ModuloIV-1

ESPECIALIZACIN

EN

AUDICIN Y LENGUAJE

Direccin: Samuel Gento Palacios

MDULO IV (2): PATOLOGA DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE Autores: Adelaida Maroto Benito Antonio Villalba Prez

Maroto, A.; Villalba A.: Mdulo IV (2) Patologa de la Audicin y el Lenguaje 2

Especializacin En Audicin y Lenguaje

Mdulo IV (2): Patologa de la Audicin y el Lenguaje UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIN A DISTANCIA Samuel Gento Palacios (Director) Adelaida Maroto Benito (Autor) Antonio Villalba Prez (Autor) Conrado Martn Fernndez (Revisin) ISBN-13: 978-84-611-4746-5 (obra completa) ISNN-13: 978-84-690-9327-1 (Mdulo IV (2)) Primera edicin: Octubre 2007 Revisado octubre 2008 Depsito legal: SE-5603-2007 U.E. Imprime: Publidisa Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrnico o mecnico, incluso fotocopia, grabacin magntica, ptica o informtica, o cualquier sistema de almacenamiento de informacin o sistema de recuperacin, sin permiso previo y por escrito del autor.


MDULO IV (2)

PATOLOGA DE LA

AUDICIN Y EL LENGUAJE

Adelaida Maroto Benito Antonio Villalba Prez


MDULO IV

PATOLOGA DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE

VOLUMEN 1

UNIDAD 1: Concepto y clasificacin de los trastornos del habla, el lenguaje y la

comunicacin.

UNIDAD 2: Trastornos del habla

UNIDAD 3: Trastornos especficos del lenguaje oral

UNIDAD 4: Trastornos especficos del lenguaje escrito

VOLUMEN 2

UNIDAD 5: Discapacidad intelectual y trastornos generalizados del desarrollo

UNIDAD 6: Discapacidad motora

UNIDAD 7: El alumnado con discapacidad auditiva (I)

UNIDAD 8: El alumnado con discapacidad auditiva (II)


I.- NDICE GENERAL DEL MDULO

I.- NDICE GENERAL DEL MDULO..........................................................................5

II.- OBJETIVOS GENERALES DEL MDULO ............................................................7

III.- INTRODUCCIN AL MDULO ............................................................................8

IV.- UNIDADES DIDCTICAS....................................................................................13

UNIDAD DIDCTICA 5.- Discapacidad Intelectual y Trastornos Generalizados

del Desarrollo ............................................................................................................15

1. Definicin de Discapacidad Intelectual...............................................................19

2. reas de desarrollo en los nios con DI ..............................................................23

3. Trastornos Generalizados del Desarrollo ............................................................26

4. Dimensiones alteradas en los Trastornos Generalizados del Desarrollo.

El espectro autista ................................................................................................27

5. Etiologa del espectro autista.............................................................................322

6. Rasgos diferenciales que presentan los nios con espectro autista .....................33

7. Caractersticas del lenguaje en el espectro autista...............................................35

UNIDAD DIDCTICA 6.- Discapacidad Motora..........................................................49

1. Concepto de discapacidad y deficiencia motora..................................................53

2. Clasificacin de la deficiencia motora.................................................................53

3. Definicin de Parlisis Cerebral ..........................................................................57


UNIDAD DIDCTICA 7.- El alumnado con discapacidad auditiva (I) .......................83

1. Caractersticas de la poblacin con discapacidad auditiva. Heterogeneidad

de los alumnos con prdida de audicin ..............................................................88

2. Desarrollo comunicativo y lingstico de los nios con discapacidad

auditiva ................................................................................................................99

3. Repercusiones de la sordera en las funciones sensoriales y motoras ................106

UNIDAD DIDCTICA 8.- El alumnado con discapacidad auditiva (II) .....................123

1. Desarrollo cognitivo del nio con sordera prelocutiva......................................128

2. Desarrollo evolutivo del nio con discapacidad auditiva..................................133

3. Los procesos de codificacin.............................................................................137

4. Repercusiones del retraso en comunicacin......................................................139

5. Desarrollo socioafectivo....................................................................................142

V.- REFERENCIAS DE INFORMACIN DEL MDULO .......................................165

BIBLIOGRAFA ...............................................................................................165

FIGURAS ..........................................................................................................169

ABREVIATURAS ............................................................................................170

VI.- ANEXOS ...............................................................................................................171


II- OBJETIVOS GENERALES DEL MDULO

Como especialistas en Audicin y Lenguaje es preciso conocer las patologas que

provocan dichos trastornos, por tanto este es el objetivo general del Mdulo 4,

Patologa de la Audicin y Lenguaje.

A lo largo de la exposicin de las diferentes patologas de la Audicin y el Lenguaje

concretaremos el objetivo general expresado anteriormente en objetivos especficos que

determinen el conocimiento de los trastornos del habla, el lenguaje y la comunicacin.

Estos objetivos especficos son los siguientes:

Discriminar entre las caractersticas lingsticas especficas del lenguaje en la Discapacidad Intelectual y los Trastornos Generalizados del Desarrollo.

Conocer y adquirir conocimientos sobre las caractersticas especficas del lenguaje en la Discapacidad Motora.

Conocer y analizar las consecuencias de la prdida de audicin sobre el desarrollo lingstico, cognitivo, de aprendizaje y afectivo.


III.- INTRODUCCIN AL MDULO.

1.- Tema del mdulo

Durante la lectura y anlisis del mdulo sobre Patologa de la Audicin y Lenguaje se

profundizar en las causas que inciden en las caractersticas lingsticas de los nios con

problemas de Audicin y Lenguaje. El conocimiento de la patologa es un paso previo

al conocimiento de la evaluacin e intervencin de los problemas de Audicin y

Lenguaje, ya que ofrece al profesional las bases fundamentales para encuadrar la

conducta lingstica de los nios afectados por problemas de Audicin y Lenguaje.

2.- Propsito de la introduccin

Con la elaboracin del Mdulo 4 se pretende dar respuesta a los problemas educativos

derivados de la patologa de la Audicin y Lenguaje ya que se concretan las

caractersticas lingsticas afectadas en cada patologa.

Es importante conocer la diversidad de patologas y comprender la heterogeneidad de

trastornos existentes, la variabilidad de trastornos o alteraciones puede responder a una

nica causa o a varias causas que actan de forma conjunta.

3.- Breve descripcin del mdulo

La Unidad Didctica 5, Discapacidad Intelectual y Trastornos Generalizados del

Desarrollo es una unidad en donde se valoran las dimensiones de los dficits

intelectuales y su influencia en los componentes del lenguaje.

La Unidad Didctica 6, Discapacidad Motora, recoge las alteraciones que condicionan

las posibilidades lingsticas de los nios que padecen una discapacidad fsica.


La Unidad Didctica 7, El alumnado con discapacidad auditiva (I), presenta los

distintos tipos de prdida auditiva y las implicaciones que sta puede tener de cara al

desarrollo comunicativo y lingstico del nio, as como su repercusin en las funciones

sensoriales y motoras.

La Unidad Didctica 8, El alumnado con discapacidad auditiva (II), profundiza en el

desarrollo cognitivo, evolutivo y socioafectivo del nio con discapacidad auditiva.

4.- Competencias a promover mediante el mdulo

La competencia general este mdulo que recoge la patologa de la audicin y lenguaje,

es el estudio de las alteraciones lingsticas que condicionan el desarrollo de los nios,

as pues el conocimiento y el estudio de dichas patologas lingsticas son bsicos para

los profesionales de la Audicin y Lenguaje, ofreciendo un conocimiento detallado y

especfico para el desarrollo de las funciones educativas de dichos profesionales.

Unidad Didctica 5. Discapacidad Intelectual y Trastornos Generalizados del

Desarrollo, las competencias que se favorecen en dicha unidad didctica parten de un

anlisis comparativo de las caractersticas lingsticas de ambas patologas y las

alteraciones lingsticas derivadas de ellas.

Unidad Didctica 6. Discapacidad Motora, con el estudio de la unidad didctica se

capacita al profesional de la Audicin y Lenguaje de conocimientos sobre las

deficiencias motoras que dificultan el desarrollo del lenguaje en los nios con

Discapacidad Motora.

Unidad Didctica 7. El alumnado con discapacidad auditiva (I), partiendo de la gran

heterogeneidad que presentan los alumnos con sordera, esta unidad ofrece al profesional

una informacin detallada de las consecuencias que tienen los distintos tipos de

prdidas auditivas sobre el desarrollo general de los nios, con objeto de disear

modelos de intervencin especficos adaptados a las necesidades concretas de cada caso.


Unidad Didctica 8. El alumnado con discapacidad auditiva (II), permite entender por

qu la sordera no constituye solamente un problema de comunicacin, sino de lenguaje,

ya que el dficit en el acceso a la estimulacin auditiva afecta al desarrollo del lenguaje

oral (hablado y escrito) y a otras habilidades cognitivas que derivan de aqulla.

5.-Breve presentacin de los contenidos del mdulo.

Unidad Didctica 5. Discapacidad Intelectual y Trastornos Generalizados del

Desarrollo.

Los contenidos trabajados en la Unidad Didctica 5 hacen referencia a las

dimensiones con alteracin de ambas patologas, la etiologa, las caractersticas de

desarrollo psquico, fsico, social, y caractersticas lingsticas con alteracin.

Unidad didctica 6. Discapacidad Motora.

En la Unidad Didctica 6 se trabajan contenidos relacionados con la definicin y

clasificacin de la deficiencia motora, la definicin y clasificacin de la Parlisis

Cerebral y el desarrollo cognitivo, social emocional y lingstico del nio con Parlisis

Cerebral.

Unidad didctica 7. El alumnado con discapacidad auditiva (I).

