Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27...
Transcript of Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27...
![Page 1: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/1.jpg)
Mort encefàlicaDonació d’òrgans i teixits
Dra. Núria MasnouHospital Vall Hebron
ACMCB, 24 de febrer 2011, Sessió Societat catalana medicina Legal i Toxicologia
![Page 2: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/3.jpg)
NACIONAL
AA
A
autonómico
H
H
H
H
HOSPITAL
Red de coordinación de Trasplantes
Consejo Interterritorial de Donación y Trasplantefont: ONT
![Page 4: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/4.jpg)
2009
font: ONT
![Page 5: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/5.jpg)
3700-3800 tx d’òrgans a Espanya
Catalunya: 20% de l’activitat
42 de cor51 de pulmó25 de pàncrees524 de ronyó202 de fetge
Activitat anual
![Page 6: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/6.jpg)
Què vol dir fer un trasplantament?
Una alternativa terapèutica per a nombroses malalties
De vegades, l’ultima possibilitat de tractament per conservar la vida
Única possibilitat davant del deteriorament irreversible de determinats òrgans
.... pot evitar una mort segura a curt termini
Canviar un òrgan malalt d’una persona amb expectativa de vida, per un òrgan sa ,que en
general l’obtenim d’una persona morta
MORT / VIDA
![Page 7: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/7.jpg)
Qui pot ser donant????
![Page 8: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/9.jpg)
Donant d'òrgans
de viu cadàver
mort encefàlica
cor batent
Aturada cardio-
respiratòria
asistòlia
90%
10%28% Tx renal
![Page 10: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/10.jpg)
ÒRGANS
Ronyons
Fetge
Cor
Pulmons
Pàncrees
Budell prim
Arteries/venes
Vàlvules
Ossos
Pell
Còrnia
tendons
TEIXITS
![Page 11: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/11.jpg)
Donant en mort encefàlica (a cor batent)
![Page 12: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/12.jpg)
Procés de donació en mort encefàlica
![Page 13: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/13.jpg)
Característiques donant en ME
Morir...
NO límit d’edat...qualsevol patologia neurocrítica
“sa”:NO HIV + NO càncer
![Page 14: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/14.jpg)
Mort??
![Page 15: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/15.jpg)
definició de mort
per criteris càrdio-pulmonars o neurològics
ACR: “aturada irreversible de les funcions respiratòries i circulatòries” (99%)ME: fi irreversible de las funciones del cervell complert, inclòs el tronc de l’encèfal (1%)
![Page 16: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/16.jpg)
Detecció potencial donant
Avaluació medica
Dx legal Mort encefàlica
Entrevista familiar
Consentim. judicial Oferta òrgans
Procés de donació en mort encefàlica
![Page 17: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/17.jpg)
