Morbilidad dermatológica enero-junio 2011 16 abril

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FILIAL UNIVERSITARIA MÉDICA

DR. EUSEBIO HERNÁNDEZ PÉREZ

COLÓN

Título: Comportamiento de afecciones dermatológicas en el Policlínico

Universitario Dr. Carlos J. Finlay, enero-junio 2010.

Autores: Nalleli Anaí Hernández Valadez*

Manuel Ezequiel Ramírez Bustos**

Tutor: Meilyn Fernández Martori***

* Estudiante de medicina de cuarto año. Alumno ayudante. Facultad de

Ciencias Médicas Dr. Eusebio Hernández, Colón, Matanzas.

** Estudiante de medicina de cuarto año. Alumno ayudante. Facultad de

Ciencias Médicas Dr. Eusebio Hernández, Colón, Matanzas.

*** Especialista de I Grado en Dermatología. Máster en Ciencias.

Colón, Matanzas marzo de 2011

Año 53 de la revolución



______________________________________________________RESUMEN

La morbilidad dermatológica representa uno de los principales motivos de

consulta en Atención Primaria. Con el objetivo de describir la morbilidad por

afecciones cutáneas en los pacientes que acuden a la consulta de

dermatología en el Policlínico Universitario Dr. “Carlos J. Finlay” se realizó un

estudio descriptivo y de tipo transversal desde enero a junio de 2010. El

universo estuvo constituido por 1953 registros de consultas. Se analizaron

variables como: edad, sexo y diagnóstico. El servicio fue más frecuentado por

adultos que por niños. De los 6 a los 10 años el sexo masculino se encontró

por encima del sexo femenino, pero en los menores de 5 años y en los

mayores de 11 años, las mujeres fueron la mayor representación. El

diagnóstico de mayor morbilidad fue la dermatitis, seguida de las micosis. Las

infecciones por hongos tuvieron 2 picos de relevancia uno en la etapa infantil

de 6 a 10 años y en la adultez de 36 a 50 años. La tiña capitis fue la micosis

más relevante en la infancia, la pedis y ungueal en los adultos. Predominaron

las afecciones no contagiosas.

Palabras clave: Comportamiento. Afecciones dermatológicas. Morbilidad.



_________________________________________________INTRODUCCIÓN

La piel es un órgano que, a pesar de su extensión e importancia por la gran

cantidad de funciones que desempeña, y de las muchas investigaciones que se

llevan a cabo en la actualidad, todavía es mal comprendida, por el uso

irreflexivo de cosméticos y productos farmacéuticos, o por el propio médico1.

El número de pacientes que buscan atención médica dermatológica es

elevado: las lesiones de la piel afectan entre un tercio y una cuarta parte de la

población y el 10-15% de las consultas de los médicos generales se relacionan

con la piel2,3.

Entre los pacientes ambulatorios pediátricos se estima que el 15-30% de las

consultas se deben a una enfermedad de la piel y el nivel de atención primaria

podría resolver el 90% de esta demanda4. Los problemas dermatológicos

suponen un motivo de consulta pediátrica muy habitual, con cifras que oscilan

entre un 5 y un 30% de las consultas de Pediatría de Atención Primaria (AP) 5, 6.

Estos valores reflejan las diferentes variables elegidas en cada investigación:

Atención Especializada frente a Primaria7.

En adultos, la prevalencia existente desde un 7,8% en el estudio realizado en

19 centros de salud de Pamplona, España8. Fitzpatrick afirma que en EEUU

una de cada tres personas presenta enfermedades de la piel e incluso que a

ellas se les detecta más de una9.

En un estudio realizado en Campinas, aproximadamente uno de cada diez

usuarios de las Unidades Básicas de Salud (UBS) se quejaba de una afección

dermatológica, y uno de cada cuatro usuarios presentaba un signo u síntoma

dermatológico que requería atención médica10. Distintos estudios en América

Latina muestran que la morbilidad dermatológica representa uno de los

principales motivos de consulta en Atención Primaria (AP), tanto en niños como

en adultos11. En el año 2005, las enfermedades dermatológicas representaron

el 8,84% de las consultas de los adultos y el 9,96% de las consultas pediátricas

en un Servicio de Urgencias chileno12. Durante el año 2006 se generaron



169.000 consultas en el subsistema público de salud por Enfermedades

Dermatológicas (ED), lo que representa el 2,8% del total de interconsultas

producidas desde el nivel primario para ser resueltas en el nivel secundario de

atención13. Otro estudio epidemiológico realizado en tres hospitales de la

ciudad de Acapulco y en 41 comunidades representativas del estado de

Guerrero, México, reveló que en el 50 % de las casas encuestadas, alguna

persona presentó problemas de la piel y que la consulta externa más solicitada

en el Hospital General de Acapulco, en los últimos cinco años fue la de

Dermatología. Además, se destaca que es en el primer nivel de salud donde se

podía atender la mayoría de esos problemas14.

