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MÀSTER DE FORMACIÓ EN PAIDOPSIQUIATRIA I PSICOLOGIA DE

ÁREA DE ADOLESCENTES

PAIDOPSIQUIATRIA I PSICOLOGIA DE LA INFÀNCIA I DE L’ADOLESCÈNCIA

BARCELONA JUNY 2011

HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DE LOS ADOLESCENTES


Mª E. NAVARRO HURTADOPSIQUIATRA COORDINADORA ÁREA DE ADOLESCENTES

[email protected]

Benito Menni CASM. Sant Boi de Llobregat

ÍNDICE

• Plan Funcional• Presentación del Servicio• Coordinación• Método de Trabajo


• Método de Trabajo• Excelencia Empresarial

PLAN FUNCIONAL DE ATENCIÓN

HOSPITALARIA AL


HOSPITALARIA ALADOLESCENTE

Benito Menni CASMServicios Hospitalarios

• Área de agudos• Área de Patología Dual• Área de Subagudos• Área de Media y Larga Estancia• Área de Geriatría


• Área de Geriatría• Área de Demencias• Área de Discapacitados• Área de Adolescentes• Área de Investigación

Benito Menni CASMServicios Comunitarios

• Centro Salud Mental. Sant Boi Ll. (CSMA)• Centro Salud Mental Hospitalet Ll. • Centro Salud Mental. Granollers • Hospital de Día Sant Boi Ll. (HD)• Hospital de Día Hospitalet Ll.• Hospital de Día. Granollers


• Hospital de Día. Granollers• Centro Atención Toxicomanías. Sant Boi (CAS)• Centro de Día. Sant Boi Ll. (CD)• Centro de Día. Hospitalet• Centro de Día. Granollers

Servicios Hospitalarios

• Rehabilitación psicosocial• Pastoral• Atención al Usuario

Servicios Médicos: Interconsulta


Servicios Médicos: Interconsulta• Medicina Interna• Neurología• Radiología• Odontología• Podología• Análisis clínicos

PRESENTACIÓN DEL


PRESENTACIÓN DEL SERVICIO

El área de adolescentes posee unas características específicas, y está dirigida al tratamiento hospitalario de adolescentes de toda Cataluña, afectos de algún proceso psiquiátrico que por su gravedad no puedan ser controlados en el resto de dispositivos de la Red Asistencial en Salud Mental Infantil y Juvenil.


Las unidades de crisis y de subagudos pertenecen al área de adolescentes del Complejo Asistencial en Salud Mental Benito Menni de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús de Sant Boi de Llobregat.

• El área de adolescentes es un servicio de referencia para toda Cataluña y pionero en España. Dirigido a adolescentes de ambos sexos en edades comprendidas entre los 12 y 18 años. No tiene dentro de la Red Asistencial de Salud Mental Infantil y Juvenil, un sector específico y atiende las demandas provenientes de toda Cataluña.

• Se haya situada en una zona hospitalaria dedicada exclusivamente a adolescentes y totalmente separada del recinto de adultos, con acceso directo desde la calle


exclusivamente a adolescentes y totalmente separada del recinto de adultos, con acceso directo desde la calle consta de cuatro plantas, dos para hospitalización de unidad de crisis y subagudos y dos plantas de zonas comunitarias (despachos, gimnasio). Las plantas de hospitalización constan de habitaciones dobles y una habitación individual para observación, todas ellas equipadas con baño. Las habitaciones están monitorizadas y controladas desde enfermería.

Misión•El Servicio, atiende al adolescente en su integridad, colaborando en su reinserción en la sociedad y en la defensa de su propia dignidad.

•Proporciona a los pacientes adolescentes una oferta de atención integral, que abarque los aspectos físicos, psíquicos, sociales y espirituales con una actitud profundamente humana,


sociales y espirituales con una actitud profundamente humana, exquisita calidad de trato y máximo respeto a los derechos fundamentales de la persona.

•Ofrece una asistencia psiquiátrica que mediante abordajes múltiples, biológicos, psicológicos, familiares y sociales, constituye un tratamiento rehabilitador, que permite la reconstrucción positiva de los vínculos del adolescente.