La Unidad Didctica 7 se centra en los contenidos que explican la heterogeneidad que

caracteriza al alumnado con discapacidad auditiva y profundiza en los contenidos

relacionados con el desarrollo del lenguaje oral en el nio que presenta una prdida

auditiva profunda.


Unidad didctica 8. El alumnado con discapacidad auditiva (II)

Los conceptos que se abordan en la Unidad Didctica 8 se centran en los procesos

cognitivos y psicolingsticos implicados en las dificultades de aprendizaje de los

alumnos con sordera y en cmo afecta la sordera al proceso de socializacin y al

desarrollo de la madurez emocional.

6.- Metodologa para el xito en el mdulo

El estudio en la modalidad de enseanza a distancia requiere de un trabajo personal,

para ello se deben planificar las horas de estudio, realizando siempre un trabajo

continuo y diario, de otro modo si se intenta realizar el aprendizaje en un perodo corto

de tiempo se obtendran peores resultados, adems de que el tiempo empleado para el

estudio resulta insuficiente.

Las fases de estudio recomendables para las Unidades Didcticas son las siguientes:

1. Lectura rpida de cada Unidad Didctica.

2. Lectura en profundidad de cada Unidad Didctica subrayando las ideas ms

importantes.

3. Resumen o esquema de cada Unidad Didctica.

4. Realizacin de las actividades.

5. Repaso de las unidades.

Las dudas que surjan del estudio de las Unidades Didcticas pueden ser resueltas por

medio de las consultas al tutor del curso o consultando la bibliografa de referencia.

Dado el gran volumen de definiciones que se contienen en las Unidades Didcticas es

conveniente realizar una definicin personal de cada patologa incluyendo las

caractersticas de dichas patologas, para ello se contar con la informacin propuesta en

cada Unidad y con la bibliografa de referencia.


El Diccionario de Audicin y Lenguaje. Una Revisin Terminolgica y el

Diccionario Enciclopdico de Educacin Especial, son dos libros de consulta

importantes para concretar las definiciones relativas a las patologas lingsticas,

Discapacidades y Trastornos del Desarrollo que se enumeran en las Unidades

Didcticas del Mdulo 4.


UNIDADES

DIDACTICAS


UNIDAD DIDCTICA 5

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Y TRASTONOS GENERALIZADOS

DEL DESARROLLO

Adelaida Maroto Benito


NDICE DE LA UNIDAD 5

RESUMEN DE LA UNIDAD 5......................................................................................18

DESARROLLO DE LA UNIDAD 5 ..............................................................................19

1.- Definicin de Discapacidad Intelectual...............................................................19

1.1.-Dimensiones de la DI ....................................................................................19

1.2.-Clasificacin de la DI....................................................................................20

1.3.-Etiologa de la DI ..........................................................................................21

2.- reas de desarrollo en los nios con DI ..............................................................23

2.1.-Desarrollo psicolgico, fsico y social ..........................................................23

2.2.-Desarrollo comunicativo-lingstico.............................................................24

3.- Trastornos Generalizados del Desarrollo ............................................................26

4.- Dimensiones alteradas en los Trastornos Generalizados del Desarrollo. El

espectro autista ....................................................................................................27

4.1.-Dimensiones alteradas en el espectro autista. rea de Lenguaje y

Comunicacin......................................................................................................29

5.- Etiologa del espectro autista...............................................................................32

6.- Rasgos diferenciales que presentan los nios con espectro autista .....................33

7.- Caractersticas del lenguaje en el espectro autista...............................................35

7.1.-Desarrollo del lenguaje y espectro autista.....................................................35

7.2.-Componentes del lenguaje ............................................................................36

7.3.- Manifestaciones lingsticas repetitivas. Ecolalias .....................................38


AUTO-EVALUACIN DE LA UNIDAD 5 ..................................................................40

CLAVE DE AUTO-EVALUACIN DE LA UNIDAD 5 .............................................44

ACTIVIDADES PRCTICAS DE LA UNIDAD 5.......................................................45

REFERENCIAS PARA AMPLIAR CONTENIDOS DE LA UNIDAD 5.....................46

GLOSARIO DE TRMINOS DE LA UNIDAD 5.........................................................47


RESUMEN DE LA UNIDAD 5

PROBLEMAS

DE LENGUAJE

DIMENSIONES

CON ALTERACIN

DISCAPACIDAD

INTELECTUAL

Trastornos del habla. Las estructuras

sintcticas estn ms afectadas que las morfolgicas.

Creatividad lingstica

limitada. Vocabulario reducido. El desarrollo

lingstico est condicionado por las interacciones entre iguales y la comunicacin con los adultos.

Capacidades

intelectuales. Conducta adaptativa. Participacin,

interaccin y roles sociales.

Salud fsica, mental y

etiologa. Contexto ambiental y

cultural.

TRASTORNOS

GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO

Las funciones

comunicativas estn alteradas.

Incapacidad para

interpretar intenciones y estados mentales.

Alteraciones prosdicas Vocabulario concreto. Dificultades para

entender el contexto lingstico.

Ecolalia.

rea social. rea de lenguaje y

comunicacin. rea de flexibilidad

mental y comportamental.

rea de ficcin e

imaginacin.


DESARROLLO DE LA UNIDAD 5

1. Definicin de Discapacidad Intelectual.

La Asociacin Americana de Retraso Mental (AAMR), 2002, difunde la definicin de

discapacidad intelectual (DI), siendo esta una discapacidad caracterizada por

limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta

adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas. Esta

discapacidad se origina con anterioridad a los 18 aos.

1.1. Dimensiones de la DI.

La DI no se considera un rasgo absoluto de la persona sino que es un conjunto de

capacidades intelectuales y habilidades adaptativas limitadas.

En el modelo multidimensional que inspira la definicin de DI se distinguen cinco

dimensiones que abarcan diferentes aspectos de la persona y del contexto con una visin

de mejora de funcionamiento intelectual (tabla 1).

DIMENSIONES DE LA DI

.

FACTORES QUE INCIDEN EN LA

DI.

Capacidades intelectuales.

Inteligencia expresada como capacidad general. Existe DI si el CI (Cociente Intelectual) es inferior a dos desviaciones tpicas por debajo de la media.

Conducta adaptativa.

Son las habilidades conceptuales, sociales y prcticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida.


Participacin, interaccin y roles sociales.

Las interacciones sociales y roles desempeados por la persona en su contexto fsico y social en las actividades diarias.

Salud fsica, mental y etiologa.

La salud de las personas depende de cuatro factores: Biomdico, social, comportamental y educativo

Contexto ambiental y cultural.

Lugares donde se desenvuelve la persona: Contexto familiar, vecindario y contexto cultural.

Tabla 1. Dimensiones de la DI.

1.2. Clasificacin de la DI.

Son varias las clasificaciones de DI, las ms importantes son: El modelo de la AAMR,

el modelo de la Asociacin Americana de Psiquiatra y el modelo CIE-10.

INTERMITENTE

LIMITADO

EXTENSO

GENERALIZADO

Apoyo caracterizado por su naturaleza episdica, es un apoyo de corta duracin. Pueden ser de elevada o baja intensidad.

El apoyo se caracteriza por su persistencia temporal, no es intermitente.

El apoyo se caracteriza por que es regular y sin limitacin temporal.

El apoyo se caracteriza por que es estable y de elevada intensidad proporcionndose en distintos entornos

Tabla 2. Intensidad de los apoyos. Gonzlez-Prez, J., 2003: 38.


La AAMR clasifica la DI en funcin de los niveles de la intensidad de los apoyos

prestados a nios con DI, estos se dividen en cuatro grados: Intermitente, Limitado,

Extenso y Generalizado, tabla 2. La sntesis de est definicin es la afirmacin de que la

aplicacin de los apoyos mejora las capacidades funcionales de las personas con DI.

Clasificacin de la Asociacin Americana de Psiquiatra, DSM-IV-TD (APA, 2002) y la

CIE-10 (OMS, 1992), en ambas clasificaciones el grado de discapacidad se mide en

funcin del CI, tabla 3.

CIE-10 (OMS, 1992)

DSM-IV-TR (APA, 2002)

NIVELES

CI

E.M. (Edad Mental) Adulta.

CI

Leve

50-69

9-12 aos

Entre 50-55 y aproximadamente 70.

Moderada

35-49

6-9 aos

Entre 35-40 y 50-55

Grave

20-34

3-6 aos

Entre 20-25 y 35-40

Profunda


MOMENTO

BIOMDICOS

SOCIALES

CONDUCTUALES

EDUCATIVOS

PRENATAL

Trastorno cromosmico.

Trastornos asociados a un nico gen.

Sndromes. Trastornos

metablicos. Disgnesis

cerebrales. Enfermedades

maternas. Edad

Parental.

Pobreza. Malnutricin

maternal. Violencia

domstica. Falta de

acceso a cuidados prenatales.

Consumo de drogas por parte de los padres.

Consumo de alcohol por parte de los padres.

Consumo de tabaco por parte de los padres.

Inmadurez parental.

Discapacidad cognitiva, sin apoyos, por parte de los padres.

Falta de apoyos para la paternidad.

MOMENTO BIOMDICOS SOCIALES CONDUCTUALES EDUCATIVOS

PERINATAL

Prematuridad. Lesiones en

el momento del nacimiento.

Trastornos neonatales.

Falta de cuidados en el momento del nacimiento.

Rechazo por parte de los padres a cuidar al hijo.

Abandono del hijo, por parte de los padres.

Falta de informes mdicos sobre servicios de intervencin tras el alta mdica.

POSTNATAL

Traumatismo craneoencef-lico.

Malnutricin. Meningo-

encefalitis. Trastornos

epilpticos. Trastornos

degenerativos

Deficiencias de cuidados.

