Mordida Cruzada Mordida Cruzada PosteriorPosterior

Integrantes:Integrantes:• Araujo, Patricia

•Arráez, Ma Fernanda•Medina, Ma Gabriela

• Perez, Benazar Arianna

Mordida Cruzada

Se habla de mordida cruzada posterior cuando son las cúspides vestibulares de los premolares y molares

superiores las que ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores.

Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores.

Los molares superiores muerden sobre los molares inferiores.

Mordida Cruzada Posterior

Es un problema transversal y existen diferentes grados de gravedad.

Los cóndilos en una mordida cruzada están asimétricos, no situados en la cavidad

glenoidea

También se pueden presentar hipertrofias musculares y esqueléticas (asimetrías faciales).

Clasificación de la mordida cruzadaClasificación de la mordida cruzadaPor su ubicaciónPor su ubicación

Por su magnitudPor su magnitud

Por su etiologíaPor su etiología

Unilateral Bilateral

Dentaria

Esqueletal

Funcional

Simple Compleja

Por su UbicaciónPor su Ubicación

1.1. Unilateral: Unilateral: • La línea media superior no coincide con la línea media inferior, en oclusión funcional.

• La máxima apertura se da por traslación.

• La apertura mínima es producto de rotación, las líneas medias deben coincidir.

• Si se mide el diámetro transversal del maxilar superior y el de la mandíbula, se observa que la

mandíbula cabe dentro del maxilar.

Mordida cruzada Unilateral

Ante la presencia de una mordida cruzada posterior unilateral, es preciso descartar una desviación funcional mandibular y para ello se procede a una detallada exploración clínica del paciente, extra e intraoralmente.

a) En oclusión:a) En oclusión:•Mordida cruzada unilateral

•Línea media inferior desviada hacia el lado de la mordida cruzada.

•Clase II, en el lado de la mordida cruzada.•Clase I o Clase III, en el lado contralateral.

b) En relación céntrica:b) En relación céntrica:•Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada.

•Se centran las líneas medias superior e inferior (descartar posibles desviaciones dentarias).•Clase I molar y canina bilateral.

Por su ubicaciónPor su ubicación

• BilateralBilateral Esta clasificación, hace referencia a la presencia de la mal oclusión en ambos lados de la arcada, la cual viene dada generalmente

por el poco desarrollo del maxilar, lo que da como resultado la mordida cruzada.

Por su etiologíaPor su etiología

2.2. Esqueletal: Esqueletal: En este caso, las piezas dentarias se

encuentran en perfecto estado y posición, aun cuando las

estructuras óseas q lo soportan son las causantes de la

maloclusión..

1.1. Dentaria:Dentaria:La maloclusión viene dada por la

mal posición de la piezas dentarias, encontrándose en buen estado, las estructuras

óseas maxilar superior e inferior.

Por su etiologíaPor su etiología

3.3. FuncionalFuncionalLa causa es un problema funcional, o sea, una interferencia

deflectiva (contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandíbula hacia el lado que

cierra en cruzada, por lo tanto siempre será unilateral

Variación en la dirección predominante de crecimiento

Acomodación dentaria a la posición invertida

DESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A PMI

MCP- FUNCIONAL

MCP ESQUELETICA MCP DENTARIA

Contacto prematuroContacto prematuro

Por su magnitudPor su magnitud

Se debe a una posición inclinada de uno o dos dientes cruzados, con

espacio suficiente para su corrección.

Su causa es dentaria.

Puede ser de origen dentario cuando no hay espacios suficientes para su corrección.

También puede ser esqueletal cuando los molares cruzados están bien ubicados sobre sus bases óseas, pero en el plano transversal las bases se superponen asimétricamente y al

ocluir quedan en mordida cruzada, la alteración es en el hueso basal.

