MONOGRAFIA LEUCEMIA (1)

7/22/2019 MONOGRAFIA LEUCEMIA (1)

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La leucemia es el cncer de la sangre y se desarrolla en lamdula sea. La mdula sea es el tejido esponjoso que seencuentra en el centro de los huesos grandes del cuerpo y queproduce las tres principales clulas de la sangre: Glbulosblancos, glbulos rojos y plaquetas. La leucemia puedemanifestarse a cualquier edad, aunque es ms frecuente en losnios entre 2 y 6 aos de edad.

Segn la rapidez con la que la enfermedad avanza y empeora, puede ser crnicao aguda.

Leucemia crnica.Al principio de esta enfermedad, las clulas leucmicaspueden todava realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales.Es posible que al principio las personas no tengan ningn sntoma. Losmdicos suelen descubrir la leucemia crnica durante los exmenes derutina; antes de la aparicin de cualquier sntoma. La leucemia crnicaempeora lentamente. A medida que aumenta el nmero de clulasleucmicas en la sangre, las personas empiezan a presentar sntomas, comoganglios linfticos inflamados o infecciones. Cuando los sntomas aparecen,por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco.

Leucemia aguda.Las clulas leucmicas no pueden realizar ninguna de lasfunciones de los leucocitos normales. El nmero de clulas leucmicasaumenta rpidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rpida.

LEUCEMIDEFINICION

CL SIFIC CION


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ENFERMERA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

LEUCEMIA

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Segn el tipo de leucocito afectado, puede comenzar en las clulas linfoides o enclulas mieloides.

La leucemia que afecta a las clulas linfoides se llama linfoide, linfoctica o linfoblstica.La leucemia que afecta a las clulas mieloides se llama mieloide, mielgena o

mieloblstica.

Hay cuatro tipos comunes de leucemia.

Leucemia linfoctica crnica (LLC).Afecta a las clulas linfoides y es porlo general de crecimiento lento. A menudo, las personas que sondiagnosticadas con esta enfermedad son mayores de 55 aos. Casi nuncaafecta a nios.

Leucemia mieloide crnica (LMC). Afecta a clulas mieloides y por logeneral es de crecimiento lento al principio. Afecta principalmente a adultos.

Leucemia linfoctica (linfoblstica) aguda (LLA).Afecta a clulas linfoidesy es de crecimiento rpido. La LLA es el tipo de leucemia ms comn entrenios pequeos. Tambin afecta a adultos.

Leucemia mieloide aguda (LMA). Afecta a clulas mieloides y es decrecimiento rpido. Afecta tanto a adultos como a nios.

No hay una nica causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia queexisten. La leucemia, al igual que otros tipos de neoplasias, es el resultadode mutaciones del ADN. El ADN es una sustancia qumica que contiene la informacinde todas las funciones celulares. Los cambios en el ADN repercuten sobre todo elorganismo. Los genes forman parte del ADN. Existen unos genes que se encargan dela divisin y crecimiento de clulas cancerosas, stos se denominan oncogenes. Otrosretardan la divisin o destruyen las clulas en el momento adecuado, son los genessupresores de tumores. Si existe una mutacin se produce la activacinde oncogeneso la desactivacin de los genes supresores de tumores, y con ello

alterar la regulacin de la muerte celular, la diferenciacin o la mitosis, es entonces quese produce el cncer.

Existen pruebas que determinan estas alteraciones o mutaciones que son tiles para eldiagnstico de la leucemia. Las alteraciones ms frecuentes son una delecin del brazolargo del cromosoma 11, o una trisoma del par 12 o anomalas del cromosoma 13 o14, sobre todo en los estadios avanzados.

ETIOLOGI


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Factores biolgicos, infecciones por el retrovirus linfotrpico T humano oHTLV-1 el cual causa leucemia en las clulas T)Factores artificiales: radiacin Explosiones de bomba atmica, Radioterapia,Rayos X de diagnstico), benceno, agentes alquilantes yquimioterapia paraotras enfermedades)Consumo detabacose asocia con un pequeo aumento en el riesgo dedesarrollar leucemia mieloide aguda en adultos.El uso y la exposicin a algunos productos petroqumicos y tintes para elcabello se ha relacionado con el desarrollo de algunas formas de leucemia.Predisposicin gentica por los antecedentes familiares, en algunos casos, lasfamilias tienden a desarrollar el mismo tipo de leucemia que los demsmiembros; en otras familias, las personas afectadas pueden desarrollar formasdiferentes de leucemia o neoplasias relacionados con lasangre.Personas conanomalas cromosmicas o ciertas enfermedades genticastienen un mayor riesgo de padecer leucemia. Por ejemplo, sndromemielodisplsico,sndrome de Down tienen un riesgo significativamente mayor dedesarrollar formas de leucemia aguda y laanemia de fanconi es una factor deriesgo de desarrollarleucemia mieloide aguda.

LASANGRE:

La sangre es un tejido lquido que regula el transporte del oxgeno que recoge en los

pulmones a todos los tejidos del cuerpo, y elimina el dixido de carbonotransportndolo desde los tejidos hasta los pulmones.

FISIOP TOLOGI

F CTORES DE RIESGO
https://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Bencenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Anomal%C3%ADa_cromos%C3%B3micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Anomal%C3%ADa_cromos%C3%B3micahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Downhttps://es.wikipedia.org/wiki/Anemia_de_fanconihttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucemia_mieloide_agudahttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucemia_mieloide_agudahttps://es.wikipedia.org/wiki/Anemia_de_fanconihttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Downhttps://es.wikipedia.org/wiki/Anomal%C3%ADa_cromos%C3%B3micahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Tabacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bencenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizante


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FUNCIONES DE LA SANGRE

ELEMENTOS:

Los elementos formes: son elementos representados por clulas ycomponentes derivados de clulas.

Los glbulos rojos, eritrocitos o hemates se encargan, a travs de uncomponente llamado hemoglobina, de transportar el oxgeno de lospulmones a los tejidos y el monxido de carbono en sentido contrario. Los

hemates se producen en la mdula sea a razn de unos dos millonespor segundo. Si stos disminuyen, se producir una anemia y no llegarla suficiente cantidad de oxgeno a los tejidos.

Las plaquetasson fragmentos de clulas de la mdula sea que circulanpor la sangre y cuya funcin principal se encuentra en el mecanismo de lacoagulacin. Si no hay suficiente cantidad de plaquetas, al daarse oproducirse un traumatismo en los vasos sanguneos, se pueden darhemorragias debido a que no hay ningn elemento que tapone la heridadel vaso.