Falta de adecuada estimulacin.

Pobreza familiar. Enfermedad crnica

en la familia. Institucionalizacin.

Maltrato y abandono infantil.

Violencia domstica.

Medidas de seguridad inadecuadas.

Deprivacin social.

Conductas problemticas del nio.

Deficiencias parentales.

Diagnstico tardo.

Inadecuados servicios de intervencin temprana.

Inadecuados servicios educativos especiales.

Inadecuado apoyo familiar.

Tabla 4. Factores de riesgo de DI por categora y por tiempo de ocurrencia en la vida del

individuo con DI, AAMR, 2004: 160.


2. reas de Desarrollo en los nios con DI.

2.1. Desarrollo psicolgico, fsico y social.

Las caractersticas generales que pueden presentar los nios y nias con discapacidad

intelectual son las siguientes, Gallardo, J.R. y Gallego, J.L., 1993: 449-450; Sern, J. M.

y Aguilar, M., 1992: 224-225:

Dificultades de percepcin, dificultades para interpretar las experiencias, perciben las cosas pero estas carecen de sentido para ellos. El desarrollo

psicomotor est afectado en las conductas motrices de base, en las sensomotrices

y en las habilidades perceptivo-motrices.

Dficits asociados sensoriales como la discapacidad auditiva y visual. Dficits en sus capacidades metacognitivas que les dificulta el aprendizaje

escolar.

Perseverancia y comportamientos rgidos. Dificultades de atencin, son nios lentos en el aprendizaje e inseguros en los

nuevos aprendizajes conseguidos.

Conductas impulsivas, pueden tener conductas violentas al sentirse contrariados en sus juegos y costumbres.

Dificultades para la comunicacin verbal, las dificultades se manifiestan en todas o algunas dimensiones del lenguaje: Forma, contenido y uso.

Trastornos en el habla, malformaciones de falta de higiene del aparato buco-fonatorio, la voz es montona y con escasas inflexiones, en ocasiones baja y sin

ritmo, en otras estridente.

Problemas emocionales, los nios pueden tener problemas emocionales debido al trato que reciban de los dems. El autoconcepto es negativo.

Inadaptacin social, las experiencias de fracaso y escasas relaciones sociales les convierten en personas introvertidas y frustradas.


2.2. Desarrollo Comunicativo-Lingstico.

2.2.1. Caractersticas del lenguaje en la etapa prelocutiva.

En la etapa prelocutiva los nios discapacitados presentan las siguientes dificultades,

Gallardo, J.R. y Gallego, J.L., 1993: 435, Sern, J. M. y Aguilar, M., 1992: 234:

Dificultades a la hora de tomar una referencia conjunta. La manifestacin de un balbuceo limitado. Deficiente control de la respiracin y de los rganos de la fonacin. Pobre motilidad bucofacial. Dificultades para establecer rutinas con los padres. En los primeros meses de vida se observa menor iniciativa comunicativa con la

madre y los perodos de alternancia en la comunicacin estn peor estructurados.

Las madres durante la etapa prelocutiva ejercen un control de la conversacin, coartando las iniciativas conversacionales.

Dificultades para captar la secuenciacin de los sonidos que forman el discurso hablado.

Dificultades para anticiparse ldicamente en los juegos y del despertar de una intencionalidad.

Llantos ms breves y con emisiones voclicas ms pobres.

2.2.2. Caractersticas del lenguaje en la etapa locutiva. Componentes del lenguaje.

a) Componente fonolgico

Desarrollo fonolgico similar al de los nios y nias normales. En los nios retrasados profundos y severos el desarrollo presenta una dificultad

especfica en la articulacin de determinados fonemas y grupos silbicos.

La discriminacin auditiva es mala. Trastornos del habla: dislalia, disfemia, farfulleo y taquilalia.


Pueden darse trastornos de la voz.

b) Componente morfosintctico

Alteraciones en la adquisicin como en el uso de los morfemas gramaticales: concordancias, gnero, nmero, flexiones verbales, etc.

Elaboracin de la frase dificultosa, con ms lentitud y fallos en los aspectos verbales.

Las construcciones sintcticas son simples y cortas. Errores en las construcciones gramaticales, la estructura sintctica est ms

afectada que la morfolgica.

La creatividad lingstica esta limitada. Las conjugaciones verbales se adquieren lentamente. Construcciones ecollicas.

c) Componente lxico-semntico

Vocabulario reducido. Desarrollo lxico ms lento. Frecuencia de uso restringida. Vocabulario automtico y limitado. En ocasiones verborrea. Evocacin de palabras por analoga de imagen o sonido y no por un

razonamiento lgico.

d) Componente pragmtico

Conceden poca importancia a las intencionalidades lingsticas de su entorno.


Las interacciones entre iguales y la comunicacin con profesores condicionan el desarrollo lingstico de los nios discapacitados intelectuales.

La lentitud en el desarrollo comunicativo-lingstico puede ser ocasionada debido al cdigo lingstico de los interlocutores, ejemplo: Emplear un lenguaje

inferior al correspondiente a la edad del nio.

El lenguaje comprensivo se desarrolla antes que el expresivo, aunque ambos tipos son inferiores al desarrollo del lenguaje normal.

Las iniciativas conversacionales son limitadas en mayor o menor grado.

Una valoracin general de los trastornos comunicativo-lingsticos es que entre el 60%

y el 80% de los nios con discapacidad intelectual presentan algn trastorno del

lenguaje como por ejemplo, Gonzlez-Prez, J., 2003: 62:

El lenguaje aparece de forma ms tarda y en los casos extremos no aparece. El lenguaje de los nios con DI es ms concreto que en los nios normales. El lenguaje expresivo est ms afectado que el lenguaje receptivo. La organizacin sintctica es un rea con mucha afectacin, los nios con DI

usan pocos elementos de construccin de frases.

Dificultades en establecer las relaciones entre los elementos de la oracin. Dificultades para asimilar las reglas gramaticales ms complicadas. Expresin verbal poco fluida, sin ritmo y con una tonalidad inadecuada a

consecuencia de problemas motores glosofarngeos y descoordinacin muscular

bucal.

A mayor grado de DI mayor nmero de problemas, ejemplo: Problemas de articulacin, comprensin, etc.

3. Trastornos Generalizados del Desarrollo.

Los trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) son dficits graves que se

manifiestan desde la infancia en las distintas reas de desarrollo psicolgico:

habilidades cognitivas, sociales y de lenguaje.


Categoras de trastornos generalizados del desarrollo: Autismo, Sndrome de Asperger,

Sndrome de Rett, Trastorno Desintegrativo de la Infancia y Trastornos Profundos del

Desarrollo no Especificados, DSM-IV-TR, 2002: 79.

4. Dimensiones alteradas en los Trastornos Generalizados del Desarrollo. El

espectro autista

El concepto de espectro autista se relaciona con un continuo de rasgos de diferente

intensidad en cuanto al grado de las necesidades educativas de las personas con autismo,

provocado por los dficits en la interaccin social y sobre el que giran las dems

dimensiones que lo constituyen, Ojea, M., 2004: 21.

Rivire en 1997 crea el Inventario de Espectro Autista basndose en las cuatro reas

con alteracin de Lorna Wing (1988): Trastorno de las capacidades de reconocimiento

social, capacidades de comunicacin social, destrezas de imaginacin y comprensin

social y patrones repetitivos de actividad. En base a las reas de alteracin anteriores,

Rivire elabora una lista de doce dimensiones del desarrollo que siempre estn alteradas

en los trastornos de espectro autista, Alcantud, F., 2003: 56, tabla 5.

El espectro autista se engloba en un continuo o conjunto de rasgos ms que en una

categora que defina un modo de ser, las personas con autismo presentan alteraciones,

en mayor o menor grado, en una serie de aspectos o dimensiones, cuya afectacin se

produce siempre en los casos de trastorno profundo de desarrollo lo que induce a la

existencia de un orden, que subyace a la gran diversidad de cuadros. La naturaleza y

expresin de las alteraciones con espectro autista que las personas presentan en las

dimensiones del desarrollo alteradas dependen de seis factores, Rivire, A. y Martos, J.,

1998: 65:

La asociacin o no del autismo con retraso mental ms o menos severo (o, lo que es lo mismo, del nivel intelectual o cognitivo).

La gravedad del trastorno que presentan.


La edad el momento evolutivo- de la persona autista. El sexo, el trastorno autista afecta con menos frecuencia pero con mayor grado

de alteracin a mujeres que a hombres.

La adecuacin y eficiencia de los tratamientos utilizados y de las experiencias de aprendizaje.

El compromiso y apoyo de la familia. DIMENSIONES ALTERADAS EN LOS CUADROS DEL ESPECTROAUTISTA

(RIVIERE, 1997)

rea social.

1. Trastorno de la relacin social. Ejemplo: No existe una relacin con iguales. 2. Trastorno de la referencia conjunta (accin, atencin y preocupacin conjunta). 3. Trastorno intersubjetivo y mentalista. Ejemplo: Falta de inters por las

personas.

rea de lenguaje y comunicacin.

4. Trastorno de las funciones comunicativas. Ejemplo: Ausencia de comunicacin.5. Trastorno del lenguaje expresivo. Ejemplo: Ecolalias. 6. Trastorno del lenguaje receptivo. Ejemplo: Comprensin literal y poco flexible.

rea de flexibilidad mental y comportamental.

7. Trastorno de anticipacin. Ejemplo: Adherencia a estmulos que se repiten de

forma idntica. 8. Trastorno de flexibilidad. Ejemplo: Resistencia a cambios. 9. Trastorno del sentido de la actividad propia. Ejemplo: Realizacin de conductas

sin meta.

rea de ficcin e imaginacin.

