Modelos de Investigación en Epidemiología
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Modelos de Investigación en Epidemiología
Aquino Viza Aileen Denisse
Arriaga Rivera Jonathan Avalos Mendocilla Erika Avalos Mendoza Julisa Calderón Calderón
Roberto
Promoción XLVI
Docente: Dra. Luna Farro
Diseño y Modelo: Generalidades
Modelo
Los modelos hacen relación al manejo metodológico o guía que soporta un proceso investigativo; los pasos que deben seguirse varían pero en el fondo todos llegan a los mismos procesos, aunque difieran en la forma de presentarlo.
El tema a investigar El problema a resolver La metodología a seguir
…
Enunciado de
objetivosFormulación de
hipótesis
Marco teórico
Un modelo representa la estructura metodológica de los pasos que se plantean como opción para la elaboración del diseño que conlleve a la solución del problema en cuestión.
Los modelos son de carácter descriptivo. y mediante ellos el investigador puede hacer el esquema representativo que le facilitará el manejo de la realidad.
Diseño y Modelo: Generalidades
Diseño El diseño se relaciona al manejo de la realidad por parte del investigador
Modelos de Investigación
Finalidad del estudio: Analítica Descriptiva
Secuencia temporal: Transversal Longitudinal
Control de la asignación de los factores de estudio:
Experimental Observacional
Inicio del estudio en relación a la cronología de los hechos:
Prospectivo Retrospectivo
Estudios descriptivos
Otras características
DESCRIBIR
Problema de Salud
Frecuencia
Asociación 2 o más variables
Población determin
ada
1. Estudios de Prevalencia y Asociación Cruzada
Estimar la prevalencia de una enfermedad o característica en una población.
Estudiar la relación entre dos o mas variables en una población en un momento del tiempo.
Dependen sobre todo de la obtención de una muestra representativa, la calidad de los datos y la minimización del sesgo
No se pueden establecer relaciones causales
Diseños Transvers
ales
Diseño Transversal y su relación con la
duración de los casos
Diferencia entre casos
prevalentes e
incidentes
1. Estudios de Prevalencia y Asociación Cruzada
Ventajas:
• Suelen estudiarse muestras representativas de la
población de estudio, lo que facilita la extrapolación
de resultados
• Se puede estudiar varias enfermedades o factores de
riesgo en un solo estudio
• Se realizan en un corto periodo de tiempo
• Permiten estimar la prevalencia y ayudan a la
planificación de los servicios sanitarios
• Son un primer paso en la realización de muchos
estudios prospectivos
1. Estudios de Prevalencia y Asociación Cruzada
Desventajas:
• Falta de una secuencia temporal (dificultades
para evaluar relaciones causa-efecto).
• No son útiles para enfermedades poco
frecuentes.
• Posibilidad de que exista un sesgo de
supervivencia en los estudios de asociación
cruzada
• Posibilidad de sesgo debido a las no respuestas
Series de Casos Series transversales:
Enumeración
descriptiva
Características
seleccionadas
observadas en un moment
o del tiempo
grupo de sujetos
enfermedad
condición en
común
Series de Casos Series longitudinales o
seguimiento de una cohorte
Describe la evolución temporal de determinadas características observadas en un grupo de pacientes con una enfermedad o una condición común
Existe una secuencia temporal definida, pero el estudio no evalúa ninguna relación causa-efecto entre las variables
Se debe ser cuidadoso con el sesgo por no respuesta, pérdida o abandono
Para evaluación de pruebas diagnósticas
Se asume que el problema de salud puede medirse de forma válida y fiable mediante un procedimiento de referencia o gold estándar
Debe evaluarse previamente la reproducibilidad de la prueba, es decir si produce los mismos resultados al aplicarse en pacientes estables
Estiman
Capacidad de una prueba
diagnostica
discriminar Enfermos
No enfermos
Para evaluación de pruebas diagnósticas
1 sola muestra
Única muestra representativa de sujetos en los que resultaría útil la prueba (dx diferenciales)
Se practican la prueba de referencia y la evaluada simultáneamente
Diseño transversal similar a asociación cruzada
Puede resultar caro
2 muestras a partir del diagnóstico
Se separan 2 grupos de acuerdo al diagnóstico con la prueba de referencia
Posteriormente, a todos se les aplica la prueba en estudio
Diseño similar a casos y controles
Importante incluir dx diferenciales en grupo control
Mejor relación costo-efectividad: Alta tecnología
2 muestras a partir del resultado de la prueba
Se separan 2 grupos de acuerdo a los resultados de la prueba en estudio
Posteriormente, a todos de les aplica la prueba de referencia
Se asemeja a un estudio de cohortes
Los valores predictivos pueden calcularse directamente
Dificulta estimación de sensibilidad y especificidad
Estudios de Concordancia
La medición de un fenómeno está sujeta a diferentes fuentes de variación Individual Del Instrumento Del observador
Evalúan
Instrumento de
medición
Fiabilidad
2 o más observadoresConcordancia
Estudios de Concordancia
• Su evaluación requiere aplicar el método de medida de la misma manera y a los mismos sujetos en dos o más momentos del tiempo.
Repetibilidad de la medida
• Su evaluación requiere que un mismo observador valore en dos o más ocasiones a los mismos sujetos.
Concordancia intra observador
• Su evaluación requiere que dos o más observadores valoren una misma prueba en una muestra de sujetos.
Concordancia inter observador
Estudios Ecológicos
Analizan información disponible de estadísticas oficiales
Las unidades de análisis son agregaciones de individuos, a menudo basadas en criterios geográficos o temporales• Estudios de medidas de frecuencia• Estudio de series temporales
Cambios en técnicas diagnostica Cambios de estructura demográfica Cambios en el tratamiento Cambios de situación socio-económica
No pueden estudiar causa-efecto pero pueden generar hipótesis para contrastar con estudios analíticos