Nefropatía Diabética
-
Upload
jaime-cruz -
Category
Health & Medicine
-
view
45 -
download
2
Transcript of Nefropatía Diabética
Nefropatíadiabética
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA
NEFROPATÍA DIABÉTICA
CAUSA MÁS
FRECUENTE
30%Desarrolla Nefropatía
DIABÉTICOS
36
%
FisiopatologíaENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELLITUS
FACTORES GENÉTICOS
Mora-Fernandez. NefroPlus 2008
PRODUCTOS FINALES DE LA GLICOSILACIÓN AVANZADA
CÉLULAS MESANGIALES
Aumento de
Producción de
Proteínas de
la Matriz
extracelular
SRAA Intra-
renal
HIPERFILTRAC
IÓN
Esclerosis nodular (lesión de Kimmelstiel-Wilson)depósitos hialinos en las arteriolas glomerulares
AJKD 2014
DiagnósticoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELLITUS
ALBUMINURIA
ALBUMINURIA
L E V E M E N T E
I N C R E M E N TA D O
M O D E R A DA M E N T E
I N C R E M E N TA D O
S E V E R A M E N T E
I N C R E M E N TA D O
ALBUMINURIA
CREATININA
Y ESTIMACIÓN DE
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
(mdrd)
DEFINICIÓN CLÍNICA DE HIPERFILTRACIÓN
Diabetologia 2009
CLASIFICACION CLÍNICA DE MOGENSEN
Diagnóstico Diferencial
Fierro J. Rev Med Clin Condes 2009
TratamientoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELL ITUS
PREVENCIÓN ES LA
CLAVE
HbA1c < 7%
¿QUÉ HACER CON LOS
HIPOGLICEMIANTES ORALES?
Objetivo
< 140/80; < 150/80< 130/80 si microalbuminuria
JNC 8 < 140/90; < 150/90
< 140/90
NEJM 2010
PAS <140 EstándarPAS <120 Intensivo
IECA o
ARA2
Disminuyen albuminuriaDisminuyen la progresión a albuminuria (en microalbuminuria)
Fried et al. NEJM 2013
2013
Fried et al. NEJM 2013
ANTAGONISTAS DE LAS ALDOSTERONA
Eur J Int Med 2014
ALISKIREN
70%A 10 años
TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL NO HDL ELEVADO
HDL ELEVADO
ESTATINAS
OR 5,67
SOBREPESO, OBESIDAD
Y SÍNDROME
METABÓLICO
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
- ADA Diabetes Care 2014
DERIVACIÓN
TRATAMIENTO DE REEMPLAZO RENAL EN NEFROPATÍA DIABÉTICA
TRASPLANTE