10. Trastorno de la ficcin. Ejemplo: Ausencia de juego funcional o simblico. 11. Trastorno de la imitacin. Ejemplo: Imitaciones motoras simples, evocadas y no

espontneas. 12. Trastorno de la suspensin. Ejemplo: No comprensin de metforas.

Tabla 5. Dimensiones alteradas en los trastornos de espectro autista.Inventario de

Espectro Autista (I.D.E.A.), (Rivire, A. y Martos, J., 1998: 145).


4.1. Dimensiones alteradas en el espectro autista. rea de Lenguaje y

Comunicacin.

Dada la naturaleza de las funciones de los profesionales de la audicin y el lenguaje, a

continuacin se desarrollan con detalle las dimensiones alteradas en el espectro autista

relacionadas con el rea del lenguaje y comunicacin.

4.1.1. Trastornos cualitativos de las funciones comunicativas.

Los cuatro niveles de la dimensin del trastorno cualitativo de las funciones

comunicativas, se clasifican de mayor grado de afectacin a menor grado de afectacin

y son los siguientes, Rivire, A. y Martos, J., 1998: 86:

1. Ausencia de comunicacin, entendida como cualquier clase de relacin

intencionada con alguien, acerca de algo, que se realiza mediante el empleo de

significantes.

2. La persona realiza actividades de pedir, mediante conductas de uso

instrumental de personas, pero sin signos. Es decir, pide llevando de la mano

hasta el objeto deseado, pero no puede hacer gestos o decir palabras para

expresar sus deseos. De este modo, tiene conductas con dos de las propiedades

de la comunicacin (son intencionadas e intencionales), pero sin la tercera

(no son significantes).

3. Se realizan signos para pedir: pueden ser palabras, smbolos inactivos, gestos

suspendidos, smbolos aprendidos en programas de comunicacin, etc. Sin

embargo, slo hay comunicacin para cambiar el mundo fsico. Por tanto, sigue

habiendo ausencia de comunicacin con funcin ostensiva o declarativa.

4. Empleo de conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., que no slo

buscan cambiar el mundo fsico. Sin embargo, suele haber escasez de

declaraciones capaces de calificar subjetivamente la experiencia (es decir,

referidas al propio mundo interno) y la comunicacin tiende a ser poco recproca

y poco emptica.


4.1.2. Trastornos cualitativos del lenguaje expresivo.

Los cuatro niveles de trastornos en el lenguaje expresivo son, Rivire, A. y Martos, J.,

1998: 89:

1. Ausencia total del lenguaje expresivo. El mutismo puede ser total o funcional.

Este ltimo se define por la presencia de verbalizaciones que no son

propiamente lingsticas (pueden ser, por ejemplo, emisiones con funcin

musical). Es decir, no implican anlisis significativo ni tienen la funcin de

comunicar.

2. El lenguaje es predominantemente ecollico o compuesto por palabras sueltas.

Aparecen ecolalias y palabras funcionales. No hay propiamente creacin

formal de sintagmas o de oraciones. No hay discurso ni conversacin.

3. Lenguaje oracional. Capacidad de producir oraciones que ya no son

predominantemente ecollicas, y que implican algn grado de conocimiento

implcito de reglas lingsticas (una cierta competencia formal). Sin embargo,

los sintagmas y las oraciones no llegan a configurar discurso ni se organizan en

actividades conversacionales. La interaccin lingstica produce la impresin de

juego frontn, que carece del espontneo dinamismo de las verdaderas

conversaciones. Puede haber muchas emisiones irrelevantes o inapropiadas.

4. Lenguaje discursivo. Es posible la conversacin, aunque tienda a ser lacnica.

Las personas en este nivel pueden ser conscientes de su dificultad para

encontrar temas de conversacin y para transmitir con agilidad informacin

significativa en las interacciones lingsticas; intercambian con dificultad roles

conversacionales, comienzan y terminan las conversaciones de forma abrupta,

pueden decir cosas poco relevantes o poco apropiadas socialmente. Se adaptan

con dificultad a las necesidades comunicativas de sus interlocutores.

Frecuentemente su lenguaje est prosdicamente muy alterado. Parece

pedante, rebuscado y poco natural, o abrupto y poco sutil. Hay dificultades

para regular los procesos de seleccin temtica y cambio temtico en la

conversacin y en el discurso.


4.1.3. Trastornos cualitativos del lenguaje receptivo.

Los cuatro niveles de trastornos cualitativos del lenguaje receptivo son los siguientes,

Rivire, A. y Martos, J., 1998: 94:

1. Sordera central. El nio o adulto en este nivel ignora por completo el lenguaje,

con independencia de que le sea especficamente dirigido a l. No responde a

rdenes, llamadas o indicaciones lingsticas de ninguna clase. Con frecuencia

provoca sospechas de si no ser sordo.

2. Asociacin de enunciados verbales con conductas propias; es decir, la persona

con espectro autista en este nivel comprende rdenes sencillas. Sin embargo,

su comprensin consiste esencialmente en un proceso de asociacin de sonidos y

contingencias ambientales o comportamientos. No implica ni la asimilacin de

los enunciados a un cdigo, ni su interpretacin e incorporacin a un sistema

semntico-conceptual, ni su definicin intencional en trminos pragmticos.

3. Comprensin de enunciados. En el nivel tercero hay una actividad mental de

naturaleza psicolingstica, que permite el anlisis estructural de los enunciados,

al menos parcial. La comprensin suele ser extremadamente literal y muy poco

flexible. Se incorporan a ella con gran dificultad las claves pragmticas. Hay

tendencia a atender a las interacciones verbales slo cuando se dirigen a la

persona de forma muy especfica y directiva.

4. El nivel ms alto se define por la capacidad de comprender planos

conversacionales y discursivos del lenguaje. Sin embargo, hay alteraciones

sutiles en procesos de diferenciacin del significado intencional del literal, en

especial cuando uno y otro no coinciden. Tambin en los procesos de doble

semiosis (comprensin del lenguaje figurado) y modulacin delicada de la

comprensin por variables interactivas y de contexto.


5. Etiologa del espectro autista.

Las investigaciones sobre el origen del autismo no son concluyentes es posible que el

autismo se deba a causas orgnicas, en la tabla 6 se muestran algunas de esas causas.

FACTORES

GENTICOS.

FACTORES

PRENATALES.

FACTORES

PERINATALES.

- Transmisin recesiva autosmica o ligada al sexo.

- Lo que se transmite

hereditariamente es una anomala gentica, no una organizacin patolgica completamente determinada.

- Rubola.

- Alimentacin (falta de vitaminas).

- Drogas. - Traumatismos. - Otras causas.

- Frceps - Anoxia. - Induccin. - Encefalitis. - Meningitis. - Etc.

Tabla 6. Factores orgnicos que ocasionan el autismo

Gallardo, J.R. y Gallardo, J.L., 1993: 474.

Las investigaciones actuales acerca de las causas del TGD son diversas, entre ellas

estn: La teora del dficit afectivo-social, la Teora de la Mente y el dficit de las

funciones ejecutivas, Puyuelo, M. y Rondal, J.A., 2003: 370:

Teora del dficit afectivo-social. Esta teora explica que los trastornos de espectro autista son causados por un dficit en los mecanismos que permiten el

establecimiento de las relaciones socioafectivas con los otros.

Teora de la mente. En la Teora de la Mente se argumenta que hay una capacidad de atribuir estados mentales a s mismos y a los dems en los

humanos, esta capacidad est daada en las personas con trastornos de espectro

autista.


Dficit de las funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas estn relacionadas con la actividad mental de los lbulos frontales y prefrontales que permiten

resolver problemas adecuadamente.

6. Rasgos diferenciales que presentan los nios con espectro autista.

1. PROBLEMAS QUE AFECTAN AL LENGUAJE Y A LA

COMUNICACIN

Lenguaje hablado.

Problemas de comprensin del lenguaje. Anomalas en el uso del lenguaje:

o Ausencia total del lenguaje (mutismo). o Ecolalia inmediata. o Ecolalia retardada. o Uso repetitivo, estereotipado y rgido de palabras y frases. o Confusin en el uso de pronombres. o Inmadurez en la estructura gramatical del lenguaje espontneo (no

imitativo). o Anomalas similares a las que se encuentran en los trastornos del

desarrollo de la comprensin del lenguaje y en el lenguaje espontneo.

Escaso control del tono, volumen y entonacin de la voz. Problemas de pronunciacin.

Lenguaje no hablado y comunicacin no verbal.

Escasa comprensin de la informacin transmitida por gestos, mmica, expresin facial, posturas del cuerpo, entonacin vocal, etc.

Carencia de uso de gestos, mmica, expresin facial, posturas del cuerpo y entonacin vocal para transmitir la informacin.


2. REACCIONES ANORMALES A EXPERIENCIAS SENSORIALES

(INDIFERENCIA, ANGUSTIA, FASCINACIN).

1. Reacciones anormales a los sonidos. 2. Reacciones anormales a los estmulos visuales. 3. Reacciones anormales al dolor y al fro. 4. Reacciones anormales al hecho de ser tocado. 5. Reacciones paradjicas a las sensaciones.

3. ANOMALAS EN LA INSPECCIN VISUAL .

1. Uso de campos visuales perifricos en vez de centrales. 2. Mirar a las personas y las cosas con rpidas ojeadas en vez de hacerlo de forma continuada.