En estudios realizados en Cuba en el año 1991 se demostró desde el punto de

vista estadístico, que después de medicina general y pediatría la dermatología

sigue en orden de frecuencia en consultas ofrecidas, con una tasa de 8,7 por

100 habitantes15. En estudios realizados en Ciudad Habana en el 2007 se

encontró una prevalencia del 14,9% en el Policlínico Docente Puentes

Grandes16. Dafhnis Belen en un estudio realizado a 1 200 niños durante 1997

de los círculos infantiles de la región de Matanzas, precisó que 327 mostraban

lesiones de piel para el 27,2 % de éstos. Peñate Molina en estudio en 1996

similar realizado en Cuba halló que el 33 % de los niños cubanos en estudios

dirigidos a diferentes grupos de población reportan el hallazgo de elevados

porcentajes de personas con afección cutánea, 73,6 y 96 %. Este resultado se

obtuvo con pacientes adultos, y no se precisan las estadísticas con los

menores de 15 años17,18.

No existe análisis estadístico acerca del comportamiento de la morbilidad

dermatológica en el municipio de Colón que haya sido publicado en el periodo

comprendido de la investigación, de acuerdo a lo planteado por el

Departamento de Estadística de la Dirección Municipal de Salud.

Galán y otros autores plantean que el médico general tiene limitado

entrenamiento en Dermatología y escasa o nula capacitación posterior, lo que

resulta en una menor competencia en el diagnóstico de enfermedades

cutáneas. Diversos estudios han confirmado que los médicos no dermatólogos



rinden poco en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la piel y

que en la práctica diaria es el campo donde se sienten más inseguros 19-24. Por

dicha razón, la Dermatología es una de las especialidades que recibe más

derivaciones desde la atención primaria25. Según Ortiz el médico de atención

primaria está obligado a reconocer la importancia de dicha patología, asumirla

e integrarla en su formación médica. Al ser el primer escalón con el que el

paciente toma contacto, sería importante que pueda diagnosticar

correctamente las lesiones más relevantes, tenga criterios claros de remisión al

especialista, ya sea por necesidad de métodos específicos para el proceso

diagnóstico o por necesidad de tratamiento especializado, de enfermedades

potencialmente curables y además conozca bien los fármacos más

frecuentemente utilizados. La patología dermatológica es un problema de alta

demanda de la población, lo que hace imprescindible la formación de los

médicos generales en las afecciones más frecuentes, con el propósito de

otorgar una mejor y efectiva entrega de servicios de Dermatología, desde el

punto de vista de la Atención Primaria26.

Por lo antes mencionado y considerando la elevada demanda de atención

médica especializada en Dermatología con consultas de hasta 30 o más

pacientes que impide brindar un servicio con calidad, al cual llegan pacientes

cuyo problema puede ser resuelto desde la atención primaria y por ende

ahorrarse tiempo de espera y premura en su tratamiento, y evitar que

enfermedades contagiosas se tarden en iniciar su terapéutica y sumen más

pacientes por su infectividad, lo que nos ha motivado conocer la morbilidad por

afecciones cutáneas de los pacientes que asisten a las consultas de

Dermatología del Policlínico Universitario Dr. “Carlos J. Finlay” y de esta

manera contribuir a mejorar la calidad del servicio en la especialidad.

La situación previamente planteada acerca a los investigadores al

planteamiento del siguiente problema científico:

¿Cómo es el comportamiento de las afecciones cutáneas en el área de

estudio?



¿Cuáles son las afecciones dermatológicas de mayor morbilidad en la

consulta externa?



_____________________________________________________OBJETIVOS

Objetivos

General:

Describir la morbilidad por afecciones cutáneas en los pacientes que acudieron

a la consulta de Dermatología en el Policlínico Docente Universitario Dr.

“Carlos J. Finlay” durante el primer semestre del año 2010.

Específicos:

1.- Caracterizar la población atendida según variables socio-demográficas y

clínicas epidemiológicas.

2.- Identificar las afecciones que causaron mayor morbilidad dermatológica en

las consultas.



_________________________________________DISEÑO METODOLÓGICO

Se realizó un estudio de tipo descriptivo y de tipo transversal. Para el cual se

utilizaron las hojas de cargo de la consulta externa del Servicio de

Dermatología del Policlínico Universitario Dr. “Carlos J. Finlay” en el municipio

de Colón, provincia de Matanzas, Cuba; del período comprendido de enero a

junio de 2010.

Universo. Estuvo constituido por 1953 registros de consultas, lo que representa

el total de consultas dadas y registradas en las 74 hojas de cargo que se

encontraban en el Departamento de Estadísticas de dicho policlínico.