Misión

• La unidad de crisis se inauguró en 1994 como un equipamiento especializado en adolescentes, afectos de procesos psicopatológicos que por su intensidad o gravedad, sobrepasasen las capacidades de tratamiento de los recursos de Salud Mental Infantil y Juvenil hasta el momento existentes en la Red Asistencial de Cataluña.

• La unidad de subagudos se inauguró e el 2004 y está


• La unidad de subagudos se inauguró e el 2004 y está concebida para todos aquellos procesos psiquiátricos que afectan a los adolescentes que no pueden ser controlados en una unidad de crisis.

Hospitalización del menor

• “ El internamiento por razón detrastorno psíquico, de una persona queno está en condiciones de decidirlo porsí, requerirá autorización judicial,


sí, requerirá autorización judicial,aunque esté sometido a la patriapotestad”.

• En consecuencia no hay hospitalizaciones psiquiátricasvoluntarias, y no es suficiente el consentimiento de lospadres, por lo que el ingreso se hará por indicaciónmédica, o vía judicial.

Alta Hospitalaria

• El alta se determina con arreglo a criterios médicos, norequiriendo la autorización judicial, pero sí, lanotificación al Juzgado.

• En caso de desacuerdo entre la opinión médica y laopinión de la familia, el criterio médico es el que


opinión de la familia, el criterio médico es el queprevalece.

• Por tanto no existen altas voluntarias .

Consentimiento informado• El menor hospitalizado puede tener alterada su

capacidad para otorgar un consentimiento válido. “ Sinembargo tiene derecho a recibir informaciónadecuada en relación con el conjunto de tratamientomédico a que se someta, de acuerdo con la edad,madurez y el estado psicológico afectivo” .


madurez y el estado psicológico afectivo” .

Objetivos

Configurar un espacio dedicado al adolescente congraves malestares y llevar a cabo un trabajo dediagnóstico, contención y abordaje terapéutico deaquellas patologías que colocan al paciente ensituaciones imposibles de soportar, que comportan unespecial riesgo tanto para el paciente como para su


especial riesgo tanto para el paciente como para suentorno.

Objetivos

GeneralesCompensación psicopatológica.RehabilitaciónReinserción familiarReinserción escolar y/o laboral


Reinserción escolar y/o laboralReinserción social.

EspecíficosEvaluación y tratamiento interdisciplinar.Planificación y desarrollo del proyecto terapéutico individual.

Indicaciones de la Hospitalización

• Riesgo de autolesiones• Riesgo de heteroagresiones• Valoración diagnóstica• Dificultades en el tratamiento ambulatorio• Dificultades de contención ambulatoria asociadas a


• Dificultades de contención ambulatoria asociadas a trastornos psiquiátricos

Objetivos de la Hospitalización

• Clarificar el diagnóstico• Iniciar tratamiento psicofarmacológico si precisa• Exploraciones complementarias• Recomendaciones sobre el abordaje a seguir a nivel

ambulatorio


ambulatorio• Contención en situaciones de crisis

Beneficios de la Hospitalización

• Observación 24 horas al día• Separación de ambientes estresantes• Posibilidad de valoración diaria• Trabajo en equipo• Mayor facilidad para exploraciones complementarias


• Mayor facilidad para exploraciones complementarias• Ambiente contenedor

Inconvenientes de la Hospitalización

• Separación de ambientes familiar, social y escolar/laboral.

• Ingreso involuntario• Normas estrictas


Red de Salud MentalInfantil y Juvenil de Cataluña

• Unidades de Referencia en Psiquiatría Infanto- Juvenil (URPIs): 6

• Centros de Salud Mental (CSMIJs): 39• Hospitales de Día (HD): 18


• Hospitales de Día (HD): 18• Centros de Día (CD): 5

Área de Adolescentes:Unidad de Crisis y Unidad de Subagudos

• Unidades hospitalarias que forman parte de un complejo asistencial en Salud Mental.

• Inauguración UCA en septiembre 1994 y USA en septiembre de 2004.

• Con 25 camas cada unidad.


• Con 25 camas cada unidad.• Suprasectorial (para toda Cataluña).• Ambos sexos.• Edades comprendidas entre los 12 y 18 años

Hospitalización especializada• Las unidades se complementan con las posibilidades de

intervención de los recursos restantes CSMIJs, URPIs,Hospitales de Día y Centros de Día para adolescentes.