4. PROBLEMAS DE IMITACIN MOTORA.

1. Dificultad para imitar movimientos. 2. Confundir izquierda-derecha, arriba-abajo y delante-detrs.

6. PROBLEMAS DE CONTROL MOTOR.

1. Saltar, agitar brazos y piernas, balancearse y hacer muecas. 2. Modo especial de caminar sobre la punta de los pies, con un movimiento como si

llevara muelles bajo los pies y sin mover adecuadamente los brazos. 3. Adopcin de una postura extraa, al estar de pie, con la cabeza inclinada, los brazos

doblados a la altura de los codos y las manos como colgando de las muecas. 4. Posible torpeza en los movimientos espontneos amplios o en los movimientos

delicados que requieren destreza, o en ambos, aunque algunos nios pueden ser grciles y ligeros. 7. ANOMALAS DE LA FUNCIN AUTONMICA, CONTROL

VESTIBULAR Y DESARROLLO FSICO.

1. Pautas errticas en el sueo y resistencia a los efectos de sedantes e hipnticos. 2. Regmenes errticos de comida y bebida, incluyendo un consumo de grandes

cantidades de lquidos. 3. Ausencia de mareo despus de dar vueltas sobre s mismo. 4. Inmadurez en el aspecto general e inusitada simetra de facciones.

Tabla 7. Esquema para la descripcin clnica del autismo.

Wing, L. y Everard, M.P., 1976: 67-70.


7. Caractersticas del lenguaje en el espectro autista.

7.1. Desarrollo del lenguaje y espectro autista.

EDAD

(MESES)

DESARROLLO NORMAL

DESARROLLO AUTISTA

2

Gorjeo. Sonidos voclicos.

6

Conversaciones vocales: con turnos en posiciones frente a frente.

Llanto difcil de interpretar.

8

Balbuceo con variaciones de entonacin, incluyendo entonacin interrogativa. Slabas repetitivas. Primeros gestos de sealar

Balbuceo limitado o raro. No se imitan sonidos, gestos o expresiones.

12

Primeras slabas. Jerga con entonacin de oracin. Lenguaje usado sobre todo para comentar. Juego vocal. Uso de gestos y vocalizaciones para obtener atencin, mostrar objetos y hacer preguntas.

Pueden aparecer las primeras palabras, pero con frecuencia carecen de sentido comunicativo. Llanto intenso, frecuente, que sigue siendo difcil de interpretar.

18

Vocabulario de 3-50 palabras en frases telegrficas. Preguntas simples. Empleo de demostrativos, acompaados de gestos ostensivos. Pueden llamarse por el nombre ms que con el yo. A veces, hay breve inversin de pronombres. No se sostienen temas. El lenguaje se centra en el aqu y ahora .

Si las hay, menos de 15 palabras. A veces, las palabras se pierden. No desarrollan gestos. Limitaciones en gestos de sealar si existen.

36

Vocabulario de ms de 1000 palabras. Se dominan la mayora de los morfemas gramaticales (plurales, pasado, preposiciones). Las limitaciones son infrecuentes a esta edad. El lenguaje se emplea cada vez ms para hablar de lo no

Muchas ecolalias, pero poco lenguaje creativo. Pobre articulacin en la mitad de los hablantes. La mitad o ms de los nios con autismo no tienen lenguaje a esta edad.


presente. Hay muchas preguntas con objetivos de mantener interacciones ms frecuentes que de obtener informacin.

48

Se emplean estructuras oracionales complejas. Capaces de sostener temas de conversacin y de aadir nueva informacin. Piden a otros que aclaren lo que intentan decir. Ajustan la cualidad del lenguaje al interlocutor ( por ejemplo, lo hacen ms simple al hablar a los nios de dos aos)

Algunos combinan 2 3 palabras creativamente. La ecolalia persiste. En algunos, se usa de forma comunicativa. Se repiten anuncios de tv, algunos piden verbalmente.

60

Uso ms adecuado de estructuras complejas. Generalmente, estructuras gramaticales maduras. Capacidad de juzgar oraciones como gramaticales o no. Se comprenden chistes e ironas y se reconocen ambigedades. Aumenta la capacidad de ajustar el lenguaje a la perspectiva y el papel de interlocutor.

No comprenden ni expresan conceptos abstractos. No pueden conversar. Inversin de pronombres. Ecolalia. Preguntas escasas y repetitivas.

Tabla 8. Desarrollo evolutivo del lenguaje y la comunicacin en sujetos normales vs

sujetos con autismo, Ojea, M., 2004: 33-34.

A la edad de 18 meses la deteccin del autismo se hace patente en una serie de

indicadores, los indicadores claves para la deteccin del autismo son: Ausencia de

gestos comunicativos de carcter protodeclarativo, falta de miradas de atencin conjunta

y la carencia de juego de ficcin, Rivire, A, y Martos, J., 2000: 24.

7.2. Componentes del lenguaje.

El componente del lenguaje ms afectado en los nios con espectro autista es el

pragmtico, Puyuelo, M. y Rondal, J.A., 2003: 378-379.


7.2.1. Componente pragmtico.

Falta de espontaneidad, no inician las conversaciones y dificultades en el uso de los turnos conversacionales.

Funciones comunicativas alteradas. Utilizan los actos comunicativos para satisfacer sus deseos o necesidades fsicas,

ejemplo: Pedir y protestar.

Escasa o nula respuesta a los intentos comunicativos de los dems. Mal uso de las normas comunicativas. Dificultades para entender la informacin recibida. No realizan actos comunicativos que impliquen peticiones de informacin,

permiso y deseo de compartir algo con los adultos.

No se observan emisiones o expresiones autorreguladoras. Inversiones pronominales en los pronombres decticos, cuya referencia varia

segn sean utilizados por el hablante o el oyente, ejemplo, para referirse as

mismo no emplea el yo.

Alteraciones prosdicas, la entonacin no manifiesta que est teniendo en cuenta la informacin proporcionada por la otra persona durante la conversacin.

Incapacidad para interpretar las intenciones y estados mentales de los dems con un doble efecto en entender la relevancia de la comunicacin con los otros.

7.2.2. Componente semntico.

Lenguaje concreto y limitado en cuanto a significados. Adquisicin semntica centrada en objetos inanimados y estticos. El vocabulario sociopersonal y referido a estados mentales y emocionales es

escaso.

Pobre adquisicin de palabras de tipo relacional, el contexto relacional est directamente conectado con el contexto de referencia, en el que se encuentran

los siguientes trminos: Espaciales (delante-detrs), temporales (antes-despus),

de tamao (grande-pequeo), o inespecficos (claro-oscuro).


Dificultades en el uso de categoras decticas (conceptos que varan en funcin de las relaciones interpersonales), ejemplo: Los artculos determinantes (el, la),

los pronombres personales (yo, t), preposiciones (por, para) o parentesco

(padre, to).

Dificultades para usar metforas y neologismos. Dificultades para entender el contexto lingstico para poder comprender el

lenguaje.

7.2.3. Componente lxico.

Emplean escasos verbos en su lenguaje, se destaca el empleo de verbos de accin, ejemplo: Comer, andar, jugar, etc.

Dificultades para adquirir y utilizar verbos referidos a estados internos y sus cambios, ejemplo: Pensar, creer, querer, etc.

Dificultades para entender los significados de las palabras aisladas dentro de una frase.

7.3. Manifestaciones lingsticas repetitivas: Ecolalias.

Las ecolalias son un trastorno del lenguaje presente en nios autistas, existen dos tipos:

Inmediatas y diferidas, Viloca, L., 2003: 50.

1. La ecolalia inmediata es la repeticin de palabras o frases en el mismo momento

que son dichas, esta alteracin no es tpica del autismo.

2. La ecolalia diferida, es una alteracin tpica del autismo que consiste en la

reproduccin de palabras o frases fuera de contexto que han odo en otro.

Pueden ser de los siguientes tipos:

Ecolalias de anuncios televisivos.


Repeticin de frases de otros que parecen fuera de contexto. Ecolalias con componente emocional, ejemplo: La cuidadora le dice que

algo no se debe hacer y el nio lo repite constantemente.

Ecolalias e inversin pronominal, debido a la dificultad de decir yo. Las formas gramaticales y la sintaxis que utiliza el nio con autismo nos

pueden orientar sobre la estructuracin de su identidad.


AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 5

1. La discapacidad intelectual hace referencia a:

a) Algunas limitaciones tanto en el funcionamiento intelectual como en la

conducta adaptativa.

b) Un CI inferior a dos desviaciones tpicas por debajo de la media.

c) El nivel de intensidad de los apoyos prestados.

d) Limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la

conducta adaptativa, expresadas en habilidades adaptativas conceptuales,

sociales y prcticas.

2. Segn el modelo multidimensional que inspira la definicin de D.I. cules son

las cinco dimensiones que abarcan diferentes aspectos de la persona y del

contexto.

a) Capacidades sociales, intelectuales, conciente intelectual, conducta

adaptativa e interacciones sociales y roles desempeados.

b) Habilidades conceptuales, sociales, prcticas, familiares y de vecindario.

c) Capacidades intelectuales. Conducta adaptativa. Participacin, interaccin y

roles sociales. Salud fsica, mental y etiologa. Contexto ambiental y cultural.

d) Habilidades practicas de la vida diaria. Inteligencia como capacidad general.

Habilidades conceptuales, sociales, prcticas. Contexto cultural.

3. Algunas de las dificultades del lenguaje de los nios con D.I. en la etapa

prelocutiva son:

a) Conductas impulsivas y dificultades de atencin.

b) Dificultades a la hora de tomar una referencia conjunta y manifestacin de

un balbuceo limitado.

c) Dificultades a la hora de tomar una referencia conjunta y dificultades de

atencin.

d) Manifestacin de un balbuceo limitado y conductas impulsivas.


4. Algunas caractersticas del lenguaje en los nios con D.I. en la etapa locutiva

son:

a) Trastornos del habla.

b) Alteraciones en la adquisicin y uso de los morfemas gramaticales.

c) Buena discriminacin auditiva.

d) a) y b).