Los glbulos blancos o leucocitosparticipan en la defensa delorganismo frente a cualquier microorganismo daino, tambin actandestruyendo las clulas cancerosas. Los glbulos blancos estn formadospor tres tipos de clulas denominadas linfocitos, monocitos ygranulocitos.


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El plasma sanguneo: fluido traslcido yamarillento que representa la matriz extracelular

lquida en la que estn suspendidos los elementosformes

MEDULA OSEA:

La mdula sea es un tipo de tejido que se encuentra en

el interior de los huesos largos, vrtebras, costillas,esternn, huesos del crneo, cintura escapular y pelvis.Existen dos tipos de mdula sea

La mdula sea roja, que ocupa el tejidoesponjoso de los huesos planos, como el esternn,

ERITROCITOS LEUCOCITOS PLAQUETAS


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las vrtebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la funcin hematopoytica. La mdula sea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales

medulares de los huesos largos.La mdula sea roja, a la que se refiere habitualmente el trmino mdula sea, es ellugar donde se produce la sangre (hematopoyesis), porque contiene las clulas madre

que originan los tres tipos de clulas sanguneas que son los leucocitos, eritrocitos yplaquetas.

Las clu las mad rehematopoyticas se reproducen continuamente para formar nuevasclulas. Algunas de stas, sern a su vez nuevas clulas madre y otras, al madurar, setransformarn en diferentes tipos declulas sanguneas: los glbulos rojos,glbulos blancos y en plaquetas.

Los glbulos blancos, glbulos rojos y

plaquetas se forman de las clulas madre amedida que el cuerpo los necesita.Cuando las clulas envejecen o se daan,mueren y clulas nuevas las reemplazan.Primero, una clula madre madura hastaconvertirse en una clula madre mieloide o unaclula madre linfoide.

Una clula madre mieloide seconvierte en blastocito mieloide. El

blastocito puede forman losglbulos rojos, plaquetas y algranulocitos (un tipo de glbulo blanco), una vez que este madura se diferenciaen tres tipos de clulas llamadas neutrfilos, eosinfilos y basfilos, stos sedistinguen por el tamao y por el color de sus grnulos. Estos grnuloscontienen enzimas y otras sustancias que son las que contrarrestan la accin delos elementos qumicos que producen los microorganismos invasores.

Una clula madre linfoide se convierte en blastocito linfoide. El blastocitopuede formar uno de los varios tipos de glbulos blancos, como las clulas B(linfocitos B) o las clulas T (linfocitos T). Los linfocitos B reconocen las

bacterias y se unen a ellas. Los granulocitos y los monocitos nicamente puedenreconocer y destruir a las bacterias cuando los linfocitos estn unidos a stas.Los linfocitos T reconocen a las clulas infectadas por los virus y las destruyencon ayuda de los macrfagos.


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En una persona con leucemia, la mdula sea produce glbulos blancos (leucocitos)anormales. Las clulas anormales son clulas leucmicas. A diferencia de las clulassanguneas normales, las clulas leucmicas no mueren cuando deberan morir. Estasse aglomeran alrededor de los leucocitos, de los glbulos rojos (eritrocitos) y plaquetas.Esto dificulta el funcionamiento de las clulas sanguneasnormales.

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (LLA)

La leucemia linfoblstica aguda (LLA) es la neoplasiams frecuente en la infancia, constituyendo el 80% detodas las leucemias agudas de la edad peditrica.

Enfermedad caracterizada por la proliferacin clonal, nocontrolada de clulas linfoides inmaduras de linaje B o T.

LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA (LLC)

La leucemia linfoctica crnica (LLC) consiste en un

trastorno de linfocitos morfolgicamente maduros peroinmunolgicamente menos maduros, y se manifiesta porla acumulacin progresiva de estas clulas en la sangre,mdula sea y tejido linftico.

El curso clnico de esta enfermedad progresa de unalinfocitosis indolente sin otra enfermedad evidente a unestado que presenta aumento generalizado de volumenlinftico con pancitopenia concomitante. Complicacionesde pancitopenia, incluyendo hemorragia e infeccin, son

una causa principal de muerte en estos pacientes.


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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)

Es la leucemia ms frecuente en neonatos

La Leucemia Mieloide Aguda es una neoplasia clonal del tejido hemopoytico,

caracterizada por la proliferacin de clulas blsticas anormales de estirpe mieloide enla medula sea y menor produccin de clulas hemticas normales, condicionandoanemia y Trombocitopenia.

La leucemia mieloide aguda se produce por daos genticos adquiridos (no heredados)en el ADN de las clulas en desarrollo dentro de la mdula sea. Sus efectos son:

1) El crecimiento incontrolado y exagerado y la acumulacin de clulas llamadas"blastos leucmicos" los que no pueden funcionar como las clulas sanguneasnormales

2) El bloqueo de la produccin de clulas normales de la mdula, lo que resulta en unadeficiencia de glbulos rojos (anemia) y plaquetas (Trombocitopenia) y de glbulosblancos normales (especialmente neutrfilos, es decir, neutropenia) en la sangre.

La leucemia mieloide aguda es una enfermedad que avanza rpidamente y afecta a lamayora de las clulas que se estn formando o primitivas (an no completamentedesarrolladas o diferenciadas). Estas clulas inmaduras no pueden desempear susfunciones normales. La leucemia crnica avanza lentamente y permite el crecimientode un mayor nmero de clulas ms desarrolladas.

La leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos es una enfermedad en la cual seencuentran clulas cancerosas (malignas) en la sangre y la mdula sea. La LMAtambin se conoce con el nombre de leucemia no linfoctica aguda o LNLA.

Normalmente, la mdula sea produce clulas llamadas blastos, las cuales al madurarse transforman en varios tipos de glbulos que a su vez cumplen funciones especficasen el cuerpo. La LMA afecta los blastos que se estn transformados en glbulosblancos llamados granulocitos. En los pacientes con LMA, los blastos no maduran y sevuelven demasiado numerosos. Estas clulas blsticas inmaturas se encuentranentonces en la sangre y la mdula sea.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC)

La leucemia mieloide crnica (LMC) es una enfermedad clasificada dentro del sndromemieloproliferativo crnico caracterizado por una proliferacin de los glbulos blancos de


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la serie granuloctica hasta las ltimas fases madurativas de su diferenciacin. Cursa,por tanto, con granulocitosis a nivel de la sangre perifrica.

