Modelos tericos de intervencin en autismo

En la actualidad existen variados modelos tericos y programas de intervencin que proponen favorecer la comunicacin en personas no slo con rasgos clnicos autistas, sino que personas que presenten alguna dificultad de la comunicacin.*Nota: Este esquema ha sido extrado del texto Comunicacin y Espectro Autista, Orrego C. (S/F)

Modelos conductuales

Modelos clsicos Programas de intervencin conductual temprana e intensiva: (EIBI)Son la instruccin intensiva uno-a-uno durante aproximadamente 30-40 horas a la semana al menos 2 aos consecutivos, se centran en las reas de dficit severo, por ejemplo: imitacin, habilidades del lenguaje receptivo y expresivo.

Anlisis conductual aplicado: (ABA)

Se centra en remediar la demora en la comunicacin, y en las habilidades sociales y emocionales, sus principales premisas son: Intervencin temprana, implicacin de padres como co-terapeutas, entrenamiento intensivo, tcnicas de modificacin de conducta, programa individualizado y entrega habilidades a todas las reas de funcionamiento.

Entrenamiento por ensayos discretos: (DTT)

Propone desintegrar habilidades especficas en pequeos componentes o pasos que despus se ensayan en forma gradual, esto se desarrolla durante la interaccin uno-a-uno entre el nio/a, su familia y el educador.

Modelos conductuales clsicos: principales programas Modelos lovaas:

Se basa en los principios de ABA, y ensea de manera gradual auto-ayuda y habilidades de lenguaje receptivo, habilidades de imitacin de lenguaje verbal y no-verbal y establece los fundamentos para el desarrollo del juego apropiado, emplea de manera prioritaria el refuerzo positivo utilizando reforzadores sociales como los elogios.

El programa dura de 2-3 aos con una intensidad de 40 horas semanales.

El programa de desarrollo infantil de Princeton: (PCD)Se basa en los principios de ABA y de la modificacin de conducta.

Se evala a los nios/as para disear programas individuales de conducta. Su intensidad es de 27 horas semanales durante 1 ao.

Programa global de anlisis conductual aplicado a la escolarizacin: CABASEs un set de tratamiento que se basa en la aplicacin del anlisis de conducta para el desarrollo de alumnos, los profesores y los supervisores, al extraer los objetivos especficos de cada rea curricular se procede a desarrollar un currculo individual con objetivos a corto y largo plazo, instrucciones desarrolladas para los profesores y para responder correcta e incorrectamente.

Modelos conductuales contemporneos Apoyo conductual positivo: (PB)

Ayuda a los nios/as a adquirir conductas adaptativas socialmente aceptables y a superar las conductas problemticas, su principal objetivo es ensear habilidades funcionales.Se pone nfasis en los mtodos de instruccin de ABA para incrementar las conductas pro-sociales.

Considera elementos de prevencin primaria, secundaria y terciaria.

Evaluacin funcional:

Su principal objetivo es maximizar la efectividad y la eficacia de las intervenciones de apoyo conductual.Los resultados de evaluacin incluyen una descripcin de la conducta del problema, la identificacin de eventos, tiempos y situaciones que predicen conductas problemticas, la identificacin de consecuencias. Entrenamiento en comunicacin funcional:Valora la funcin de la conducta mediante la evaluacin funcional y para luego sustituir las conductas problemticas con una respuesta comunicativa que cumpla la misma funcin. Se basa en entrevistas, observacin y anlisis funcional. Una vez terminado el proceso evaluativo, los terapeutas identifican una respuesta dentro de las siguientes categoras: lenguaje verbal, comunicacin con imgenes, gestos, o aparatos tecnolgicos. La respuesta se le ensea al nio y de esta forma se sustituye la conducta problemtica. La enseanza naturalista: Surge como respuesta a las dificultades existentes en los mtodos tradicionales de intervenciones. Las aproximaciones naturalistas de enseanza persiguen efectos ms duraderos en el tiempo y a largo plazo, buscando la generalizacin de resultados. Las principales diferencias entre el ABA tradicional y los modelos naturalistas son entre otras: el control de las interacciones, se comparte, se intercambia entre el terapeuta y el nio. Las tcnicas especficas que se utilizan son:

La enseanza incidental ( estructura y secuencia objetivos educativos de manera que estos se desarrollen dentro de las actividades de la vida diaria y tienen la ventaja de ser interesantes y motivadores. Asegura por un lado la generalizacin a los contextos tpicos, y por otro lado permite al nio la puesta en marcha de las iniciaciones sociales que es uno del dficits principales en los TEA. Entrenamiento en conductas Pivote ( incorpora los principios centrales del ABA para ensear conductas especficas a las personas con autismo u otras discapacidades del desarrollo. Incluye un formato estructurado, basado en el juego, para el desarrollo de habilidades esperadas. Los objetivos de esta tcnica son: ensear al nio a responder a las oportunidades de aprendizaje que ocurren de forma natural y compartirlas; reducir la necesidad de instruccin continua y la intervencin de padres y profesionales; ofrecer educacin y servicios relacionados de forma ms habitual en ambientes naturales. Enseanza del entorno ( se dirige a la mejora de la comunicacin y de las habilidades sociales haciendo nfasis en los contextos naturales y en las actividades de la vida diaria, siguiendo la pista de los nios, y ofreciendo consecuencias y refuerzos naturales. Entre los procesos que sigue se destaca: el modelado, la demora temporal, oportunidades incidentales y modificaciones ambientales.