• La petición de hospitalización se realiza a través dedichos dispositivos.

• Al alta el paciente es remitido a su terapeuta de


• Al alta el paciente es remitido a su terapeuta dereferencia.

Organigrama FuncionalOrganigrama Funcional


COORDINACIÓN


COORDINACIÓN

Intrahospitalaria

• Coordinación con el resto de unidades y servicios del centro para gestión de los casos.

• Información a los diversos estamentos del centro de las actividades, proyectos y resultados del trabajo en la unidad.

• Sesiones clínicas semanales.


• Sesiones clínicas semanales.• Participar en los diferentes comités del hospital.• Realización y actualización de protocolos de

intervención diagnóstica y terapéutica.• Intervención en el diseño y realización de programas

específicos para pacientes afectos de trastorno mental grave.

• Reunión diaria parte de incidencias con médico de guardia.

Coordinación Extrahospitalaria• Coordinación con los recursos del sector con el objetivo

de gestionar un plan individual de reinserción psicosocial.

• Reunión mensual de circuito con equipamientos de la Red SM I-J

• Información a los distintos recursos de dentro y fuera del circuito de las actividades, proyectos y resultados del trabajo realizado en la unidad.


trabajo realizado en la unidad.• Cooperación con los recursos del sector en programas y

protocolos relacionados con el trastorno mental grave en adolescentes.

• Coordinación con la red de salud mental infanto-juvenil y la red sociosanitaria.

• Reunión trimestral de enfermería con hospitales de Día y CSMIJs para seguimiento y gestión de casos.

Coordinación Extrahospitalaria

• Con los servicios sociales de Atención Primaria.• Coordinación con otros servicios fuera de la red de

Salud Mental (generalmente vía telefónica):- EAIAs (equipos de atención a infancia y adolescencia)


adolescencia)- EAPs (equipos de atención pedagógica)- DGAIA (dirección general de atención a la Infancia y la Adolescencia)- Justicia Juvenil

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

9-9,30 Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo

9,30-10 Comentario de casos

Coordinación Comentario de casos

Coordinación

10-13 Visita pacientes y exploración

psicopatológica

Visita pacientes y exploración

psicopatológicaAsamblea (10-

10,30)


psicopatológica. Terápia grupal.


psicopatológicaSesión clínica

técnicos

Sesión clínica hospitalaria.

(13h)Visita pacientes y

exploración psicopatológica

13-15 Atención familias, Atención familias, Sesión clínica y/o Atención familias, Atención familias,


13-15 Atención familias,telefónica e

informes

Atención familias,telefónica e

informes

Sesión clínica y/o investigación (13h-

.14h), Atención familias,

telefónica e informes


informes


informes

15-16 Atención familias,telefónica e

informes


informes


informes

16-17,30 Atención familias,telefónica e

informesTerapia grupal y visita pacientes

OTRAS ACTIVIDADES NO INCLUÍDAS EN LA TABLA ANTERIOR

• Reuniones de coordinación y comités hospitalarios. (Usuarios)

• Reuniones de investigación y formación. • Sesiones clínicas, charlas o conferencias no incluidas en

la sesión clínica.


la sesión clínica.• Reunión de circuito (mensual 8.30-12.30)• Reuniones extrahospitalarias

Tipología de pacientes

Los ingresos en la unidad no vienen determinados por categorías diagnósticas, sino por la gravedad de presentación del trastorno y la imposibilidad de contención en otros recursos asistenciales.


Perfil de pacientes

• Trastornos psicóticos, unos infantiles y otros de inicio en la adolescencia de difícil contención familiar o institucional.

• Trastornos afectivos acompañados de graves trastornos conductuales.

• Trastornos de conducta y trastornos de personalidad


• Trastornos de conducta y trastornos de personalidad con un marcado componente de auto y heteroagresividad.