La leucemia mieloide crnica (LMC) es unsndrome mieloproliferativo crnico de naturaleza

clonal, originada en la clula madre, que resultaen un excesivo nmero de clulas mieloides entodos los estadios de maduracin.

Fue la primera enfermedad maligna en que sedemostr una anomala gentica adquirida y esen la actualidad el modelo molecular de leucemiamejor estudiado. En la LMC se expresa latranslocacin cromosmica t (9; 22) (q34; q11)que da lugar a la formacin del cromosoma Filadelfia (Ph). A causa de esta

translocacin se producen 2 nuevos genes hbridos: el BCR-ABL en el cromosoma22q- o cromosoma Ph y el gen recproco ABL-BCR en el cromosoma derivado 9q+, elcual, aunque transcripcionalmente activo, no parece desempear ninguna actividadfuncional en la enfermedad. En la actualidad, la identificacin de enfermedad mnimaresidual mediante mtodos moleculares es de vital importancia para la evaluacinprecisa del estado evolutivo de la enfermedad.


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Sibilancias

Tos

Dolor

Disnea

Cansancio

Palidez

Respiracin

acelerada

Compensar la

disminucin de

la capacidad de

transporte de O2

ARTRALGIAS

Anorexia

Perdida

peso

Petequias

Sangrado y

moretones

Infecciones

recurrentes

Fiebre,

goteo nasal

tos.

Ejem

ANEMIA TROMBOCITOPENIA DOLORABDOMINAL

DOLOR

OSEO INFLAMACIONGANGLIOS

Gran concentracin de clulas en la medulasea

Cuando la

medula no puede

producir los GR

Cuando la medula

no puede producir

los Plaquetas

Cantidad de GR Cantidad deplaquetas

Clulas de la

leucemia pueden

acumularse

Agrandamiento de estos

rganos

Riones, el hgado y

el bazoGanglios

linfticos

Masa en el

centro del

pecho

Alrededor

del timo

LEUCEMIA

La mdula sea produce glbulos blancos

(leucocitos) anormales llamadas clulas leucmicas


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Los sntomas ms frecuentes al diagnstico son aquellos relacionados con lainsuficiencia medular en donde los linfocitos se multiplican en la medula mieloidesnormales y se produce la hematopoyesis reduciendo el nmero de leucocitos,eritrocitos y plaquetas, esto provoca:

Fatiga, palid ez, asten ia, producto dela anemiaEquimo sis, petequias, producto de la

trombopeniaFiebre e infeccin , debido a laneutropeniaSangrado debido a la disminucin del recuento plaquetario, dolor seo y a lapalpacin debido a la expansin de lamedula seaEsplenomegalia y hepatomegalia,el 65% de los pacientes con LLApresentan algn grado dehepatoesplenomegalia, que suele ser

asintomtica.Anorexia y prdida de peso debido a la proliferacinrpida y al hipermetabolismo de clulas leucmicas.Dolores en huesos largos, e incluso artralgias como consecuencia de lainfiltracin de la MO, estos pacientes presentan que pueden confundirnos conenfermedades reumatolgicas.

Es comn que las personas con AML sientan una prdida de bienestar,debido a la produccin insuficiente de clulas normales de mdula sea.

Fatiga, palid ez, asten ia, producto de la anemia

Disn ea a las activid ades fsic as normales

Leucemia Linfoide Aguda

Leucemia Mieloide Aguda


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Signos de sangradocausado por un conteo muy bajo de plaquetas, como:Moretones o hematomassin motivo aparente o debidos a una lesin menor Aparicin en la piel de puntos rojos, del tamao de una cabeza de alfiler,

llamados petequias Sangrado prolongadopor cortaduras leves

Fiebre e infeccin , debido a la neutropeniaEncas inflamadas

Infecciones menores frecuentes, tales como llagas perianalesPrdida de apetito y prdida de pesoMolestias en huesos o articulaciones

Aumento del tamao del bazoHepatomegalia.

En su estadio inicial, estas leucemias permanecenasintomticas en un 60% de los casos y se detectan slo trasrealizar una analtica de rutina, en la que se ve el aumento delos linfocitos. La LLC sigue una evolucin lenta e indolente.

A medida que evoluciona la enfermedad, se observan lapresencia de adenopatas y organomegal ias queaumentan conforme mayor es el nmero de linfocitos.

Inf i l t rac in prog resiva de l infoci tos neoplasicos a lamedula sea y el tejido extramedular. La anemia no se produce en la primera etapa de la

enfermedad, pero cuando la mdula est afectada por lainvasin de linfocitos, se da una disminucin de loshemates. Anemia que produce palidez, fatiga,cansancio, insuf ic iencia respirator ia y taquicardia.

Tolerancia reducida al ejercicio Hemorragias producidas por la disminucin de las

plaquetas. Puede que no se llegue a producir una gran

hemorragia y que la falta de plaquetas nicamente produzca hematomas,sang rado de encas o hemorrag ias nasales leves.

Aumento del tamao de los ganglios linfticossuperficiales

Esplenomegalia Infecciones recurrentes y persistentes

Leucemia Linfoide Crnica LLC)


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Palidez Edema Tromboflebitis Dolor Infecciones debido a que, aunque hay muchos linfocitos, no realizan las tareas

de defensa adecuadamente. Los linfocitos tpicos de la leucemia linfoide crnicaestn disminuidos de tamao.

Las personas que tienen esta enfermedad en fases iniciales, no suelen presentarsntomas, y se sospecha la enfermedad por las alteraciones que se observan en laanaltica. Sigue una evolucin trifsica:

1) una fase crnica de duracin variable: el comienzo de la fase crnica suele serlento con sntomas inespecficos como:Debilidad por la anemiaPrdida de peso

AnemiaTrombocitopeniaDisnea al ejercicioEsplenomegalia y hepatomegaliaLeucocitosis con tipos celularesgranulociticos inmaduros en sangre

perifrica.Anemia

Aunque las personas que atraviesan la fase crnica temprana de la LMC por logeneral se encuentran asintomticas, sin tratamiento eficaz la mayoraingresaran en la fase acelerada en un lapso de 4 aos.

