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“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
EL DENGUE
OROZCO SANDOVAL, ROSA
PACHERRES DOMINGUEZ, EDWIN
DOCENTE: NOBLECILLA MARTINEZ
CURSO: METODOLOGIA DEL APRENDIZAJE
Facultad de Medicina Humana
Universidad Privada Antenor Orrego
PIURA 2015
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INTRODUCCIÓN
La enfermedad del dengue es causada por un virus que se transmite a través de un
vector. El mosquito transmisor del dengue, llamado Aëdes Aegypti, es una especie
pequeña, de unos 5 milímetros de largo, color oscuro y se observan en sus
extremidades unas manchas blancas que lo distingue. Se cría en el agua limpia
acumulada en recipientes y objetos en desuso.
El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral más importante transmitida por la
picadura de mosquitos.
El rápido crecimiento de las poblaciones urbanas trae a un mayor número de personas
en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos servicios de saneamiento
en muchos centros urbanos, la falta de recursos adecuados para
el almacenamiento de agua y el deshecho de basura proveen más oportunidades para
la propagación del mosquito.
Es una enfermedad que se caracteriza por fiebre que se puede acompañar por dolor
de cabeza, dolores musculares y de articulaciones, náuseas, vómitos y cansancio
intenso. También pueden aparecer manchas en la piel acompañadas de picazón.
Lo más importante es combatir al mosquito, lo cual es una tarea fundamental, y acudir
rápidamente a la consulta de un médico en el Centro de Salud más cercano. Cuanto
antes se tomen las medidas apropiadas, mucho mejor.
La información sobre el origen de este vector es muy importante para poder eliminarlo
y prevenirlo. El objetivo de este trabajo práctico es contribuir con la información
necesaria para poder utilizarla como fuente de respuesta a todas las dudas sobre esta
enfermedad.
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CUERPO
1. ETIMOLOGÍA:
El origen del término «dengue» no está del todo claro. Según una hipótesis viene
de la frase en idioma suajili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedad como
provocada por un fantasma. Aunque quizás la palabra suajili dinga posiblemente
provenga del castellano «dengue» para fastidioso o cuidadoso, describiendo el
sufrimiento de un paciente con el típico dolor de huesos del dengue.
2. TRANSMISIÓN:
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a
los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un
periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado
puede transmitir el agente patógeno durante toda su vida. También es un vector
el Aedes albopictus, este es un vector secundario cuyo hábitat es Asia, aunque
debido al comercio de neumáticos se ha extendido en los últimos años
a América y Europa. Tiene una gran capacidad de adaptación, y gracias a ello
puede sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa, lo cual es un grave
problema de salud pública. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su
capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en microhábitats son
factores que propician su propagación y la extensión geográfica del dengue.
3. PATOGENIA:
Cuando un mosquito infectado que lleva el virus del dengue, pica a una persona, el
virus entra en la piel junto con la saliva del mosquito. El virus se une y entra en los
macrófagos, donde se reproduce mientras los macrófagos viajan por todo el
cuerpo. Los macrófagos responden produciendo proteínas de señalización e
inflamación para activar al sistema inmune, como citoquinas e interferon, los
cuales van a ser responsables de los síntomas, como la fiebre, los dolores y los
demás síntomas gripales. Como vemos, el virus no es directamente el agente
lesivo, sino que los síntomas son debidos a la respuesta inmune del organismo. En
las formas graves, la producción del virus en el interior del organismo es enorme, y
otros órganos pueden verse afectados, como el hígado o la médula ósea.
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Normalmente, las formas graves aparecen cuando existe una segunda exposición
a un serotipo diferente del dengue del de la primera exposición. De esta manera, el
sistema inmune está sensibilizado y responde de una forma más agresiva,
generando peores síntomas. Además, en estas formas graves se suele producir
una disfunción endotelial, responsable de las hemorragias (cuadro más severo del
dengue).
4. SÍNTOMAS:
Típicamente, los individuos infectados por el virus del dengue son asintomáticos
(80 %). Después de un período de incubación de entre cinco y ocho días, aparece
un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en
las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia) por eso se le ha llamado «fiebre
rompehuesos», inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la
piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en
las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende
para abarcar la mayor parte del cuerpo.
4.1. Otras manifestaciones menos frecuentes:
Gastritis, con una combinación de dolor abdominal.
Estreñimiento .
Complicaciones renales.
Complicaciones hepáticas.
Inflamación del bazo.
Náuseas .
Vómitos .
Diarrea .
Percepción distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia).
Sangrado de nariz .
Gingivitis y/o Sangrado de encías.
5. TRATAMIENTO:
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A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad,
actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que
ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres
grupos terapéuticos:
Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen
alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de
alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se
recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy
importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que
estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas
infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben
tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.
Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de
riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para
hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales,
gasto urinario y medición de hematocrito.
Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en
Unidades de Cuidado Intensivo.
CONCLUSIONES
Esta enfermedad es un problema fundamentalmente doméstico, directamente
relacionado con el saneamiento ambiental y propiciado por condiciones climáticas
adversas (lluvias y altas temperaturas). Esto guarda extrema relación con el
calentamiento global que en estos años afecta en varios aspectos a nuestra sociedad.
Para impedir la expansión de esta enfermedad, no podemos desconocer las formas de
prevenir el dengue. Por ello, numeraremos algunas recomendaciones y cuidados que
consideramos necesario tener en cuenta para finalizar con la interminable expansión
de esta epidemia. Para ello debemos actuar entre todos y cada uno participar en la
prevención del dengue para evitar más contagiados y también nuevas muertes.
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Sin mosquito no hay enfermedad; por eso, el mejor modo de prevención consiste en
combatir el vector. Para esto es necesario eliminar los lugares donde este se
reproduce o habita:
• Eliminar todos los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia (latas,
botellas vacías, cubiertas, macetas).
• Mantener los elementos útiles en desuso boca abajo (baldes, frascos, tachos).
• Vaciar todos los recipientes que contengan agua (tanques, barriles).
• Cambiar el agua de floreros y bebederos de animales diariamente.
• Evitar colocar botellas plásticas atadas a los árboles y canteros.
• Reforzar las medidas de limpieza de sus casas.
BIBLIOGRAFÍA
Guía para el equipo de salud, enfermedades infecciosas dengue, Ministerio de
salud de Argentina, 2013.
Ministerio de Salud. Brote de dengue clásico en Comas – DISA Lima Norte.
2005.
Organización Mundial de la Salud. Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad
de las Vacunas 10-11 de Junio de 2004.
Organización Panamericana de la salud, El control de enfermedades
transmisibles, 18 edición, 2005.
Protocolo para la vigilancia en salud pública del dengue, Ministerio de la
protección social República de Colombia, 2010.
ANEXOS
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