• Deficiencias psíquicas con comorbilidad con trastornos psiquiátricos

Criterios de ingreso en el servicio

• Ingresos previamente programados vía telefónica• Ingresos derivados de servicios de urgencias de otros

hospitales psiquiátricos y/o generales• Menores de edad: edad comprendida entre los 12 y 18

años• Aspectos clínicos:


• Aspectos clínicos: - trastornos psicóticos - trastornos afectivos y / o ansiosos graves - ideación autolítica persistente- trastornos conductuales graves

Criterios de exclusión:

• Disminuidos psíquicos sin comorbilidad psiquiátrica• Toxicomanías puras sin diagnóstico principal en el eje I• Trastornos alimentarios sin otra comorbilidad

psiquiátrica• Ingresos residenciales


• Ingresos residenciales

MÉTODO DE TRABAJO


MÉTODO DE TRABAJO

Dotación de Personal

• 5 Psiquiatras• 2 Psicólogos• 1 Asistente social• 1 Terapeuta Ocupacional• 1 Supervisora de Enfermería


• 1 Supervisora de Enfermería• 5 Enfermeros (en diferentes turnos)• 13 Auxiliares de enfermería (en diferentes turnos)• 1 Administrativo

Objetivos de la intervención terapéutica

• Mejoría sintomática• Aumento de la autonomía personal• Favorecer la integración familiar y social• Creación de un vínculo terapéutico


• Concienciación del proceso y de los propios conflictos• Favorecer y potenciar los mecanismos adaptativos• Satisfacción del usuario y la familia

Programa de Hospitalización1. Gestión de lista de espera:• Programación telefónica por parte de un psiquiatra• Orden de admisión en función de : - gravedad del caso

- fecha de programación2. Ingreso:• Los ingreso de adolescentes se realizan de forma urgente no voluntaria

debido a la minoría de edad y en cumplimiento de la normativa legal. Deben acudir acompañados por los padres o en su defecto por los tutores legales.

• Durante el ingreso los adolescentes no podrán abandonar el recinto hospitalario para realizar exploraciones complementarias o permisos


hospitalario para realizar exploraciones complementarias o permisos terapéuticos, si no van acompañados por la familia o sus tutores legales.

• Protocolo informativo para las familias, de las normas y horarios de la unidad.

• Recomendación a las familias de los objetos que puedan entrañar riesgo durante el ingreso.

• El personal de enfermería procederá a revisar los enseres personales y recogerá todos los objetos peligrosos o susceptibles de riesgo.

• Notificación de ingreso urgente no voluntario (general del hospital). • Documento de información a las familias (general del hospital).• Consentimiento familiar en el proceso de hospitalización.

3. Estancia

3.1 Documento de hospitalización. Enfermería (general del hospital):

• Valoración biopsicosocial de enfermería.• Plan de individualizado de cuidados de enfermería.• Evolución clínica y hábitos (observaciones)• Hoja de registros de pruebas complementarias


• Hoja de registros de pruebas complementarias• Gráfica de controles• Ficha de medicación y dietas

3.2 Documento de hospitalización: Historia Clínica (Psiquiatría y Psicología)

• Exploración de valoración diagnóstica• Plan terapéutico que incluirá: tratamiento farmacológico y

psicoterapia • Exploraciones complementarias: psicológicas,

neurológicas, hematológicas, etc.• Interconsultas con otras especialidades• Valoración y tratamiento de trastornos comórbidos


• Valoración y tratamiento de trastornos comórbidos• Terapia individual diaria• Terapia grupal• Terapia familiar semanal• Atención telefónica diaria a familias• Terapia grupal familiar• Coordinación con terapeuta referente de la Red Asistencial

Abordaje Terapéutico

plan terapéutico

valoración diagnóstica

PACIENTE

atención individualizada

INDICACIONES

terapia grupal

FAMILIA


terapia individual terapia grupal

Derivación S.M.Infanto-juvenil

Derivación S.M.adultos

CoordinaciónDGAIA

S.S.EAIAs

VALORACIÓN DERESULTADOS

TERAPÉUTICAS

A. Valoración diagnóstica

Historia del desarrollo:• complicaciones prenatales o perinatales• problemas en el desarrollo cognitivo, motor, sensorial

y/o social• personalidad premórbida


Historia de la enfermedad:• diagnóstico• curso de la enfermedad. Evidencia de patrones clínicos• documentación de estresores precipitantes• valoración de síntomas asociados: trastornos del humor,

abuso de sustancias, factores orgánicos

Valoración diagnóstica

Historia familiar:• estilo interelaccional, comunicativo y emocional• trastorno psiquiátrico en la familia

Coeficiente intelectual


Coeficiente intelectual

Evaluación física:• exámen neurológico: EEG, TAC craneal• exámen hematológico• exámen cardiológico