Modelos del Desarrollo

Modelo de Desarrollo Social-Pragmtico Va un paso ms all que ABA y hacen nfasis en la importancia de la iniciacin y la espontaneidad en la comunicacin, siguiendo el foco de atencin del nio y la motivacin, construyendo a partir del repertorio comunicativo del nio, incluso si este no es convencional, y utilizando actividades ms naturales. S recomienda para para nios que ya han aprendido algunas habilidades bsicas de comunicacin, o para nios que no presentan retrasos significativos del lenguaje.

El modelo Intervencin del Desarrollo de Relaciones Programa global cuyo principal objetivo es remediar los dficits relacionados con la capacidad para compartir experiencias. Est basado en modelos cognitivos y de desarrollo que ponen nfasis en el hecho de ensear al nio a valorar y adaptar sus acciones a los otros, ya que participan en procesos interactivos, en lugar de instruir en habilidades especficas. Participacin activa de los padres en actividades y ejercicios simples para establecer este sistema de retroalimentacin promocionando empata emocional con el nio.

El Modelo de Greenspano, Terapia de Juego en Suelo o Intervencin del desarrollo basada en la relaciones y las diferencias individuales Tiene un enfoque centrado en el nio, se construye desde el nio. Se ensea en contextos interactivos y se dirige a los retrasos del desarrollo en la modulacin sensorial, la programacin motriz, la secuenciacin, y el procesamiento perceptivo. Ensea a los padres a cmo ocuparse del nio de una manera ms feliz y relajada.

La Enseanza ReceptivaEs un currculum de intervencin temprana diseado para manejar las necesidades cognitivas, del lenguaje y socioemocionales de nios pequeos con problemas del desarrollo. Modelo de intervencin innovador derivado de una investigacin con nios sndrome de Down y sus madres.

durante los aos tempranos de infancia, los padres promocionaban el desarrollo de sus hijos integrndose en interacciones altamente receptivas a travs de las rutinas diarias. Los efectos de la receptividad estn mediados por el impacto que tienen en el uso de diversas conductas cruciales del desarrollo, como el juego social, la atencin, la iniciacin y la persistencia.

Intervenciones centradas en la interaccin social.

Entrenamiento en habilidades socialesLas metas que se propone es el desarrollo funcional, iniciacin social, desarrollo cognitivo, juego o habilidades grupales, respuestas y compromiso, conductas desafiantes, conductas hacia uno mismo, habilidades fsicas y motrices. Sus componentes son:

Planes y metas individualizadas, las que constan en detectar necesidades a travs de evaluacin y valoraciones especficas.

Metas para mejorar las interacciones con los adultos, fomentan las actividades imitativas y las interacciones sociales.

Metas para mejorar las interacciones con los iguales, se realizan actividades mediadas o tutoradas por pares que puedan o no presentar una necesidad educativa.

Mejora de las interacciones sociales dentro de la comunidad, incluyen iniciaciones, respuestas y otras interacciones apropiadas a la edad y contexto.

Componentes que asegurar el mantenimiento, es la cantidad de tiempo que se realizan tras la intervencin en la que el nio continua empleando las habilidades aprendidas. Uso de los contextos naturales, supone cambios conductuales positivos tras la intervencin en diversos contextos.

Autorregulacin, permite una participacin en el proceso de intervencin, mejorando la independencia y el ofrecimiento de oportunidades para la interaccin social sin la necesidad de supervisin.

Apoyo ambiental, son actividades preferidas en el contexto familiar y predecible, por lo que se ve limitada la estimulacin sensorial aversiva.

Historias socialesSe pueden emplear en nios con dificultades de aprendizaje ms severas. La finalidad de la terapia es mejorar la comprensin de las habilidades sociales, por lo que su uso en nios autistas ayuda a manejar la propia conducta describiendo de manera explcita lo que debe suceder en una situacin. Las historias sociales se escriben de manera individualizada acorde al nivel de comprensin del nio y a sus dificultades conductuales o falta de comprensin social. Tambin favorece la adherencia a reglas y rutinas. Descriptivas: son frases objetivas.

Con perspectiva: describen el estado interno de la persona. Se habla de ellas haciendo referencia a terceras personas.

Directivas: Identifican una respuesta sugerida a una situacin y pretenden dirigir la conducta de una persona.

Afirmativas: pueden actuar para confirmar la conducta del nio.

Otro tipo de frases: se divide en fase de control, la cual consiste en identificar estrategias personales a emplear para recordad y preguntar informacin personal; y las frases cooperativas identifican lo que otros haran para ayudar a un estudiante.