5. Entre el 60% y el 80% de los nios con discapacidad intelectual presentan algn

trastorno del lenguaje como por ejemplo:

a) El lenguaje aparece de forma ms tarda y en los casos extremos no aparece.

b) Se caracteriza por el mutismo electivo.

c) La DI no influye en el desarrollo del lenguaje.

d) El lenguaje receptivo est ms afectado que el lenguaje expresivo.

6. Cules son las cuatro reas con alteracin en el autismo segn Lorna Wing?

a) Capacidades de ficcin, juego simblico, comprensin social y ecolalia.

b) Autoconcepto, juego simblico, capacidades de comunicacin y patrones

repetitivos de actividad.

c) Trastorno de las capacidades de reconocimiento social, capacidades de

comunicacin social, destrezas de imaginacin y comprensin social y

patrones repetitivos de actividad.

d) Ecolalia diferida, capacidad de reconocimiento social, capacidades de

comunicacin social y destrezas de imaginacin y comprensin social.


7. La Teora de las funciones ejecutivas.

a) Explica que los trastornos de espectro autista son causados por un dficit en

los mecanismos que permiten el establecimiento de las relacionas

socioafectivas con los otros.

b) Explica que hay una capacidad de atribuir estados mentales a s mismos y a

los dems en los humanos, esta capacidad est daada en las personas con

trastornos de espectro autista.

c) Explica que las funciones ejecutivas estn relacionadas con la actividad

mental de los lbulos frontales y prefrontales y que permiten resolver

problemas adecuadamente.

d) Explica que las funciones ejecutivas se relacionan con estados de la mente

afectivos.

8. El lenguaje del nio autista entre los dos meses y los cinco aos se caracteriza

por:

a) A los 6 meses, conversaciones vocales con turnos en posiciones frente a

frente.

b) A los 12 meses pueden aparecer las primeras palabras pero con frecuencia

carecen de sentido comunicativo. Llanto intenso frecuente, que sigue siendo

difcil de interpretar.

c) A los 36 meses vocabulario de 1000 palabras.

d) A los 3 aos algunos combinan 2 3 palabras creativamente. La ecolalia

persiste. En algunos se usa de forma comunicativa. Se repiten anuncios de

tv., algunos piden verbalmente.


9. Las caractersticas de los componentes del lenguaje en los nios con espectro

autista pueden ser:

a) Mal uso de las normas comunicativas.

b) Alteraciones prosdicas e inversiones pronominales.

c) Utilizan correctamente los verbos referidos a estados internos y sus cambios,

ejemplo: Pensar, creer, querer, etc.

d) a) y b).

10. La ecolalia diferida.

a) Es la repeticin de palabras o frases en el mismo momento que son dichas.

b) Repeticin de la slaba inicial de las palabras.

c) Es una alteracin tpica del autismo que consiste en la reproduccin de

palabras o frases fuera de contexto que han odo en otro.

d) Omisin de la ltima palabra al repetir frases.


CLAVE DE AUTO-EVALUACIN DE LA UNIDAD 5

1. Opcin d (apartado 1)

2. Opcin c (apartado 1.1.)

3. Opcin b (apartado 2.2.1.)

4. Opcin d (apartado 2.2.2.)

5. Opcin a (apartado 2.2.2.)

6. Opcin c (apartado 4.)

7. Opcin c (apartado 5.)

8. Opcin b (apartado 7.1.)

9. Opcin d (apartado 7.2.1. y 7.2.3.)

10. Opcin c (apartado 7.3.)


ACTIVIDADES PRCTICAS DE LA UNIDAD 5

1. Cules son las caractersticas de la discapacidad intelectual? Describir de forma

esquemtica las caractersticas generales del desarrollo psicolgico, fsico y

social de los nios con Discapacidad Intelectual.

2. Qu son los Trastornos Generalizados del Desarrollo? Describir de forma

esquemtica las caractersticas generales del desarrollo psicolgico, fsico y

social de los nios con Trastornos Generalizados del Desarrollo.

3. Diferencias entre las dimensiones alteradas en la Discapacidad Intelectual y las

dimensiones alteradas en los Trastornos Generalizados del Desarrollo.

4. Realizar una tabla con las caractersticas de los componentes del lenguaje en la

etapa locutiva de los nios con Discapacidad Intelectual.

5. Realizar una tabla con las caractersticas de los componentes del lenguaje de los

nios con Trastornos Generalizados del Desarrollo.


BIBLIOGRAFA DE AMPLIACIN DE LA UNIDAD 5

A.A.R.M. (ASOCIACIN AMERICANA DE RETRASO MENTAL). (2004). Retraso

Mental: Definicin, Clasificacin y Sistemas de Apoyo. Madrid. Psicologa.

Alianza Editorial.

GONZLEZ-PREZ, J. (2003). Discapacidad Intelectual. Concepto, Evaluacin e

Intervencin Psicopedaggica. Madrid. Editorial CCS.

PUYUELO SANCLEMENTE, M. Y RONDAL, J.A. (2003). Alteraciones del

Lenguaje: Aspectos Evolutivos y Patologa en el Nio y el Adulto. Barcelona.

Masson.

RIVIRE, A. Y MARTOS, J. (1998). El tratamiento del Autismo: Nuevas Perspectivas.

(Comp). Madrid. Asociacin de Padres de Nios Autistas.

GALLARDO RUIZ, J.R. Y GALLEGO ORTEGA, J.L. (1993). Manual de Logopedia

Escolar. Un Enfoque Prctico. Mlaga. Aljibe.


GLOSARIO DE TRMINOS DE LA UNIDAD 5

Autismo: Es un Trastorno generalizado del desarrollo. La definicin del autismo

ofrecida por Kanner en 1943 sigue estando vigente actualmente con sus tres ncleos de

trastornos: trastorno cualitativo de la relacin, alteraciones de la comunicacin y el

lenguaje y falta de flexibilidad mental y comportamental. Rabazo, M.J., 2003: 33.

Cociente Intelectual: CI. Es un nmero ndice resultado de la divisin entre la edad

medida por diferentes tests y la edad cronolgica. Es una cifra indicadora del nivel de

inteligencia que posee un individuo en relacin con otros sujetos de su misma edad. El

CI tiende a permanecer relativamente estable a lo largo del tiempo. Rabazo, M.J., 2003:

148.

Disgenesia: Cualquier anomala o defecto en el desarrollo. Snchez, S., 1988: 674.

Meningoencefalitis: Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta tanto a las meninges

como a las sustancias enceflicas. Snchez, S., 1988: 1336.

Trastorno de Asperger o Sndrome de Asperger: Es un trastorno generalizado del

desarrollo que se caracteriza por una incapacidad grave y permanente para la interaccin

social y la presencia de pautas de conducta, intereses y actividades repetitivas y

restringidas. En este trastorno no hay retraso general del lenguaje clnicamente

significativo. Rabazo, M.J., 2003: 30.

Trastorno de Rett o Sndrome de Rett: Es un trastorno generalizado del desarrollo

caracterizado por mltiples dficits especficos tras un perodo de funcionamiento

normal despus del nacimiento. El desarrollo prenatal y perinatal es aparentemente

normal, el desarrollo psicomotor es normal durante los 5 primeros meses despus del

nacimiento y la circunferencia craneal es normal al nacer, a partir de este momento se

produce una perdida de las habilidades adquiridas tanto sociales como lingsticas.

Rabazo, M.J., 2003: 233.


Trastorno Desintegrativo Infantil o Trastorno Desintegrativo de la Infancia: Es un

trastorno generalizado del desarrollo, se caracteriza por una marcada regresin en

mltiples reas tras un perodo de al menos 2 aos de desarrollo adecuado. Algunas de

las alteraciones en la comunicacin son: retraso o ausencia de lenguaje hablado,

incapacidad para iniciar o mantener una conversacin, uso esteriotipado y repetitivo del

lenguaje, etc. Rabazo, M.J., 2003: 68.

Verborrea: Deseo morboso e irresistible de hablar. Locuacidad excesiva y anormal.

Logorrea. Perell, J., 1995: 525.


UNIDAD DIDCTICA 6

DISCAPACIDAD MOTORA

Adelaida Maroto Benito


NDICE DE LA UNIDAD 6

RESUMEN DE LA UNIDAD 6........................................................................................52

DESARROLLO DE LA UNIDAD 6 ................................................................................53

1.- Concepto de discapacidad y deficiencia motora ....................................................53

2.- Clasificacin de la deficiencia motora ...................................................................53

2.1.-Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen espinal...................55

2.2.- Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen muscular ..............55

2.3.-Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen seo-articular .......56

2.4.-Deficiencias motricas con afectacin cerebral .............................................57

3.- Definicin de Parlisis Cerebral............................................................................57

3.1.-Clasificacin de la Parlisis Cerebral.............................................................59

3.2.-Desarrollo motor en el nio normal y en el nio con Parlisis Cerebral ........62

3.3.-Trastornos asociados en la Parlisis Cerebral .................................................64

3.4.-Desarrollo cognitivo, social y emocional en el nio con Parlisis Cerebral ...65

3.5.-Alteraciones del lenguaje en la Parlisis Cerebral ..........................................66

AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 6 .....................................................................74

CLAVE DE AUTOEVALUACIN DE LA UNIDAD 6.................................................78

ACTIVIDADES PRCTICAS DE LA UNIDAD 6.........................................................79


REFERENCIAS PARA AMPLIAR CONTENIDOS DE LA UNIDAD 6.......................80

GLOSARIO DE TRMINOS DE LA UNIDAD 6...........................................................81


RESUMEN DE LA UNIDAD 6

Traumatismos Tumores Parlisis Cerebral

DEFICIENCIAS MOTRICAS SIN AFECTACIN CEREBRAL

Origen Espinal Origen muscular Origen seo-articular

LENGUAJE EN LA PARALISIS CEREBRAL

Mayores problemas en el lenguaje expresivo. - Bases Anatmico y funcionales:

- Respiracin. - Fonacin. - Articulacin. - Resonancia. - Prosodia.

