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Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, debates y posibles soluciones.

Juan JosJuan Joséé

RodrRodrííguez Sendguez Sendíínn

[email protected]@cgcom.es

Secretario GeneralSecretario General

Organización Médica Colegial de España

Desajustes entre oferta y demanda. Desajustes entre oferta y demanda. Causas y MedidasCausas y Medidas

Pág. 2_XOMC_301202_fi_aOMC Organización Médica Colegial EspañolaOMCOMC Organización Médica Colegial Española

Déficit de médicos

¿Problema primario o secundario?

Flujos migratorios sanitarios, problema global de consecuencias locales

El déficit de médicos en España es un problema complejo y especifico.

Es preciso conocer bien la distribución: escasez y excesos

La solución en la situación actual del SNS no puede volver a generar

plétora médica


Preguntas

¿Hay escasez de médicos en España? ¿Dónde y cuáles?

¿Hay exceso de médicos?¿Dónde y cuáles?

¿Cómo solucionar la escasez?

¿Qué

medidas adoptar ?:


Preguntas

¿Cómo es posible que hace tan solo 6 años sobraran

médicos y ahora hagan falta tantos?

Si exportamos médicos formados en nuestro riguroso y

costoso sistema MIR, ¿por qué

importamos otros de los

países del Este?

¿La calidad del servicio sanitario con ellos será

igual?


“Causa de los problemas” No es un problema de oferta, es un problema de demanda no regulada,

imprevista o no planificada donde intervienen factores

Poblacionales

Envejecimiento población

Aumento población

Cambios demográficos

Emigración

Distribución no homogénea

Profesionales

Jubilación

Escasa reposición ?

Ajustes y prácticas profesionales

Disminución horas disponible/médico

Emigración

Faltan estímulos

Políticas personal SNS

Voluntad

Mercados recursos y distribución

Oferta autonómica

Oferta económica

PLANIFICACIÓN


PREMISAS

Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a

algunas especialidades, provincias y servicios.

Es más correcto hablar de mala distribución.

La situación puede que tenga que ver también con la estructura,

funcionamiento y numerosas bolsas de ineficiencia de nuestro SNS

.

El incremento indiscriminado de licenciados de medicina y el de

plazas MIR no tiene por qué

solucionar los problemas de mala

distribución de médicos.

En la situación actual del SNS parece que volver a la plétora médica

de los 90 es la única solución para cubrir los puestos menos atractivos.

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La realidad cuantitativa:

Tiene mucho que ver con la estructura y modo de

funcionamiento de nuestro SNS.


Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios

Datos fidedignos

¿Cuántos ciudadanos atendemos?: 44.708.000 ?

Médicos colegiados: 203.305

Médicos colegiados < 65 años: 187.414

Médicos colegiados < 70 años: 189.916

Médicos colegiados no asistenciales: 23-25%

Especialidad (?)

Distribución geográfica


43,20

44,71

40,9

41,9

39,30

38,9

36,00

37,00

38,00

39,00

40,00

41,00

42,00

43,00

44,00

45,00

46,00

poblacion (millones)medicos por 10000 hab

El numero de médicos activos/ 1.000 habitantes ha aumentado progresivamente en los últimos años


Médicos por habitantes (OCDE)