Pueden presentarse asimetrías faciales

Efectos y consecuencias de la Efectos y consecuencias de la mordida cruzada posteriormordida cruzada posterior

Efectos de la mordida cruzada posteriorEfectos de la mordida cruzada posterior

Las mordidas cruzadas en dentición mixta, no siempre causan asimetría facial o movimiento

anormal funcional

sin embargo en ausencia de tratamiento ortodóntico esta

situación puede empeorar durante el crecimiento

Investigadores demostraron que la mandíbula es más larga en el lado no cruzado que en el cruzado, la asimetría fue más evidente para la rama, e involucró los procesos

condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y superior son más grandes en el lado no cruzado

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las causas de problemas a nivel de la articulación.

Efectos de la mordida cruzada posteriorEfectos de la mordida cruzada posterior

La mordida posterior unilateral produce asimetrías morfológicas y posicionales de la

mandíbula en pacientes jóvenes

eliminadas con terapias tempranas de expansión

El lado cruzado, era más angosto que el lado no cruzado en el maxilar.

También se encontró que los pacientes con mordidas cruzadas presentaban asimetrías en los arcos dentales.

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamientoEl manejo de las Mordidas Cruzadas se debe iniciar en el

momento en que se diagnostica y preferiblemente en edades tempranas (dentición decidua), con el fin de tratarlas en un Nivel Inferior Primario de Prevención

El cual constará de: El cual constará de:

•  Tallado o Desgaste Selectivo.

•  Orientación Masticatoria.

•  Cuidados de la Dimensión Vertical.

El tratamiento varía dependiendo si es de causa

dentaria o de causa esquelética

Para el caso de la de causa dentaria el tratamiento de elección es expansión lenta

En la de causa esquelética el tratamiento de elección es la expansión rápida.

Se puede realizar con aparatología removible (placas activas de acrílico) o con aparatología

fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix).

Para ello se utilizan dos aparatos uno en dentición temporal llamado Hyrax (aparato removible) y otro en dentición permanente

llamado Haas (aparato fijo).

TratamientoTratamiento

Los estudios sugieren que los cambios logrados en la oclusión durante las etapas tempranas tienen

mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, porque una oclusión Clase I lograda con un

tratamiento temprano, sirve como base para el desarrollo fisiológico de la dentición y el crecimiento

craneofacial.

Quadhélix

Puede ensanchar las bases óseas, mover los dientes y remodelar los procesos alveolares y en el caso de mordidas cruzadas unilaterales se puede adaptar para la expansión unilateral

del caso

Hoy en día se conoce y se da por aceptado que los huesos de origen membranoso, junto con

sus suturas de unión con otros huesos vecinos, responden favorablemente a la función y

también a la estimulación mecánica.

Esas suturas que tienen un interpósito remanente de tejido membranoso o

conjuntivo, si son estimuladas en tiempo y forma responden maravillosamente en la dirección del estímulo, o sea en sentido

postrero anterior o transversal

HassHassEste aparato popularizado por

Hass consta de bandas en molares, tornillo central y

acrílico palatino en contacto con la mucosa (el cual puede

producir en algunos casos inflamación).

Se confirma que la expansión rápida palatina realizada con el Hass es mayor en el área frontal alveolar, que en otras partes de la sutura

media palatina.

HassHass

En el caso del Haas obtendremos dos efectos en la expansión rápida:

-Efecto ortodóncico

- Efecto ortopédico

Compresión del ligamento PeriodontalInclinación del proceso alveolarVestibulización de dientes posteriores, Alteración del eje longitudinal (de molares e incisivos).

Ruptura de la sutura media palatina.

Aparato acrílico cementado de expansión Aparato acrílico cementado de expansión rápida maxilarrápida maxilar

Produce en etapas tempranas un efecto ortopédico.

Puede producir una pequeña inclinación durante la expansión, influye en la dimensión transversal palatina y

en sentido vertical inhibe la erupción dental posterior durante el tratamiento, haciéndose muy útil en pacientes

con tendencia a cara larga

Placas removiblesPlaca de Schwarz

Este aparato puede ser utilizado en etapas tempranas o en dentición mixta para producir una expansión dentoalveolar

Se utiliza para expandir, enderezar o para crear una longitud de arco adicional

El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de 3 a 5 meses (según el caso) y por ser removible necesita la

gran colaboración del paciente y de sus padres.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!