2) una fase acelerada grave: un aumento en el recuento de basfilos y clulas masinmaduras en la sangre o la medula sea confirma latransformacin a la fase acelerada, por logeneral esta fase es corta, se caracteriza

por:Esplenomegalia

Fiebre

Diaforesis nocturnaDolor seo

Prdida de peso

Leucemia Mieloide Crnica LMC)


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Sangrado y contusin fciles pueden originarse en presencia deplaquetas disfuncionales

3) una fase de crisis blstica terminal: representa la evolucin a la leucemia aguday se caracteriza por un nmero creciente de precursores mieloides, en especialclulas blsticas. Esplenomegalia que aumenta en forma

significativa, sin ninguna inflamacin de losganglios.

Infiltrados aislados de clulas leucmicasque afectan piel, ganglios linfticos,huesos y el SNC.

El pronstico de los pacientes que se encuentran en lafase blstica es desfavorable, con una supervivencia

promedio de 3 meses.

Examen fsi co : Para el diagnstico se tienen en cuentalos signos y sntomas que presenta el paciente, ver si losganglios linfticos, el bazo o el hgado estn

inflamados.

Anlisis de sangre:recuento sanguneo completo para verificar el nmerode glbulos blancos, rojos y plaquetas. Generalmentelos glbulos blancos pueden estar disminuidos,aunque su nmero tambin puede ser normal oelevado. Lo que ser determinante ser que, al

examinarlos al microscopio, se observarn glbulosblancos muy inmaduros, blastos, que normalmente noestn presentes en la sangre circulante. Los glbulosrojos y las plaquetas habrn disminuido en nmero.


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Biopsia: para ver si hay clulascancerosas. Una biopsia es la nica

forma segura de saber si las clulas

leucmicas se encuentran en su mdulasea.(Para un diagnstico de leucemia se requiere

detectar al menos un 30% de blastos oclulas inmaduras en la mdula o ensangre perifrica.)

Otras pruebas

Citogentica. El laboratorio

estudia los cromosomas de las clulasde muestras de sangre, de mdula sea o de ganglios linfticos. Si seencuentran cromosomas anormales, el anlisis puede mostrar el tipo deleucemia que se padece.

Puncin lumbar. Se extrae algo de lquido cefalorraqudeo. El laboratorioexamina el lquido para ver si hay clulas de leucemia u otros indicios deproblemas.

Los estudios radiolgicoscomo radiografas, resonancias magnticas, etc. noson tiles para detectar la existencia de leucemia pero s lo son, para comprobar

la afectacin de otros rganos, como el cerebro, o detectar cualquier masapresente en otras zonas.

Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones son:

Espera vigilante Quimioterapia( va oral o va intratecal) Terapia dirigida Terapia biolgica Radioterapia Trasplante de clulas madre. Transfusiones sanguneas y de plaquetas


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Tambin se considera medicamentos para tratar nuseas y otros efectossecundarios a los medicamentos, as como tambin antibiticos para tratarinfecciones.

Si su bazo est agrandado, es posible que su mdico aconseje una ciruga para

extraerlo. A veces se usa una combinacin de estos tratamientos.La seleccin de tratamiento depende principalmente de los siguientes factores:

El tipo de leucemia (aguda o crnica) Su edad Si se encontraron clulas leucmicas en su lquido cefalorraqudeo

La leucemia aguda requiere tratamiento inmediato, dado que el primer objetivo de laterapia es conseguir una remisin (ausencia de enfermedad detectable). Una vezalcanzada, suelen administrarse ms ciclos de tratamiento para prevenir una eventual

recada. Las posibilidades de curacin son elevadas aunque muy variables segn eltipo de leucemia y la edad del paciente.Los pacientes afectados de leucemia crnica que se hallan asintomticos pueden norequerir un tratamiento inmediato, pero deben someterse a controles peridicos paradetectar un posible progreso de la enfermedad. Un tratamiento adecuado ayuda acontrolar el trastorno y sus sntomas, pero las posibilidades de una curacin total conquimioterapia convencional son muy escasas.

ESPERA VIGILANTE

Las personas con leucemia linfoctica crnica que no tienen sntomas tal vez puedenposponer el tratamiento del cncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan los efectossecundarios del tratamiento hasta que se presentensntomas. Si bien la espera vigilante evita o atrasa losefectos secundarios del tratamiento del cncer, estaeleccin tiene riesgos. Puede reducir la posibilidad decontrolar la leucemia antes que empeore.

QUIMIOTERAPIALa quimioterapia consiste en la utilizacin demedicamentos que destruyen las clulas leucmicas.Segn el tipo de leucemia, puede administrarse unsolo tipo de medicamento, si bien lo habitual escombinar dos o ms frmacos. Algunas quimioterapias


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se administran por va oral pero la mayora se inyectan por va intravenosa. Enpacientes que precisan repetidas inyecciones por esta va se hace necesaria laimplantacin de un catter, que consiste en un tubo fino y flexible que se inserta en unavena grande, generalmente en una vena del brazo, del trax (por debajo de laclavcula) o del cuello. A travs de l se administran todos los medicamentos, evitando

la molestia de las punciones repetidas.

Los medicamentos administrados por va intravenosa u oral penetran en el torrentesanguneo y llegan a las clulas malignas de la mayor parte del organismo. Sinembargo, esto no sucede as con las clulas que puedan estar presentes en el sistemanervioso central, ya que se hallan protegidas por una barrera consistente en una red devasos sanguneos que filtran la sangre que llega al cerebro y a la mdula espinal. Paraalcanzar las clulas leucmicas presentes en el sistema nervioso central, es necesarioaplicar quimioterapia intratecal, que consiste en la inyeccin de medicamentosanticancerosos directamente en el fluido cerebroespinal mediante una puncin en la

parte inferior de la columna vertebral. Algo similar puede ocurrir con las clulasleucmicas acantonadas en los testculos para cuyo tratamiento, en ocasiones, deberecurrirse a la radioterapia.

La quimioterapia se administra por ciclos: un perodo de tratamiento al que sigue unperodo de recuperacin, y a continuacin otro ciclo de tratamiento. En funcin del tipode tratamiento su administracin requerir ingreso hospitalario o podr efectuarse deforma ambulatoria, como paciente de hospital de da, en la consulta del mdico, oincluso en el domicilio del propio paciente.

Efectos secu ndarios d e la quim ioterapia:

El tratamiento quimioterpico puede deteriorar fsicamente a los pacientes con cncer.Los agentes quimioterpicos destruyen tambin las clulas normales sobre todo lasque se dividen ms rpidamente, por lo que los efectos secundarios estn relacionadoscon estas clulas que se destruyen.