B. Diagnóstico diferencial

C. Valoración de condiciones frecuentemente comórbidas:

• trastorno por abuso de sustancias


• retraso en el desarrollo• retraso mental

D. Tratamiento fase aguda (trastorno psicótico)

E. Tratamiento fase de recuperación (trastorno psic ótico)

F. Tratamiento en las recaids (trastorno psicótico) :

•comprobar el cumplimiento terapéutico•incrementar dosis de antipsicótico si fue previamente


•incrementar dosis de antipsicótico si fue previamente respondedor•si no responde cambiar de antipsicótico

•TEC a no respondedores o síndromes catatónicos (previo consentimiento informado)

Valoración Psiquiátrica

• Historia psiquiátrica completa• Exploración del estado mental• Pruebas básicas (analítica general, determinación de

tóxicos, etc)


• Pruebas complementarias (EEG, ECG, TAC, etc)• Interconsulta con otras especialidades (si precisa)

Valoración Psicológica

• Evaluación funcional• Valoración de la capacidad intelectual (WISC-R, WAIS III)• Evaluación de personalidad (MMPI-A, MACI)• Cuestionarios (BECK, STAI)• Tests Proyectivos (GRÁFICOS, TEMÁTICOS)


• Tests Proyectivos (GRÁFICOS, TEMÁTICOS) • Nivel de adaptación (inventario de adaptación de

conducta)• Valoración de conductas antisociales y/o delictivas

Documento de hospitalización. Trabajo Social

• Valoración social del paciente y la familia• Valoración de intervención social• Coordinación con recursos sociales


• Coordinación con recursos sociales comunitarios

• Coordinación con recursos educacionales y de apoyo a la familia

• Coordinación con recursos tutelares• Coordinación con servicios residenciales

Valoración Social

PACIENTE FAMILIA


S.S.Primaria

EAIAs CSMIJ

Fiscalia Menores Urgencias DGAM EAP CAD

OTROS S.S. EAIAS

Valoración Enfermería

• Cuidados generales: administración de fármacos, control de constantes, etc.

• Plan de Cuidados específico de salud mental:• Mantenimiento del entorno seguro• Comunicación


• Comunicación• Hábitos higiénicos• Reposo/sueño• Relación• Expresión de la sexualidad• Valores y creencias

Terapia ocupacional: grupal

• Estimulación cognitiva• Habilidades sociales• Relajación corporal• Expresión corporal


• Expresión corporal• Actividad física y psicomotricidad• Taller creativo

Alta Hospitalaria

Al finalizar el ingreso se realizan y entregan a la familiay/o tutores legales, los siguientes informes: psiquiátrico,psicológico, social, de enfermería y terapia ocupacional,donde:� Se formulan las recomendaciones terapéuticas


� Se formulan las recomendaciones terapéuticasoportunas para la continuidad en el seguimientoambulatorio.

� Se recogen las coordinaciones realizadas con otrosrecursos.

Actuaciones Especiales :Seguimiento terapéutico en agitación psicomotriz:

• Exploración terapéutica• Valoración del riesgo de agresividad y/o violencia


• Estimación del nivel de agresividad: - autoagresividad- heteroagresividad

• Protocolo de contención mecánica (general del hospital)• Tratamiento farmacológico• Apoyo terapéutico en crisis

Actuaciones EspecialesSeguimiento terapéutico ante riesgo autolítico:

• Aplicación, control del cumplimiento y optimización de todas las medidas de seguridad existentes en la planta de hospitalización.

• Reiterar información a las familias de útiles y enseres que no están permitidos en la unidad para facilitar la seguridad y vigilancia del paciente.


seguridad y vigilancia del paciente.• Ubicación del paciente en habitación doble colindante al

control de enfermería, procurando que siempre esté acompañado.

• Vigilancia las 24 horas del día por personal sanitario, mediante el control de las cámaras de vídeo y presencia física continuada.

• Estimular la verbalización de las ideas autolíticas de forma empática para facilitar la contención psiquiátrica.