De las hojas de cargo obtuvimos las variables: sexo, edad, y diagnóstico. Se

realiza la anotación que al no encontrarse en la totalidad de las hojas de cargo

el parámetro de caso nuevo o reconsulta, se tomaron todos los pacientes y se

analizó como total de consultas y no de pacientes.

La amplitud para los grupos etáreos fue establecida por las características de

las edades pediátricas en un rango de 5 años y de 15 años para las edades

adultas. Criterio que ha sido aplicado en diferentes publicaciones6.

Para la codificación diagnóstica hicimos un listado de 43 diagnósticos que

pudieran haberse encontrado al analizar las hojas de cargo, hallándose 25 de

ellos, los cuales después de utilizar el Excel y confeccionar una base de datos

se reagruparon en 10 diagnósticos más generales utilizando como parámetro la

clasificación CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud)27 empleando una tabla de procesos

(tomada de López Almazán y cols.6 con mínimas modificaciones), donde éstos

se distribuyeron por categorías (Cuadro No.1)

Cuadro No. 1 Diagnósticos dermatológicos (tomada de L. Almazán modificada

por los autores)6.

1.- Piodermitis: impetigo, foliculitis, ectima, celulitis, erisipela, forúnculo, hidradenitis,panadizo.



2.- Micosis: dermatofitosis, pitiriasis versicolor, candidiasis.

3.- Infecciones víricas: herpes simple, herpes zoster, verrugas infecciosas comunes,

molusco contagioso, exantemas víricos.

4.- Ectoparasitosis: escabiosis, pediculosis, larva migrans cutánea.

5.- ITS: condiloma acuminado, sífilis, blenorragia.6.- Dermatitis/eccemas: dermatitis de causa externa, dermatitis atópica, dermatitis de

estasis.

7.- Enfermedades psicosomáticas: neurodermitis, psoriasis, liquen plano, alopecia

areata.

8.- Nevus y Tumores.9.- Dermatititis seborreica.10.- Otros: acné, trastornos de la pigmentación: hiper e hipopigmentación,

genodermatosis, enfermedades ampollares, prurito, pitiriasis rosada, granuloma

anular, úlceras cutáneas no infecciosas, ,eritema multiforme, eritema nudoso,

conectivopatias, enfermedad de Hansen.

Una vez reagrupados en 10 diagnóstico, finalizamos el procesamiento de la

información mediante una Laptop HP dv6-3088la Entertainment PC iCore7

utilizando el paquete de Microsoft Office® 2007 a través Microsoft Word y

Microsoft Excel donde realizamos los cálculos pertinentes, en un ambiente de

Windows 7®.

Los resultados fueron expuestos en tablas donde aparecen las distribuciones

porcentuales de las variables de estudio que pudieron ser relacionadas,

confrontándose las enfermedades con estudios nacionales e internacionales

sobre el tema, lo que permitió llegar a conclusiones y emitir recomendaciones

al respecto.

Operacionalización de las variables

VARIABLE CLASIFICACIÓN ESCALA DEFINICIÓN DE LA

ESCALAEdad Cuantitativa <1ª Tiempo vivido entre



discreta 1-5

6-10

11-15

16-20

21-35

36-50

51-65

>65

el nacimiento y el

momento de la

medición expresado

en años.

Sexo Cualitativa

nominal

dicotómica

Femenino

Masculino

Características

sexuales secundarias

expresadas en

masculino y

femenino.

Diagnóstico Cualitativas

nominal

politómica

Piodermitis

Micosis

Infecciones víricas

Ectoparasitosis

ITS

Dermatitis/eccemasEnfermedades

psicosomáticas

Nevus y tumores

Dermatitis seborreica

Otros

Identificación de un

proceso o

enfermedad

mediante la

evaluación específica

de signos clínicos,síntomas,

anamnesis, pruebas

del laboratorio y

técnicas especiales.

Consideraciones éticas

Para la realización de la presente investigación los autores se entrevistaron con

el director del centro y el metodólogo de investigación y le presentó los

objetivos del proyecto así como la importancia de su estudio, el mismo dio su

consentimiento.



El trabajo cumple con los 4 principios éticos requeridos: la beneficencia, la no

maleficencia, la justicia y la autonomía.

Los resultados obtenidos se utilizaron solamente con fines científicos, en el

marco de la salud.

_____________________________ RESULT

Se analizó el total de consultas dadas a pacientes que acudieron al Servicio de

Dermatología del Policlínico Universitario Docente “Carlos J Finlay” del

municipio de Colón durante el primer semestre del año 2010 con un total de

1953 consultas, lo que representa el 13.34 % del total de 32 especialidades

ofrecidas durante dicho periodo. La consulta externa de Dermatología ocupó el



primer lugar, seguido de Medicina Interna, Oftalmología y Pediatría las que

constituyeron otros servicios más frecuentados.