Alopecia o cada del cabello: Es el efecto secundario ms visible debido alcambio de imagen corporal y que ms afecta psicolgicamente a los enfermos.Sin embargo este depende de la cantidad e intensidad de la dosis y no ocurre en

todos los casos. Adems entre las 4 y las 6 semanas despus de concluir eltratamiento el cabello vuelve a crecer. Nuseas y vmitos: Pueden aliviarse con antiemticos como la

metoclopramida. Diarrea o estreimiento. Anemia:Debido a la destruccin de la mdula sea, que disminuye el nmero

de glbulos rojos al igual que la inmunodepresin y hemorragia. A veces hay


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que recurrir a la transfusin de sangre o a la administracin de eritropoyetinapara mitigar la anemia.

Inmunodepresin:Prcticamente todos los regmenes de quimioterapia puedenprovocar una disminucin de la efectividad del sistema inmune, como laneutropenia que puede conducir a la infeccin, a la sepsis y a la muerte si no se

detecta y trata a tiempo. Hemorragia:Debido a la disminucin de plaquetas por destruccin de la mdula

sea. Cardiotoxicidad: La quimioterapia aumenta el riesgo de enfermedades

cardiovasculares. Hepatotoxicidad:Afecta sobre todo al hgado y sus funciones. Nefrotoxicidad:Afecta sobre todo a los riones y sus funciones. Sndrome de lisis tumoral:Ocurre con la destruccin por la quimioterapia de

las clulas malignas de grandes tumores como los linfomas. Este grave y mortal

efecto secundario se previene al inicio del tratamiento con diversas medidasteraputicas. Disminucin de los factores de coagulacin: Al encontrarse el cuerpo en

estado de emergencia y debilitado, se atrofian varios procesos, incluyendo losfactores de coagulacin y si a eso le sumamos la disminucin de plaquetas, elpaciente tendr dificultades para formar trombos.

Las principales complicaciones orales de la quimioterapia son infecciones,lceras, mucositis, sangrado y xerostomia.

TERAPIA DIRIGIDALas personas con leucemia mieloide crnica y algunas conleucemia linfoblstica aguda pueden recibir frmacosadministrados como terapia dirigida. Las tabletas deImatinib (Gleevec) fueron el primer frmaco aprobado comoterapia dirigida para la leucemia mieloide crnica. Ahoratambin se usan otros frmacos como terapia dirigida. Lasterapias dirigidas usan frmacos que bloquean elcrecimiento de las clulas leucmicas. Por ejemplo, una

terapia dirigida puede bloquear la accin de una protenaanormal que estimula el crecimiento de las clulas deleucemia. Los efectos secundarios incluyen hinchazn,

meteorismo y aumento repentino de peso. La terapia dirigida puede causar tambinanemia, nuseas, vmitos, diarreas, calambres musculares o sarpullido.

RADIOTERAPIA


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La radioterapia se utiliza conjuntamente con la quimioterapia en algunos tipos deleucemia. Consiste en la aplicacin de rayos deelevada energa que daan las clulas cancerosas eimpiden su crecimiento.

La radioterapia puede aplicarse de dos formasdistintas, bien sobre una zona especfica delorganismo donde exista acumulacin de clulasleucmicas, como en el bazo o los testculos, biensobre la totalidad del cuerpo. Este ltimo tipo deradioterapia, denominada irradiacin corporal total,se suele aplicar como paso previo al trasplante deprogenitores hematopoyticos.

TERAPIAS BIOLOGICAS

La terapia biolgica (a veces llamada inmunoterapia,bioterapia o terapia modificadora de la respuestabiolgica) es una nueva familia de agentes quepueden utilizase en el tratamiento contra el cncer.Las terapias biolgicas utilizan el sistema inmune delcuerpo, ya sea directa o indirectamente, paracombatir el cncer o para disminuir los efectossecundarios que pueden causar algunos tratamientosdel cncer. Los ms utilizados son los interferones,

las interleucinas, los factores estimulantes (G-CSF,eritropoyetina) y los anticuerpos monoclonales. Estas sustancias se unen a las clulasleucmicas. Una clase de anticuerpo monoclonal transporta una toxina que destruyelas clulas leucmicas.

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

El trasplante hematopoytico es otra opcin detratamiento que puede aplicarse en determinadospacientes. La mdula sea del enfermo,

productora de clulas malignas, es destruidamediante la administracin de dosis altas demedicamentos y radioterapia, y reemplazada poruna mdula sana. Esta ltima puede proceder deun donante (trasplante alognico), o bien del


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propio enfermo (trasplante autognico o autlogo).

Si bien tradicionalmente los trasplantes hematopoyticos se realizaban conprogenitores hematopoyticos de mdula sea (trasplante de mdula sea), en laactualidad se efectan trasplantes con progenitores obtenidos de la sangre perifrica

(venosa), tras haber estimulado el paso de progenitores hematopoyticos de la mdulasea a la sangre, y trasplantes de la sangre de cordn umbilical, muy rica enprogenitores hematopoyticos, obtenida en el momento del parto.

TRATAMIENTO DEL DOLOR

Es posible que algunos pacientes con leucemia,linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos yenfermedades mieloproliferativas (cnceres de lasangre) experimenten dolor relacionado con el cncer

o su tratamiento. La evaluacin del dolor es una parteimportante de toda evaluacin mdica y el manejo deldolor es una parte importante de la atencin. El dolorsin tratar puede deprimir el sistema inmunitario,retrasar la curacin y a menudo tener como resultadola depresin. Por lo tanto, el dolor debe ser evaluado adecuadamente y manejado enforma eficaz durante todo el tratamiento y la recuperacin.

Principios bsicos del manejo del dolor relacionado con el cncer:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desarroll un programa de 3 pasos para el

manejo del dolor basado en la severidad del dolor:

Para el dolor que va de leve a moderado, el mdico podra recetar unmedicamento de la fase I tal como aspirina, acetaminofeno o uno antiinflamatoriono esteroides (Ibuprofeno). Los pacientes deben ser monitoreados en susefectos secundarios especialmente aquellos ocasionados por AINE como en losriones o estmago y problemas intestinales.

Cuando el dolor tarda en aliviarse o aumenta, el mdico podra cambiar la recetaa un medicamento para el dolor en la fase II o la fase III. La mayora de los

pacientes con dolor relacionado con el cncer necesitarn un medicamento defase II o III.