Programas Específicos:

Trastornos psicóticos, primeros episodios:

Psicoeducación individual:- Prevención de recaídas- Estrategias de afrontamiento- Manejo de la medicación- Integración en la comunidad


- Integración en la comunidadPsicoeducación familiar:

- Información- Contacto con otros recursos

Guia de tratamiento deTerapia Electroconvulsiva- Consentimiento informado de los padres y/o tutores legales

Programas Específicos

Control de los impulsos:

• Autocontrol• Técnicas de resolución de problemas


• Técnicas de resolución de problemas• Habilidades alternativas a la agresividad• Técnicas asertivas• Relajación• Habilidades sociales

Grupos de Patología Dual

• Modificar la relación de los adolescentes con las drogas.• Prevenir, disminuir o minimizar las situaciones de riesgo por

el consumo.• Promover hábitos de salud.• Reducción de daños asociados al consumo de sustancias

legales o ilegales (ej: accidentes de tráfico, agresiones o detenciones).

• Trabajar como el consumo empeora la patología mental.


• Trabajar como el consumo empeora la patología mental.• Disminuir las complicaciones orgánicas del consumo de

tóxicos.• Detectar áreas potenciadoras del consumo/recaída dentro

del entorno del paciente (familia, pareja, amigos,...). Estas áreas pueden ser tenidas en cuenta como susceptibles de intervención individual en el PTI del paciente.

• Duración: 8 sesiones. 2 veces por semana

Grupo:“Las emociones”

• Dirigido a los pacientes que ingresan en las unidades por gestos autolíticos y/o autolesiones.

• Objetivos: - Reducción de los comportamientos autolesivos- Enseñar nuevas vías de expresión del malestar

• Temas:• Regulación de las emociones• "Consciencia"• Tolerar el malestar


• Tolerar el malestar• Efectividad interpersonal• Resolución de problemas• Técnicas: Técnicas basadas en la terapia Dialéctico-

Conductual (Linehan, M.) y en las técnicas de resolución de problemas y de instrucción directa (Goldfried, M.R., Meichenbaum,D.).

• Duración: 6 sesiones. 2 veces por semana.

Terapia OcupacionalGrupo de Autonomía

Módulo 1: Alimentación

Módulo 2 : Autocuidados: Higiene y vestido• Importancia de la higiene• Cuidado de enseres personales y espacio propio • Imagen corporal y cómo nos perciben los demás• Adecuación a situaciones y entorno


• Adecuación a situaciones y entorno

Módulo 3 : Hábitos de salud• Ejercicio Físico• Tabaco/ tóxicos• SIDA y hepatitis B• Ciclo menstrual

Piso Escuela

• Este grupo tiene por finalidad promover la adquisición de un nivel básico de autonomía las actividades de la vida diaria, en concreto los hábitos domésticos básicos: “cocina de supervivencia”, cuidado y mantenimiento de los enseres personales y del espacio propio, normas básicas de convivencia, cuidado de los espacios


básicas de convivencia, cuidado de los espacios compartidos.

• Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. Los responsables son enfermería y la Terapeuta ocupacional.

Buenos días

• Actividad de carácter general de 30 minutos de duración , cuyo objetivo principal es aumentar de forma progresiva la tolerancia del usuario en las actividades dirigidas. Se realiza dos veces por semana, con 5-6 pacientes por sesión. Se pretende estimular al usuario para mantener la atención durante toda la actividad, iniciar interacción/ tolerancia con el grupo de iguales comenzando a trabajar habilidades sociales: percepción del otro, contacto


habilidades sociales: percepción del otro, contacto adecuado, compartir espacio y materiales…etc. También se pretende comenzar a recuperar los hábitos ocupacionales (habituarse a una tarea, aumentar el nivel de activación, etc )

• Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. El responsable es la Terapeuta ocupacional.

Relajación

• La relajación progresiva se basa en las investigaciones de E. Jacobson quién descubrió que una musculatura relajada podía conducir al sosiego de los pensamientos y a la reducción de la actividad simpática. Jacobson pone énfasis en la necesidad de concentrarse en la sensación de la actividad muscular, trabajando sistemáticamente los principales grupos musculares,


sistemáticamente los principales grupos musculares, creando y liberando tensión . A través de este entrenamiento , la persona aprende a reconocer los diferentes niveles de tensión muscular y a liberarla.

• El grupo de relajación pretende enseñar a los usuarios unas técnicas sencillas y eficaces para el control fisiológico de la ansiedad situacional o generalizada, convirtiéndose en una herramienta útil para la persona.