Tabla No. 1

Distribución de consultas dermatológicas según grupos etáreos y sexo de los

pacientes atendidos.

Grupos etáreos Sexo Total

Femenino Masculino No %

No % No %

<1 30 50.8 29 49.2 59 3.01 a 5 97 50.0 97 50.0 194 9.9

6 a 10 105 45.5 126 54.5 231 11.8

11 a 15 86 61.4 54 38.6 140 7.2

16 a 20 88 59.0 61 41.0 149 7.6

21 a 35 209 67.9 99 42.8 308 15.8

36 a 50 234 66.0 121 34.0 355 18.2

51 a 65 201 67.0 99 33.0 300 15.4

>65 130 60.0 87 40.0 217 11.1

Total 1180 60.4 773 39.6 1953 100

Fuente: Hojas de cargo de consulta externa. Departamento Estadístico.

Al distribuir los enfermos atendidos por grupos de edades y sexo, observamos

que de los grupos pediátricos el de mayor porcentaje lo tiene el de 6 a 10 años

(12.2 %), seguido por el de 1 a 5 años (9.3 %); y de los mayores el de 36 a 50

años (18.2 %) con la mayor representación del total. Pero si sumamos los el

total de los porcientos de los adultos representaron el mayor número de

asistencia a las consultas.

De los 6 a los 10 años el sexo masculino se encontró por encima del sexo

femenino, pero en los menores de 5 años y en los mayores de 11 años, las

mujeres fueron la mayor representación.



Tabla No. 2

Distribución de consultas dermatológicas según el diagnóstico y sexo de los

pacientes atendidos.

Diagnósticos Sexo Total

Femenino Masculino No. %

No. % No. %

Piodermitis 61 72.6 23 27.4 84 4.3

Micosis 184 49.9 186 50.1 370 18.9

Virosis 90 55.9 71 44.1 161 8.2Escabiosis 53 60.9 34 39.1 87 4.4



ITS 17 42.5 23 57.5 40 2.0

Dermatitis 283 64.2 158 35.8 441 22.6

E. Psicosomáticas 78 59.5 53 40.5 131 6.7

Tumores 104 62.7 62 37.3 166 8.5

Dermatitis

seborreica

42 50.6 41 49.4 83 4.2

Otras 268 68.7 122 31.3 390 20.0

Total 1180 60.4 773 39.6 1953 100.0


Las dermatitis ocupan el primer lugar con un 22.6 % con 441 diagnósticos,

seguida por otras, categoría en la que se engloban diagnósticos poco

frecuentes con 390 casos. Las micosis fue el segundo diagnóstico más

representado con 370 consultas. Los tumores, las virosis y las enfermedades

psicosomáticas tienen entre un 6-9% de concurrencia a las consultas, que si

sus porcientos los sumamos al de las micosis y las dermatitis integran más del

50% del total de las consultas.

Tabla No. 3

Distribución de las consultas según los diagnósticos más representados por

grupos etáreos.

Grupo

etáreos

Dermatitis Micosis Tumores Virosis Enfermedades

psicosomáticasNo. % No. % No. % No. % No. %

<1 23 05.2 5 1.4 6 3.6 1 0.6 - -

1 a 5 51 11.6 28 7.6 5 3.0 24 14.9 8 6.1

6 a 10 23 05.2 68 18.4 4 2.4 37 23.0 12 9.2

11 a 15 28 06.3 24 6.5 9 5.4 18 11.2 1 0.8

16 a 20 17 03.9 22 5.9 3 1.8 15 9.4 2 1.5

21 a 35 60 13.6 59 15.9 17 10.235 21.7 26 19.8

36 a 50 92 20.9 78 21.0 32 19.3 7 10.6 33 25.2

51 a 65 84 19.0 53 14.3 40 24.1 7 4.3 35 26.7>65 63 14.2 33 8.9 50 30.1 7 4.3 14 10.7



Total 441 22.6 370 18.9 166 8.5 161 8.2 131 6.7


Al analizar los diagnósticos de mayor afluencia a las consultas por grupos

etáreos, las dermatitis tienen dos picos uno entre 1 a 5 años (11.6 %) y otro

que comienza a ascender desde 21 a 35 años haciéndose mayor entre 36 a 50

años (20.9 %). En las micosis es aún más perceptible los dos picos en la etapa

infantil de 6 a 10 años (18.4%) y en la adultez de 36 a 50 años (21.0%).

Tabla No. 4

Distribución de consultas dermatológicas por micosis no candidiásicas y sexo

de los pacientes atendidos.