2 ,9 5

3 ,2 6

3 ,4 4

3 ,52

3 ,6 7

3 ,79

3 ,8 5

3 ,9 7

4 ,2 6

4 ,4 6

4 ,70

4 ,73

4 ,77

5,0 5

5,17

5,4 2

4 ,19

3 ,9 1

3 ,8 7

4 ,0 5

2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50

M elil la

C eut a

C . M ancha

M urcua

A nd alucia

C anarias

Galicia

C . V alenciana

Ext remad ura

La R io ja

B aleares

C at aluña

C . Leó n

Pais V asco

A st uria

C ant ab ria

M ad rid

N avarra

A rago n

Esp aña

Médicos activos por 1.000 habitantes


2006 2004

ARAGÓN 542,24 1 539,06 1

NAVARRA 516,72 2 463,24 5

MADRID 505,29 3 423,08 8

CANTABRIA 477,21 4 436,75 6

ASTURIAS 473,21 5 467,61 2

PAÍS VASCO 469,52 6 467,55 3

CASTILLA Y LEÓN 445,97 7 435,94 7

CATALUÑA 426,23 8 393,29 11

BALEARES 405,37 9 379,46 13

RIOJA 397,22 10 465,67 4

EXTREMADURA 391,03 11 390,50 12

CDAD. VALENCIANA 387,13 12 408,07 9

GALICIA 384,97 13 378,63 14

CANARIAS 378,74 14 404,27 10

ANDALUCÍA 366,95 15 366,49 15

MURCIA 351,97 16 362,71 16

CASTILLA-LA MANCHA 344,26 17 314,78 18

CEUTA 325,60 18 345,59 17

MELILLA 294,60 19 233,77 19

MEDIA NACIONAL 419,19 409,24


Médicos/ 1.000 habitantes /provincia

ALMERIA 635.850 1.866 2,93 CÁDIZ 1.194.062 3.986 3,34 CORDOBA 788.287 2.959 3,75 GRANADA 876.184 3.797 4,33HUELVA 492.174 1.626 3,30 JAÉN 662.751 1.797 2,71 MALAGA 1.491.287 5.837 3,91 SEVILLA 1.835.077 7.399 4,03 HUESCA 218.023 915 4,20 TERUEL 142.160 630 4,43 ZARAGOZA 917.288 5.382 5,87ASTURIAS 1.076.896 5.096 4,73 BALEARES 1.001.062 4.058 4,05 LAS PALMAS 1.024.186 3.912 3,82 STA. CRUZ 971.647 3.647 3,75 CANTABRIA 568.091 2.711 4,77 ÁVILA 167.818 653 3,89 BURGOS 363.874 1.506 4,14 LEON 498.223 1.888 3,79 PALENCIA 173.153 762 4,40 SALAMANCA 353.110 1.867 5,29SEGOVIA 156.598 677 4,32 SORIA 93.503 489 5,23VALLADOLID 519.249 2.632 5,07ZAMORA 197.492 778 3,94

ALBACETE 387.658 1.538 3,97 CIUDAD REAL 506.864 1.736 3,42 CUENCA 208.616 607 2,91 GUADALAJARA 213.505 805 3,77 TOLEDO 615.618 1.966 3,19 BARCELONA 5.309.404 24.512 4,62GERONA 687.331 2.077 3,02 LÉRIDA 407.496 1.438 3,53 TARRAGONA 730.466 2.383 3,26 ALICANTE 1.783.555 5.749 3,22 CASTELLÓN 559.761 1.888 3,37 VALENCIA 2.463.592 10.972 4,45BADAJOZ 673.474 2.660 3,95 CÁCERES 412.899 1.588 3,85 CORUÑA 1.129.141 4.619 4,09 LUGO 356.595 1.250 3,51 ORENSE 338.671 1.255 3,71 PONTEVEDRA 943.117 3.530 3,74 MADRID 6.008.183 30.359 5,05 MURCIA 1.370.306 4.823 3,52 NAVARRA 601.874 3.110 5,17 ÁLAVA 301.926 1.365 4,52 GUIPUZCOA 691.895 3.124 4,52 VIZCAYA 1.139.863 5.529 4,85 LA RIOJA 306.377 1.217 3,97 CEUTA 75.861 247 3,26 MELILLA 66.871 197 2,95