En cada etapa el mdico podra recetar medicamentos o tratamientosadicionales (como por ejemplo radioterapia).


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El paciente debe tomar sus dosis de forma regular, por va oral y de acorde alhorario estipulado para mantener un nivel constante de frmaco en el cuerpo.

As evitar que el dolor recurra. Si el paciente est incapacitado de tragar, elmedicamento deber administrarse por otra ruta (p.ej., mediante infusin oinyeccin).

El mdico puede recetar dosis adicionales del frmaco para que el paciente lastome segn lo necesite para el dolor que se presenta entre horario y horario delmedicamento.

El mdico har un reajuste de la dosis para el dolor para las necesidadesindividuales de cada paciente y sus condiciones fsicas.

EL ACETAMINOFENO Y LOS AINES

Los AINEs son eficaces en el alivio del dolor leve, y se pueden administrar junto con

opiceos para mitigar dolores moderados o fuertes. El acetaminofeno tambin alivia eldolor, pero no tiene el efecto antiinflamatorio de la aspirina o los AINEs. Los pacientes,especialmente los pacientes mayores de edad, que toman acetaminofeno deben serobservados cuidadosamente por efectos secundarios.

OPIOIDESLos opioides son muy eficaces para el alivio del dolor moderado a fuerte. Los casos detratamiento deficiente surgen cuando la preocupacin sobre laadiccin a estos frmacos (dependencia psicolgica) haceque sta se confunda con la tolerancia y la dependencia

fsica. Muchos pacientes con dolor provocado por el cncer sevuelven tolerantes a los opioides durante terapias de largaduracin. Esto hace necesario aumentar sus dosis paracontinuar aliviando su dolor, incluso aunque puedan surgirefectos secundarios.

Tipos de opioides

Existen varios tipos de opioides. La morfina es el opioide ms comn utilizado en elmanejo del cncer. Otros opioides comnmente utilizados son la idromorfona,

oxicodona, metadona y fentanilo. La disponibilidad de varios y diferentes opioides lepermite al mdico cierta flexibilidad en recetar un rgimen de medicamentos quellenaran las necesidades individuales del paciente.

Pautas en la administracin de opioides


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La mayora de los pacientes con dolor del cncer necesitarn recibir un medicamentocontra el dolor en un horario fijo para manejar el dolor y prevenir que este empeore. Elmdico recetar una dosis de medicamento opioide que podr tomarse segn senecesite junto al opioide regular en sus dosis establecidas para controlar el dolor quese presente entre las dosis estipuladas. La cantidad de tiempo entre dosis depender

del tipo de opioide que recete el mdico. La dosis correcta consistir en la cantidad deopioide que controle el dolor con la menor cantidad de efectos secundarios posibles.

Ocasionalmente, las dosis necesitan reducirse o suspenderse. Esto podra presentarsecuando los pacientes se recuperan del dolor debido al tratamiento del cncer como elbloqueo de nervios o la radioterapia. El mdico podra disminuir las dosis cuando elpaciente experimenta sedacin relacionada con el opioide y un buen control del dolor.

Los medicamentos para el dolor se pueden administrar de varias maneras. El mtodopreferido es el oral, ya que los frmacos administrados por va oral son convenientes y

por lo general cuestan poco. Cuando el paciente no puede tomar medicamentos por vaoral, se pueden utilizar otros mtodos menos invasores, como la va rectal o losparches de medicamento que se colocan en la piel. Los mtodos intravenosos slo seutilizan cuando los mtodos que son simplemente menos exigentes, menos costososresultan inapropiados, ineficaces o no aceptables al paciente. Algunas veces se usanbombas analgsicas controladas por el paciente (PCA), que se utilizan para determinarla dosis necesaria al principio de la terapia. Una vez se logra controlar el dolor, elmdico podra recetar dosis regulares de opioides basadas en la cantidad requerida porel paciente cuando utiliza la bomba PCA. La administracin intraespinal de los opioidescombinada con un anestsico local podra resultar til en algunos pacientes que sufren

de dolor incontrolable.

Efectos secundarios de los opioides

Los pacientes deben vigilarse de cerca para determinar si presentan algunos de losefectos secundarios ms comunes de los opiceos, los cuales incluyen estreimiento,nusea y somnolencia. La nusea y la somnolencia suelen presentarse por lo generalal inicio de la terapia y tiende a mejorar a los pocos das, otro de los efectossecundarios de los opioides incluye el vmito, problemas para pensar claramente,problemas para respirar, la sobredosis gradual, y mal desempeo sexual.

Los opioides disminuyen las contracciones musculares y movimientos del estmago ylos intestinos, lo que da como resultado deposiciones duras. La clave para prevenir elestreimiento es asegurarse de que el paciente ingiere suficientes lquidos paramantener las deposiciones suaves. El mdico debe recetar un suavizador dedeposiciones al inicio de un tratamiento con opioide y si no responde, se deber recetarlaxantes adicionales.


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FRMACOS UTILIZADOS CON LOS MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR

Tambin se puede administrar otros frmacos al mismo tiempo que los medicamentoscontra el dolor con el fin de aumentar su eficacia, tratar los sntomas y aliviar tiposespecficos de dolor. Estos frmacos incluyen los corticosteroides, los anticonvulsivos,

los antidepresivos, los anestsicos locales y los estimulantes. Existen diferenciasmarcadas en como los pacientes responden a estos medicamentos. Los efectossecundarios son comunes y deben ser comunicados al mdico.

OTROS TIPOS DE INTERVENCIONES PARA ALIVIAR EL DOLOR

Fisioterapia, calor (compresas calientes o almohadillas elctricas); fro (paquetes dehielo flexibles); masajes, presin y vibracin (para ayudar con la relajacin); ejercicio(para fortalecer los msculos, aflojar las articulaciones rgidas, recuperar lacoordinacin y el equilibrio, y fortalecer el corazn); cambios de posicin; restriccin del

movimiento de reas doloridas o huesos rotos; estimulacin; estimulacin elctricacontrolada de bajo voltaje; o acupuntura.

ETAPAS DEL TRATAMIENTO

Existen varias etapas en el tratamiento de la leucemia:

Induccin:combinacin de diversos agentes quimioterpicos asociados o no aradioterapia. Se administran para detener el proceso de produccin de clulasanormales por parte de la mdula sea. El objetivo de esta etapa del tratamientoes alcanzar la remisin, es decir, impedir la produccin de ms clulas

leucmicas. Esta fase puede durar aproximadamente un mes, y puede repetirsesi no se alcanza el objetivo.