Micosis no

candidiásica

Sexo Total

Femenino Masculino No. %

No. % No. %

Tiña corporis 28 52.8 25 47.2 53 16.0

Tiña capitis 7 9.9 64 90.1 71 21.4

Tiña facial 2 28.6 5 71.4 7 2.1Tiña pedís 55 62.5 33 37.5 88 26.5

Tiña ungueal 50 67.6 24 32.4 74 22.3

Tiña grandes

pliegues

5 50.0 5 50.0 10 3.0

Tiña manun 7 41.2 10 58.8 17 5.1

Pitiriasis versicolor 5 41.7 7 58.3 12 3.6

Total 159 47.9 173 52.1 332 100.0




Un 18.4 % del total de consultas lo ocuparon las micosis, se consideraron

caracterizar aquellas no producidas por cándidas y se distribuyeron según su

localización y sexo como se muestra en la Tabla No. 4. La tiña pedis y ungueal

fueron los diagnósticos que más resaltaron con 26.5 % y 22.3%

respectivamente, seguido de un 21.4 % diagnósticos de tiña capitis.

Tabla No. 5

Distribución de las consultas ofertadas según la contagiosidad del diagnóstico y

grupos etáreos.

Grupos etáreos Contagiosidad Total

Si No No. %No. % No. %

<1 16 27.1 43 72.9 59 3.0

1 a 5 79 40.7 115 59.3 194 9.9

6 a 10 129 55.8 102 44.2 231 11.8

11 a 15 60 42.9 80 57.1 140 7.2

16 a 20 70 47.0 79 53.0 149 7.6

21 a 35 125 40.6 183 59.4 308 15.8

36 a 50 114 32.1 241 67.9 355 18.2

51 a 65 91 30.3 209 69.7 300 15.4

>65 61 28.1 156 71.9 217 11.1

Total 745 38.1 1208 61.9 1953 100.0


El 61.9 % de las consultas fueron de diagnósticos no contagiosos y el grupo

con mayor representación de enfermedades dermatológicas contagiosas fue el

de 6 a 10 años (55.8%).



_________________________________DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Las causas dermatológicas constituyen un motivo habitual de consulta externa

en la Atención Primaria lo que coinciden con otros estudios realizados en

América Latina que muestran que la morbilidad en este servicio es elevada

tanto en niños como en adultos. Para el área pediátrica, un estudio del norte de

Santiago (Chile), efectuado en 1999, reportó que un 6,7% de consultas fueron

por esta causa28. En adultos, la prevalencia va desde un 7,8% en el estudio

realizado en 19 centros de salud de Pamplona, España8, hasta un 14,9% en

otro estudio similar realizado en el Policlínico Docente Puente Grande de la

ciudad Habana en el año 200716.

El análisis según rango de edad muestra que entre los 36 – 50 años se

presentó el mayor número de consultas con porcientos similares para los

grupos superior e inferior a este, coincidiendo en parte con los resultados del

estudio argentino del pasado año en la clínica "1° de Mayo" 29; sin embargo, en

el trabajo de Ortiz y cols.26 la mayor demanda se encontró en el rango de 15-24

años, mientras que Abreu y cols.28 hallaron mayor demanda entre los 11-20

años.

En la investigación que se aborda de los menores de 15 años el mayor grupo

está representado por los niños entre 6 a 10 años, lo que dista del estudio

realizado por Martínez Borrego y cols.30 en el que el mayor porcentaje

correspondió a los menores de 1 año (30,6 %), seguido de los de 1 a 5 años

(29%); estos dos grupos ocupaban el 60 % de los enfermos atendidos, o seacon las edades tempranas de la vida, así también similares resultados



encuentra Delgado Silva (61,7 %) de 0 a 5 años, en un estudio de 136 casos

en Ciudad de La Habana.

Se observó mayor porcentaje de consultas por el sexo femenino en la etapa

adulta; esto concuerda con los reportados por otros investigadores, que indican

que la mujer consulta con mayor frecuencia y más tempranamente que el

hombre, debido fundamentalmente a razones inherentes al género, como en el

estudio realizado por Ayala16 en ciudad Habana.

Coincidiendo con otras investigaciones las dermatitis ocupan el primer lugar en

enfermedades cutáneas diagnosticadas en la consulta, como fue

experimentado por Menéndez Tuñón en Madrid31 y Grinalt, este ultimo

consideró a las dermatitis como una de las afecciones que motiva el mayor

número de consultas en Barcelona y García Bravo su coterráneo plantea que

actualmente se acepta que el proceso responsable de la sensibilidad por

contacto está presente aunque sea de forma deficiente desde el nacimiento.

No sólo en la atención primaria son frecuentes las dermatitis, también en la

secundaria ocasionan un alto porcentaje como lo demuestran Wenk que

encuentra un 26% en su estudio hospitalario en Suiza32, Nanda33 que refiere un

31% en su estudio hospitalario en Kuwait, Torrelo y Zambrano34 un 32,7% en

su estudio hospitalario en Madrid y Caballero35 un 27% en Paraguay.