1959 Mollaret - Goulon: Coma dèpassè. Francia
1968 Comittee of Harvard: Coma irreversible EE.UU.
1971 Mohandas - Chou: Tronco encefálico EE.UU.
1976 Conference of Royal Colleges and Faculties: Muerte cerebral G.B.
1981 President´s Comission: Guías diagnósticas de ME EE.UU.
1987 Frowein - Ganshirt: Criterios diagnósticos de ME Alemania
1993 Halevy: Definiciones - Criterios de ME EE.UU.
1995 American Academy of Neurology: Determinación ME EE.UU.
1999 Haupt - Rudolf: Recopilación Guías nacionales. Europa
2008 Controversies in the Determination of Death EEUU
Reconeixement de la Comunitat Científica
ACCEPTACIÓ LEGAL
![Page 18: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/18.jpg)
Informe Harvard (1968)
Defineix criteris aplicables per al diagnòsticde ME i estableix els límits convencionalsen l’ assistència mèdica en relació a la donaciód’ òrgans
Identifica ME amb mort
Suposa un marc ètic on queden legitimadesles nostres accions /decisions
Modificació del concepte de mort
...utilitarisme
![Page 19: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/19.jpg)
Societat científica-legislació espanyola
Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans
1980 RD 426/1.980 de 22 de febrerDefinició/Criteris diagnòstics
1993 Sociedad Española de Neurología (Dictamen Candanchú) Definició Mort Encefàlica/mort per aturada cardíaca
2000 Sociedad Española de Medicina Intensiva (III Conferencia de Consenso)Diagnòstic de Mort Encefàlica
2000 Real Decreto 2070 de 30 de diciembre 1999Definició de mort (Encefàlica/ Asistolia) - Diagnòstic legal de Mort Encefàlica
![Page 20: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/20.jpg)
Real Decreto 2070 de 30 de diciembre 1999
ANEXO I
Protocolos de diagnostico y
certificación de la muerte para la extracción de órganos de
donantes fallecidos
RD 426/1.980 de 22 de febrero
![Page 21: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnòstic de Mort Encefàlica
Confirmació d’absència activitat cerebral (tant cortical com de tronc)
Anexo I RD 2070/1999
Certificat de defunció Independent de l’equip trasplantamentSignat per 3 metges
Inclou: Neuròleg / Neurocirurgià
Només aprox. 2% de les defuncions a l’hospital, ho són en Mort Encefàlica
![Page 22: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/22.jpg)
Detecció potencial donant
Avaluació medica
Dx legal Mort encefàlica
Entrevista familiar
Consentim. judicial Oferta òrgans
Procés de donació en mort encefàlica
![Page 23: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/23.jpg)
Entrevista de donació
Conèixer la voluntat del difunt.
Antecedents mèdics-socials
Consentiment presumpte
llei 30/1979, 27octubre sobre extracció itrasplantament d’òrgansArt 5 – Donant cadàver
“La extracción ... podrá realizarse en elcaso de que éstos (los fallecidos) no hubierandejado constancia expresa de su oposición...”
![Page 24: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/24.jpg)
19,722,7
17,222 22 21,9
18,3 20,2 19,322,1 20,2
15
0
10
20
30
40
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Percentatge de negatives familiars
Evolució de les negatives a la donació expressades per la família del possible donant a Catalunya, 1998-2009.
Motius de negativa a la donació expressada per la família del possible donant, 2009
*Percentatge de negatives expressades per la família del donant entre el total d’entrevistes realitzades
*
Negatives expressades per la familia
23
14
5
8
6
Negativa prèvia del donantNegativa de la familia sense més raóMotius religiososDubtes o problemes*Altres
*Dubtes o problemes: Problemes amb el personal sanitari, reivindicació social, dubtes amb la mort cerebral o dubtes amb la integritat corporal
Cedida ocatt
![Page 25: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/25.jpg)
Detecció potencial donant
Avaluació medica
Dx legal Mort encefàlica
Entrevista familiar
Consentim. judicial Oferta òrgans
Procés de donació en mort encefàlica
![Page 26: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/26.jpg)
Quan existeixen diligències obertes
Trucada al jutjat de guàrdia per notificar la defunció del pacient i la sol·licitud de permís per l’extracció Enviament per fax de la documentació necessàriaHabitualment autoritzaciótelefònicaEnviament auto per fax
![Page 27: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/27.jpg)
Quan existeixen diligències obertes
oferta d’òrgans inicial amb el condicionant del permís del jutgeretard en l’extraccióproblemes logístics en l’oferta d'òrgans i en la coordinació dels equips quirúrgics de dins i de fora de l’hospital
![Page 28: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/28.jpg)
Organització de l'extracció i distribució d’òrgans
HOSPITAL EXTRACTOR
Dades del donant
Oferta d’òrgans
HOSPITAL EXTRACTOR
Preparació quiròfan
![Page 29: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/29.jpg)
HOSPITAL EXTRACTOR
Dades del donant
immunologia
tipatge
Oferta d’òrgans
OCATT
Recepció de dades
Avaluació de cada òrgan
Criteris clínics i geogràfics de distribució.
Oferta d’ òrgans:
consulta llista
informar hospitals receptors
Selecció del receptor
![Page 30: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/30.jpg)
HOSPITAL TRASPLANTADOR
Avaluació de l’òrgan
Organització dels equips
Extracció
BANC DE TEIXITS
Avaluació del teixit
Organització d’equips/recepció
HOSPITAL EXTRACTOR
Dades del donant
Oferta d’òrgans
OCATT
Recepció de dades
Avaluació de cada òrgan
Criteris clínics i geogràfics de distribució.
Oferta d’ òrgans
![Page 31: Mort encefàlica Donació d’òrgans i teixits · 42 de cor 51 de pulmó 25 ... Ley 30/1.979 de 27 de octubre, sobre extracció i trasplantament d’òrgans 1980RD 426/1.980 de 22](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022011911/5f958b9116e229670c7145a8/html5/thumbnails/31.jpg)