visitas de sensibilización e información realizadas al municipio, estableciendo el vínculo con los presidentes municipales en el periodo que informa.

Asesoría para la elaboración de proyectos: Entrega a los presidentes municipales, los regidores de salud y/o los directores de salud pública municipal, los elementos básicos para la elaboración de proyectos de salud.

Cursos a comités municipales de salud: Indique el número de cursos impartidos al comité municipal de salud con el fin de actualizar y capacitar a los integrantes del mismo, en la elaboración de planes, programas y proyectos en beneficio de la salud de los habitantes y el medio ambiente en el ámbito municipal.

Talleres intersectoriales: Anote el número de talleres en los que participa el municipio con el fin de establecer las prioridades, planes y programas de promoción de la salud, entendiéndose por taller intersectorial el recurso inicial de la planeación participativa en los municipios y requisito esencial para la incorporación y continuidad del municipio en el programa. En este se incorporan el mayor número de comunidades que integran al municipio.

Reuniones de trabajo de la Red de Municipios por la Salud: Anote el número de participaciones del municipio en las reuniones regionales de la Red.

ACCIONES DE INCORPORACIÓN Este apartado considera las acciones desarrolladas a partir de la sensibilización llevada a cabo con los presidentes municipales con el fin de integrarlos al programa o reactivarlos como municipios saludables incorporados.

Comité Municipal de Salud, reactivado en cambio de administración municipal: Anote el número de veces en las que se reunió con los integrantes del Comité Municipal de Salud con la finalidad de reactivar su vigencia y compromiso por el cambio de Presidente Municipal.

Reuniones de trabajo: Anote el número de reuniones de trabajo y coordinación realizadas en el periodo que informa. Diagnóstico situacional: Anote el número de veces en que se reúne con el Comité Municipal de Salud para analizar la problemática y necesidades identificadas en

materia de salud durante el taller intersectorial, para integrar el diagnóstico situacional. Programa de trabajo: Indique el número de veces en que se reunió con el Comité Municipal de Salud, para concretar las prioridades y necesidades sobre salud en el

Programa de Salud Municipal o Programa de Promoción de la Salud Municipal, según corresponda a la etapa del Municipio Saludable. ACCIONES DE ACTIVACIÓN. PRIORIZACIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Esta sección considera de manera integral las prioridades definidas durante el taller intersectorial y corresponden a los principales problemas de salud pública identificados por el grupo.

Número de priorización: Anote el número del 1 al 10 de acuerdo a la prioridad asignada a cada uno de los temas según fueron acordados durante el taller intersectorial. ACCIONES DE ACREDITACIÓN Este apartado considera los proyectos de los programas de Promoción de la Salud Municipal con los que se atenderán integralmente las necesidades y problemas prioritarios de la salud municipal.

Fecha de inicio: Escriba la fecha en que dará inicio el proyecto. Fecha de terminación: Indique la fecha en la que terminará el proyecto.

COMUNIDADES BENEFICIADAS CON LOS PROYECTOS Esta sección considera a la población de las comunidades con las que se comprometió el municipio a desarrollar acciones de salud pública con la ejecución de proyectos de salud.

Menor de 500 habitantes: Registre el número de comunidades menores de 500 habitantes. De 500 a 2 500 habitantes: Señale el número de comunidades de 500 a 2 500 habitantes. Mayor a 2 500 habitantes: Anote el número de comunidades mayores de 2 500 habitantes.

PROGRAMA MUNICIPAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Anote la fecha de elaboración del programa Municipal de Promoción de la Salud.