En un estudio nacional al respecto realizado en el Hospital Pediátrico Docente

"Juan Manuel Márquez" las dermatitis de causa externa constituye la segunda

causa de morbilidad para todas las edades30.

Según Avilés-Izquierdo36 los motivos de consultas dermatológicas más

frecuentes en la Atención Primaria son los cuadros eccematosos e infecciosos,

lo que coincide con lo observado en el trabajo. Sin embargo, en cuando a las

infecciones son las micóticas las que prevalecen en esta investigación no

coincidiendo con la mayoría de los trabajos que se han publicado en cuestión al

tema. Una explicación a lo observado podría ser la cantidad de clasificaciones

que los diferentes autores elaboran, lo que dificulta establecer comparaciones,



ya la CIE X no recoge todos los diagnósticos dermatológicos y no existe una

clasificación internacional de Enfermedades Dermatológicas orientada para su

uso en la atención primaria.

El eczema como tal, que posee el mayor porcentaje de las consultas, es un

diagnóstico muy amplio; eso podría explicar lo frecuente de su hallazgo. Las

enfermedades por hongos y dentro de ellas las producidas por dermatofitos

ocupan el segundo lugar si sumamos los porcentajes entre las dermatoficias,

las onicomicosis y la pitiriasis versicolor en el estudio realizado en la Unidad

Sanitaria

(US) "1° de Mayo" de Lanús Este, zona sur del Gran Buenos Aires, durante un

período de seis meses, comprendido entre el 1o de Agosto de 2009 y el 31 de

Enero de 2010, siendo desplazadas por la escabiosis, mientras que en el

presente trabajo son las micosis las que ocupan la cima, situación preocupante

en estos momentos lo que constituye una alerta al especialista y para el médico

general, pues esto no se corresponde con la mayoría de las publicaciones

revisadas. Aunque en un estudio similar al actual dado en la interconsulta del

Policlínico Docente Puentes Grandes, Ciudad Habana 200716, al analizar las

afecciones infecciosas como tal, se pudo observar que las afecciones

producidas por hongos (micosis superficiales) fueron las de mayor frecuencia

(360 casos). Con respecto a esta temática relatan los pediatras argentinos ya

citados anteriormente que las micosis no son muy frecuentes, y se agrupan en

su mayoría en infecciones candidiásicas en lactantes (del pañal y orales), en

tiñas de piel lampiña en escolares y en pacientes mayores afectos de pitiriasis

versicolor, lo que se desmiente en la práctica diaria en el área de salud

atendida en este estudio.

Las onicomicosis representa entre el 18 a 40 % de la patología ungueal, y se

calcula que entre el 1.5 % y el 15 % de personas que acuden a la consulta de

Dermatología lo hacen por este motivo37. Las tiñas pedis tiene una frecuencia

de 20 a 51 % y las tiñas capitis predominan en estratos económicos bajos38.

Las onicopatías por dermatofitosis han sido causa frecuente en adultos en la

atención primaria en las consultas de medicina general39, las cuales no

deberían llegar a la atención especializada para ser resueltas, al poseer un

http://es.wikipedia.org/wiki/Gran_Buenos_Aires

http://es.wikipedia.org/wiki/Gran_Buenos_Aires



diagnóstico y tratamiento tan sencillo, que a pesar de ser a largo plazo, es bien

conocido inclusive hasta en el argor popular. Lo que llama la atención a los

investigadores es que del restante de las micosis, un gran porcentaje (21.4%)

corresponden a las tiñas capitis afectando con un 90% a los varones en edades

pediátricas.

La contagiosidad de las afecciones diagnósticas es baja, pues de las

enfermedades infecciosas la que fue mayoritaria correspondió a los hongos

cuya capacidad de infectividad es menor que las bacterias y los ectoparásitos

esto coincide con la estadística de países desarrollados donde las

enfermedades no contagiosas y de ellas las dermatitis son las más

abundantes.

Por lo que antes expuesto, se arribaron a las siguientes conclusiones:

El servicio de Dermatología del Policlínico Docente Universitario “Carlos

J.Finlay” del municipio de Colón tuvo una elevada demanda de su consulta

externa durante el primer semestre del año 2010 siendo más frecuentada por

adultos que por niños. De los 6 a los 10 años el sexo masculino se encontró

por encima del sexo femenino, pero en los menores de 5 años y en los

mayores de 11 años, las mujeres fueron la mayor representación. El

diagnóstico de mayor morbilidad fue la dermatitis, seguida de las micosis. Las

infecciones por hongos tuvo 2 picos de relevancia uno en la etapa infantil de 6

a 10 años y en la adultez de 36 a 50 años. La tiña capitis fue la micosis más

relevante en la infancia, la pedis y ungueal en los adultos. Predominaron lasafecciones no contagiosas.