Desarrollo morfosintctico. - Pobreza expresiva y uso restringido de

la morfosintaxis.

Desarrollo semntico y pragmtico. - Menor nmero de interacciones con

interlocutores.

DEFICIENCIAS MOTRICAS CON AFECTACIN CEREBRAL.


DESARROLLO DE LA UNIDAD 6

1. Concepto de discapacidad y deficiencia motora.

Los trminos discapacidad y deficiencia motora aluden a una misma caracterstica que

es la limitacin de la funcin motora, lo que dificulta el normal desenvolvimiento de la

persona en su vida cotidiana.

La discapacidad motora es toda restriccin o ausencia de la capacidad fsica en la forma

o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.

El trmino deficiencia motora alude a la limitacin o disminucin de la capacidad fsica

que dificulta el normal desenvolvimiento de las personas en su vida diaria.

2. Clasificacin de la deficiencia motora.

Criterios para la clasificacin de la deficiencia motora:

El tipo y origen de la lesin. La localizacin o zona afectada y su etiologa.

El origen de la lesin es un criterio por el que se realiza una clasificacin en funcin de

si existe afectacin cerebral o no. Segn su origen pueden ser: Espinal, muscular, seo-

articular y cerebral, Ferrndiz, I., 2003: 409.

El grado de afectacin cerebral es un factor que condiciona el trastorno fsico a

continuacin se presentan en la tabla 1 las clasificaciones de las deficiencias motoras

dependiendo de si existe afectacin cerebral o no.


DEFICIENCIAS MOTRICAS SIN AFECTACIN CEREBRAL

Origen espinal: Poliomielitis. Espina bfida. Lesiones medulares

degenerativas: Enfermedad de Werding-Hoffman. Sndrome de Wohlfart-Kugelberg. Esclerosis lateral amiotrfica. Ataxia de Friedreich

Origen muscular: Distrofa muscular de

Duchenne. Distrofa muscular de

Beccker. Distrofia muscular de

Emery-Dreifuss. Limb girdle (Distrofia

de cinturas). Tipo Duchene y en edad adulta.

Distrofia muscular

facioescapulohumeral. Sndrome

escapuloperoneal. Distrofia muscular

distal. Distrofa muscular

oculofaringeal. Distrofia ocular. Distrofa muscular

congnita, etc.

Origen seo-articular: Malformaciones

congnitas: Amputaciones, Agenesias de miembros, Luxacin congnita de cadera, etc.

Malformaciones

distrficas: Condodistrofa, Osteognesis imperfecta.

Malformaciones

microbianas: Osteomielitis aguda y Tuberculosis seo-articular.

Reumatismo de la

infancia: Reumatismo articular agudo y Reumatismo crnico.

Lesiones

osteoarticulares: Desviaciones de columna, enfermedades de cadera, etc.

DEFICIENCIAS MOTRICAS CON AFECTACIN CEREBRAL

Origen cerebral: Traumatismos, tumores y Parlisis Cerebral

Tabla 1. Clasificacin de las deficiencias motricas. Ferrndiz, I., 2003: 410-480.


2.1. Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen espinal.

Poliomielitis o parlisis infantil es una enfermedad infecciosa producida por uno de tres

tipos de virus, los cuales tienen una especial afinidad por las astas anteriores de la

mdula espinal, provocando una inflamacin en las neuronas de stas. Las clulas

nerviosas afectadas se sitan en las extremidades que intervienen en la respiracin y en

la deglucin.

Lesiones medulares degenerativas, en este caso la alteracin se produce en la mdula

espinal, zona situada desde el bulbo raqudeo hasta la primera o segunda vrtebra

lumbar, es un eslabn vital entre el cerebro y los nervios conectados al resto del

organismo. Los tipos de alteraciones que se producen entre otros son: Esclerosis

Mltiple, Esclerosis Lateral Amiotrfica y Ataxia de Friedreich.

Traumatismos medulares, son lesiones en la mdula espinal debidas a agentes

mecnicos externos. Dependiendo del lugar de la mdula lesionado, el dficit ser

propioceptivo (posicin, y sensibilidad profunda), sensaciones tctiles, sensacin de

dolor y temperatura, movimientos voluntarios y en el control involuntario de los

msculos.

Espina bfida, la espina bfida es una anormalidad congnita de la columna vertebral

que ocurre como consecuencia de un defecto del cierre normal del canal seo (vertebral)

en la lnea media posterior, con el riesgo de dao para la mdula espinal y que puede

acompaarse de anomalas en las estructuras nerviosas subyacentes.

2.2. Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen muscular.

Tirones, desgarros y distensiones, son estiramientos de las fibras musculares, seguidos

de hemorragia e inflamacin del msculo afectado.

Calambres, son espasmos del msculo por deshidratacin.


Polimialgia reumtica, es la inflamacin de los vasos sanguneos del msculo.

Miositis, inflamacin del msculo asociada a muchas enfermedades.

Parlisis hipercalcmica, es la lesin producida por un elevado nivel de potasio en

sangre. La parlisis hipocalcmica es la lesin producida por un nivel bajo de potasio

en sangre.

Defectos enzimticos, son defectos producidos por la carencia heredada de una de las

enzimas que controlan el manejo de alimentos y energa en la clula muscular.

Distrofia muscular, anomala heredada en el trabajo de la clula muscular.

2.3. Deficiencias motricas sin afectacin cerebral de origen seo-articular.

Malformaciones congnitas. Son las alteraciones de una parte del cuerpo durante la fase

de desarrollo fetal. Estas malformaciones pueden afectar al tamao y la forma de los

miembros (agenesias y disgenesias) y a su funcionamiento (luxacin congnita o

artrogriposis).

Malformaciones microbianas. Son alteraciones de estructuras de partes del cuerpo, en el

desarrollo y/o funcionamiento debido a microorganismos (bacterias, rickettsias, hongos

o protozoos).

Malformaciones distrficas. Son las alteraciones de desarrollo o funcionamiento del

tejido seo-articular debido a anomalas metablicas o de la nutricin de transmisin

hereditaria.

Reumatismos de la infancia. Son patologas del tejido conjuntivo, cuyos sntomas son el

dolor y la inflamacin que ocasionan discapacidad funcional del aparato locomotor en

articulaciones, cartlagos, bolsas serosas, sinovial, msculos y tendones.


Lesiones osteoarticulares. Son las lesiones producidas por enfermedades congnitas o

golpes que afectan a partes seas del cuerpo como: Columna vertebral, cadera, rodilla,

pie, extremidades superiores, etc.

2.4. Deficiencias motricas con afectacin cerebral.

Traumatismos crneo-enceflicos. Son lesiones producidas cuando un objeto golpea el

crneo o cuando ste es lanzado violentamente contra una superficie dura.

Tumores. Es la alteracin del tamao de un rgano por la proliferacin de clulas

anormales que crecen en o hacia el interior de la cavidad craneana.

Parlisis Cerebral. Es la prdida temporal o permanente de las funciones motricas de

una o varias partes del cuerpo. Por su incidencia en el contexto educativo a continuacin

se desarrolla en profundidad.

3. Definicin de Parlisis Cerebral.

La Parlisis Cerebral (PC) es un trastorno persistente del movimiento y de la postura,

causado por una lesin no evolutiva del sistema nervioso central (SNC) durante el

perodo temprano del desarrollo cerebral, limitado en general a los tres primeros aos de

vida. Puyuelo, M., Po, P., Basil, C. y Le Mtayer, M., 2000: 1.

La plasticidad cerebral en los primeros aos de vida puede mejorar las manifestaciones

clnicas de la PC. La plasticidad cerebral es la capacidad de reestructuracin funcional y

estructural del SNC tras una agresin, el cerebro no maduro es capaz de asumir las

funciones de las reas lesionadas.

La incidencia de la PC se da en un 2 por 1000 recin nacidos vivos, sin embargo en los

ltimos aos ha aumentado relativamente gracias a la supervivencia de los recin

nacidos de muy bajo peso al nacimiento.


CAUSAS DE LA PARLISIS CEREBRAL

Factores prenatales

Infecciones intrauterinas (rubola, toxoplasmosis). Retraso del crecimiento intrauterino. Malformaciones cerebrales. Anomalas genticas. Teratgenos.

Factores perinatales

Prematuridad. Hipoxia-isquemia. Infeccin del SNC. Alteraciones metablicas. Hemorragia intracraneal.

Factores posnatales

Infecciones (meningitis, encefalitis). Traumatismo craneal. Estado convulsivo. Deshidratacin grave. Paro cardiorrespiratorio.

Tabla 2. Causas de parlisis cerebral.

Puyuelo, M., Po, P., Basil, C. y Le Mtayer, M., 1996: 2.


3.1. Clasificacin de la Parlisis Cerebral.

La clasificacin clnica de PC es la que ofrece una mayor coherencia entre el

pronstico del trastorno y el tratamiento educativo.

Los criterios diagnsticos empleados para la clasificacin de la PC son: El grado de

afectacin, sintomatologa predominante y la extensin de la afectacin.

El grado de afectacin en los nios con PC se manifiesta en una escala de gravedad que

va, desde los casos ms graves que impiden la autonoma del nio hasta casos leves en

los que el dficit se limita a torpeza motriz.

A continuacin se desarrolla una clasificacin de los tipos de PC en funcin de la

localizacin de la lesin y el tipo de disartria que ocasiona dicha lesin.