Intervencin centrada en la comunicacin de los nios con autismo

Comunicacin facilitadaEst dirigida a personas sin habla o con habla no funcional, centrndose en la idea que las dificultades que estos presenten, se deben a alteraciones del movimiento. Requiere de un facilitador (una persona), la cual ofrezca un apoyo mediante el contacto fsico.

PECSEnsea a los nios a interactuar con los otros mediante el intercambio de dibujos, smbolos, fotografas u otros objetos reales. Emplea principios de modificacin de conducta, como los son estimulas, respuesta y reforzadores. Se centran en el intercambio de comunicacin entre las personas.

Enfoque de conducta verbalConsidera aspectos expresivos y comprensivos del lenguaje, se entrena la imitacin voclica de los sonidos, antes de ensear las palabras completas. Las pautas que se proponen son el uso de refuerzos positivos, simplificacin del lenguaje, utilizacin de materiales, ensear a comunicar aspectos o bsico o instrumentales, uso de canciones y la correccin de errores.

Comunicacin totalPropone el uso el cdigo oral o habla o cdigo signado o signos, el uso de ambos se conoce como habla signada. Se le da importancia a los aspectos expresivos en lo que es a imitacin y la tcnica del modelado.

Comunicacin alternativa y aumentativaIncluye todas las formas de comunicacin, se emplea para expresar pensamientos, necesidades, deseos e ideas. Se emplea el uso de smbolos, dibujos y escritura. Incrementa la interaccin social, el desempeo en la escuela y los sentimientos de auto eficacia.

Existen dos tipos, los sin ayuda que corresponden a gestos, lenguaje corporal, la lengua de signos o las tablas de comunicacin. Los con ayuda son aparatos electrnicos que pueden o no ofrecer la salida de voz, estas pueden ser de alta o baja tecnologa.

Otros programas de intervencin para personas con autismo.

TEACCHTambin conocido como enseanza estructurada, explica las diferencias de los procesos cognitivos del autismo. Su finalidad es lograr el mximo de autonoma en todos los niveles de funcionamiento. Se dirige a distintos problemas de comunicacin, la cognicin, la percepcin, imitacin y las habilidades motoras.

Modelo de DenverEl objetivo de este programa, es la de mantener a los nios durante mayor tiempo involucrados en relaciones sociales, posibilitando la imitacin y la comunicacin simblica y funcional que busca la enseanza intensiva para completar las carencias de aprendizaje. Se centra en que los nios exploren el entorno y construyan esquemas de cmo funciona el mundo y como razonar acerca de si mismo.Las estrategias son: ensear imitacin, desarrollar el conocimiento de los sistemas de interaccin social y la reciprocidad, ensear la finalidad de la comunicacin, ensear un sistema simblico de comunicacin, y hacer comprensible el sistema social. Este programa se centra en seis reas como la comunicacin, las interacciones sociales, el juego, el desarrollo motor grueso y fino, la cognicin, la autonoma personal y la participacin en las rutinas familiares.

Modelo SCERTS

Este modelo ofrece guas especficas para ayudar al nio a convertirse en un comunicador social competente, previniendo a su vez los problemas de conducta que infieren con el aprendizaje y el desarrollo de las relaciones. El modelo especficamente hace referencia a el desarrollo de la comunicacin espontanea, mantener un estado emocional bien regulado, el desarrollo de implementacin de apoyos para ayudar a los compaeros a responder los intereses y necesidades del nio, como por ejemplo: comunicacin con pictogramas, horarios escritos y apoyos sensoriales.

Promueve la comunicacin iniciada por el nio en las habilidades de la vida diaria y, en general, busca ensear y aplicar de manera funcional habilidades relevantes en una variedad de contextos.

Terapia de la vida diaria de la escuela HigashiEste modelo pone nfasis en el ejercicio fsico vigoroso, estabilidad emocional y estimulacin intelectual. El ejercicio fsico regula sus ritmos biolgicos, beneficia a la resistencia, el humor, conocimiento del medio y concentracin. Los profesores establecen vnculos afectivos con cada estudiante para alcanzar la estabilidad emocional.

Mediante dinmicas de grupo se le ensea a los nios interacciones y relaciones sociales, vida del campus, la participacin en eventos comunitarios y la interaccin con los compaeros sociales y otros sujetos.

Se destaca que jugar ayuda al nio a explorar el mundo sensorialmente, descargar energa, desarrollas habilidades de resolucin de problemas, alcanzar habilidades motrices gruesas y finas, aprender roles sociales y emocionales, expresar los propios sentimientos y ser creativo. A este modelo se le suma la importancia a las artes visuales y la msica.

Programa LEAPEs un programa dirigido a la etapa preescolar cuya finalidad es responder tanto a las necesidades de nios autistas como de los nios normales, el entrenamiento se emplea de manera grupal. Se desarrollan planes curriculares individuales, pretendiendo desarrollas habilidades de lenguaje y funcionales, juego independiente y habilidades de trabajo, habilidades de interaccin social y conducta adaptativa.

Elaborado por: Anakena Pavez Brbara Rivas Javiera Ruiz - Carolina Seplveda Daniela Sez.