_____________________________________________RECOMENDACIONES

Recomendamos incrementar la información del médico de la familia

relacionada con las afecciones dermatológicas en general, por su alta

incidencia en la población, y prestar especial interés a las dermatitis, micosis,

tumores y virosis, así como aquéllas que resultaron ser de las primeras 10

causas de consulta dermatológica en el centro, también realizar prácticas

educativo-informativas con la población y el propio médico de la familia, para la

mayor utilización del dermatólogo del área y continuar el estudio abarcando el

resto de los meses del año para comparar resultados incluyendo otras

variables interesantes como época del año y prevalencia e incidencia.



__________________________________________________BIBLIOGRAFÍA

1.

Roberto Arenas. La piel. Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento.Tercera edición. México Distrito Federal: Editorial Mc Graw Hill Interamericana.

2005; 1:1.

2. Carli P, Giorgi V, Palli D, Maurichi A, Mulas P, Orlandi C, et al. Dermatologist

detection and skin self-examination are associated with thinner melanomas

-results from a survey of the Italian Multidisciplinary Group on Melanoma. Arch

Dermatol 2003; 139: 607-12.

3. Burge S; British Association of University Teachers of Dermatology. Teaching

dermatology to medical students: a survey of current practice in the U.K. Br J

Dermatol 2002; 146: 295-303.

4. Greco P, Cafiero P, Rípoli M, Pierini AM. Proporción de patología

dermatológica en la atención ambulatoria pediátrica. Arch Argent Dermatol

1997; 47: 91-7.

5. Hayden GF. Skin diseases encountered in a pediatric clinic. Am J Dis Child.

1985;139:36-8.

6. López Almazán C. A descriptive study of pediatric dermatologic diseases

diagnosed at the ManisesHealthCenter over 1 year. Aten Primaria.

1998;21:297-301.

7. S. Menéndez Tuñóna, A. Sariego Jamardob, E. Fernández Tejadaa, N.

Fernández Garcíaa, P. López Vilarb, A. Meana Meanab. Consultas

dermatológicas en Pediatría de Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria

v.12 n.45 Madrid ene.-mar. 2010



8. Valcayo A, Vives R, Artal F, Eciolaza JM, Parra A, Bermúes C, Larrauri JM y

Serrano M. Frecuentación de las consultas de atención primaria por motivos

dermatológicos en las zonas básicas de salud de la comarca de Pamplona. An

Sis San Navarra 1999; 22 (3): 1-7.

9. Stern R. Epidemiology of Cutaneous Diseases. Dermatology in General

Medicine. Ediciones Mc Growhiel Book Company. 19987; 6-10.

10. Santos A Jr, Andrade MGG, Zeferino AB, Monte Alegre S, Moraes AM,

Velho PENF. Prevalência de dermatoses na rede básica de Campinas, São

Paulo, Brasil. An Bras Dermatol 2007; 82: 419-24.

11. CI Martínez Berré, VA Morris, JM Carou Maneiro y MR Simi. Morbilidad

dermatológica en la unidad sanitaria "1o de mayo", Lanús Este, Buenos Aires,

agosto de 2009 a enero de 2010. Rev. argent. dermatol. vol.91 no.2 Ciudad

Autónoma de Buenos Aires abr./jun. 2010

12. Yutronic J, Leiva A, Espinoza M, Bello MP, Correa F, Saavedra T, et al.

Adult skin disorders encountered at the emergency department of the Clinical

Hospital University of Chile. In: International League of Dermatological

Societies. Proceedings of the 21st World Congress of Dermatology; 2007 Sep

30-Oct 5; Buenos Aires, Argentina. eQip Abstracts on CD; 2007. 5960.

13. Maira P, Riquelme H y Szot M. Análisis de Consultas Dermatológicas en

una Clínica Privada en Santiago de Chile: Experiencia de 20 años 1985-2005.

Rev Dermatol 2007; 23 (2).

14. Estrada Castañón R, Torres B, Balfré A, Hernández Hugo, Villegas Arrizón

A, Martínez Sandoval E, Chávez López G y Andersson N. Epidemiología

cutánea en dos sectores de atención médica en Guerrero, México. Rev Mex

Dermatol 1992; 36 (1): 29-34.

15. Datos estadísticos del MINSAP. Informe Anual, 1991. Consulta externa

según especialidades. MINSAP, 1991.

16. Pedro D, Ayala P, Rubén J, Larrondo M, Rodríguez A y Lovio A. Morbilidad

dermatológica en la interconsulta del Policlínico Docente Puentes Grandes,

Ciudad Habana. BVS. Biblioteca virtual de Salud Cuba. 2007; 1-6.

17. Pastrana F, Ramírez AC, Naranjo LM. Pesquisaje de Micosis en un centro

de trabajo. Rev Cubana Hig Epidemiol 1997;25(3):213-24.

18. Dotres MC. Carpeta Metodológica del MINSAP, 1996; Las condiciones de

salud en las Américas, MINSAP; 1994. vol 1.