3.1.1. Localizacin de la lesin en la Neurona Motriz Inferior. Disartria Flcida o

Hipotnica.

Los sntomas que puede aparecer en este tipo de disartrias son, Gallardo, J.R. y Gallego,

J.L., 1993: 238:

La alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo. Flacidez y parlisis con disminucin de reflejos musculares. Atrofia de las fibras musculares. Debilidad o fatiga durante el ejercicio en la musculatura ocular, bulbar, del

cuello y de la cintura escapular.

Afectacin de la musculatura respiratoria, de la lengua y de los movimientos del paladar.

Disminucin del reflejo de nuseas y deglucin defectuosa. Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe. Alteraciones respiratorias y tipo de respiracin rpida y superficial.


Voz ronca, poco intensa, hipernasalidad y articulacin consonntica distorsionada.

3.1.2. Localizacin de la lesin en la Neurona Motriz Superior. Disartria Espstica

Es la forma de PC ms frecuente en la que se produce una lesin en la va piramidal.

Las manifestaciones son Gallardo, J.R. y Gallego, J.L., 1993: 239.

Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los msculos distales de las extremidades, la lengua y los labios.

Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. Disfuncin articulatoria. No hay atrofia de fibras musculares. Frecuente alteracin del control emocional. Emisin de frases cortas, voz ronca, tono bajo y montono, lentitud en el habla,

en ocasiones interrupciones tonales o de la respiracin y la articulacin

consonntica es poco precisa.

Hipertona muscular y reflejos exaltados.

Las modalidades ms frecuentes son:

a. Tetrapleja. Trastorno grave de PC con afectacin en las cuatro

extremidades,ocasionando tambin retraso mental, microcefalia, crisis

epilpticas, trastornos respiratorios y digestivos. Las caractersticas apreciables

son la disminucin de movimientos voluntarios en las cuatro extremidades,

espasticidad que origina contracturas tempranas, problemas ortopdicos

originados en msculos abductores e isquiotibiales, y alteraciones plvicas.

b. Diapleja espstica. Los pacientes manifiestan afectacin leve de las

extremidades superiores y espasticidad en las inferiores.


c. Hemipleja o parlisis de un lado del cuerpo con mayor afectacin de la

extremidad superior que la inferior

d. Monopleja o afectacin de una sola extremidad.

3.1.3. Localizacin de la lesin en el Sistema Extrapiramidal. DisartriaHipocintica

e Hipercintica.

El sistema motor extrapiramidal regula las siguientes funciones, Gallardo, J.R. y

Gallego, J.L., 1993: 239-240:

Tono muscular en reposo y de los msculos antagnicos cuando hay movimiento.

Regulacin de los movimientos automticos. Adecuacin de la mmica facial y las sincinesias pticas.

Se encuentran dos tipos de disartrias por lesin del sistema extrapiramidal:

Hipocinticas.

Hipercinticas.

Las disartrias hipocinticas cursan con las siguientes caractersticas: Movimientos

lentos, movimientos repetitivos en los msculos del habla, voz dbil, articulacin

defectuosa y falta de inflexin, frases cortas, falta de flexibilidad y control de los

centros farngeos, monotona tonal y variabilidad en el ritmo articulatorio.

Las disartrias hipercinticas engloban un conjunto de trastornos que se describen a

continuacin:

Corea. Enfermedad del sistema nervioso que se caracteriza por movimientos involuntarios e irregulares, lentos y rpidos, de uno a varios msculos, en


especial de las extremidades superiores y de la regin cervical, junto a estos

trastornos se manifiesta un tono muscular bajo y trastornos de la coordinacin.

Atetosis. La atetosis se produce por un trastorno neurolgico que produce movimientos involuntarios y lentos en la articulacin. Problemas respiratorios y

de fonacin, habla distorsionada y tono montono.

Temblor. El temblor es un movimiento anormal con interrupciones en la emisin de la voz.

Distona. Las manifestaciones de la Distona son: La disminucin de la altura tonal, las inspiraciones audibles y el temblor de la voz.

3.1.4. Localizacin de la lesin en el cerebelo. Disartria atxica.

Trastorno que afecta al cerebelo o sus vas de conexin y que puede ocasionar

malformaciones, producindose una incoordinacin de los movimientos, trastornos del

equilibrio o hipotona. Es un trastorno que aparece de forma mixta como un sndrome

cerebeloso con espasticidad.

3.1.5. Disartria mixta.

Es el grado de afectacin que combina varios tipos de disartrias.

3.2. Desarrollo motor en el nio normal y en el nio con PC.

El desarrollo motor normal es un proceso que depende de la integridad del Sistema

Nervioso Central, si este sistema est alterado entonces es lgico pensar que se

manifestarn alteraciones a nivel motor. El desarrollo motor avanza en direccin

cefalocaudal y de lo general a lo especfico, una evolucin que es posible gracias a la

desaparicin progresiva de los reflejos primarios y al desarrollo del tono muscular.



NIO NORMAL

.

NIO CON PARLISIS

CEREBRAL. Recin nacido.

Reflejos primarios presentes, vigorosos. Movimientos independientes.

Reflejos primarios dbiles o ausentes. Patrones totales de flexin o extensin.

3-4 meses. Control ceflico adquirido. Dificultad para el control

ceflico. Dificultad para la alimentacin.

4-5 meses. Manos abiertas. Manos juntas en la lnea media.

Manos cerradas de forma mantenida. Pulgar incluido en la palma de la mano. Slo utiliza la mano.

6-7 meses. Disolucin de los reflejos primarios. Reacciones de apoyo laterales. Movimientos de pataleo.

Persisten los reflejos primarios. No presenta reacciones de apoyo. Piernas en extensin. Pataleo sin disociar

8-9 meses. Posicin de sentado estable. Repta con movimientos disociados.

Posicin de sentado inestable. No repta.

10-11 meses. Gatea. Permanece de pie con las piernas separadas.

Repta impulsndose con los brazos y las piernas en extensin. Extensin de todo el cuerpo al intentar la bipedestacin.

1 ao. Tracciona para ponerse en pie. Da pasos cogido de la mano, realiza la pinza fina.

No se mantiene de pie con apoyo. Puede persistir la marcha automtica. Presin con toda la mano.

Tabla 3. Desarrollo motor en el nio normal y en el nio con PC,



El desarrollo motor en el nio con PC sigue una secuencia desordenada con patrones

anormales, tabla 3, en el perodo de lactancia existe una fase de latencia en la que es

posible que no se manifieste la PC, los sntomas de alarma son la posicin en extensin,

los reflejos dbiles o ausentes, el temblor y la asimetra de los movimientos.

La capacidad para inhibir los movimientos reflejos no progresa en el paraltico cerebral,


3.3. Trastornos asociados en la Parlisis Cerebral.

Las alteraciones ms frecuentes adems de los trastornos del movimiento y del tono

postural son: Deterioro cognitivo, dficits sensoriales, epilepsia, dificultades para la

alimentacin y trastornos de la conducta o emocionales, etc.

Deficiencia mental. El dficit intelectual es difcil de evaluar en los nios con PC ya que

la utilizacin verbal exige un control motor. Existe una proporcin alta de nios que

cursan PC y deficiencia intelectual. Gallardo, J.R. y Gallego, J.L., 1993: 425.

Dficits sensoriales, auditivo y visual. Las deficiencias visuales ms frecuentes son

defectos de refraccin, ambliopa, nistagmus y anomalas del seguimiento visual,

defectos visuoperceptivos en pacientes con diapleja espstica.

Dficits perceptivos como el esquema corporal mal integrado, alteraciones en la

estructuracin espacial, dificultad en la discriminacin figura-fondo, alteraciones de

lectoescritura, de dibujo, etc.

La epilepsia es ms frecuente en nios tetrapljicos y en los hemipljicos. La epilepsia

es una enfermedad crnica del sistema nervioso cuyas caractersticas son la prdida

brusca del conocimiento, convulsiones de las extremidades, emisin de orina e incluso

heces por relajacin de esfnteres y salida de gran cantidad de saliva por la boca,

Gallardo, J.R. y Gallego, J.L., 1993: 424.


Las dificultades de la alimentacin que aparecen son entre otras; succin dbil,

coordinacin inadecuada de la deglucin, reflujo gastroesofgico, estreimiento, etc.,

puede darse el caso de una malnutricin y un crecimiento inadecuado.

Alteraciones de la conducta y emocionales como falta de atencin e impulsividad,

labilidad emocional, depresin, dependencia y baja autoestima sobre todo en la

adolescencia.

Alteraciones ortopdicas frecuentes a consecuencia de la fijacin mantenida en

posiciones anormales y al desequilibrio de la fuerza muscular pudiendo llegar a la

luxacin de cadera, retracciones musculares, escoliosis, etc.

3.4. Desarrollo cognitivo, social y emocional en el nio con Parlisis Cerebral.

3.4.1. Desarrollo Cognitivo.

La evaluacin cognitiva del nio con PC es difcil debido a la afectacin motora del

componente verbal y/o manipulativo. Los perodos de desarrollo se realizan ms lentos

y con retrasos desde la etapa sensoriomotriz ya que en sta etapa el nio no lograr

manipular y explorar el ambiente como lo hara un nio sin PC, Sern, J.M. y Aguilar,

M., 1992: 207.

Los nios con afectaciones ms graves precisan de una adecuada estimulacin

temprana, sino el desarrollo cognitivo se quedar en el perodo pre-operacional.

La interaccin social y el desarrollo del lenguaje y la comunicacin propician el

pensamiento abstracto e hipottico-deductivo, el nio con PC puede encontrarse con

obstculos en el desarrollo de la comunicacin y lenguaje que no le permitan llegar al

estadio de las operaciones formales.


3.4.2. D

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