Intensificacin/ consolidacin: tratamiento quimioterpico administrado auncuando no se detectan clulas anmalas. Dado que, a pesar de no visualizarsees muy probable que sigan en el organismo, se administra ms tratamiento paraintensificar o consolidar la induccin. En ocasiones la consolidacin puedeconsistir en un trasplante autognico o alognico.

Mantenimiento:etapa que mantiene la mdula sea libre de leucemia a travsde una quimioterapia constante de menor intensidad pero de mayor duracin.Esta fase puede durar desde meses hasta varios aos. Durante la misma se

requieren visitas regulares al mdico para controlar la respuesta al tratamiento,controlar sus efectos secundarios y detectar la posible reaparicin de laenfermedad.


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El primer objetivo del tratamiento es lograr que los

conteos sanguneos vuelvan a la normalidad. Si estoocurre y la mdula sea se ve saludable bajo elmicroscopio, se dice que el cncer est en remisin.Despus de la remisin, se necesitar ms tratamientopara curarse. Este tratamiento puede incluir msquimioterapia o un trasplante de clulas madre de undonante.

La quimioterapia es el primer tratamiento empleado para intentar que la enfermedadentre en remisin.

La primera vez que usted reciba quimioterapia, es posible que necesitepermanecer en el hospital durante varias semanas.

Posteriormente, puede recibir la quimioterapia en forma ambulatoria, lo cualsignifica que usted va a la clnica para recibir el tratamiento.

Si tiene un conteo de linfocitos bajo, es posible que sea necesario dejarlo solo en uncuarto del hospital para que no contraiga una infeccin de otras personas.La leucemia linfoctica aguda se puede propagar al cerebro y la mdula espinal.Muchos frmacos quimioteraputicos administrados por va intravenosa no puedenllegar hasta estas reas; por lo tanto, usted tambin puede recibir:

Quimioterapia administrada directamente dentro del espacio alrededor delcerebro y la columna vertebral.

Radioterapia al cerebro.Si tiene ms quimioterapia y presenta recada de su LLA, entonces ser necesario untrasplante de clulas madre.Los tratamientos adicionales dependen de otros sntomas y pueden abarcar:

Transfusiones de hemoderivados, como plaquetas o glbulos rojos. Antibiticos para combatir la infeccin, especialmente si se presenta fiebre.

Pronstico:La mayora de los nios con LLA se pueden curar y generalmente tienenun mejor desenlace clnico que los adultos.Los siguientes pacientes tienden a tener un mejor pronstico:

Adultos ms jvenes (sobre todo los menores de 50). Los nios entre las edades de 1 y 9 aos.

Tratamiento Leucemia Linfoide Aguda


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Aquellos que tienen un conteo de glbulos blancos por debajo de 50,000 apenaslos diagnostican.

Aquellos que no tienen un cambio gentico especfico, llamado LLA positiva parael cromosoma Filadelfia.

Aquellos que estn en remisin al cabo de 4 a 5 semanas de empezar el

tratamiento.

Los pacientes cuya leucemia se propaga al cerebro o a la mdula espinal tienden atener un desenlace clnico desalentador.Complicaciones:

Sangrado

Dao a diferentes rganos a raz de la quimioterapia

Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Recada de leucemia linfoctica aguda (LLA)

Infeccin grave Diseminacin del cncer a otras partes del cuerpo

El tratamiento consiste en utilizar medicamentos paradestruir las clulas cancerosas, el cual se denomina

quimioterapia. Usan frmacos quimioteraputicos, comodaunorubicina y citarabina.

Efectos secundarios, como:

Riesgo de sangrado Aumento del riesgo de infeccin (es posible que el

mdico le solicite mantenerse alejado de otraspersonas para prevenir la infeccin)

Prdida de peso (usted necesitar consumircaloras adicionales)

lceras bucales

Otros tratamientos para LMA pueden abarcar:

Antibiticos para tratar la infeccin

Tratamiento Leucemia Mieloide Aguda


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Trasplante de mdula sea o de clulas madre despus del primer ciclo dequimioterapia

Transfusiones de glbulos rojos para combatir la anemia Transfusiones de plaquetas para controlar el sangrado

Una forma de LMA, llamada leucemia promieloctica aguda (LPA), se puede tratar conun medicamento llamado tretinona o cido holo-trans-retinoico (ATRA, por sus siglasen ingls) y trixido de arsnico.

Pronstico:Se dice que uno est en remisin cuando la biopsia de mdula sea nomuestra evidencia de LMA. La remisin completa ocurre en la mayora de lospacientes. Su pronstico depende de la salud general y del subtipo gentico de lasclulas de la LMA.Remisin no es lo mismo que cura. Generalmente, se necesita ms terapia, ya sea

ms quimioterapia o un trasplante de mdula sea. Si el cncer no reaparece (recae)dentro de los 5 aos posteriores al diagnstico, probablemente se ha curado.

Generalmente no se administra ningn tratamiento parala LLC en fase temprana. Sin embargo, los pacientesdeben ser vigilados cuidadosamente por su mdico.

Si el anlisis cromosmico sugiere que tiene un tipo deLLC de alto riesgo, el tratamiento puede iniciarse antes.

El tratamiento tambin se puede empezar si:

Las infecciones siguen reapareciendo. La leucemia est creciendo rpidamente. Se presentan conteos sanguneos bajos: anemia y trombocitopenia (bajo conteo

de plaquetas). Se presenta fatiga, inapetencia, prdida de peso o sudores fros.

Algunos frmacos quimioteraputicos se utilizan comnmente para tratar la LLC:o La fludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida (Citoxan) y el rituximab

(Rituxan) se pueden emplear solos o combinados.o El alentuzumab (Campath) est aprobado para el tratamiento de pacientes con

LLC que no hayan reaccionado favorablemente a la fludarabina.

Tratamiento Leucemia Linfoide Crnica


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o La bendamustina es un frmaco nuevo recientemente aprobado para usarse enpacientes con LLC que haya reaparecido despus de un tratamiento inicial.

