modeoca
-
Upload
asociacion-latinoamericana-de-torax-alat -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
description
Transcript of modeoca
![Page 1: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/1.jpg)
Dra. María Montes de Oca
Universidad Central de Venezuela
Exacerbaciones en la EPOC:Frecuencia y Factores de Riesgo
![Page 2: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/2.jpg)
Es Importante el tipo de Definición?
SíntomasUtilización servicios de salud (gravedad)
![Page 3: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/3.jpg)
Definición Operativa
Variaciónnormal
Niveles quedefinen laexacerbación
Tiempo
Func
ión
“Empeoramiento sostenido de la condición estable delpaciente, por sobre las variaciones diarias de los síntomas(disnea, tos y producción de esputo), de aparición aguda y querequiere de un cambio en la medicación habitual del paciente.”
GOLD Update 2007
![Page 4: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/4.jpg)
Es Importante la Frecuencia?
![Page 5: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/5.jpg)
Paciente con Exacerbación Frecuente
Mayor Mortalidad
![Page 6: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/6.jpg)
Soler-Cataluña JJ et al. Thorax 2005;64:925-31
No exab.
1-2 exab.
≥3 exab.
70%
50%
25%
![Page 7: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/7.jpg)
Paciente con Exacerbación Frecuente
Mayor Mortalidad
Acelerada Caída FEV1
![Page 8: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/8.jpg)
Donaldson GC et al. Thorax 2002
Exacerbaciones Frecuentes y Función Pulmonar
I
Pacientes (n=16) con exacerbaciones infrecuentes (<2.9/año)Caída FEV1 : 32.1 mL/año; 3.6%/año
Pacientes (n=16) con exacerbaciones frecuentes (>2.9/año)caída del FEV11 : 40.1 mL/año; 4.2%año
0.75
0.80
0.85
0.90
0.95
0 1 2 3 4Years
FEV 1
(L)
– 8.0 mL/año(p<0.05)
Infrecuentes
Frecuentes
![Page 9: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/9.jpg)
Exacerbaciones y Caída del VEF1
Celli B, et al. AJRCCM 2008
![Page 10: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/10.jpg)
Paciente con Exacerbación Frecuente
Mayor Mortalidad
Peor Calidad de Vida
Acelerada Caída FEV1
![Page 11: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/11.jpg)
Seemungal TA, et al. AJCCM 2000;161:1608–1613
![Page 12: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/12.jpg)
Paciente con Exacerbación Frecuente
Mayor Mortalidad
Peor Calidad de Vida
Acelerada Caída FEV1
Mayor Inflamación VA
![Page 13: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/13.jpg)
Bhowmik A, et al . Thorax 2000;55:114–200
![Page 14: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/14.jpg)
Que es un ExacerbadorFrecuentes?
Población seleccionadas de EPOC1-4 Exacerbaciones/año3 Exb./a Síntomas
2 Exb./a Requerimientos Salud
![Page 15: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/16.jpg)
Exacerbación en EPOC: PLATINO
Montes de Oca M, et al. Chest 2009 (in press)
![Page 17: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/17.jpg)
Montes de Oca M, et al. Chest 2009 (in press)
Exacerbación en EPOC: PLATINO
![Page 18: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/18.jpg)
Cuales son los Factores de Riesgo para Exacerbación
en la EPOC?
![Page 19: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/19.jpg)
Age (years)
25 50 750
25
50
75
100
Historia Natural de la EPOC: Exacerbaciones
Disnea
Limitación al ejercicio
Exacerbaciones
Hospitalizaciones
FEV
1 (%
pre
dict
ed a
t age
25
year
s)
Efectos sistémicos
Falla respiratoria
Enf cardiovascular
![Page 20: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/20.jpg)
Exacerbaciones y Gravedad de la EPOC
Donaldson G, Wedzicha JA Thorax 2006;61:164-168
![Page 21: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/21.jpg)
0 10 20 30 40 50 60 70
Ever had anexacerbation
Exacerbation withinpast-yr
Exacerbation requiringdoctor visit within past-yr
Exacerbation requiringhospitalization within
past -yr
GOLD Stage 4GOLD Stage 3GOLD Stage 2GOLD Stage 1
Montes de Oca M, et al. Chest 2009 (in press)
Exacerbación en EPOC: PLATINO
![Page 22: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/22.jpg)
Marin J, et al. Respiratory Medicine 2009: 103, 373-378
Exacerbaciones e Índice BODE
![Page 23: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/23.jpg)
Marin J, et al. Respiratory Medicine 2009: 103, 373-378
![Page 24: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/24.jpg)
Montes de Oca M, et al. Chest 2009 (in press)
Exacerbación en EPOC: PLATINO
![Page 25: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/25.jpg)
Conclusiones Las exacerbaciones son eventos frecuentes en EPOC
Resultados estudios poblacional:8% de pacientes con EPOC exacerbación al añoTasa exacerbación0.13 /año en Estadio I - 7/año en Estadio IV
Frecuentes Exacerbaciones se asocia con:Mayor mortalidad, Pobre calidad de vida, Caídaacelerada del FEV1 y Mayor inflamación de VA
La frecuencia de exacerbaciones aumenta con lagravedad de la enfermedad
![Page 26: modeoca](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062501/568bd9f61a28ab2034a8fe9e/html5/thumbnails/26.jpg)