19. Lowell BA, Froelich CW, Federman DG y Kirsner RS. Dermatology in

primary care: prevalence and patient disposition. J Am Acad 2001; 45 (2): 250-

255.

20. Porta N, San Juan J, Grasa MP, Simal E, Ar M y Querol I. Estudio de

concordancia diagnóstica en Dermatología entre Atención Primaria y

Especializada en el área de salud de un hospital de referencia. Actas Dermo-

Sifiliograf 2008; 99 (3): 207-212.

21. Galán JR. Problemas dermatológicos en el primer nivel de atención.

Práctica diaria de la Dermatología en el primero y segundo niveles de atención

médica. Rev Fac Med Unam 2002; 45 (4): 162-163.

22. Campos MP. La Dermatología en el primer nivel de atención médica y sus

implicaciones sociales. ¿Un reto no tomado? Dermatol Rev Mex 1997; 41 (3):

109-112.

23. Ibrahim A, Hoqail AL, Ashry G, Richard Y y Crawford I. La Dermatología en

los Servicios de Atención Primaria. Situación en Oriente Medio. Rev Int

Dermatol Dermocosmet 2002; 5: 199-202.

24. Borrell-Carrió F, Páez Regadera C, Suñol Sala R, Orrego Villagan C, Gil

Terrón N y Martí Nogués M. Errores clínicos y eventos adversos; percepción de

los Médicos de Atención Primaria. Atención Primaria 2006; 38 (1): 25-32.

25. Rodríguez T, Prieto L, Olmos LG y Puime AO. Evaluación de la demanda

derivada en atención primaria. Atención Primaria 2005; 35 (3): 146-151.

26. Ortiz A, Herrera T, Pérez C, del Molino F, Piñeiro M, Perales L y Muñoz P.

Epidemiología de las enfermedades dermatológicas en atención primaria. Rev

Esp Salud Pública 1992; 66 (1): 71-82.

27. International Statistical Classification of Diseases and Related Health

Problems 10th Revision (ICD-10). Version for 2007.

28. Abreu MA, Frieyro JE y Suárez E. Problemas dermatológicos en Medicina

de Familia: análisis del modelo de interconsulta en 381 casos. Med Clin (Barc)

1988; 90: 639-643.

29. CI Martínez Berré, VA Morris, JM Carou Maneiro y MR Simi. Morbilidad

dermatológica en la unidad sanitaria "1o de mayo", Lanús Este, Buenos Aires,

agosto de 2009 a enero de 2010. Rev Argen Dermatol 2010, Vol. 91, No.2



30. Martínez BR, Pastrana F, Ramírez AC, Naranjo LM y Ortiz RP. Morbilidad

por afecciones dermatológicas, estudio estadístico territorial. Rev Cubana

Pediatr 1999; 71 (2): 53-59.

31. Menéndez T, Sariego J, Fernández T, Fernández G, López V y Meana M.

Consultas dermatológicas en Pediatría de Atención Primaria. Rev Pediatr Aten

Primaria v.12 n. 45 Madrid ene.-mar. 2010

32. Wenk C, Itin PH. Epidemiology of pediatric dermatology and allergology in

the region of Aargau, Switzerland. Pediatr Dermatol. 2003;20:482-7.

33. Nanda A, Al-Hasawi F, Alsaleh QA. A prospective survey of pediatric

dermatology clinic patients in Kuwait: an analysis of 10.000 cases. Pediatr

Dermatol. 1999;16:6-11.

34. Torrelo A, Zambrano A. Frecuencia de las enfermedades cutáneas en una

consulta monográfica de Dermatología Pediátrica (1990-1999). Actas

Dermosifiliogr. 2002;93:369-78.

35. Caballero G, Knopfelmacher O, Bolla de Lezcano L. Dermatosis de consulta

más frecuente en dermatología pediátrica. Pediatr (Soc Paraguaya Pediatr).

2004;31:23-6.

36. Avilés-Izquierdo JA, Izquierdo MG, Martín-Madrugab ME, Ardiaca-Burguesb

L, Pulido-Fernández S y Lázaro-Ochaitaa P. Enfermedades dermatológicas

como motivo de consulta en atención primaria. Piel 2006; 21 (4):176-179.

37. André J, Achten G. Onychomycosis. Int J Dermatol 1987;26:481-490.

38. Roberto Arenas. La piel. Atlas Dermatología Diagnóstico y Tratamiento.

Tercera edición. México Distrito Federal: Editorial Mc Graw Hill Interamericana.

2005; 97:387.

39. Sais G, Jucglá A, Peyrí J. Prevalence of dermatophyte onychomycosis in

Spain: a cross-sectional study. Br J Dermatol 1995;132:758-61.

Morbilidad dermatológica enero-junio 2011 16 abril

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