Un medicamento llamado imatinib (Gleevec) es la primera terapia para casi cualquierpersona con leucemia linfoctica crnica y es una pastilla que se toma por va oral. Los

nuevos medicamentos similares a Gleevec abarcan dasatinib (Sprycel) y nilotinib(Tasigna).En raras ocasiones, se puede utilizar la radiacin para los ganglios linfticos inflamadosy dolorosos. Asimismo, se pueden requerir transfusiones sanguneas o plaquetarias silos conteos sanguneos estn bajos.

El trasplante de mdula sea o de clulas madre se puede utilizar en pacientes jvenescon LLC avanzada o de alto riesgo. Un trasplante es la nica terapia que ofrece unacura potencial para la LLC.

Pronstico: depende del estadio del cncer. Aproximadamente, la mitad de lospacientes diagnosticados en los primeros estadios de la enfermedad viven por ms de12 aos.

Complicaciones:

Anemia hemoltica autoinmunitaria.

Sangrado a causa del bajo nmero de plaquetas.

Hipogamaglobulinemia, una afeccin en la cual usted tiene niveles ms bajos de

anticuerpos, lo cual incrementa su riesgo de infeccin. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI). Infecciones que reaparecen (recurrentes). Fatiga agobiante. Otros cnceres, entre ellos un linfoma mucho ms agresivo (transformacin de

Richter). Efectos secundarios de la quimioterapia.


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La fase de crisis hemoblstica es muy difcil de tratar,debido a que hay un conteo muy alto de glbulosblancos inmaduros (clulas leucmicas). Se trata demanera similar a la leucemia mielgena aguda (LMA) oa la leucemia linfoctica aguda (LLA).

La nica cura conocida para la leucemia mielgenacrnica es un trasplante de mdula sea o un trasplantede clulas madre.

Pronstico: Desde la introduccin de Gleevec, el pronstico para los pacientes con

este tipo de leucemia ha mejorado enormemente. Cuando los signos y sntomas deLMC desaparecen, se dice que uno est en remisin. Muchos pacientes puedenpermanecer en remisin por muchos aos mientras estn tomando este medicamento.

El trasplante de clulas madre generalmente se contempla en pacientes cuyaenfermedad reaparece despus de tomar imatinib (Gleevec).

Complicaciones: La crisis hemoblstica puede llevar a que se presentencomplicaciones, incluyendo infeccin, sangrado, fatiga, fiebre inexplicable y problemasrenales. La quimioterapia puede tener efectos secundarios serios, dependiendo de los

frmacos utilizados.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin y puerta deentrada.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c desarrollo propio de la enfermedad(perdidas activas) e/p prdida de peso, prdida de masa corporal, debilidad,fatiga y malestar general.

Intolerancia a la actividad fsica r/c insuficiente oxigeno celular s/a reduccin dela masa eritrocitaria e/p taquicardia, disnea, taquipnea, presenta esto antecualquier dificultad.

Alteracin de la imagen corporal r/c efectos secundarios del tratamiento e/palopecia, palidez, prdida de peso, facies de luna llena y moretones

Temor r/c posibilidad de un desenlace fatal, pronostico malo, evolucin rpidam/p irritabilidad, llanto, depresin, verbalizacin y cambios en el estado denimo.

Tratamiento Leucemia Mieloide Crnica


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Deterioro de la mucosa oral o perianal r/c quimioterapia, Mielosupresin m/pulceraciones, gingivorragia, mucositis y estomatitis.

Diagn stico s de enferm erarelac ionado s con la quim ioterapia:

Alteracin de la nutricin por defecto. Alteracin de la mucosa oral. Alto riesgo de infeccin. Trastornos de la imagen corporal. Ansiedad/temor.

OBJETIVOS DE ENFERMERA.

Evitar las lesiones. Evitar la desnutricin. Apoyo emocional. Prevenir complicaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERIACuidados generales.

Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos de diagnsticos ytratamiento.

Aliviar el dolor. Prevenir las complicaciones de la Mielosupresin. Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los agentes

quimioterapeuticos. Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacolgica. Proporcionar cuidados fsicos y apoyo emocional.

Cuidados de enfermera en quimioterapia

La enfermera controlar o ayudar al cliente y/o familia a controlar o minimizar

los efectos adversos de la quimioterapia.Cuidados especficos para evitar hemorragia.

Cambiar de posicin para favorecer la circulacin. Mantenerlo estable. Alejarlo de cualquier objeto que provoque herida. No administrar medicamentos con cido acetilsaliclico.


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Evitar punciones o tcnicas invasivas innecesarias.

Cuidados especficos para evitar infeccin. Evitar el contacto con personas infectadas. Propiciar el aislamiento. Practicar el lavado de manos exhaustivo. Vigilar signos de infeccin como elevacin de la temperatura, reas de

enrojecimiento o reas de calor. Proporcionar higiene al paciente. Si es necesario manejar con tcnica estril. Evitar vacunas. Proporcionar una nutricin adecuada. Evitar punciones innecesarias.

Cuidados especficos para desequilibrio del volumen de lquidos.

Control y balance de lquidos. Favorecer la hidratacin. Aumento de la ingesta. Valorar el estado de hidratacin.

Cuidados especficos para el dolor. Proporcionar masaje. Distraer al paciente de diferentes maneras. Proporcionar analgsicos en caso necesario. Colocar medios fsicos. Mantener el reposo. Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor. Propiciar los juegos.

Cuidados especficos para el estreimiento. Proporcionar una alta ingesta de agua. Manejar alimentos con fibra. Aplicar masaje en el estmago.

Cuidados especficos para el deterioro de la mucosa oral. Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas blandas. Mantener una buena hidratacin. Proporcionar colutorios con agua bicarbonatada antes de comer. Ingerir alimentos suaves, basados en una dieta blanda.


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Cuidados especficos para el deterioro de la mucosa anal. Aseo cada vez que el paciente evacue, con agua y jabn neutro.

Cuidados especficos para el desequilibrio nutricional por defecto.

Proporcionar alimentos en pequeas porciones con mayor frecuencia. Aseo bucal. Vigilar los vmitos. Pesar diariamente. Proporcionar alimentos que sean del gusto del paciente. Valorar preferencias en la eleccin de la comida. Evitar extremos en los sabores.

Cuidados especficos para el deterioro de la movilidad fsica.

Favorecer los periodos de actividad y descanso.

Cuidados especficos de trastorno de la imagen corporal.

Favorecer el uso de pelucas, gorros o pauelo. Explicar al paciente que el tratamiento tiene cambios transitorios y que son

reversibles.


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MONOGRAFIA LEUCEMIA (1)

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