Sección III

Hoja 18 de 20

Nombre de la unidad:_____________________________________________ Servicio:__________________________

Nombre de quien otorga la consulta:_______________________________________ Mes estadístico: Del 26 de al 25 de Año:

SIS-2010

clave Total

PRE01

PRI01

SEC01

clave Variable Total

PPS01 Activos

PPS02 Reorientados

PPS03 Iniciada

PPS04 Orientada

PPS05 Activa

PPS06 Certificada

PPS07 Con bandera blanca en salud izada

PPS08 PROESA y Orientación Alimentaria

PPS09 Salud Empieza en Casa

PPS10 Orientación Alimentaria

PPS11 PROESA

PPS12 Mujer, Salud y Desarrollo

PPS13 Salud Empieza en Casa

PPS14 Orientación Alimentaria

PPS15 PROESA

PPS16 Mujer, Salud y Desarrollo

PPS17 Personal de salud

PPS18 Población

VPH

10 a 12 años hombres

SABIN1 a 4 años

13 a 19 años hombres

Aplic

ació

n de

bio

lógi

cos

BCG

BIO01

Mujeres

Mujeres

S R Doble viral

Pentavalente Acelular DPaT + VPI + Hib

BIO05

BIO07

Informe mensual de la unidad médica SIS-SS-CE-H

CLUES:

clave Variable Total VariableRecién nacido

BIO02 29 días a 11 meses

BIO03 1 año

10 a 12 años mujeres

< 1 año

2-4 años

BIO04 2-4 años

Escu

ela

y Sa

lud

BIO06 1 año

29 días a 11 meses

11 y 12 años

Pree

scol

ar

Escuelas incorporadas al programa

Escuelas en proceso de certificación (bandera blanca)

Escuelas certificadas como promotoras de la salud

Detecciones de problemas frecuentes de salud escolar

Alumnos detectados

Alumnos referidos a unidad de salud

Alumnos atendidos

Hepatitis B

BIO08 Recién nacido

Prim

aria


Alumnos detectados

Escuelas en proceso de certificación (bandera blanca)1 a 4 años Escuelas certificadas como promotoras de la salud

Alumnos atendidos

DPT 4 años


Otros grupos

Alumnos referidos a unidad de salud

Neumocócica Conjugada BIO15 2 a 11 meses

Alumnos referidos a unidad de saludRotavirus 2 a 7 meses

Población en riesgo 65 y más años

Escuelas certificadas como promotoras de la salud


Alumnos detectados

Población en riesgo 50 a 59 años

Neumocócica Polisacárida

65 y más años


BIO16 1 año Escuelas en proceso de certificación (bandera blanca)

Influenza estacional

BIO23 6 a 11 meses

1 a 2 años

BIO27 60 años y más población generalComités locales de salud

Alumnos atendidos


Secu

ndar

ia


Grupos PROESA sanos

S R P Triple viralBIO30 1 año

2 a 5 años

6 a 7 años

< 10 años

Varicela

1 a 4 años

5 a 9 años

Otros grupos

Recursos comunitarios

formados

Agentes13 a 19 años mujeres

20 a 39 años mujeres

Procuradores20 a 39 años hombres

Otros grupos

6 a 11 meses

Materiales distribuidos

Td

Embarazadas10 a 19 años

20 y más años

Com

unid

ades

salu

dabl

es p

artic

ipac

ión

soci

al

Comunidades

10 a 19 años

50 años y más

20 a 49 años

50 años y más

Tifoídica BIO48 Todas las edades

Hombres

10 a 19 años

20 a 49 años

9 a 16 años

Antialacrán BIO49 Frascos de suero antialacrán aplicados

D. G. I. S. D. G. I. S.

Salud Materna y Perinatal SIS-2010Escuela y Salud

MES AÑO

Nombre de la Unidad Médica: Nombre del responsable:

Informe Mensual de Actividades de Participación Municipal SIS-SS-PMFecha:

clave Variable Total

PMN01 Municipios con comité municipal de salud

PMN02 Visitas a municipios

PMN03 Municipios con asesoría en la elaboración de proyectos

PMN04 Cursos a Comités Municipales de Salud

PMN05 Municipios que han realizado taller intersectorial de salud

PMN06 Municipios con proyecto(s) que promueven la salud

PMN08 Municipios integrados a la red de municipios por la salud

Municipios que brindan información de ruta segura

PMN10 Municipios incorporados

PMN11 Municipios activos

CLUES: Municipio:

Municipios que realizan acciones dirigidas a modificar determinantes de salud de los escolares

PMN12 Municipios acreditados como promotores de la salud

D. G. I. S.

INSTRUCTIVO DE LLENADO

INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN MUNICIPAL, S IS-SS-PM

GENERALIDADES El encargado de llenado es el Coordinador de promoción de la salud jurisdiccional, apoyado por las figuras intermedias existentes (coordinadores municipales, directores de salud municipal, responsables de programas y componentes de comunidades saludables). Se llenará un formato por cada una de las jurisdicciones sanitarias, según el avance que presenten los municipios en el programa. La fuente de llenado es el Concentrado por municipio de participación municipal, SIS-SS-PAR-MUN, y los registros de control interno jurisdiccionales. Elabore el reporte con letra legible y de molde. En el encabezado anote el nombre de la unidad que reporta, su CLUES, el número de Municipios que la integra y el nombre del Coordinador de promoción de la salud responsable de la información. Con número arábigos el mes y año al que corresponde la información. MUNICIPIOS CON COMITÉ MUNICIPAL DE SALUD Anote el número de municipios que cuentan con comité de salud, definiendo éste como la estructura organizativa requerida para la participación municipal en el programa y la integran los representantes de las instituciones de salud, ya sean públicas o privadas que se encargan de la atención de la salud en el municipio, liderados por los presidentes municipales y vinculados operativamente con los regidores de salud y los servicios de salud pública municipal. V IS ITAS A MUNICIPIOS Sume el número de visitas de sensibilización e información realizadas a los municipios en el periodo que informa. MUNICIPIOS CON ASESORIA EN LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS Cuente y anote el número de municipios a los que se les dio asesoría para la elaboración de proyectos municipales de salud. CURSOS A COMITÉS MUNICIPALES DE SALUD Sume el número de cursos impartidos a los comités municipales de salud con el fin de actualizar y capacitar a los integrantes del mismo. MUNICIPIOS QUE HAN REALIZADO TALLER INTERSECTORIAL DE SALUD Cuente y anote el número de municipios que participan en los talleres intersectoriales con el fin de establecer las prioridades, planes y programas de promoción de la salud. MUNICIPIOS CON PROYECTO (S) QUE PROMUEVEN LA SALUD Anote el número de municipios que desarrollan acciones planeadas en beneficio de la salud de sus habitantes y el medio ambiente, que tiene como eje la promoción de la salud. MUNICIPIOS INTEGRADOS A LA RED DE MUNICIPIOS POR LA SALUD Anote el número de municipios que forman parte de la organización de municipios por la salud, a la cual se integran una vez que deciden incorporarse al programa. MUNICIPIOS INCORPORADOS, ACTIVOS, ACREDITADOS COMO PROMOTORES DE LA SALUD Anote en la fila correspondiente el número de municipios registrados en el programa de Comunidades saludables, de acuerdo a su etapa de participación: “Incorporados”, “Activos”, “Acreditados”.

MUNICIPIOS QUE BRINDAN INFORMACIÓN DE RUTA SEGURA Anote en la fila correspondiente so lo una vez y en una so la ocas ión a l mes el número de municipios que por escrito informan a una mujer embarazada y/o sus familiares acerca de la unidad de salud a la que deben de acudir para la atención de su parto o ante la presencia de alguna emergencia obstétrica. MUNICIPIOS QUE REALIZAN ACCIONES DIRIGIDAS A MODIFICAR DETERMINANTES DE SALUD DE LOS ALUMNOS Registre el número de “municipios que llevan a cabo acciones para modificar los determinantes de la salud de los alumnos como saneamiento básico, prevención de accidentes, mejora en la alimentación, la actividad física entre otros. NOTA: La información se obtendrá de los registros propios de la unidad.

Modelo Operativo Comunidades Saludables 6Nov09 Final

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