Taller Artístico

• Taller de Papel maché y cartón piedra en el que se realizan tanto actividades individuales como grupales. Se centra en los procesos de aprendizaje, teniendo en cuenta las destrezas de desempeño (cognitivas y de ejecución), los objetivos planteados y el ritmo de cada


paciente. • Se realizan 4 sesiones semanales de 50 minutos. Esta

dirigida a pacientes del área de subagudos y agudos, con 7-8 pacientes por grupo. Es un grupo semiabierto y semidirectivo, dirigido por la Terapeuta ocupacional.

Juego del Tren

• Este grupo esta diseñado para mejorar la competencia social en el ámbito de sus relaciones interpersonales. Desde una dinámica psicoeducativa, se trabaja en el entrenamiento de habilidades personales aplicables en situaciones interpersonales concretas, desarrollo de estrategias y afrontamiento situacional.

• Dirigida a usuarios con deficiencias en los aspectos


• Dirigida a usuarios con deficiencias en los aspectos comunicacionales, habilidades de interacción y relación social.

Juego del Tren

• El juego “El Tren”, representa un viaje en ferrocarril, en el que en cada estación sucede un problema. A través del juego se podrán trabajar diferentes programas y entrenar a los pacientes en distintas habilidades necesarias para su rehabilitación, tales como resolución de problemas, discriminación de situaciones positivas y


de problemas, discriminación de situaciones positivas y negativas, psicoeducación, habilidades de comunicación, automanejo de la medicación, autocuidados y rehabilitación cognitiva.

• Es un grupo semiabierto y dirigido con una ratio de 6 - 8 pacientes por sesión y frecuencia semanal. Se utiliza material propio para este grupo (juego del Tren). Responsable: Terapeuta Ocupacional y Psicóloga

Proyecto Pont

• Programa de socialización y normalización a través de actividades realizadas en un casal comunitario, cuyas actividades (refuerzo escolar, informática, taller de radio, manualidades y taller de cocina) se realizan en el casal de Marianao, Sant Boi.

• Programa dirigido a pacientes del área de subagudos,


• Programa dirigido a pacientes del área de subagudos, que poseen carencias en áreas básicas (relacional, emocional, cognitiva...).

• Proyecto que se realiza durante todo el año (excepto vacaciones de verano y navidad), de lunes a jueves alternando los grupos de pacientes (lunes - miércoles), (martes - jueves).

Proyecto Pont

• Se realiza una reunión de coordinación semanal en la que se realiza un seguimiento de los pacientes y de las actividades realizadas, exposición de las incidencias ocurridas y la presentación de nuevos pacientes y vinculación a los grupos.

• También se realiza una reunión de evaluación anuall


• También se realiza una reunión de evaluación anuall con los coordinadores de ambos centros.

• Responsable: Terapeuta Ocupacional y Trabajadora Social.

Programa de Ocio-tiempo libre y dinamización social

La finalidad de este programa es mejorar la vivencia del paso del tiempo en la situación de ingreso hospitalario, disminuyendo la ansiedad que generalmente conlleva. Plantea el tiempo libre como


generalmente conlleva. Plantea el tiempo libre como ocio constructivo, que el paciente puede percibir beneficioso, tanto por el enriquecimiento personal que aporta como por la percepción de mayor control en el paso del tiempo.

Programa de Ocio-tiempo libre y dinamización social

• El programa se realiza tanto en el área de agudos como de subagudos . Consta de un calendario mensual de actividades que incluye Talleres creativos (barro, manualidades, papel…), Actividades de interacción social: juegos grupales lúdicos, campeonatos, karaokes, concursos y fiestas y Cineforum


concursos y fiestas y Cineforum• Estas actividades se realiza en horario de tarde, en la

sala común de cada unidad. Son organizadas por la Terapeuta Ocupacional y dirigidas por enfermería. Es un grupo semidirigido en el que participan todos los pacientes que se encuentren en la sala.

Pastoral

El Servicio de Pastoral acompaña la atención integral al usuario. Siempre en el bien entendido respeto total a la pluralidad de creencias, convicciones y procedencias.Con la metodología que utiliza el Servicio de


Con la metodología que utiliza el Servicio de Pastoral (no la única y siempre abierta a otras posibilidades), se pretende llegar a la persona a través de los valores humanos utilizando la dinámica de grupos como herramienta e incidiendo siempre en todo aquello que significa un refuerzo positivo para los adolescentes.