2 ,9 5

3 ,2 6

3 ,4 4

3 ,52

3 ,6 7

3 ,79

3 ,8 5

3 ,9 7

4 ,2 6

4 ,4 6

4 ,70

4 ,73

4 ,77

5,0 5

5,17

5,4 2

4 ,19

3 ,9 1

3 ,8 7

4 ,0 5

2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50

M elil la

C eut a

C . M ancha

M urcua

A nd alucia

C anarias

Galicia

C . V alenciana

Ext remad ura

La R io ja

B aleares

C at aluña

C . Leó n

Pais V asco

A st ur ia

C ant ab ria

M ad rid

N avarra

A rag o n

Esp aña

Médicos activos por 1.000 habitantes


Esperanza de vida

2 ,9 5

3 ,2 6

3 ,4 4

3 ,52

3 ,6 7

3 ,79

3 ,8 5

3 ,9 7

4 ,2 6

4 ,4 6

4 ,70

4 ,73

4 ,77

5,0 5

5,17

5,4 2

4 ,19

3 ,9 1

3 ,8 7

4 ,0 5

2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50

M elil la

C eut a

C . M ancha

M urcua

A ndalucia

C anarias

Galicia

C . V alenciana

Ext remad ura

La R io ja

B aleares

C at aluña

C . Leó n

Pais V asco

A st uria

C ant ab ria

M adrid

N avarra

A rag o n

Esp aña

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¿Cuántos médicos hacen falta?

¿En dónde? ¿Hay exceso de médicos ?

¿En un sistema como el que tenemos?

¿Tiempo medio disponible por médico y evolución en los próximos años?

¿Se incentivará

por lo que se hace y no exclusivamente por desempeñar el cargo?

¿Se permitirá

duplicar voluntariamente las horas de trabajo asistencial sobre

población

distinta a la habitualmente asignada a cambio de incentivos económicos que correspondan ?

¿Hora de guardia al menos a igual precio que la hora ordinaria?

O en su caso por paciente o proceso atendido o de cualquier otra

manera que relacione

intensidad y calidad con incentivos.

¿A qué

edad se jubilarán los médicos?


4407

7281

1170

6

2076

4

3464

9

2289

2

1390

6

8506

420

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

de 65 a 70de 60 a 65de 55 a 60de 50 a 55de 45 a 50de 40 a 45de 35 a 40de 30 a 35de 25 a 30de 20 a 25

21, 26, 31 21, 26, 31 16,16,AAñño Jubilacio Jubilacióón n 20:20: 11,11,

Pirámide de edad: Fechas jubilaciónDe 2005De 2005--2026: 2026: 78.80778.807


¿Dónde está

el problema?:

¿Hay una falta de producción por parte de las Facultades

de Medicina?

¿Hay reservas disponibles de médicos inactivos?

¿Hay emigración de médicos?

¿Hay jubilaciones anticipadas innecesarias?


¿Podemos empeorar?

Tiempo disponible/médico

Feminización y envejecimiento

Directivas laborales (2013: 48h semanales + 150 h anuales)

Especialidades

Ampliación formación MIR

Efecto atractor:

Ciudades, provincias, CC.AA. (MIR)

Países

Especialidades

Sector privado lucrativo

Paradoja: facilidad mercado externo Vs. rigidez mercado interno


29 facultades de Medicina en España

Dos privadas.

Curso 06-07:

28.954 alumnos.

4.711 estudiantes nuevos.

Plazas MIR 2007: 6.800 (8% más)

¿Mercado único (BOE)

Efecto atractor

especialidad/ciudad/familia

25% médicos formados busca trabajo fuera

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Faltan/medicos/estan/mal/repartidos/elpepusoc/20071008elpepisoc_1/Tes#despiece3

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Faltan/medicos/estan/mal/repartidos/elpepusoc/20071008elpepisoc_1/Tes#despiece3


Certificados para trabajar fuera de España

727905

781856881

798596

650

0 200 400 600 800 1000

20002001200220032004200520062007

Medicos

Médicos Españoles 13-02-05

En Portugal: 1690; En Inglaterra: 1084


Reconocimiento y homologación de títulos

2006:

11% colegiación nacidos fuera España

14,6% de los colegiados en Baleares y Canarias

4.273 médicos extranjeros

1.015 médicos de la UE

3.258 títulos extracomunitarios

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Muchas gracias

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