AgilityAgility es un deporte que el perro realiza junto a su guía.Se trata de completar un recorrido en el que se refuerza eltrabajo en equipo, el respeto del turno, la capacidad dedecisión, la coordinación, la seguridad, el compañerismo yel ejercicio físico. El Grup-Agility es una adaptación deagility a personas mayores o personas condiscapacidades físicas o mentales. En vez de formarseen equipos perro-guía, son grupos de dos, tres o cuatro


en equipos perro-guía, son grupos de dos, tres o cuatropersonas que ejercen de guía, dando paso a una mayorimplicación por parte de cada persona dentro del equipo ydentro de todas sus posibilidades.La finalidad de este proyecto es hacer terapia a través deuna actividad física acorde con las posibilidades de cadausuario. Lo ideal es realizarla en un gimnasio donde sepueda adaptar el equipamiento – que consta de una seriede obstáculos de agility y en un patio exterior.

EXCELENCIA EMPRESARIAL


EXCELENCIA EMPRESARIAL

Certificación ISO 9001:2000

Conseguir la certificación ISO a la excelencia profesional 9001:2000 (integrado en el Plan de Gestión de Benito Menni CASM)


Benito Menni CASM)

• Mejorar el sistema de Gestión• Obtener un reconocimiento externo

Certificación ISO 9001:2000

La certificación no se ha de entender como una carga sino como una oportunidad para:

• Implantar una herramienta que facilite la Gestión• Mejorar la Gestión y la Calidad del Servicio


• Obtener un sistema de Gestión personalizado adaptado a nuestras necesidades

• Obtener un reconocimiento externo

Objetivos

• Marcados por Servei Català de la Salut (CatSalut)• Objetivos marcados por la Fundación Avedis

Donabedian (Fad)• Objetivos internos marcados en la tabla de indicadores y

acciones de mejora ISO


acciones de mejora ISO• Objetivos internos específicos marcados por la Dirección

Médica• Objetivos internos específicos marcados por las

Direcciones conjuntas Médica y de Enfermería

Indicadores

• Indicadores Externos:- Establecidos por CatSalut- Establecidos por FAD

• Indicadores Internos:- Derivados del Plan Operativo:


- Derivados del Plan Operativo: establecidos por la Dirección- Otros indicadores internos: establecidos por mandos intermedios

Gestión por Procesos

Es la forma de gestionar toda la organización basándose en los Procesos. Entendiendo estos, como una secuencia de actividades orientada a generar un valor añadido sobre una ENTRADA para conseguir un resultado, y una SALIDA que a la vez satisfaga los


resultado, y una SALIDA que a la vez satisfaga los requerimientos del cliente.“ Conjunto de recursos y actividades interrelacionados que transforman elementos de entrada en elementos de salida”.

Descripción del proceso asistencialResponsable Activitat DocumentE.Externs

Psiquiatra

- Full de derivació

- Criteris d’ingrés

- Història Clínica- Full d’Ingrés

Entitats derivants Llista d’espera

- Full de valoració

Psiquiatra

psiquiatraenfermero

Prioritzacio i comunicació

Visita valoració(USA)

E.Externs

ÁREA DE ADOLESCENTESInforme d’AltaContinuidad de cuidados,solicitud de servicio, rectea,

Notificación judicial alta

- Full d’Ingrés

Administració

-Pla Terapèutic multidisciplinar, plan de cuidados enfermería, hoja medicación.-Valoración social-Valoración psicológica-Interconsulta especialidades

- Història d’Infermeria

- Solicitud d’internament de menors d’edat

- Comunicat d’internament involuntari

Psiquiatra, DUE, Trabajadora social, Psicóloga

Psiquiatra, DUE,Trabajadorasocial, Psicóloga

Psiquiatra, administrativo

Comunicació judicial

Diagnòstic inicialIngrés

Estada i Seguiment (USA-UCA)

Visita programadaamb derivant

Alta / Derivació

Neteja

Bugaderia

Seguretat

Restauració

Documentació Clínica

Proves complementàries

Farmàcia

Esp. mèdiquesi de suport

Proceso de Internamiento


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